Мы работаем с лучшими лабораториями, гарантируем точные результаты. Выполняем все анализы, которые могут понадобиться ребенку. Наши врачи часто пользуются экспресс-тестами — для быстрой диагностики. Любые процедуры мы проводим максимально комфортно для ребенка!

Что такое T-SPOT.TB?

Это способ определения туберкулеза по крови – альтернатива кожным пробам (Манту). Тест крови на туберкулез дает максимум информации. И при этом Т-СПОТ не дает ложноположительных реакций на туберкулез в случаях, когда другие тесты показали ошибку. Точность результата – около 98%. Педиатры рекомендуют проводить скрининг на туберкулез один раз в год.

Сделать Т-СПОТ в клинике Фэнтези можно в любой день недели, с 8:00 до 22:00.

ВАЖНО: анализ сдается строго натощак!

Как расшифровывается T-SPOT.TB?

T — это T-лимфоциты. Исследование проводится на основе ответа этих клеток крови.

SPOT — в результате теста в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит.

TB — обозначение туберкулеза.

В чем плюсы теста T-SPOT.TB?

• Высокая чувствительность – не дает ложноположительных реакций. Например, кожная проба (Манту) может показать неверный результат при аллергических или кожных заболеваниях.
• Нет ограничений — можно делать даже маленьким детям. Тогда как кожные тесты нельзя делать при аллергических заболеваниях, некоторых болезнях кожи, при обострении хронических заболеваний, при острых инфекционных заболеваниях.
• Тест T-SPOT.TB безопасен и не имеет побочных реакций.

Важно: Вакцинация БЦЖ абсолютно никак не влияет на результаты теста T-SPOT.

Когда врач может назначить Т-СПОТ ребенку?

• Если есть аллергическое заболевание (например, бронхиальная астма)
• При кожных болезнях (атопический дерматит, крапивница, псориаз)
• Если у ребенка эпилепсия
• При хронических болезнях: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет и т.д.
• При карантине по инфекционным заболеваниям в саду или школе (кожные пробу можно проводить только через 1 месяц после карантина)
• Если отмечалась аллергия на туберкулин
• При контакте с человеком, у которого обнаружен туберкулез
• При положительной пробе Манту (для проверки результата)
• Если есть подозрение на внелегочную форму туберкулеза

Также тест Т-СПОТ родители могут выбрать просто по желанию – взамен других способов диагностики туберкулеза (например, кожных тестов). Тест разрешен к применению в РФ и должен быть занесен в медкарту ребенка.

Сделать T-СПОТ ребенку в клинике Фэнтези

Для проведения теста специальная подготовка не нужна. Единственное условие: кровь берется из вены натощак.

Сделать Т-СПОТ в клинике Фэнтези можно в любой день недели, с 8:00 до 22:00.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). Патоген чаще всего поражает легкие, но существуют и другие формы: туберкулез костей, суставов, почек, кожи и других органов.

Процент смертности от туберкулеза по всему миру высок, он входит в десятку заболеваний, приводящих к летальным исходам [1]. Это не только медицинская, но и социальная проблема, поскольку на заболеваемость, помимо состояния здоровья, также влияют социальные и экономические причины, качество питания и образ жизни. Ключевыми факторами риска считаются вредные привычки, ослабленная иммунная система и хронический стресс.

Как передается туберкулез

Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании и кашле и просто при разговоре, а также иногда контактно (через поврежденную кожу или внутриутробно). Бактерии туберкулеза долго сохраняются активными во внешней среде в плохо проветриваемом помещении и попадают в организм здорового человека через предметы быта и продукты питания.

Заражение туберкулезом еще не означает начало заболевания: оно развивается только у 5-15% инфицированных. До развития первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, и основным фактором риска считается ослабление иммунных сил организма [1].

Классификация туберкулеза

• открытая форма (больной активно выделяет микобактерии в воздух и заражает других людей);
• закрытая форма (больной является носителем и не выделяет возбудителя в окружающую среду).

• первичное заражение с локальным воспалением в области проникновения и вовлечением близлежащих лимфоузлов;
• латентный период с образованием очагов воспаления в других органах;
• активная инфекция с ухудшением общего состояния здоровья, образованием каверн (полостей) в легких и множественными поражениями в других органах [2].

Симптомы туберкулеза

Признаки заражения различаются в зависимости от органа, пораженного микобактерией. Общие симптомы включают утомляемость, сниженную трудоспособность, плохой аппетит, повышенную температуру тела, потерю веса, появление румянца на щеках.

