Брадикардия возникает у людей любого возраста, этот симптом может сигнализировать о множестве заболеваний, но в большинстве случаев она не представляет опасности.

Диагностика и лечение брадикардии у детей в клинике Фэнтези проводится детским кардиологом. Он поставит диагноз, выяснит причины заболевания и выберет оптимальную тактику, основанную на современных международных рекомендациях. При необходимости подключит других врачей-специалистов.

Что такое брадикардия?

Брадикардия означает замедление сердечного ритма ниже возрастной нормы.

Нормальная частота пульса у детей зависит от их возраста, уровня физической активности и общего состояния здоровья. У годовалого ребенка частота сердечных сокращений будет в среднем 80–130 ударов в минуту, а у 14-летнего подростка — 60–100. Мы видим, что чем младше дети, тем выше у них пульс.

Опыт работы — 23 года. Член Союза педиатров России, член European Academy of Paediatrics (EAP), член Ассоциации детских кардиологов России. Педиатрический и кардиологический прием детей всех возрастов. Специалист по вакцинации, выявлению аритмий у детей, спортивной кардиологии, профилактической кардиологии детского возраста. Доктор доказательной медицины.

Как проявляется брадикардия сердца у детей?

Симптомы этого состояния у детей появляются только при выраженном замедлении частоты сердечных сокращений, когда организм испытывает недостаток кислорода. Вот некоторые из таких проявлений:

• Усталость, утомляемость
• Головокружение
• Обмороки или приступы, близкие к обмороку.

Брадикардия всегда опасна?

Брадикардия означает, что сердце бьется медленнее, чем обычно. В большинстве случаев это нормальная физиологическая реакция.

Например, у спортсмена медленная частота сердечных сокращений в состоянии покоя является нормой.

У новорожденных сердечный ритм замедляется из-за незрелой регуляции сердечной деятельности. Этот тип известен как физиологическая брадикардия и обычно проходит самостоятельно.

Замедленный пульс во время сна у детей — это нормальная физиологическая реакция, тоже обычно не требует лечения.

Какие причины могут вызвать замедление работы сердца?

Есть и более опасные формы брадикардии, их обязательно надо наблюдать, чтобы не пропустить осложнения. Мы разделили причины замедления частоты сердечных сокращений по возрастам:

Недоношенные и новорожденные дети — помимо физиологической, описанной выше, брадикардия у новорожденных может развиваться на фоне порока сердца или родовой травмы.

У младенцев этот симптом может быть вызван различными факторами, такими как:

• респираторный дистресс-синдром (дыхательная недостаточность)
• врожденные пороки сердца
• гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови)
• гипотермия (температура тела ниже 35°).

Причины снижения частоты сердечного ритма у детей дошкольного возраста:

• врожденные пороки сердца
• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы)
• побочный эффект от приема лекарств.

Брадикардия у школьников и подростков может быть связана с:

• высокими физическими нагрузками
• наследственными заболеваниями сердца
• побочным эффектом от приема лекарств
• расстройством пищевого поведения
• гипотиреозом (недостатком гормонов щитовидной железы).

С чем может быть связана брадикардия?

Список состояний, которым сопутствует этот симптом, довольно обширен. Остановимся на двух из них: вазовагальном синкопе и синдроме слабости синусового узла.

Вазовагальный обморок, также известный как синкопе, возникает, когда организм слишком остро реагирует на определенные триггеры, такие как вид крови или сильный эмоциональный стресс. Во время вазовагального обморока сердцебиение замедляется, а кровеносные сосуды расширяются. Это приводит к падению артериального давления и в ряде случаев к временной потере сознания.

К числу распространенных провоцирующих факторов вазовагального обморока относятся:

• вид крови или медицинских инструментов
• длительное стояние\сидение без активных действий
• сильные эмоции, такие как страх или тревога
• обезвоживание или перегрев
• медицинские манипуляции.

В большинстве случаев для снижения рисков повторения вазовагального синкопе достаточно изменить образ жизни, избегать провоцирующих факторов и увеличить употребление жидкости и пищевой соли.

Синдром слабости синусового узла — это заболевание синусового узла, который является естественным водителем ритма сердца (генератором импульсов).

