На этот раз поговорим о проблемах со стулом у малыша. Какова должна быть его регулярность и что делать, если у ребенка запор. Татьяна Конотопская, врач-педиатр, главный врач детской клиники «Малі» отвечает на вопросы читателей журнала «Твой малыш».

Регулярность стула у младенца

Моему ребенку 3 месяца, он на грудном вскармливании. Меня тревожит, что маленький какает не каждый день. Однажды стула у него не было два дня. Я разволновалась. Животик кроху не беспокоит, вес он набирает в пределах нормы.

Стул ребенка на грудном вскармливании может быть различным как по консистенции, так и по частоте – от каждого раза после кормления до одного раза в неделю. Если при этом карапуз остается спокойным, его ничего не тревожит, волноваться не стоит: он не нуждается ни в каких дополнительных манипуляциях. Дело в том, что грудное молоко способно практически полностью усваиваться детским организмом. Поэтому стула может не быть несколько дней. А вот если такое же происходит, когда ребенок на искусственном вскармливании, это однозначно повод обратиться к доктору.

Запор у ребенка

Сын (3 года) иногда страдает запорами. Проблема в том, что после запора малыш боится, что какать будет больно, и отказывается идти в туалет по 2-3 дня. Стоит ли в таком случае давать ребенку что-то слабительное?

Действительно, запор у детей часто приводит к таким страхам. Для начала маме нужно все терпеливо объяснить малютке, используя понятные слова. Внушить, что вы принимаете лекарства, которые помогут решить проблему. Но прежде всего следует вместе с врачом подобрать правильную диету, возможно, и препараты, разрешенные ребенку в его возрасте.

Действовать следует быстро, дабы страх не закрепился. Ведь тогда проблема перей­дет из физиологической в психологическую. Если сын боится ходить в туалет из-за боли при дефекации, то необходимо тщательно следить за стулом, его консистенцией. Достичь консистенции стула, при которой процесс дефекации будет безболезненным, можно при помощи диеты в сочетании с лактулозой и слабительными лекарствами.

А еще важно обогатить рацион крохи свежими фруктами и ягодами (осторожнее с черникой, она имеет закрепляющий эффект). Не забывайте чаще поить ребенка. Предлагайте водичку утром и в течение всего дня между приемами пищи. Иногда запор случается из-за обезвоживания.

Диета для малыша

Пятилетний ребенок частенько жалуется на боли в животе и страдает повышенным метеоризмом. При этом налицо склонность к запорам. Какой должна быть его диета, чтобы избежать запоров, но не вызвать метеоризм?

При метеоризме следует избегать таких продуктов, как молоко, сливки, мороженое, свежий хлеб и свежая выпечка, некоторые фрукты (виноград, груши), некоторые овощи (капуста, редис), бобовые, глютеновые каши (овсяная, перловая, пшеничная), жирные сорта мяса и рыбы, орехи.

Обязательно вводить в рацион крохи продукты, богатые клетчаткой (они не вызывают метеоризма). Среди них фрукты и овощи в свежем и запеченном виде (исключая вышеперечисленные), безглютеновые каши, нежирные мясо и рыба, кефир и нежирный творог. Есть следует чаще, но небольшими порциями.

Ни в коем случае не позволяйте маленькому запивать еду сладкими напитками (сок, компот, чай). Иначе избавиться от метеоризма будет сложнее.

Свежие фрукты подавайте отдельно от основных блюд, примерно за полчаса до еды. Ребенок не перебьет аппетит, поскольку фрукты очень быстро усваиваются. Еще один существенный фактор для предупреждения запоров – подвижный образ жизни.

Утром, до завтрака, делайте небольшую зарядку. Конечно, активность должна быть и в течение дня, только не после еды. Перед тренировкой стоит подождать 1,5-2 часа.

Не секрет, что запор у новорожденного — это явление достаточно частое, и зависит оно, прежде всего, от рациона младенца. У грудничков, находящихся на естественном вскармливании, трудное опорожнение кишечника — дело гораздо более редкое, чем у крох, которым приходится питаться искусственными смесями. Впрочем, и грудное молоко может стать причиной запора, если мама станет нарушать режим питания и употреблять в пищу продукты, провоцирующие задержку стула.

Если случился запор у грудничка

У вашего ребенка запор, если он испражняется реже 1-2 раз в сутки. Малыш плачет, поскольку какать он, все-таки, хочет, но какать ему больно. Пища, грудное молоко или искусственная смесь, попадая в организм новорожденного, попадает в кишечник ребенка, где из нее всасывается все самое полезное — питательные вещества и часть воды. Все, что осталось непереваренным, выводится из организма вместе с каловыми массами.

