Детский кератит является одним из самых распространенных видов болезни глаз, поэтому очень важно знать, как его правильно лечить. Главное правило – постараться избежать продолжительного пребывания в слабом освещении. Также необходимо принимать витамины А и Е для поддержания здоровья глаз. В случае необходимости лечения кератита врачи могут предложить локальные или системные препараты, а также специальные очки для защиты глаз. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому важно регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Если вы правильно применяете все рекомендации и следуете всем процедурам, то вы сможете быстро избавиться от кератита.

Диагноз обычно устанавливают на основании данных микроскопического исследования и посева мазков или соскобов с роговицы. Если больной получает лечение, целесообразно за 24 часа до проведения исследования временно отменить его.

Код по МКБ-10

Интерстициальный кератит

• проказа;
• туберкулез;
• онхоцеркоз;
• простой герпес;
• корь.

Монетовидный кератит

Множественные мелкие помутнения в передних отделах стромы роговицы:

• аденовирусный кератит;
• простой герпес;
• ветряная оспа — herpes zoster,
• вирус Эпштейна-Барра;
• саркоидоз;
• онхоцеркоз.

Бактериальный кератит

• Травма.
• Хирургическое вмешательство.
• Иммунодефицит.
• Продолжительное воздействие на роговицу неблагоприятных факторов;
• Синдром «сухих глаз».
• Ношение контактных линз.
• Тяжелые общие заболевания.
• Трихиаз.
• Ионизирующее облучение — синдром «сухих глаз».
• Длительные инстилляции стероидных препаратов.
• Применение кератотоксичных лекарственных препаратов.

На возбудителя заболевания могут указывать определенные клинические проявления.

1. Pseudomonas вызывает появление быстро прогрессирующих язв роговицы с явлениями лейкомаляции. Процесс особенно часто поражает детей меленького возраста и больных, пользующихся контактными линзами.
2. Moraxellaвызывает конъюнктивит наружного угла глазной щели.
3. Staphylococcus spp.
   • травма, хирургическое вмешательство или длительное воздействие неблагоприятных факторов;
   • Staph, aureus может провоцировать возникновение язвы роговицы с сопутствующим гипопионом.
4. Streptococcus:
   • использование контактных линз;
   • локальные повреждения ткани роговицы;
   • хронический дакриоцистит;
   • быстро прогрессирующие язвы роговицы с подрытым краем.
5. Gonococcus.
6. Грамотрицательная флора:
   • Е. coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Имеют тропность к роговице, особенно при наличии фоновых заболеваний.

Кератит, вызванный Pseudomonas у новорожденного. Предрасполагающие факторы не выявлены

Инъекция глазного яблока в раннем детстве

1. Конъюнктивит:
   • отделяемое, конъюнктивальная инъекция;
   • слезотечение, острота зрения не снижена.
2. Кератит:
   • конъюнктивальная инъекция, ощущение дискомфорта, слезотечение;
   • отделяемое, светобоязнь.
3. Эндофтальмит:
   • боль, низкое зрение, смешанная инъекция;
   • слезотечение, отделяемое.
4. Увеит:
   • боль, светобоязнь, затуманивание зрения;
   • смешанная инъекция, слезотечение.
5. Хориоретинит:
   • низкое зрение, плавающие помутнения перед глазом, инъекция глазного яблока;
   • кровоизлияния под конъюнктиву, инъекция глазного яблока.
6. Глаукома:
   • боль, смешанная инъекция;
   • светобоязнь, низкое зрение.
7. Инфильтрация конъюнктивы при лейкемии:
   • локальная инфильтрация;
   • конъюнктивальная инъекция.
8. Пороки развития сосудистой системы:
   • Синдром Стердж-Вебера;
   • нарушение развития сосудов орбиты.
9. Склериты:
   • боль, глубокая инъекция;
   • боль при движениях.
10. Эписклерит:
    • локальная конъюнктивальная и субконъюнктивальная инъекция;
    • слезотечение, легкий дискомфорт, ощущение «сухости» в глазу, инъекция, скудное отделяемое.
11. Инородное тело:
    • локальная инъекция, ощущение «песка» в глазу;
    • ощущение инородного тела.
12. Травма:
    • прямая травма;
    • закрытая травма головы, обуславливающая развитие каротид-кавернозной фистулы.

