Детская астма является хроническим заболеванием дыхательной системы, которое может быть ограничительным для маленьких детей. Возникающие приступы удушья и затруднения дыхания могут быть пугающими как для самого ребенка, так и для его родителей. Однако с правильным управлением и лечением, дети с астмой могут вести активную и полноценную жизнь.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам управлять астмой у своего ребенка:

1. Консультация с врачом: Обратитесь к педиатру или детскому аллергологу-пульмонологу для диагностики и разработки индивидуального плана лечения для вашего ребенка.

2. Избегайте триггеров: Помогите своему ребенку избегать известных триггеров астматических приступов, таких как аллергены, дым, загрязненный воздух и физические упражнения, которые вызывают усиление симптомов.

3. Применение лекарств: Обсудите с врачом оптимальные препараты для контроля астмы у вашего ребенка, включая ингаляторы кортикостероидов и бронходилататоры, которые помогут снизить воспаление и расширить дыхательные пути.

4. Обучение ребенка: Постепенно научите своего ребенка правильной технике использования ингаляторов и устройств для контроля астмы. Это поможет ему самостоятельно справляться с приступами и применять лекарства.

5. Регулярные посещения врача: Плановые визиты к врачу позволят отслеживать прогресс лечения, а также внести необходимые корректировки в план лечения в соответствии с потребностями вашего ребенка.

6. Здоровый образ жизни: Следите за общим здоровьем своего ребенка, уделяйте внимание правильному питанию, регулярной физической активности и достаточному отдыху.

Проблема бронхиальной астмы чрезвычайно актуальна. Длительные эпидемиологические наблюдения указывают на рост заболеваемости как среди взрослых, так и среди детей. Эта болезнь оказывает существенное негативное влияние на качество жизни больных и влечет за собой значительные ограничения. Несмотря на то, что бронхиальная астма характеризуется хроническим течением, ее проявления в большинстве случаев поддаются контролю и могут быть сведены к минимуму. Своевременная диагностика и грамотный подход к лечению помогает избежать развития осложнений.

Описание заболевания

Под бронхиальной астмой понимают аллергическое воспаление бронхов с хроническим течением, при котором периоды обострений сменяются ремиссиями. Данное заболевание сопровождается гиперреактивностью бронхов и периодическими приступами затруднения дыхания, связанными с чрезмерным выделением слизи, отеком стенок бронхов и бронхиальной обструкцией (которая является обратимой как с помощью лечения, так и спонтанно). В ряде случаев подобные приступы могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Обычно бронхиальная астма начинает развиваться в раннем возрасте. При этом более чем у 75% детей, у которых симптомы астмы возникли в период до 7 лет, ее проявления могут исчезнуть к 16-летнему возрасту.

Факторы развития

Известно множество факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы. Однако невозможно однозначно сказать о том, что какая-либо специфическая причина или определенное экологическое окружение вызывает данное заболевание. Вероятность развития и характер течения бронхиальной астмы зависит от взаимодействия генетических факторов и влияния окружающей среды, что в итоге формирует индивидуальную картину болезни с учетом возраста ребенка, сроков манифестации и особенностей воспалительного процесса в бронхах.

К числу основных факторов, провоцирующих развитие бронхиальной астмы, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• лечение антибиотиками в раннем возрасте;
• плохие экологические условия (урбанизация, загрязнение воздуха и т.п.);
• воздействие на организм матери токсических веществ в период беременности (например, курение, в том числе пассивное).

Вместе с тем, известно, что длительное грудное вскармливание является фактором, защищающим от развития аллергических заболеваний, которые включают в себя и астму. Уменьшить риск развития аллергии также могут различные диеты, переезд в районы с минимальной загрязнённостью воздуха, поддержание здорового образа жизни.

Помимо этого, выделяют «триггерные механизмы» астматических приступов, такие как:

• инфекции дыхательных путей;
• физические нагрузки;
• острый эмоциональный стресс;
• значительные психологические проблемы;
• употребление определенных продуктов или лекарств;
• ингаляционные аллергены (пыльца, шерсть, пыль);
• воздействие табачного дыма, паров нагревательных приборов, выхлопных газов, косметики, аэрозолей.

Симптомы

Ключевыми симптомами при бронхиальной астме считаются:

• наличие приступов кашля;
• затрудненное дыхание;
• свистящие хрипы;
• чувство стеснения в груди;
• одышка;
• увеличение выработки мокроты.

В зависимости от тяжести течения выделяют несколько разновидностей бронхиальной астмы.

