Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение
Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза
Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания
Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две Клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см 2 кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т. д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

    Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи. Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи). Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением. Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Диагностика демодекоза
Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

https://www.invitro.ru/moscow/library/bolezni/25383/

Крапивница включает мигрирующие, четко очерченные, эритематозные зудящие бляшки на коже.

Крапивница также может сопровождаться ангионевротическим отеком, который является следствием активации мастоцитов и базофилов в глубоких слоях дермы и подкожных тканях, и проявляется в виде отека лица и губ, конечностей или половых органов. Ангионевротический отек может возникнуть в кишечнике и проявляться, как схваткообразные боли в животе. Ангионевротический отек может угрожать жизни, если возникает обструкция дыхательных путей вследствие отека гортани или языка.

Патофизиология

Крапивница возникает вследствие высвобождения гистамина, брадикинина, калликреина и других вазоактивных веществ из мастоцитов и базофилов в верхних слоях дермы, что приводит к формированию внутрикожного отека вследствие дилатации капилляров и венул, а в некоторых случаях — из-за лейкоцитарной инфильтрации.

Этот процесс может быть опосредован как иммунными, так и неиммунными механизмами.

Иммуноопосредованная активация мастоцитов включает:

— Реакции гиперчувствительности I типа, при которых связывающие аллерген IgE антитела взаимодействуют с высокоафинными рецепторами клеточной мембраны мастоцитов и базофилов;

— Аутоиммунные нарушения, при которых антитела к IgE рецептору перекрестно взаимодействуют с IgE рецепторами и вызывают дегрануляцию мастоцитов

Неиммуноопосредованная активация мастоцитов включает:

— Прямую неаллергическую активацию мастоцитов под действием определенных лекарственных веществ

— Индуцированное лекарственными препаратами ингибирование циклооксигеназы, что, в свою очередь, приводит к активации мастоцитов по механизмам, которые пока плохо изучены

— Активацию под действием физических или эмоциональных стимулов; механизм, лежащий в основе этого явления, мало изучен, однако, вероятно, речь идет о высвобождении нейропептидов, которые взаимодействуют с мастоцитами

Крапивницу дифференцируют на острую (менее 6 недель) и хроническую (более 6 недель); острая крапивница встречается значительно чаще (70% случаев) хронической (30%).

Острая крапивница ( Некоторые причины крапивницы ) чаще всего является следствием:

— Реакций гиперчувствительности I типа

Иногда может быть идентифицирован предполагаемый пусковой фактор (например, лекарственный препарат, прием определенной пищи, укус насекомого, инфекция).

Хроническая крапивница чаще всего является:

Хроническая крапивница часто персистирует длительное время (месяцы, годы) и беспричинно исчезает.

Уртикарные поражения (волдыри или крапивница) вызваны локальным отеком кожи и являются мигрирующими, возвышающимися над поверхностью кожи, зудящими покрасневшими бляшками.

Обследование

Поскольку каких-либо диагностических тестов на крапивницу не существует, диагностика в основном основывается на анамнестических сведениях и клиническом осмотре.

https://online. zakon. kz/m/document/?doc_id=39499385

Аллергическая крапивница

8 июля – Всемирный день борьбы с аллергией. Эту дату утвердили в 2005 году по решению Всемирной организации по аллергии и Всемирной организации по иммунопатологии.

Аллергические заболевания представляют одну из глобальных проблем здравоохранения и заметно ухудшают качество жизни пациентов и членов их семей.

Сегодня расскажем об одном проявлении аллергии – аллергическая крапивница. Поведает о ней врач-дерматовенеролог, косметолог БУ «Лангепасская городская больница» Ксения Миронова.

На земле нет ни одного человека, ни разу не испытавшего симптомы крапивницы. Невероятно, но факт! Чтобы согласиться или опровергнуть данное утверждение, нужно понимать суть такого медицинского термина как «крапивница».