Вирусный кератит

Основным проявлением вирусного кератита, вызванного вирусом простого герпеса являются точечные помутнения роговицы. Иногда, при острой первичной инфекции помутнения трансформируются в древовидный кератит, как правило, сочетающийся с поражением кожных покровов. Назначают такие противовирусные препараты, как идоксуридин, трифлуротимидин или ацикловир.

Встречаются кератиты, характеризующиеся образованием глубоких инфильтратов без признаков гнойного воспаления (например, дисковидный). В этих случаях лечение проводят антивирусными средствами в сочетании со стероидными препаратами.

К другим вирусным кератитам, не склонным к гнойному воспалению и изъязвлению, относят аденовирусный кератит, кератит при контагиозном моллюске, папилломатозную и бородавчатую формы заболевания и вирус Эпштейна-Барра.

Кератит грибковой этиологии

Кератит, обусловленный грибковой флорой, возникает у ослабленных детей или при наличии сопутствующих заболеваний органа зрения. Примером являются иммунологически ослабленные дети, получающие общую стероидную терапию, больные с длительно незаживающими ранами, а также перенесшие травму глаза или страдающие синдромом «сухих» глаз.

Двусторонний кератит, вызванный Candida, у ребенка с тяжелой формой иммунодефицита

Характерные признаки — лейкомаляция, торпидное течение, устойчивость к антибиотикам и возникновение очагов-саттелитов.

Кератиты, вызванные простейшими

Acanthamoeba кератит возникает у людей, пользующихся контактными линзами и у любителей купаться в соленой воде. Acanthamoeba вызывает хронические, медленно заживающие язвы и инфильтраты стромы роговицы в сочетании с передним увеитом. Эффект оказывают инсталляции 0,1% пропамидина изетионата, 0,15% дибромопропамидина, а также применение миконазола или неомицина.

Кератит – это воспаление роговицы, прозрачной выпуклой части глаза, которая закрывает радужку. Роговицы выполняет функцию линзы (именно на нее в первую очередь попадает внешний свет), а также защищает глаз. В ней нет сосудов – при воспалении это скорее минус, поскольку по ним доставляются вещества, способствующие регенерации тканей. Зато ее поверхность содержит много нейронных сплетений, поэтому любой воспалительный процесс, затрагивающий роговицу, вызывает у человека сильные болевые ощущения. Роговица – самая выпуклая часть глаза, поэтому она особенно уязвима к травматическому воздействию. И хотя кератиты составляют только 0,5% от всех заболеваний глаз у детей, они очень опасны – воспаленная роговица зачастую мутнеет, и это приводит к тому, что зрение у ребенка сильно ухудшается. Многое зависит от глубины поражения глаза (поверхностное оно или глубокое) и от локализации воспаления. Кроме того, воспалительный инфильтрат (или инфильтраты), обязательный признак заболевания, может различаться еще и по форме.

Что может вызывать кератит у ребенка?

Помимо травмы, воспаление могут вызывать самые разные возбудители: бактерии (чаще всего стафилококки и стрептококки), вирусы (аденовирусы, герпес, корь, у детей чаще всего диагностируют герпетические разновидности), простейшие (например, акантамебы), реже грибок. Встречаются кератиты токсико-аллергического происхождения, чаще всего они поражают оба глаза. Клиническая картина в зависимости от причины воспаления может довольно сильно отличаться, и опытный детский офтальмолог может определить диагноз после осмотра глаза даже без дополнительных анализов. Однако в сложных случаях или при подозрении на нетипичный возбудитель инфекции они все равно бывают необходимы. В группу риска входят в первую очередь дети, которые носят контактные линзы. Даже микроскопическая травма роговицы может привести к тому, что она станет для микробов благоприятной средой обитания, поэтому, если вы решились на контактные линзы, критично важно соблюдать все гигиенические и режимные требования по их ношению. Повышают риски также синдром сухого глаза и другие глазные заболевания, офтальмологические операции, иммунодефицитный статус, системные заболевания (например, сахарный диабет), дефицит белка и витамина А.

Как определить, что у ребенка кератит?

