Детская пневмония — это острое заболевание легких, которое может быть вызвано вирусами или бактериями. Оно может быть очень опасно для детей и может привести к серьезным последствиям. Поэтому важно правильно диагностировать и лечить детскую пневмонию.

Для диагностики детской пневмонии необходимо пройти ряд исследований, включая физический осмотр, анализ крови и анализ мокроты. При подозрении на детскую пневмонию может быть необходимо пройти дополнительные тесты, такие как рентгенография и компьютерная томография, чтобы получить более точную диагностику.

Лечение детской пневмонии зависит от причины и может включать в себя прием антибиотиков, ингаляции и другие меры по улучшению состояния детей. В зависимости от сложности ситуации, может быть необходимо провести лечение в больнице под наблюдением врача.

Для предотвращения детской пневмонии рекомендуется придерживаться правильного режима питания, достаточно спать, правильно проветривать помещения, а также принимать вакцины, рекомендованные для детей. Также необходимо прислушиваться к советам врача по детской пневмонии и постоянно отслеживать состояние здоровья ребенка.

В структуре педиатрической заболеваемости бронхолегочная патология в течение многих десятилетий занимает одно из первых мест. Пневмония ежегодно диагностируется у детей в возрасте от 1 месяца до 15-ти лет, а распространенность ее составляет 7-18 случаев на 1000 человек. Особенностью этого недуга является множественность возбудителей и трудность своевременной диагностики. Зачастую врачи назначают в первые дни болезни антибактериальные препараты, которые не всегда оказываются эффективными. Это приводит к смене антибиотика и замедлению процесса лечения. Как же вовремя заподозрить развитие болезни?

Что такое пневмония и почему она возникает

Пневмония представляет собой острый процесс инфекционного характера, который локализуется в легочной ткани. При этом воспалительные изменения затрагивают все структурно-функциональные единицы легких. Ежегодный подъем заболеваемости среди детского населения обычно наблюдается в период сезонной эпидемии гриппа или ОРВИ. Причины развития недуга отличаются в зависимости от возраста ребёнка и условий проникновения возбудителя в организм. К примеру, пневмония новорожденных в большинстве случаев является результатом внутриутробного заражения. Врожденная форма заболевания связана с вирусом простого герпеса, ветрянки или хламидиями. У недоношенных малышей большую роль в инфицировании играют вирусы гриппа, кори и парагриппа.

Дети первого года жизни чаще сталкиваются с воспалением легких, вызванным пневмококком, гемофильной палочкой. Для дошкольников типично развитие недуга на фоне инфицирования синегнойной палочкой, золотистым стафилококком, клебсиеллой и энтеробактером. Школьники часто сталкиваются с атипичной микрофлорой: микоплазмами и хламидиями. Среди факторов, увеличивающих вероятность развития пневмонии у детей, выделяют:

• переохлаждение;
• наличие очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит);
• иммунный дефицит;
• хронический стресс.

Инфекция проникает в организм преимущественно аэрогенным путем. Аспирационная пневмония может быть результатом срыгивания, аспирации секрета носоглотки, а также рвоты. Микроорганизмы поражают слизистую оболочку дыхательных путей, нарушают барьерную функцию эпителия. Это приводит к развитию воспалительного процесса и снижению местной иммунологической защиты.

Как проявляется пневмония у детей

В зависимости от рентгенологической картины и объёма поражения выделяют несколько разновидностей недуга: очаговая, сегментарная, интерстициальная и крупозная формы. Они имеют как общие черты, так и индивидуальные особенности:

• Очаговая пневмония у детей

Для этой формы характерно наличие общеинфекционной симптоматики. У пациента повышается температура тела до фебрильных значений, нарастает интоксикация, вялость, снижение работоспособности, нарушения сна, расстройства аппетита. Ребёнок часто кашляет, может наблюдаться отделение мокроты. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, что свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности.

• Сегментарная форма

В патологический процесс вовлекается целый сегмент легкого. Для этой формы болезни характерно наличие лихорадки и дыхательной недостаточности. Восстановление затягивается до нескольких месяцев, а на месте воспалительного процесса формируются фиброателектаз или же бронхоэктазы.

