Дети часто страдают от межпозвоночной грыжи, которая может привести к нарушению позвоночника и привести к серьезным последствиям. Для того, чтобы помочь детям с межпозвоночной грыжей, родителям следует посетить врача и получить правильные рекомендации по лечению. В большинстве случаев рекомендуется применять консервативные методы лечения, такие как массаж, физиотерапия и лекарства. В некоторых случаях может потребоваться операция, поэтому важно последовать рекомендациям врача. Также рекомендуется придерживаться правильного режима дня, питания и физических упражнений, чтобы снизить риск повторного возникновения межпозвоночной грыжи. Наконец, необходимо постоянно следить за состоянием здоровья ребенка и при появлении признаков болезни обращаться к врачу.

Спинномозговая грыжа у новорожденных представляет собой достаточно редкую, но очень тяжелую патологию развития, которая появляется всего лишь у 0,1-0,3% детей. И практически 2/3 детей остаются прикованными к инвалидному креслу на всю жизнь. Врожденное расщепление позвоночника можно определить на этапе беременности.

Причины появления спинномозговой грыжи у новорожденных

Почему могут возникать проявления спинномозговой грыжи у новорожденных, изучено недостаточно хорошо. Поэтому можно лишь назвать факторы, которые способны оказать влияние на развитие патологии, опираясь на мнение ведущих профессоров медицинских наук. К факторам риска относятся таковые:

• отсутствие в организме беременной женщины достаточного количества фолиевой кислоты, известной также как витамин B9, а также других витаминов – на данный момент признано основной причиной расщепления позвоночника у младенцев;
• интоксикация организма беременной;
• ранняя беременность;
• наследственный фактор.

Формы спинномозговой грыжи у новорожденных

Спинномозговая грыжа у ребенка может разделяться по месту расположения и особенностям строения. То, где расположено выпячивание, очень важно, поскольку от этого фактора будет зависеть дальнейшее лечение, сложность симптоматики и ее устранения. Самой легкой разновидностью является скрытое расщепление, когда один позвонок незначительно деформирован, что ребенку не будет приносить сильного дискомфорта. Если же дефект более серьезный, возникает грыжевое расщепление, когда выявляется отчетливо заметное выпячивание, которое видно под кожей. При тяжелых случаях в это выпячивание выходит сам спинной мозг. Если же говорить о том, где у ребенка спинномозговая грыжа расположена, можно выделить:

• шейную – самая редкая, касается верхних отделов спинного мозга, иннервация может происходить в шею и лицо, соответственно, нарушается координация, а также возникают сбои в работе легких и сердца;
• грудную – возникает чаще шейной, но куда реже поясничной, а патология может сказываться на работе рук и ног, легких, сердца, желудка, селезенка, печень и др.;
• пояснично-крестцовую – встречается чаще всего, сказывается на работе органов таза, почек и нижних конечностей.

Симптомы спинномозговой грыжи у новорожденных

Фото спинномозговой грыжи у новорожденных часто встречается в интернете, а этой патологии опасается практически каждая беременная. Чтобы определить, есть ли у новорожденного такое заболевание, обратите внимание на наличие симптомов грыжи. К ним относятся:

• парализованность конечностей, нарушения и питания, парезы;
• сбои в работе тазовых органов, недержание испражнений;
• сбои в работе сердца, легких, органов ЖКТ и эндокринной системы.

Диагностика

Чтобы определить наличие заболевания, доктор собирает анамнез маленького пациента, а также проводит полный его осмотр. Если во время беременности отклонений не было, врач определит состояние здоровья ребенка с учетом его возраста. Он проверит, насколько хорошо развиты мышцы, нет ли слабости, затрудненной мышечной активности и пр. Кроме того, чтобы определить наличие болезни и последствия возникновения спинномозговой грыжи у новорожденных, понадобится:

1. Посетить невролога.
2. Провести сканирование светом, именуемое трансиллюминацией, что позволит определить одержимое выпячивания.
3. Миелография с контрастом – позволяет определить повреждения спинного мозга.
4. МРТ или КТ.
5. Посетить нейрохирурга, который определит необходимость хирургического вмешательства и даст прогнозы.