Если ребенок жалуется на боль и жжение в глазу, текут слезы или гной, некомфортно моргать, есть покраснение век или склер – необходимо безотлагательно записаться на прием к детскому офтальмологу! Пытаться самостоятельно определить, с чем вы имеете дело – с конъюнктивитом, кератитом, блефаритом или другим глазным заболеванием, не нужно и даже вредно, поскольку только ведет к промедлению, которое может быть опасным, когда речь идет о воспалении роговицы. Часто бывает, что лечение глаза должно проходить в условиях стационара, потому что лекарства нужно вводить через определенные промежутки (иногда каждый час), а в сложных случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Как вылечить кератит у ребенка?

При лечении кератита детский врач-окулист должен решить две основные задачи: стерилизовать роговицу (уничтожить возбудитель) и заживить и восстановить роговицу. Процесс этот, как правило, небыстрый и занимает 1-2 месяца. Тактика решения первой проблемы зависит от возбудителя. Если у ребенка бактериальный кератит, ему будут назначены антибиотики в виде глазных капель или мазей, если вирусный – антигерпетические препараты (Зовиракс, ацикловир). При инфицировании грибком или акантамебой применяется отдельный протокол. Часто в состав назначений входят антигистаминные и противовоспалительные средства. На стадии заживления используют специальные капли и мази, способствующие восстановлению тканей, например, Корнерегель. Иногда применяют также глюкокортикостероиды. Все назначения при лечении кератита должен делать только квалифицированный детский офтальмолог. Речь идет о действительно серьезном детском заболевании, и важнейшая задача родителя – не пропустить первых симптомов и как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

—> 14990 Лечение «КАСКАД» в комплекте с «АМО-АТОС». Используются световые стимулы-оптотипы, которые размещаются на определенном расстоянии вдоль тубуса.

—> 14987 Лечение «Компьютерная оптика» Комплексный игровой метод: Релакс, Клинок, Контур, Крестики, Паучок

—> 14991 Лечение «РУБИН» в комплекте с «АМО-АТОС». Используется полупроводниковый лазер в виде лазерного спекл-поля.

—> 14992 Лечение «ЦВЕТОРИТМ» в комплекте с «АМО-АТОС» осуществляет трансляцию ритмически пульсирующего потока света

—> 9533 Расширенное офтальмологическое обследование (авторефрактометрия, визометрия, тонометрия (по показаниям),офтальмоскопия глазного дна, консультация офтальмолога)

В отделении микрохирургии глаза Морозовской детской больницы в 2021 году прошли лечение 233 пациента с кератитом. У 37 из них заболевание было осложнено язвами роговицы. Без своевременной медицинской специализированной помощи болезнь может привести к выраженному снижению зрения, слепоте и даже анатомической гибели глаза.

О причинах кератита, эффективных методах диагностики и лечения рассказала врач-офтальмолог-хирург Морозовской больницы Сюзанна Павловна Асатрян.

КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ КЕРАТИТА?

Кератит — воспаление роговицы глазного яблока. Роговица — это прозрачная оболочка глазного яблока, являющаяся одной из ее главных оптических линз. Кератит может быть вызван вирусами, бактериями, простейшими и грибковыми инфекциями или травмой.

У детей от 0 до 10-12 лет, как правило, причиной болезни становится вирус. Часто — герпес, Эпштейн-Барр и т. д.

Пациенты от 12 до 18 лет в основном страдают микробным кератитом, возникающим из-за нарушения правил использования контактных линз.

ПОЧЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЗАБОЛЕВАНИЮ?

Контактные линзы — инородное тело на роговице. Сами по себе контактные линзы не могут вызвать воспаление роговицы, а вот игнорирование правил использования контактных линз может привести к кератитам и язвам роговицы. Уход за контактными линзами должен быть особый. Подбирать такой вид коррекции зрения необходимо строго по рекомендациям офтальмолога или оптометриста. Врач обучает правилам использования и ухода за контактными линзами. В практике часты случаи, когда подростки используют линзы самостоятельно, без консультации со специалистом и допускают ошибки, из-за которых повреждается роговица, и развивается микробный кератит. Именно эта группа заболеваний чаще осложняется язвами роговицы. Без своевременного оказания квалифицированной помощи язва роговицы может привести к перфорации роговицы и возникновению эндофтальмита — гнойного воспаления внутренних оболочек глазного яблока с образованием экссудата в стекловидном теле, что может привести к снижению зрения, слепоте и даже анатомической гибели глаза.

НА КАКИЕ СИМПТОМЫ РОДИТЕЛЯМ НУЖНО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ? КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ?

