Из-за значительного роста случаев гипертонии среди детей и подростков родителям нужно периодически измерять артериальное давление своему ребенку. Об этом Москве 24 рассказала кардиолог Елена Емельянчик.

«Гипертония хорошо известна своими тяжелыми последствиями – инсультами и инфарктом миокарда. Поэтому во всем мире для раннего выявления заболевания детям начиная с трех лет рекомендовано измерять артериальное давление и фиксировать результаты в медицинских документах. Однако педиатры делают это довольно редко», – отметила специалист.

Ранняя гипертония опасна тем, что приводит к изменению сосудов, а протекать может бессимптомно. Поэтому родителям важно хотя бы раз в год на приеме у врача спросить, какие показатели артериального давления у их ребенка.

Кардиолог напомнила родителям, что в домашних условиях правильно измерить давление у ребенка достаточно сложно. Ведь для этого потребуется специальная детская манжета, так как взрослая будет сильно искажать результаты.

Еще труднее оценить, являются ли полученные значения нормальными. Благодаря многолетним исследованиям было выявлено, что оценку артериального давления у детей нужно проводить с учетом пола, возраста и роста. На практике получается, что для каждого ребенка эти параметры индивидуальны.

Есть дети, которые предрасположены к формированию гипертонии. Им проводить диагностику артериального давления необходимо при каждом посещении педиатра.

К группе риска относятся малыши, которые родились с очень низкой (до 1,5 килограмма) и экстремально низкой (до 1 килограмма) массой тела. Также стоит быть начеку, если у детей есть заболевания или пороки развития почек. Либо подростки имеют избыточную массу тела и ожирение.

Кроме того, гипертония с большой вероятностью развивается у детей с отягощенной наследственностью: у которых близкие родственники очень рано (женщины до 60, мужчины до 55 лет) переносили сосудистые катастрофы – инсульты и инфаркты миокарда.

Ранее кардиолог, заслуженный врач РФ Юрий Серебрянский рассказал, что пульс ниже 60 и выше 90 ударов в минуту может быть опасным для жизни. По его словам, при таких показаниях и плохом самочувствии лучше вызвать скорую помощь. Однако во время сна или отдыха у некоторых людей пульс может опускаться даже до 50 ударов в минуту, и это считается нормой.

Артериальная гипертензия уже давно не имеет возраста. Высокое давление сегодня все чаще встречается не только у молодых людей, но даже у детей и подростков. Эта проблема — отнюдь не результат их загруженности в школе.

Лишний вес, малоподвижный образ жизни и вредные привычки превращают ребят в маленьких «старичков», жалующихся на головную боль и плохое самочувствие.

Специалисты говорят, что артериальная гипертензия — болезнь современности. Подрастающее поколение мало гуляет, балуется сигаретами, почти не занимается спортом, при этом слишком много времени проводит с телефоном и компьютером, отдаёт предпочтение вредной, высококалорийной еде. Подобный образ жизни не проходит даром. Рано или поздно таких подростков родители приводят на прием к врачу-кардиологу.

— Артериальная гипертензия имеет ряд характерных симптомов, на которые взрослым следует обращать внимание. Но дети могут и не жаловаться, а проблема выявляется случайно, — рассказывает врач-кардиолог медицинской клиники «Детский Доктор» Светлана Викторовна Мулякина. — Самая распространенная история: в школе заболела голова, ребенок пошел к медику, измерил давление… Для подростков его повышение до 139 миллиметров ртутного столба – тревожный показатель, который негативно влияют на работу сердца, почек, центральной нервной системы… Без контроля такое состояние приводит к разбалансировке всего организма и приобретает формы гораздо более серьезной, гипертонической болезни.

• По статистике, артериальную гипертензию сегодня имеют 18% подростков. Как правило, это мальчики с избыточным весом. У таких ребят вероятность повышения артериального давления достигает 85%. Не последнюю роль играют вредные привычки, такие как курение. Значение имеет и наследственность. Но главную угрозу здоровью молодежи кардиологи видят в её малоподвижном образе жизни. А, между тем, доказано, что всего 30-40 минут ежедневных занятий спортом по эффекту сравнимы с приемом той самой «волшебной таблетки», о которой всегда мечтают дети и их родители.

