Детские заболевания щитовидной железы могут привести к серьезным последствиям, поэтому их необходимо правильно и вовремя лечить. В этой статье мы расскажем о наиболее эффективных методах и лекарствах, которые могут помочь в борьбе с детскими заболеваниями щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб у детей – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы и ее гипертрофией. Патология может возникать на фоне инфекций, стрессов или гормональных перестроек, повышенный риск ее развития передается по наследству. ДТЗ у детей, подростков и взрослых требует тщательной диагностики и индивидуального подбора лечения с использованием тиреостатических средств, подавляющих активность щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб называют также болезнью Грейвса-Базедова или Базедовой болезнью. Заболевание чаще выявляется в подростковом возрасте. Гормональные перестройки, возникающие при половом созревании, выступают в качестве пускового механизма для выработки антител к щитовидной железе, стимулирующих ее повышенную активность. Девочки страдают в 6 раз чаще мальчиков. Крайне редко заболевание манифестирует уже в младенческом возрасте, как правило, на фоне выраженного ДТЗ у матери.

Симптомы диффузного токсического зоба у детей

Клиника диффузного токсического зоба у детей обусловлена двумя патологическими процессами: избыточной выработкой Т3 и Т4, а также гипертрофией железы. Характерными признаками тиретоксикоза являются:

• чрезмерная возбудимость, неусидчивость, перепады настроения;
• бессонница;
• дрожание пальцев рук, высунутого языка;
• постоянное чувство жара;
• учащенное сердцебиение, артериальная гипертензия, ощущение перебоев в работе сердца;
• повышенный аппетит, склонность к уменьшению веса, несмотря на употребление большого количества пищи;
• нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике (синдром мальабсорбции), хроническая диарея.

Увеличение щитовидной железы также является характерным признаком ДТЗ у детей. Выделяют три степени гипертрофии:

• 0 степень: гипертрофия отсутствует;
• 1 степень: увеличение не видно во время визуального осмотра, но определяется при прощупывании (пальпации) железы;
• 2 степень: гипертрофия хорошо видна невооруженным глазом.

Причины диффузного токсического зоба у детей

В настоящее время ученые не нашли точной причины развития ДТЗ. Его относят к системным аутоиммунным заболеваниям с наследственной предрасположенностью. В качестве факторов риска выступают:

• гормональные перестройки (половое созревание);
• физические или психические травмы;
• острые или хронические интоксикации;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• инфекционные очаги в организме (тонзиллит, кариес);
• острые тяжелые инфекции.

Патогенез диффузного токсического зоба у детей и стадии развития заболевания

В основе развития ДТЗ лежит формирование антител к рецепторам, возбуждение которых приводит к повышению выработки тиреоидных гормонов. В результате развивается хронический воспалительный процесс, сопровождающийся увеличением железы и еще большей стимуляцией ее активности.
В настоящее время выделяют три стадии развития патологии:

• доклиническая: протекает бессимптомно, концентрация антител постепенно нарастает;
• эутиреоидная: происходит увеличение железы, но количество гормонов остается в пределах нормы;
• гипертиреоидная: развивается характерный комплекс симптомов.

Осложнения диффузного токсического зоба у детей

Отсутствие своевременной помощи при ДТЗ у детей и подростков значительно повышает риск развития осложнений, среди которых:

• эндокринная офтальмопатия (ЭОП): выпучивание глаз (экзофтальм), появление белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком при взгляде вниз, редкое мигание, неполное закрытие глаза при зажмуривании; в крайне тяжелых случаях развивается слепота;
• надпочечниковая недостаточность;
• дисфункция яичников у девочек с отсутствием месячных или стойкими нарушениями цикла;
• миокардиодистрофия;
• мерцательная аритмия.

Одним из наиболее грозных осложнений является тиреотоксический криз, вызванный резким выбросом в кровь большого количества гормонов. Это сопровождается выраженными нарушениями работы сердца, нервной системы, органов пищеварения и без немедленной медицинской помощи может стать причиной смерти.

Диагностика диффузно-токсического зоба у детей

Дети и подростки с подозрением на ДТЗ направляются к детскому эндокринологу. Врач собирает жалобы и анамнез, проводит стандартный осмотр с обязательной пальпацией щитовидной железы, оценкой состояния кожи, ногтей, волос, подкожной клетчатки, измерением артериального давления, выслушиванием сердечных тонов. Для более детального обследования назначаются:

• УЗИ щитовидной железы, реже КТ, МРТ, сцинтиграфия;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• рентген органов грудной клетки;
• определение концентрации Т3, Т4, ТТГ в крови;
• исследование крови для выявления специфических антитиреоидных антител.

