Гипотиреоз у детей — довольно распространенное заболевание, характеризующееся низким уровнем гормона тиреоидной железы. Правильное диагностирование и лечение детского гипотиреоза важно для нормального развития и роста ребенка.

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, связанное с недостатком гормонов щитовидной железы. Оно может возникнуть на фоне недостаточной их выработки или из-за плохого восприятия их тканями организма на клеточном уровне. Гипотиреоз у детей требует максимально быстрой диагностики и эффективного лечения, поскольку неизбежно приводит к нарушениям в развитии. Чем раньше ребенок будет осмотрен опытным эндокринологом, тем быстрее будет выявлено заболевание и тем меньше последствий оно вызовет.

Щитовидная железа начинает работать уже к 12-й неделе внутриутробного развития, выделяя в организм три базовых гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3). Они регулируют формирование органов и тканей, в том числе коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность.

Работа железы и ее участие в регуляции различных процессов в организме продолжается на протяжении всей жизни, но в детском возрасте она особенно важна. Нехватка гормонов приводит к задержке физического и ментального развития, замедлению полового созревания, ухудшению метаболизма и терморегуляции.

Классификация гипотиреоза у детей

В зависимости от механизма развития выделяют две основные формы гипотиреоза у детей:

• врожденный: имеется с первого дня жизни;
• приобретенный: формируется после рождения.

Уровень, на котором произошел сбой, позволяет выделить три вида патологии:

• первичный: при этой форме гипотиреоза у детей наблюдается сбой в работе самой щитовидной железы;
• вторичный: гипотиреоз обусловлен нарушением работы гипофиза, регулирующего выделение тиреоидных гормонов;
• третичный: вызван патологией гипоталамуса, отвечающего за работу гипофиза.

Третья классификация основана на выраженности симптомов гипотиреоза у детей:

• транзиторный (преходящий): проблемы возникают периодически, затем проходят;
• субклинический: количество гормонов в крови снижено, но симптомы отсутствуют;
• манифестный: имеются и дефицит гормонов, и симптомы заболевания.

Причины гипотиреоза у детей

Среди причин, которые вызывают гипотиреоз у детей различного возраста, наиболее часто встречаются:

• пороки развития щитовидной железы (отсутствие, недоразвитие или смещение органа);
• воздействие ионизирующего излучения;
• хронический дефицит йода;
• внутриутробные инфекции;
• наличие патологии щитовидной железы у матери на момент беременности;
• прием матерью во время беременности ряда препаратов;
• аномалии гипофиза или гипоталамуса;
• генетические дефекты синтеза гормонов щитовидной железы или веществ, регулирующих работу органа;
• воспалительные процессы в щитовидной железе, гипоталамусе, гипофизе, а также их травмы и опухоли.

Симптомы гипотиреоза у детей

Признаки гипотиреоза у грудного ребенка, как правило, заметны сразу после рождения. У малыша обнаруживаются большой вес, отечность лица и языка, пальчиков на руках и ногах. Дыхание таких малышей тяжелое, голос хриплый и грубый. Нередко врачи и родители сталкиваются с длительной желтухой новорожденных, проблемами с зарастанием пупочной ранки, развитием пупочной грыжи. Как правило, такие дети сталкиваются с проблемами во время кормления в связи с плохо развитым сосательным рефлексом.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, даже при врожденных формах гипотиреоза его симптомы могут проявиться не сразу. Дефицит полностью или частично компенсируется матерински гормонами, которые малыш получает с молоком. Однако и в этом случае могут постепенно нарастать задержки психического и физического развития:

• пониженный тонус мышц;
• заторможенность, малоподвижность;
• отставание в росте и весе;
• позднее закрытие родничка;
• задержка прорезывания зубов;
• задержка формирования базовых навыков (умения держать голову, переворачиваться, садиться, стоять, ходить).

Как правило, ребенок с дефицитом гормонов щитовидной железы апатичен, мало интересуется игрушками, плохо контактирует с родителями и окружающими. У него наблюдаются сухость кожи, ломкость волос, снижение иммунитета, частые запоры.

У детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, признаки гипотиреоза прогрессируют быстрее, но многое зависит также от формы заболевания, его причины и степени дефицита. В легких случаях признаки дефицита стерты, и начинают проявляться ближе к школе или даже во время полового созревания. У ребенка отмечается:

• избыточная масса тела вплоть до ожирения даже на фоне умеренного питания;
• задержка роста;
• замедление полового созревания;
• вязкость мышления, ухудшение успеваемости;
• вялость, сонливость, апатия, подавленное настроение.

В запущенных случаях последствия гипотиреоза для ребенка очень тяжелы: развивается умственная отсталость, деформация скелета, нарушения слуха и речи, недоразвитие половой системы.

