Детский ревматоидный артрит (JRA) является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма, в том числе суставы. Детский ревматоидный артрит может поражать детей в любом возрасте, но большинство детей болеют первые 3 года жизни. Для того, чтобы распознать детский ревматоидный артрит, родители должны быть внимательны к симптомам и следить за изменениями в поведении ребенка. Основные симптомы детского ревматоидного артрита включают боль и спазмы в суставах, отечность, повышение температуры, боль при прикосновении, подавленное аппетит и потерю веса. Для подтверждения диагноза врач может провести анализ крови, рентгеновское исследование или магнитно-резонансную томографию. Для лечения детского ревматоидного артрита могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные препараты, биологические препараты и процедуры физиотерапии. Раннее выявление и правильное лечение детского ревматоидного артрита помогает избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни ребенка.

Ювенильный идиопатический (ревматоидный) артрит (ЮИА) — хроническое, тяжелое прогрессирующее заболевание детей и подростков с преимущественным поражением суставов неясной этиологии и сложным, аутоиммунным патогенезом, которое приводит к постепенной деструкции суставов, нередко сопровождается внесуставными проявлениями, нарушает рост и развитие ребенка, негативно влияет на качество всей жизни.

Эпидемиология

Частота составляет 1–3 на 10 тыс. детей в год. В Европе и Северной Америке ЮИА встречается чаще, чем в Азии. Распространенность ЮИА составляет примерно 6 на 10 тыс. детей, у девочек встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. В России распространенность ЮИА у детей до 14 лет составляет 49,57 на 100 тыс. детского населения, а в возрасте 15–17 лет ЮИА регистрируют у 121,53 на 100 тыс. подростков.

Этиология и патогенез

Этиология ЮИА неизвестна до настоящего времени. ЮИА, как и ревматоидный артрит взрослых, — мультифакториальное заболевание с полигенным типом наследования, в развитии которого принимают участие ряд наследственных и средовых факторов, среди которых определенное значение придают инфекции. О роли наследственных факторов в развитии ЮИА свидетельствует достоверно более высокое, чем в популяции, число случаев ревматоидного артрита у родственников 1-й степени родства. В монозиготных (однояйцевых) парах, где один ребенок болен ЮИА, второй близнец страдает артритом более, чем в 44%, в то время как в дизиготных — только в 4%. Выявлены ассоциации ЮИА с Аг гистосовместимости (HLA) — A2, B27, B35 и HLA DR-5, DR-8.

Роль средовых (инфекционных) факторов в развитии ЮИА остается в рамках гипотез. Существует множество провоцирующих факторов, запускающих механизм развития болезни. Наиболее частые — вирусная или бактериально-вирусная инфекция, травмы, инсоляция или переохлаждение, психологические стрессы и даже профилактические прививки. Предполагают также первичную патологию самой иммунной системы в развитии ЮИА. В основе заболевания лежит активация клеточного и гуморального звена иммунитета. Чужеродный или измененный собственный Аг воспринимается и обрабатывается макрофагами или другими антигенпрезентирующими клетками, которые представляют его Т-лимфоцитам, приводя к активации и пролиферации Т-лимфоцитов. Макрофаги, активированные Т-лимфоциты, фибробласты, синовиоциты вырабатывают провоспалительные цитокины, вызывающие каскад патологических изменений с развитием прогрессирующего воспаления в полости сустава и системных проявлений заболевания. Выработка большого количества аутоантител свидетельствует о вовлеченности В-клеточного звена иммунной системы. Центральный провоспалительный цитокин, который определяет активность воспалительных и деструктивных изменений в суставах, — ФНОα. Системные проявления ЮИА — лихорадка, сыпи, лимфаденопатия, похудание и другие преимущественно связывают с повышением синтеза и активностью ИЛ-1 и ИЛ-6 (рис. 9.1). Активированные лимфоциты вырабатывают большое количество протеолитических ферментов, что приводит к резорбции хряща и даже костной ткани. Деструкция всех компонентов сустава вызвана формированием паннуса, состоящего из активированных макрофагов, фибробластов, активно пролиферирующих синовиальных клеток.