Чтобы испражнение младенца проходило легко и безболезненно, надо, чтобы в кале содержалось достаточное количество жидкости. Кроме того, должны хорошо работать мышцы нижнего отдела кишечника. Только при наличии этих условий кал новорожденного хорошо формируется и легко выходит.

А вот твердые каловые массы доставляют маленькому ребенку боль, и он плачет при запорах. Непроизвольно малыш сдерживает испражнения, которые доставляют ему неприятные ощущения.

В результате «отходы жизнедеятельности» детского организма продолжают накапливаться в кишечнике, делая кал еще более твердым! Через какое-то время кишка начинает растягиваться, а мышечный тонус слабеет. И когда, наконец-то, новорожденный начинает испражняться, в анусе и окончании прямой кишки могут образоваться микротрещинки, которые кровоточат.

Причины запора

Они могут быть в рационе мамы, искусственной смеси, которая не подошла малышу, или в прикорме. В таком случае, необходимо вернуться к прежнему режиму питания и меню, чтобы решить проблему. Кроме того, нужно обязательно в течение дня поить ребенка водой комнатной температуры.

Причина запора маленького ребенка может крыться также в его эмоциональном состоянии. Любой дискомфорт, невнимание или, что еще хуже, нелюбовь, которые кроха чувствует практически на подсознательном уровне, могут привести к расстройству всех функций маленького организма.

Признаки запора

Если вы осуществляете постоянный уход за новорожденным, то не можете не заметить признаки запора, такие как:

малыш опорожняется реже раза в сутки;

кал твердой консистенции и выделяется грудничком с натугой;

ребенок постоянно подтягивает ножки к животику и кряхтит;

твердый галькообразный кал при испражнении;

наличие крови в каловых массах.

Как лечить запоры у грудных детей

Чтобы избавиться от запоров у младенчика, нужно соблюдать определенные правила в повседневном уходе за ним. И, прежде всего, необходимо пересмотреть кормление ребенка до года — убрать из детского меню те продукты, которые сильно «крепят». Это, например, пюре из бананов, вареная морковка, рис, коровье или козье молоко, а также сыр.

В течение дня нужно обязательно давать побольше водички комнатной температуры, тогда запор у ребенка будет возникать гораздо реже. Пожалуй, это самое дешевое и эффективное средство борьбы с затрудненным испражнением, как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста.

Отлично помогают при детских запорах глицериновые свечки. Их можно приобрести в аптеке без врачебных рецептов. Свечи легко вводятся в задний проход и практически не имеют противопоказаний. Но — «для очистки совести» — проконсультируйтесь с участковым педиатром или патронажной сестрой, которая приходит к вам домой.

Используйте также эффективные натуральные слабительные — например, свежеразведенный напополам с теплой кипяченой водой черносливовый сок — 1 или 2 столовых ложки, если ребенок очень мал, и до одного стакана, если малыш постарше. Кроме того, детям после полугода можно дать пару чайных ложек пюре чернослива.

Хорошим слабительным эффектом обладают также свежие персики, сливы и абрикосы, а также пюре и соки из этих фруктов. Еще отлично смягчают стул обычные отруби, которые нужно хорошенько помолоть и смешать, например, с йогуртом, молочной кашей или овощным пюре, которым вы кормите малыша.

Ну, а, если уж ребенка мучает сильный продолжительный запор, с которым никак не удается справиться вышеперечисленными средствами, на помощь всегда придет клизма. Ее нужно купить в аптек. Но сами, если никогда ничего такого не ставили, не экспериментируйте! Обратитесь за практической помощью все к той же патронажной сестре. И продолжайте давать слабительные блюда — не стоит попадать в полную зависимость только от медикаментозных свечей и клизм.

Вообще, запор — это очень нехорошо для малыша. Это нужно иметь ввиду. Нельзя не обращать на него внимания — обязательно проконсультируйтесь с педиатром! С малышом нужно обращаться чрезвычайно бережно и аккуратно, без самодеятельности и сомнительных советов подружек. Только врач может быть полезен мамочке в то или иной ситуации! тогда за здоровье младенца можно быть спокойным.

Обычно у здорового младенца, находящегося на грудном вскармливании, стул бывает после каждого кормления, то есть у новорождённого он может быть и 8—9 раз в сутки. У детей на искусственном вскармливании дефекация случается реже — до 1 раза в сутки 1 . Однако важно понимать, что ритм естественного очищения кишечника у каждого человека свой. Узнать об основных причинах запора малышей до года можно из этого обзора. Это могут быть как неправильный режим питания мамы, так и нарушения при введении прикорма 2 .