Диагностика гипоталамического синдрома

Диагностикой гипотиреоза у детей занимается детский эндокринолог. Обследование направлено на своевременное выявление дефицита гормонов, определение формы и причины заболевания. У всех новорожденных малышей в обязательном порядке проверяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ) на 4-5 день жизни. При его избытке ставится предварительный диагноз гипотиреоз.

Расширенное лабораторное обследование включает определение уровня гормонов Т3, Т4, тиреглобулина, индекса связывания гормонов, выявление антител к тиреоидным гормонам, проводят пробу с тиролиберином для оценки работы гипофиза.

Помимо анализов, используются и другие диагностические процедуры: УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы, определение костного возраста (путем рентгена коленных суставов, стоп, кистей), МРТ или КТ турецкого седла, обследования сердца (ЭКГ, УЗИ) при наличии сопутствующих проблем. При необходимости ребенок направляется на консультации к узким специалистам: офтальмологу, нейрохирургу, невропатологу, кардиологу, гематологу и т. п.

У детей такое заболевание, как гипотиреоз, при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям, к числу которых относятся и нарушения развития. Именно поэтому так важно не упустить симптомы болезни и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Что представляет собой гипотиреоз у детей?

Гипотиреоз относится к группе эндокринных заболеваний. Он связан с недостаточным снабжением клеток организма гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой (тироксин, трийодтиронин). Гипотиреоз возникает вследствие их слабой выработки или из-за невосприимчивости к ним тканей организма. Эти гормоны осуществляют регуляцию формирования различных тканей и органов, включая кору головного мозга, отвечающую за высшую нервную деятельность.

Нехватка тироксина и трийодтиронина может привести к задержкам развития (психического и физического), снижению интенсивности процесса полового созревания. Вот почему нормальное функционирование щитовидной железы в раннем возрасте особенно важно. Кроме того, у ребенка ухудшается самочувствие и настроение, нарушается метаболизм и терморегуляция, понижается уровень энергетического тонуса.

Формы гипотиреоза у детей

В соответствии с механизмом развития выделяют следующие формы данного заболевания.

1. Врожденный гипотиреоз, при котором нарушения в развитии и функционировании щитовидной железы у ребенка имеются еще до рождения (отсутствие щитовидной железы, ее слабая развитость или расположение в неверном месте, проблемы с выработкой тиреоидного гормона). Большую роль в его формировании играют наследственные факторы. Однако в части случаев подобные нарушения возникают спонтанно.
2. Приобретенный гипотиреоз, который сформировался уже после рождения. Как правило, начало заболевания приходится на позднее детство или на подростковый возраст. Причинами его развития могут являться: дефицит йода, прием некоторых лекарств (литий, амиодарон, противоэпилептические средства) и такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит, называемый также болезнью Хашимото. При наличии данной болезни иммунная система ребенка «атакует» собственную щитовидную железу, что приводит к хроническому ее воспалению и снижению продукции вырабатываемых ей гормонов.

Помимо этого, в зависимости от уровня, на котором произошли нарушения, можно выделить:

• первичную форму гипотиреоза, когда имеются нарушения в функционировании непосредственно самой щитовидной железы;
• вторичную форму, причиной которой являются отклонения на уровне гипофиза, участвующего в выработке гормонов;
• третичную форму, обусловленную сбоями в работе гипоталамуса, контролирующем деятельность гипофиза.

Симптомы гипотиреоза у маленьких детей

Большинство младенцев, имеющих гипотиреоз, сначала не испытывают на себе влияния каких-либо симптомов, либо же они выражены у них незначительно. Все дело в том, что необходимые гормоны во внутриутробном периоде развития через плаценту поступают к ним от матери. Когда малыш рождается, эти вещества продолжают поступать вместе с грудным молоком. Их дефицит развивается лишь со временем. Поэтому симптомы гипотиреоза у младенцев проявляются постепенно. Обычно это заболевание обнаруживается только при проведении обследования новорожденных.

В раннем возрасте на наличие гипотиреоза могут указать такие симптомы, как:

• снижение тонуса мышц;
• замедленность движений, малая подвижность, заторможенность ребенка;
• апатичность, слабый интерес к игрушкам, контакту с родителями и окружающими;
• отставание в весе или росте;
• задержки закрытия родничка и прорезывания зубов;
• частые запоры;
• отставание в психическом развитии (отсутствие навыков держания головки, переворачивания, сидения, стояния, хождения в том возрасте, когда они уже должны были сформироваться).

Симптомы гипотиреоза у детей постарше

Ближе к старшему детскому и подростковому возрасту картина симптомов при гипотиреозе начинает напоминать таковую у взрослых. Она включает в себя:

• увеличение веса при умеренном питании (вплоть до ожирения);
• постоянное чувство усталости;
• пониженное настроение;
• сонливость;
• апатичность;
• снижение успеваемости;
• вязкое мышление;
• регулярные запоры;
• грубость, сухость волос и кожи.