— Доказано, что физическая активность снижает цифры артериального давления, — продолжает Светлана Мулякина. – Но современные школьники зачастую посещают только одну физкультуру или даже берут справки, чтобы их от этого урока освободили. И это огромная ошибка. На сегодняшний день, диагноз «артериальная гипертензия» не является поводом для отстранения от спорта. Наблюдая таких пациентов на первых этапах, мы как раз делаем упор на немедикаментозное лечение: режим, физическую активность, питание, коррекцию психоэмоционального состояния, физиопроцедуры… Словом, делается все возможное, чтобы не переходить на серьезные препараты, которые назначаются взрослым – гипертоникам. Рекомендации и схема лечения для каждого ребенка определяется отдельно. Кому-то без приема лекарственных средств все-таки не обойтись…

Для таких пациентов сегодня есть самые разные методы диагностики. Это электрокардиограмма, УЗИ сердца и сосудов, суточное мониторирование артериального давления и многое другое. Каждому пациенту перечень необходимых исследований доктор назначает индивидуально. Его главная задача — исключить вторичную артериальную гипертензию, которая может быть симптомом серьезных заболеваний и аномалий развития почек, сосудов, эндокринных нарушений и даже опухолей. В таких ситуациях пациентом занимается профильный специалист, а кардиолог ему помогает.

— В остальных случаях ребенка наблюдает врач-кардиолог, — говорит Светлана Викторовна. — Артериальная гипертензия в подростковом возрасте лечится довольно успешно, однако благоприятный исход во многом зависит от готовности ребенка и его семьи пересмотреть привычный, не всегда правильный, уклад жизни. Это большой труд, но он окупается, и дает возможность пациенту на долгие годы забыть о высоком давлении, чувствовать себя здоровым и активным человеком…

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Различают два показателя артериального давления:

• систолическое (верхнее) – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.
• диастолическое (нижнее) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Так как система кровообращения замкнута, давление в ней зависит, во-первых, от силы сокращения сердца, во-вторых, от силы сопротивления сосудистых стенок, в-третьих, от объема циркулирующей крови.

Уровень, при котором появились первые звуки, обозначает систолическое давление. Величина диастолического давления соответствует моменту исчезновения или ослабления тонов над плечевой артерией. При необходимости процедуру можно повторить через 2-3 минуты.

Важно подобрать соответствующий размер манжеты, так как измерение с неправильно подобранной манжетой даст ложные цифры артериального давления. Ширина манжеты зависит от возраста ребенка:

• дети до 1 года – 3,5×7 см
• дети в возрасте 1-2 лет – 4,5×9 см
• дети в возрасте 2-4 лет – 5,5×11 см
• дети в возрасте 4-7 лет – 6,5×13 см
• дети в возрасте 7-10 лет – 8,5×15 см
• дети от 10 лет и старше – взрослая манжета

Измерение артериального давления должно проводиться через 1-1,5 часа после еды, крепких напитков, физических и эмоциональных нагрузок, курения, пребывания на холоде, в тихом и спокойном помещении при комфортной температуре. Перед процедурой нужно отдохнуть в течение 3-5 минут.

— Ребенок должен сидеть, опираясь на спинку стула, рядом со столом, не менять позу и не разговаривать во время процедуры.

— Плечо ребенка необходимо освободить от одежды, рука должна удобно лежать на столе ладонью кверху.

— Подобрав соответствующую манжету, необходимо наложить ее так, чтобы середина манжеты находилась на уровне сердца (на 2-3 см выше локтевого сгиба). Закрепить манжетку нужно так, чтобы между ней и плечом помещался один палец. Нащупав пульсацию плечевой артерии в области локтевой ямки и установив в эту точку фонендоскоп, закрыть вентиль на груше и нагнетать в манжетку воздух до уровня, пока не исчезнет звук тонов над плечевой артерией, добавив еще 20 мм.рт.ст. Затем открыть вентиль и медленно выпускать воздух из манжетки, одновременно слушая тоны над плечевой артерией и следя за показателями шкалы манометра.