Лечение

Лечить заболевание нужно, как правило, при помощи операции. Она может проводиться как до, так и после рождения.

Перинатальная хирургия

Может быть назначена на 19-26 неделе беременности и признана самым эффективным методом избавления ребенка от грыжи. Операция позволит закрыть анатомическую аномалию в позвоночном столбе, в результате чего спинной мозг возвращается на место и является защищенным от воздействий. Среди причин появления спинномозговой грыжи у новорожденных в этом случае могут быть естественные роды, поэтому после операции родоразрешение женщины будет производиться путем кесарева сечения. Этот метод позволяет обеспечить максимально нормальную жизнь ребенку. Среди недостатков метода то, что делают такие операции, как и операции недоношенным детям, только за рубежом. Специалистов, способных произвести такую операцию в России, на данный момент единицы.

Послеродовая хирургия

Этот вид лечения возможен в первые несколько дней после появления на свет, далее оно не имеет смысла. Операция приведет к удалению разрастания, но будут наблюдаться существенные проблемы с развитием, может понадобиться дополнительная операция. На продолжительность жизни влияет не только тип грыжи, но и наличие гидроцефалии.

Реабилитация

Ваш лечащий врач сможет сказать, можно ли лечить спинномозговую грыжу у малыша озоновом газом, а также определит, какие реабилитационные меры нужны. Если речь о зарубежных клиниках, то часто при них расположены филиалы-санатории, где врачи следят за состоянием ребенка после вмешательства. Реабилитация может включать в себя массажи и лечебную физкультуру.

Межпозвонковые грыжи у детей и подростков — как обнаружить межпозвонковую грыжу?

Заболевания позвоночника, в том числе – межпозвонковые грыжи – к сожалению, явление не такое уж редкое. Эти заболевания очень сильно снижают качество жизни ребенка, отражаются на его общем самочувствии, работоспособности и учебе.

Степень выраженности органических поражений при межпозвонковых грыжах может быть абсолютно различной – соответственно, характер болей и утрата трудоспособности может быть также самой разной – от легких нарушений здоровья и периодически возникающих болей до тяжелых поражений позвоночника, сильных болей и полной утраты способности ребенка к движению.

Что приводит к образованию межпозвонковых грыж у детей и подростков?

• Травмы, удары по позвоночнику, падения.
• Силовые виды спорта, чрезмерные нагрузки на позвоночник.
• Недостаточное развитие мышечного корсета ребенка, костей скелета и соединительной ткани.
• Сильное сгибание и перекручивание позвоночника в играх или спорте – например, в гимнастике, при кувырках и т.д.
• Ослабленность организма из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, экологических факторов, ранее перенесенных болезней.
• Анатомо-генетические факторы.
• Недостаточная или избыточная масса тела.

Что представляет собой межпозвонковая грыжа? Основные симптомы и признаки межпозвонковой грыжи у детей и подростков

У детей межпозвонковая грыжа чаще всего образуется после многолетних занятий спортом или чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, и сопровождается деформацией диска между позвонками. В результате разрыва фиброзного кольца содержимое диска выпячивается в просвет позвоночного канала, сдавливая спинной мозг или его корешок.

Необходимо заметить, что большинство симптомов межпозвонковой грыжи связано с местоположением грыжи на том или ином сегменте позвоночника.

1. Если межпозвонковая грыжа локализуется в поясничном отделе позвоночника, то боль будет наблюдаться в области поясницы. Небольшая грыжа дает незначительные и непостоянные тупые болевые ощущения в позвоночнике, которые могут усиливаться при физических или статических нагрузках, резких поворотах туловища. Большая грыжа в поясничном отделе дает сильные стреляющие боли с их иррадиацией в пах, бедро, ягодицу.

2. При наличие грыжи может присутствовать онемение участков кожи тела ниже пораженного сегмента позвоночника, слабость в конечностях, возникать покалывание в ногах.

3. При частых болях у больного может изменяться осанка, возникать искривление позвоночника, напряжение мышц спины.

4. При поражениях в шейном отделе позвоночника у ребенка могут появляться боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в верхние конечности, головные боли в затылочной области. Иногда возникают онемение дистальных отделов кистей, головокружение, слабость, быстрая утомляемость.