Кроме того, отмечаются и специфически детские симптомы:

• замедление процессов роста;
• задержки в формировании скелета;
• торможение полового созревания.

В тяжелых случаях при отсутствии лечения последствия для детей такого заболевания, как гипотиреоз, могут быть очень серьезными. К ним относятся, например:

• деформации скелета;
• умственная отсталость и задержки развития;
• неразвитость репродуктивной системы;
• нарушения речи и слуха.

Диагностика и лечение

Диагностику и лечение гипотиреоза у детей осуществляет врач-эндокринолог. Обследование включает в себя сбор анамнеза, анализы крови и визуализирующие методы исследования, в частности, УЗИ щитовидной железы. Таким образом специалист определяет уровень гормонов тироксина и трийодтиронина в крови, а также размер и расположение самой щитовидной железы. Иногда может потребоваться проведение МРТ головного мозга, чтобы исключить нарушения со стороны гипоталамуса и гипофиза.

Что касается диагностики гипотиреоза у новорожденных, то поскольку сразу после рождения показатели гормонов щитовидной железы у них чаще всего являются нормальными, но впоследствии картина может сильно измениться, важно не терять бдительности и регулярно проходить скрининговые обследования.

В качестве основного лечения при гипотиреозе у детей назначается заместительная гормональная терапия. В подавляющем большинстве случаев при соблюдении должного лечения удается избежать тяжелых последствий данного заболевания. Однако гормональные препараты, как правило, приходится употреблять на протяжении всей жизни. Кроме того, ребенок, страдающий от гипотиреоза, нуждается в регулярном наблюдении у врача-эндокринолога для мониторинга изменений в анализах крови.

Нередко взрослые считают, что заболевания «щитовидки», щитовидной железы, ответственной за обменные процессы организма, возникают только в зрелом возрасте на фоне стрессов и предшествующих болезней. Однако дети также могут страдать от нарушения функции щитовидной железы, как врожденных, так и приобретенных. В детском возрасте такие патологии могут привести не только к плохому самочувствию, но и к отклонениям в физическом и психическом развитии малыша.

Наиболее распространенное заболевание щитовидной железы в детском возрасте — гипотиреоз. Эта хроническая болезнь корректируется лекарствами, диетой, но требует особого внимания и постоянной терапии. Знать и уметь распознавать симптомы у детей советует MedAboutMe.

Врожденный гипотиреоз: причины заболевания и симптомы у детей

Гипотиреоз означает, что щитовидная железа не справляется со своими функциями и не вырабатывает достаточное для нормального роста и развития количества гормонов. Как правило, при этом отмечают увеличение щитовидной железы. У детей подобное разрастание органа может быть симптомом врожденного зоба, генетической патологии «синдром Пендреда», однако наиболее частая причина увеличения щитовидной железы в детском возрасте — гипотиреоз.

Девочки страдают врожденной формой заболевания намного чаще мальчиков. К причинам внутриутробного нарушения функций щитовидной железы относят наличие гипотиреоза у матери, как предшествовавшего, так и развившегося во время беременности, генетическую, наследственную предрасположенность и снижение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам.

Своевременная диагностика врожденного гипотиреоза затруднена тем, что выраженные симптомы у детейпроявляются чаще всего не ранее возраста в 1 месяц. Если малыш по описанию находится в группе риска, или мать девочки знает о своем заболевании и особенностях, необходимо обратить внимание педиатра на следующие симптомы у детей:

• затяжная желтуха новорожденных;
• излишне сухая кожа, шелушение, облезание, длящиеся долее первой недели после рождения;
• синеватый оттенок кожных и слизистых покровов у носа;
• запоры, постоянные, длительные, не связанные с диетой кормящей матери или заменителем грудного молока.

Врожденный гипотиреоз также чаще всего диагностируется у малышей с весом при рождении более 3,5 кг.

Приобретенный гипотиреоз у детей

Дети могут заболевать гипотиреозом по нескольким причинам. Не все из них очевидны, и важно уметь распознавать комплекс симптомов у детей, так как чаще всего они проявляются во внешнем виде и поведении ребёнка, неочевидном врачу.

Один или два признака еще не указывают на развившуюся болезнь. Однако если у ребёнка наблюдается весь симптомокомплекс, его необходимо проконсультировать у специалиста.

К признакам приобретенного гипотиреоза относят:

• постоянную усталость, нехватку сил, повышенную сонливость, не связанные с режимом сна и бодрствования;
• отечность лица, рук, верхней половины тела, не зависящую от диеты и количества соли и воды в рационе;
• низкий аппетит, нежелание, отказ от еды, в том числе от любимых продуктов;
• пониженное артериальное давление (возможны головокружения, особенно по утрам, обмороки).