Рис. 9.1. Схема патогенеза ювенильного идиопатического артрита (ЮИА); ИЛ — интерлейкин; ФНО — фактор некроза опухоли

Таким образом, неконтролируемые реакции иммунной системы приводят к развитию хронического воспаления, необратимым изменениям в суставах, развитию экстраартикулярных проявлений.

Классификация и номенклатура

Современные классификационные критерии были приняты постоянным комитетом международной противоревматической лиги (ILAR) в апреле 1997 г. и скорректированы в 2001 г., когда был введен объединяющий термин — «ювенильный идиопатический артрит» (ЮИА).

ЮИА определяют как артрит неустановленной этиологии, присутствующий в течение 6 нед, возникший до 16-летнего возраста, при исключении других заболеваний.

Причины возникновения ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, или патологиям, развитие которых могут вызвать разные по природе факторы. Чаще это:

• Попадание в организм ребенка инфекции – вирусов, грибка, бактерий, которые проникают в суставы через кровь, открытые травмы или по лимфатической системе.
• Последствия механических повреждений суставов и костей, из-за чего в организме начинаются аутоиммунные процессы, и ткани разрушаются как чужеродные объекты.
• Наследственный фактор. Патологии суставов у близких родственников позволяют предположить наличие симптомов болезни и у ребенка.
• Сбои в работе иммунной системы, развитие аутоиммунных состояний. Организм вырабатывает специфические антитела, которые разрушают собственные ткани и компоненты сустава, считая их опасными для организма.

Появлению симптомов и быстрому прогрессированию заболевания способствуют неблагоприятные условия жизни, переохлаждение, частое получение травм и врожденные нарушения в работе иммунной системы.

Особенности развития ревматоиодного артрита

В большинстве случаев пациентам младшего возраста диагностируется болезнь Стилла. Так называется ювенильный ревматоидный артрит, развитие которого вызвано аутоиммунной реакцией организма на синовиальную оболочку сустава с ее последующим разрушением и деструкцией суставного хряща. Точная причина заболевания не известна до настоящего времени, некоторые специалисты склонны предполагать влияние наследственного фактора. Поставить верный диагноз маленькому пациенту позволяют характерные особенности развития патологии:

• Заболевание наблюдается у пациентов 2-16 лет;
• Симптомы нарушений в структуре сустава длятся более 3-х месяцев;
• Поражаются преимущественно крупные суставы, реже – костные сочленения ступней и ладоней с последующей необратимой деформацией, что приводит к инвалидности ребенка;
• Несколько вариантов развития заболевания по сценарию полиартрита или олигоартрита;
• Появление боли при двигательной активности, ощущение скованности по утрам;
• Наличие сопутствующих заболеваний – анемии, поражения глаз, сердечно-сосудистых заболеваний, патологий печени и т.д.

Точно поставить диагноз специалисту помогает изучение имеющихся признаков заболевания и их сравнение с классическими симптомами ревматоидного артрита.

Симптомы ревматоидного артрита

В числе характерных признаков заболевания:

Для системного варианта патологии характерны нарушения в работе сердца, симптомы лихорадочного состояния, плеврит, васкулит и т.д. Уточнить разновидность заболевания поможет диагностика на базе клиники АО «Медицина».

Диагностика ревматоидного атрита

Для уточнения диагноза ревматолог направляет пациента на следующие виды инструментальных исследований:

• Ультразвуковое исследование суставов;
• Рентгенография;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Остеосцинтиграфия;
• Артроскопия для изучения внутренней структуры сустава.

Дополнительную информацию можно получить по результатам пункции и лабораторного исследования синовиальной жидкости, иммунологических исследований, анализа крови на ревмапробы, ЭКГ и ЭхоКГ. В качестве вспомогательных методов диагностики назначаются общие анализы крови и мочи, а также исследования кала на яйца глист.