Дополнительно могут быть назначены ОАК, ОАМ, консультации узких специалистов, биопсия и другие исследования.

Причины возникновения и виды заболеваний щитовидной железы

Болезни щитовидной железы у детей возникают под воздействием различных факторов:

• неблагоприятная экологическая обстановка
• недостаточное содержание йода в воде и продуктах питания
• инфекционные и аутоимунные болезни
• нехватка селена в организме
• киста протоков щитовидной железы
• сильные стрессы
• наследственная предрасположенность, генетика
• чрезмерное пребывание на солнце

Заболевания щитовидной железы классифицируются таким образом:

• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы
• тиреоидит — воспалительные процессы в железе вследствие воздействия на нее вирусов, бактерий, паразитов
• гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов
• эндемический зоб — изменение структуры железы, у детей встречается редко
• узловой зоб — опухолевые образования в железе (злокачественные или доброкачественные)

Симптомы болезни щитовидной железы у детей

• уменьшение массы тела
• чрезмерное выделение пота, тремор рук
• общее недомогание
• нарушение сна

Основным признаком гипертиреоза является увеличение щитовидной железы. При недостаточной выработке гормонов замедляются обменные процессы и отмечаются такие признаки болезни щитовидной железы у детей:

• ухудшение памяти и внимания, слабость, сонливость
• выпадение волос, сухость кожных покровов
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта
• отечность, избыточный вес
• ухудшение координации движений

Гипотиреоз у детей сопровождается запаздыванием интеллектуального и физического развития, впоследствии уменьшается масса головного мозга, развивается олигофрения (умственная отсталость). При отсутствии лечения поражаются все органы и системы, возможен смертельный исход.

Лечение болезни щитовидной железы у детей

Многие виды заболеваний щитовидной железы у детей поддаются эффективному лечению в самом начале и имеют позитивный прогноз. Выбор конкретной схемы лечения зависит от возраста ребенка, вида и тяжести заболевания. При избытке гормонов назначают препараты, которые препятствуют их чрезмерной выработке.

Результативность лечения определяют путем регулярного проведения анализа крови. Лечение такого заболевания железы проводится в течение определенного времени. При дефиците гормонов терапия носит постоянный характер и направлена на поддержание нормального гормонального фона. При гипертиреозе в рацион ребенка включают продукты с высоким содержанием белка — молочные, мясные, рыбные блюда. Рекомендуется употребление в пищу брокколи и брюсельской капусты, орехов и зелени.

Лечение заболеваний щитовидной железы в Москве

Если Вы заметили у ребенка уплотнение в области шеи, изменилось его поведение, ухудшилась концентрация и внимание, то необходимо немедленно обратиться к врачу. В детском медицинском центре имени Святослава Федорова опытные эндокринологи проведут диагностические исследования для установления вида заболевания щитовидной железы и назначения комплексной терапии.

В медцентре проводят все виды анализа крови, а также применяют инструментальные методы: магнито-резонансную терапию, термографию, ультразвуковые исследования. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогут избежать тяжелых форм заболеваний и осложнений.

Узловые образования щитовидной железы сегодня все чаще выявляются у детей и подростков. Такая тенденция связана с тем, что теперь стала обязательной процедура УЗИ при оформлении в школу. Проведение ежегодных профилактических осмотров тоже улучшило ситуацию при выявлении патологий на ранних стадиях развития. Родителям тоже стоит внимательно относиться к здоровью детей. При появлении первых признаков недомогания необходимо срочно обратиться к детскому эндокринологу. Если вы проживаете в Калининграде и области, пройти полный комплекс обследования можно в детском многопрофильном центре «Эдкарик».

Что представляет собой узел

В медицине узлами принято называть любое образование, имеющее четкие границы. То есть данный термин собирательный. Он объединяет патологии, в результате которых появляются узлы разных видов.

1. Неопухолевые образования представлены следующими видами:
   • зоб коллоидный;
   • кистозные образования;
   • гиперплазия фолликулов до 0,5 см;
   • псевдоузлы при тиреоидите;
   • подострый тиреоидит.