Причинами гипотиреоза у ребёнка могут стать нарушения функций центральной нервной системы, врожденные патологии, воспалительные процессы, локализующиеся во внутренних органах, нарушения усвояемости йода, а также развитие новообразований различной этиологии.

Врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы у детей, — детский эндокринолог.

Лечение гипотиреоза: не только лекарства

Щитовидная железа обеспечивает нормальный рост и развитие организма человека. Нарушение ее функций приводит к патологическим процессам, дети могут страдать от развивающихся физических недостатков, психических отклонений. Диагностика и вовремя начатое лечение болезни в большинстве случаев приводят к полной коррекции нарушений. Однако родители порой опасаются назначения гормональных препаратов в качестве лекарств для детей, а это наиболее частый вид терапии гипотиреоза.

При гипотиреозе отмечается недостаток гормонов щитовидной железы, именно поэтому гормональные медикаменты в качестве лекарства призваны восполнить нехватку и помочь малышу расти и развиваться здоровым ребёнком. Дозы назначаемых препаратов рассчитываются для каждого ребёнка в зависимости от возраста, физических показателей, степени заболевания и корректируются в зависимости от самочувствия. Поэтому терапия проходит под строгим контролем эндокринолога, недопустимо самостоятельно подбирать лекарства.

Помимо препаратов детям с гипотиреозом необходимо соблюдение рекомендованной врачом диеты: из рациона исключают острые, соленые, жирные блюда. Обязательно употреблять молочные продукты, мясо, рыбу с низким содержанием жиров, морепродукты, богатые йодом, фрукты, овощные блюда, орехи.

Если медикаментозная терапия и диета эффективно сказываются на состоянии ребёнка, анализы показывают нормальное количество гормонов в крови, внешние симптомы уходят, то подобное лечение будет продолжаться, пока не будет выявлена и устранена причина развития гипотиреоза. Если гипотиреоз развился без влияния внешних факторов и является особенностью ребёнка, гормональная терапия будет продолжаться.

Чем раньше диагностирован гипотиреоз у ребёнка, тем легче скорректировать его последствия, установить причину и вылечить малыша.

Гипотиреоз — заболевание, которое может развиваться в любой период от самого рождения и до старости. Существуют различные виды гипотиреоза, отличающиеся не только симптоматикой, но и факторами, способствующими их развитию. Течение заболевания заключается в формировании стойкого недостатка гормонов щитовидной железы и вызываемых ним нарушениях обменных процессов. Врожденный гипотиреоз у детей возникает чаще всего на фоне патологий щитовидной железы, сформировавшихся еще в период внутриутробного развития. Намного реже к заболеванию приводят генетические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. Девочки более подвержены развитию гипотиреоза, чем мальчики.

Функция щитовидной железы в детском возрасте и гипотиреоз

• развития головного мозга и мозговых структур;
• роста костных тканей, формирования и развития нервной системы;
• становления и поддержания интеллектуальных функций;
• полноценного выполнения практически всех обменных процессов.

Основная опасность гипотиреоза для детей — исход в кретинизм. Также стойкий недостаток гормонов щитовидной железы приводит к неполноценному обмену веществ, замедленному созреванию нервной системы и другим нарушениям, критическим для развития ребёнка.

Гипотиреоз: симптомы у детей в разном возрасте

В зависимости от того, в каком возрасте у ребёнка развивается гипотиреоз, симптомы заболевания могут отличаться. Если недостаток гормонов щитовидной железы наблюдается у малыша сразу после рождения, его симптомы проявляются:

• увеличенной массой тела новорожденного, превышающей 3,5 кг;
• грубым и осиплым голосом при плаче;
• затянувшейся желтухой;
• признаками недоношенности.

Также у младенцев врожденный гипотиреоз проявляется локализированными плотными отеками. В первые 3-4 месяца у ребёнка наблюдается:

• отсутствие аппетита и сложность в глотании;
• бледность кожных покровов и чрезмерное их шелушение;
• постоянно холодные стопы и кисти рук у малыша;
• плохая прибавка в весе;
• мышечная слабость.

Гипотиреоз у детей уже в полугодовалом возрасте обретает признаки, свойственные для заболевания, протекающего у взрослых. В процессе развития у малыша может наблюдаться:

• задержка физического и психомоторного развития;
• задержка полового созревания и формирования вторичных половых признаков;
• изменения пропорций тела;
• нарушенное формирование лицевого скелета;
• задержка прорезывания и смены молочных зубов;
• нарушения костного роста.

Гипотиреоз у детей может развиваться не только в младенческом, но в более позднем возрасте. Любые признаки заболевания должны стать срочным поводом для обращения к врачу и начала лечения.