• Крупозное воспаление легких

Эта форма заболевания характеризуется крайне острым началом. Для недуга типично наличие высокой лихорадки, сильной боли в грудной клетке, кашля, сопровождающегося ржавой необильной мокротой. Через несколько дней развивается дыхательная недостаточность.

• Интерстициальная форма недуга

Такое заболевание характеризуется нарастанием дыхательной недостаточности. Появляется одышка, бледность кожных покровов, мучительный кашель с небольшим количеством мокроты. Явления интоксикации и лихорадка выражены слабо.

Пневмония у детей нередко становится причиной развития серьезных осложнений, угрожающих жизни и здоровью малыша. К ним относят сепсис, инфекционно-токсический шок, абсцессы в легочной ткани, эмпиему плевры, плеврит и пневмоторакс. Среди отдаленных последствий наиболее опасны сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, ДВС-синдром и полиорганная недостаточность.

Лечение пневмонии и особенности диеты при болезни

В большинстве случаев маленького пациента госпитализируют в отделение пульмонологии. Пневмония требует соблюдения строгого постельного режима с ограничением двигательной активности, а также специальной диеты. Ребёнок должен получать легкоусвояемую пищу: супы-пюре, молочные каши, творожки, нежирное мясо и рыбу. Также необходимо организовать рациональный питьевой режим.

В основе лечения болезни лежит использование этиотропной антибактериальной терапии. Чаще всего с этой целью применяют бета-лактамы (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб), препараты из группы цефалоспоринов (цефуроксим, цефпиром), макролиды (азитромицин и кларитромицин), в качестве резервных средств назначают фторхинолоны и имипенемы. Эффективность терапии оценивается через 2-3 дня, при необходимости проводится замена антибиотика. Воспалениелегких также является показанием для использования симптоматических средств: жаропонижающих, муколитиков и бронхолитиков, антигистаминных препаратов. После нормализации температуры тела ребёнок может посещать физиолечение: ЛФК, массаж, ингаляции, УВЧ-терапию, электрофорез или фонофорез.

Профилактика: как предупредить воспаление легких

Пневмония — довольно тяжелое заболевание, которое может привести к неблагоприятным последствиям при несвоевременной терапии. Профилактика недуга заключается в организации качественного ухода за малышом, укреплении его иммунитета с помощью вакцинации и закаливания, ведении здорового образа жизни. Рекомендуется избегать мест повышенного скопления народу (особенно родителям грудных детей и малышей с ослабленной иммунной системой).

Восстановление после воспаления легких в домашних условиях. — Реабилитация после пневмонии

Как известно, воспаление легких (пневмония) это достаточно тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой температурой, уменьшением дыхательной площади легких, общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших заболевание, и веществами, которые образуются при распаде тканей легкого. Выделяют две основные формы пневмоний: крупозная, или долевая — в процесс вовлекается доля или даже все легкое, и очаговая или бронхопневмония — в процесс вовлекаются один-два сегмента легкого. Первый вариант более тяжелый из-за большего объема поражения. В связи с этим, полное лечение воспаления легкого довольно длительный (до нескольких месяцев) и сложный процесс. В целом, его можно разделить на два этапа:

— Устранение острого процесса, элиминация возбудителя.
— Восстановление нарушенной функции легочной ткани, профилактика отдаленных осложнений пневмонии, возвращение статуса иммунной системы к состоянию, которое было до заболевания.

Первый период при неосложненной пневмонии длится до двух недель и включает в себя антибиотикотерапию с приемом противовоспалительных средств, контроль состояния больного. Как правило, проходит в условиях стационара. Первый период лечения пневмонии заканчивают при исчезновении у больного температуры, рентгенологически не должно быть признаков пневмонии.

Второй период заключается из назначения и соблюдения специальной диеты, корректировке электролитного и микробиологического баланса, физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ-облучение), лечебной и дыхательной гимнастики. Данный этап можно проводить в реабилитационных центрах, санаторно-курортных учреждениях и самостоятельно на дому. Он направлен на устранение последствий воспаления легких (восстановление функции альвеол, жизненной емкости легких), побочных эффектов лечения сильнодействующими препаратами (дисбактериоз и гипокалиемия при лечении антибиотиками). Также правильная реабилитация эффективно препятствует появлению отдаленных осложнений — постпневмонического пневмофиброза (разрастания грубой волокнистой соединительной ткани на месте воспаления, аналога кожного рубца), цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.

