Детская розеола | «Про Наше Здоровье»

Содержание статьи показать

Есть заболевание, которое у малышей встречается очень часто, протекает бурно, но при этом оно абсолютно безопасно. Это детская розеола.

Розеола – инфекционное заболевание, распространенное среди детей в возрасте от 9-ти месяцев до 2-х лет. При постановке диагноза «детская розеола» причины определяются легко: возбудителем является человеческий вирус герпеса 6-го типа (ВПГ 6). Инкубационный период детской розеолы составляет 5-15 дней, в течение которых ребенок может быть заразным еще до появления сыпи на теле. Таким образом, определить источник инфекции практически невозможно.

Симптомы розеолы

Ребенок при появлении сыпи может стать вялым.

Лечение розеолы

Важно помнить: заболевание проходит само, не оставляет после себя осложнений и последствий, поэтому появление типичной сыпи после 3-4-дневной лихорадки с одновременным прекращением жара позволяет точно поставить диагноз и испытать облегчение врачу и маме.

Тем не менее, когда у вашего ребенка температура поднимается выше 38,9°С, нужно вызвать врача, даже если никаких других симптомов не наблюдается. Если врач подозревает, что лихорадку вызвала детская болезнь розеола, он выпишет жаропонижающие средства. Если ребенку станет хуже или температура не будет снижаться более 3-4 дней, то понадобится повторный осмотр врача. При наличии других симптомов или подозрении на более серьезную болезнь доктор может назначить анализ крови, мочи или другие исследования.

Так как болезни, вызывающие лихорадку, могут быть заразны, будет разумным оградить ребенка от контактов с другими детьми, пока его не осмотрит врач и не поставит диагноз.

Важно: лихорадка сама по себе в пределах 42 (!) градусов не опасна для организма, не вызывает денатурации белка. Однако разобраться в ее причинах, определить безобидную розеолу или заподозрить серьезные и опасные инфекции может только педиатр при осмотре вашего ребенка.

Помощь при лихорадке

Если жар причиняет малышу сильный дискомфорт, дайте ему жаропонижающее средство, подходящее для его возраста. Кутать или раскрывать ребенка при лихорадке? Все зависит от фазы. Во время подъема температуры человек всегда испытывает чувство холода, озноба, конечности будут холодные, иногда даже ледяные (это норма). Поэтому на этом этапе стоит потеплее одеться и укрыться. Когда температура перестает повышаться и остается высокой, конечности становятся теплыми, чувство холода уходит — на этом этапе можно раскрыться, использовать обтирания прохладной водой, если это не приносит дискомфорта. Ну и во время снижения температуры (самостоятельно или после жаропонижающих) появляется чувство жара, бросает в пот — не препятствуйте, помогите ребенку раскрыться/раздеться. Во время лихорадки очень важно обеспечить прохладный, влажный воздух в помещении (температура не более 22гр, влажность 40-60%) и обильное питье, что поможет организму более эффективно и безопасно использовать этот собственный защитный механизм в борьбе с микробами. Не волнуйтесь, если у ребенка снизился аппетит, давайте ему побольше пить.

Помощь при судорогах

Помните, что в начале болезни, когда температура поднимается очень быстро, есть риск развития судорог.

Это не зависит от того, насколько умело вы сбивали жар. В данном случае важно знать, как справиться с судорогами, хотя если они и начнутся, то будут слабыми и кратковременными.

https://fantasyclinic.ru/encyclopedia/infektsii/detskaya-rozeola/

Раскрыта история эволюции герпеса

ТАСС, 27 июля. Палеогенетики впервые восстановили геномы сразу нескольких древних вирусов герпеса, один из которых поражал людей, живших на территории современной России в эпоху античности. Расшифровка его ДНК раскрыла историю эволюции герпеса, сообщила в среду пресс-служба Кембриджского университета.