1. Легкая интермиттирующая форма, когда симптомы затрудненного дыхания возникают реже, чем раз в неделю, как правило, в дневное время. Эти симптомы являются эпизодическими, кратковременными и могут исчезать спонтанно.
2. Легкая персистирующая форма, при которой эпизодические симптомы затрудненного дыхания наблюдаются реже, чем раз в день. В некоторых случаях они могут появляться и в ночное время. Вместе с этим, понижается переносимость физических нагрузок, общая активность. Развиваются нарушения сна.
3. Среднетяжелая форма. Характеризуется наличием затрудненного дыхания чаще, чем раз в неделю. Приступы имеют среднюю тяжесть и сопряжены с отчетливым нарушением функции дыхания. Симптомы проявляются также и по ночам. Ограничивается переносимость физической активности. Больные нуждаются в ежедневном применении бронхолитиков, а иногда и кортикостероидов.
4. Тяжелая форма, когда затрудненное дыхание наблюдается ежедневно или несколько раз в неделю. Сопровождается регулярными ночными симптомами, нарушением сна, частыми тяжелыми обострениями, значительным снижением переносимости физических нагрузок и требует постоянного приема лекарств.

Лечение

Важно понимать, что при бронхиальной астме полное излечение является невозможным. Лечебные действия обычно направлены на контроль клинических проявлений болезни и их устранение.

Критериями достижения контроля над заболеванием принято считать:

• отсутствие или очень слабую выраженность симптомов;
• нормальную физическую активность и самочувствие;
• отсутствие обострений;
• сохранение функции верхнего дыхания в пределах возрастной нормы;
• использование минимального количества лекарственных препаратов;
• отсутствие побочных эффектов от лечения.

Необходимо, чтобы программа лечения детей с бронхиальной астмой предусматривала комплексный подход, включающий в себя широкий круг мероприятий, таких как:

• устранение причинных факторов (воздействия аллергенов, загрязненного воздуха и т.п.);
• противовоспалительная терапия;
• купирование обострений;
• реабилитация;
• просвещение больных детей и членов их семей;
• профилактика прогрессирования заболевания.

Индивидуальный план лечения в каждом конкретном случае составляется педиатром, врачом пульмонологом и аллергологом. Лекарственные средства подбираются с учетом возраста ребенка, имеющихся противопоказаний, тяжести течения и периода бронхиальной астмы. Широко применяется использование немедикаментозных методов, способных снизить риск развития обострений заболевания. Детям с бронхиальной астмой будут полезны умеренные физические нагрузки, занятия спортом (плаванием, гимнастикой).

Астма — самая распространенная болезнь среди детей. Как бороться с астмой у детей?

По данным статистике каждый десятый ребенок болен астмой. Такая статистика пугает врачей, но как утверждают они, эти цифры не отражают истинной картины. Потому что правильно диагностировать астму возможно не в каждом случае. Ведь кашель, сопровождающийся свистящими хрипами, не всегда может быть признаком астмы. Так может кашлять ребенок и при бронхите. Из-за этого, диагноз астма устанавливается часто лишь на поздних стадиях заболевания.

Астма — это болезнь, сопровождающаяся приступами удушья. Причины ее возникновения — воспаление слизистой оболочки бронхов, которые становятся очень чувствительными и начинают отекать и сужаться под воздействием различных аллергенов и раздражающих веществ. Затрудняется доступ воздуха в легкие, клетки дыхательных путей начинают вырабатывать больше слизи, что тоже способствует сужению просвета дыхательных путей. У детей до одного года виновниками развития астмы чаще всего бывают пищевые и лекарственные аллергены, у ребенка в возрасте от одного до трех лет — бытовые и грибковые аллергены, а также аллергия на животных и птиц.

У детей старше трех лет астма проявляется в результате аллергии на пыльцу растений, также возможно перекрестные реакции с пищевыми аллергенами. Чаще всего астма встречается у мальчиков, так же как и взрослых мужчин. Женские половые гормоны в какой-то степени препятствуют развитию этой болезни. Если в семье кто-то болел или болеет астмой, то нужно очень внимательно следить за здоровьем ребенка и при первых признаках сильной кашли обращаться к врачу. Даже если нет у ребенка наследственной предрасположенности к этой болезни, в том случае, когда у ребенка в течение трех недель не проходит кашель после перенесенного ОРВи, особенно ночью, или когда малыш, страдает хроническим бронхитом, обязательно необходимо обратиться к врачу и провериться, ни проявление ли это астмы. Беспокойство родителей должны вызвать следующие симптомы, характерные для астмы:

— приступ кашля и нехватка воздуха;
— постоянный кашель, который усиливается по ночам и мешает уснуть;
— чувство заложенности и сдавливания в области грудной клетки;
— затрудненное, учащенное и громкое дыхание;
— одышка во время сна или физической активности.