Таким образом, можно выделить несколько основных направлений восстановления после перенесенного воспаления легких:
— Физиотерапевтические методы (ингаляции, электрофорез с экстрактом алое, УВЧ облучение зоны воспаления);
— Физические методы (лечебная и дыхательная гимнастика);
— Медикаментозные методы (прием пробиотиков при дисбактериозе, препаратов калия при его дефиците);
— Диетические мероприятия — назначение пищи с повышенным содержанием белка, повышение суточного количества принятых калорий.

Из физиотерапевтических методов в домашних условиях достаточно просто делать ингаляции. В первые дни восстановительного периода необходимо вывести остатки мокроты и слизи из альвеол и бронхов — оставаясь там, мокрота стимулирует разрастание соединительной ткани. Для ингаляций подойдут эфирные масла тимьяна, пихты, ладана, также при их отсутствии можно подышать над раствором соды (40 г на литр воды). Но эфирные масла предпочтительней, так как помимо более мягкого отхаркивающего эффекта они обладают еще и противовоспалительным действием. Очень хорошие показатели при действии УВЧ, в наше время такая техника есть почти в каждой поликлинике, стоит туда обратиться.

Лечебная гимнастика играет очень большую роль в процессе восстановления после воспаления легких. Вначале этапа реабилитации показаны только дыхательные упражнения, затем по мере набора сил добавляют физические упражнения. В нашем разделе медицинского видео есть описание огромного количества различных упражнений, поэтому здесь остановимся на общих рекомендациях — не старайтесь делать как можно больше упражнений, два-три дыхательных в начале восстановления и затем добавить столько же физических. Повторять их стоит два раза в день. Хороший эффект дает такой режим лечебной гимнастики: два дыхательных занятия и два физических утром, затем вечером точно также, но сами упражнения уже другие. Так как разные упражнения по разному влияют на бронхолегочную систему, такой подход позволит всесторонне распределять нагрузку. Также, при удовлетворительном состоянии здоровья и хорошей погоде необходимо включить в свой режим дня ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Также неотъемлемой часть реабилитации после воспаления легких является устранения последствий проведенного лечения. Как правило, после лечения антибиотиками возникает дисбактериоз, молочница у женщин, появляются симптомы гипокалиемии — тремор (дрожание) рук, слабость мышц конечностей, судороги, передои в работе сердца. Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо принимать пробиотики (Линекс), женщинам — вагинальные свечи с пимафуцином при молочнице, для коррекции электролитного баланса — таблетки Аспаркам, Панангин.

Правильное питание можно назвать основой всех методов восстановления функции легких. Так как организм затратил огромное количество материала и энергии для преодоления инфекции, необходимо восстановить его путем употребления большего количества белков (мяса, рыбы, бобовых). Необходимо ограничить жареное и острое — данные блюда вызывают перераспределение крови в организме, что приводит к худшему заживлению легких. Также необходимо обильное питье, например, минеральные воды, травяные чаи с чабрецом, мятой, мелиссой — будет происходить вымывание бактериальных токсинов и продуктов распада тканей, что благотворно отразится на процессах восстановления легких после пневмонии и общем состоянии организма.

Ведение пациентов с пневмонией. Что делать если нет эффекта от лечения пневмонии?

— Кислород: подача увлажненного кислорода должна продолжаться до тех пор, пока Ра02 при дыхании пациента воздухом не станет > 8 кПа (60 мм рт. ст.), а сатурация > 90 %.
— Водный баланс: скрытые потери жидкости больше, чем в норме, за счет лихорадки (примерно на 500 мл в сутки на 1 °С) и тахипноэ. Пациенты с тяжелой пневмонией должны получать достаточный объем жидкости внутривенно (2—3 л/день); если при поступлении имелись отклонения в содержании креатинина и электролитов, необходимо проводить их ежедневный мониторинг. При олигурии или креатинине плазмы > 200 мкмоль/ л необходим контроль ЦВД.
— Обезболивание при плевральной боли: парацетамол или НПВС, например, ибупрофен.
— Физиотерапия: показана пациентам при трудно отходящей мокроте и наличии бронхоэктазов. При вязкой мокроте и непродуктивном кашле также может оказаться полезным введение 0,9 % раствора хлорида натрия через небулайзер.