5. Межпозвонковая грыжа в грудном отделе позвоночника сопровождается, прежде всего, болями в спине. Нередко они могут сопровождаться болями в области сердца, под лопаткой и межреберной невралгией.

При межпозвонковых грыжах нередко возникают симптомы, при которых особенно важна правильная дифференциальная диагностика.

Основные методы диагностики межпозвонковой грыжи у пациентов детского возраста

Диагностика межпозвонковой грыжи относится к компетенции вертебрологов, ортопедов или нейрохирургов. Рентгеновский снимок показывает точный диагноз при данном заболевании в очень редких случаях, поэтому, кроме рентгенографии, необходимо прибегать к современным методам диагностики – компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Специалист должен выявить не только факт наличия одной или нескольких межпозвонковых грыж, но и оценить их размеры, точное расположение относительно окружающих тканей – спинного мозга, нервов, собственно дисков. Данные виды диагностики позволяют получить представления о структуре позвоночника во всех сегментах, а также осложнения межпозвонковой грыжи и сопутствующие заболевания ребенка.

Но для составления правильного плана лечения пациента детского возраста с межпозвонковой грыжей недостаточно только вышеперечисленных методов диагностики, пусть и самых современных. Врач должен учитывать характер клинических проявлений заболевания у ребенка в результате сдавления спинного мозга или его корешков. Специалист также в каждом случае должен изучить историю образования межпозвонковой грыжи, наличие сопутствующих заболеваний ребенка, наличие других факторов, так или иначе влияющих на образование межпозвонковых грыж у маленького пациента.

Паховая грыжа – патологическое выпирание внутренних органов за пределы брюшной полости. Внутри этого резервуара могут находиться кишечные петли, сальник и другие структуры. В детском возрасте чаще всего встречаются врожденные формы патологии особенно у недоношенных детей. Мальчики страдают от этой болезни в 10 раз чаще, чем девочки.

Спровоцировать образование грыжи может любая ситуация, вызывающая повышение давления в брюшной полости: поднятие тяжестей, длительный плач, крик, запор, сильный, продолжительный кашель. Во избежание угрозы здоровью детские хирурги рекомендуют сразу после постановки диагноза у детей проводить операцию по удалению паховой грыжи. Она называется герниопластикой.

Показания к операции

Абсолютным поводом для экстренного хирургического вмешательства является ущемление грыжи – опасное осложнение, которое без своевременной помощи угрожает жизни детей. При нем происходит постепенное омертвение структур, оказавшихся внутри грыжи из-за остановки кровообращения в них. Это сопровождается сильной интоксикацией и выраженной болью в области живота.

Экстренная помощь нужна при острой кишечной непроходимости. Она формируется, если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, в результате чего возникает препятствие к продвижению каловых масс.

Во всех остальных случаях даже при легкой степени заболевания выполняется плановая операция по удалению паховой грыжи у детей.

Вероятные противопоказания

Экстренная операция проводится по жизненным показаниям. Плановое вмешательство откладывается или отменяется при наличии у пациента следующих проблем:

• индивидуальная непереносимость анестезии;
• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических патологий;
• воспалительные процессы в органах брюшной полости.

Возможные противопоказания и соотношение между риском и пользой хирургического вмешательства оцениваются в каждом конкретном случае.

Диагностические мероприятия

Основной метод определения паховой грыжи – осмотр хирурга. Выпячивание отчетливо прощупывается при пальпации, а в положении лежа можно аккуратно вправить выпирание и нащупать расширенное паховое кольцо. Малышей просто тщательно осматривают, детей постарше врач может попросить наклониться, покашлять, напрячься, чтобы определить эластичность и структуру грыжи.

Симптоматика паховой грыжи может быть похожа на иные заболевания, поэтому для уточнения диагноза и оценки возможных осложнений используются инструментальные способы обследования. К ним относятся:

• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза для девочек;
• ультразвуковое исследование мошонки и паховых канальцев для мальчиков.