Диагностика врожденного гипотиреоза

Своевременная диагностика гипотиреоза по его симптомам, с помощью лабораторных и инструментальных исследований, поможет значительно снизить риск развития осложнений и в определенных случаях свести его к нулю. Для диагностики гипотиреоза у детей сегодня активно применяется специальный скрининг новорожденных. Проводится он посредством забора крови у младенца минимум на 4-5 день после рождения. Раньше анализ проводить нельзя, поскольку результат может оказаться ложноположительным. Если ребёнок недоношенный, анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) рекомендовано проводить через 1-2 недели после рождения. Скрининг позволяет:

• определить гипотиреоз до развития его клинических проявлений;
• вовремя назначить заместительную гормональную терапию;
• избежать необратимых последствий для детского организма, кретинизма в том числе.

При диагностике гипотиреоза у детей специалисты определяют уровень тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом — структурой, расположенной в головном мозге и являющейся основой эндокринной системы. Повышенное содержание ТТГ дает основания для дальнейшего обследования ребёнка. Последующие диагностические мероприятия позволяют опровергнуть или подтвердить диагноз, определить тип заболевания и причины его развития.

Лечение гипотиреоза у детей

Если в организме новорожденного развивается такое заболевание, как гипотиреоз, симптомы его для родителей и специалистов должны стать поводом для срочного проведения соответствующего обследования. Лечение гипотиреоза у новорожденных необходимо начинать не позднее первого месяца жизни. Раннее начало терапии позволит избежать нарушений в интеллектуальном развитии, формировании костных тканей и других осложнений врожденного гипотиреоза у детей.

Для лечения гипотиреоза детям назначается гормональная заместительная терапия. Регулярный прием специальных лекарственных препаратов позволяет компенсировать недостаток гормонов щитовидной железы и избежать развития последствий патологического состояния. Врач, ориентируясь на причины и вид гипотиреоза, его симптомы и особенности течения, рассчитывает необходимую дозировку препарата и схему его приема.

Для компенсации стойкого недостатка гормонов щитовидной железы сегодня наиболее эффективны препараты, содержащие тироксин. Для лечения врожденного гипотиреоза дозировка препарата назначается с учетом возраста и особенностей течения болезни. Правильная схема лечения позволяет нормализовать уровень тиреотропного гормона на протяжении месяца и количественное содержание тироксина (гормона щитовидной железы Т4) в течение 1-2 недель.

Гипотиреоз — это особое состояние эндокринной системы, при котором работа щитовидной железы нарушена. При нем количество ее гормонов резко снижено в результате врожденных дефектов в строении органа или приобретенных расстройств. У взрослых гипотиреоз обычно развивается медленно, симптомы проявляются постепенно и не так отчетливо. Для детей это состояние более опасно ввиду того, что гормоны щитовидной железы активно влияют на физическое развитие и умственные способности. Если гипотиреоз не выявить в максимально ранние сроки и не проводить полноценное лечение (иногда пожизненное), это грозит ребёнку глубокой инвалидностью.

Врожденный гипотиреоз

Гипотиреоз в детском возрасте может сформироваться как генетическая поломка или результат внутриутробных нарушений в развитии, тогда его относят к врожденной форме. Провоцировать врожденный гипотиреоз могут разнообразные вредные воздействия на беременную и зародыша в периоде от 4 до 8 недель беременности. К ним можно отнести травмы или различные виды облучений, проблемы со щитовидной железой у самой будущей матери, прием некоторых медикаментов или попадание в организм токсических веществ. Это дает пороки в развитии плода, в том числе, может затрагивать и ткани щитовидной железы плода.

Более редкими вариантами будет наследственное состояние резистентности к действию гормонов щитовидной железы (ткани плода не чувствительны, их рецепторы к гормонам дефектные). Кроме того, врожденный гипотиреоз может развиваться как результат повреждений в области гипофиза и гипоталамуса, возникающих во время беременности. Эти органы регулируют работу щитовидной железы, если они не посылают команд к действию, даже вполне здоровая щитовидная железа не будет работать.

Особым видом врожденного гипотиреоза будет транзиторная форма. Такое состояние возможно у детей в тех районах, где продукты и вода имеют слишком мало йода, либо это те новорожденные, которые рождаются у мамочек с патологиями щитовидной железы. Такой гипотиреоз исчезает самостоятельно, если устраняются причины, его провоцирующие.

Гипотиреоз у детей

Возможно возникновение и другого варианта гипотиреоза у детей. На протяжении периода детства могут развиваться разного рода проблемы с щитовидной железой, ее функциональные или структурные изменения, — это приводит к тому, что железа производит все меньше и меньше гормонов. Это приобретенный гипотиреоз у детей, формирующийся на изначально здоровой при рождении ткани. Основные причины подобной проблем — это повреждения области шеи, в том числе и разного рода облучения, прием некоторых медикаментов, процессы воспаления — инфекционное или аутоиммунное поражение, а также дефицит йода в рационе малыша.