Сегодня можно приобрести простой прибор для самоконтроля бронхиальной астмы в домашних условиях. Называется этот прибор пик — флоумер. Измеряет он скорость выдоха, которая у больного астмой резко отличается от нормы. В норме дыхание ребенка более учащенное, чем у взрослого человека. Измерить частоту дыхания можно и пользуясь секундной стрелкой часов, лучше всего это сделать, когда малыш спит. Учащенным считают дыхание у малышей до трех месяцев до 60 выдохов в минуту, у детей от трех месяцев до одного года — 50 и более выдохов в минуту, у детей от одного года до пяти лет — 40 и более в минуту.

Облегчить состояние больного помогают лекарственные препараты, которые может назначить только врач. Самостоятельное лечение астмы в домашних условиях должно быть направлено на облегчение приступов удушья у ребенка. Для этого необходимо выявить контакты и вещества, провоцирующие раздражение и воспаление дыхательных путей ребенка. Иногда это может быть целый список провокаторов приступов кашля и удушья. Постарайтесь избегать присутствия этих веществ у вас дома и контакта с ними в других местах. Самый эффективный способ облегчения состояния ребенка- это регулярная дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и закаливание.

Важным фактором профилактики и лечения астмы является правильное питание. По возможности употребляйте в пищу только натуральные продукты, не давайте ребенку консервы, колбасы и копчености. Избегайте сладких жевательных конфет, разноцветных зефирчиков, чупа-чупсов, консервированных соков и газированных напитков. У многих детей может наблюдаться аспириновая непереносимость на салицилаты, которые содержатся в большом количестве в ягодах, фруктах и овощах. Отказываться полностью от их употребления, конечно, не надо, но необходимо ограничить их употребление во время проявления приступов удушья. Очень важным составляющим профилактики астмы является занятия физкультурой.

Для астматиков очень вредно иметь лишние килограммы. Поэтому, не допускайте, чтобы ребенок больной астмой прибавлял в весе. Строго контролируйте рацион питания ребенка, исключите из него жирную пищу. Полезно для больного астмой употребление в пищу продуктов, богатых магнием. Это пророщенная пшеница, шпинат, листовая свекла, амарант и фасоль. Для укрепления иммунитета добавляйте в салаты сок лука и чеснока с медом. Обязательно в рационе питания больного должна присутствовать жирная рыба, она уменьшает астматическое воспаление дыхательных путей.

Ценные неорганические вещества содержатся в морской капусте — ламинарии. Также помогают улучшить состояние больного употребление рыбьего жира и льняного масла, которые содержат полезные жирные кислоты. Фрукты и овощи содержат антиоксиданты, которые очищают организм от свободных радикалов. Употребление их в пищу при астме обязательно. Прекрасным антиасматическим средством является минеральная вода, которая содержит много магния и кальция. Ионы магния — бронхолитики. Под их воздействием расслабляются и расширяются нижние дыхательные пути, сужение которых и является причиной проявления астмы.

Как правильно лечить бронхиальную астму у ребенка? Лечение астмы у детей

Бронхиальная астма — одно из самых серьезных и распространенных заболеваний у детей. С каждым годом количество детей больных астмой увеличивается и поэтому все родители должны быть в курсе того, почему возникает эта болезнь, как она проявляется и как правильно ее лечить?

По статистике, бронхиальной астмой болеют 4-10% детей, среди которых преобладают мальчики. Каждые 10 лет число астматиков увеличивается на 50%. До сегодняшнего дня у врачей нет однозначного ответа, какие причины влияют на то, что детей, больных астмой становится все больше и больше. Но все же основная часть медиков склоняется к мнению, что чаще всего бронхиальной астмой болеют те, кто имеет наследственную предрасположенность к этой болезни, страдает аллергией, живет в районах с плохой экологией и перенес более 3-х эпизодов обструктивного бронхита.

Основные симптомы астмы — сухой кашель и приступы удушья. Кашель при астме может начаться в любой момент и затем перейти в приступ, сопровождаемый удушьем. Во время приступа у ребенка учащается дыхание и затрудняется выдох. Дыхание становится поверхностным, а иногда и свистящим. Мучительное чувство удушья вызывает у ребенка страх, что само по себе может усиливать бронхоспазм.