При этом заболевании синусовый узел не функционирует должным образом, что приводит к нерегулярным сокращениям сердца или периодам замедленного ритма — брадикардии. Симптомы заболевания: усталость, головокружение, обмороки, одышка и боль в груди.

Лечение зависит от тяжести симптомов и в некоторых случаях может включать имплантацию кардиостимулятора. При невыраженных изменениях функции синусового узла рекомендуется изменение образа жизни, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса.

Осложнения брадикардии у детей

Замедленный пульс может повлиять на общий рост и развитие ребенка, особенно если он приводит к снижению поступления кислорода в мозг.

Как проводят диагностику брадикардии у детей?

Врач-кардиолог может обнаружить замедленный сердечный ритм во время обычного физического осмотра. Если будут другие показания, он направит пациента к неврологу, эндокринологу, инфекционисту.

Для диагностики врач назначит исследования:

Электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует электрическую активность сердца. ЭКГ выявит снижение частоты сердечных сокращений, а также поможет определить основную ее причину.

Холтеровский монитор — портативное устройство ЭКГ, которое носят в течение 24–48 часов. Он непрерывно регистрирует частоту и ритм сердечных сокращений, что может помочь выявить эпизоды брадикардии.

Эхокардиограмма (или УЗИ сердца) — это ультразвуковое исследование, при котором используются звуковые волны для получения изображения сердца. Оно может помочь выявить структурные аномалии или другие состояния, которые стали причиной низкого пульса.

Как лечат брадикардию у детей и подростков?

Легкая брадикардия у ребенка не требует лечения, а только регулярных профилактических осмотров. Если все же лечение необходимо, то чаще всего проводят операцию по имплантации кардиостимулятора (устройства, которое помогает регулировать частоту сердечных сокращений).

Какой прогноз при брадикардии у ребенка?

При правильной диагностике, наблюдении и лечении большинство детей могут вести здоровый образ жизни. Очень важно наблюдаться у детского кардиолога, чтобы контролировать состояние ребенка и следить за возможными осложнениями.

Лучший способ помочь больному ребенку — своевременно обратиться к врачу-кардиологу. К сожалению, родители не всегда уделяют должное внимание ряду признаков, указывающих на наличие у ребенка заболевания сердечно-сосудистой системы, или не придают им значения.

В основе первичной диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит достаточно простой и доступный метод — внимательное наблюдение. Родители могут очень рано заподозрить, что с ребенком творится что-то неладное, и обратиться к врачу.

Необходимо обращать внимание на такие жалобы ребенка:

• боли в области груди (сердца);

• учащенное дыхание (одышку) при нагрузке, например, при беге, подъеме по лестнице и др., и особенно в покое.

Учащенное сердцебиение (тахикардия) может возникнуть и у здорового ребенка, в частности, при эмоциональном напряжении (радость, страх, испуг и др.), физической нагрузке, в жаркую погоду, но как только перестает действовать фактор, вызвавший тахикардию, она быстро проходит. Более стойкая тахикардия наблюдается при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы — миокардитах, сердечной недостаточности, нарушениях ритма и др., а также при повышении температуры тела — лихорадке.

Урежение сердцебиений (брадикардия) может быть как у здоровых детей, занимающихся спортом, так и при ряде заболеваний — нарушениях сердечного ритма и др.

Частота сердечных сокращений (частота пульса) у здоровых детей зависит от возраста. У ребенка первого года жизни частота пульса 140—120 ударов в 1 минуту, в возрасте 5-7 лет — 100-90, 8-10 лет — 85-80, 11-14 лет — 85-70 ударов в 1 минуту.

Боли в области сердца (кардиалгии) могут возникнуть при нарушениях кровообращения в сердечной мышце, при воспалении перикарда (перикардитах). Кардиалгии часто отмечаются у детей с неустойчивой нервной системой без каких-либо сердечных заболеваний. Боль в левой половине грудной клетки может быть обусловлена также заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, невралгией, заболеваниями мышц, позвоночника.

Частота дыхания у детей также изменяется с возрастом. У ребенка первого года жизни число дыхательных движений 30—40 в 1 минуту, в возрасте 5 лет — 25, 7-8лет — 18-22, 10-14 лет — 16-18 в 1 минуту.