Лечение ревматоидного артрита

Замедлить развитие артрита позволяет курс, в который входят:

• Консервативная терапия, устраняющая основную причину заболевания;
• Хирургические меры, позволяющие заменить пораженный состав или очистить его от посторонних включений;
• Акцент в питании на продукты, содержащие витамин Д и кальций;
• Методы физиотерапии, ежедневная физическая нагрузка;
• Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Меры профилактики ревматоидного артрита

Снизить вероятность развития патологии суставов позволяет:

• Ограничение времени пребывания на солнце в жаркие дни;
• Снижение риска переохлаждения;
• Соблюдение правил гигиены с целью снизить риск инфицирования организма;
• Уменьшение частоты контактов с животными;
• Отказ от профилактических прививок и приема лекарственных препаратов для стимулирования иммунной системы.

Как записаться к врачу

Раньше считалось, что с воспалительным поражением суставов сталкиваются преимущественно пожилые пациенты. Однако в последние годы все чаще и чаще подобный недуг поражает детей и подростков. Ремиссия при таком заболевании — довольно сложная, но вполне досягаемая цель. Известно, что чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность развития неблагоприятных последствий. Что же представляет собой ювенильный ревматоидный артрит и почему он возникает? Как эффективно бороться с заболеванием и что сделать, чтобы избежать инвалидности? Пытался разобраться MedAboutMe.

Ювенильный ревматоидный артрит: причины

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) — это патология, которая поражает преимущественно соединительную ткань и развивается в детском либо подростковом возрасте (до 16-ти лет). Заболевание характеризуется наличием как суставной, так и внесуставной симптоматики. Для болезни типично волнообразное течение, когда ремиссия сменяется обострением. Согласно данным статистических исследований, недуг обнаруживается у 0,06-0,5% детей по всему миру. Девочки страдают в 2 раза чаще мальчиков. Если заболевание диагностировано довольно поздно, устойчивая ремиссия достигается с большим трудом: увеличивается вероятность потери трудоспособности даже в молодом возрасте.

Предполагается, что к развитию артрита у детей приводит сочетанное воздействие факторов экзогенной и эндогенной природы. Причиной манифестации недуга могут стать острые инфекционные заболевания (мононуклеоз, ретровирусная инфекция), травматические повреждения суставов, длительная инсоляция либо резкие перепады температур, инъекции белковых средств. Особую роль играет наследственная предрасположенность к развитию патологии: если один из родителей ребёнка страдал от аутоиммунного заболевания, у малыша гораздо больше вероятность заполучить подобную патологию.

В основе патогенеза болезни лежит нарушение работы иммунитета, приводящее к аутоиммунным процессам. В ответ на воздействие какого-либо фактора образуются аутоантигены, на которые вырабатываются аутоантитела (ревматоидные факторы). Именно ревматоидный фактор и запускает каскад патологических реакций, итогом которых служит повреждение суставов и эндотелиальной выстилки сосудов.

Как проявляется ревматоидный артрит у детей?

В подавляющем большинстве случаев артрит у детей начинается остро. В патологический процесс вовлекаются крупные симметричные суставы (колени, локти, запястья, голеностопы). Маленькие пациенты жалуются на внезапно появившийся отек суставов, болевые ощущения при физической активности, утреннюю скованность движений, которая длится более 60-ти минут. Ребёнок становится раздражительным, а совсем маленькие дети могут перестать ходить из-за неприятных ощущений. Если болезнь затрагивает мелкие суставы рук, возможно формирование веретенообразной деформации пальцев. Нередко наблюдается поражение шейной части позвоночника и сустава нижней челюсти.

Из других симптомов, характерных для ювенильного артрита, можно обнаружить увеличение в размерах печени и лимфатических узлов, уменьшение массы тела. Ребёнок может отставать в физическом развитии от сверстников, что особенно заметно во время периодических осмотров. Системная форма заболевания имеет выраженные внесуставные проявления, к которым относятся:

• лихорадка;
• высыпания на конечностях и теле;
• миокардит и перикардит;
• лимфаденопатия;
• гломерулонефрит.