В эту же группу входит эктопия тимуса-патология, которая регистрируется преимущественно у детей младше 9 лет.

Узловое образование отличается по структуре от тканей на других участках железы. Но определить их характер при ультразвуковой диагностике удается не всегда. При традиционной пальпации тоже можно определить размеры образования, но доброкачественное либо злокачественное оно, понять трудно.

Затрудняют диагностику изменение самой ткани органы, что случается нередко на фоне аутоиммунных патологий. К числу таких заболеваний относится болезнь Грейвса, тиреоидит аутоиммунный.

Причины

К сожалению, сегодня ответить точно на вопрос: почему у детей появляются на щитовидке узлы, не могут даже ведущие эндокринологи мира. Чаще всего специалистам приходится иметь дело с уже развивающимся образованием. Но многие исследования показали, что провоцирующими факторами могут стать:

• отягощенная наследственность;
• дефицит йода в организме ребенка;
• плохая экология;
• радиоактивное излучение;
• нарушение функции самой железы.

Сам орган может функционировать нормально, но при этом у ребенка образуются узлы. Поэтому каждый клинический случай требует грамотного, а главное — индивидуального подхода.

Симптоматика

В большинстве случаев узлы на щитовидке протекают без особой симптоматики. Но по мере их увеличения ребенок может предъявить следующие жалобы:

• дискомфорт в области шеи;
• припухлость;
• трудность при глотании;
• ощущение комка;
• удушье — в редких случаях.

Если хотя бы один из перечисленных признаков станет напоминать о себе с регулярной периодичностью, родителям стоит немедленно проконсультироваться с детским эндокринологом в Калининграде.

Методы диагностики

Чаще всего узловые образования в щитовидной железе у детей выявляются на профилактическом осмотре. Хотя УЗИ считается самым эффективным методом исследования, данная процедура проводится не всем детям. Сегодня рекомендуется проводиться УЗИ детям и подросткам из группы риска. К данной категории относятся дети:

• получавшие облучение области шеи и головы в связи с основным заболеванием;
• у которых есть родственники, болевшие раком щитовидки;
• маленькие пациенты с аутоиммунными заболеваниями;
• дети с некоторыми синдромами, передающимися по наследству.

Если врач при пальпации обнаружит подозрительные участки, он тоже направить ребенка на скрининиг.

Помимо ультразвукового обследования, для уточнения диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Данный метод используется в том случае, если узлы находятся близко к поверхности. Делается манипуляция пункционным методом под контролем УЗИ -аппаратуры. Достоверность ТАБ составляет около 98%, а это очень высокий показатель.

При назначении пункции с целью взятия биопсии врач учитывает не только результаты УЗИ, но также параметры образования.

После получения результата биопсии детский эндокринолог подбирает оптимальную схему лечения для ребенка. Например, кистозные узлы чаще всего имеют небольшие размеры, поэтому не мешают ребенку. Если образование затрагивает кровеносную систему, это является показанием для проведения пункции даже при его относительно небольших размерах.

Показанием для процедуры считается изменения в близлежащих к железе лимфоузлах.

Среди других методов исследования, если отмечаются узлы щитовидной железы:

• определение содержания ТТГ — гормона гипофиза;
• при низком уровне гормона ТТГ обычно назначается сцинтиграфия железы;
• определение уровня кальцитонина показано при отягощенном анамнезе и узлах более 1 см.

Хотя сегодня медики предпринимают все меры для раннего выявления заболеваний щитовидной железы у детей, их не всегда достаточно. Поэтому многое зависит от родителей.

Лечение

Хирургическое вмешательство рассматривается в том случае, если узел больших размеров, или образование распространяется на соседние лимфоузлы. В таком случае удаляется пораженная доля вместе с узлом. Если опухоль злокачественная, тогда орган удаляется полностью. Показанием к оперативному лечению являются гиперфункционирующие узлы, способные вызвать тиреотоксикоз. Правда, в подобных ситуациях детям после 10 лет может быть назначена терапия с применением радиоактивного йода.

Очень большие узлы у детей встречаются редко. Но это тоже повод для радикального метода лечения.

После операции ребенку будет назначена заместительная терапия с применением гормональных препаратов. Дети после удаления щитовидной железы могут вести полноценную жизнь, и заниматься спортом. Это не повлияет на их будущие возможности, в том числе на репродуктивную функцию.

