«Посмотри, какие ровные ноги у твоего мужа», – говорит заботливая свекровь, по старинке пеленая внука столбиком. А нужно ли это делать? Или пеленание – пережиток времен, когда в магазинах не было красивой и удобной одежды для младенцев?
На Руси крестьяне туго пеленали малыша почти до полугода в домотканные пеленки, сверху затягивая поясом – «свивальником». Это была и защита от холода, и средство для «успокоения», и оберег от сглаза. В рубашки и распашонки одевали только детей знати.
Сейчас необходимость пеленания все чаще ставится под сомнение. Вот что думают об этом специалисты, работающие с недоношенными детьми.
ЗА ПЕЛЕНАНИЕ
Вахтанг Прохоров , врач невролог, реабилитолог, мануальный терапевт:
– Сейчас идет мода на свободное пеленание или вообще отсутствие пеленания – чтобы ребенок развивался. Но если смотреть на нейрофизиологическое развитие, особенно если ребенок рождается не путем кесарева сечения, а самостоятельно, то у него есть определенные зачатки рефлексов. Рефлекс страха, например. И пеленание в первые недели позволяет повысить стрессоустойчивость. В этот период можно применять укладки с сохранением физиологических особенностей. Если это будет соблюдаться, ребенок будет более подготовлен к дальнейшей жизни.
Алексей Корочкин, заместитель заведующего центром медицинской реабилитации НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева, ассистент кафедры реабилитации и спортивной медицины РНИМУ:
– Туго пеленают ребенка обычно в раннем возрасте, в первый месяц жизни. В этот период у ребенка особенная моторика, он не совершает координированных движений, а учится контролировать свое туловище и голову в новых условиях, где на него по-другому действует сила гравитации. В раннем возрасте движения происходят по типу вздрагиваний — это еще связано с особенностями выработки тепловой энергии у ребенка. Я не вижу проблемы в пеленании: долгие годы это делалось, и дети вырастали с нормальной двигательной активностью. Другое дело, что если у ребенка есть какие-то проблемы, то, возможно нужно организовать другой двигательный режим, который предрасполагал бы его к развитию мелкой моторики.
ПРОТИВ ПЕЛЕНАНИЯ
Маргарита Сизова, детский массажист, инструктор ЛФК:
– Все дети рождаются с незрелыми тазобедренными суставами, для их дальнейшего правильного развития нужна поза лягушки. Поэтому запрещено тугое пеленание (а не потому, что мода прошла). Если ребенок лучше спит с зафиксированными руками, можно пеленать руки, но при этом ноги должны быть в позе лягушки – это широкое пеленание. Также можно использовать спальные мешки.
Светлана Бувалая, врач неонатолог Московского областного перинатального центра:
– Мы рекомендуем не пеленать недоношенных и новорожденных детей. Для того, чтобы развиваться, ребенок должен двигаться – расслаблять мышцы и напрягать. Слишком тесное пеленание сдавливает складки, они перестают дышать, чаще возникают опрелости, нарушение кровообращение, ребёнку труднее дышать. Лучше всего одевать малышей в одежду, чтобы не стеснять возможности и свободу движения. Или использовать свободное пеленание – для этого нужно оставлять пространство в пеленке, чтобы малыш мог вытягивать ножки, особенно когда у него болит животик.
Пеленать или нет ребёнка? Выбор, как всегда, остаётся за родителями. Надеемся, рекомендации врачей и специалистов по реабилитации помогут вам найти комфортное решение для вашего малыша.
*статья подготовлена с использованием средств гранта, предоставленного Фондом президентских грантов
Педиатр и детский ортопед объяснили, как и до какого возраста следует пеленать ребенка
На протяжении десятилетий пеленание считалось обязательным пунктом правильного ухода за младенцем. А в нулевых многие мамы по совету некоторых педиатров стали отказываться от этой традиции. Нужно ли пеленать новорожденного ребенка? О том, в каких случаях в первые месяцы жизни пеленание оправдано, а в каких нет, «Газете.Ru» объяснили педиатр Анна Пчелинцева и детский ортопед Николай Бацаленко.