Для деток очень важным показателем является общее состояние здоровья, именно по нему индивидуально определяют, что считать запором. Если у грудничка не повышается температура, хорошо отходят газы и он спокоен, то, скорее всего, причин для беспокойства нет, несмотря на нерегулярный стул. Если у малыша целый день не было стула, обратите внимание на то, как он себя ведёт: проявляет или не проявляет признаков беспокойства, тужится, плачет, сучит ножками. Ни в коем случае не следует оставлять без внимания и ситуацию, когда у малыша неожиданно изменяется привычный ритм дефекации 2 .

Что считать запором у ребёнка первого года жизни

У малыша запор, если:

• наблюдается нерегулярный стул, твёрдый, в виде горошин;
• он сильно сучит ножками, плачет и капризничает;
• тужится и кричит, а стула нет;
• беспокоится во время кормления;
• у него не отходят газы или отходят, но плохо 2 .

При запоре у ребёнка до года важно подобрать безопасное и эффективное слабительное средство.

Чтобы решить проблему запора у грудничка, важно внести изменения в его образ жизни: делайте малышу несложную гимнастику и массаж животика по часовой стрелке, почаще выкладывайте его на живот, поощряйте любую двигательную активность 2 . Запаситесь терпением: скорее всего, кроха быстро перерастёт это неприятное состояние.

Появление малютки в доме сопровождается и радостью и переживаниями молодых родителей. Каждое изменение в поведении и состоянии малыша, настораживает мамочку, особенно если это вызывает дискомфорт и слезы у малютки. Одним из таких явления является запор у новорожденного.

Пока кроха не в состоянии сказать о своем самочувствии, мама является главным детектором состояния и здоровья своего ребенка, она должна понимать, когда малыш испытывает дискомфорт или болевые ощущения, чем это вызвано, и что делать в таких случаях.

Запор у грудничка – что это?

Запоры у младенца – достаточно частое явление, при этом назвать нормой его нельзя, ведь оно является признаком нарушений желудка и кишечника у крошки. Первым звоночком для мамы, о том, что у малыша может быть запор, должно быть то, что малыш не сходил в туалет за суки. Однако такой показатель зависит от конкретного возраста младенца. Также отличатся, режим кишечника может у малюток с разной системой питания. У младенцев кормящихся маминым молочком и тех, которых перевели на искусственное вскармливание «походы» в туалет, а также состояние стула будут различны. К примеру, в первый месяц жизни, если малыш питается маминой грудью, он опорожняет кишечник с частотой кормлений. Если грудничок кушает смеси, его нормальный показатель – две-три дефекации в сутки. В любом случае родители должны бороться с запорами у новорожденных. Но для начала необходимо узнать причину нестабильной функции кишечника, а определить ее грамотно сможет только детский врач. Для того чтобы не трезвонить ведущему педиатру по 10 раз в день, молодые мамы должны разобраться в том, что является нормой и всего лишь стадией развития крошки, а что должно быть поводом для беспокойств. Это подскажут такие характеристики как консистенция, характер запаха, цвет и плотность каловых масс.

Каждый этап развития малыша – неповторим, и связан с новыми вопросами родителей. Получите советы от экспертов, персонализированную рассылку и возможность бесплатно тестировать продукцию с нами!

Как понять что это запор?

Когда крошечный человечек страдает от запора, молодой родитель может заметить такие признаки:

• малыш не какал длительный период времени (с учетом его привычной возрастной нормой);
• малютка плачет, кричит, безрезультатно натуживается;
• стул младенца имеет вязкую консистенцию. У малышей на грудном молоке, стул должен иметь жидкую консистенцию желтых светлых оттенков;
• кал отходит небольшими частями.

Почему грудничок страдает от запора?

В первые месяцы жизни, причины запора у грудных детей несложно выяснить. И чаще всего, молодые родители тревожатся понапрасну: факторы вызывающие запор легко устранить. К числу таких факторов относится:

1. Запор у новорожденного из-за нехватки жидкости. Такое чаще случается с детками, питающимися смесями, а также грудничками во время летней жары или сухого воздуха в помещения. Водичку можно давать малышам с первых дней жизни. Главное чтобы это была специальная очищенная вода. Также проблему сухих помещений в зимнее время решают приборы, образующие необходимую влажность в комнате. На температуру воздуха они никак ни влияют.
2. Неправильное питание. Тут опять-таки два варианта: либо малютка не усваивает смесь, либо мама неправильно питается, употребляя слишком тяжелую для усвоения маленьким желудочком пищу. Конечно, ребенок принимает материнское молоко, а не ту жареную свинину, которую скушала мама, но состав молока и его качество напрямую зависит от рациона матери.
3. Прием медикаментозных препаратов мамой или малышом. Бывает что в случае сложных инфекционных или вирусных заболеваний, ребенку, как и маме, назначают медикаментозный курс. Многие из них и способствуют такой проблеме как запор. Однако назначение и отмену приема медикаментов может осуществлять только врач.
4. Нехватка маминого молочка. Если по каким-то причинам младенец недополучает грудное молоко, его всасывают стенки организма, а кишечник остается ни с чем.
5. Инфекция. Каловые массы могут уплотниться на фоне того что крошка заболел и у него повысилась температура.
6. Прикорм. Когда малютка привык к маминому молоку, а его сменяет прикорм, его организм поначалу может с трудом осваивать и переваривать новую пищу, что приводит к проблемам стула.

Как же помочь малютке?

Что делать если у грудничка запор, зависит от той причины, которую установил педиатр. Даже если причина кажется очевидной, лучше перестраховаться и посетить кабинет детского врача чтобы устранить риски осложнений. Ведь в некоторых случаях, когда видимые причины запора отсутствуют, такое явление может свидетельствовать о заболеваниях, обнаружить которые можно только путем сдачи анализов.
Но все мамы должны знать, как помочь малышу при запоре, поскольку маленький человечек страдает от боли и дискомфорта, изнуряя себя плачем. Есть несколько способов избавить крошку от запора, какой из них будет наиболее актуален, зависит от первопричины нарушения:

• специальные массажи животика;
• корректировка маминого рациона или замена детского питания (смеси);
• прием лекарственных препаратов назначенных доктором;
• механические приемы (клизма, газоотвод, свечи с глицерином).

Запор у новорожденного ликвидируется, начиная с первого и заканчивая последним способом. Так как первые методы, помогают малышу завершить процесс естественно, а последние причисляют к группе радикальных.

Вопрос: / 13-08-2013 09:12
Здравствуйте!Моему малышу 2 месяца и 6 дней и он не какает сам почти с самого рождения,точнее как родился какал меконий и потом примерно неделю сам какал,но затем резко перестал(((постоянно делали ему клизмы и вставляли мыло после этого фекалии выходили наружу ,что после клизмы и после мыла характер стула был очень хороший кашецообразный и желтого цвета,начиталась в интернете что при ГВ стул может быть один раз в неделю,решила подождать одну неделю и ничего,врач педиатр прописала дюфалак ,давала четыре дня и тоже ничего опять клизму сделала,сейчас жду уже две недели и ничего тоже при этом мой малыш пукает нормально только запах ооочень не приятный,ведет себя тоже хорошо ,улыбается агукает ,делаю массаж на животик и сгибаю ножки (велосипед) ,очень часто срыгивает и очень много,такое ощущение что все что ест и срыгивает,кушать сам не просит кормлю каждые два часа и то не всегда,потому что может спать,бывает и такое например покормила я его в 6 вечера он уснул и спит до 10 потом умудряется еще и срыгивать хотя кормила то давно в 6 вечера-то, незнаю что делать переживаю,вдруг тоже проблемы потом будут или интоксикация организма пойдет ,незнаю что делать,черснослив ем .все ем уже,только секлу еще не пробовала. ответьте пожалуйста чем помогите

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

Если малыш, как Вы пишете, агукает и улыбается, то интоксикации у него, скорее всего, нет. Конечно, хотелось бы знать немного больше — с каким весом ребенок родился и сколько прибавил за два месяца жизни, так как ситуация со стулом, описанная Вами, вообще часто встречается на ГВ, но у крупных детишек — особенно.

Также прибавка веса важна, чтобы оценить ситуацию со срыгиваниями: если она никак не сказывается на наборе веса, то проблемы, в общем-то, нет. По мере созревания сфинктеров желудка, в возрасте 3-6 месяцев, срыгивания пройдут самостоятельно.

Что касается отсутствия стула, то, хоть это и не редкая ситуация, у Вашего малыша она началась раньше, чем это обычно бывает, и промежутки длиннее, чем обычно (хотя самый длинный известный мне интервал между дефекациями — 17 дней). Возможно, что кроме обычных причин замедленной эвакуации стула в первые месяцы жизни (а о них я неоднократно писала в ответах на аналогичные вопросы: нет стула, редкий стул у грудничка, запор у малыша ), у Вашего ребёнка есть и анатомические предпосылки для данной проблемы — например, удлиненная толстая кишка (долихосигма). Но выяснить это можно только в стационаре, путем рентгенологиче ского исследования с контрастным веществом. И в такой ситуации нужно очень хорошо взвешивать все «за» и «против»: Стоит ли ребенка госпитализиров ать и подвергать довольно тяжелому исследованию, если он с аппетитом ест, хорошо растет и «нормально пукает».