Наши гарантии

Всем маленьким пациентам и их родителям мы гарантируем:

• индивидуальный подход;
• полный комплекс диагностических и лечебных процедур;
• комфортные условия пребывания;
• современное оборудование;
• качественные медицинские услуги;
• отсутствие очередей;
• внимательное отношение персонала.

Записаться на прием можно по телефону на любое время, которое будет удобно для посещения. Хочется напомнить родителям, что регулярные профилактические осмотры помогут обнаружить патологию на самых ранних этапах развития. Поэтому своевременная консультация детского эндокринолога — это важное для благополучной жизни ребенка мероприятие.

Что такое тиреотоксикоз (гипертиреоз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Курашова О. Н., терапевта со стажем в 29 лет.

Над статьей доктора Курашова О. Н. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — гиперметаболический процесс, вызванный избытком тиреоидных гормонов в организме и их токсическим воздействием на различные органы и ткани. Клинически характеризуется увеличением щитовидной железы и поражением других систем и органов. [3] [5] [11]

Первые описания этой патологии были найдены в работах персидского врача Джурджани, созданных в 1100 году. [5] [11]

Данный синдром встречается как у женщин (до 2%), так и у мужчин (до 0,2%). Чаще он возникает у людей в возрасте 20-45 лет.

Причины тиреотоксикоза

Причин возникновения тиреотоксикоза множество. К основным относятся:

• повышение продукции гормонов щитовидной железой вследствие различных заболеваний (диффузно-токсический, узловой зоб и другие);
• избыточный приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы (нарушение назначенной схемы лечения гипертиреоза).

Факторы риска

Провоцирующим фактором синдрома является дополнительное количество йода, поступающее в организм при самостоятельном использовании йодных добавок.

Состояние тиреотоксикоза при диффузно-токсическом зобе является аутоиммунным заболеванием. Обычно оно развивается в результате избыточной выработки антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ), производимого гипофизом.

Возникновение тиреотоксического состояния возможно при возникновении функциональной автономии уже существующего узла щитовидной железы — одно- и многоузлового зоба. Это заболевание развивается достаточно долго, в основном у людей, старше 45 лет. Так, в отсутствие воздействия ТТГ — основного физиологического стимулятора [7] [8] — узлы синтезируют количество тиреогормонов, превышающее потребность организма. [5] [6] [11]

Тиреотоксикоз при беременности

Во время беременности потребность организма женщины в тиреоидных гормонах возрастает на 30–50 %, поэтому изменение работы щитовидной железы происходит уже с первых недель беременности. Вследствие этого у 2 % беременных развивается гестационный гипертиреоз. Беременным рекомендуется вовремя обратиться к лечащему врачу, провести диагностику и подобрать необходимое индивидуальное лечение.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы тиреотоксикоза (гипертиреоза)

При опросе пациентов с подозрением на повышенную функцию щитовидной железы выявляются:

• непредсказуемая возбудимость, эмоциональная неустойчивость, беспричинная плаксивость;
• беспокойство и нарушение концентрации внимания, возникающее при нахождении в обществе;
• ежедневное нарушение сна;
• суетливость при выполнении любой работы;
• слабость во время ходьбы;
• повышенная потливость диффузного характера, не зависящая от физического или эмоционального напряжения, ощущение «жара»;
• периодические сердцебиения;
• дрожь в теле и нарастающая потеря веса (наблюдаются редко).

Эмоциональные расстройства сочетаются с двигательно-волевыми: появляется необходимость в постоянном движении и хореоподобные подёргивания. Причём тремор конечностей и тела — типичный симптом тиреотоксикоза. [2] [3] [5] [11]

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это воспаление щитовидной железы, которое возникает у ребенка на фоне выработки организмом антител к ее клеткам. Заболевание может длительное время протекает бессимптомно, но в конечном итоге приводит к сбою функционирования органа и нарушению баланса гормонов.

Аутоиммунный тиреоидит называется также тиреоидитом Хашимото в честь врача, открывшего патологию. Заболевание может возникать в любом возрасте. Наиболее часто процесс выявляется у подростков, поскольку гормональные перестройки являются одним из факторов, провоцирующих начало выработки патологических антител. Поскольку гормоны щитовидной железы играют важную роль в регуляции обмена веществ, важно своевременно выявлять АИТ и принимать соответствующие меры.