Кроме того, данного рода гипотиреоз у детей может развиваться при нормальной, здоровой железе, если страдают регулирующие отделы — область головного мозга, где расположены гипофиз и гипоталамус. Если они выделяют мало гормонов, стимулирующих активность щитовидной железы, развивается ее гипофункция, гормонов выделяется слишком мало.

При поражении самой железы гипотиреоз у детей относят к первичному процессу, при нем в плазме крови выявляется дефицит гормонов тироксина в сочетании с трийодтиронином. При этом тропные гормоны (командные, производимые гипофизом) имеют нормальный уровень. Если же имеется дефицит именно этих, тропных гормонов (ТТГ), это вторичный вариант гипотиреоза у малышей. Разделение гипотиреоза на эти формы важно для подбора и планирования лечения, в этих случаях оно будет различаться.

Признаки гипотиреоза в период новорожденности

Вне зависимости от того, какая это форма патологии, признаки гипотиреоза у малышей отличаются только временем их возникновения. В целом, симптомы патологии будет примерно одинаковыми, однако, в поздние стадии многие из проявлений могут стать необратимыми, что приводит к формированию инвалидности. Чем раньше проявятся признаки гипотиреоза, тем более негативным будет их влияние на физическое и психо-эмоциональное развитие крохи.

Прежде всего, стоит обратить внимание на детей, которые родились по срокам или позже них, в периоде после 41-ой недели беременности. На гипотиреоз могут указывать повышение веса при рождении, позднее отпадение пуповины и плохое заживление в области ранки, а нередко — еще и наличие грыжи в области пупка. Дети страдают от длительно не проходящей желтухи, имеют большие по размеру роднички, у них при рождении может быть выявлена анемия. Хотя малыши и пухленькие, они плохо сохраняют тепло, мерзнут, периодически у них возникают приступы одышки, шумы при дыхании или остановки дыхания. Также имеются и признаки гипотиреоза со стороны пищеварительной системы — дети имеют плохой аппетит и вяло сосут грудь, страдают запорами и сильным вздутием живота, коликами. Они сонливые, вялые, крик неактивный, голос грубоват и с хрипотцой.

Гипотиреоз: симптомы у детей

Максимально себя проявляет врожденный гипотиреоз к возрасту 4-6 месяцев, когда его проявления могут быть уже необратимыми. Важно помнить, что такие же симптомы у детей может в возрасте до годика давать и приобретенная его форма. Стоит беспокоиться при медленном наборе веса, постоянно отстающих от норм прибавках. Дети имеют отечную и грубую кожу, язык увеличивается и не помещается в ротовой полости, из-за чего он всегда высунут изо рта. Кроме того, нарушены пропорции тела крохи — туловище длинное, при этом шея и конечности укорочены. Невролог может выявить у такого крохи признаки поражений со стороны мозга — дети поздно начинают удерживать головку, навыки сидения и переворачивании также существенно запаздывают. Такие дети постоянно спят, они малоактивные, вялые, мало плачут, крик имеет грубый тон и хрип.

Приобретенный вариант у детей после двух лет может себя проявлять увеличением размеров шеи, особенно заметным впереди, кожа сильно сухая, утолщенная и склонна к отеку, рыхлая. Дети могут говорить о том, что ощущают сердцебиение или перебои в его работе, пульс замедлен. Дети плохо кушают, у них типичны запоры, живот почти постоянно вздут, они страдают от газов. Дети вялые, мало участвуют в играх и быстро утомляются при подвижных занятиях, они скованы эмоционально, их мимика скудная, они мало смеются и шалят. Однако, при этом типе гипотиреоза не страдает интеллект.

Врожденный гипотиреоз встречается не менее чем у одного новорожденного из пяти тысяч, причем девочек из них в 2-3 раза больше, чем мальчиков. Выявлено несколько причин этого заболевания у новорожденных детей, имеются клинические рекомендации по улучшению состояния и вхождения ребенка в состояние стойкой ремиссии.

Врожденный гипотиреоз у детей

Гипотиреоз – это патология, которая встречается у взрослых в любом возрасте и у детей. Это состояние характеризуется недостаточной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой. Нехватка этих гормонов особенно сильно влияет на развитие детей, поэтому важно, как можно раньше начать лечение. Само лечение включает, во-первых, выявление причины состояния, а во-вторых, введение синтетических гормонов для баланса.

Врожденный гипотиреоз встречается не менее чем у одного новорожденного из пяти тысяч, причем девочек из них в 2-3 раза больше, чем мальчиков. Выявлено несколько причин этого заболевания у новорожденных детей, имеются клинические рекомендации по улучшению состояния и вхождения ребенка в состояние стойкой ремиссии.