При кератите у ребенка возникает непереносимость яркого света, выраженное слезотечение, покраснение конъюнктивы. Маленькие дети часто чешут глаза. При первых жалобах, даже простом покраснении глаз у ребенка, необходимо проконсультироваться у врача. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства, в Консультативно-диагностический центр Морозовской больницы, а при необходимости получения экстренной медицинской помощи — в приёмное отделение нашего стационара. Отделение микрохирургии глаза является единственным в Москве и Московской области специализированным офтальмологическим детским отделением в условиях круглосуточного скоропомощного стационара.

Самостоятельно лечиться нельзя. Категорически запрещено капать в глаза чай или грудное молоко, это может служить дополнительной питательной средой для развития патогенной флоры и осложнению течения заболевания. Особо отмечу, если у ребенка случился рецидив заболевания, нельзя повторно проходить ранее назначенную терапию. Своевременно выявить причину болезни и назначить эффективное лечение может только офтальмолог.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Основной метод диагностики кератита — биомикроскопия роговицы. С помощью щелевой лампы офтальмолог осматривает глазное яблоко в проходящем свете, оценивая все слои роговицы.

В стационаре мы также выполняем оптическую компьютерную томографию переднего отрезка глазного яблока. Исследование позволяет оценивать глубину поражения, и контролировать динамику лечения.

При выявлении кератита тщательно собирается анамнез. По результатам осмотра ребенка и сбора анамнеза офтальмолог может предположить этиологию заболевания. Клиническая картина отличается у различных видов кератита, поэтому лечение назначается сразу, исходя из клинической картины. Анализы на инфекции и бактериальный посев, которые выполняются пациенту, позволяют подтвердить диагноз и при необходимости скорректировать терапию.

Еще один важный момент — при диагностике кератита у детей не всегда достаточно консультации офтальмолога. Часто кератит у детей является проявлением другого заболевания. Например, вирусный и хронический токсико-аллергический кератиты на фоне воспаления век могут годами рецидивировать, если не выявить основную проблему и не исключить ее. Поэтому при необходимости рекомендуются консультации инфекциониста, гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога.

КАК ЛЕЧИТСЯ КЕРАТИТ?

Своевременная профилактика и выявление инфекционных поражений роговицы у детей — это уже 70% успеха. Наиболее частым исходом микробных кератитов и гнойных язв роговицы является помутнение или тотальное бельмо роговицы, что приводит к частичной или полной потере зрительных функций. Оптимальным методом лечения тотального бельма роговицы является кератопластика (пересадка роговицы), однако у детей данная методика имеет менее благоприятный прогноз выживаемости трансплантата, чем аналогичная операция у пациентов старшего возраста.

В педиатрии важно сохранить собственную роговицу и её свойства: прозрачность и сферичность. Это даст наиболее положительный прогноз по зрительным функциям, поэтому лечение направлено на то, чтобы роговица осталась максимально прозрачной.

Впервые выявленные, поверхностные и не осложненные формы болезни можно лечить амбулаторно. Более глубокие поражения роговицы требуют назначения системной и местной терапии, проведение субконъюнктивальных инъекций, в этом случае уже требуется стационарное наблюдение и лечение. В среднем, госпитализация при не осложненном язвой роговицы кератите составляет 10 дней, при тяжелых язвах роговицы — более двух недель. Для лечения осложненной формы применяется комплексный подход: хирургически промываются гнойные наложения, вводятся местные и системные антибиотики. При микробном кератите стационарное лечение занимает около двух недель, далее в течение двух лет пациент наблюдается амбулаторно.

Кератит — это воспаление роговицы. Роговица — это наружная прозрачная оболочка, которая защищает глаз. Она имеет сферическую форму и располагается в передней части глаза. Как можно «заработать» кератит, что его вызывает и сложно ли он поддается лечению? Об этом рассказывает врач-офтальмолог клиники «Счастливый взгляд» Глеб Маратович Арсланов.

❓ По каким причинам может возникнуть заболевание?

? Самые частые причины кератита— это вирусы, бактерии и паразитарные инфекции. Среди вирусов стоит отметить герпес-вирусы: вирус простого герпеса и так называемый герпес зостер. Если мы говорим про бактерии, то здесь спектр шире. Это могут быть стафилококки, стрептококки или синегнойная палочка.

