Пищеварительная система малышей первого года жизни остро реагирует на любые вмешательства: смена смеси, введение прикорма, прием лекарственных препаратов и т. п. При этом у грудничка могут возникать колики, вздутие живота, однако чаще всего родители обращают внимание на изменение стула. Нередко возникает ситуация, когда кал малыша приобретает зеленый цвет. Давайте поговорим о причинах данного состояния и опасно ли оно для ребенка.

Причины зеленого стула

Иногда возникают ситуации, когда стул ребенка приобретает зеленый цвет. Такую окраску каловые массы приобретают из-за наличия в них особого пигмента — биливердина, содержащегося в желчи. Образуется биливердин в результате распада эритроцитов и содержит окисленное железо.

Наличие в кишечнике биливердина может привести к достаточно яркому окрашиванию стула младенца. Данное состояние является косвенным признаком патологии, но может наблюдаться даже у совершенно здоровых малышей. Если вы столкнулись с подобным явлением, покажите ребенка педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Влияние питания на стул ребенка

Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, может сильно отличаться от стула «искусственника». Каловые массы малыша, получающего молоко матери, окрашены в желтоватый цвет. Такой окрас обусловлен наличием желчного пигмента стеркобилина, являющегося продуктом распада билирубина. Сам стул имеет кашицеобразную консистенцию, в нем могут быть небольшие комочки. Запах — кисломолочный. Младенец на грудном вскармливании может опорожнять кишечник до 4—5 раз в сутки. Однако для этого мама младенца должна правильно питаться, а у самого ребенка не должно быть проблем со здоровьем.

Малыши, получающие смесь, имеют более густой и оформленный стул. Цвет каловых масс варьируется от светло-коричневого до более темного. Имеется характерный каловый запах. Опорожнение кишечника происходит реже, примерно 2—3 раза в день.

Чаще всего зеленый стул наблюдается у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Многое зависит от типа выбранной смеси. Если у ребенка есть проблемы со здоровьем, например непереносимость молочного белка, ему прописывают специальное питание. Смеси на основе гидролизованного белка или аминокислот чаще всего становятся причиной зеленого кала.

Введение овощного прикорма

Зеленый стул у детей старше полугода может наблюдаться на фоне введения прикорма. Чаще всего такая реакция возникает на овощи, например брокколи, кабачок, зеленый горошек и т. п. Кроме нехарактерного цвета, в каловых массах обнаруживается большое количество полупереваренных комочков. Происходит это из-за особенностей работы детского кишечника, который не может полноценно переваривать грубую пищу. В результате вместе со стулом выходят пищевые волокна. При наличии данной проблемы стоит уменьшить количество прикорма и дать организму время на привыкание. Помощь педиатра в этой ситуации не требуется.

Переход с грудного вскармливания на искусственное

Пищеварительная система малыша приспосабливается к новому продукту, который сильно отличается от молока матери. В первые несколько дней перехода может наблюдаться изменение окраса стула на зеленоватый. Однако это состояние быстро нормализуется.

Патологические причины зеленого кала

Дисбактериоз

Преобладание патогенной микрофлоры в кишечнике может стать одной из причин окрашивания кала в нехарактерный цвет. В процессе гниения и брожения образуются специфические белковые соединения, которые придают калу зеленоватый цвет и неприятный запах. При наличии дисбактериоза кал малыша становится жидким, в массах могут присутствовать примеси слизи. Кроме того, у малыша могут наблюдаться такие симптомы, как вздутие, повышенное газообразование, боли.

Бактериальные и вирусные инфекции

Организм грудничка очень уязвим перед воздействием вирусов и бактерий. Некоторые патологии способны провоцировать нарушения работы ЖКТ. При этом стул младенца приобретает зеленый цвет. Помимо этого, у ребенка наблюдаются и другие симптомы: повышенная температура, беспокойство, понос и т. п. Консистенция каловых масс — жидкая, пенистая. При наличии данных симптомов необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.