Среди всех осложнений наиболее неблагоприятным считаются амилоидоз почек, поражение миокарда и кишечника, сердечно-сосудистая недостаточность. Если ремиссия заболевания не наступит в нужное время, увеличивается риск необратимой деформации конечностей с полным ограничением подвижности. В 90% случаев такой ребёнок будет инвалидом.

Лечение: когда наступит ремиссия?

Терапия заболевания требует длительной и комплексной терапии. Артрит у детей — это показание для ограничения двигательной активности. Любителям подвижных игр следует ограничить прыжки, бег, чтобы избежать любого травмирующего воздействия на суставы. Следует пересмотреть и питание малыша: ограничивается соль, сладости, углеводы и животные жиры. Рекомендуется добавить в рацион больше жиров животного происхождения, а также витаминов и минералов.

Медикаментозная терапия включает как симптоматические, так и базисные препараты. Всем маленьким пациентам в период обострения показан прием нестероидных противовоспалительных средств (в том числе диклофенак, нимесулид, напроксен) либо кортикостероидов (преднизолон или бетаметазон). Препараты применяются как в форме мазей, так и в форме таблеток либо внутрисуставных инъекций. К базисной терапии относятся иммунодепрессанты: метотрексат или сульфасалазин. Именно иммуносупрессивная терапия позволяет продлить ремиссию и замедлить прогрессирование заболевания.

Довольно эффективны и физиотерапевтические методы. Лечебная гимнастика в сочетании с массажем и фонофорезом позволяет восстановить подвижность конечностей и уменьшить выраженность симптоматики.

Прогнозы и профилактика обострений: полезные привычки

ЮРА — это пожизненный диагноз. При адекватной терапии и регулярном врачебном наблюдении возможна длительная ремиссия и сохранение функции суставов, что обеспечивает больному относительно удовлетворительное качество жизни. Стоит отметить, что заболевание никак не влияет на интеллектуальные способности ребёнка: люди с таким диагнозом вполне успешны в различных сферах деятельности. Однако риск обострений сохраняется постоянно: именно поэтому маленькому пациенту следует приобрести некоторые полезные привычки:

• избегать контакта с людьми, больными какой-либо инфекцией;
• вести здоровый образ жизни;
• свести к минимуму солнечную инсоляцию и всегда пользоваться защитным кремом;
• предупреждать получение травм;
• избегать переохлаждений и резкой смены часовых поясов;
• регулярно обследоваться у врача и сдавать анализы;
• не пропускать сеансы физиотерапии и постоянно принимать препараты.

Ювенильный ревматоидный артрит — это диффузный воспалительный процесс, затрагивающий соединительную ткань, протекающий с преимущественным поражением суставов, выявляющийся в детском и подростковом возрасте. Помимо суставных нарушений, данное заболевание нередко сопровождается и системными расстройствами, включающими в себя изменения со стороны лимфатических узлов, печени, сердечно-сосудистой системы и так далее. Основным условием, которое позволит избежать каких-либо серьезных осложнений, является своевременное начало лечения.

Причины и классификация ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит — это воспаление, встречающееся в возрасте до шестнадцати лет, затрагивающее суставы и имеющее прогрессирующее течение. Как мы уже сказали, зачастую при данном заболевании наблюдаются и внесуставные симптомы. При отсутствии лечения такая болезнь может стать причиной ранней инвалидности в связи со стойкой деформацией суставов. Кроме этого, к возможным осложнениям принято относить вторичное отложение амилоида во внутренних органах, сердечно-легочную недостаточность и многое другое.

В 2018 году были опубликованы результаты работы ученых из Крымского федерального университета им. В. И. Вернадского. Цель исследования заключалась в изучении распространенности, структуры и выраженности депрессивных расстройств у больных ювенильным ревматоидным артритом. В результате удалось установить, что ювенильный ревматоидный артрит в 93,3% случаев коморбиден с психоэмоциональными расстройствами, в структуре которых преобладают депрессивные нарушения: клинически выраженная депрессия диагностирована у 44% больных.

