Врач-кибернетик, биофизик, к.м.н. по фармакологии, автор медицинского патента, медицинский журналист.

Окружность головы – это расстояние по кругу, измеренное между серединой лба ребенка и наиболее выступающей частью затылка. Для измерения используется сантиметровая лента, которая размещается чуть выше ушей.

Измерение окружности головы ребенка – безболезненный метод. Однако большинство детей двигаются во время измерения. Поэтому, чтобы получить точное значение, нужно сделать несколько попыток.

Нормы роста детей

Полученные измерения окружности головы обязательно сопоставляются с таблицами нормы роста детей (таблицами роста), которые разрабатываются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) на основе величин, получаемых при массовом обследовании детей из разных стран.

Таблицы роста также называют центильными таблицами. Центиль – это тот же процент. Для сравнения данных конкретного ребенка с массовыми измерениями недостаточно взять среднее значение, так как физические параметры детей сильно отличаются друг от друга. Поэтому строятся таблицы, в которых количественные значения признака распределяются по частоте его встречаемости во время массового обследования.

В таблицах ВОЗ для оценки окружности головы есть 11 колонок-центилей: от Ц 1 до Ц 99. В каждой из колонок стоит цифра, отражающая величину окружности головы, ниже которой она может встречаться только у 1, 3, 5, 15, 25, 50, 75, 85, 95, 97 и 99% детей определенного пола и возраста.

Базируясь на данных таблицы, врач определяет, к какому центилю относится конкретный ребенок. Например, если проведенное измерение находится в 25-м центиле, это означает, что 25 детей из 100 имеют меньшую окружность головы.

Возраст в таблицах измеряется сначала в неделях (до 13 недель), а затем в месяцах и годах – до 5 лет 1 . Также существуют таблицы, где указан возраст по дням – до 1856 дня (что составляет 5 лет) 2,3 .

Справочная таблица для оценки размеров окружности головы мальчика от рождения до 6 месяцев 1 .

На что в первую очередь обращает внимание детский невролог?

На форму головы!

• ОКРУГЛАЯ
• МАКРОЦЕФАЛЬНАЯ (большая голова)
• МИКРОЦЕФАЛЬНАЯ (маленькая голова)
• КРАНИОСТЕНОЗ в результате преждевременного закрытия одного или нескольких швов черепа, от этого будет зависеть вариант формы головы – «БАШЕННЫЙ», «СКОШЕННЫЙ» итд.

Действия невролога/педиатра

Посмотрел на голову, «пощупал» все швы и роднички и берется за сантиметровую ленту и измеряет окружность головы (она бывает разная в зависимости от ВОЗРАСТА и ПОЛА ребенка) и не гадая приблизительно, заглядывает в специальную центильную таблицу окружности головы ВОЗ.

Таблицы представлены ниже, отдельно 2 таблицы для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 13 недель и также 2 таблицы для возраста от 0 до 5 лет.

Но как разобраться с этими цифрами в семи коридорах? Где норма/не норма?
Все просто – вы видите зеленый коридор (среднее значение — норма)
справа будет увеличение SD (стандартные отклонения), слева уменьшение.

Справа — зеленый, желтый, оранжевый коридоры есть хорошо! За оранжевым коридором все же в динамике будем наблюдать.
Но вот бордовый коридор 3 SD справа нам говорит о МАКРОЦЕФАЛИИ (гидроцефальная?)

Левый коридор -2 SD — считается МИКРОЦЕФАЛИЕЙ

При краниостенозе может быть как макро -, так и микроцефальная формы. Но здесь будет заметно изменена форма головы.

Есть одно но, врач посмотрев на голову ребенка, тут же смотрит на голову одного из родителей, особенно большеголовые, семейную тенденцию обязательно надо учитывать!

Тщательная динамика за темпом роста окружности головы, учитывание размера головы одного из родителей и нормальное неврологическое развитие ребенка помогает избежать проведения множества ненужных исследований.

Укладывается ли окружность головы вашего ребенка в нормальные коридоры?

PS. Позже будут посты про гидроцефалию, внутричерепное давление, родничок, следите за новостями!

Статью подготовила врач детский невролог магистр медицинских наук Мендигалиева Назия Нисипкалиева

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием к врачу можно по телефонам:

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием к врачу можно по телефонам:

Окружность головы — один из первых показателей, который измеряется при рождении ребёнка и на протяжении первых месяцев и лет его жизни в дальнейшем.

Зачем измерять?

Окружность головы — показатель, который косвенно позволяет судить об объёме головного мозга, количестве ликвора (спинномозговой жидкости) и состоянии мягкий тканей головы ребёнка.