Учащение дыхания (одышка) — один из первых признаков развития сердечной недостаточности. Она может или появляться только при физической нагрузке, или быть постоянной. Приступообразное появление одышки в сочетании с увеличением синевы кожи (цианозом) носит название цианотических приступов и наблюдается при некоторых врожденных пороках сердца.

У ребенка первых месяцев жизни родителей должно настораживать появление приступов внезапного беспричинного беспокойства, крика, сопровождающегося бледностью кожи, вялостью, появлением холодного пота. Эти явления возникают при развитии острой недостаточности кровообращения и свидетельствуют о наличии заболевания сердца.

Недостаточная прибавка в массе тела у ребенка первого года жизни, беспокойство при прикладывании к груди или вялое сосание, отставание в психомоторном развитии также могут быть следствием расстройств кровообращения.

Всегда следует обращать внимание на цвет кожи и губ ребенка. Если у новорожденного появляется общая синюшность кожи и слизистых губ, это проявление тяжелых заболеваний — врожденного порока сердца, легочной патологии или энцефалопатии. Степень выраженности цианоза может быть различной — от чуть голубоватого оттенка до интенсивного синего цвета. Слабо выраженный цианоз у детей первых месяцев жизни лучше всего виден в области стоп, пяток, ногтей.

Синюшность вокруг рта у детей может наблюдаться не только при болезнях сердца, но и при многих других заболеваниях — острых вирусных инфекциях, пневмонии, анемии и др.

Отеки проявляются в виде припухлости кожи. Они могут быть общими и местными. Образование отеков связано с увеличением количества жидкости в тканях. При сердечной недостаточности вначале появляется отечность ног, при дальнейшем развитии заболевания отеки становятся более распространенными.

Если родители заметили какие-либо отклонения в состоянии и самочувствии ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, который при необходимости назначит обследование и своевременно направит ребенка к детскому кардиологу.

«Только сердце больного человека бьется как часы» Джеймс Маккензи, 2010г.

«При помощи пульса можно узнать существование в организме болезни и предвидеть грядущие». Герофил Халкедонский, ок. 335 до н.э.

По моему мнению, каждый родитель должен уметь подсчитывать пульс (количество ударов сердца в 1 минуту). Это можно проводить, прижимая крупные сосуды обычно указательным, средним, иногда и безымянным пальцами. Пульс можно исследовать на плечевой, бедренной, подколенной области, на тыле стопы, на висках.
Но удобнее всего на лучевой артерии — на латеральной стороне запястья.

Учащение ЧСС (тахикардия).

В связи с эластичностью грудной клетки, тонким подкожно-жировым слоем у ребенка, даже при небольшом учащении пульса, можно увидеть вибрацию передней грудной стенки, синхронную с сокращением сердца, что порой пугает родителей. Растущему организму необходим интенсивный обмен веществ, высокая потребность в кислороде. Поэтому, чем младше ребенок, тем ЧСС у него выше. Это знают все. Но где та граница, превышение которой уже нормой не является – это важный вопрос, вызывающий у многих родителей волнение.
Нормы ЧСС в покое и после нагрузки разные. Нагрузкой для грудного ребенка является кормление, плач, двигательная активность. Для более старших – ходьба, бег, сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные).

Нормы ЧСС у детей в покое.

В таблице N1 представлено процентильное распределение ЧСС по возрастам – от 25‰ до 75‰ – это норма. От 75‰ до 98‰ – тахикардия, выше 98‰ – выраженная тахикардия, которая, как правило, всегда патологическая.

ЧСС после нагрузки определяется по формуле: (220-возраст) х 0,85.
Например, для 3-х летнего малыша это (220-3)х0,85 = 184 удара в минуту (для сравнения – в покое допускается до 137). Для самых дотошных родителей: если Вы посчитали и получили цифру, превышающую указанные нормы на 1-5 ударов, не стоит волноваться. Кроме того, Вы могли ошибиться, есть смысл измерить несколько раз. Все нормы – это усредненные величины и небольшое отклонение вполне допустимо. Кроме цифры, которую Вы получили при подсчете пульса, обязательно учитывается общее состояние ребенка: если он активный, веселый, с нормальным цветом кожных покровов, поводов для беспокойства, вероятнее всего, нет.
Кроме частоты пульса, многие родители обращают внимание на его ритмичность. Неритмичность пульса у ребенка, связанная с дыханием, является нормой. Если Вы можете попросить малыша задержать ненадолго дыхание, то пульс сразу становится ритмичнее.