— Бронходилатационная терапия: сальбутамол или ипратропиум через небулайзер следует применять у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких или бронхиальной астмой.
— Антибиотикотерапия. Если при поступлении было начато внутривенное введение антибиотиков, через 48—72 ч можно перейти на прием антибиотиков внутрь при условии улучшения состояния пациента, отсутствии рвоты и диареи. К этому моменту должны быть получены результаты бактериологического и серологического исследований. На их основании следует скорректировать начальную терапию; в сомнительных случаях проконсультируйтесь с микробиологом.

• При пневмококковой пневмонии антибиотики следует принимать еще в течение 3 дней после нормализации температуры.
• При пневмонии, вызванной микоплазмой, Legionella или Chlamydia pneumoniae, антибиотики используются, по меньшей мере, в течение 2 недель.

Что делать если нет эффекта от лечения пневмонии?

Обратите внимание на следующие пункты:
— Повторно проанализируйте клинические, микробиологические и рентгенологические данные. Уверены ли вы в диагнозе пневмонии и в том, что антибиотикотерапия адекватна возможным возбудителям?
• Проведите повторное обследование пациента и оцените возможность метастатической инфекции (септикопиемия, септический артрит, перикардит или инфекционный эндокардит).
• Повторите рентгенологическое обследование легких. Появились ли какие-либо новые признаки, такие как полости в легких или плевральный выпот? При наличии выпота его необходимо аспирировать и направить на микробиологическое исследование. Если плевральный выпот мутный, имеет гнойный характер, полностью удалите его из плевральной полости и назначьте лечение, как при эмпиеме (проконсультируйтесь с торакальным хирургом). рН плеврального выпота

— Исключите сопутствующие заболевания дыхательных путей и легких, такие, как ХОЗЛ, бронхоэктатическую болезнь, рак бронха или попадание инородного тела в дыхательные пути.
— Исключите туберкулез легких. Направьте мокроту для окраски по Циль-Нильсену. При отсутствии мокроты рассмотрите возможность проведения бронхоскопии. Можно выполнить пробу Манту (0,1 мл или 1 на 10000 внутрикожно), однако интерпретация ее может быть затруднена — четко положительная проба является доказательством активной инфекции, но отрицательный результат не исключает ее наличия.
— Исключите ВИЧ/СПИД. При возможной ВИЧ-инфекции определите уровень антител к ВИЧ.
— Исключите неинфекционные причины теней на рентгенограмме легких, например, инфаркт легкого, отек легких и рак бронха.

— Используйте мощные антибиотики с более широким спектром при обнаружении необычных или резистентных микроорганизмов.
— Проконсультируйтесь с пульмонологом. Может быть показано проведение фибробронхоскопии.

Послеоперационный период: пневмония или ТЭЛА?
Остро возникшию одышка и лихорадка характерны для обоих заболеваний. В пользу пневмонии свидетельствуют лихорадка (> 39 °С) и лейкоцитоз (> 15 х 109/л) в начале заболевания и гнойная мокрота. При неясном диагнозе проводите лечение обоих заболеваний до выполнения вентиляционного/перфузионного сканирования легких.

Необходимо ли вызвать врача? Может можно лечиться самостоятельно?

• Прерывистое дыхание, появляется раздувание крыльев носа, изменение частоты и ровности дыхания, затрудненное дыхание.
• Бледность или синюшность кожных покровов, губ, носогубного треугольника
• Очень затруднено дыхание. Ребенок жалуется, что не может вдохнуть.