Это наиболее частые бактериальные причины. Стоит отметить, что сама микрофлора конъюнктивы содержит большинство стафилококков, стрептококков, но они далеко не всегда приводят к инфекции, а только в определенных случаях.

❓ С какими кератитами чаще всего обращаются к офтальмологу? С какими симптомами приходят?

? Чаще всего приходят к врачу именно с вирусными и бактериальными кератитами. Как правило, они достаточно успешно и хорошо лечатся. Но при этом кератит — это заболевание, которое сопровождается неприятными симптомами. Это могут быть покраснения глаза, боль в глазу, выраженное слезотечение, светобоязнь с размытостью зрения. Все это может сопровождать кератит. И доктор понимает, что если пациент пришел с этим набором симптомов, то нужно в первую очередь исключать воспаление роговицы.

❓ Опасен ли кератит? Какой?

? Любой кератит может быть опасен. Наиболее часто встречаемые кератиты — это герпесный и бактериальный. Они достаточно хорошо лечатся при правильных назначениях. Но за ними могут скрываться более серьезные причины, как, например, грибковый кератит или кератит, вызванный акантамебой. Это такой паразит, который достаточно трудно лечится консервативно, если процесс уже запущен. Поэтому среди опасных кератитов можно назвать грибковые и акантамебу.

❓ Может ли возникнуть кератит из-за неправильного обращения с контактными линзами? Что человек делает не так?

? Да, кератит может возникнуть из-за того, что человек неправильно обращается с контактными линзами. Особенно это относится к линзам длительного ношения или частой плановой замены. Главная ошибка — плавание в контактных линзах. Если купаться в реках, морях или даже в бассейнах не снимая линз, то это повышает риски того, что линзы могут быть заражены либо бактериями, либо грибами. Худший вариант — это акантамеба. Поэтому главное правило — не плавать в контактных линзах частой плановой замены, длительного ношения. Если все-таки хочется, то крайний случай — использовать однодневные контактные линзы и сразу же их выбрасывать после купания, но я и этого не рекомендовал бы делать без обсуждения с врачом.

И раз уж заговорили про факторы риска заболевания, то помимо тех, кто носит контактные линзы и делает это неправильно (не снимает на ночь, нарушает сроки ношения), есть еще специфическая категория пациентов, у которых снижен иммунитет. Это редко встречается, но тем не менее может так совпасть, что и иммунитет снижен, и контактные линзы человек носит. И это тоже риск кератита.

Следующий фактор риска — это когда человек долгое время без назначения врача использует капли со стероидом или кортикостероидные капли, то есть гормоны. Здесь тоже может повыситься риск кератита.

Травмы глаз тоже могут стать причиной кератита. Если была травма роговицы, обязательно нужно обращать на это внимание.

Какие могут быть осложнения? Если кератит лечить неправильно и не сразу, то на роговице может вслед за воспалением возникнуть рубец. Он может повлиять на зрение, и справиться с ним можно будет только хирургически. Помимо того, если это кератит вирусный, то он всегда склонен к рецидивам, если его лечить неправильно и не заниматься длительной противовирусной профилактикой. Она подразумевает прием противовирусных таблеток в течение года. И в целом, если случай запущенный, например, грибковый кератит или акантамеба, то осложнения могут быть вплоть до слабовидения или даже потери зрения.

❓ Как обычно лечат кератит? Достаточно ли капель? В каких случаях может дойти до уколов и операции?

? Лечат кератиты, как правило, всегда каплями. Особенность бактериального состоит в том, что назначают очень частый режим закапывания. Буквально каждые полчаса нужно закапывать специфический антимикробный препарат. Постепенно частота закапываний снижается и доходит до 3-4 раз в день. Таким образом кератит вылечивается за несколько недель. Если у пациента сильно выражена боль, могут назначаться капли, которые эту боль снижают. Но эти капли назначаются и выписываются только на приеме у доктора, самостоятельно в аптеке их не купить.

Грибковый кератит лечится достаточно сложно. Если возникает подозрение на грибковый кератит, такой пациент, как правило, подлежит стационарному наблюдению, потому что в аптеке препаратов для его лечения нет.

Вирусный кератит лечится проще — местными мазями и противовирусными таблетками — и достаточно быстро проходит. Однако он может перейти в стадию глубокого воспаления, и тогда потребуется противовоспалительное лечение и профилактика дальнейших рецидивов.