Аллергия

Иногда зеленый кал указывает на наличие аллергенов в организме. Это может быть реакция на какой-то конкретный продукт: прикорм, витаминные добавки, новые смеси и т. п. Также аллергены могут содержаться в грудном молоке. При аллергии на теле младенца возможно образование сыпи, слезотечение и т. п. В редких случаях повышается температура. Состояние ребенка нормализуется сразу после того, как аллерген будет удален из рациона. Иногда для обнаружения проблемы требуется помощь аллерголога и введение специальных смесей.

Лактозная недостаточность

Встречается у детей первого года жизни, но может обнаружиться и в более позднем возрасте. При данном заболевании организм ребенка не усваивает молочный сахар (лактозу), что приводит к достаточно тяжелым осложнениям. Помимо зеленого стула, у малыша наблюдаются колики, бурчание в животе, частые срыгивания, плохая прибавка в весе. Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование.

Зеленый стул не является прямым признаком патологии. Это достаточно распространенное явление для грудничков. Если, кроме данного симптома, ребенка ничего не беспокоит, не стоит волноваться по этому поводу. Тем не менее вы всегда можете обратиться за консультацией к педиатру.

Когда нужно обращаться к врачу

Существует ряд ситуаций, когда наличие зеленого кала требует пристального внимания со стороны родителей. Обратиться за помощью необходимо в том случае, если явление сопровождается следующими симптомами:

• Изменение настроения ребенка: вялость, капризность, отказ от игр и еды;
• Повышение температуры тела;
• Пенистый и зловонный стул;
• Понос; ;
• Ухудшение общего самочувствия;
• Боли и вздутие живота;
• Запор.

Зеленый стул является нормой, если он возникает эпизодически, а форма и запах каловых масс не меняются. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, изменение цвета стула чаще всего возникает во время перехода на новые смеси. Если зеленый кал беспокоит малыша регулярно, обратитесь за консультацией к педиатру.

Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье — не призыв к самолечению!

Каким должен быть стул у ребенка? Это один из наиболее частых вопросов родителей. Малыши разного возраста и на разном вскармливании имеют особенности по частоте и консистенции стула. Давайте рассмотрим этот вопрос более детально.

У детей с рождения до 4х месяцев частота стула считается нормальной, если происходит от 1 до 7 актов дефекации в сутки, от 4х месяцев до 2-х лет — от 1 до 3х. На грудном вскармливании частота дефекаций — от 2 до 6–7 раз, на искусственном — от 1 до 4х раз в сутки.

Для малышей на грудном вскармливании в норме стул светло-желтого цвета, однородный, кашицеобразный с кисловатым запахом, в то время как у детей на искусственном вскармливании стул более темный и плотный. Допустимо небольшое количество не перевариваемых комочков пищи. Зеленый цвет стула является вариантом нормы, если в нем нет патологических примесей в виде слизи и крови.

Варианты стула при наличии различных заболеваний у ребенка

Рассмотрим варианты стула, которые могут быть проявлением различных заболеваний у малыша. При наличии таких изменений следует обратиться к специалисту для уточнения характера нарушений и подбора соответствующих методов терапии.

В виду незрелости ферментных систем, у большинства новорожденных нередко встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность. Стул при данном состоянии учащен до 8-10 раз в сутки, он жидкий, пенистый с большим водяным пятном и кислым запахом. При этом малыш может бросать грудь или соску при наличии аппетита, быть беспокойным во время кормления. Корректируется данное состояние врачом-педиатром.

Присутствие в стуле обильного количества слизи, прожилок крови, учащенное или наоборот редкое опорожнение при появлении высыпаний на коже у малыша, может быть симптомами пищевой аллергии на белок коровьего молока. В основном это наблюдается у детей первого года жизни и также корректируется педиатром.