Как делают операцию по поводу паховой грыжи детям

Консервативные способы терапии заболевания практически не применяются, так как эффективность таких методов крайне мала, а риск ущемления грыжи высокий. Единственно верным решением считается хирургическое удаление образования.

Существует два варианта проведения герниопластики:

• открытым доступом;
• с помощью лапароскопического оборудования.

Оптимальный способ операции выбирает врач на основании данных обследования, возраста ребенка и возможных рисков. Тип вмешательства определяет, сколько длится операция по поводу паховой грыжи у ребенка. Время операции может варьироваться от 30 минут до часа с учетом наркоза. Вне зависимости от выбранной методики, удаление происходит по определенному алгоритму:

• разрез грыжевого мешка и восстановление анатомически правильного расположения внутренних органов и тканей;
• ушивание грыжевых ворот;
• укрепление пахового канала или собственных тканей пациента.

Все манипуляции проводятся под общей анестезией.

В современной детской хирургии предпочтительным методом лечения считается лапароскопическая герниопластика. Она менее инвазивна: минимальная кровопотеря и небольшие по размеру разрезы уменьшают риск осложнений и сокращают реабилитационный период. В ряде случаев возможно проведение открытой операции ребенку по удалению паховой грыжи в мошночной области. Метод проведения операции врач определяет индивидуально в каждом конкретном клиническом случае.

Подготовка к герниопластике

Перед оперативным лечением паховой грыжи у детей берутся стандартные анализы:

• ОАК;
• ОАМ;
• биохимия крови;
• тест на свертываемость;
• исследование крови на иммунодефициты и скрытые инфекции.

Ребенка в обязательном порядке осматривают кардиолог, педиатр, стоматолог и анестезиолог, проводится ЭКГ. Специальной подготовки не требуется. В день проведения операции детям нельзя есть и пить.

Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи у детей

После операции по поводу паховой грыжи дети, как правило, восстанавливаются быстро и без особых проблем. Родителям придется несколько ограничить подвижность ребенка, регулярно менять повязки, а также следовать ряду несложных правил.

• В течение 5–7 дней после вмешательства нежелательно давать детям продукты, повышающие газообразование и риск запоров – бобы, картофель, сладкую выпечку, жирные сорта мяса и рыбы.
• На протяжении 1–2 недель придется ограничить физические нагрузки: бег, прыжки, наклоны и приседания.
• Купание и мытье нужно отложить до полного заживления ранок.
• После снятия повязок в течение 1–2 дней необходимо обрабатывать область ранки местным антисептиком.

Ни в коем случае нельзя:

• греть область воспаления;
• наносить на ранку лечебные мази и заживляющие составы;
• давать малышам любые лекарственные препараты без консультации с доктором.

Возможные осложнения после операции

Осложнения после удаления паховой грыжи наблюдаются довольно редко. В 0,5–1 % случаев могут встречаться:

• небольшая отечность;
• повышение температуры;
• скопление лимфатической жидкости в тканях органов малого таза.

Риск повторного образования грыжи не превышает 1 %. Рецидивы чаще наблюдаются у недоношенных малышей и детей, которые перенесли экстренное вмешательство. Шансы формирования новой грыжи увеличиваются, если ребенок мало двигается, страдает ожирением, не занимается физкультурой.

Межпозвоночная грыжа – патологическое состояние, при котором у ребенка наблюдается аномальное выпячивание ядра диска за пределы межпозвоночного пространства в позвоночный канал.

Такое состояние возникает из-за повреждения фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночные диски и служит для равномерного распределения нагрузки на каждый элемент позвоночного столба.

Причины появления межпозвоночных грыж

К образованию грыж между позвонками у детей младшего школьного возраста и подростков могут привести:

В основе механизма формирования межпозвоночных грыж у детей могут также лежать анатомические и физиологические особенности строения костных структур, аномальное расположение некоторых элементов поясничного, крестцового и других отделов позвоночника.

В группе риска находятся дети, проживающие в неблагоприятных с экологической точки зрения регионах, питающиеся скудно и однообразно, имеющие проблемы с усваиванием определенных витаминов и микроэлементов.