Акантамебный кератит тоже очень сложно лечить. Как правило, диагноз запаздывает. Есть определенный набор препаратов против этого кератита, но вылечить консервативно его на последней стадии уже невозможно.

❓ Дайте несколько советов по профилактике кератита.

? Рекомендации в основном касаются тех, кто носит контактные линзы. Главное — всегда снимать контактные линзы на ночь, мыть руки, когда вы проводите манипуляции с контактными линзами. Вовремя меняйте раствор и обновляйте контейнер, чтобы в нем не копились микробы. И конечно, вовремя меняйте линзы, не перенашивайте их. И снимайте линзы перед плаванием в любой воде, будь то бассейн, река, море или океан.

А если вы заметили неприятные симптомы, записывайтесь на прием к Глебу Маратовичу Арсланову в клинику «Счастливый взгляд» по телефону 8 (812) 317-00-09. И приходите на Лиговский, 52.

Буллезная кератопатия встречается наиболее часто и возникает, как правило, вследствие повреждения заднего эпителия (эндотелия) роговой оболочки у лиц с перенесенными внутриглазными полостными операциями, травмами глаза и у пациентов с рецидивирующими кератитами или увеитами. Развитие буллезной кератопатии обусловлено нарушениями барьерной и насосной функций заднего эпителия роговицы.

Так как задний эпителий в роговице человека практически не обладает способностью к регенерации, и отмирающие клетки новыми не замещаются, заживление происходит по принципу увеличения в размере – при миграции и реорганизации клеток, окружающих зону поражения. В случае, когда неповрежденных клеток мало, они не имеют возможности покрыть заднюю поверхность роговицы полностью и задний эпителий теряет дегидратирующие функции. Это приводит к возникновению хронического отека роговицы, которая утолщается из-за образования на переднем эпителии специфических пузырьков, имеющих серозное содержимое. Часть этих пузырьков, самопроизвольно вскрывается и на поверхности роговицы образуются неровности.

Заболевание проявляется различной интенсивности неприятными ощущениями в глазу (от чувства присутствия инородного тела до режущих болей) и постепенным помутнением роговицы, которое в случае прогрессирования процесса может привести к образованию бельма. При присоединения вторичной инфекции буллезная кератопатия нередко осложняется язвой роговицы, гнойным иридоциклитом, эндофтальмитом. При постановке диагноза в раннем периоде развития заболевания, наиболее информативна методика зеркальной микроскопии, а при прогрессировании процесса — методика биомикроскопии глаза.

Лечение буллезной кератопатии медицинскими препаратами мало эффективно. Как правило, применяют симптоматическую терапию: с целью уменьшения отека, конъюнктивально закапывают раствор глюкозы (20%); для стимуляции трофических процессов выполняют процедуру облучения гелий-неоновым лазером; гидрогелевыми мягкими контактными линзами добиваются устранения боли, а также повышения остроты зрения. Радикальным методом лечения буллезной кератопатии является пересадка роговицы. Прогноз лечения, как правило, неблагоприятный — после процесса образуется бельмо.

Лентовидная кератопатия может развиться на фоне местных изменений — хронического увеита, субатрофии глазного яблока, глубокого кератита, абсолютной глаукомы, травм глаза, или при некоторых общих заболеваниях — ювенильном ревматоидном артрите, гиперпаратиреозе, красной волчанке и пр. Данная форма кератопатии, проявляется помутнением роговицы, которое напоминает горизонтально проходящую ленту шириной от 3 до 6 мм. Интенсивность такого помутнения особенно выражена на периферии роговицы. При проведении биомикроскопического исследования, в ткани роговицы выявляются белесоватые вкрапления, — это соли кальция. Наиболее эффективный метод лечения лентовидной кератопитии, заключается в соскабливании пораженного участка роговицы, потом выполняют инсталляции препаратов ЭДТА. В особенно тяжелых случаях, прибегают к кератопластике. Исход данной формы кератопатии, напрямую связан с прогнозом основного заболевания.

Климатическая капельная кератопатия (эластоидная дегенерация, лабрадорская кератопатия, гиалиновая дегенерация), является заболеванием с неизвестной этиологии, особенно часто встречающимся в северных широтах земного шара. Развитию данной формы кератопатии способствуют: низкая влажность, солнечная радиация, микротравмы частицами льда или песка, водяными брызгами. Определенное значение имеет и наследственная предрасположенность.