«Герпес поражает всех приматов, что говорит о том, что люди страдают от этого вируса как минимум с того времени, когда наши предки покинули Африку. Мы обнаружили, что примерно пять тысяч лет назад произошло некое событие, которое позволило одному штамму вытеснить все остальные вариации герпеса», — заявила научный сотрудник Кембриджского университета (Великобритания) Кристиана Шайб, ее слова приводит пресс-служба вуза.

Вирусы герпеса (HSV-1 и HSV-2) относятся к числу самых распространенных инфекций, поражающих человека. По текущим представлениям ученых, эти патогены сопровождают человечество фактически с первых дней его существования. В частности, пять лет назад генетики выяснили, что первые штаммы этого патогена начали поражать представителей рода Homo примерно 1,5-3 миллиона лет назад, когда предок HSV-1 и HSV-2 «перепрыгнул» межвидовой барьер между древними людьми и шимпанзе.

Шайб и ее коллеги, в том числе российские исследователи из Удмуртского государственного университета в Ижевске, раскрыли новейшую историю эволюции герпеса в рамках масштабного палеогенетического проекта, нацеленного на поиски фрагментов ДНК этого патогена в останках древних людей.

Генетическая история герпеса

В рамках этого исследования они изучили около трех тысяч образцов зубов древних людей, живших в разных регионах Евразии в промежутке между III и XVII веками нашей эры. Палеогенетикам удалось обнаружить обрывки ДНК вируса герпеса в зубной ткани лишь четырех людей, в том числе двух средневековых жителей Англии, а также древних обитателей современных Нидерландов и России.

https://nauka. tass.ru/nauka/15327421

Вирус простого герпеса

Инфекция вызывается вирусами простого герпеса первого и второго типа и поражает слизистые и кожные покровы. Передаётся трансплацентарно (от матери к плоду), контактно-бытовым путём и при половых контактах, то есть не является инфекцией передающейся исключительно половым путём. Герпес гениталий может протекать типично и атипично; быть врождённым, острым и хроническим, рецидивирующим. Поражения наружных половых органов могут быть выраженными, а могут и не проявляться.

Цены на услуги Как развивается вирус? Что провоцирует герпес? В чём опасность вируса? Можно ли беременеть при ВПГ? Как избежать вируса герпеса и как его лечить?

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога

Повторный приём гинеколога

УЗИ малого таза у женщин (полость матки, яичники)

Как развивается вирус?

Инкубационный период вируса длится от 2 до 5 дней, переходит в стадию развития болезни, которая обычно продолжается до 2-4 дней с появлением герпетических элементов и сопровождается местными симптомами — зудом, жжением, пощипыванием, ощущением прилива крови в области поражения. Далее происходит угасание проявлений заболевания с постепенным образованием корочки, эта стадия обычно длится 5-10 дней, а если присоединяется вторичная гнойно-септическая инфекция, заживление осложняется и протекает более длительно. Спустя 1-2 недели герпетические поражения исчезают бесследно. Инфицирование в стадии развития болезни наиболее опасно для окружающих.

Что провоцирует герпес?

Чаще всего рецидивы и обострения происходят на фоне переохлаждений, менструаций, перегрева, воздействия ультрафиолетовых лучей, стрессов, а также других факторов, значительно ослабляющих систему иммунитета. Частота рецидивов бывает разной — от 1 раза в несколько лет до ежемесячных проявлений. Ежемесячные обострения или длительные заживления свидетельствуют о течении болезни на фоне выраженного иммунодефицита.

По наблюдениям медиков частые рецидивы сопровождаются сильными негативными ощущениями и тяжело переносятся больными, у них развиваются нервное истощение и невротические состояния. Такие больные сначала становятся постоянными посетителями дерматовенерологических кабинетов или женских консультаций, затем, вследствие малой эффективности традиционной терапии, они не доверяют врачам и занимаются самолечением, которое ещё более осложняет ситуацию. Частые рецидивы вируса изменяют иммунологическую реактивность организма и могут способствовать развитию аллергии.