Классификация

В зависимости от реакции щитовидной железы на антитела выделяют два типа аутоиммунного тиреоидита у детей: гипертрофический (характеризуется увеличением железы, встречается наиболее часто) и атрофический (сопровождается уменьшением объема тканей).

Наиболее часто врачи пользуются классификацией, основанной на уровне гормонов в крови:

• гипертиреоидный: в крови выявляется избыточное содержание гормонов щитовидной железы;
• эутиреоидный: уровень гормонов в пределах нормы;
• гипотиреоидный: содержание понижено.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита у ребенка

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Характерные признаки аутоиммунного тиреоидита появляются, когда у детей меняется уровень гормонов щитовидной железы. Как правило, процесс протекает поэтапно.

В начальной стадии заболевания нередко развивается гипертиреоз или тиреотоксикоз. Обмен веществ резко увеличивается, вместе с ним растет и аппетит. Несмотря на употребление большого количества пищи, ребенок худеет. Нервная система реагирует на этот процесс избыточной возбудимостью, в результате чего появляется склонность к агрессии, истерикам. У пациента выявляется повышенная частота сердечных сокращений и гипертония, повышенное потоотделение, дрожание пальцев рук.

По мере развития патологического процесса количество тиреоидных гормонов снижается, вызывая симптомы гипотиреоза:

• сухость кожи;
• умеренная отечность;
• ощущение ползанья мурашек в области рук и ног;
• постоянная зябкость;
• вялость, сонливость, апатия;
• снижение аппетита и набор веса даже при умеренном питании;
• снижение успеваемости в школе.

Когда воспалительный процесс приводит к увеличению щитовидной железы, она становится заметной визуально и выглядит как выпуклость на передней поверхности шеи. Ребенок может жаловаться на ощущение комка в горле, болезненность при глотании.

Осложнения АИТ у детей

При отсутствии лечения аутоиммунный тиреоидит приводит к прогрессирующему снижению количества тиреоидных гормонов в крови. В свою очередь, гипотиреоз становится причиной замедления всех обменных процессов в организме, нарушения полового созревания, умственного и физического развития.

Причины и факторы риска

Доказано наличие генетической предрасположенности к формированию АИТ. Во время исследований выявлена связь между рядом мутаций и высоким риском развития патологии. Выработка антител к тканям щитовидной железы может быть спровоцирована внешними и внутренними факторами риска:

• инфекционными заболеваниями (корь, краснуха, грипп);
• воздействие ионизирующего излучения;
• травмы щитовидной железы или операции на ней;
• гормональные перестройки;
• избыток йода в пище.

Патогенез аутоиммунного тиреоидита у детей

В норме антитела вырабатываются организмом в ответ на внедрение различных патогенов, например, бактерий или вирусов. На фоне генетической предрасположенности и воздействия факторов риска в этом механизме возникает сбой. В результате формируются антитела, атакующие клетки щитовидной железы и вызывающие их воспаление и гибель. Это, в свою очередь, рано или поздно приводит к дефициту гормонов.

Диагностика АИТ у детей

Диагностикой и лечением аутоиммунного тиреоидита у детей занимается детский эндокринолог. Стандартный комплекс обследований включает:

Гипертиреоз – это патологическое состояние, при котором в крови повышается уровень гормонов щитовидной железы. Эти биологически активные вещества участвуют в регуляции процессов обмена веществ и созревания организма, а также работы большинства органов и тканей. Их дисбаланс особенно опасен в детском возрасте, когда идет активное физическое и психическое развитие. Эндокринологи детского отделения «СМ-Клиника» проводят полное обследование, направленное на выявление гипертиреоза у детей любого возраста, а также выяснение причин его развития.

Симптомы гипертиреоза, чаще всего, проявляются у подростков, причем девочки болеют чаще мальчиков. Чуть реже страдают дети в препубертатном периоде и совсем редко – младенцы. В последнем случае избыток гормонов щитовидной железы связан с наличием у матери токсического зоба. Ее антитела, проникая через плаценту, циркулируют в крови плода и стимулируют чрезмерную выработку тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз в большинстве случаев связан с тиреотоксикозом. Если углубляться в терминологию, то гипертиреоз – это повышенное содержание гормонов щитовидной железы, а тиреотоксикоз – это комплекс патологических процессов, возникающих в организме на этом фоне.