Регулярное измерение окружности головы позволяет судить о росте головы и, вероятно, о росте головного мозга ребёнка.

Окружность головы — это суррогатный / опосредованный показатель.

При рождении показатель даёт информацию о соответствии размера головы гестационному возрасту. Например, в случае наличия задержки внутриутробного развития, измерение помогает отличить симметричную форму задержки внутриутробного развития — ЗВУР (пропорционально маленький ребёнок) от асимметричной (малая окружность живота, но нормальная окружность головы и, вероятно, нормальный объём мозга) [1].

Как измерять?

Окружность головы измеряется при помощи бумажной или металлической сантиметровой ленты. Лента накладывается чуть выше бровей — по надбровным дугам — над ушами и по затылочному бугру [2].

При одномоментном измерении рекомендуется измерять окружность головы трижды и за истинное измерение принимать наибольшее значение [3].

Измерение окружности головы нежелательно проводить, используя пластиковую или тканевую ленту (или ту, которая растягивается), так как это может привести к неточности измерений.

Норма окружности головы

У здорового доношенного новорождённого ребёнка окружность головы в среднем составляет: 33.1—35.8 см у мальчиков и 32.7—35.8 см у девочек с допустимой вариативностью 32—38 см [4—6].

В первые дни после рождения — максимально на 3 день — окружность головы может немного уменьшаться — на 2—3% от значения при рождении. Это связано со спаданием отёка мягких тканей (родовой опухоли), нахождением черепных швов и уменьшением количества воды во внутричерепном пространстве [7]. Уменьшение объёма головы совпадает с физиологической убылью массы тела и натрийурезом.

Для более объективной оценки и интерпретации полученных результатов — соответствия возрасту, весу и длине тела — измерения желательно наносить на шкалы/графики роста, составленные ВОЗ. Подробнее в статье «Таблицы для оценки роста у новорождённых и грудных детей».

Отклонения

Микроцефалия диагностируется при отклонениях размера более чем на 2 стандартных отклонения (—2SD) или ниже 3 перцентиля.

Макроцефалия — при отклонениях размера более чем на 2 стандартных отклонения (+2SD) или выше 97 перцентиля [5].

Рост головы у новорождённых

Для оценки роста головы рекомендуется проводить регулярные измерения — 1 раз в неделю (или чаще при показаниях) [8—10], после выписки — при каждом профилактическом осмотре педиатра в течение первых двух-трёх лет жизни [2,3,5,11].

У здорового ребёнка окружность головы увеличивается на 7.5 см в течение первого года жизни. Остальная прибавка в 7.5 см происходит в течение последующих 16 лет [12].

Динамику роста головы ребёнка (как и других показателей) желательно оценивать, используя шкалы/графики роста, составленные ВОЗ. Использование каких-либо других таблиц может привести к некорректной интерпретации результатов. В научной литературе существует немало исследований, посвящённых определению нормы роста головы у новорождённых детей. Однако во многих из них допущены методологические ошибки, которые ограничивают применение полученных результатов на практике (вот почему разные таблицы часто содержат разные данные).

Паттерн роста головы у новорождённых

Рост головы у доношенных и недоношенных новорождённых зависит от состояния здоровья. При наличии заболеваний рост замедляется, при выздоровлении — ускоряется, догоняя свою норму [9].

Нормальный паттерн роста головы (и роста в целом) у здорового доношенного ребёнка соответствует кривой роста на шкале ВОЗ в промежутке между ±2 стандартных отклонений (±2SD).

Нормальный паттерн роста головы недоношенного ребёнка неизвестен. Применяемые шкалы для оценки показателей (Fenton, Olsen и др.) получены на основании измерений у детей разного срока гестации, а не на основании регулярного наблюдения за ростом здоровых недоношенных детей (таких детей просто нет, так как состояние недоношенности не является физиологичным).

На основании наблюдений известно, что у большинства недоношенных детей рост головы при рождении несколько замедляется (средняя прибавка окружности головы составляет 0,5 см на первой неделе жизни), потом ускоряется (средняя прибавка окружности головы составляет 0.75 см на второй неделе жизни и 1.0 см не третьей), догоняя свою индивидуальную норму. Средний рост головы у недоношенных детей составляет 0,67—1,12 см/нед [9,13].

Недоношенные дети обычно догоняют по росту головы своих доношенных сверстников, но дети менее 1000 г при рождении и дети, малые к сроку гестации могут и не догнать даже к 2 годам скорректированного возраста [7].

Подробнее о других показателях роста — весе, длине тела, окружности груди — в статье «Показатели роста новорождённого ребёнка».

При покупке детской шапочки главное не ошибиться с ее размером, ведь если головной убор будет не удобен малышу (давить на голову или сползать на глаза), тогда каждая ваша прогулка в новой шапочке будет для ребенка кошмаром.