NB! Если пульс значительно (на 10-20 и более ударов) превышает норму, если его неритмичность не связана с дыханием, ребенок бледный, вялый, носогубный треугольник серый, одышка – это повод обратиться к врачу.
Регистрация патологически учащенного пульса не обязательно связана с проблемами сердечно-сосудистой системы, но и патологией других внутренних органов, особенно ЖКТ и эндокринной системы. В рутинной практике, чаще всего, это дебют какого-то острого инфекционного заболевания, которое еще не проявило себя.

Урежение ЧСС (брадикардия). Как практикующий педиатр и кардиолог могу сказать, что на протяжении последних 10 лет число детей с пульсом реже средних показателей значительно увеличилось. Доказательной базы этого явления в доступной мне медицинской литературе нет, поэтому могу только предположить, что это может быть результатом повальной гиподинамии, увлечении гаджетами, о чем мы поговорим в отдельной беседе.
Если выявлен редкий пульс, это повод обратиться к детскому кардиологу. Но не удивляйтесь, если врач вместо ожидаемого Вами лечения посоветует больше двигаться, пребывать на открытом воздухе и контролировать данную ситуацию.? Иногда назначаются препараты, но их эффективность не доказана. Учитывая, что с возрастом пульс физиологически должен становиться реже, то у ребенка с брадикардией возможно его патологическое урежение, которое нельзя упустить.

Детей с редким пульсом часто беспокоят головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, плохая переносимость физической нагрузки. Границы умеренной и выраженной брадикардии представлены в таблице N2.

Таблица N2. Интерпретация изменения ЧСС (уд/мин) у детей 5-18 лет (протокол ЦСССА ФМБА России)

Несколько слов о современных возможностях инструментальной регистрации пульса:
1. Стандартная ЭКГ, известная всем, ограничена 30-40 секундами регистрации, но в связи с простотой и доступностью незаменима в данном вопросе.
2. Суточное (Холтеровское) мониторирование (ХМ) ЭКГ дает информацию о каждом биении сердца в течение суток, его изменчивости в период сна и бодрствования, нагрузки и покоя. Одновременно ведется дневник наблюдения и, если он достаточно информативен, можно доказать или отвергнуть связь жалоб с изменениями на ЭКГ. Это «золотой стандарт» диагностики нарушений ритма сердца и проводимости в любом возрасте, начиная с рождения. Очень важно знать, что нормы, определяемые в покое, значительно отличаются от норм для суточного мониторирования, так как за сутки допускается больший диапазон изменений. Их приводить не буду, так как они – удел специалистов.
3. Наружные мониторы, так называемые Event recorder (регистраторы событий) – могут быть прикреплены к иповерхности тела от 7 до 28 дней, при этом для регистрации ЭКГ необходимо нажимать на кнопку, когда есть симптомы.
4. Ривил (Reveal) – имплантируемый под кожу прибор, напоминающий флешку – используются, если есть угрожающие симптомы, но на ХМ ЭКГ ничего не удается зарегистрировать. Такой прибор может находится под кожей до двух лет.

При регистрации редкого пульса на ЭКГ бывает полезным проведение пробы с физической нагрузкой, когда ЭКГ регистрируется в покое (лежа), после нагрузки 30 приседаний в течение 20 секунд) и через 3 минуты после нагрузки. Простая, но очень информативная проба: если пульс увеличивается адекватно нагрузке, своевременно восстанавливается и нет патологических изменений на ЭКГ, то поводов для беспокойства, как правило, нет. Тест с нагрузкой можно проводить и на специальных приборах – тредмил-тесте, велоэргометре и др..

Статью подготовил кардиолог медицинского центра «ТИГРЕНОК» Конопко Н.Н.