Крапивница или крапивная лихорадка – это кожный симптом в виде волдырей, похожих на последствия контакта с крапивой. Отсюда и название. Причин такой реакции может быть множество, поэтому данный симптом относится к самым сложным для диагностики и лечения.

Заболевания, вызывающие крапивницу

Наиболее распространённый тип заболевания – аллергическая крапивница. В его основе лежит особая чувствительность к определённому виду продуктов или явлению. Такой тип называют острым, так как симптомы появляются незамедлительно после поступления аллергена. Примером крапивницы являются: высыпания на теле после контакта с животным, укуса насекомого или употребления в пищу продукта-аллергена.

Стать причиной крапивницы также могут заболевания:

— бактериальные инфекции — болезни соединительной ткани (ревматизм, волчанка, ревматоидный артрит);

— ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, дискинезии, гепатиты);

— заболевания эндокринной системы (патология щитовидной железы, сахарный диабет);

Симптомы крапивницы

Вы можете легко заподозрить, что у вас или у вашего ребёнка крапивница – симптомы знакомы с детства, если вы хоть раз попадали в крапивные заросли:

— волдыри (иногда несколько волдырей сливаются в один, принимая гигантские размеры);

— покраснение вокруг волдыря.

Особенность аллергической крапивницы в полной обратимости. После лечения никаких следов на коже не остаётся, волдыри проходят бесследно. Но если оставить симптомы без внимания, они могут начать мигрировать – сегодня на руке, завтра на животе, затем на ногах.

Крапивница у детей

Крапивница у детей обладает ярко выраженными симптомами:

— волдыри с отёком, возвышаются над кожей;

— боли в суставах;

Крапивница у взрослых

Крапивница у взрослых может проявиться в любом возрасте. Симптомы крапивницы у взрослых аналогичны детским:

— волдыри на теле;

Крапивница – лечение

Перед тем как назначить лечение врач аллерголог-иммунолог должен установить «природу» заболевания. И назначение проводят по следующей схеме:

— гипоаллергенная диета (подбирает врач аллерголог-иммунолог в результате изучения жалоб пациента);

— прием сорбентов и антигистаминных препаратов (для уменьшения степени выраженности симптомов и снижения дискомфорта, вызванного зудящими волдырями);

— обследование пациента с целью выявления причины крапивницы.

Если в результате обследования причиной крапивницы является аллергическое заболевание (поллиноз, бытовая аллергия), то возможно применение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Если крапивница это результат пищевой аллергии, то устраняется продукт-аллерген.

Если крапивница не имеет аллергической природы, то пациент должен быть готов пройти обследование и лечение у смежных специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог, инфекционист, онколог и др.).

https://gblangepas.ru/personal/892/

Крапивница

Крапивница – это термин, объединяющий под собой целую группу заболеваний различной природы, но имеющие сходный клинический симптом: кожные элементы по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы.

Крапивница может быть самостоятельным заболеванием, т. е. Первичная, а также может быть симптомом при других различных заболеваниях – Вторичная. Крапивница нередко встречается при инфекциях и инвазиях, онкологических и аутоиммунных заболеваниях, болезнях крови, при беременности, может быть составной частью редких синдромов. У одного человека может быть два и более типов крапивницы.

По продолжительности крапивница разделяется на острую, если продолжается не более 6 недель, и хроническую, если проявления сохраняются более 6 недель.

Различают аллергическую, неаллергическую и идеопатическую формы крапивницы.

Симптомы:

Главный симптом крапивницы — появление на коже волдырей. Внешне волдырь – это выступающий участок кожи, напоминающий след от укуса насекомого или на ожог, оставленный крапивой. Кожный элемент – сопровождается зудом. Кожа вокруг волдыря может быть красной. Элементы могут сливаться, приобретая гигантские размеры. Чаще всего высыпания носят симметричный характер. Как правило, волдырь проходит бесследно в течение суток, не оставляя белых пятен, гиперпигментации, рубцов. Элементы могут появляться на любом участие кожи, могут мигрировать.