В чём опасность вируса?

К сожалению, вирус герпеса, как и вирус папилломы человека, играет не последнюю роль в развитии рака шейки матки. Длительно существуя в клетках шейки матки, вирусы приводят к мутациям, которые в свою очередь являются основой для появления раковой клетки.

Записаться на прием

Можно ли беременеть при ВПГ?

Женщин с любыми хроническими проявлениями генитальной инфекции герпеса следует отнести к группе высокого риска по невынашиванию беременности и возникновению перинатальных нарушений. Для недопущения передачи вируса от матери плоду, беременность допустима только после специфического лечения герпеса гениталий и достижения устойчивой ремиссии.

Беременность необходимо прерывать при следующих условиях:

при генерализованной герпетической инфекции; при тяжёлом течении или частых рецидивах герпеса; при признаках отслойки хориона и появлении кровянистых выделений; при неэффективности терапии.

Прерывать беременность следует только после ликвидации острой фазы болезни, иначе возможна генерализация инфекции. Неблагоприятное влияние герпеса на плод заключается в его роли в возникновении уродств плода и токсического действия на плод.

Как избежать вируса герпеса и как его лечить?

Единственное известное средство специфической профилактики герпеса и достижения устойчивой ремиссии — герпетическая вакцина в сочетании с иммунореабилитацией. Вакцинация должна быть проведена в соответствии с показаниями и закончена за 2 месяца до предполагаемой беременности (если цель лечения беременность) и не проводится во время беременности.

Другие статьи автора

Генитальный герпес Влагалищный кандидоз Вирус простого герпеса

Врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Казбекова Юлия Рифовна

Врач гинеколог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Казбекова Юлия Рифовна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Реут Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут Наталия Игоревна

Шайбакова Кристина Ильдаровна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Шайбакова Кристина Ильдаровна

https://www.altermed.ru/gynecology/herpes-simplex-virus/

Герпес на руках

Герпес является одним из самых распространенных в мире вирусных заболеваний. Он вызывает появление на слизистых оболочках и кожных покровах пузырьковых высыпаний. С заболеванием хоть раз в жизни, но сталкивался каждый человек. Чаще всего сыпь возникает на губах, в носу или в ротовой полости. Но в более редких случаях герпес может поражать и кожу рук. Эта форма недуга вызывается первым или вторым штаммом вируса. Справиться с ним можно достаточно быстро, если начинать терапию сразу после появления первых признаков.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Распознать герпес достаточно просто, ведь признаки его довольно специфические. На заболевание указывает появление на руках многочисленных пузырьков, наполненных светлой жидкостью. Их возникновению предшествует:

покраснение рук; зуд и жжение кожи; чувство покалывания.

Герпес на пальцах рук приносит пациентам сильный дискомфорт, в том числе и психологический. Высыпания выглядят неэстетично, поэтому пациент старается постоянно прятать их от окружающих. Через некоторое время пузырьки начинают лопаться, а на их месте образовываться мокнущие язвы, которые могут:

сливаться в один эрозивный участок; образовывать гнойное воспаление; сопровождаться сильным кожным зудом.

Если своевременно начать лечить герпес на руках, то вышеперечисленных осложнений можно избежать. После того, как язвочки покроются корочкой и полностью заживут, на их месте не остается никаких пигментных пятен или рубцов. Как правило, выздоровление наступает на 6-7 день после появления первых симптомов.

Причины герпеса на пальцах рук

Заболевание провоцирует вирус, который может длительное время жить в организме и никак себя не проявлять. Активность его обусловлена снижением защитных сил иммунитета. Поэтому чаще всего герпес на руках возникает вследствие:

переохлаждения организма; недостаточного питания; сильных эмоциональных потрясений; обострения хронических заболеваний; перенесенных инфекций; простудных недугов.