Отсутствие стула у ребенка в первые 48 часов после рождения и в дальнейшем обильный, жирный (плохо смываемый с горшка), блестящий, зловонный стул при отсутствии набора веса — также является поводом для обращения к специалисту с целью исключения генетического заболевания — муковисцидоза.

При наличии разжиженного, частого и обильного стула (полифекалия) и увеличении объема живота при снижении массы тела или отсутствии прибавок в весе, отмечающиеся через 4-8 недель после введения глютен-содержащих продуктов (манная, овсяная, пшеничная каши, сухари, сушки, печенье, вермишель) необходимо исключить у малыша целиакию, обратившись к педиатру, либо к гастроэнтерологу.

Диарея, изменение цвета (темно-зеленый, черный и т.д.), появление в стуле патологических примесей в виде слизи, крови, гноя – наиболее частое проявление кишечной инфекции. Все это может сопровождаться лихорадкой, рвотой, снижением аппетита, малыш при этом становится вялым и беспокойным. Кишечные инфекции опасны серьезными осложнениями, поэтому с такими симптомами следует сразу обратиться к врачу.

Если ребенок проявляет беспокойство, плачет, а в стуле видна кровь в виде «малинового желе» – это повод для экстренного обращения к хирургу, для исключения экстренной патологии.

Снижение частоты стула, изменение его характера (плотная консистенция, увеличение объема, либо по типу «овечьего», возможно с прожилками крови), а также отсутствие самостоятельного опорожнения на протяжение более чем 3 дней, говорит о запорах, которые бывают органическими и функциональными. Причины запоров могут быть разными, в связи с этим не следует заниматься их самолечением.

Помните, изменение характера и частоты стула требует консультации врача. Необходимое обследование назначит именно он, при необходимости может потребоваться госпитализация для углубленного обследования с целью своевременной коррекции состояния.

Стул на ГВ у ребенка может быть абсолютно разным, как по частоте, так и по консистенции, и зависит это и от диеты мамы, и от степени зрелости ребенка, и от лечения, которое может получать малыш в это время.

Чаще всего на грудном вскармливании у ребенка стул бывает после каждого кормления грудью, т.е до 5-7 раз в день, желтого цвета, кашицеобразной консистенции.

Но если стул более редкий – 1 -2 раза в сут. или даже 1 раз в 2-3 сут, но при этом мягкий и желтый, то это тоже может быть вариантом нормы, при условии хорошего самочувствия малыша, отсутствии болей в животе или повышенного метеоризма, при наличии хорошего аппетита и достаточных прибавок в весе.

Стул может быть еще более редким, но жидким, впитывающимся в подгузник и с кислым запахом. При этом у ребенка может быть повышен метеоризм. В этом случае необходимо сделать анализ кала на уровень углеводов и исключить диагноз лактазная недостаточность. Если диагноз подтвердится — необходимо назначить ребенку фермент лактазу.

Стул может быть редким и плотным, что указывает на наличие у ребенка склонности к запору. В этом случае иногда бывает достаточно отрегулировать маме диету (например, ввести в ее рацион побольше овощей и фруктов с послабляющим действием).

Цвет и консистенция стула могут измениться с введением прикорма.

Стул со слизью и прожилками крови – может быть признаком пищевой аллергии, когда необходимо маме начать соблюдать гипоаллергенную диету, исключив в том числе все молочные продукты.

СОВЕТ: в любом случае – какой бы стул ни был у ребенка не рекомендуется делать ни анализ кала на дисбактериоз ни посев грудного молока на микрофлору.

Посев кала и грудного молока на патогенную флору назначается врачом и делается только в случае подозрения на наличие у ребенка кишечной инфекции.

Итак, каким в норме должен быть стул ребенка?