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Различают два показателя артериального давления:

систолическое (верхнее) – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.
диастолическое (нижнее) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.
Так как система кровообращения замкнута, давление в ней зависит, во-первых, от силы сокращения сердца, во-вторых, от силы сопротивления сосудистых стенок, в-третьих, от объема циркулирующей крови.

Уровень, при котором появились первые звуки, обозначает систолическое давление. Величина диастолического давления соответствует моменту исчезновения или ослабления тонов над плечевой артерией. При необходимости процедуру можно повторить через 2-3 минуты.2541

Важно подобрать соответствующий размер манжеты, так как измерение с неправильно подобранной манжетой даст ложные цифры артериального давления. Ширина манжеты зависит от возраста ребенка:

дети до 1 года – 3,5×7 см
дети в возрасте 1-2 лет – 4,5×9 см
дети в возрасте 2-4 лет – 5,5×11 см
дети в возрасте 4-7 лет – 6,5×13 см
дети в возрасте 7-10 лет – 8,5×15 см
дети от 10 лет и старше – взрослая манжета
Измерение артериального давления должно проводиться через 1-1,5 часа после еды, крепких напитков, физических и эмоциональных нагрузок, курения, пребывания на холоде, в тихом и спокойном помещении при комфортной температуре. Перед процедурой нужно отдохнуть в течение 3-5 минут.

— Ребенок должен сидеть, опираясь на спинку стула, рядом со столом, не менять позу и не разговаривать во время процедуры.

— Плечо ребенка необходимо освободить от одежды, рука должна удобно лежать на столе ладонью кверху.

— Подобрав соответствующую манжету, необходимо наложить ее так, чтобы середина манжеты находилась на уровне сердца (на 2-3 см выше локтевого сгиба). Закрепить манжетку нужно так, чтобы между ней и плечом помещался один палец. Нащупав пульсацию плечевой артерии в области локтевой ямки и установив в эту точку фонендоскоп, закрыть вентиль на груше и нагнетать в манжетку воздух до уровня, пока не исчезнет звук тонов над плечевой артерией, добавив еще 20 мм.рт.ст. Затем открыть вентиль и медленно выпускать воздух из манжетки, одновременно слушая тоны над плечевой артерией и следя за показателями шкалы манометра.

Оптимальное значение внутриглазного давления, измеряемого в миллиметрах ртутного столба, говорит о нормальной работе зрительной системы человека, а также предупреждает о возможном развитии тех или иных патологий со зрением. Норма внутриглазного давления у детей – это важный показатель, за которым родителям необходимо следить с самого рождения своего ребёнка, посещая вместе с ним офтальмолога. Только при регулярном посещении специалиста можно контролировать зрение ребёнка и вовремя диагностировать у него ту или иную проблему.

Оптимальные значения внутриглазного давления у детей

Если у взрослых нормальные показатели внутриглазного давления составляют порядка 9-23 мм.рт. ст., то у детей эти значения немного ниже.

Так, например, у новорождённых детей норма внутриглазного давления составляет около 9-11 мм.рт.ст. К 4-5 годам этот показатель повышается и становится равным 12-13 мм.рт.ст.

У ребёнка 9 – 10 лет оптимальное значение внутриглазного давления составляет порядка 16 мм.рт.ст. Что касается детей более старшего возраста, то к 12 годам значение внутриглазного давления у них повышается в среднем до 18 мм.рт.ст., а к 13 – 14 годам уже приравнивается к взрослым показателям. Все эти значения являются среднестатистическими, поэтому их очень часто можно встретить на просторах интернета в виде таблиц . Тем не менее, необходимо иметь в виду, что организм каждого ребёнка индивидуален, поэтому нормальные показатели внутриглазного давления могут варьироваться в большую или меньшую стороны в каждом конкретном случае.

Поскольку внутриглазное давление может никак себя не проявить, очень важно регулярно проходить обследование у офтальмолога, чтобы суметь вовремя диагностировать патологии органов зрения. Стоит отметить, что повышенное глазное давление у детей до 3 лет может приводить к развитию врождённой глаукомы.