Вышеперечисленные провоцирующие факторы активизируют размножение вируса. Поражение пальцев и ладоней возникает, как правило, при переносе инфекции из основного очага. Например, вирус может сначала спровоцировать появление сыпи на губах. Притрагиваясь к ней руками, человек легко переносит инфекцию на кожу пальцев. Быстро проникает вирус в ткани, если на коже есть:

царапины; ранки; порезы; расчесы.

Поэтому защитить себя от появления герпеса на пальцах можно, если соблюдать правила личной гигиены. Очень важно мыть руки после нанесения лечебных препаратов на сыпь. Но лучше всего использовать при обработке герпеса специальные ватные палочки или диски.

К какому врачу обратиться?

Заболевание не несет опасности для человека, однако серьезными могут быть его осложнения. Герпес на пальце, лечение которого было проведено некорректно, может спровоцировать появление экземы, дерматита, нейродерматита. Поэтому важно своевременно начинать терапию, назначается которая:

https://openclinics.ru/bolezni/virus-gerpesa/gerpes-na-rukakh/

Миграция и поцелуи: ученые нашли на Урале древнейшую ДНК вируса герпеса

Современный вирус герпеса возник около пяти тысяч лет назад и позднее был принесен в Европу после массовых миграций людей. К такому выводу пришла международная группа ученых, впервые сумевшая выделить ДНК этого вируса в древних человеческих останках. Самый старый геном вируса удалось извлечь из зубов человека, жившего 1 500 лет назад на территории современной России, говорится в работе, Опубликованной В журнале Science Advances. Ее автор, Шарлотта Хулдкрофт из Кембриджского университета, рассказала RTVI о важности этих находок и о том, какую роль в распространении герпеса в древности играли поцелуи.

Люди являются носителями большого числа всевозможных вирусов. В отношении многих из них до сих пор остается немало загадок — как давно они соседствуют с человеческой цивилизацией, как распространялись и благодаря чему приобрели свои свойства.

Один из таких вирусов — вирус простого герпеса. Герпесвирусы — обширное семейство, включающее почти 90 видов вирусов, которым подвержены млекопитающие, птицы, рыбы, рептилии, земноводные и даже кораллы.

Известно, что человека поражает лишь восемь из них. Вирус простого герпеса делится на 2 типа — ВПГ-1 и ВПГ-2. Первый передается в основном при оральном контакте и вызывает герпес ротовой полости, второй передается половым путем и вызывает генитальный герпес. По данным ВОЗ, носителями вируса первого типа являются 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет (67% населения мира). Большая часть людей заражается им еще в детстве.

Несмотря на распространенность вируса ВПГ-1, ученым до последнего времени не удавалось выяснить, в какой период человеческой истории и при каких обстоятельствах появился этот вирус — для ответа на этот вопрос необходимо выделить генетический материал вируса в ископаемых останках людей.

Эту задачу решили выполнить ученые под руководством Шарлотты Хулдкрофт, специалиста по эволюции вирусов из Кембриджского университета. Им удалось извлечь ДНК вируса герпеса из останков четырех человек, время жизни которых разделяла тысяча лет. ДНК была выделена в корнях зубов — это связано с тем, что герпес часто вызывает заболевания в ротовой полости — на нёбе, деснах, языке.

Один скелет, найденный близ Кембриджа на церковном кладбище, принадлежал женщине, жившей в VI-VII веках нашей эры, второй — принадлежал мужчине, жившему неподалеку в XIV веке.

Третий образец был взят из останков молодого человека в Голландии, курильщика, который с большой вероятностью погиб при нападении французов на его деревню в 1672 году.

Наконец, четвертый образец ДНК удалось извлечь из останков человека, жившего 1 500 лет назад. Их нашли в Бродовском могильнике на берегу реки Шаква в Пермском крае. Этот человек принадлежал к так называемой неволинской культуре, представители которой проживали на этой территории во второй половине I тысячелетия нашей эры.