Может быть любым: коричневым, желтым, серо-зеленым, пестрым (разноцветным в одной порции). Если ребенок начал есть прикорм и вы стул окрашивается в цвет съеденной тыквы или брокколи – это нормально. Насторожить должен белый стул – это может указывать на патологию печени и желчного пузыря. Красный стул – свежее кровотечение (например, из-за анальной трещины, заболеваниях кишечника и т.д.). Черный стул может означать застарелое кровотечение при поражении желудка, тонкой кишки. Окрасить кал ребенка также могут свекла, активированный уголь, препараты железа, продукты с красителями – не паникуйте сразу и вспомните, что ребенок ел в последние 2-3 дня. Если вы видите не просто прожилки крови, а кровотечение из заднего прохода, срочно вызывайте скорую. В остальных случаях при обнаружении небольших следов крови в кале и хорошем самочувствии ребенка покажите его педиатру в плановом порядке.

Консистенция

Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул обычно мягкий, кашицеобразный. При искусственном вскармливании – более плотный. В течение дня консистенция может различаться. Если вы видите в стуле младенца «белую» зернистость, пятна обводнения, небольшое количество слизи без комков – это тоже вариант нормы.

С введением прикорма кал становится оформленным. Запах из кисломолочного превращается в неприятный.

Комфортная частота стула индивидуальна. При грудном вскармливании стул допустим 1 раз в 7 дней. При искусственном вскармливании – дважды в неделю. Хотя в своей практике мне не встречались дети, которые прекрасно себя чувствовали в течение 7 дней отсутствия стула. Если ребенка начинает беспокоить живот после меньшего количества дней, возникает запор, не нужно дожидаться этих сроков!

При запоре, чем дольше стул отсутствует, тем он плотнее. Иногда он становится настолько плотным, что самостоятельно сходить в туалет ребенок уже не может. Одних малышей запоры беспокоят ДО введения прикорма, других – после. Это значит, что ребенок какает:

• Редко (менее 2 раз в неделю)
• Трудно (сильно тужится, в этот момент ему может быть больно)
• Дискомфортно (эпизоды недержания кала, каловые массы больших размеров, нет чувства удовлетворенности после отхождения стула)

О запоре как проблеме мы говорим, если два и более перечисленных симптомов встречаются в течение 1 месяца.

ВАЖНО!
Чаще всего запор путают с младенческой дисхезией (затрудненностью дефекации из-за отсутствия координации между мышцами тазового дна и анальных сфинктеров). При дисхезии малыш тоже будет краснеть, тужиться, беспокоиться. НО! Стул при дисхезии всегда будет мягким.

В первую очередь, внешний вид и частота стула обусловлена типом кормления: грудным, искусственным или смешанным.

Подробнее про стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

В первые дни после родов стул ребенка называется меконий — выходит то, что накопилось у малыша за время беременности, стул черный и вязкий. Это первородный кал, образующий в утробе в результате заглатывания околоплодных вод. Он выделяется в первые часы жизни и постепенно светлеет на третий день, при условии достаточного получения грудного молока. В случае удлинения периода выделения мекония необходимо проконсультироваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию о коррекции режима кормления.

Эксперты сходятся на мнении, что стул ребенка на ГВ более разнообразен, чем у ребенка на искусственном вскармливании. Начиная с 4 дня жизни стул ребенка уже совсем не похож на меконий, и мы ожидаем, чтобы ребенок какал минимум 3-4 раза в сутки, это хороший показатель того, что младенец ест достаточно молока. Консистенция становится жидкой и пастообразной, а цвет может варьироваться от горчичного до зеленого или оранжевого. Из примесей может наблюдаться слизь, а иногда белые комочки. Это не должно вызывать беспокойства, если вес ребенка равномерно увеличивается.

Первые недели опорожнение кишечника малыша происходит ежедневно. Нормально, если оно происходит после кормления. Насторожить должно уменьшение частоты стула, когда ребенок до 4-6 недель какает реже 3-4 раз в сутки. В таком случае педиатр должен проверить прибавку в весе. Возможно, малышу нужно будет какое-то время помогать и подкармливать сцеженным молоком, чтобы скорость набора веса была повыше.