Способы измерения внутриглазного давления у детей

Существует два основных способа измерения внутриглазного давления, которые наиболее часто используются во врачебной практике:

1. Тонометрия по Маклокову
2. Бесконтактная пневмотонометрия

Тонометрия по Маклокову подразумевает под собой ручной способ измерения внутриглазного давления, который уже более 100 лет применяется на практике. Суть метода состоит в том, что на заранее обезболенную роговицу глаза в течение одной секунды оказывается воздействие грузиком весом 5-15 грамм, на поверхность которого наносят специальный состав (краску) – колларгол. Далее грузик отпечатывают на листе белой бумаги и с помощью линейки измеряют площадь краски, удалённой с поверхности глаза. Соответственно, чем ниже показатель внутриглазного давления, тем меньше краски останется на роговице глаза.

Бесконтактная пневмотонометрия представляет собой такой способ измерения глазного давления, при котором используется специальный офтальмологический прибор (тонометр). Для измерения глазного давления пациент помещает голову в специальный аппарат и, широко раскрыв глаза, смотрит на горящую точку. Затем на глазное яблоко начинается воздействие воздушным потоком под давлением, который изменяет форму роговицы глаза, позволяя тем самым прибору зафиксировать значения внутриглазного давления.

Самостоятельно определить внутриглазное давление у своего ребёнка конечно же не получится. Кроме того, даже немногочисленные симптомы повышенного глазного давления вами могут быть восприняты как простое переутомление и усталость. Однако, если ребёнок жалуется на следующие проблемы, то это должно вас насторожить:

• сильная, резкая боль в глазах и в области бровей;
• боли в голове, отдающие в глаза;
• нечёткое зрение при переходе из тёмного помещения в светлое;
• постоянное чувство усталости;
• беспричинное слезотечение;
• ухудшение зрения;
• ощущение в глазу постороннего предмета.

Таким образом, если вы столкнулись с один из вышеназванных симптомов, следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу для тщательного обследования органов зрения.

Профилактика повышенного глазного давления

Чтобы уберечь ребёнка от возможных проблем, связанных с внутриглазным давлением, необходимо:

• следить за тем, чтобы ребёнок как можно меньше времени проводил за гаджетами;
• регулярно посещать с ребёнком офтальмолога;
• следить за питанием ребёнка (рацион питания должен включать в себя пищу с большим содержанием различных витаминов, минералов и микроэлементов);
• с раннего детства приучать ребёнка к тому, что глаза необходимо беречь.

Родителям очень важно следить за зрением своих детей и регулярно посещать с ними окулиста, чтобы суметь вовремя диагностировать возможные проблемы с глазами. В клинике Clean View вы можете пройти весь комплекс диагностических обследований зрения. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.

Повышение внутричерепного давления встречается при увеличении объема мозговой ткани, спинномозговой жидкости или объемного патологического процесса в относительно замкнутой полости черепа.

Нужно представить себе, что голова это, прежде всего, плотно соединенные кости черепа, внутри которого находится головной мозг. И естественно, что увеличение внутреннего объема повышает давление на кости черепа и, соответственно, на ткани и сосуды мозга.

Скопление ликворной (спинномозговой) жидкости в полости черепа называется гидроцефалией. Она может быть как наружной, т.е. скопление ликвора вокруг мозга, так и внутренней (увеличение церебральных желудочков). Эта патология может встречаться в любом возрасте — от новорожденного до пожилого. В каждом возрастном интервале свои причины, есть возрастные особенности проявлений и возрастные особенности лечения.

Причинами повышенного внутричерепного давления или гидроцефалии могут служить:

• врожденные аномалии развития мозга;
• перинатальные инфекционные, гипоксические, травматические процессы;
• опухоли;
• менингиты;
• травмы;
• наследственные метаболические и дегенеративные заболевания мозга и др.