О масштабе проделанной работы говорит тот факт, что четыре образца ДНК ученым удалось выявить после исследования трех тысяч древних захоронений в разных странах. А самый «древний» известный на сегодня геном вируса герпеса ВПГ-1 датируется всего лишь 1925 годом.

Об уникальности найденного в России образца ДНК RTVI рассказала автор исследования Шарлотта Хулдкрофт. «Это захоронение дало нам древнейший на сегодняшний день полный геном герпесвируса», — пояснила она.

Получив в распоряжение современную ДНК вируса и 4 древних образца, ученые смогли применить филогенетический метод, чтобы понять их отличия, частоту мутаций в прошлом и основные вехи эволюции. Анализируя изменения генома, ученые пришли к выводу, что некое событие порядка пяти тысяч лет назад позволило одному штамму вируса получить преимущество над другими и, вероятно, стать более заразным.

«ВПГ-1, каким мы знаем его сегодня, возник около пяти тысяч лет назад вслед за массовыми миграциями Бронзового века в Европу со степных пастбищ Евразии, а сопровождавший их рост населения увеличивал темпы передачи, — считает Хулдкрофт. — Мы знаем, что ВПГ-1 — древний вирус, небольшие фрагменты его ДНК, найденные в Сибири, датируются возрастом 32 тыс. лет. Но наше исследование первых полных геномов ВПГ-1 из Британии, Голландии и России показало, что штаммы ВПГ-1, циркулирующие в современных людях, имеют более близкого предка — вирус, который успешно распространился в период Бронзового века. Или что-то произошло с этим древним вирусом, что помогло ему распространиться, либо что-то изменилось в поведении людей».

«Данные секвенирования четырех древних геномов в нашем исследовании заставляют нас считать, что это было поведенческое изменение, которое помогло ВПГ-1 распространиться по Европе и Азии, например, через романтические поцелуи».

Соавтором работы стала Римма Голдина — удмуртский археолог, исследователь истории культуры финно-угорских народов Приуралья.

Ученые обращают внимание на то, что первое упоминание о романтических поцелуях приводится в рукописи эпохи бронзового века из Южной Азии. Эта традиция могла быть привнесена в Средиземноморье с возвращением войск Александра Македонского около 300 года до нашей эры. А три века спустя римский император Тиберий запрещал поцелуи в общественных местах для предотвращения распространения инфекций.

«Поцелуи — весьма эффективный способ распространения ВПГ-1, поскольку вирус вызывает повреждения на губах, использует кожу губ для заражения лицевых нервов и вызывает инфицирование на всю жизнь. Однако романтические поцелуи не являются универсальным человеческим поведением и сегодня наиболее распространены в тех регионах, откуда изначально пошло земледелие», — добавила Хулдкрофт.

https://rtvi.com/news/migracziya-i-poczelui-uchenye-nashli-na-urale-drevnejshuyu-dnk-virusa-gerpesa/

Заеды

Заеды на губах, или угловой хейлит, – заболевание, сопровождающееся образованием участков воспаления в уголках рта. Такое состояние может быть одно — или двухсторонним. В тяжелых случаях оно вызывает сильные боли и эстетический дефект.

Как проявляются заеды?

Заеды в уголках рта – результат отека, воспаления и трещин на коже, которые возникают при ее нарушенном питании. В результате могут появляться кожные эрозии и язвочки.

Хотя это заболевание по внешним проявлениям напоминает герпес, оно не заразно. Воспаление также не распространяется на другие участки тела. Однако односторонние заеды со временем часто поражают оба угла рта.

Причины появления заеды в уголках рта

Хейлит возникает, если уголки рта постоянно увлажнены, и при этом имеется нарушение местной иммунной защиты кожи. Наиболее частые причины заед в уголках рта – грибковая или бактериальная инфекция, вызывающие ангулит при наличии таких факторов риска:

; неправильно подобранные зубные протезы; привычка постоянно облизывать губы; слюнотечение; неправильный прикус; отсутствие части зубов, например, у пожилых людей; снижение эластичности кожи вокруг рта в результате быстрого снижения веса или старения; курение; дефицит витаминов группы В, цинка и/или железа в организме; недоедание; сопутствующий атопический дерматит и другие аллергические заболевания.