На сегодняшний день ювенильный ревматоидный артрит занимает лидирующие позиции по частоте встречаемости в детской ревматологии. В подавляющем большинстве случаев он манифестирует не раньше двух лет. При этом девочки практически в два раза чаще мальчиков сталкиваются с такой болезнью.

Единого мнения о том, почему развивается данное заболевание, нет. Считается, что ювенильный ревматоидный артрит бывает спровоцирован одновременным воздействием на организм сразу нескольких провоцирующих факторов, из-за которых запускаются аутоиммунные процессы.

Предположительно к этим факторам можно отнести:

• перенесенные острые инфекционные болезни;
• травмирующие воздействия на суставы;
• длительное нахождение под прямыми солнечными лучами или переохлаждение;
• инъекционное введение белковых препаратов.

Кроме этого, важная роль в развитии данного патологического процесса отводится наследственной предрасположенности.

В настоящее время выделяется три основные формы ювенильного ревматоидного артрита:

• олигоартикулярная;
• полиартикулярная;
• системная.

Олигоартикулярная форма устанавливается тогда, когда воспалительный процесс захватывает от одного до четырех суставов. При этом она делится на первый и второй типы. Частым осложнением первого типа является хронический иридоциклит, а второго — спондилоартропатия. Полиартикулярная форма имеет место при воспалении пяти и более суставов. При системной форме обнаруживаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, легких и так далее.

Кроме этого, в зависимости от активности воспалительного процесса принято выделять четыре степени: высокую, среднюю, низкую и ремиссию.

Симптомы при ювенильном ревматоидном артрите

Наиболее часто данное заболевание манифестирует с остро или подостро нарастающих суставных изменений. При таком патологическом процессе чаще всего затрагиваются крупные суставы, однако бывают и исключения.

При осмотре можно обнаружить отечность и покраснение пораженной области, локальное повышение температуры тела. Клиническая картина дополняется болями в суставе не только при движениях, но и в состоянии покоя, утренней скованностью и ограничением подвижности. Примечательно то, что изменения со стороны суставов нередко имеют симметричный характер.

Иногда наблюдаются такие симптомы, как субфебрильная лихорадка, умеренное увеличение в размерах селезенки и лимфатических узлов. Иногда присоединяются воспалительные изменения со стороны глаз, сопровождающиеся резким нарушением зрительной функции.

При наличии в крови ревматоидного фактора (РФ) могут определяться ревматоидные узелки. Примечательно, что такая форма, как правило, имеет более тяжелое течение, нежели при отсутствии РФ, и чаще становится причиной различных неблагоприятных осложнений.

При системном течении воспалительного процесса клиническая картина включает в себя фебрильную лихорадку, полиморфные высыпания в области туловища и конечностей, генерализованную лимфаденопатию, увеличение печени и селезенки в размерах. Нередко отмечаются признаки воспаления со стороны миокарда, перикарда, почек.

Методы диагностики и лечения

Первоначально для диагностики ювенильного ревматоидного артрита необходимо провести тщательный сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр. Из инструментальных методов ведущая роль отводится рентгенографическому исследованию. В сомнительных случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография. Кроме этого, план обследования должен быть дополнен биопсией синовиальной оболочки, общим анализом крови, определением РФ в крови и так далее.

Данное заболевание является показанием к назначению комплексной терапии. Для начала необходимо ограничить нагрузки на пораженные суставы, исключить длительное пребывание на солнце. Купировать воспалительный процесс можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов. В качестве базисной терапии используются иммунодепрессанты. Крайне важным моментом в лечении являются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

При своевременной диагностике, правильно подобранной терапии и тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача чаще всего удается добиться длительной ремиссии, снизить риск развития деформаций и сохранить движения в суставах в полном объёме.