• При усиленном вдохе появляется кашель, а также могут появиться е хрипы
• Вы заметили, что ребенок устает дышать и дыхание дается с трудом.
• Усиливаются признаки инфекционного токсикоза (вялость, нарушение сна, бледность кожных покровов, расстройство аппетита, у грудных детей, срыгивание и рвота).
• Отмечается стойкое повышение температуры до 38-39, плохо снижается и на более короткое время жаропонижающими препаратами. Или после светлого промежутка, когда на фоне лечения температура нормализовалась, через несколько дней, вновь повысилась до 38-39.

Как подтвердить у ребенка диагноз пневмонии?

• ребенок должен быть осмотрен врачом
• взяты анализы крови
• проведена рентгенография легких.

• При перкуссии: появление укорочение перкуторного звука
• При прослушивании дыхания: жесткое дыхание, мелкопузырчатые и крепетирующие хрипы в легких
• Измерение уровня кислорода в крови позволит выявить дыхательную недостаточность

• Клинический анализ крови (позволяет уточнить признаки воспаления: повышение уровня лейкоциов, засчет нейтрофилов, ускорение СОЭ)
• Определение С-реактивного белка или прокальцитонна позволяют определить уровень бактериального воспаления и своевременно провести корректировку антибактериальной терапии
• Обязательным методом диагностики является рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные изменения в легочной ткани. Данное исследования проводят с целью установления диагноза и обязательно после лечения.

Лечение пневмонии у детей

• В возрасте до 3-х лет
• Если в процесс воспаления вовлечены от двух и более долей легких,
• Дети с хроническими заболеваниями, в том числе бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия, состояния иммунодефицита, отягощенный коморбидным фоном, поражением ЦНС, аспирационный синдром.

• Антибиотики — это лекарства, которые убивают бактерии. Они доступны в виде таблеток или растворов для инъекций. Убедитесь, что ваш ребенок принимает назначенные антибиотики, даже если он начинает чувствовать себя лучше, прежде чем закончить их прием!

• Для откашливания мокроты назначат муколитические препараты действие которых направлено на разжижение густого и вязкого секрета в легких и бронхах.

Как скоро моему ребенку станет легче?

Большинство детей, которых лечат антибиотиками, начинают чувствовать себя лучше через 2-3 дня после того, как они начинают принимать антибиотики. Если улучшения не наступает в течение 3 суток, сообщите об этом врачу! Возможно, необходимо поменять антибиотик. Ваш ребенок может чувствовать усталость или кашель в течение нескольких недель или даже месяцев после успешного излечения от пневмонии. Также может пройти несколько месяцев, прежде чем дыхание станет комфортным и свободным во время физических упражнений или занятий спортом.

Как ухаживать за ребенком с пневмонией дома?

Создайте комфортные условия – ребенок должен достаточное время отдыхать, температура в квартире должна быть не жаркой ( не нужно закупоривать все окна). Проветривайте регулярно. Для младенцев и очень маленьких детей важно потреблять достаточно жидкости. Лучше пить чаще, но в меньших количествах. Облегчить боль и лихорадку могут такие лекарства, как парацетамол или ибупрофен. Правильная доза зависит от веса вашего ребенка, поэтому спросите у врача, сколько необходимо дать лекарства. Не давайте ребенку противокашлевые препараты. Они нарушают отхаркивание мокроты, и могут иметь серьезные побочные эффекты для детей. Кроме того, не следует давать аспирин или лекарства, которые содержат аспирин, детям младше 18 лет. У детей аспирин может вызвать серьезную проблему, называемую синдромом Рейе.

Помните! Необходимо обратиться к врачу, если самочувствие не улучшается в течение 2-3 дней. Возможно, может понадобиться другой тип лечения.

Как избежать развития пневмонии у детей:

Мойте руки ребенка часто и с мылом. Это один из лучших способов предотвратить распространение инфекции. Существует несколько вакцин, которые помогают защитить от пневмонии. Поговорите с врачом о том, какие вакцины должен получить ваш ребенок и когда. Всем родителям рекомендуем соблюдать правила рационального и полноценного питания, обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание ребенка, профилактика острых заболеваний, своевременная санация очагов инфекции.

Необходима ли реабилитация после перенесенной пневмонии?

После стихания лихорадочного периода, показано начать реабилитационные мероприятия: ингаляции, вибрационный массаж, лечебная физкультура.т.к восстановление слизистой респираторного тракта происходит медленно, поэтому некоторое время после выздоровления ребенок может покашливать.