Причины гипертиреоза у детей

Развитие гипертиреоза в подростковом возрасте связано с поражением щитовидной железы или гипофиза, регулирующего ее работу. Наиболее частыми причинами развития подобного состояния являются:

• диффузно-токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса): является причиной гипертиреоза у 9 из 10 пациентов;
• тиреоидит Хашимото: выработка тиреоидных гормонов стимулируется специфическими антителами;
• воспалительные процессы в щитовидной железе вирусного или бактериального происхождения;
• аденома гипофиза: в крови нарастает концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, стимулирует работу щитовидной железы.

Классификация

В зависимости от механизма развития гипертиреоза у детей, выделяют три его формы: первичный (связан с поражением щитовидной железы), вторичный (обусловлен патологией гипофиза) и третичный (возникает на фоне заболеваний гипоталамуса, который, в свою очередь, влияет на гипофиз).

Наличие клинических проявлений и их выраженность позволяет также выделить:

• субклинический (легкая степень тяжести): имеется повышение гормонов, но симптомы патологии отсутствуют;
• манифестный: характеризуется яркими характерными симптомами;
• осложненный (тяжелый): сопровождается тяжелыми поражениями сердца, нервной системы и других органов.

Симптомы гипертиреоза у детей

Младенческий гипертиреоз обычно проявляет себя неспецифическими признаками: повышенной возбудимостью малыша, нарушениями сна, расстройствами работы кишечника. Редко процесс сопровождается увеличением щитовидной железы. К возрасту 6 месяцев количество материнских антител в крови сходит на нет. В большинстве случаев это сопровождается уменьшением симптоматики и нормализацией уровня гормонов.

Если гипертиреоз возник в подростковом возрасте или незадолго до начала полового созревания, у детей появляется классический набор признаков, характерных для избытка тиреоидных гормонов:

• раздражительность, капризность, избыточная агрессия;
• ухудшение успеваемости из-за неусидчивости и нарушения концентрации;
• избыточное потоотделение;
• дрожание пальцев на руках;
• повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
• увеличение частоты дефекаций, периодические схваткообразные боли в животе;
• повышенный аппетит в сочетании с быстрым снижением массы тела.

В зависимости от особенностей поражения щитовидной железы, клиническая картина может дополниться повышением температуры, болями в области шеи, затруднением глотания. Развитие диффузного токсического зоба сопровождается выпячиванием глаз (экзофтальм).

Осложнения

Гипертиреоз у детей опасен как в младенчестве, так и в более позднем возрасте. Наиболее частым осложнением у малышей первого года жизни является преждевременное зарастание родничков и швов черепа. При более легком течении наблюдается задержка роста и психического развития.

Подростковый гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Он, в свою очередь, может стать причиной аритмии, тяжелым гипертоническим кризом, острой сердечной недостаточностью. При отсутствии помощи высока вероятность серьезных осложнений.

Диагностика гипертиреоза у детей

Обследование ребенка с подозрением на гипертиреоз начинается с подробного сбора жалоб и анамнеза (истории развития заболевания и истории жизни). Затем эндокринолог проводит общий осмотр с оценкой частоты сердечных сокращений, дыхания, величины артериального давления.

Проводится пальпация щитовидной железы, исследование рефлексов, мышечной силы.

Предварительный диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными исследованиями:

Зоб – это патология, выражающаяся в увеличении щитовидной железы. Такое увеличение ведет к деформации контуров шеи. К сожалению, зоб у детей – нередкое явление, основной причиной которого чаще всего выступает йододефицит в организме.

Причины зоба у детей

Йод – элемент, который в организме выполняет стимулирующую функцию в процессе выработки гормонов. Этот процесс в детском растущем организме требует больших затрат. Низкое содержание йода в продуктах питания, воде и почве приводит к образованию йододефицита в организме, и он становится главной причиной зоба у детей.

Увеличение щитовидка в результате йододефицита может иметь разные степени. Также выделяют следующие виды патологического состояния щитовидной железы.

Виды зоба

Зоб эутиреоидный – щитовидная железа продолжает функционировать нормально, и выработка гормонов остается в норме. Причина патологии – дефицит йода. Выделяют эндемический и в некоторых случаях спорадический тип зоба.

Формы эутиреоидного зоба:

• паренхиматозная – увеличившаяся в размерах щитовидная железа состоит из мелких фолликул. Это является реакцией организма на йододефицит;
• коллоидная – увеличившаяся железа состоит из крупных фолликул. Для данного типа недуга характерна стабилизация выработки в организме тиреотропного гормона.