Одним из самых тяжелых заболеваний детского и подросткового возраста является ювенильный идеопатический ревматоидный артрит. Системная воспалительная патология, протекающая с преимущественным поражением суставов, имеет прогрессирующее течение и нередко становится причиной ранней инвалидности. Только своевременная постановка диагноза и комплексное лечение позволяют снизить активность болезни, улучшить двигательную активность, сохранить рост и развитие пациента.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Ведущей причиной ЮРА принято считать наследственную предрасположенность (наличие аллеля лейкоцитарного антигена HLA-B57).

Среди факторов, способных спровоцировать развитие аутоиммунного нарушения, выделяют:

• вирусные и бактериально-вирусные инфекции
• травматические повреждения суставов
• переохлаждение
• чрезмерную инсоляцию
• несвоевременность профилактических прививок

Основополагающая роль в патогенезе ювенильного идиопатического артрита отводится взаимодействию иммунных клеток (макрофагов) с сигнальными пептидами HLA и цитокиновому дисбалансу.

Статью проверил

Дата публикации: 30 Мая 2022 года

Дата проверки: 28 Февраля 2023 года

Симптомы ЮРА

Ведущим клиническим признаком болезни является суставная боль. На ранней стадии патологического процесса в области одного из суставов возникает припухлость, незначительная болезненность. По утрам может появляться ощущение скованности. Ревматоидный артрит у детей чаще всего поражает коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставные сочленения, сопровождается бурситами или тендосиновитами.

При тяжелой генерализованной патологии возможно поражение тазобедренных суставов. Одновременно, из-за постоянного напряжения или сокращения мышц, развивается мышечная атрофия. К внесуставным проявлениям ЮРА относят повышение температуры тела, интоксикацию организма, кожные высыпания, недомогание, слабость, головные боли, эмоциональную лабильность, ухудшение аппетита, бледность кожных покровов, расстройства сна. Болезненность в суставах, мышцах и костях могут носить периодический или постоянный характер, усиливаться при надавливании на проблемную область или при движении.

Классификация и степени активности ювенильного ревматоидного артрита

В соответствии с современной клинической классификацией ЮРА подразделяется на несколько форм:

• системный (начинающийся с поражения внутренних органов, или синдром Стилла)
• полиартикулярный: воспаление более 5 суставов. Может быть серо-позитивным (с ревматоидным фактором в крови) или серо-негативным
• олигоартрит (поражение 1-2-3 крупных суставных сочленений)
• псориатический (заболевание, ассоциированное с псориазом)
• энтезит (воспаление области прикрепления сухожилия к кости)

Для ювенильного артрита характерно 4 степени активности:

• I – низкая
• II – средняя
• III – высокая
• IV- период ремиссии

Деструктивная патология может иметь медленное, умеренное или быстро прогрессирующее развитие.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и определения формы ЮРА применяется комплекс лабораторных и инструментальных методик:

• анализ крови на ревматоидный фактор
• клинические и биохимические исследования крови и мочи
• УЗИ
• МРТ
• гистологическое изучение образцов синовиальной оболочки.

Самой информативной технологией, дающей детальную оценку всем мягкотканным анатомическим структурам, признана магнитно-резонансная томография. По результатам МР-сканирования определяется степень поражения сустава, контролируется динамика изменений, корректируется тактика лечения.

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Ювенильный ревматоидный артрит — заболевание, неустановленной причины, характеризующееся деструктивными и воспалительными процессами в суставах у ребенка. Отличается прогрессирующим течением, системными и локальными проявлениями. Обычно возникает у детей и подростков в возрасте до 16 лет. По своим признакам болезнь может напоминать артрит у взрослых. Рассмотрим причины, симптомы, современные методы диагностики и лечения патологии.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 20 Июня 2022 года

Дата проверки: 09 Февраля 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный (юношеский) артрит в медицине также характеризуют как диффузную патологию соединительной ткани с преимущественным поражением костных сочленений. Это наиболее распространенное ревматическое заболевание в детском и подростковом возрасте. Механизм развития болезни обусловлен повышенной восприимчивостью организма к действию определенных внешних и внутренних факторов.