Как правило, поражаются оба глаза с некоторым снижением зрения и ощущением в глазах присутствия инородного тела. При диагностическом осмотре в боковом освещении, на поверхностных слоях роговой оболочки, выявляются опалесцирующие узелки на фоне диффузного помутнения.

В качестве лечение климатической капельной кератопатии, применяют симптоматическую терапию (защитные очки, местное применение витамина А и витаминов группы В). Рекомендуется перемена места проживания (южные районы), что приводит к выздоровлению. При значительном помутнении центральной зоны роговицы, приводящем к значительному снижению зрения, выдвигается решение о проведении кератопластики.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.

Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.

Кератит, или воспаление роговицы (роговой оболочки глаза), — одно из заболеваний, которые часто встречаются в практике врачей-офтальмологов.

В норме роговица прозрачна, структурна и оптически однородна. Имеет идеальную сферическую поверхность. Воспалительный процесс изменяет структуру роговой оболочки и может вызвать ее стойкое помутнение, что сопровождается снижением зрения.

Причины

Кератит возникает под воздействием внешних и внутренних факторов. Очень часто причиной воспаления роговой становятся инфекции (патогенные бактерии, грибки, вирусы, простейшие). Часто кератит возникает из-за воздействия механических (травма, контактные линзы), химических, термических факторов. Внутренних причины появления кератитов: аллергические заболевания (поллиноз, сенная лихорадка), системные патологии (сахарный диабет, болезни соединительной ткани).

Цена лечения

Цена лечения кератита глаза в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Узнать цену процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» можно по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы онлайн-записи.

Симптомы кератита

Воспалении роговой оболочки глаза сопровождается появлением «роговичного синдрома», включающего: слезотечение, блефароспазм и светобоязнь. Больной кератитом испытывает сильный дискомфорт, слизистая оболочка пораженного глаза отечна, гиперемирована, попытка открыть глаз вызывает интенсивные болевые ощущения.

Кроме роговичного синдрома для видов кератитов характерны свои проявления. Выраженность патологических изменений зависит от состояния общего и местного иммунитета, особенностей возбудителя и т.д. При неблагоприятном течении заболевания воспаление может распространиться на глубже расположенные структуры глаза. Возможно изъязвление роговицы, присоединение вторичной инфекции.

Диагностика

Признаки кератита достаточно типичны, поэтому диагностировать это заболевание можно уже на этапе сбора анамнеза и осмотра пациента. Для уточнения диагноза (локализация, степень и глубина поражения) используют осмотр щелевой лампой (биомикроскопия глаза). Изъязвление роговицы позволяет выявить проба с флюоресцином. В ходе обследования для уточнения дальнейшей тактики лечения врач может взять мазок из участка поражения с последующим посевом на питательные среды, для установления чувствительности возбудителя воспаления к антибиотикам.

При осмотре больного кератитом на поверхности роговицы определяются единичные или множественные воспалительные инфильтраты (скопления лейкоцитов и лимфоцитов), врастание кровеносных сосудов (васкуляризация роговицы). При поверхностном поражении инфильтраты могут рассасываться практически полностью, не нарушая прозрачности роговицы. Исходом глубокого кератита могут стать грубые рубцовые изменения роговичной ткани, которые приводят к стойкому помутнению роговицы и вызывают снижение зрения.

При герпетическом кератите в поверхностных слоях роговицы выявляются мелкие пузырьки, которые после самопроизвольного вскрытия оставляют характерной формы эрозии или изъязвления.

Осложнения

Одним из поражений роговой оболочки глаза инфекционной природы является ползущая язва роговицы. Причиной поражения обычно являются патогенные кокки, способствует его появлению хронический конъюнктивит или микротравма роговицы. При осмотре выявляется локальное гнойное расплавление тканей, которое в случае прогрессирования, приводит к перфорации роговицы с исходом в грубый рубец (бельмо). При распространении воспаления при ползущей язве роговицы может развиваться эндофтальмит.

Лечение кератита

Успех лечения кератита — когда было начато адекватное лечение. Больному требуется регулярный контроль состояния, может быть показана госпитализация.