Причиной возникновения заеды у ребенка бывает привычка сосать палец.

Ангулярный хейлит чаще развивается у больных с анемией, лейкозом, синдромом Дауна, ослабленным иммунитетом, онкологическими заболеваниями, а также у лиц с сахарным диабетом. Грибки рода Кандида – непосредственная причина воспаления – хорошо размножаются при высоком уровне глюкозы в крови. Кроме того, диабет ослабляет иммунную систему, что затрудняет борьбу с инфекцией.

Заеды нередко возникают у людей, страдающих от анорексии или булимии. Они также входят в комплекс признаков синдрома Пламмера-Винсона (поражение пищевода, железодефицитная анемия, глоссит и хейлит). Наконец, этот симптом появляется при гипервитаминозе А, который может развиться при его избыточном содержании в продуктах питания (например, в печени трески) или в принимаемых пищевых добавках.

Симптомы патологии

При незначительном воспалении отмечается шелушение в уголке рта и дискомфорт при его широком открывании. Позднее в месте поражения возникает припухлость и покраснение, появляются мелкие трещинки, болезненность усиливается.

При значительно выраженных заедах отмечаются:

боль во время еды или разговора; ранки и корочки в углах рта; незаживающие трещины.

Заеды в уголках рта – причины и лечение – требуют обращения к стоматологу и дерматологу. Самостоятельные попытки справиться с этой патологией редко бывают успешными. Пациенты долгое время страдают не только от боли. У них могут возникать проблемы при общении с членами семьи, коллегами, клиентами на работе, ведь при тяжелом ангулите внешние проявления болезни ярко выражены и неприятны для окружающих.

Диагностика ангулита

Чтобы диагностировать угловой хейлит, врач проведет тщательный осмотр губ и слизистой оболочки полости рта, обращая внимание на трещины, покраснение, отек или пузырьки на коже. Также он выяснит возможные причины заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение заед.

Для диагностики похожих внешне состояний, таких как лабиальный герпес и эрозивный красный плоский лишай, специалист может взять мазок с поврежденной поверхности и отправить материал на анализ.

Лечение заед в уголках рта

Чтобы определить, чем лечить заеды, иногда приходится консультироваться у специалистов разного профиля, в том числе эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, гематолога. Лучше, если пациентом сможет заниматься команда врачей в одной клинике.

Как избавиться от заед навсегда? Для этого необходимо устранить инфекцию и повышенную влажность пораженной области. Обычно назначается противогрибковая мазь от заед, а при наличии вторичной инфекции – антибактериальные препараты. В некоторых случаях дерматолог может назначить крем с глюкокортикоидами, но самолечение такими средствами категорически не рекомендуется. Для детей подбираются специальные безопасные мази и другие медикаменты.

Чем лечить заеды в уголках губ, если они не вызваны инфекционным процессом? В таком случае необходимо уточнить их причину (дефицит витаминов, анемия, диабет и так далее) и по возможности устранить ее. Сами повреждения кожи при этом обрабатываются нейтральным средством, например, вазелином. Важно отказаться от курения и организовать правильное, богатое белками и витаминами, питание.

Многие пациенты ищут эффективное домашнее средство от заед. В этом случае врач предлагаются такие способы:

протирание кожи ломтиками свежего огурца; обработка уголков рта соком алоэ; смазывание трещин маслом чайного дерева, которое можно приобрести в аптеке и смешать с медом или несколькими каплями жидкого витамина Е; обильное питье; употребление в пищу листовой зелени, помидоров, моркови, фруктов, богатых витаминами.

Лекарство от заед необходимо использовать достаточно долго, до полного заживления трещин и исчезновения признаков воспаления.