Определить необходимый размер шапочки достаточно легко, он приблизительно равен обхвату головы ребенка в сантиметрах (измерение проводится по линии, проходящей чуть выше надбровных дуг). При определении размера также учитывается рост ребенка.

Таблица размеров детских головных уборов.

Учитывайте индивидуальные особенности своего малыша, поэтому шапку перед покупкой лучше примерить.

Врезка: шапки из натуральных материалов, таких как шерсть, лучше брать размер в размер, поскольку они постепенно разносятся.

Головные же уборы из синтетических тканей можно брать «с запасом» в один-два сантиметра, так как такие шапки не растягиваются.

Покупайте детские шапки в наших магазинах «Лера» или на нашем сайте Детские шапки в каталоге

Этот параметр — основной при выборе шапки, шляпы или кепки.

Что понадобится

• Мягкая портновская сантиметровая лента или шнурок и линейка (рулетка).

Что делать

Оберните сантиметровую ленту вокруг головы — через середину лба (примерно на 2 см выше бровей) и наиболее выступающую часть затылка.

Зафиксируйте ту отметку, на которой метр сомкнулся.

Если портновской ленты нет, воспользуйтесь шнурком: точно так же оберните его вокруг головы, а затем узнайте длину получившегося отрезка с помощью линейки.

Чтобы не ошибиться, повторите измерения два‑три раза и выведите среднее арифметическое.

При необходимости округлите полученное число

Идеально, если вышло целое число: так маркируются стандартные российские и европейские размеры, и проблем с подбором шапки не возникнет.

Если же число дробное, его необходимо округлить. В какую сторону — зависит от вида головного убора, который вы планируете покупать.

• Трикотажная или вязаная шапка. Округляйте к меньшему целому, потому что такие головные уборы хорошо тянутся. Вычитайте из получившегося размера ещё единицу, если хотите, чтобы модель сидела плотнее. То же правило действует для шапок с объёмным узором или «рыхлых»: со временем они растягиваются еще сильнее, чем обычные.
• Кепка, бейсболка, шляпа из жёсткого неэластичного материала. Округляйте к большему целому. Если сомневаетесь, какой из двух размеров выбрать, лучше остановитесь на том, что побольше. Например, если обхват головы у вас 57,8 см, ближайшее большее целое — 58. Переживаете, что кепка 58‑го размера будет совсем впритык, — берите 59‑й.

Сопоставьте полученное целое число с таблицей размеров

Есть три распространённые системы, в которых обозначают параметры головных уборов в разных странах: сантиметровая, дюймовая и буквенная.

1. Сантиметровая. Используется в России и Европе. Размер в такой системе равен окружности головы в сантиметрах.
2. Дюймовая. Применяется в Великобритании и США. Размер соответствует окружности головы в дюймах.
3. Буквенная. Это общепринятая международная система, которая использует описательные сокращения: XS — extra small, очень маленький; S — small, маленький; M — medium, средний; L — large, большой и так далее.

Между размерными сетками существует жёсткая связь. Поэтому если вы знаете окружность головы в сантиметрах, то легко сможете определить свой размер в любой из систем.

Как не ошибиться с размером, если нет возможности примерить головной убор перед покупкой

Определите глубину посадки

Это второстепенный параметр, но в некоторых случаях он тоже важен. Шапка может быть идеально подобрана по обхвату головы. Но она будет сидеть не так, как вам хотелось бы, если глубина будет недостаточной или слишком большой.

Что понадобится

• Мягкая портновская сантиметровая лента.
• Ручка и лист бумаги для записи.

Что делать

Если вы хотите, чтобы шапка плотно прилегала к голове и не до конца закрывала уши, измерьте длину продольной дуги. Это расстояние от затылка до середины лба.

Если нужно, чтобы шапка полностью защищала уши от холода, определите длину поперечной дуги — от виска до виска через макушку.

Выбранное и выясненное значение поделите на два, и вы получите глубину посадки. Такой высоты должна быть шапка в сложенном виде.

Найдите глубину посадки приглянувшейся вам модели в описании товара или попросите продавца отдельно измерить этот параметр. Сравните с полученными цифрами.

Почитайте отзывы других покупателей

В них могут оказаться важные советы и предупреждения от тех, кто уже приобрёл такую же вещь. Например, покупатели могут написать, что шапка маломерит. Это значит, что вам стоит выбрать модель размером больше, чем вы планировали.

Узнайте об условиях возврата

По закону вы имеете право вернуть головной убор в магазин в течение 14 дней, даже если это товар надлежащего качества. Если шапка оказалась маловата или великовата, продавец должен обменять её на аналогичную модель нужного размера. А если такого на складе нет, вернуть вам деньги.