Ваш ребенок стал жаловаться на учащенное сердцебиение (тахикардию) или Вы сами заметили как часто и сильно бьется его сердечко? Не спешите пугаться и для начала определите причину такой реакции организма. Обычно это связано с физическими или эмоциональными нагрузками, испугом или повышением температуры из-за болезни.

Следует знать показатели частоты сердечного ритма в зависимости от возраста ребенка для того, чтобы понять действительно ли у него учащенное сердцебиение.

Нормальное сердцебиение:

• до года — 130-150 уд./мин.;
• с 1-3 лет — 120 уд./мин.;
• с 4-5 лет — 100 уд./мин.;
• с 6-7 лет — 90 уд./мин.;
• с 8-10 лет — 85 уд./мин.;
• с 14-15 лет — 70-75 уд./мин.

Если данные показатели отличаются, то это может быть связано с наличием сердечно-сосудистых или других заболеваний.

На частоту сердцебиения малыша влияют такие факторы, как:

• Возраст;
• Время года;
• Температура тела;
• Уровень активности;
• Наличие заболевания;
• Время измерения сердцебиения (бодрствование, состояние покоя).

Здоровые дети физически активны и эмоциональны, поэтому увеличение сердечных сокращений для них является нормой. Если же показатели превышены, речь идет о тахикардии, которая наносит вред организму маленького человека и приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Учащенное сердцебиение у ребенка может также являться признаком пароксизмальной тахикардии, которая характеризуется расстройством в работе сердечной мышцы. Заболевание может сопровождаться острыми приступами тахикардии, длящимися до нескольких часов, а также тошнотой и рвотой. У грудничков на фоне такого приступа может возникнуть одышка, кашель и даже судороги.

При обнаружении у ребенка учащенного сердцебиения (тахикардии) необходимо:

• Уложить ребенка на ровную поверхность;
• Постараться успокоить и отвлечь его;
• Вызвать врача.

Лечение учащенного сердцебиения

Лечение детям любого возраста и подросткам с диагнозом учащенного сердцебиения должно быть назначено врачом. Выбор методики лечения должен основываться на анализе данных, полученных на основании результатов диагностики и изучения анамнеза маленького пациента.

Многопрофильный медицинский центр «Медицентр» предоставляет услуги по лечению любых детских болезней. На отделении педиатрии осуществляют прием опытные и квалифицированные детские врачи-кардиологи, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы у самых маленьких детей.

Благодаря новейшему оборудованию и эффективным методам выявления и предупреждения сердечных болезней кардиологи сети клиник «Медицентр» на протяжении нескольких лет помогают бороться и побеждать даже самые тяжелые осложнения, возникающие в работе сердца.

Пульс – результат ударов сердца, которые переносятся на артерии и создают усиление кровяного потока. Его мы можем почувствовать на запястье, внутренней поверхности бедер, шее и висках. Пульс может изменяться в зависимости от возраста, пола, физической активности и здоровья человека.

Количество ударов сердца в минуту является важным индикатором здоровья, которое может помочь выявить возможные проблемы с органом и кровообращением. В этой статье мы рассмотрим, каким должна быть нормальная частота пульса у человека, а также как он может изменяться в зависимости от обстоятельств.

Каким должен быть нормальный пульс у взрослых людей

Нормальная частота пульса у взрослого человека обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Однако, это значение может меняться в зависимости от пола, возраста и физического состояния пациента.

Например, у женщин сердце бьется чаще, чем у мужчин. В среднем частота пульса у первых составляет 70-80 ударов минуту, у вторых – 60-70. Это обусловлено анатомическими особенностями, а именно тем, что размер мужского сердца больше женского и для продвижения крови по сосудам ему необходимо меньшее количество сокращений миокарда.

Также у пожилых людей, пульс может быть ниже, так как орган «изнашивается» с возрастом и начинает функционировать менее эффективно.

Каким должен быть нормальный пульс у детей

Нормальная частота сердцебиения ребенка в большей степени зависит от его возраста. Например, у младенцев пульс может составлять 100-160 ударов в минуту, у малышей от 1 года до 10 лет – 70-120, а у подростков – 60-100. Частое сердцебиение у детей, в отличии о взрослых обусловлено особенностями нервной регуляции сердца, высокой интенсивностью обмена веществ, дыхательной аритмией и другими анатомо-физиологическими нюансами.

Какие факторы могут повлиять частоту сердцебиения

Нормальный пульс может изменяться в зависимости от ряда факторов, таких как:

• Хронический стресс и психологические расстройства. Сильные эмоции и стресс провоцируют возбуждение ВНЧС человека. Это приводит к ускорению пульса, так как организм готовится к возможной опасности.
• Прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты обладают побочным действием и могут повышать или понижать пульс. Например, такой эффект часто можно отметить от препаратов для лечения артериальной гипертензии, седативных средств и антидепрессантов.
• Гормональные изменения в организме. Причиной учащенного или медленного сердцебиения у взрослого может быть гормональные сбои в организме. Например, заболевания щитовидной железы.
• Курение. Никотин возбуждает нервные клетки организма, из-за чего частота сердцебиения взрослого увеличивается. Так, вредная привычка нередко провоцирует сердечные заболевания.
• Аритмия. Учащенное или медленное сердцебиение у взрослого может быть причиной нерегулярности и нарушения ритма сердечных сокращений. Опасность болезни заключается в том, что нарушение ритма сердца может привести к плохой циркуляции и недостатку кислорода в организме, что повышает риск различных сердечных заболеваний.

Частота сердцебиения человека играет важную роль в определении состояния организма, и его изменение может указывать на наличие проблем с сердцем и кровотоком. Поэтому, если у вас есть вопросы почему ваш пульс слишком медленный или быстрый, не стесняйтесь обратиться к врачу для проведения обследования и консультации.

В Медицинском Центре «САНАС» работают кардиологи со стажем от 15 лет. Используя современное оборудование клиники, они проведут быструю диагностику, выяснят причину изменения пульса и назначат грамотное лечение.

Тахикардия — не самостоятельная болезнь, а сигнал организма о проблемах с сердцем. Некоторые виды этого состояния опасны для жизни, так как не только истощают миокард, но и приводят к остановке дыхания. Именно поэтому важно знать, что чувствует пациент с учащением сердцебиения и что означает тахикардия у ребенка.

Как проявляется тахикардия

Состояние работы сердца можно быстро определить по частоте сердечных сокращений (ЧСС) — через пульс, который хорошо прощупывается на крупных периферических артериях. В норме его частота совпадает с ЧСС, поскольку пульс — это ответ артерий на выброс крови из сердца при его сокращении. Показатели здорового человека — 60–80 ударов в минуту. Если сердце начинает биться чаще, это может ощущаться физически, словно оно выпрыгивает из груди.

Однако так происходит не всегда, и тогда заподозрить наличие тахикардии можно по ряду других симптомов.

За разные типы тахикардии отвечают разные водители ритма (источники генерации импульса)

Клинические признаки тахикардии

Боль или чувство дискомфорта в грудной клетке. Камеры сердца сокращаются поочередно: пока наполняются кровью одни отделы, другие отдыхают. Чем сильнее тахикардия, тем меньше периоды расслабления миокарда. Из-за работы без отдыха в сердце появляются болезненные ощущения.

Головокружение и общая слабость. В малом круге кровообращения происходит оксигенация крови (насыщение кислородом) При тахикардии уменьшается время, необходимое для полноценного газообмена. Учащенные сокращения сердца выбрасывают в сосудистое русло кровь со сниженным содержанием O2, из-за чего тканям его не хватает. Чтобы органам было проще его получить, сопротивление сосудов уменьшается. Так возникает компенсаторное снижение давления в сосудах, сопровождающееся головокружением и общей слабостью. Порой оно может приводить к потере сознания.

Одышка. Возникает как в движении, поскольку при физической нагрузке организм требует больше кислорода, так и в покое — если тахикардия сохраняется долгое время. К развитию одышки приводит все то же кислородное голодание: учащение дыхания — это попытка восстановить оксигенацию.

Цианоз, или синюшность кожных покровов. При гипооксигенации (снижении концентрации кислорода в организме) в крови содержится большое количество восстановленного гемоглобина — вещества, отвечающего за связывание кислорода. Низкая оксигенация приводит к цианозу губ, кончиков ушей или пальцев рук.

Тахикардия может выражаться менее значимыми симптомами: кашлем, головной болью, тошнотой, нарушениями сна, снижением аппетита и работоспособности. Эти жалобы — не характерные для увеличения ЧСС, но при визите к врачу о них следует сказать

Тахикардия в разное время суток

Поскольку частое сердцебиение может возникать из-за физической нагрузки, эмоциональных реакций или поведенческих привычек (курения, злоупотребления крепким кофе и т. д.), повышение ЧСС только в дневное время не считается достоверным симптомом патологии сердца (хотя и должно настораживать).

Если тахикардия сохраняется и ночью, это говорит о наличии патологии. В это время сердечный ритм замедляется в силу физиологии, и если ЧСС не снижается во время сна, оставаясь стабильно высокой в течение суток, необходимо посетить врача.

В то же время для некоторых патологий характерны суточные колебания частоты сердцебиения. Например, днем человек может чувствовать тахикардию, однако, ложась в постель ночью, ощущает обратное — ЧСС падает ниже нормы, что также приводит к проблемам со сном, снижению оксигенации и одышке. Подобное состояние может быть признаком синдрома слабости синусового узла (СССУ), а именно синдрома тахикардии-брадикардии. При этой патологии все симптомы тахикардии, беспокоящие днем, ночью усиливаются из-за падения ЧСС ниже 60 в минуту.

Приступы тахикардии, имеющие связь с временем суток, потенциально опасны для жизни: эпизоды головокружений и обмороки могут закончиться травмами, особенно у детей и пожилых людей. Такие симптомы являются поводом для визита к врачу

Особое состояние — СПОТ

Нередко пациенты обращаются к кардиологу и по другой причине: сердце работает в нормальном ритме и днем, и ночью, но утро приносит резкие приступы тахикардии. Так проявляется синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) — патологии, признаки которой возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

В момент подъема с постели резко снижается объем крови, который выбрасывают желудочки сердца в момент сокращения. Периферические отделы кровеносной системы не успевают вовремя подстроиться под эти изменения, из-за чего и возникают симптомы СПОТ.

Признаки СПОТ:

увеличение ЧСС на 30 единиц или до 120 ударов в минуту в первые 10 минут после подъема с постели;

нормальный уровень артериального давления в положении лежа;

головокружение, предобморочные состояния или обмороки;

Тахикардия после еды

В норме прием пищи не влияет на ритм работы сердца, однако в некоторых случаях переедание может закончиться приступом тахиаритмии, сходным по симптомам со стенокардией. Приступы болезненного увеличения ЧСС называют гастрокардиальным синдромом.

При этом после еды сердцебиение учащается, появляется жгучая, давящая или ноющая интенсивная боль, ощущение нехватки воздуха, головокружение и потливость. Тахикардия, возникающая после еды, может быть признаком серьезных проблем с желудком.

К факторам риска гастрокардиального синдрома относится:

высокое стояние/расположение диафрагмы;

патология желудка (язвенная болезнь, онкологические заболевания);

атеросклероз венечных сосудов сердца (артерий, обеспечивающих питание миокарда).

Самая простая профилактика подобных состояний — умеренное питание и диета, однако при повторяющихся приступах обязательно нужно посетить не только кардиолога, но и гастроэнтеролога.

Тахикардия у детей

ЧСС у детей значительно превышает взрослую норму и зависит от возраста — чем ребенок младше, тем чаще бьется его сердце.

Нормы ЧСС у детей:

Каждый следующий год жизни снижает норму ЧСС у детей на 3–5 ударов. Детские показатели нормы достигают взрослых примерно к 16 годам.

Физиологическая тахикардия у детей никак не проявляет себя симптоматически. Патологические ее варианты имеют ту же симптоматику, что и тахикардия у взрослых.

Повышение ЧСС в детском возрасте в большинстве случаев не требует медикаментозной коррекции и зачастую связано с психоэмоциональным состоянием ребенка, а также с несовершенством механизмов регуляции растущего организма.

Однако любые жалобы должны служить поводом для визита к врачу. Провести квалифицированное обследование и назначить правильное лечение может только врач-педиатр или детский кардиолог.