Эутиреоидный зоб в большинстве случаев развивается у девочек в период пубертатного созревания.

Существуют еще такие формы зоба.

• Зоб токсический диффузный – еще одна распространенная у детей форма патологии. Сопровождается повышенным содержанием гормонов в крови, что негативно сказывается на внутренних органах и системах. Для данного вида патологии характерен ускоренный обмен веществ, который ведет к уменьшению массы тела ребенка.
• Зоб гипотереоидный – отмечается пониженная выработка гормонов. У детей встречается редко.

Причины зоба

Специалисты выделяют следующие общие причины развития зоба у детей:

• большое количество перенесенных инфекций;
• нарушение функционирования половых желез;
• появление расстройств функций гипофиза;
• плохая усвояемость йода из-за длительного приема медикаментов;
• различные заболевания ЖКТ, которые затрудняют всасываемость йода;
• несбалансированное питание;
• наследственные факторы.

Общая симптоматика зоба у детей

Симптомы зоба у детей находят следующее выражение:

• увеличение размеров щитовидной железы с видимой деформацией контуров шеи;
• нарушение сна – сон становится неглубоким, тревожным;
• нарушение внимания;
• капризность и беспричинная плаксивость;
• затруднения во время дыхания и глотания;
• одышка и появление непродуктивного кашля;
• общее ухудшение состояния, апатия и пассивность;
• двустороннее выпячивание глаз;
• учащенное сердцебиение;
• увеличение количества мочи;
• чрезмерная потливость;
• агрессивность и резкие перепады настроения;
• ощущение жара в теле и постоянное чувство жажды;
• нарушение стула;
• потеря массы тела при нормальном аппетите.

Когда следует обратиться к врачу

Появление любого набора из этих симптомов – это повод незамедлительно обратиться к специалисту. Нельзя забывать, что любые нарушения функций эндокринной системы способны оказывать негативное воздействие на весь организм.

Лечение зоба у детей

Диагностику зоба у детей и последующее лечение проводит детский эндокринолог. Для диагностики патологии используются следующие методы:

• визуальный осмотр и составление анамнеза;
• пальпация шеи;
• УЗИ для определения типа зоба;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на тиреоглобулин и гормоны;
• при наличии показаний радиоизотопное сканирование с целью определения функциональности щитовидки;
• при узловых формах зоба может быть назначена биопсия с целью исключения онкологического характера заболевания.

Только после постановки точного диагноза врач назначает лечение. В зависимости от типа и степени зоба щитовидной железы у ребенка лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы включают:

• терапию с использованием тиреоидных препаратов – введение препаратов осуществляется постепенно по схеме повышения дозировки;
• йодотерапию и специальную диету с включением йодосодержащих продуктов питания;
• заместительную гормональную терапию при гипотиреоидном зобе.

Хирургические методы назначаются при диагностировании узлового зоба тяжелой степени. Показанием является значительное увеличение размеров щитовидной железы, в результате чего она оказывает давление органы дыхания, что затрудняет глотание и дыхание у ребенка. После оперативного вмешательства назначается заместительная гормонотерапия, которая позволит в дальнейшем избежать рецидива заболевания.

В нашей клинике лечение проводится по отработанным схемам, эффективность которых была доказана путем многолетней практики. С полным перечнем услуг можно познакомиться на сайте клиники.

Осложнение зоба у детей

Несвоевременное лечение зоба у детей грозит следующими осложнениями:

• струмит – воспаление щитовидки в увеличенном состоянии;
• кровоизлияние в щитовидную железу;
• сдавление дыхательных путей, что ведет к затруднению дыхания и глотания, развитию сопутствующих заболевания органов дыхания;
• развитие патологии «зобного сердца» – наблюдается увеличение правой стороны сердца;
• онкологические заболевания щитовидной железы.

Профилактика зоба у детей

Основная профилактическая мера – полноценное обеспечение организма ребенка йодом. Для этого необходимо правильное сбалансированное питание. Рекомендуется регулярное употребление в пищу йодированной поваренной соли. При этом солить пищу необходимо в самом конце приготовления, чтобы сохранить в ней содержание йода.

Важный момент – укрепление иммунитета в целом, прием витаминных комплексов.