В любом случае, синдром внутричерепной гипертензии имеет сходные клинические проявления. Это головная боль, преимущественно по утрам, без четкой локализации, распирающая, приступообразно усиливающаяся, сопровождающаяся часто рвотой, не связанной с приемом пищи. Головная боль усиливается при кашле чихании, натуживании. Дополнительные симптомы: ощущение «тумана» перед глазами после пребывания в положении согнувшись, заторможенность.

В раннем детском возрасте признаками внутричерепной гипертензии являются:

• выбухание большого родничка;
• симптом Грефе (отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу);
• частые срыгивания, преимущественно «фонтаном»;
• расхождение швов черепа (в редких случаях);
• увеличение прироста окружности головы, превышающее физиологические нормы в 2 и более раз (в редких случаях).

Дополнительными признаками могут являться: косоглазие сходящееся, нистагм горизонтальный.

Клиническими методами диагностики являются:

• осмотр офтальмологом глазного дна;
• нейросонография;
• эхоэнцефалография (ЭЭГ);
• магнитно-резонасная томография головного мозга;
• транскраниальная допплерография сосудов головного мозга;
• рэоэнцефалография (РЭГ).

Лечение зависит от первопричины, вызвавшей повышение внутричерепного давления, и может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Принято считать, что повышенное артериальное давление – это проблема пожилых людей. Однако сегодня это заболевание «помолодело» и встречается даже у детей и подростков.

Принято считать, что повышенное артериальное давление – это проблема пожилых людей. Однако сегодня это заболевание «помолодело» и встречается даже у детей и подростков.

Что говорят цифры?

По статистике, первичная артериальная гипертензия (АГ) встречается у 1-18% российских школьников. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый возраст. И у 17-26% из них проблема повышенного артериального давления прогрессирует в формирование гипертонической болезни.

В детском возрасте чаще встречается первичная артериальная гипертензия, при которой повышенное артериальное давление не является симптомом другого заболевания, а повышается без очевидной причины его появления.

Читайте материал по теме:

Почему давление может меняться?

Изменению уровня давления могут способствовать стрессы, наследственные факторы, наличие лишнего веса и вредных привычек в подростковом возрасте, синдром вегетативной дистонии и малоподвижный образ жизни.

О гиподинамии у детей можно прочитать здесь

Симптомы гипертонии у детей

Если у ребёнка постоянно болит голова, он становится раздражительным, наблюдается ухудшение памяти ребёнка и быстрая утомляемость, возникает учащённое сердцебиение – все это может свидетельствовать о гипертонии. Зачастую сам подросток может не обращать на это внимание, считая, что так происходит у всех, поэтому взрослым необходимо наблюдать за самочувствием своих детей.

Как можно выявить гипертонию?

При диагностике повышенного давления у детей врачи в первую очередь исключают симптоматический характер гипертензии, который часто связан с заболеваниями почек, патологией почечных сосудов, эндокринных желез, аномалиями сердца, аорты и, намного реже, с системными васкулитами. Для обследования и исключения симптоматической артериальной гипертензии используется МРТ, УЗИ, сдают кровь для общего, биохимического анализа и выявления специфичных антител.

Читайте материалы по теме:

Для оценки уровня артериального давления у детей и подростков используют специальную шкалу по средним возрастным нормативам, которая отличается от принятой для взрослых старше 18 лет.

Так, у здоровых детей в возрасте 3-5 лет максимум нормальных значений артериального давления составляет до 123/82 мм рт.ст., а у подростков в возрасте 13–15 лет АД не должно превышать 142/93 мм рт.ст. Однако все эти показатели нужно оценивать только в сравнении с конкретным весом и ростом ребёнка, также норма давления различается в зависимости от пола.

Лечение гипертонии

Лечение повышенного давления у детей и подростков ведётся по двум направлениям – немедикаментозное и медикаментозное.

Первое включает в себя изменение образа жизни — соблюдение режима дня с достаточным временем на сон, уменьшение потребления поваренной соли, дозированную физическую нагрузку, диету при наличии лишнего веса, психологическую коррекцию. Медикаментозное лечение проводится по схемам, разработанным лечащим врачом.

Подробнее об артериальном давлении у ребёнка читайте в нашей статье