• затяжной кашель на протяжении нескольких недель (сухой или мокрый);
• кровохаркание;
• боль в области груди;
• затрудненное дыхание;
• увеличение периферических лимфоузлов (в области головы, шеи и конечностей);
• ночная потливость;
• периодическое повышение температуры.

Клинические признаки туберкулеза у детей развиваются быстрее и более выражены. Риск заражения у этой группы пациентов выше. Это связано с возрастными особенностями строения органов и нестойкостью иммунитета ребенка к агрессивным инфекциям. Помимо «взрослых» симптомов у детей также отмечаются капризность, плаксивость, необоснованная беспокойность и нарушения сна.

Диагностика туберкулеза

Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная диагностика.

Проба Манту (или туберкулиновая проба). Для проведения этого классического анализа на туберкулез пациенту подкожно в области предплечья вводят очищенный туберкулин – смесь белков, характерных для микобактерий. Оценку иммунологической реакции проводят через 48-72 часов на основании диаметра папулы (узелка над поверхностью кожи) или участка покраснения в месте введения туберкулина. У людей, неинфицированных бактерией, папулы не образуются или их размеры незначительны. К основным недостаткам метода относятся непереносимость туберкулина и ложноположительная реакция у людей, вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ.

Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов (беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина). Для диагностики используется венозная кровь. Наличие в организме активного туберкулеза обуславливает появление в крови особых белков, входящих в состав микобактерий. Т-лимфоциты реагируют на присутствие этих белков и в результате такой сенсибилизации начинают усиленно вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на измерении уровня интерферона-гамма, повышение которого указывает на наличие туберкулезной инфекции в пробе крови.

Метод T-SPOT.TB. Позволяет диагностировать латентную и активную формы легочного и внелегочного туберкулеза. Для исследования используют венозную кровь. В основе метода лежит оценка количества самих сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Он также не дает ложноположительных результатов и подходит уязвимым группам пациентов.

Анализ мокроты. Для проведения теста необходимо собрать утреннюю мокроту, которая отделяется при кашле. Во взятом образце определяют наличие самих микобактерий. Анализ подходит только для диагностики туберкулеза легких.

Анализ мочи. Выявляют изменения параметров, характерные для туберкулеза: появление лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, гноя, сдвиг реакции мочи в кислую сторону.

Отрицательные лабораторные анализы не гарантируют отсутствие туберкулеза. Пациенты с подозрением на заболевание проходят флюорографию и/или рентгенографию легких. Для выявления внелегочных форм туберкулеза проводят МРТ, КТ и другие инструментальные исследования. Также применяют биопсию (взятие образца тканей) для микроскопических исследований и посевов на питательные среды.

Дифференциальную диагностику проводят с широким рядом заболеваний в тех случаях, когда ни одно исследование не подтвердило наличие микобактерий, присутствуют атипичные симптомы или отсутствует адекватный ответ на противотуберкулезное лечение.

Лечение туберкулеза

• Медикаментозная терапия. Противотуберкулезные препараты разделяют на основные (назначаются пациентам с первичным заражением), резервные (назначаются при неэффективности препаратов основной группы или их непереносимости) и комбинированные (многокомпонентные препараты с фиксированной дозой отдельных компонентов).
• Химиотерапия. Направлена на уничтожение микобактерий или подавление их размножения.
• Симптоматическое лечение конкретных нарушений и симптомов.
• Физиотерапия при туберкулезе легких с целью улучшения питания тканей и стимуляции их восстановления (ингаляции, ароматерапия, электролечение, лазеротерапия, дарсонвализация, магнитотерапия) [3].

Полное выздоровление не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем.

Пути проникновения инфекции чаще всего — дыхательные пути, когда микробы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выделяют больные туберкулезом взрослые и подростки при чихании, кашле, разговоре. Больной заразной формой туберкулеза, не получающий необходимое лечение, заражает примерно 10-15 человек в год. Для детей особо опасными являются больные туберкулезом родственники (мамы, папы, бабушки, дедушки и т.д.) Реже заразиться туберкулезом можно при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.

При попадании туберкулезной палочки в организм, начинается «борьба» между микробом и организмом. Защитные силы организма (иммунитет) в большинстве случаев не дают туберкулезу развиться. Поэтому микобактерии туберкулеза могут находиться в «спящем состоянии» в организме инфицированного долгое время, не приводя к болезни. Но если иммунитет ослаблен, или инфекция массивная и постоянно поступает в организм ребенка (при контакте), то в итоге развивается заболевание — туберкулез.

Существуют факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом. К таким факторам риска относятся: младший и подростковый возраст ребенка, контакт с больным туберкулезом, хронические неспецифические заболевания органов дыхания и мочевыводящей системы, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессивных препаратов и др.