Тактика лечения определяется особенностями воспаления, глубиной поражения, состоянием иммунной системы больного. Для лечения инфекционных кератитов применяют антисептические препараты, антибиотики, противовирусные препараты. В случае эрозии или изъязвления роговицы назначают средства, стимулирующие эпителизацию роговицы, физиотерапевтическое лечение (электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов). Пациентам с угрозой перфорации или грубыми рубцовыми изменениями роговицы и стойким снижением остроты зрения может потребоваться операция по пересадке роговицы (кератопластика).

Преимущества лечения в МГК

Московская Глазная Клиника дает гарантию всем своим пациентам на внимательное отношение! В нашей клинике вы сможете быстро и с комфортом пройти полное диагностическое обследование. По его результатам специалисты порекомендуют вам наиболее эффективные методы лечения, и смогут ответить на все возникающие вопросы.

В клинике ведут прием одни из востребованных врачей-офтальмогов. Годы практики и владение новыми методиками лечения заболеваний глаз позволяют специалистам Московской Глазной Клиники добиться успеха даже в самых сложных случаях.

Для пациентов с кератитом особенно важно регулярное наблюдение и постоянный контроль лечения. Пациенты могут проходить лечение амбулаторно, в стационаре нашей клиники или посещать дневной стационар. Мы работаем без выходных, поэтому вы можете обращаться за помощью семь дней в неделю, с 9 утра до 9 вечера.

Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Роговица – это важнейшая часть так называемой оптической системы глаза, отвечающей за зрительные эффекты. Роговица представляет собой переднюю прозрачную оболочку глаза. От того, в каком состоянии находится роговица, во многом зависит четкость зрения и его острота. Есть набор параметров роговицы глаза, которые измеряют офтальмологи: кривизна поверхности, структура, прозрачность, сферичность и другие. Вследствие воспаления, которое возникает при кератите, в роговице могут происходить изменения. Не всегда эти изменения можно исправить лечением – они бывают необратимыми. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и начинать терапию как можно раньше, чтобы не усугубить проблему.

Факторы риска

Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.

К непосредственным причинам относят:

• Инфекции, паразитарные инвазии.
• Механические травмы, химические, термические повреждения.
• Аллергия.

Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.

Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:

• Наличие аутоиммунных заболеваний.
• Длительное ношение контактных линз.
• Синдром сухого глаза.
• Недостаток витаминов.
• Различные нарушения метаболизма.
• Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.

По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.

Осложнения и последствия кератита

Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре. Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат. Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.

В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань. Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление. Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

Клиническая картина

Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.

В него входят симптомы:

• повышенное слезотечение;
• светобоязнь;
• сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
• боль в глазу;
• ощущение постороннего предмета в глазу;
• покраснение глаза.

В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.

Классификация кератита

В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

• Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
• Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

• Заболеванию больше подвержены мальчики;
• Зуд в глазах;
• Светобоязнь;
• Дискомфорт в глазах, связанный с ощущением инородного тела

• Острыми болями в глазу;
• Отёчностью;
• Слизисто-гнойными выделениями;
• Помутнением роговицы;
• Изъязвлениями

• Сильными болевыми ощущениями;
• Кольцевыми язвами (в запущенных формах);
• Помутнением и воспалением роговицы глаза

• Болевая симптоматика;
• Гиперемия поражённого глаза;
• Корнеальный синдром;
• Перфорация роговицы;
• Появление бельма;
• Серьёзное ухудшение зрения

• Появление мелких пузырьков;
• Точечные помутнения при поверхностной форме;
• Обширные язвы и формирование бельма при глубокой форме

• Наличие гноя;
• Быстрое развитие патологии, которая за три ‒ пять дней охватывает всю роговицу;
• Высокий риск перфорации и проникновения в более глубокие слои

• Длительное развитие заболевания;
• Отсутствие болевых ощущений

• Зуд;
• Отёчность конъюнктивы;
• Блефароспазм;
• Гиперемия;
• Слезотечение;
• Боязнь света;
• Серьёзное снижение зрения

• Резкие боли в глазу;
• Ощущение инородного тела;
• Сильное покраснение;
• Обильное слезотечение

• Тяжёлое течение;
• Прободение роговицы при отсутствии лечения;
• Гнойные воспалительные процессы слёзного мешка

• Отёчность эпителия при отсутствии изъязвления глазной роговицы

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее: