Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей входит в состав педиатрического блока Московского областного перинатального центра и рассчитано на 44 койки.
В отделении наблюдаются дети, появившиеся на свет раньше предполагаемого срока, дети, имеющие низкую и очень низкую массу тела, а также малыши, имеющие особенности течения периода ранней адаптации и различные соматические патологии.
Недоношенные малыши с низкой массой тела нуждаются в особом уходе и условиях. В нашем отделении мы стараемся создать малышам наиболее комфортные условия. Дети находятся в инкубаторах, защищающих их от шума, яркого света, глубонедоношенным детям создаются условия, максимально приближенные к внутриутробной жизни. Постоянно контролируется уровень температуры и влажности окружающей среды, что является крайне важным для выхаживания наших маленьких пациентов.
Не покидая отделение, в максимально комфортных условиях детям проводится ультразвуковое, рентгеновское исследования. Круглосуточно функционирует экспресс-лаборатория. Это дает возможность по капельке крови за несколько секунд оценить уровень глюкозы, газовый состав крови, уровень билирубина и некоторые другие важные для коррекции терапии показатели. При необходимости детям проводится МРТ исследование. Проводятся регулярные консультативные осмотры невролога, офтальмолога, нейрохирурга, детского хирурга, детского кардиолога.
Круглосуточно в отделении дежурят профессиональные неонатологи, готовые оказать помощь новорожденным. Круглосуточно медперсонал оказывает всестороннюю поддержку новорожденным и их матерям.
Лечение недоношенных детей проводится с учетом их анатомо-физиологических особенностей. Особенности, не выходящие за рамки «физиологических», не нуждаются в медикаментозной коррекции. Для лечения патологических состояний применяется патогенетическая терапия в соответствии с современными протоколами.
При выхаживании недоношенных детей, особенно с низкой массой тела, соблюдается тактика двигательного покоя, а также широко применяется метод «Кенгуру».
Большое внимание уделяется питанию недоношенных и новорожденных детей: правильное вскармливание детей, родившихся раньше срока, играет решающую роль в их развитии – не только физическом, но и эмоциональном и интеллектуальном.
Родители получают полную информацию о состоянии новорожденного, тактике его лечения, особенностях заболевания. Наши специалисты могут ответить на все ваши вопросы, касающиеся дальнейшего наблюдения детей после выписки из стационара.
Мы стремимся, чтобы мама была как можно ближе к ребенку, тогда процесс выздоровления будет более быстрым и легким. Мать принимает непосредственное участие в лечении детей. Возможно совместное пребывание ребенка с мамой. Мы приветствуем общение матери с ребенком независимо от тяжести его состояния. Мы стараемся поддерживать грудное вскармливание. Однако, в случае необходимости наши специалисты подберут лечебную смесь индивидуально для вашего малыша.
В отделении быть предоставленна услуга совместного пребывания мамы и ребенка при наличии свободных мест.
Часы приема с 9:00-19:00
Для посещения отделения законным представителям необходимо предоставить:
- справку о прохождении ФЛГ ( срок годности не более 12 месяцев )
- ПЦР на SARS COV-19 сроком не ранее чем 72 часов до посещения или действующего сертификата о вакцинации /болезни
К посещению в отделение допускаются только лица в индивидуальных средствах защиты (маска)
О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.
— Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?
— Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.
— Что значит «адекватное ведение ребенка»?
— Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика… Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.
— Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?
— Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.
Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.
Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
— Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?
— О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.
На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.
Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.
Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.
В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!
Исследования, в которых оценивался рост детей в разном возрасте до 12 лет, не показали различий в сравнении с общей популяцией. Проводимые анализы касательно потенциальной фертильности и полового созревания детей после ЭКО также не выявили патологии. Оценка полового развития мальчиков 8-14 лет в большинстве случаев продемонстрировала нормальные показатели. Что касается девочек, то нарушений в гинекологическом развитии, менархе, состоянии грудных желез также не было выявлено.
Изучение состояния соматического здоровья у детей, рожденных в результате ЭКО, показывает отсутствие патологий. А именно, отличия по показателям детской заболеваемости и медицинского наблюдения в сравнении с общей популяцией отсутствуют. То же касается и обследованной возрастной группы 18-26-летних людей, которые появились на свет благодаря ВРТ.
Что касается интеллекта, то проведенное в Европе крупное исследование с участием 1000 детей в возрасте 8-10 лет из Дании, Бельгии, Швеции, Греции и Великобритании, не показало различий по невербальному, вербальному и общему IQ между детьми, рожденными после ЭКО, и контрольной группой.
А оценка социо-эмоциональных характеристик и поведения у 139 детей в возрасте 9-18 лет, проведенная в Голландии, продемонстрировала, что рожденные в результате применения ВРТ дети в меньшей степени подвержены проблемам со вниманием, агрессии, они имеют более низкую склонность к нарушению правил.
Получить консультацию репродуктолога по программам ЭКО можно в клинике «Айвимед».
Часто на приеме можно услышать вопрос от супружеской пары: «А правда ли, что дети из «пробирки» имеют больше шансов появится на свет с отклонениями?». Их беспокойства понятны… Так как не редко обсуждается такой вопрос в известных телепередачах.
Но давайте ближе к теме. По данным статистики, риск рождения ребенка с генетической патологией существует независимо от того, наступила беременность естественным образом либо после ЭКО.
Часто прибегают к лечению бесплодия методом ЭКО женщины позднего репродуктивного возраста, когда риск хромосомной патологии увеличивается.
Но ЭКО имеет свои плюсы по сравнению с естественным оплодотворением. К ним относится ПГС (преимплантационный генетический скрининг), который является современным методом выявления хромосомных и генных аномалий у эмбриона ещё до переноса его в полость матки. Забор клеток (биопсия трофоэктодермы), как правило, выполняется на 5–6 сутки развития эмбриона. Данная процедура не нарушает дальнейшее развитие эмбриона.
Еще одним из главных вопросов является: ЭКО провоцирует развитие онкологических заболеваний? Существует риск или нет? Вопрос, который волнует всех женщин, перед тем, как вступить в протокол ЭКО.
В Европе и Америке проводились многолетние исследования между пациентками, которые прибегали к экстракорпоральному оплодотворению и нет. По результатам были получены одни и те же данные: ЭКО не увеличивает риски развития онкологии!
Также перед тем как назначить серьезные гормональные препараты, врач назначит супружеской паре соответствующий список обследований, который в свою очередь повышает раннюю диагностику онкологических заболеваний.
В отделении проводятся обследование, лечение, реабилитация новорожденных с различными проблемами:
- недоношенностью,
- задержкой внутриутробного развития,
- дыхательными нарушениями,
- патологией центральной нервной системы,
- внутриутробной инфекцией,
- гемолитической болезнью новорожденных,
- нарушениями обмена веществ,
- врожденными пороками развития,
- другими нарушениями адаптации.
Отделение имеет все условия для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным, оборудовано инкубаторами для выхаживания глубоконедоношенных детей, где создаются условия, максимально приближенные к внутриутробной жизни, с постоянным контролем влажности и температуры, с защитой от яркого света, шума, с возможностью кислородотерапии.
Отделение располагает палатами интенсивной терапии, оснащенными техникой для наблюдения и лечения тяжелобольных детей:
При постановке диагноза используются все возможности лабораторной и диагностической службы Центра Алмазова.
Широко внедрены методы УЗИ-диагностики: всем детям проводится нейросонография, эхокардиография, УЗИ органов брюшной полости, тазобедренных суставов. При необходимости проводится рентгенологическое обследование, ЭКГ. Имеется возможность проведения функциональной диагностики непосредственно у постели ребенка.
При наличии показаний возможны консультации со специалистами: неврологом, окулистом, кардиологом, пульмонологом, хирургом, генетиком, гематологом, ортопедом.
