Одним из видов сердечной патологии являются изменения показателей артериального давления (артериальная гипотензия – низкое артериальное давление, артериальная гипертензия – высокое артериальное давление). У детей со сниженным артериальным давлением потери сознания могут возникнуть при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное (если ребенок резко встал).
Для выявления начального отклонения в суточном режиме и величине артериального давления, а также проведения дифференциальной диагностики различных форм артериальных гипертензий, используют суточный мониторинг артериального давления (СМАД). С помощью суточного мониторирования артериального давления удается избежать гипердиагностики артериальных гипертензий у детей за счет избыточной тревожной реакции в виде повышения давления, связанного с врачебным осмотром – феномен «гипертонии на белый халат», а также выявить эпизоды гипотонии, оценить эффективность проводимого лечения.
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) успешно применяется у детей. Это метод оценки суточного ритма артериального давления (АД) у детей и подростков в обычных условия (дома, в школе, на улице) с использованием переносных устройств измерения и фиксации показателей артериального давления.
СМАД – метод обследования сердечнососудистой системы, заключающийся в повторных измерениях артериального давления в обычных для пациента условиях. Регистрация проводится как в автоматическом режиме, когда в регистраторе заложен определенный временной интервал измерений (как правило, в период бодрствования это 15 минут, в ночное время 30 минут) так и в случае возникновения каких-либо симптомов в ручном режиме (в данном случае пациент или его родители самостоятельно нажимают кнопку регистратора и прибор самостоятельно делает дополнительное измерение уровня артериального давления).
Основными показаниями при которых детские кардиологи назначают проведение СМАД являются:
- Артериальная гипертензия;
- Артериальная гипотензия;
- Синкопальные состояния (обмороки, потери сознания);
- Кратковременные, трудно поддающиеся для регистрации при случайных измерениях, колебания артериального давления;
- Рефрактерная (устойчивая) к медикаментозной терапии артериальная гипертензия.
Любые отклонения артериального давления должны является поводом для обращения к детскому врачу-кардиологу с целью своевременного выявления и лечения сердечно-сосудистых проблем, что будет являться залогом здоровья и долголетия.
С возрастом давление увеличивается. Какое давление должно быть у ребенка? Довольно существенно артериальное давление растет на первом году жизни ребенка. До пяти лет артериальное давление у мальчиков и девочек одинаковое.
От пяти до девяти лет оно несколько выше у мальчиков. Достигнув величин 110 — 120 / 60 — 70 мм рт. ст., артериальное давление потом длительно поддерживается на этом уровне. К старости уровень максимального давления растет у женщин больше, чем у мужчин. Пульсовое давление возрастает.
После 80 лет артериальное давление у мужчин стабилизируется, а у женщин даже немного снижается. Систолическое (верхнее) артериальное давление (СД) у детей в возрасте до 1 года можно посчитать по формуле: 76 + 2n (n — число месяцев) У детей в возрасте старше года верхнее артериальное давление вычисляется по формуле: 90 + 2n (n — число лет). (Верхняя граница нормы систолического артериального давления у детей старше года 105 + 2n, нижняя граница нормы 75 + 2n) Диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДД) у детей составляет: В возрасте до года — от 2/3 до 1/2 максимального СД, В возрасте старше года — 60 + n (n — число лет).
(Верхняя граница нормы диастолического артериального давления у детей старше года 75 + n, нижняя граница нормы 45 + n). Нормы показателей артериального давления у детей. Существуют показатели артериального давления, которые считаются нормальными для определенного возраста.
У новорожденных младенцев примерно до трех недель, верхнее и нижнее давления в норме сравнительно низкие. Допустимая норма верхнего давления у новорожденного младенца находится в диапазоне от шестидесяти до девяноста шести миллиметров ртутного столба, а нижнего сорок-пятьдесят мм рт. ст. Нормальное артериальное давление у ребенка в возрасте 12 месяцев — от 90-112 на 50-74. Для ребенка 2-3-х лет верхнее артериальное давление составляет 100-112, нижнее 60-74. Д
ля ребенка пяти лет нормальным считается верхнее (систолическое) давление 100-114 мм рт. ст. и нижнее (диастолическое) — 60-74 мм рт. ст. Для детей шести-семи летверхнее давление должно находиться в диапазоне 100-116 мм рт. ст., а нижнее в диапазоне 60-76 мм рт. ст. Для детей восьми-девяти лет нормальным будет диапазон АД верхнего (систолического) — 100-122 мм рт. ст. и нижнего (диастолического) — 60-78.
В десять лет нормальное АД составляет для верхних значений — 110-124 мм рт. ст., а для нижних — 70-82. Для двенадцати лет эти показатели составляют для верхнего давления 110-128 мм рт. ст., а для нижнего — 70-84. В тринадцать-четырнадцать лет верхнее давление должно находиться в диапазоне 110-136 мм рт. ст., а нижнее 70-86. Какой пульс должен быть у ребенка? Норма пульса у детей в первую очередь определяется возрастом ребенка: чем он старше, тем реже частота сердечных сокращений.
Помимо возраста частота пульса зависит от общего состояния здоровья ребенка или подростка, тренированности организма, температуры тела и окружающей среды, условий, в которых производится подсчет, а также от многих других факторов. Это объясняется тем, что изменением частоты сокращений сердце помогает организму ребенка адаптироваться к изменениям во внутренней или во внешней среде. Подсчет пульса можно проводить за 15 секунд и затеем умножить полученный результат на 4.
Но лучше всего подсчитывать пульс за минуту, особенно если у ребенка или подростка имеется аритмия.
К сожалению, артериальная гипертензия может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Для ее своевременного выявления и принятия соответствующих мер детям необходимо с определенной периодичностью проводить измерения артериального давления (АД). Нормативную информацию по этому вопросу можно посмотреть тут: http://minzdrav.gov.by/upload/dispanserizatsiya/instruktsiya/000127_245033_postan96.pdf.
Ежегодные измерения АД у детей проводятся с 3-х летнего возраста. Получить точные показатели АД у детей младше 3-х лет часто бывает сложно. Тем не менее, если есть техническая возможность, уровень АД малыша лучше измерить.
Следует помнить, что у здоровых детей повышение АД может иметь место. Однако, такие явления обычно редкие, непродолжительные и не сопровождаются жалобами на плохо самочувствие. На показатели АД влияют многие факторы:
- настроение;
- питание;
- состояние здоровья;
- физические нагрузки.
Средства для измерения АД
Приборы (тонометры) для измерения АД бывают разные:
- механические – состоят из манжеты, груши (для нагнетания воздуха), гибких трубок, манометра (устройство со шкалой и единицами измерения давления), стетоскопа (трубка для прослушивания пульса);
- полуавтоматические – состоят из манжеты, груши и электронного дисплея;
- автоматические – состоят из манжеты и электронного дисплея.
Автоматический тонометр требует обслуживания и повторной калибровки. Измерения, которые получены с помощью данного устройства обычно выше, чем показания, полученные при помощи механического тонометра. Для измерения АД механическим тонометром нужны определенные навыки.
На сегодняшний день измерение АД при помощи механического тонометра является «золотым стандартом».
Если у взрослых гипертония — довольно частое заболевание, то у несовершеннолетних его еще можно обратить.
На YouTube-канале центра медицинской профилактики Коми «Здоров11» вышел ролик, посвященный артериальной гипертонии (стойкое повышенное давление) у детей. Главный внештатный детский специалист-кардиолог Минздрава Наталья Чипсанова рассказала, у взрослых это частое заболевание, которое может приводить к инфаркту и инсульту. А у детей гипертензия носит обратимый характер. Норма для несовершеннолетних зависит от возраста, например, систолическое для 2-3 лет 100-115, а диастолическое — 60-75.
Гипертензию разделяют на первичную и вторичную. Первая появляется без причины, вторая развивается на фоне сопутствующей патологии, например, заболевания почек, врожденные пороки сердца, эндокринной системы, надпочечников. Кроме того, причиной может быть применение лекарств, в том числе сосудосужающих капель в нос. У подростков во время взросления меняется гормональный фон, в таком случае тоже может быть высокое давление.
Также влияет на давление у детей наследственная предрасположенность. Родители с высоким давлением — предикторы такой же патологии у детей. Наследственность по гипертонической болезни требует особого наблюдения.
Бывают провоцирующие факторы: стресс, гиподинамия, избыточный вес, злоупотребление никотином и алкоголем. Они тоже могут развить гипертензию у детей и подростков. Отсюда вытекает профилактика — физическая активность, то есть спорт, лечебная физкультура, игры преимущественно на свежем воздухе, но не статичные, не силовые. Важно организовать режим дня со сном и отдыхом не менее 8 часов в сутки. Стрессовые ситуации надо контролировать, например, снизить нагрузки в школе. Надо обратить внимание на питание: снизить поваренную соль, жиры, углеводы, рекомендуют продукты, насыщенные магнием и калием, насыщенные жирными кислотами. Это фрукты, овощи, рыба нежирных сортов, творог, молоко. Если у подростка есть вредные привычки, надо от них избавиться.
У каждого ребенка старше года своя норма артериального давления, определить ее должен врач, основываясь на определенных показателях.
Почему у ребенка повышается артериальное давление и как его понизить рассказала врач-педиатр KinderKlinik Елена Елфимова.
Чтобы понять в норме ли артериальное давление ребенка врач должен его с чем-то сравнить. Для этого используют специальные таблицы, в соответствии с которыми определяется индивидуальная норма давления ребенка. При этом учитываются возраст, пол и рост малыша.
Повышенное давление сопровождается такими симптомами:
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение сна;
- слабость.
Однако не всегда эти признаки выражены.
Причины гипертензии у детей:
- наследственность;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание;
- лишний вес.
Повышенное артериальное давление у детей может провоцировать формирование гипертонической болезни в будущем. Это также негативно отражается на общем состоянии ребенка и его умственном и физическом развитии.
Чтобы улучшить состояние ребенка часто достаточно откорректировать образ жизни — повысить активность, сократить время пользования гаджетами, ограничить потребление соли и простых углеводов.
Повышенное артериальное давление у детей легко поддается лечению. Поэтому, если вас беспокоит что-то в поведении или состоянии ребенка — обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Специалисты KinderKlinik всегда помогут вашим малышам расти здоровыми.
Вам так же будет интересно:
Детская лечебная физкультура – это комплекс физиотерапевтических и других методик, включающий различные виды физических упражнений, направленных на устранение симптомов различных заболеваний, укрепление организма и профилактику возникновения нарушений здоровья. Специалисты массажа, реабилитологи сети KinderKlinik проводят занятия для детей и подростков, программы которых составлены с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Особенно полезна лечебная физкультура будет для […]
Тест Векслера – это современный способ исследования интеллекта ребенка, позволяющий определить, где именно ребенок отстает в развитии. Таким образом, родители узнают о патологиях и недостатках, которые нужно исправить. Детские психологи KinderKlinik могут комбинировать тест с другими методиками, выявляя неврологические и психологические заболевания, и направлять ребенка дождь смежных специалистов. ? Показания для проведения теста Векслера: ?низкий […]
В этом году лету присуще большее присутствие комаров и мошек, поэтому актуально для защиты детей от них использование репеллентов. Обратите внимание! Обычно репелленты можно наносить на детскую кожу начиная с 2 лет. Применение средств против насекомых в более раннем возрасте следует обсудить со своим врачом-педиатром. Почему так? Кожа ребенка по своим свойствам и строению отличается […]
Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Артериальное давление является одним из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы.
Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Артериальное давление является одним из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы.
Артериальное давление характеризуется двумя показателями – верхнее и нижнее значение.
Верхнее значение – это систолическое давление, определяющее усилие, с которым сердце выталкивает кровь в артерии при сокращении.
Нижнее значение – это диастолическое давление, определяющее давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.
То есть, систолическое давление возникает во время сокращения мышцы сердца, а диастолическое при расслаблении.
Разница между верхним и нижним показателями артериального давления называется пульсовое давление.
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Артериальное давление у ребенка
Артериальное давление у ребенка значительно ниже давления взрослого человека, это связано с высокой эластичностью сосудов, шириной их просвета и большим размером капиллярной сети.
С возрастом оба показателя артериального давления увеличиваются.
Достигнув с возрастом величин 110 – 120 / 60 – 70 мм рт. ст., артериальное давление поддерживается на этом уровне длительный период жизни.
Нормальные показатели давления у ребенка
| Возраст | Артериальное давление (мм ртутного столба) | |||
|---|---|---|---|---|
| Систолическое | Диастолическое | |||
| Min | Max | Min | Max | |
| До 2-х недель | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2 – 4 недели | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2 – 12 месяцев | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2 – 3 года | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3 – 5 лет | 100 | 116 | 60 | 76 |
| 6 – 9 лет | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10 – 12 лет | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13 – 15 лет | 110 | 136 | 70 | 86 |
Нормальные показатели давления по полу ребенка
| Возраст, лет | Систолическое давление | Диастолическое давление | ||
|---|---|---|---|---|
| Мальчики | Девочки | Мальчики | Девочки | |
| 3 | 85,96± 6,34 | 84,03± 7,17 | 46,45± 4,86 | 46,47± 5,32 |
| 4 | 87,85± 7,57 | 87,14± 6,61 | 51,07± 5,21 | 48,91± 6,23 |
| 5 | 92,79± 7,59 | 92,45± 8,96 | 51,52± 7,20 | 51,37± 7,29 |
| 6 | 97,47± 6,15 | 95,81± 7,22 | 54,52± 6,24 | 53,37± 6,02 |
| 7 | 98,04± 8,20 | 95,90± 8,70 | 57,13± 8,20 | 56,40± 9,10 |
| 8 | 97,50± 9,60 | 95,80± 8,60 | 54,90± 10,10 | 56,50± 9,40 |
| 9 | 98,80± 8,90 | 97,20± 10,40 | 58,20± 7,62 | 58,10± 8,84 |
| 10 | 99,50± 10,80 | 104,30± 10,40 | 60,70± 8,80 | 62,30± 9,20 |
| 11 | 105,30± 8,09 | 105,90± 10,15 | 62,90± 7,85 | 61,70± 8,89 |
| 12 | 103,80± 9,35 | 106,40± 8,95 | 63,40± 5,95 | 67,60± 7,20 |
| 13 | 107,60± 11,07 | 110,20± 8,80 | 64,60± 7,56 | 66,20± 7,05 |
| 14 | 110,40± 11,10 | 109,05± 10,80 | 60,80± 9,12 | 66,80± 8,88 |
Формулы для расчета показателей артериального давления у детей
Существуют специальные формулы для расчета нормального артериального давления у детей разного возраста.
Возраст: до 1 года
Верхнее значение: 76 + 2n (где n – число месяцев).
Нижнее значение: от 2/3 до 1/2 максимального систолического давления.
Возраст: старше года
Верхнее значение: 90 + 2n (где n – число лет).
Нижнее значение: 60 + n (где n – число лет).
Влияние различных факторов на показатели артериального давления
Уровень артериального давления здорового ребенка может колебаться в достаточно широких пределах. Артериальное давление также не одинаково в течение суток и может зависеть от различных факторов, таких как:
- психоэмоциональное состояние;
- метеорологические условия;
- физические нагрузки;
- атмосферное давление;
- сон;
- плач.
Как измерить давление ребенку
Как правило, процедуру измерения давления ребенку проводят в профилактических целях или в случае выявления нарушений деятельности организма.
Чем измерить
Электронный тонометр является оптимальным прибором для измерения артериального давления. Для измерения давления тонометром у ребенка рекомендуется приобретение специальных детских манжет.
Рекомендованная величина детской манжеты:
- для новорожденных – 3 см;
- для годовалых детей – 5 см;
- дошкольников – 8 см;
- подростков с 12-14 лет – 10 или 11 см.
Нижний край детской манжеты должен находиться не выше 3 см от локтевой ямки.
Когда измерить давление
Проводить процедуру лучше всего утром, после того как ребенок проснулся или в состоянии покоя после получасового отдыха.
Как измерить давление
Процедуру измерения давления у ребенка до 1 года проводят в положении лежа.
Рекомендуется проводить процедуру измерения давления ребенка не менее 2-х раз с интервалом в 2-3 минуты. Более низкий результат повторных измерений будет отражать истинные показатели.
Отклонения от нормы давления
Значительные отклонения от нормальных возрастных показателей артериального давления у ребенка могут сигнализировать о неполадках в организме и требуют консультации врача.