Помощь в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» приглашает пациентов, которых беспокоит ангулит, получить консультацию врача и узнать, как вылечить заеды наиболее быстро и эффективно.

консультации врачей разного профиля (стоматолог, дерматолог, эндокринолог и другие) в одном медицинском центре; тщательную диагностику причин заболевания и их устранение; доступные цены на медицинские услуги; лечение пациентов любого возраста.

Запишитесь на консультацию к дерматологу по телефону или через форму на нашем сайте.

Заеды – воспаление и трещины в уголках рта, обычно вызванные грибковой инфекцией на фоне повышенной влажности кожи, дефицита питательных веществ и снижения иммунитета.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И. А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е. А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

https://mpya.ru/patsientam/meditsinskij-slovar/zaedy

Откуда появился герпес

Предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Для цитирования: Гомберг М. А. Клинический разбор случая генитального герпеса у молодой женщины. РМЖ. 2010;12:782.

К врачу–дерматовенерологу обратилась пациентка Ж., 24 лет.

Выбор стратегии в борьбе с ВПГ–инфекцией
1. Лечение каждого эпизода проявления инфекции;
2. Профилактика ее рецидивов.

Врач объяснил супругам, что, согласно современным представлениям, окончательное решение о том, как контролировать ВПГ–инфекцию, должно быть принято совместно пациентом и врачом после разъяснения пациенту смысла каждого из таких подходов.