Пневмония — это острый воспалительный процесс, поражающий паренхиматозную ткань легких и все структурно-функциональные единицы их респираторного отдела. При этом возникают характерные проявления в виде интоксикационного синдрома и дыхательной недостаточности. Наиболее часто такой патологический процесс формируется у детей в возрасте до трех лет. Это связано с функциональной незрелостью их иммунной системы.

Пневмония представляет собой серьезную проблему детской пульмонологии. Согласно статистике, количество заболевших детей раннего возраста составляет около двадцати человек на тысячу населения. При этом, несмотря на то, что медицина достигла значительных успехов в борьбе с такой патологией, процент летальных исходов в детской возрастной группе все равно довольно высок.

В зависимости от того, в каких условиях ребёнок заболел, выделяют две формы пневмонии: госпитальную и внебольничную. Госпитальная форма данного заболевания устанавливается в том случае, если воспалительный процесс сформировался спустя семьдесят два часа после поступления в стационар. Важной чертой является то, что на момент госпитализации никаких признаков воспаления быть не должно. Про внебольничную форму говорят в том случае, если эта патология развивалась в домашних условиях или в течение трех суток с момента госпитализации. В качестве отдельной разновидности выделяется врожденная форма такого заболевания. Она развивается у тех детей, у которых отмечается иммунодефицит при рождении. Как правило, это происходит в течение первых трех суток после появления на свет.

Кроме этого, различают еще несколько видов пневмонии:

На рентгенограмме определяется очаг инфильтрации, как правило, не превышающий один сантиметр. При этом отмечается наличие катарального воспалительного процесса и образование в альвеолярном просвете экссудата, имеющего серозный характер. Отдельно стоит сказать об очагово-сливном подвиде. Он характеризуется слиянием нескольких очагов в один воспалительный участок;

• Сегментарный вид

Воспаление затрагивает целый сегмент. В этом случае нередко отмечается спадение альвеол в пораженной области, которое называется ателектазом. Такой вид патологического процесса может приводить к появлению фиброзных участков, а также к деформации бронхов;

Характеризуется очень сильной воспалительной реакцией, которая поражает полностью какую-либо долю легкого. В большинстве случаев отмечается распространение воспаления на плевральную ткань. Такой процесс имеет довольно тяжелое течение;

• Интерстициальный вид

В этом случае участки легочного интерстиция начинают инфильтрироваться и разрастаться. При этом патологические очаги могут быть единичными, а могут быть множественными.

В подавляющем большинстве случаев пневмония формируется под воздействием инфекционной флоры на организм ребёнка. В качестве возбудителей могут выступать как бактериальные микроорганизмы, так и вирусы с грибами. Врожденная форма такого патологического процесса наиболее часто провоцируется вирусной флорой, например, цитомегаловирусом. Из бактериальных возбудителей самый высокий процент приходится на пневмококков. Они вызывают развитие воспаления легких более чем в семидесяти процентах случаев. Однако стафилококки, стрептококки и многие другие бактерии также могут приводить к такому заболеванию. При этом заражение детей происходит преимущественно с помощью воздушно-капельного механизма передачи.

Основными предрасполагающими факторами к возникновению этого патологического процесса являются:

Пневмония способна поражать пациентов любых возрастов и всегда это заболевание является поводом обратить особое внимание на здоровье больного.

Если воспаление легких развилось у ребенка до года, родителям необходимо проявить максимальное участие в соблюдении рекомендации врачей, обследовавших малыша и назначивших ему лечение.

Дело в том, что даже у взрослых заболевание способно вызвать ряд осложнений, а для таких крох оно несет еще большую опасность. Помимо негативных последствий для органов дыхания могут возникнуть и другие проблемы.

Статистика свидетельствует о том, что дети в возрасте до 1 года гораздо чаще болеют пневмонией, чем дети более старшего возраста. Чаще этому недугу подвержены малыши 3-6 месяцев. Главная опасность перенесенного в грудном возрасте заболевания – нарушение функций не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой, центральной нервной, мочевыделительной и пищеварительной систем. Поэтому врачи ОН КЛИНИК Бейби настоятельно рекомендует не сомневаться, стоит ли обращаться к врачам при симптомах, характерных для воспаления легких.