Возможными осложнениями грыж межпозвоночных дисков у детей при отсутствии лечения могут стать:

• миелопатия – хроническое поражение спинного мозга с различными сенсорными расстройствами, нарушениями работы органов таза;
• синдром позвоночной артерии – состояние, при котором происходит сужение позвоночного канала и, как следствие, сдавление спинномозгового вещества, что вызывает двигательные дисфункции;
• корешковый синдром – состояние, сопровождающееся резкой, интенсивной, пульсирующей болью, которую пациенты описывают, как «прострел».

Также вероятно развитие различных рефлекторных синдромов: болевого, мышечно-тонического и компрессионно-сосудистого.

Классификация

Специалисты в основном рассматривают данное заболевание с учетом степени развития и выделяют три стадии:

• на первом этапе формируются начальные изменения в ядре и задней части фиброзного кольца, что сопровождается периодическими и неявными болями;
• на второй стадии ядро межпозвоночного диска постепенно смещается за пределы фиброзного кольца, образуя грыжевое выпячивание, при этом дискомфорт усиливается, и наблюдается так называемый корешковый синдром, когда острая боль может возникать в совершенно разных местах;
• третья стадия характеризуется окончательным формированием грыжи, при этом могут образовываться рубцы, спайки, а из-за неправильного распределения кальция могут появиться костные наросты (остеофиты).

Диагностика

Первоочередные действия врача при обследовании детей с подозрением на межпозвоночные грыжи – общий физикальный осмотр и сбор анамнестических данных. В ходе первичной диагностики ортопед оценивает неврологические признаки нарушений, изучает историю заболеваний и травм, опрашивает ребенка и родителей на предмет имеющихся жалоб и симптомов.

Инструментальные методы диагностики представлены:

• рентгенографией, которая позволяет изучить анатомические особенности строения позвоночника в нескольких проекциях и наглядно выявить грыжевые выпячивания;
• КТ или МРТ, которые помогают специалисту послойно оценить состояние позвоночного столба, оценить локализацию, размеры и характеристики межпозвоночной грыжи;
• ультразвуковым сканированием мягких тканей и сосудов, необходимым для оценки работы кровеносных сосудов в области грыжи.

В зависимости от клинической картины и других заболеваний у ребенка к консультации привлекаются неврологи, нейрохирурги, кардиологи, пульмонологи и другие узкие специалисты. При необходимости также проводятся ЭКГ, обзорная рентгенография органов грудной клетки и другие инструментальные или лабораторные исследования.

Лечение межпозвоночных грыж у детей

Консервативная тактика предполагает использование лекарственных препаратов:

• противоспалительны препараты для снятия боли и воспаления;
• хондропротекторы на ранней стадии для поддержания жизнеспособности хрящевых клеток;
• кортикостероиды для купирования интенсивных болевых приступов;
• миорелаксанты для уменьшения мышечно-тонического синдрома.

По показаниям могут также быть назначены различные витаминные группы, местные анестетики, противоотечные средства.

Наиболее важное значение в лечении межпозвоночных грыж у детей имеет правильно подобранный курс лечебной физкультуры, которая одновременно оказывает сразу несколько эффектов:

• улучшает кровоснабжение;
• вытягивает позвоночный столб;
• укрепляет мышечный каркас и связочный аппарат.

Дополнительно подбирается комплекс физиотерапевтических процедур, куда входят электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, тракционная терапия, грязелечение и другие современные вспомогательные методики.

При отсутствии необходимого результата от консервативной терапии или при наличии серьезных осложнений ребенку с межпозвоночной грыжей показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении грыжевого выпячивания наиболее оптимальным и малоинвазивным способом.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи у детей в детском отделении «СМ-Клиника» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

Прогноз и профилактика

При адекватной консервативной терапии и качественном хирургическом вмешательстве ребенок с неосложненными межпозвоночными грыжами уже через несколько месяцев после окончания курса лечения забывает о боли и ограничении движений. В случае осложнений предстоит более длительный период восстановления – до 2 лет.