Туберкулез у детей может начинаться и протекать бессимптомно. У части больных на начальных стадиях развития болезни признаки туберкулеза напоминают простудное заболевание. В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и по мере ее развития может появиться:

Неподдающийся лечению кашель ( в течение 2-3-х недель);

Раздражительность, плохой сон;

Повышение температуры тела по вечерам (чаще 37,5-37,6);

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу!

У детей туберкулез выявляют с помощью иммунодиагностических проб. Ежегодно, начиная с одного года, детям проводят туберкулинодиагностику (пробу Манту с 2 ТЕ), с 8 лет — аллерген туберкулезный рекомбинантный (Диаскинтест). Затем по результатам проб проводят рентгенологическое обследование. Туберкулиновые пробы необходимо делать для раннего выявления туберкулеза, так как начальные его стадии протекают бессимптомно (нет клинических признаков болезни).

Туберкулез — серьезное заболевание, требующее тщательного и длительного лечения под наблюдением специалиста (врача-фтизиатра). Лечение — 6 и более месяцев. При регулярном приеме препаратов туберкулез излечим.

Во время проведения курса лечения Ваш врач будет контролировать переносимость противотуберкулезных препаратов, в анализах крови ежемесячно смотреть билирубин и ферменты печени. При появлении жалоб на тошноту, рвоту анализы назначают внепланово, врач корректирует назначение препаратов.

Профилактика туберкулеза начинается до рождения малыша — все окружение беременной женщины должно пройти флюорографию. Продолжается профилактика в родильном доме. Здоровым новорожденным вводят вакцину против туберкулеза на 3 сутки от рождения. Вакцина предохраняет детей раннего возраста от туберкулезного менингита, развитие которого у не вакцинированных приводит к летальному исходу. В очаге туберкулезной инфекции (больны родственники) необходимо проводить следующие мероприятия: постоянная влажная уборка, изоляция больного или ребенка от больного (санаторий), заключительная дезинфекция после изоляции больного. Детям из контакта назначают профилактическое противотуберкулезное лечение на 3-6 месяцев для предупреждения развития заболевания.

Основной формой туберкулеза у детей — является хроническая туберкулезная интоксикация. Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.

Туберкулез бронхиальных желез у детей

У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды; особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп — у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.

Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего, как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. В том месте легких, куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.

Легочная форма туберкулеза

Проявления туберкулеза лимфатических узлов

У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу, и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи; затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.

Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.

Поражение костей и суставов при туберкулезе

Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).

Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.

Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.

Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Раньше дети, как правило, погибали от этой болезни. В последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения антибактериальных препаратов нового поколения, развившиеся в мозговых оболочках, туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.

Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.

Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. По данным ВОЗ, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В мире ежегодно регистрируются 8 млн новых случаев туберкулеза и 3 млн смерти от него, включая 884тысяч детей в возрасте дл 15 лет Быстрое распространение лекарственноустойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание. Как можно заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:

• через воздух — (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д. в семейном очаге, реже через пищу (алиментарный путь);
• при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек.

Основные симптомы и признаки туберкулеза:

• длительный кашель (более 3-х недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
• боли в грудной клетке;
• потеря аппетита, снижение массы тела;
• усиленное потоотделение (особенно в ночное время);
• общее недомогание и слабость;
• периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2-37,4);
• покраснение и припухлость кожи размером 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребенка.

Родители помните! Дети, подростки направленные педиатрами на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту (диаскинтеста) заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские коллективы, к учебе. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врачафтизиатра об отсутствии заболевания.

Профилактика детско-подросткового туберкулеза и советы родителям.

Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

• ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье;
• проходить профилактическое рентгенологическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок;
• обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом — изоляция в санаторный детский сад или санаторную школу, это снизит риск заболевания;
• обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту;
• личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему вправе стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Туберкулез костей и суставов — специфическое антропонозное заболевание, вызываемое возбудителем Mycobacterium tuberculosis, который имеет особенность локализоваться в разных органах организма. Чаще патология поражает костные сегменты позвоночника и конечностей. Характеризуется прогрессирующим течением с усилением болевого симптома, сильной утомляемостью и слабостью. При условии своевременного выявления и лечения прогнозы благоприятные. При игнорировании заболевания больного ожидают сильные боли, деформация пораженных костей, потеря трудоспособности и снижение качества жизни, инвалидность.