Чаще всего приступы астмы начинаются ночью во время сна и днем после сильного эмоционального потрясения или физической нагрузки. С физиологической точки зрения причина развития бронхиальной астмы — сужение просветов в бронхах вследствие воспаления их слизистой оболочки, отека стенок и гиперсекреции слизи.

Воспаление в бронхах может привести к сужению их просветов, частому сухому кашлю и одышке не только при астме, но и при других заболеваниях, вызываемых вирусами и инфекцией. Например, при ОРВИ, гриппе и обструктивном бронхите. Именно этот факт порождает затруднения при постановке диагноза астма у многих врачей.

Главное отличие бронхиальной астмы от воспалений бронхов, осложненных затруднением отхождения слизи и одышкой, заключается в том, что бронхиальная обструкция может повториться 1-2 раза, но по мере роста ребенка и увеличения диаметра его бронхов нарушения бронхиальной проходимости уже проходят.

В основе же развития бронхиальной астмы лежит патология иммунной системы, заключающейся в избыточной выработке секреции иммуноглобулина Е, отвечающего за развитие аллергических реакций. В норме иммуноглобулин Е держится в организме у детей в следовых количествах, он необходим для осуществления противоглистного и противопаразитного действия.

По этой причине иммунная система ребенка, больного астмой, реагирует на те вещества, на которые в норме реагировать не должна. Вследствие этого в бронхах развивается хроническое аллергическое воспаление, которое практически неизлечимо. Никакими, даже самыми разрекламированными лекарствами и народными средствами, полностью избавиться от астмы невозможно.

Правильное лечение бронхиальной астмы у детей состоит из трех этапов:

1. Поддерживающая лекарственная терапия, позволяющая держать под контролем воспалительный процесс в дыхательных путях. В зависимости от того, что спровоцировало возникновение аллергической реакции в бронхах, применяют различные препараты, снижающие аллергическую реакцию и воспаление в бронхах.

Несмотря на то, что некоторые врачи сейчас не рекомендуют применять для лечения астмы у детей антибиотики, муколитики и седативные препараты, утверждая, что антибиотики не приносят никакой пользы при лечении астмы, муколитики — только увеличивают образование слизи, а успокаивающие средства уменьшают глубину дыхания, пока адекватной замены этим лекарствам нет. Поэтому на практике для лечения бронхиальной астмы педиатры назначают антибиотики, бронхолитики, муколитики и отхаркивающие. Они позволяют расширить и очистить дыхательные пути, что облегчает прохождение воздуха и позволяет держать под контролем воспалительный процесс.

2. Избегание контактов с аллергенами, провоцирующими приступы астмы и удушья. Самые распространенные аллергены — домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, сухой и грязный воздух. Помните, друг астматика — свежий чистый воздух. Поэтому в детской комнате необходимо убрать ковры и ненужную мебель, которые являются пылесборниками. Влажную уборку в комнате ребенка надо делать каждый день, ее часто нужно проветривать, а с домашними животными и растениями лучше расстаться.

3. Самостоятельное пользование карманными ингаляторами для оперативного снятия бронхоспазмов. Для купирования приступов астмы в экстренных ситуациях применяют препараты, расширяющие бронхи — b2-агонисты. Это сальбутамол, беродуал, эуфиллин, фенотерол и тербуталин. Кроме того, существуют комбинированные препараты, сочетающие в себе противовоспалительное и бронхорасширяющее средства, такие как симбикорт и серетид.

Оптимальный способ введения препаратов, расширяющих бронхи — ингаляционный, так как в этом случае они доставляются быстрее и непосредственно в дыхательные пути. Кроме того, при использовании ингаляторов требуется значительно меньшая доза препарата, что заметно снижает риск развития побочных эффектов. Лучше всего для лечения астмы у детей подходят карманные ингаляторы и небулайзеры. Для оперативного снятия приступа астмы рекомендуется научить детей самостоятельно пользоваться карманными ингаляторами в возрасте 5 лет.

К дополнительным средствам лечения бронхиальной астмы относятся восстанавливающая диета, закаливание, занятия физкультурой и массаж. Правильное питание, одобренное диетологом и пульмонологом, положительно сказывается на выведении мокроты из организма. Высокую эффективность при лечении астмы у детей показывает дыхательная гимнастика, так как при нарушении бронхиальной проходимости очень важно уметь правильно дышать. В качестве дополнительных процедур допустимо использовать народные методы лечения астмы, которые основаны на приеме настоек и отваров лекарственных трав, прополиса, меда, молока и других средств, оказывающих противовоспалительный эффект.