Для того, чтобы предупредить формирование грыж межпозвоночных дисков у детей разного возраста, специалисты рекомендуют:

• контролировать массу тела ребенка, не допуская ожирения;
• следить за осанкой и правильным положением школьников во время чтения, письма, работы за компьютером, выполнения домашних заданий;
• своевременно обращаться за помощью к ортопедам или травматологам после любых повреждений позвоночника, особенно падений;
• не позволять детям заниматься спортом с серьезными нагрузками на позвоночник без тренера;
• дозировать физические нагрузки при большом количестве разнообразных активных занятий;
• обеспечивать физическое развитие с самого раннего возраста.

Желательно также избегать ситуаций, при которых дети в течение длительного времени находятся в одном положении.

Пройти необходимую диагностику и получить консультацию квалифицированных специалистов в Москве можно в детском отделении «СМ-Клиника». Запись на прием ведется онлайн и по телефону в круглосуточном режиме.

Грыжа позвоночника — чаще всего приобретенное заболевание, вызванное многими причинами. Однако случаются и врожденные аномалии, при которых, в результате неправильного развития плода, в нем еще до рождения развиваются дефекты. Одной из таких аномалий является спинномозговая грыжа у новорожденных.

Анатомические причины этого тяжелого заболевание — недоразвитие остистых отростков позвонков, формирующих спинномозговой канал (нервную трубку), в результате чего они не соединяются, и в позвоночнике образуется расщепление, куда может выйти спинномозговая оболочка или даже спинной мозг с нервными отростками. Образуется спинномозговая грыжа.

Причины спинномозговой грыжи

Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida.

Существует три степени этого дефекта

• spina bifida occulta
• менингоцеле
• миеломенингоцеле

• Spina bifida occulta считается самой легкой скрытой формой расщепления. Никаких наружных выступаний не наблюдается. В позвоночнике — скрытый дефект, выраженный в виде щели в месте незаращения дуг. На спине может быть ямка, большое пигментное пятно или участок с обильным оволосением
• Менингоцеле — средняя степень спинномозговой грыжи, при котором наружу выходит только спинномозговая оболочка. Выхода спинного мозга и нервных окончаний не происходит
• Миеломенингоцеле — самая тяжелая опасная степень врожденного дефекта: наружу продавливается часть спинного мозга вместе с нервными корешками

Симптомы спинномозговой грыжи у новорожденных

• Паралич ножек
• Потеря чувствительности ниже уровня грыжеобразования
• Нарушенная перистальтика кишечника
• Нарушения функций почек, мочевого пузыря и прямой кишки
• Гидроцефалия

Медперсоналу в родильных отделениях приходилось видеть таких новорожденных младенцев с мешкообразным образованием на спине, чаще всего в поясничном-крестцовом отделе. Еще один признак — непомерно большой череп, вызванный гидроцефалией (водянкой головного мозга) — скоплением жидкости внутри желудочков головного мозга. Причина — в нарушенной циркуляции ликвора, вызванной врожденным дефектом — спинномозговой грыжей.

• к замедленному развитию
• сильным головным болям и неврологическим расстройствам
• судорогам
• эпилепсии
• слабости конечностей
• плохому зрению, косоглазию, закатыванию зрачков вверх
• в конечном итоге (при нарастании давления на мозг) — к смерти

Биологические причины аномалии

Биологические причины спинномозговой грыжи до конца не выяснены, но по результатам многолетних наблюдений доктора пришли к выводу, что в целом причинами могут быть:

1. Генетические отклонения
2. Перенесенные тяжелые заболевания в период беременности
3. Недостаточное потребление фолиевой кислоты — важнейшего витамина для беременной женщины
4. Употребление будущей матерью алкоголя, лекарственных препаратов, химическое отравление
5. Слишком молодой возраст роженицы

Слава Богу, что такой дефект наблюдается достаточно редко: примерно 0.1- 0.2% от общего количества новорожденных, то есть примерно один — два младенца на каждую тысячу.

Рождение с такой травмой часто обрекает ребенка на полную инвалидность, так как у нас лечение спинномозговой грыжи новорожденных фактически не ведется.

Смысл лечения часто сводится лишь

• к контролю за гидроцефалией
• соблюдению гигиенических процедур
• назначению специальной диеты
• физиотерапии

Поэтому все женщины, входящие в группу риска, должны проходить особенно тщательный контроль за развитием будущего ребенка и постоянно посещать врача. И помнить, что здоровье малыша во многом зависит от них, и преступно во время беременности пить, курить, потреблять сильно действующие препараты, пренебрегать витаминами.