Думаю, что лучше пока наблюдать за ребенком дома. Кстати, очень неприятный запах при отхождении газов обычно предвещает близкую — в течение двух дней — дефекацию.

По поводу возможных мер воздействия. То, что Дюфалак в данной ситуации со стулом не «работает», практика давно показала. У него просто нет «точки приложения» действия — залежавшихся, плотных каловых масс. Ваша диета — чернослив, свекла — скорее поможет Вам самой восстановить деятельность кишечника после родов (что тоже хорошо), а у малыша вызовет только более активное газообразовани е. Остается, в общем-то, или делать клизмы, или ждать самостоятельно го стула. Вероятность, что ситуация через 2-4 месяца изменится к лучшему, очень велика, поэтому к клизмам ребенок особенно не привыкнет. Можно еще попробовать минеральную воду Донат Магний — по 3 мл 3 раза в день в течение двух недель- не всегда, но довольно часто это помогало.

Вопрос: / 26-01-2012 14:17
Ребенку 2,5 месяца , в течение 2 недель не может ходить по большому (4й день помогаю с помощью клизмы), При рождении у нее был желтуха, до месяца держалась. Ребенок спокойный, больше времени спит, вес добавляет нормально. Дюфалак без результатно было, потом гастроэнтеролог назначил нормазе и бифиформ бэби, принимать начали 3 день. Результат так же,Подскажте пожалуйста это нормально или нет?

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр Барзенок Татьяна Арсеньевна:

На похожий вопрос я отвечала вот здесь. Поэтому на возможных причинах этого явления остановлюсь кратко. В силу созревания ферментных систем, ближе к 3 месяцам: а) значительно уменьшается газообразование и брожение в кишечнике; б)грудное молоко усваивается еще лучше, чем раньше, т.е. практически без остатка. Это приводит к тому, что «отходов» в кишечнике настолько мало, что удалять каждый день просто нечего. Конечно, имеют место и индивидуальные особенности: длина кишечника, тонус мышечной системы, степень зрелости иннервации кишечника… Но, как показывает опыт, к 6-7-ми месяцам, после введения прикорма и вследствие дозревания кишечника, проблема разрешается сама собой. Во всяком случае, довольно уверенно можно говорить о том, что если с рождения ребенок какал достаточно часто, а проблема появилась именно в 1-3 месяца, то серьезной врожденной аномалии в развитии кишечника (например, болезни Гиршпрунга), у него нет. Кроме того, очень важно поведение и самочувствие ребенка в эти периоды задержки стула. Если он в хорошем настроении, активно сосет, прибавляет в весе, то он от такого «запора» не страдает. И вообще называть это явление правильнее не «запор», а функциональная задержка стула. При запоре имеет значение не только (и не столько) интервал между дефекациями, а характер стула. Если Вы все же дождетесь самостоятельного стула у ребенка, Вы, скорее всего, увидите, что стул отнюдь не плотный, не «овечий» и т.п. Скорее всего, это будет густая кашица, отлично переваренная и идеального желтого цвета. Как пережить этот период «редкого какания»? Уже на многих примерах показано, что, если ребенка оставить в покое, и предоставить ему опорожнять кишечник в своем индивидуальном режиме, ровным счетом НИЧЕГО плохого с ребенком не случится. Если же мама, или, особенно, бабушка, не могут смириться с таким положением дел, что ж, делайте клизмы или стимулируйте отхождение кала газоотводной трубкой. За три месяца подобных мер тоже ничего особенного не стрясется. А вот применение медикаментов может усугублять проблему. Введение разных бифидо- и прочих бактерий извне только мешает росту и созреванию собственной микрофлоры, тем более что грудное молоко содержит этих бактерий огромное количество. А применение «Дюфалака», естественно, никак не повлияло на ситуацию, т.к. это лекарство призвано размягчать и увеличивать в объеме «залежавшиеся», уплотненные массы. А если в кишечнике этих масс нет в принципе, то, кроме повышенного урчания, другого эффекта и не могло быть. Кстати, Дюфалак и Нормазе — это одно и то же лекарство, только от разных производителей и под разными торговыми названиями. Действующее вещество у них ОДНО И ТО ЖЕ — лактулоза.