Врожденный гипотиреоз у детей

Гипотиреоз – это патология, которая встречается у взрослых в любом возрасте и у детей. Это состояние характеризуется недостаточной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой. Нехватка этих гормонов особенно сильно влияет на развитие детей, поэтому важно, как можно раньше начать лечение. Само лечение включает, во-первых, выявление причины состояния, а во-вторых, введение синтетических гормонов для баланса.

Причины возникновения врожденного гипотиреоза у детей

Причинами врожденной недостаточности гормонов щитовидной железы могут выступать многие факторы, основными из них считаются:

• плохое питание женщины в период развития плода (недостаток макро- и микронутриентов, особенной йода);
• токсичные вредности и некоторые перенесенные в период беременности инфекции могут стать повод для недостаточной работы щитовидной железы у плода;
• нестабильное эмоциональное состояние матери.

Согласно статистике не более чем 2% детей с врожденным гипотиреозом имеют генетическую предрасположенность.

Кроме вышеописанных причин, существует и генетический фактор, вследствие которого у матери и плода может плохо усваиваться йод, из-за чего щитовидная железа не сможет в достаточной мере выполнять свои функции, а также вследствие генных модификаций может быть нарушена работа гипоталамо-гипофизной системы, которая оказывает большое влияние на работу эндокринной системы.

Симптомы

При рождении симптоматика может быть размытой и первые подозрения о патологии станут заметны к 5-6 месяцу жизни малыша. Это связано с тем, что дефицит гормонов имеет разную степень выраженности. Если при рождении дефицит сильно выражен, то специалисты обязательно обратят внимание на желтушность и сухость кожи младенца, увеличенный родничок, малыш скорее всего будет весить выше среднего. Если же внешние признаки не будут заметны изначально и не будет начато лечение, то к 6 месяцу могут наблюдаться:

• отставания в физическом и психическом развитии;
• недоразвитость многих органов и систем;
• дефекты кожных покровов и слизистых, которые являются следствием нарушения работы крово- и лимфообращения или плохого питания тканей тела.

В медицине известны случаи, когда у детей врожденный гипотиреоз проявляется лишь к 5-6 годам.

Диагностика

Затрудняет диагностику в первые недели жизни ребенка не специфичность ранних клинических проявлений. Позже врачам не составит труда выявить врожденный гипотиреоз у детей, для этого назначаются такие виды диагностики:

• общий и биохимический анализ крови (дает представление о липидном составе крови, который изменяется из-за гипотиреоза);
• возможно взятие анализа крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3, АТ-ТПО);
• для оценки структуры тканей щитовидки может быть назначена ультразвуковая диагностика;
• в редких случаях при сильных поражениях щитовидки проводится биопсия, которая позволяет исключить или подтвердить злокачественность образований.

Благодаря современным методам диагностики и комплексному подходу уже в первую неделю жизни с помощью неонатального скрининга можно выявить гипотиреоз.

Последствия врожденного гипотиреоза у детей

При своевременно начатом лечении можно избежать таких серьезных последствий:

• задержка полового, физического, психического и эмоционального развития у ребенка;
• гипотиреоз приводит не только к нарушению работы эндокринной системы, но влияет на другие органы, поэтому могут наблюдаться проблемы с сердцем, нервной системой и другое;
• крайне редко в сильно запущенных случаях может наступить кома, вызванная отсутствием гормонов щитовидной железы.

Какой врач поможет

Лечением врожденного гипотиреоза у детей занимается врач-эндокринолог совместно с педиатром.

Я, Романов Георгий Никитич, квалифицированный и опытный врач-эндокринолог. Моя врачебная практика насчитывает более 20-ти лет, за этот период мне встречались различные случаи, в том числе и такое заболевание, как врожденный гипотиреоз, с которым мы успешно работали.

Свои навыки я приобрел не только в ВУЗах нашей страны, но и за рубежом (проходил стажировки в Великобритании, Германии, России). Навыки и опыт, которые я получил, помогают мне точно назначать лечение своим пациентам.

На данный момент я веду очный прием в медицинском центре “Амадей Клиник» в Гомеле и провожу платные онлайн консультации. В рамках онлайн-консультации я могу оценить результаты диагностики, ход лечения, скорректировать лечение и другое.

Гипотиреоз — это болезнь, которая встречается у взрослых и детей, в том числе у младенцев. Ее достаточно сложно выявить на ранних стадиях без соответствующей диагностики. Гипотиреоз у ребенка может привести к отклонениям в физическом, умственном и психо-эмоциональном развитии, если вовремя не начать лечение и не наладить работу эндокринной системы.