Лечение врожденной спинномозговой грыжи

Качественная диагностика и лечение спинномозговой грыжи новорожденных сегодня ведется только в западных клиниках.

Основной упор иностранные медики сделали на пренатальном лечении средней и тяжелой степени спинномозговой грыжи:

Лечение происходит в утробе матери, пока он еще не появился на свет.

И это очень разумное решение, так как почти все симптомы этого заболевания, кроме потери чувствительности, если она уже существует, можно устранить при помощи хирургической пренатальной операции.

Окончание формирования позвоночного канала приходится на 7 — 8 неделю беременности, в этот период и можно определить наличие аномалии у плода.

Пренатальная диагностика спинномозговой грыжи ведется так:

• Делается анализ крови матери на альфа-фетопротеин (зародышевый белок)
• Проводится УЗИ плода
• Производится пункция околоплодного пузыря (амниоцентез)

Хирургическое лечение

Хирургическое пренатальное лечение проводится между 19 -й и 26-й неделей беременности и заключается в закрытии анатомического дефекта в позвоночнике плода. Это позволяет «вернуть» спинной мозг на свое место, где он будет защищен от дальнейших повреждений.

После проведенной операции роды естественным путем не рекомендуются: в целях недопущения родовой травмы лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Для тех же младенцев, у которых, к сожалению грыжу до родов не заметили, и они с этой аномалией появились на свет, разработана другая схема хирургического лечения:

1. Лечение гидроцефалии методом шунтирования
2. Устранение анатомических дефектов позвоночника
3. Ортопедическое лечение появившихся из-за спинномозговой грыжи сколиоза, костных и суставных деформаций и других проблем
4. Восстановление перистальтики кишечника и работы мочевого пузыря

Консервативное лечение

Консервативное лечение спинномозговой грыжи новорожденных направлена на остановку деформации позвоночника и сохранение подвижности. Оно включает в себя:

• Лечебную физкультуру
• Физиотерапию
• Ношение поддерживающих корсетов
• Процедуры, позволяющие контролировать работу кишечника и мочевого пузыря

Такой подход направлен на улучшение качества жизни малыша, как можно большую его самостоятельность и на будущее свободное вхождение в социум.

Грыжа межпозвонкового диска (межпозвонковая грыжа) — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором содержимое диска, часть пульпозного ядра мигрируют под воздействием травмирующих нагрузок в результате растяжения и нарушения целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска за его пределы.

Грыжа межпозвонкового диска (межпозвонковая грыжа) — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором содержимое диска, часть пульпозного ядра мигрируют под воздействием травмирующих нагрузок в результате растяжения и нарушения целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска за его пределы.

Протрузия – это деформация диска (выбухание, пролапс) без повреждения всех слоев диска и связочного аппарата позвоночника.

Грыжи Шморля — внедрение тканей межпозвонкового диска в губчатое костное вещество тела позвонка. Чаще всего грыжи Шморля формируются в подростковом возрасте в результате неадекватных нагрузок на ось позвоночника, что в дальнейшем приводит к развитию грыжевой болезни с повреждением межпозвонковых дисков.

У детей при хороших эластических возможностях диска разгибание может быть ограничено из-за больших размеров остистых отростков поясничных позвонков, а сгибание – в связи с малой длиной связок заднего отдела сегмента. При нарушении осанки наблюдается неравномерная статическая и динамическая нагрузка на разные отделы позвоночника. Это состояние может усугубляться, если у ребенка врожденная передняя клиновидная деформация тел поясничных позвонков. У детей младшего возраста в процессе роста и формирования позвоночного столба соседние сегменты приспосабливаются к таким деформациям, отчасти выполняют стабилизирующие нагрузки поврежденного сегмента. В дальнейшем при воздействии неблагоприятных внешних факторах происходит декомпенсация и повреждение межпозвонковых дисков, возникновение болезненности и скованности. Патологические изменения тел позвонков могут наблюдаться при врожденных аномалиях позвоночника, посттравматических повреждениях.
У детей и подростков межпозвонковая грыжа чаще всего локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это обусловлено действием наибольших нагрузок на этот отдел, и как следствие большее повреждение и тел позвонков и дисков в этой области. Второе место по частоте занимает шейный отдел позвоночника. Причина этого родовые травмы шейного отдела позвоночника, патологическая подвижность позвонков и повреждение суставно-связочного аппарата позвоночника.
Реже остеохондроз и образование межпозвонковых грыж в детском и юношеском возрасте возникают в грудном отделе. Остеохондроз — одна из первых причин способствующих образованию грыж межпозвонковых дисков.