Особенности пневмонии

Пневмония – это болезнь инфекционной природы, характеризующаяся воспалением тканей легких и нарушением в альвеолах процессов газообмена. Очаг поражения может возникать как в одном легком, так и в двух. В ходе развития заболевания площадь воспаления увеличивается, постепенно инфекция распространяется на ранее непораженные области.

Эту патологию считают достаточно коварной. У детей на начальных стадиях развития может не быть каких-то явных признаков воспалительного процесса в легких. Температура тела нередко бывает слегка повышенной или вовсе находится в пределах нормы. Когда начальный этап болезни минует, начинают проявляться симптомы дыхательной недостаточности. Для нее характерна одышка, синюшность носогубного треугольника и крыльев носа, бледность кожи, проступание липкого пота.

Признаки пневмонии у маленьких детей

У детей грудного возраста симптоматика заболевания является более выраженной. Как правило, пневмония у малышей развивается быстро и остро.

Признаки заболевания следующие:

• ухудшение или полная потеря аппетита;
• болезненные ощущения в горле;
• насморк;
• бледность кожи;
• температура тела 38ºС, а иногда и выше;
• ухудшение сна;
• выраженная слабость.

Родителям стоит помнить, что детям тяжело переносить высокую температуру тела. И чем ребенок младше, тем хуже он себя чувствует при гипертермии.

Если заболевание не начали лечить и оно прогрессирует, появляются хрипы в легких, дыхание зачастую становится ослабленным, жестким и частым. При обследовании пациента врач может обнаружить участки притупленного перкуторного звука, который можно сравнить со звуком, возникающим при постукивании по пустой коробке. Если отмечается такой признак, это свидетельствует о наличии в легких фиброзных уплотнений.

Для маленьких детей заболевание несет особую угрозу. Инфекция распространяется очень быстро, из-за чего быстро поражаются разные системы органов. Последствия порой могут быть крайне серьезными.

Более подверженными пневмонии являются дети, которые:

• часто переносят болезни верхних дыхательных путей инфекционного происхождения;
• имеют ослабленный иммунитет, связанный с недоношенностью или патологиями внутриутробного развития;
• обладают узостью носовых проходов, что может отягощать дыхательную недостаточность;
• имеют хроническое воспаление носоглотки.

Есть и другие факторы, способные спровоцировать возникновение очага воспаления и развитие пневмонии.

Типы пневмонии

Воспаление легких может быть острым и хроническим. В первом случае идет речь о дебюте болезни и его ранних стадиях развития. Как правило, острое течение заболевания проявляется яркой симптоматикой и занимает около 6 недель. Хроническая пневмония не имеет таких выраженных симптомов и продолжается более 6 недель.

Различают типы болезни также в зависимости от размеров области поражения:

• мелкоочаговая – является наиболее распространенной у детей в возрасте 1 месяца;
• сегментарная – характеризуется воспалением нескольких сегментов легкого;
• крупозная – наблюдается при большом поражении (особо тяжелая форма);
• интерстициальная – при этом типе заболевания страдает не только легкое, но и соединительная ткань бронхо-легочной системы.

Пневмония у ребенка в возрасте до 1 года независимо от ее формы и типа является показанием к незамедлительному получению медицинской помощи. Как правило, маленького пациента госпитализируют, так как для детей характерна очень быстрая динамика развития болезни. При отсутствии лечения почти молниеносно возникает дыхательная недостаточность, к которой затем присоединяется недостаточность сердечно-сосудистая и почечная.

Лечение пневмонии у детей

В лечении пневмонии обязательно применяются антибактериальные препараты, позволяющие подавить развитие инфекции. Современная медицина располагает эффективными лекарствами, с помощью которых можно справиться даже с самым тяжелым течением заболевания.

В ОН КЛИНИК Бейби работают квалифицированные педиатры, врачи-пульмонологи и другие специалисты, которые после обследования ребенка подберут ему наиболее эффективную схему лечения. Задача родителей– неукоснительно соблюдать все назначения и рекомендации врача!