Родители получают полную информацию о состоянии новорожденного, тактике его лечения, особенностях заболевания. Мамы, чьи дети находятся в палатах интенсивной терапии, принимают непосредственное участие в уходе за ребенком. Приветствуется тактильный контакт — метод «кенгуру» — выкладывание ребенка на грудь матери, а также легкий массаж, что способствует нормальному развитию ребенка. Особое внимание уделяется поддержке грудного вскармливания. В случае невозможности его проведения ребенку индивидуально подбирается смесь.
В отделении есть палаты совместного пребывания матери и ребенка. Квалифицированный персонал оказывает помощь по уходу за ребенком, стараясь обеспечить как детям, так и мамам наиболее комфортные условия.
Прием специалистами ведется по предварительной записи лично или по телефону регистратуры +7 (812) 660-37-06 .
Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей входит в структуру неонатальной службы Перинатального центра и расчитано на 20 коек совместного пребывания матери и ребенка. В отделении осуществляется круглосуточное специализированное обследование и лечение новорожденных с различными заболеваниями перинатального периода, выхаживание недоношенных детей. С открытием отделения, в родильном доме появилась возможность оказания комплексной медицинсокй помощи беременным и новорожденным на всех этапах, начиная от момента планирование ребенка, ведения беременности, родов, заканчивая лечением и выхаживанием малышей. Ранее, после стабилизации состояния ребенка для дальнейшего лечения и выхаживания, новорожденные транспортировались в детские больницы. С момента основания приоритетный принцип работы нашего отделения – совместное пребывание матери и ребенка, исключительно грудное вскармливание, современные здоровье сберегающие технологии в лечении и выхаживании новорожденного ребенка.
Заведующий отделением:
Перцева Виктория Александровна
Врач неонатолог высшей квалификационной категории, анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук.
Профиль отделения
В отделении проводятся обследование, лечение и ранняя абилитация новорожденных с различными заболеваниями перинатального периода: внутриутробными инфекциями, заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и нервной систем, врожденными нарушениями обмена веществ, преходящими гематологическими нарушениями, выхаживание недоношенных детей.
Отделение располагает широким спектром диагностических методов обследования: ультразвуковая, комплексная лабораторная и функциональная диагностика, скрининговые исследования на врожденные и наследственные заболевания, аудиологический скрининг. Проводятся консультации невролога, офтальмолога, кардиолога и других узких специалистов (по показаниям).
Лечение и обследование новорожденных осуществляется в соответствии с российскими и зарубежными стандартами оказания медицинской помощи. Применяются современные здоровье-сберегающие технологии выхаживания недоношенных детей и ранняя абилитация новорожденных с перинатальной патологиией нервной системы.
В комплексе реабилитационных мероприятий для детей с неврологической симптоматикой и недоношенных новорожденных широко используется метод сухой иммерсии в сочетании с вибромассажем, что способствует стабилизации гемодинамических показателей и улучшению неврологического статуса, более быстрому восстановлению функций организма и набору веса.
Особое внимание уделяется поддержке грудного вскармливания. В штате отделения работают консультанты, которые обучают мам секретам успешного грудного вскармливания.
Оснащенность оборудованием
Отделение оснащено одно и двухместными палатами для совместного пребывания матери и ребенка. Новорожденные выхаживаются в кроватках, оборудованных сенсорными датчиками контроля функции органов дыхания и дополнительным подогревом. Недоношенные дети находятся в инкубаторах, где создаются условия, максимально приближенные к внутриутробной жизни, с постоянным контролем температуры и влажности, защитой от шума и яркого цвета. В отделении оборудован пост интенсивной терапии для новорожденных, нуждающихся в непрерывном мониторинге жизненно-важных функций, проведении инфузионной и кислородотерапии.
Сочетание высокого профессионализма врачей и среднего медицинского персонала, чуткого и доброжелательного отношения к матери и ребенку, применение современных технологий диагностики, лечения и ранней абилитации новорожденных, а также комфортных условий пребывания, способствуют скорейшему выздоровлению малышей и формированию высокого индекса здоровья в будущем.