Дата публикации: 21 Июня 2022 года

Дата проверки: 11 Февраля 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Причины костного туберкулеза

Что же такое туберкулез костей и почему у одних людей заболевание быстро прогрессирует, а у других возбудитель не вызывает никаких симптомов. Основная причина появления патологии — попадании в организм палочек Коха воздушно-капельным и контактным путем через повреждения кожи.

Возбудитель формирует первичный очаг из которого инфекция распространяется далее по лимфатической и кровеносной системам.

Основной фактор, влияющий на развитие болезни — ослабленный в силу различных причин иммунитет. Этому способствуют:

• имеющиеся хронические заболевания легких и бронхов, пищеварительного тракта, сахарный диабет
• неблагоприятные социальные условия
• плохое однообразное питание с недостатком белка и необходимых микроэлементов
• вредные привычки — алкоголизм, наркомания, табакокурение
• частые психоэмоциональные и физические стрессы (переохлаждение, тяжелые нагрузки, травмы)

Чаще всего патологические изменения затрагивают позвонки и диски грудного и поясничного отделов, тазобедренные и коленные суставы.

Симптомы туберкулеза костей

При туберкулезе костей и суставов симптомы у взрослых выражены неспецифическими проявлениями:

• повышением температуры до субфебрильных показателей, утомляемостью, мышечной слабостью, в движении — напряжением мышц
• ноющей болью в пораженной области
• повышенным ночным гипергидрозом (потоотделением)

При прогрессировании заболевания наблюдается потеря чувствительности патологической области.

Стадии развития заболевания

Заболевание костей и суставов проходит в три стадии развития.

Предартритическая — характеризуется болезненностью при пальпации пораженного участка, слабостью, повышенной утомляемостью, дискомфортом в движении.

Артритическая — выражена повышением субфебрильной температуры, отечностью областей поражения, признаками интоксикации, бессонницей. При поражении суставов ног проявляется хромота.

Постартритическая — деформация позвоночника или сустава, укорочение позвоночного столба или конечности, атрофия мышц.

Заболевание позвоночника протекает по аналогичному сценарию и подразделяется на предспондилитическую, спондилическую и пост спондилическую стадии. Выделяют первичную и вторичную формы. При вторичной форме инфицирование проходит через образовавшиеся свищи, что служит толчком к рецидиву.

Как диагностировать

Диагностика туберкулеза костей построена на:

лабораторных исследованиях — выявлении возбудителя методом ПЦР-анализа, туберкулиновых пробах содержимого свищей (при наличии), общие клинические анализы крови и мочи, биоптата из очагов поражения;

артрографии, КТ и МРТ.

МР-томография наиболее приоритетный метод обследования, показывающий локализацию и пролиферацию костной деструкции и патологических изменений мягких тканей, степень поражения, наличие очагов, скопление жидкости в полости суставов, наличие абсцессов.

В клиниках ЦМРТ опытные врачи определяют наличие заболевания по признакам патологических процессов на снимках. МРТ диагностика помогает выбору адекватного терапевтического курса. Костно-суставной туберкулез излечим только на ранней стадии.

МРТ — магнитно-резонансная томография

КТ — компьютерная томография

УЗИ — ультразвуковое исследование

К какому врачу обратиться

Диагностику и лечение туберкулеза костей проводят врачи: фтизиатр, инфекционист, ортопед-травматолог, вертебролог, физиотерапевт. Реабилитацию пациентов проводят реабилитолог, тренер ЛФК.

Лечение костного туберкулеза

Лечение проводят в специализированных диспансерах и костно-туберкулезных санаториях. Терапия занимает длительный период, основная цель — купировать инфекционный процесс, остановить разрушение тканей. Медикаментозное специализированное лечение включает прием противотуберкулезных препаратов направленного действия, иммуномодуляторов, обезболивающих, детоксикационных средств.

Консервативное лечение комплексное, включает иммобилизацию пораженных отделов, усиленное питание, восполнение недостатка витаминов и микроэлементов, полное отсутствие стресс-факторов.

Игнорирование заболевания, а также самолечение приводит к непоправимым последствиям. Только врач, основываясь на результатах обследования, составляет план лечения, курс и количество необходимых процедур для восстановления и реабилитации пациентов после излечения болезни или наступления стойкой ремиссии.

Последствия

Наиболее серьезные последствия отсутствия или промедления постановки диагноза и лечения:

• искривление, кифоз позвоночника со сдавлением спинного мозга, деформация пораженных суставов
• нарушение двигательных и опорных функций с последующей инвалидностью
• осложнения на легкие, почки, печень

Костный туберкулез — опасное заболевание. Поэтому своевременное обращение к врачу помогает избежать осложнений, потери трудоспособности и сохранить качество жизни пациента.