Острая крапивница часто бывает аллергической и обычно развивается из-за реакций гиперчувствительности на определенный аллерген из внешней среды.

Наиболее частые аллергены крапивницы:

    — лекарственные средства; — пищевые продукты (например, молоко, яйца, арахис, орехи, морепродукты, рыба); — укусы / ужаления насекомых; — интенсивные солнечные лучи; — контакт с другими аллергенами и веществами (например, латексом, резиной, слюной животных, растениями и т. д.).

Хроническая крапивница чаще бывает вторичной, т. е. кожным синдромом других заболеваний; либо идеопатической.

Диагностика

Обращение к Аллергологу-иммунологу необходимо как в случаях острой, так и хронической крапивницы для составления диагностического плана и подбора лечения.

При подозрении на аллергическую крапивницу возможно проведение аллергологического обследования. Спектр исследований определяется аллергологом в каждом конкретном случае индивидуально.

Лечение хронической крапивницы зависит от того, выявлено ли первичное заболевание, являющееся ее причиной, или нет. Если такое заболевание выявлено, то в первую очередь проводится его лечение.

https://neo-clinic.com/deseases/krapivnica/

Изучение усиления потенциала базофилов к миграции в кожу при хронической крапивнице

Усиление экспрессии CCR8 и CCX-CKR в базофилах у пациентов с хронической крапивницей происходит в результате IgE-опосредованной активации.

Согласно результатам недавнего исследования, при хронической крапивнице наблюдается повышенная способность базофилов мигрировать в кожу, которая усиливается при опосредованной иммуноглобулином Е (IgE) стимуляции. Цель исследования состояла в том, чтобы охарактеризовать способность базофилов при хронической крапивнице мигрировать в определенные участки кожи, оценить профиль рецепторов, связанных с этими базофилами, и изучить влияние терапии омализумабом на эти факторы.

Исследование нестимулированных и активированных базофилов у 11 пациентов с хронической крапивницей, получавших терапию омализумабом, и у 10 здоровых участников проводили методом проточной цитометрии. Исследование было сосредоточено на оценке экспрессии различных рецепторов в этих базофилах при стимуляции антителами класса IgE, формил-метионин-лейцин-фенилаланином (fMLP), C5a и веществом P. У пациентов с хронической крапивницей в нестимулированных базофилах наблюдались повышенные уровни ассоциированного с кожей рецептора CCR8 и фагоцитарного рецептора CCX-CKR наряду со снижением экспрессии ассоциированного с легкими рецептора CCR3 по сравнению со здоровыми участниками.

IgE-опосредованная активация дополнительно увеличивала долю (%) рецепторов CCX-CKR и CCR8 у пациентов с хронической крапивницей по сравнению со здоровыми участниками. Кроме того, это привело к увеличению экспрессии ассоциированного с легкими хемокинового рецептора XCR1 как у пациентов с хронической крапивницей, так и у здоровых участников. При хронической крапивнице в базофилах наблюдалась повышенная экспрессия рецептора коагуляционного каскада (CD87) и рецептора fMLP (FPR1), что указывает на усиленный ответ. И наоборот, при хронической крапивнице наблюдалась тенденция к снижению экспрессии рецептора иммунотолерантности (CD109) и рецептора зуда (IL-31RA) в базофилах.

Стимуляция C5a и fMLP приводила к усилению экспрессии CCX-CKR, CCR8, CCR4 и CD87 при одновременном снижении экспрессии CCR3 и CCR2. Однако статистически значимых различий в этих изменениях между группой участников с хронической крапивницей и группой здоровых участников не наблюдалось. Следовательно, при хронической крапивнице наблюдается повышенный потенциал базофилов к миграции в кожу, который дополнительно усиливается IgE-опосредованной стимуляцией.

https://www.medznat.ru/news/medical-news/new-study-reveals-amplified-skin-homing-potential

Аллергическая крапивница

Крапивница или крапивная лихорадка – это кожный симптом в виде волдырей, похожих на последствия контакта с крапивой. Отсюда и название. Причин такой реакции может быть множество, поэтому данный симптом относится к самым сложным для диагностики и лечения.