Задача родителей, у детей которых диагностировали астму — приблизить жизнь своего ребенка к полноценной. Лечить ребенка, страдающего бронхиальной астмой, надо под постоянным контролем пульмонолога. Начать лечение нужно сразу после появления у ребенка первых симптомов. Это позволит быстрее купировать распространение аллергена и не допустить повторения приступов астмы.

Бронхиальная астма относится к десятку самых распространенных хронических воспалительных заболеваний, наблюдаемых у детей либо подростков. По данным статистики, к сегодняшнему дню около 15% детей в возрасте от 3-4 до 18-ти лет страдают астмой. Если у ребёнка выявлена подобная патология, родители стараются ограничить физическую нагрузку, ищут способы лечить приступы без лекарств, опасаясь побочных эффектов, но подобный подход не верен, важно знать определенные факты, развенчать мифы и опираться на данные последних научных исследований.

С возрастом астма исчезает

Это один из самых тревожных мифов, связанных с бронхиальной астмой. Многие родители, у которых ребёнок страдает от бронхиальной астмы, верят в то, что она исчезнет сама по себе, с возрастом. Поэтому они хуже контролируют состояние, отказываются от поддерживающего лечения. Нередко подростковый и юношеский возраст приносит облегчение, приступы становятся реже или пропадают совсем. Однако, аллергологи говорят о том, что именно это время — критический возраст, когда необходим контроль за патологией. Зачастую после периода ремиссии следуют более тяжелые симптомы, болезнь принимает осложненное течение.

Бронхиальная астма не опасна для жизни

Этот миф заставляет людей с бронхиальной астмой обходиться без лечения, что постепенно ухудшает ее симптомы. К сожалению, каков бы ни был возраст пациента, осложненная бронхиальная астма может привести к летальному исходу. Хотя уровень смертности от этой патологии снизился, но все равно остается критически высоким. Особенно опасны приступы для детей, имеющих хронические соматические патологии, для них тяжелые приступы бронхиальной астмы опасны, они могут привести к серьезным осложнениям и даже гибели.

Детям с астмой запрещена физическая нагрузка

Если бронхиальная астма находится под контролем, нет причин, по которым ребёнок должен быть огражден от физической нагрузки, он вполне может заниматься спортом. Исследования показывают, что здоровье детей с астмой, страдающих ожирением, хуже, чем у тех малышей с астмой, которые не страдают ожирением. Дозированная физическая нагрузка укрепляет сердце и легкие, стимулирует иммунную систему. Одними из лучших упражнений для астматиков являются плавание, езда на велосипеде на открытом воздухе, ходьба и походы.

У некоторых детей, страдающих бронхиальной астмой, симптомы проявляются во время физической нагрузки. Если приступы провоцирует физическая нагрузка, ребёнку как правило, становится хуже при занятиях, во время простуды, в сухой среде. Существуют отличные методы лечения, которые помогают предотвратить астму, вызванную физическими нагрузками, поэтому нужно проконсультироваться с аллергологом, чтобы подобрать правильную терапию.

Лекарства от астмы вызывают привыкание и опасны

Этот миф нередко толкает родителей на отказ от активного лечения, но есть много разных лекарств от астмы, которые необходимы ребёнку и вполне безопасны. Некоторые из них используются регулярно для предотвращения симптомов; другие только тогда, когда возникает обострение. Как и в случае со всеми лекарствами, родители должны учитывать риски и преимущества. Хорошая новость заключается в том, что ни все современные лекарства от астмы, используемые в детской практике, не опасны и не вызывают привыкания.

Обычно наибольшую озабоченность вызывает использование ингаляционных кортикостероидов при лечении астмы. Эти лекарства не относятся к тому типу стероидов, которые используют спортсмены для увеличения мышечного роста. Считается, что при длительном применении у детей, эти лекарства могут влиять на скорость роста ребёнка. Важно отметить, что дети, у которых астма плохо контролируется, могут иметь меньший рост и быть ниже своих сверстников из-за самой болезни. Поэтому современные лекарства, напротив, могут позитивно повлиять на ростовые процессы.

Животные лечат астму у ребёнка

Сегодня многие врачи отходят от рекомендаций полностью отказаться от наличия животных в доме, если ребёнок аллергик или астматик. «Гигиеническая гипотеза» гласит, что раннее воздействие различных микроорганизмов может снизить риск возникновения хронических воспалительных заболеваний, таких как бронхиальная астма.