• заражение вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами или другой инфекционный процесс в прошлом
• воздействие холода или избыточное солнечное облучение
• травмы в истории болезней
• инъекционное введение лекарств на основе белка
• наследственная передача определенных генов, присутствие ассоциированных с патологией классов HLA-антигенов

Современная медицинская классификация утверждает, что юношеский ревматоидный артрит может быть в форме системного заболевания, полиартрита или олигоартрита.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Симптомы зависят от формы и активности патологического состояния. Различаются области возникновения иммунопатологических процессов, степени поражения костных соединений. Суставная форма ревматоидного артрита у детей и подростков характеризуется воспалением одного или нескольких суставов. Это может быть коленный, тазобедренный, межфаланговый или другой сустав. Нередко наблюдается симметричное поражение костных соединений. Для болезни характерны рецидивы.

• величение температуры в области воспаления
• деформация сустава
• нарушение подвижности
• болезненность во время движений и в покое
• нарушение походки
• умеренное увеличение температуры тела
• укорочение рук или ног
• замедленный рост у детей и подростков

Системная форма отличается воспалением глаз, поражением сердца, печени, почек, плевры и других анатомических структур. Симптомы со стороны суставов при системном артрите могут появиться не сразу.

Как диагностировать

Врач во время консультации спрашивает пациента о симптомах и собирает анамнестические сведения для обнаружения факторов риска. Начало болезни до 16 лет, продолжительность симптомов больше полутора месяцев и присутствие характерных клинических проявлений позволяет поставить предварительный диагноз. Ювенильный идиопатический артрит также определяют по хроническому рецидивирующему течению.

Визуализация пораженных суставов и внутренних органов с помощью рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Врач выявляет остеопороз, дегенерацию хряща и другие изменения.

Артроцентез. С помощью пункции выполняется забор образца синовиальной жидкости и мембраны для дальнейшего лабораторного исследования материалов.

Клинический анализ крови. Его результаты имеют важное значение, поскольку помогают выявить признаки иммунопатологических процессов.

В ходе дифференциальной диагностики врач исключает патологии с похожими проявлениями: спондилоартрит, псориатический артрит, острый лейкоз, дерматомиозит и другие.

МРТ — наиболее точный метод визуального исследования при системной или суставной форме болезни. Врач получает результаты сканирования в виде послойных изображений в высоком качестве.

Ревматизм и ревматоидный артрит — два разных заболевания, которые часто путают между собой пациенты, при этом обе болезни могут сформироваться в организме одновременно. Ревматизм поражает суставы, сердце, сосуды и нервную систему, ревматоидный артрит — кости, хрящи, мышцы, сухожилия. Сходство патологий в том, что страдают соединительные ткани, возникает ограничение подвижности и общая слабость. Каждый недуг необходимо лечить по-разному. Если при ревматоидном артрите возникает ревматизм, следует обращаться к ревматологу, неврологу или ортопеду.

Причины

Ревматические болезни развиваются после инфекции (бактерии стрептококка), а ревматоидные чаще бывают вызваны вирусами. Болезни могут возникнуть одновременно в организме по таким причинам:

• перенесение тяжёлого инфекционного заболевания или его неоконченное лечение;
• нарушения работы иммунной системы организма;
• наличие системных патологий соединительных тканей;
• наследственная предрасположенность;
• повышенный уровень содержания В-клеточного белка;
• повторные травмы или операции;
• переохлаждение, пребывание на сквозняке или в сыром климате;
• длительное мышечное напряжение;
• частые болезни горла и органов дыхания;
• аллергические реакции на внешние раздражители;
• антисанитария;
• плохое питание.

Также в группе риска находятся женщины и подростки, профессиональные спортсмены и танцоры.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 13 Февраля 2023 года

О чём говорит ревматизм при ревматоидном артрите

Ревматоидные патологии говорят о том, что в организме происходит аутоиммунный сбой. Если возникает ревматизм, значит, иммунитет не способен сопротивляться размножению вредных бактерий и микроорганизмов. При артритах очаг заболевания обычно сосредоточен в синовиальной капсуле. Вирус распространяется по телу, вызывает формирование других раздражителей, что становится причиной ревматических нарушений. Симптомы болезней различаются:

• При ревматизме признаки ярко выражены, патология развивается стремительно, а также может затрагивать нервные окончания, что проявляется в психозах, смене настроения, стрессовых состояниях.
• При ревматоидном артрите симптомы возникают не сразу. При этом больной длительное время не догадывается о болезни, но потом заболевание проявляется в тяжёлой форме.