1. Лечение каждого эпизода проявления инфекции генитального герпеса (ГГ) получило название эпизодическая терапия.
Под ней понимают прием внутрь противовирусных препаратов в момент обострения инфекции. Такую тактику рекомендуют пациентам с редкими, клинически невыраженными обострениями и при наличии четко определяемого продромального синдрома, во время которого следует начинать прием препаратов. Как правило, такую терапию рекомендуют лицам, у которых не более 6 обострений ГГ в год.
Согласно Европейским рекомендациям по ведению взрослых иммунокомпетентных (с нормальным иммунным статусом) пациентов с генитальным герпесом, рекомендациям Международного форума по лечению герпеса, а также клиническим рекомендациям по терапии генитального герпеса РОДВ [5,10,11], что также отражено в инструкциях по применению противогерпетических препаратов в РФ, при первичной инфекции или рецидиве ранее нелеченной герпетической инфекции следует назначать следующие схемы лечения этиотропными (противогерпетическими) препаратами: в среднем
• Ацикловир 200 мг х 5 раз/сут. 5 дней
400 мг х 3 раз/сут. 5 дней
• Валацикловир 500 мг х 2 раз/сут. 5 дней
• Фамцикловир 250 мг х 3 раз/сут. 5 дней
При всех последующих рецидивах хронической герпетической инфекции у взрослых иммунокомпетентных пациентов ацикловир и валацикловир рекомендуются назначать в тех же дозировках, а фамцикловир – 125 мг х 2 раз/сут. Лечение следует начинать уже в продромальном периоде или сразу после появления симптомов заболевания. Длительность лечения рецидива составляет 3–5 дней.
2. Профилактика рецидивов ВПГ–инфекции или супрессивная (превентивная) терапия ГГ.
Такой подход подразумевает ежедневный прием этиотропных противовирусных препаратов в непрерывном режиме в течение длительного времени (4–12 мес.).
Показаниями для супрессивной терапии являются:
1. тяжелое течение с частыми обострениями;
2. отсутствие продромы;
3. особые обстоятельства (отпуск, свадьба и т. д.);
4. во время приема иммуносупрессивной терапии;
5. при психосексуальных расстройствах;
6. во избежание риска передачи инфекции.
Согласно вышеуказанным международным и российским клиническим рекомендациям [5,10,11], что также отражено в инструкциях по применению противогерпетических препаратов в РФ, для супрессивной терапии ГГ назначают следующие схемы длительно (4–12 мес.) с периодической оценкой течения заболевания:
• Ацикловир 400 мг х 2 раз/сут.
• Валацикловир 500 мг х 1 раз/сут.
• Фамцикловир 250 мг х 2 раз/сут.
Как следует из описания показаний и принципов эпизодической и супрессивной терапии, пациентке Ж. можно было рекомендовать эпизодическую терапию, ведь число рецидивов заболевания, по данным анамнеза, у нее не превышало 6 в год. Тем не менее среди показаний к супрессивной терапии были и те, что имели к ней отношение. Так, рецидивы у Ж. всегда возникали при отсутствии продромы, часто случались при смене климата во время отпуска и сопровождались психосексуальными расстройствами.
Врач объяснил, что выбор тактики противогерпетической терапии может меняться в зависимости от обстоятельств, и предложил Ж. самой решить, какой она предпочитает вариант терапии в настоящее время.
Получив столько новой информации, Ж. решила все обдумать в спокойной обстановке и еще раз посетить врача для принятия окончательного решения в отношении выбора того или иного подхода к контролю герпетической инфекции.
Явившись на следующий прием, пациентка сообщила, что, взвесив различные обстоятельства, она склоняеться к тому, что в ее ситуации предпочтительной является супрессивная терапия, поскольку она поможет ей не только справиться с возникновениями обострений, но еще и обрести покой после перенесенного стресса и наладить супружеские отношения.
После обсуждения имеющихся терапевтических возможностей с врачом было принято решение о супрессивной терапии валацикловиром (Валтрексом) ежедневно по 1 таблетке 500 мг. Совместно принятое решение в пользу Валтрекса основывалось как на существующих рекомендациях по терапии ГГ, так и на том, что поскольку пациентке предстоит длительный прием препарата, то для нее предпочтительнее был прием лекарства не более 1 раза в сутки, а также Валтрекс показался ей наиболее приемлемым по стоимости.
Ж. был выписан Валтрекс и предложено явиться на консультацию к врачу через 3 месяца после его применения по схеме супрессивной терапии: 1 таблетка (500 мг) 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи и жидкости.
Заключительная консультация. Планирование беременности
Ж. явилась на прием через 3 мес. За это время на фоне приема Валтрекса по 1 таблетке (500 мг) 1 раз/сут. у нее не было ни одного рецидива. Настроение пациентки было хорошее. Отношения с мужем окончательно наладились. Они вместе отдохнули в Итальянских Альпах, катаясь на лыжах. Несмотря на переохлаждение, обострений герпетической инфекции на фоне супрессивной терапии Валтрексом не возникло. Пациентка приняла решение продолжить терапию и поинтересовалась, может ли она планировать беременность.
Врач объяснил Ж., что согласно Европейским рекомендациям по ведению пациентов с генитальным герпесом [5], при наступлении беременности следует информировать акушера–гинеколога о наличии ВПГ–инфекции.
Что касается продолжения супрессивной терапии, то при планировании беременности ее следует прекратить. Если обострение герпетической инфекции возникнет во время беременности, то следует посетить врача для решения вопроса о необходимости назначения лечения.
Хотя существует риск передачи ВПГ–инфекции от матери плоду во время беременности, в случае Ж. этот риск минимален, потому что у нее уже есть антитела к этому вирусу и серьезная опасность для плода может быть только при обострении ВПГ–инфекции к моменту родов. В этот момент и следует назначать лечение. С учетом наличия ВПГ у супруга ситуация при беременности Ж. была бы намного более тяжелой, поскольку для плода возникла бы серьезная угроза при инфицировании во время беременности серонегативной матери.
Ж. была вполне удовлетворена консультацией и благодарна за то, что с помощью врача наконец полностью научилась контролировать свое заболевание и обрела душевный покой.

https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Klinicheskiy_razbor_sluchaya_genitalynogo_gerpesa__u_molodoy_ghenschiny/

отМихайлов Владимир Павлович