Шведские исследования, в которых участвовали 650000 детей, показали, что контакты ребёнка с коровами, овцами или собаками, кошками, могут давать позитивный эффект. Жизнь на ферме снижает уровень астмы у детей вдвое. Исследователи сообщают, что наличие собаки, живущей в доме с рождения ребёнка, приводит к снижению риска развития астмы на 13%. Если ребёнок воспитывается в семье с собакой (либо любыми другими животными) может принести пользу, помимо любви и общения. Эксперты в области здравоохранения предполагают, что ранние контакты с кошками и собаками могут обеспечить некоторую защиту от развития аллергии и астмы.

Дополнительные шаги по предотвращению астмы

Чтобы снизить риск бронхиальной астмы у ребёнка, не стоит курить самим и не разрешать кому-либо курить в стенах дома. Курение во время беременности увеличивает вероятность того, что ребёнок будет с младенчества аллергиком, вплоть до приступов астмы. Продолжительное воздействие пассивного курения имеет прямую связь с астмой и другими респираторными заболеваниями у детей.

Кроме того, нужно стараться кормить ребёнка грудью в течение, по крайней мере, четырех-шести месяцев, чтобы укрепить его иммунную систему и помочь избежать инфекций, которые способствуют хроническому воспалению бронхов.

Есть и другие профилактические мероприятия, которые снижают риск проблем со здоровьем.

Так, нужно уменьшить воздействие пылевых клещей, одних из частых аллергенов, провоцирующих респираторные патологии. Стоит использовать чехлы на подушки и матрасы на молнии, один раз в неделю стирать все постельное белье в горячей воде и поддерживать влажность в доме ниже 50%.

Если это возможно, стоит отказаться в детской комнате от коврового покрытия и мягкой мебели, тяжелых штор, это места, где активно размножаются клещи.

Бронхиальная астма у детей (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся нарушением проходимости бронхов.

Патология требует постоянного контроля и коррекции образа жизни. Поиском причин, оценкой симптомов и лечением бронхиальной астмы у детей занимается пульмонолог, привлекая при необходимости аллерголога, иммунолога и специалистов узких направлений.

Бронхиальная астма признана одной из наиболее распространенных хронических патологий среди детей школьного возраста. Численность больных увеличивается с каждым годом, что связывают с ухудшением экологической обстановки.

Астма – тяжелая патология, которая при отсутствии лечения всегда приводит к развитию серьезных осложнений. Наименее опасными из них считаются частые ОРВИ, хронические риниты, синуситы. К сожалению, есть и более серьезные последствия. Отсутствие адекватной коррекции заболевания существенно ухудшает качество жизни больного, ведет к нарушениям физического и умственного развития и даже к опасным для жизни состояниям.

Природа заболевания до конца не выяснена. Патология считается многофакторной. Предрасположенность определяется генетически. У детей болезнь чаще всего развивается на фоне аллергических реакций.

При бронхиальной астме нарушается реакция слизистой бронхиального дерева на определенные условия (триггеры). К таковым относят повышенную или пониженную температуру и влажность воздуха, вдох аллергенов (пыльца, шерсть, пылевой клещ), контакт с лекарственными и химическими веществами, физические нагрузки, стрессовые ситуации.

В результате в слизистой бронхов развивается дисфункциональное иммунное воспаление. Слизистая отекает и в целях защиты вырабатывает чрезмерное количество слизи. Однако при бронхиальной астме происходит ее сгущение, развивается частичная или полная обструкция бронхов. Ситуация усугубляется бронхоспазмом – сокращением гладких мышц бронхов. В итоге просвет бронхиального дерева значительно сужается (из-за обструкции слизью и спазма мышц).

Пациент страдает от приступов мучительного кашля и затруднений при выдыхании из легких воздуха (экспираторная одышка). Объем поступающего в организм кислорода резко сокращается, все ткани начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание), вследствие чего нарушаются любые биохимические реакции.

Дети с бронхиальной астмой могут оказаться в ситуации, которая является неотложной, это обычно бывает при приступе астмы. Вы хотите понять, что чувствует Ваш ребенок, страдающий бронхиальной астмой, при затрудненном дыхании?