К общим симптомам относят боль в мышцах и суставах, лихорадку, высокую температуру тела, астению, иногда — кожные высыпания.

Разновидности ревматизма при ревматоидном артрите

В зависимости от локации поражения, выделяют несколько видов ревматических болезней:

• Полиартрит. Поражает суставы и суставные хрящи одновременно в нескольких местах. Выражается в резком повышении температуры тела, остром недомогании, отёках и воспалениях конечностей.
• Ревмокардит. Поражает сердечную мышцу, миокард и ближайшие к сердцу кровеносные сосуды. Развивается тахикардия, признаки отравления, колющие и режущие боли в груди в области сердца.
• Ревматическая хорея. Нарушается работа микрососудов головного мозга. Характерные симптомы — сбой координации движений, нарушения психики и глотательной функции.
• Ревматический плеврит. Зона поражения сосредоточена в области лёгких. Сопровождается одышкой, кашлем, нехваткой воздуха, недомоганием, сдавливающими болями в груди.

С какими болезнями можно перепутать ревматизм при ревматоидном артрите

• Болезни сердца. Общие признаки — колющая боль, изменения частоты сердечного ритма, тревожность, общая слабость.
• Болезни дыхания. Возникают затруднения глотания, одышка, учащённое сердцебиение, сдавливание в груди.
• Сосудистые заболевания. Расстройства нервной системы, панические атаки, повышенное потоотделение, нарушения координации движений.

Как снять симптомы ревматизма

Заболевание возможно предупредить, если правильно лечить такие болезни, как ангина, тонзиллит, фарингит и другие ЛОР-болезни, а также сократить количество соли в пище, закалять организм и своевременно обращаться к врачу. Чтобы снять или облегчить симптомы, следует выполнять такие действия:

• Делайте специальную гимнастику для тренировки костно-мышечного аппарата — упражнения назначает ревматолог или врач спортивной медицины.
• Примите обезболивающее, но предварительно согласуйте препарат с лечащим врачом.
• Расслабьтесь, выпейте тёплый чай, избегайте стрессов, нервного и физического перенапряжения.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно, но ревматизм лечится при грамотно составленном курсе. Чтобы избавиться от недуга, следует посетить терапевта, который направит на диагностику и подберёт нужного специалиста. Другой вариант — сразу обратиться к ревматологу или неврологу. Помощь специалиста необходима сразу после обнаружения первых признаков или в случае недомогания.

Как лечить?

Успех лечения зависит от того, насколько рано пациент обращается в клинику. Чем раньше начинают лечить патологии, тем больше шансов у больного на выздоровление или ослабление симптомов. Для того, чтобы правильно составить лечебный курс, врачи назначают диагностические исследования:

• лабораторные анализы крови, мочи, синовиальной жидкости;
• биопсию суставов;
• электрокардиографию;
• артрографию;
• УЗИ или рентген;
• КТ и МРТ.

Медикаментозное лечение

При ревматических нарушениях используют такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные;
• антибиотики;
• глюкокортикоидные;
• антидепрессанты;
• иммунодепрессанты.

Если суставы сильно воспалены, применяют инъекции внутрисуставным способом.

Консервативное лечение

Одна из самых эффективных методик — физиотерапия. Ослабить или полностью избавиться от заболевания помогают:

• лечебный массаж и гимнастика;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• УФ-облучение;
• иглоукалывание;
• кинезитерапия;
• озонотерапия;
• рефлексотерапия;
• парафинотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургию обычно применяют для лечения ревматоидного артрита, так как консервативные методики и лекарства лучше справляются с ревматизмом.