На земле нет ни одного человека, ни разу не испытавшего симптомы крапивницы. Невероятно, но факт! Чтобы согласиться или опровергнуть данное утверждение, нужно понимать суть такого медицинского термина как «крапивница».

В основе аллергической крапивницы лежит особая чувствительность к определённому виду продуктов или явлению. Такой тип называют острым, так как симптомы появляются незамедлительно после поступления аллергена. Примером крапивницы являются высыпания на теле после контакта с животным, укуса насекомого или употребления в пищу продукта-аллергена.
Основные симптомы крапивницы: волдыри, зуд, повышение температуры, боли в суставах, раздражительность. Особенность аллергической крапивницы в полной обратимости. После лечения никаких следов на коже не остаётся, волдыри проходят бесследно. Но если оставить симптомы без внимания, они могут начать мигрировать – сегодня на руке, завтра на животе, затем на ногах.

Перед тем как назначить лечение врач аллерголог-иммунолог должен установить «природу» заболевания. Если в результате обследования причиной крапивницы является аллергическое заболевание (поллиноз, бытовая аллергия), то возможно применение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Если крапивница это результат пищевой аллергии, то устраняется продукт-аллерген. Если крапивница не имеет аллергической природы, то пациент должен быть готов пройти обследование и лечение у смежных специалистов.

Врач-дерматовенеролог, косметолог БУ «Лангепасская городская больница» Ксения Миронова.

https://dzhmao.ru/info/news/allergicheskaya-krapivnitsa/

Анизакидоз

Анизакидоз – это гельминтоз, вызываемый нематодами, относящимися к семейству Anisakidae. Заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, поэтому в симптоматике доминируют гастроинтестинальные жалобы (спастические боли в животе, тошнота, рвота).

О заболевании

Заражение людей возбудитедем анизакидоза возможно при употреблении в пищу морской рыбы и морепродуктов, которые потенциально могут быть инвазированы гельминтами. Первое описание анизокодоза принадлежит голландскому врачу (1955 год). В статье рассказывается, что гельминтоз развился после употребления в пищу слабосоленой сельди, поэтому инвазию также называют болезнью сельдяных червей. Эндемичными очагами этого нематодоза являются прибрежные регионы европейских, американских и азиатских стран.

Семейство Anisakidae включает в себя разнообразные виды, среди которых патогенными для человека являются только 4 — Anisakis, Contracecum, Pseudoterranova и Hysterothylacium. Личинки этих возбудителей содержатся в морской рыбе, креветках, моллюсках и других морепродуктах. Попадая в организм человека, они никогда не достигают половозрелой формы, то есть не дают потомство.

При заселении нематодными личинками желудка в острую стадию заболевания (от 1 до 12 часов после приема инвазированной гельминтами пищи) наблюдаются следующие симптомы:

    внезапные интенсивные боли в эпигастрии; тошнота и рвота; аллергическая сыпь на коже.

Если заболевание вовремя не диагностировано, то возможно дальнейшее хроническое течение и периодическое появление симптомов (абдоминальных болей, тошноты и рвоты). Эти проявления заболевания могут сохраняться в течение нескольких месяцев. интермиттирующей болью в животе, тошнотой и рвотой на протяжении нескольких недель и даже лет.

Если личинки поселяются не в желудке, а в кишечнике, то период инкубации более длительный. С момента заражения и до появления клинических симптомов может пройти от 2 дней до 2 недель. Больных беспокоят острые непроходящие боли в животе – преимущественно справа в нижних отделах, диарея, стул с примесью слизистых и кровянистых выделений. Кишечная форма в некоторых случаях может приводить к развитию острого аппендицита или кишечной непроходимости.