Детский гипотиреоз

Код по МКБ 10 для гипотиреоза не уточненного Е03.9. Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, сопровождающееся недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз у детей характеризуется так же как и у взрослых. Особенно важно, чтобы щитовидка работала у грудничков и несовершеннолетних, так она отвечает за рост и развитие. Уже на 3 месяце внутриутробного развития у плода сформирована железа, и она начинает функционировать самостоятельно, тем самым влияя на дальнейшее развитие.

Причин, почему может развиться дефицит тиреотропных гормонов несколько, основными из них является наследственность и нехватка йода в организме матери.

Основными гормонами, которые определяют работу ЩЖ являются ТТГ, Т4 и Т3. Именно их в первую очередь проверяют для оценки функции железы. Гипотиреоз может у каждого протекать по разному, разные симптомы, нарушения, сопутствующие изменения и т.д. В основном это зависит от типа патологии, например, при субклиническом гипотиреозе все гормоны, кроме ТТГ будут в норме и все другие параметры щитовидки тоже.

Заболевание у детей принято делить на два вида: врожденное и приобретенное. В зависимости от этой классификации и индивидуальных показателей врач применит протокол лечения.

Врожденный гипотиреоз может быть следствием мутации генов, недостатка железа или йода в организме матери. Редко, но бывают случаи, когда заболевание вызвано аномальным строением гипофиза (участок мозга, который влияет на выработку многих гормонов). Выявляют такой вид гипотиреоза достаточно часто, примерно, у одного новорожденного на 2-3 тысячи.

Более часто нежели врожденный, встречается гипотиреоз приобретенный, причиной которого чаще всего выступает аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), которая вызвана наследственным фактором. Кроме этого болезнь может быть вызвана сильным облучением, недостаточным питанием, патологиями мозга и т.д. Развиться гипотиреоз может как в первые годы после рождения, так и в 7 лет или позже.

Симптомы гипотиреоза у детей

Обычно у детей мало выражена симптоматика заболевания и без должной диагностики поставить диагноз не представляется возможным. Однако некоторые симптомы могут дать сигнал о том, что такая диагностика необходима:

• такие дети имеют вес при рождении больше среднестатистического;
• сильная отечность конечностей и лица у малыша;
• низкий басовитый голос у ребенка, хрипы при плаче;
• при обычном дыхании могут прослушиваться хрипы;
• такие дети вялые и много спят;
• может наблюдаться желтушность кожи;
• практически половина детей с врожденным гипотиреозом рождаются позже срока, переношенность также является поводом к дополнительной диагностике.

Диагностика гипотиреоза у детей

Причины врожденных и приобретенных нарушений работы эндокринной системы могут быть совершенно разными, для назначения эффективного лечения и купирования заболевания их необходимо выявить как можно раньше. Основными методами диагностика, назначаемыми в данном случае, являются:

• проведение диагностики на наличие таких наследственных заболеваний, как муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия, врожденный гипотиреоз и другое;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т4, Т3, ТТГ и т.д.);
• в некоторых случаях может быть назначено УЗИ или радионуклидное сканирование щитовидки.

Результаты исследований должны быть оценены квалифицированными специалистами, чтобы назначить эффективное лечение.

К какому врачу обратиться

Контроль лечения осуществляется специалистами из трех областей: педиатрия, эндокринология, неврология. Гипотиреоз у детей – это неправильная работа щитовидной железы, поэтому консультации врача-эндокринолога необходима.

Я, Романов Георгий Никитич – опытный врач-эндокринолог высшей категории, являюсь кандидатом медицинских наук. Я владею знаниями не только для лечения взрослых людей, но и для лечения гипотиреоза у грудных детей. В моей практике встречались разные случаи, в которых мы успешно работали и получали положительные результаты.

В рамках онлайн консультации я могу проконтролировать процесс лечения, назначить необходимые диагностические исследования, а также оценить их результаты, чтобы определиться с дальнейшим лечением.

Методики лечения гипотиреоза у детей

Практически во всех случаях ребенку с диагнозом прописывается медикаментозная терапия, которая заключается в постоянном приеме препаратов с синтетическими гормонами щитовидной железы. Для каждого пациента препарат и его дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от его конкретных анализов крови. Заместительная терапия позволяет ребенку жить полноценной жизнью, развиваться физически и умственно наравне со своими сверстниками.

Эффект от правильно назначенного лечения ощущается уже через неделю, а насколько долго ребенку необходимо будет поддерживать уровень гормонов с помощью препаратов, зависит от многих факторов.

В части случаев терапия будет кратковременной, то есть после нормализации гормонального фона препараты могут быть полностью отменены и организм начнет справляться самостоятельно, в других случаях будет необходим пожизненный прием лекарств. В любом случае проверять щитовидную железу необходимо будет ежегодно для недопущения рецидива или ухудшения состояния.