Мы сможем помочь каждому маленькому пациенту независимо от того, с какой проблемой нашим врачам придется иметь дело.

Чаще всего в детском возрасте причина воспаления легких – это бактериальные возбудители. Такое заболевание нарастает постепенно и лечится антибиотиками. Совершенно по другим законам развивается вирусная пневмония: симптомы у детей появляются внезапно, практически молниеносно, что характерно для вирусных возбудителей. Почему так происходит и какие признаки у этого заболевания?

Какие вирусы вызывают воспаление легких у детей?

Самая частая причина вирусной пневмонии в детском возрасте – заражение респираторно-синцитиальным вирусом.

На втором месте по частоте (и на первом по тяжести) стоят вирусные воспаления легких из-за вирусов гриппа типов А и В, например, свиной (калифорнийский) штамм H1N1, гонконгский H3N2.

Причиной также может стать возбудитель парагриппа, аденовируса, цитомегаловируса, вирусы герпеса и Эпштейна – Барр.

Вирусная пневмония на фоне COVID-19 у детей отмечается намного реже, чем у взрослых. Дети, согласно многочисленным исследованиям, заражаются примерно с такой же частотой, как и взрослые, однако в основном переносят коронавирусную инфекцию легче. Исключение – возрастные группы до года и трех лет, 15% и 11% всех случаев осложнений из-за SARS-CoV-2.

Дети до пяти лет в целом находятся в группе риска по вирусным пневмониям из-за особенностей работы иммунной системы и строения дыхательных путей.

Вирусная пневмония: симптомы

Развитие болезни чаще всего стремительное. Если началась вирусная пневмония, симптомы у детей могут нарастать за 1-2 дня после возникновения первых признаков при гриппе. При COVID-19 яркая симптоматика чаще появляется на 5-7 сутки. Что происходит?

• Резкое повышение температуры тела.
• Дыхательная недостаточность, проявляющаяся одышкой, затрудненным дыханием (чаще сначала выдохом, затем и вдохом), цианозом – изменением цвета кожи в первую очередь носогубного треугольника на голубоватый, синий, затем лица, области груди, пальцев рук и т. д.

Как развивается дальше вирусная пневмония: симптомы у детей зависят от особенностей процесса поражения тканей.

• При альвеолите, поражении альвеол (часто при гриппе, парагриппе, коронавирусной инфекции) начинается сухой, изнуряющий кашель, выраженная одышка, состояние тяжелое.
• Если болезнь протекает по сценарию бронхиолита (часто при аденовирусной инфекции, респираторно-синцитиальным вирусе), то кашель влажный, мокрота густая, могут быть включения крови. Это более легкий вариант осложнений, однако тоже не безопасный.

Даже когда уже заканчивается вирусная пневмония, симптомы у детей после уменьшения проявлений могут возобновиться по причине наслоения бактериальной инфекции и развития нового воспаления легких.

Диагностика заболевания и лечение

Диагноз ставит врач на основании клинической картины, физикального обследования, анализов крови, рентгенографии или компьютерной томографии. КТ предпочтительнее на ранних стадиях, так как позволяет выявить тип поражения, рентгенография – на более позднем этапе болезни.

Для терапии вирусных пневмоний требуется госпитализация ребёнка, чтобы вовремя выявить наличие осложнений. Самые частые – дистресс-синдром, отек тканей легких, дыхательная недостаточность. Легкие формы протекают обычно без последствий, однако тоже требуют повышенного внимания.

Специфической терапии практически нет. Лечение в основном симптоматическое, если диагностирована вирусная пневмония, симптомы у детей облегчают при помощи жаропонижающих, откашливающих, поддерживающих препаратах. При вирусах гриппа в этиологии болезни возможно применение противовирусных препаратов (осельтамивира, занамивира), при герпесной природе заболевания – лекарства от герпеса системного действия.

Сколько пневмония будет длиться, зависит от состояния ребёнка и причины болезни. В среднем выздоровление наступает через 2-3 недели, однако процесс восстановления долг. Оценивают последствия при помощи контрольной КТ или рентгена через 3 месяца.