Диагностика заболевания основывается на характерной эндоскопической картине пищеварительного тракта и результатах паразитологического исследования.

Лечение заболевания проводится хирургическими методами. Эффективная консервативная терапия анизокидоза не разработана. Однако имеются единичные сообщения о хорошей результативности ряда лекарственных средств. Поэтому вопрос о выборе лечебной программы в «СМ-Клиника» решается в индивидуальном порядке с учетом особенностей клинического статуса и общего уровня здоровья человека.

По клиническим проявлениям выделяют 2 формы анизакидоза:

    неинвазивную (или просветную); инвазивную формы анизакидоза.

При неинвазивной форме симптоматика скудная, т. к. не происходит повреждения мукозного слоя пищеварительного тракта личинками анизакид. При этой форме могут наблюдаться кашель, колющие болевые ощущения и чувство раздражения ротоглотки, обусловленные миграцией личинок анизакид из пищевода в вышерасположенные отделы. При инвазивной форме анизакидоза личинки внедряются в мукозный и субмукозный слои желудочно-кишечного тракта на всем его протяжении, что обусловливает клинические проявления заболевания. Особенно излюбленной локализацией паразитов является желудок и тонкий кишечник.

С учетом преимущественной локализации паразитов выделяют 2 формы заболевания:

    кишечную – личинки находятся в кишечнике; гастритическую – личинки паразитируют в желудке.

В зависимости от клинического течения заболевания выделяют 3 варианта:

    острый; подострый; хронический.

Симптомы анизакидоза

Симптомы анизокидоза появляются не сразу после заражения. Длительность периода инкубации определяется формой заболевания. Так, при гастритической форме обычно проходит около 12 часов с момента употребления зараженных продуктов и до развития клинической симптоматики. При кишечной форме период инкубации может увеличиваться до 2 недель.

Желудочная форма встречается чаще всего. Для нее характеры следующие проявления:

    болезненные ощущения в эпигастральной зоне, которые зачастую бывают очень интенсивными; тошнота; рвота, которая может быть с примесью крови.

Не всегда, но могут встречаться случаи, когда у больного человека повышается температура тела и появляются высыпания на коже, напоминающие аллергическую крапивницу (маленькие зудящие прыщики розового цвета).

Кишечная форма заболевания обычно ассоциирована со следующими симптомами:

    болевые ощущения в правой нижней части передней стенки живота; вздутие живота.

Слизистая может сильно изъязвляться и кровоточить, что сопровождается развитием картины острого живота. При миграции личинок в обратном направлении, когда они из желудка поднимаются в пищевод, возможно появление кашля и симптомов раздражения ротоглотки.

Причины

Анизакиды в личиночной форме попадают в организм человека при употреблении блюд из плохо термически обработанной рыбы или мало соленной. Опасность также представляют беспозвоночные морепродукты. Особо опасными считаются те рыбы, которые сразу после вылова на были очищены от внутренностей. Это связано с тем, что после гибели личинки начинают быстро мигрировать из гастроинтенстинального тракта рыбы в съедобные части.

Проникнув с пищей в организм человека, личинки начинают повреждать слизистую пищеварительной трубки на всем протяжении. На головном конце паразита есть специальная присоска, с помощью которой он соединяется со слизистой. Излюбленным местом прикрепления личиной является мукозный слой желудка или тонкой кишки. В области внедрения развивается воспалительная реакция с активным привлечением эозинофилов. В результате появляется отек, изъязвление и участки кровоизлияний. При хроническом течении заболевания на этом месте может сформироваться гранулема, а также произойти омертвение тканей и прободение стенки органа. крайне редко личинки могут также добраться до желчного пузыря, печеночных протоков и панкреатической железы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

https://www.smclinic.ru/diseases/anizakidoz/