Закройте нос и дышите при помощи соломинки до тех пор, пока не появится ощущение дискомфорта. Делать вдох и выдох через соломинку намного сложнее, чем без нее. При этом, как бы сильно Вы ни вдыхали или выдыхали, в легкие все равно поступает меньше воздуха. Указанный метод дает возможность Вам почувствовать негативные воздействия болезни, а это поможет лечить детей более эффективно.

Что происходит при астматическом приступе с ребенком?

Раздражитель вызывает сужение бронхов. При сужении бронхов ребенку нужно больше времени на выдох. При возникновении приступа появляется кашель, свистящее и сокращенное дыхание. Больному особенно тяжело выдыхать воздух. Чем хуже выходит воздух из легких, тем тяжелее вдыхать обогащенный кислородом свежий воздух. Вследствие этого активно работают мышцы, т.е. наблюдается значительное напряжение. Такое сокращенное, укороченное дыхание приводит к одышке. Одышка на выдохе называется экспираторной одышкой, она типична для бронхиальной астмы. Одышка может быть разной по тяжести. Она может вызвать сильное чувство страха, а это чувство страха, в свою очередь, может усилить одышку. При сильной одышке дети, как впрочем, и взрослые, могут ощущать сдавливание в груди.

Приступ астмы может длиться несколько минут или даже часов. Длительность и тяжесть приступа могут быть разными. Астматические приступы бывают легкими, средне тяжелыми и тяжелыми. Астматические приступы могут привести к неотложной ситуации. Заметим, что многие больные никогда не переживают такие ситуации.

Что же делать при приступе астмы у ребенка?

Если астматический приступ случается у ребенка младше 12 лет, при этом у него наблюдается сильная одышка, и он не может нормально говорить, следует немедленно вызвать скорую помощь.

В зависимости от тяжести заболевания Вы должны всегда иметь дома и на отдыхе достаточное количество препаратов.

До приезда неотложной помощи для быстрого ослабления симптомов используются препараты по необходимости, которые быстро расширяют дыхательные пути легких. Для этого применяются в первую очередь бета-агонисты короткого действия. При возникновении неотложного состояния эти препараты используются в виде спрея или распылителя. Кроме того, в неотложных случаях можно проглотить таблетку Кортизона. Конечно, лучше всего попросить врача разработать для Вашего ребенка персональный план действий в случае неотложной ситуации.

Положение тела, которое облегчает дыхание при приступе астмы

Есть определенные положения тела и позы, которые помогают легче дышать. Важно, чтобы в этой позе плечи были направлены вверх, а руки не висели. Наиболее известные положения:

• поза кучера, при этом руки находятся на расставленных верхних поверхностях бедер;
• поза вратаря, при этом тело находится в полуприсяде, верхняя часть тела согнута, руки на верхней поверхности бедер для поддерживания тела;
• в положении стоя опереться руками о спинку стула;
• в положении стоя опереться рукой об стенку или дерево.

Техника дыхания при приступе астмы у детей

Наиболее известная техника – это выдох через сжатые губы. Если ребенку тяжело дышать, эта техника поможет ему правильно делать выдох, и таким образом ему станет легче дышать:

• сделать спокойно вдох;
• задержать воздух на несколько секунд;
• сделать выдох через губы, которые свободно располагаются в естественном положении.

Алгоритм действий при приступе астмы у детей

• Сохраняйте спокойствие. Ваше спокойствие передастся ребенку.
• Попросите дышать ребенка при помощи техники сжатых губ и занять положение, в котором ему легче дышать («стойка вратаря», «поза кучера»).
• Дайте ребенку два или четыре раза препарат короткого действия, в зависимости от тяжести приступа, при необходимости сделайте повторение.
• Дайте ребенку таблетку Кортизона так, как это прописано в дневнике ребенка при возникновении неотложной ситуации.
• Обратите внимание на то, чтобы Вашего ребенка при госпитализации перевозили в сидячем положении.

Когда необходима госпитализация при приступе бронхиальной астмы?

Госпитализация необходима, если:

• есть подозрение на астматический приступ, который угрожает жизни;
• лечение при сильном приступе не действует;
• есть подозрение на наличие тяжелой инфекции в дыхательных путях и легких.

Помните, от быстроты и точности Ваших действий зависит очень многое! Запишите алгоритм действий при приступе на лист, который должен находиться все время с Вами, как и лекарства, прописанные в этом алгоритме. Во время приступа оставайтесь спокойными и выполняйте точно и последовательно все рекомендации.