Через шесть недель ситуация кардинально меняется. Малыш может какать 8 раз в день, а может один раз в 5-6 дней или еще реже. И это не должно вызывать беспокойство, так как грудное молоко переваривается у всех по-разному. У некоторых оно переваривается полностью, поэтому редкий стул является абсолютной нормой, так же, как и частый стул.

Стул новорожденного является предметом пристального внимания его родителей, ведь именно его состояние позволяет определить наличие проблем пищеварения в первые месяцы жизни малыша.

Любое изменение цвета стула ребенка (зеленый, желтый и т.д.), густоты (жидкий или наоборот слишком густой, с комочками), а также наличие подозрительных включений способны вызвать беспокойство родителей и заставить их обращаться к педиатру и сдавать анализы. Но все эти опасения могут оказаться напрасными, если знать каким должен быть стул малыша в норме.

Итак, эталоном считается стул желтого цвета и кашицеобразной консистенции, допускаются комочки и кислый запах. Но постоянство стула новорожденных характерно только для тех малышей, которые кормятся смесями, ведь этот продукт имеет один и тот же состав. Грудное молоко постоянно меняется, ведь мама ест разнообразную пищу, и в ней может содержатся разное количество жиров, белков и углеводов. В связи с этим стул грудничка может менять и цвет, и густоту.

Стул новорожденного может иметь несколько состояний, меняющихся со временем. Эти этапы выглядят так:

Меконий. Это очень темный стул, почти черно-зеленого цвета. По свой густоте он сравним с замазкой и он очень трудно отстирывается, зато практически не имеет запаха. У здорового малыша, находящегося на грудном вскармливании стул через три дня меняется.

Переходной стул. Этот стул зеленого цвета, появляется запах. До шести недель новорожденный может опорожнять кишечник около четырех раз в сутки, а то и после каждого кормления. Важно помнить о том, что до десяти дней жизни стул малыша говорит о правильности грудного вскармливания, то есть если стул отсутствует более суток, то это говорит о том, что малыш недополучает молока. Начиная с десятого дня жизни об этом можно судить только по количеству мочеиспусканий.

• Стул новорожденного. После шести недель малыши какают реже, хотя некоторые продолжают опорожнять кишечник после каждого кормления, но чаще всего это происходит один раз в сутки. У грудничков может не быть стула до пяти суток, и это считается нормальным.

Если ребенок здоров и активен. Дело в том, что материнское молоко практически полностью усваивается детским организмом и хорошо переваривается. По консистенции стул может быть и в виде пюре, и жидким (не вода), и в виде кашицы, а цвет колеблется от светло-желтого до коричневого.

Допускается небольшое количество комочков слизи. Запах стула должен быть молочно-кисловатым. Иногда стул может становиться зеленым и с пеной. Это свидетельство того, что ребенок не получает жирное заднее молоко, а переднее негустое молоко очень быстро проходит через кишечник и делает стул таким, как описано выше.

• Стул после полугода. У подросших малышей стул становится еще более редким — максимум один или два раза в сутки. На его цвет и густоту влияет прикорм. Поскольку малыши еще не могут жевать пищу, то в стуле могут содержаться комочки, а зеленый цвет вполне допустим при введении в рацион груш, капусты брокколи и яблок.

Проблемы со стулом

У новорожденных кишечник стерилен и постепенно происходит его заселение микробами. Этот период называется транзиторный дисбактериоз. Это нормальное явление, относящееся к пограничным состояниям малышей. В этот период важно, чтобы ребенок получал грудное молоко в нужном объеме.

Но обычно при проблемах со стулом виноваты не микробы и бактерии, а неправильный режим питания.

Существуют наиболее чаще встречаемые ошибки молодых мам:

Кормление строго «по часам» и ограничение сосания груди;

Слишком ранее введение прикорма (до шести месяцев у грудничков и до пяти месяцев у детей на искусственном питании);