При грыжеобразовании сдавливаются нервные корешки, вызывая острую боль в зоне иннервации. В дальнейшем развивается отек в области сдавления нерва, нарушается кровообращении, микроциркуляция, венозный застой в поврежденном сегменте. Это в свою очередь усиливает сдавливание корешка и усиливает болевой синдром. При переохлаждении или вирусной инфекции боль еще больше усиливается, так как присоединяются воспалительные изменения тканей в области корешка.
Уважаемые родители! Если Ваш ребенок жалуется на боль, чувство скованности в области позвоночника, боль в затылочной области головы, затруднение при движении в конечностях обязательно обращайтесь к неврологу-вертебрологу. Не стоит откладывать визит к врачу. Врачи Клиники доктора Войта всегда рады помочь Вам и Вашему ребенку.

Межпозвонковые грыжи у детей и подростков.
Д.м.н. Войцицкий А.Н., гл. врач Клиники доктора Войта Тыщук В.А.,
врач-невролог высш. кат. Дубовская Н.А.

Если еще недавно диагноз заболевание межпозвоночной грыжей ставили только людям в преклонном возрасте или тем, кто ведет малоактивный образ жизни, спортсменам-тяжеловесам и т.д., то сегодня эта проблема коснулась и детей.

Позвоночная грыжа у ребенка возникает по причине неграмотно распределенных физических нагрузок. Т.е. ведя преимущественно сидячий малоподвижный образ жизни, ребенок вдруг, например, приходя в школу, начинает заниматься на уроках физической культуры. Идет максимальное перенапряжение, после чего нередко появляется грыжа.

Причиной может стать и травма позвоночника, усугубившаяся сильными неравномерными физическими нагрузками. Таким образом, можно сказать, что основная категория детей, попадающая в зону риска заболевания, это дети в возрасте от 10 до 15 лет, т.е. школьного возраста. Это когда организм начинает интенсивно развиваться при плохо сформированном корсете мышц. Отметим, что у детей первых лет жизни такое заболевание редкость, но нельзя исключать вероятность его проявления.

Как выполняется лечение позвоночной грыжи у ребенка

Сегодня современная педиатрия предлагает несколько способов избавления от межпозвоночной грыжи у детей. Отметим, что прямых симптомов, точно диагностирующих межпозвоночную грыжу, нет. Так как определить ее можно только с применение современной инновационной и специальной аппаратуры и на консультации у специалиста педиатра.

Без аппаратуры в педиатрии можно определить грыжу такими способами, как неврологические – проверка определенных рефлексов и физикальным – специальное тестирование заболевания на предмет выявлении симптоматики.

Если говорить об аппаратном диагностирование, то в данном случае необходимо использование магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.

Лечение может проходить с использованием лекарственных средств, направленных на укрепление тканей позвоночника. Также нужно пребывать в состоянии покоя или пользоваться специальной гимнастикой. Также можно позаботиться о приобретении специального корсета, которые оказывает положительное влияние на позвоночник.

Радикальные способы лечения позвоночной грыжи у детей не предусмотрены, но бывают ситуации, правда очень редко, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Но как ответственный и любящий родитель вы должны вовремя предотвратить возникшую проблему. А сделать это можно только при своевременном обращении к специалистам. Тем более, сегодня в педиатрии таких профессионалов очень много. Они способны эффективно справиться с проблемой методом эффективного безоперабельного лечения. При этом крайне важно позаботиться о поиске специалиста, который зарекомендовал себя с наилучшей стороны.