Каждый год 11 декабря во всем мире отмечают День борьбы с бронхиальной астмой. Еще 20 лет назад такой диагноз для ребенка родители воспринимали как приговор. Как сегодня лечат бронхиальную астму у детей? И какие современные методы терапии доступны в рамках полиса ОМС?

Что такое бронхиальная астма?

Термин «бронхиальная астма» переводится с греческого как «тяжелое дыхание». Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей неинфекционной природы. В его основе лежит бронхоспазм (сужение просвета бронхов), который служит ответом на аллергическую реакцию. В результате у пациента появляется одышка, чувство стеснения в груди, кашель.

Бронхиальная астма, согласно статистике ВОЗ, встречается у 5% детей. Причины появления заболевания до конца не изучены. В число наиболее предрасполагающих факторов входит наследственность (наличие бронхиальной астмы у родственников), проявление аллергии с рождения, а также неблагоприятные условия окружающей среды в месте проживания ребенка (курение взрослых, плохая экологическая обстановка и др.).

Кто чаще всего становится вашими пациентами?

В первую очередь, в группе риска по бронхиальной астме находятся дети, у которых кто-то из родственников уже страдал от данного заболевания. Чаще всего имеет значение плохая наследственность со стороны мамы. Также мы, аллергологи-иммунологи, обращаем особое внимание на маленьких пациентов, у которых с рождения наблюдались признаки какого-либо аллергического заболевания (например, атопического дерматита или аллергического конъюктивита) или в анамнезе имеют место рецидивирующие обструктивные бронхиты. Именно у таких детей существует высокий риск формирования классической бронхиальной астмы. Обычно этот диагноз ставят после 6-7 лет во избежание гипердиагностики данного заболевания.

врач иммунолог-аллерголог, педиатр, к.м.н.,
заведующая отделением аллергологии и иммунологии
ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского.

Методы диагностики

Для постановки диагноза «бронхиальная астма» у маленьких детей используют аллергологические тесты: кожная проба или взятие крови на определение специфических иммуноглобулинов E. Детям старше 5-6 лет проводят спирометрию — инструментальное обследования для оценки функций внешнего дыхания.

Дыхательные пути — здоровые и при астме

Симптомы заболевания

Типичными симптомами острого течения бронхиальной астмы служит кашель, одышка с затрудненным выдохом и свистящими сухими хрипами, которые слышны даже на расстоянии. Их отличительная черта — регулярность повторения в течение года. Такие симптомы чаще возникают при воздействии значимого аллергена, на фон ОРВИ, при физической, эмоциональной нагрузках.

Как родителям распознать приступ бронхиальной астмы у маленького ребенка?

Родителей должен насторожить кашель, одышка, свистящее дыхание, которые могут возникнуть либо внезапно, либо на фоне ОРВИ, физических упражнений. Для купирования приступа у ребенка всегда должен быть под рукой карманный ингалятор, выписанный по назначению врача.

Однако у маленького ребенка в возрасте от 1 года до 3-х лет не специалисту распознать бронхиальную астму довольно сложно. Такие дети еще не умеют правильно формулировать свои жалобы. Поэтому при малейших изменениях в состоянии здоровья малыша не стоит списывать все на «недолеченное ОРЗ», а сразу обратиться за консультацией к врачу-аллергологу.

врач иммунолог-аллерголог, педиатр, к.м.н.,
заведующая отделением аллергологии и иммунологии
ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского.

Как лечат бронхиальную астму?

К сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах вылечить ребенка от бронхиальной астмы: если такой диагноз поставлен, он сохраняется на протяжении всей жизни. Однако современные алгоритмы терапии способны сделать болезнь управляемой и устранить появление симптомов или минимизировать частоту приступов.

К эффективным методам лечения бронхиальной астмы относятся.

• Медикаментозная терапия;
• Лечение сопутствующих патологий;
• Лечебная физкультура;

Есть ли ограничения в быту для детей с бронхиальной астмой?

Несмотря на то, что бронхиальная астма относится к разряду хронических заболеваний, это не означает, что ребенок инвалид и не может вести такой же образ жизни, как его ровесники. Он должен заниматься спортом и иметь регулярную физическую нагрузку. Другое дело, что во всем нужен разумный подход. К примеру, бег на длинные дистанции противопоказан, в то время как плавание в бассейне или игра в футбол только приветствуется. Если говорить о радикальных ограничениях, то они касаются лишь исключения контактов с подтвержденными аллергенами. Допустим, при аллергии на шерсть животных, не стоит дома заводить кота. А при аллергии на пыль не надо в присутствии ребенка делать в квартирекапитальный ремонт.