Когда покупаете вещь у частного продавца, обязательно обсудите возможность возврата или обмена. Как правило, те, кто дорожит своей репутацией и уверен в качестве товара, готовы принять назад неподошедшую модель. А вот фраза «Возврата нет» говорит о том, что вы рискуете купить некачественную вещь и попросту выбросить деньги на ветер.

Перед покупкой головного убора в интернете внимательно прочитайте условия возврата: за чей счёт товар доставляется обратно продавцу, в какой срок на карту зачисляются средства.

Каждая мама после рождения малыша хочет быть уверена, что её кроха развивается правильно. Сегодня поговорим о нормах развития малышей от 0 до 6 месяцев.

Новорожденный

Период новорожденности — один из самых важных этапов в жизни младенца;
— Рождается малыш в среднем с весом 3500 гр., длина новорожденного от 46 до 56 см, окружность головы колеблется от 32 до 38 см, а окружность груди от 32 до 24 см.;
— Для малыша характерна поза эмбриона;
— Движения беспорядочные и хаотичные;
— Состояние нервной системы врач оценивает по безусловным рефлексам;
— Малыша следует кормить каждые 3-3,5 часа;
— Новорожденный малыш плохо видит;
— Малыш находится в состоянии: сон — тихое бодрствование — активное бодрствование.

1 месяц

— За первый месяц ребенок прибавляет около 600 гр.;
— Вырастает примерно на 3 см;
— Окружность головы увеличивается на 1-1,5 см, окружность груди на 1,5-2 см;
— Ребенок начинает фокусировать взгляд;
— Начинает издавать первые звуки;
— Появляются кишечные колики и вздутие живота;
— Отмечается временное уменьшение молока.

2 месяц

— За второй месяц малыш прибавляет около 800 гр.;
— Подрастает на 2,5 — 3 см;
— Окружность головы увеличивается на 1 — 1,5 см окружность груди на 1,5 — 2 см.;
— Малыш координирует движения глаз, поворачивает голову, начинает улыбаться и «оживать» на появление мамы, начинает аукать;
— Самостоятельно поднимает голову;
— Рефлексы постепенно угасают;
— Кормления каждые 2 — 2,5 часа.

3 месяц

— Масса + 750 гр.;
— Длина + 3 см;
— Окружность головы + 1,5 см, окружность груди + 2 см;
— Малыш держит голову;
— Часто улыбается, перебирает ножками и ручками;
— Появляется гуление;
— Плач становится более эмоциональным;
— Малыш понимает, что «на ручках у мамы» лучше, чем в кроватке;
— Берет игрушку и подносит к лицу;
— Начинает бодрствовать по 1-2 часа;
— Кормлений 10-12 в течении дня и 2-4 в ночное время.

4 месяц

— Ребенок набирает 700 гр.;
— Вырастает на 2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 1,5 — 2 см;
— Малыш активно рассматривает свои ручки, подносит их к лицу и к ушам;
— Тянется за игрушками;
— Переворачивается со спины на живот, а позже с живота на спину;
— Хорошо удерживает голову, лежа на животе и опираясь на руки;
— Следит за игрушкой;
— Способен различать цвет и форму предметов;
— Узнает знакомых людей;
— Появляются первые слоги: ма-, па-;
— Может усиливаться слюноотделение;
— Малыш может обижаться и хныкать;
— Переводит взгляд с одного предмета на другой;
— Вслушивается в речь, понимает интонацию голоса;
— Ищет маму глазами.

5 месяц

— Малыш прибавляет 650 грамм;
— Вырастает на 2-2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 2 см;
— Спит около 14 часов в сутки;
— У некоторых малышей уже начинают резаться зубы;
— Пытается сидеть при поддержке;
— Долго гулит и лепечет;
— Проявляются различные чувства: страх, печаль, радость, удивление, недовольство и т. д.;
— Активно переворачивается;
— Появляется больше слогов: ма-мам-мам, пап-па;
— Различает цвета;
— Учится замечать мелкие предметы;
— Поворачивает голову, когда зовешь малыша.

6 месяцев

— Прибавляет 600 гр;
— Вырастает на 2-2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 2 см;
— Режутся первые зубы;
— Откликается на свое имя;
— Различает своих близких и родных;
— Умеет сидеть;
— Начинает ползать;
— Хватает игрушки и бросает их;
— Все чаще повторяет одни и те же слоги;
— Различает маленькие предметы;
— Активный пищевой интерес к взрослой пище;
— На этом этапе вводится прикорм;
— Колики и газообразование уже не беспокоят;
— С каждым месяцем малыш требует все больше внимания.