Типы пеленания
Существует несколько типов пеленания: тугое, свободное и широкое. Во всех случаях выбирать пеленки следует из натуральных тканей.
О плюсах и минусах разных способов пеленания «Газете.Ru» рассказала Анна Алексеевна Пчелинцева, врач-педиатр клиники К+31 Запад.
• Тугое. Это традиционный тип пеленания, которым пользовались еще наши прабабушки.
Об этом способе специалист отзывается так: «В таком случае пеленка очень плотно прилегает к телу малыша, фиксирует руки и ноги в неподвижном состоянии, малыш лишен всякого движения. Но этот способ нефизиологичен, он может мешать нормальному физическому развитию новорожденного, а также повышает риски нарушения дыхания и кровообращения».
• Свободное. Этот способ имеет два варианта: нетугое пеленание с руками и ногами и свободное пеленание без рук.
Доктор Пчелинцева объясняет, чем свободный тип пеленания отличается от тугого: «У ребенка сохраняется возможность двигаться. С учетом того, что у детей первых месяцев жизни наблюдается физиологический гипертонус, ручки рекомендуется не вытягивать вдоль туловища, а скрещивать на груди. При втором варианте (без рук) пеленаются только ножки, фиксация происходит неплотно».
• Широкое. Данный способ используется при патологии тазобедренного сустава.
Педиатр уточняет, что при таком пеленании происходит фиксирование ножек малыша в положении «лягушка». Для этого необходимо между ножек уложить небольшую подушку или валик из пеленок, руки можно не фиксировать.
Пеленание младенца – не слишком сложная задача. Врач-педиатр клиники К+31 Запад поделилась с молодыми родителями краткой инструкцией свободного типа пеленания.
Техника свободного пеленания с руками и ногами. Расстелите пеленку на ровной твердой поверхности, немного подворачивая верх пеленки внутрь. Положите ребенка на пеленку так, чтобы ее верхний край находился на уровне нижней части затылка. Ручки скрещиваем на груди. Берем левый уголок пеленки и заводим его под спинку малыша. Фиксируем неплотно, чтобы у ребенка была возможность двигаться. То же самое делаем с правым уголком пеленки. Берем нижние свободные уголки пеленки и накидываем на ножки малыша. Берем правый край пеленки и заводим назад, затем левый и загибаем уголочек – фиксируем пеленку. Должно быть достаточно места, чтобы ребенок мог выпрямлять ножки.
Важно помнить, что ни в коем случае нельзя оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столике!
В чем плюсы пеленания
Сторонники пеленания выделяют несколько плюсов использования пеленок и распашонок из натуральных тканей.
Среди них – возможность сохранения оптимальной температуры для детского организма, так как укрытие из натуральных тканей создает теплый и уютный кокон. В пользу пеленания стоит отметить, что оно помогает новорожденному лучше спать. Дело в том, что в первые месяцы жизни младенцы не способны контролировать свои движения, поэтому могут шевелить ручками и ножками, из-за чего просыпаются. Пеленание младенца не позволяет ему совершать лишние движения.
Кроме того, для многих родителей пеленки и распашонки – это еще и экономичная детская одежда.
Пеленать новорожденного ребенка или нет? Как отмечает доктор Пчелинцева, это выбор родителей. Но иногда возникает необходимость в широком пеленании: оно способствует нормальному формированию тазобедренного сустава.
Правда ли, что пеленание помогает при дисплазии тазобедренного сустава
Об этом «Газете.Ru» рассказал Николай Петрович Бацаленко, детский травматолог-ортопед, к.м.н., специалист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга):
«При широком пеленании усиливается давление головки бедренной кости на вертлужную впадину, таким образом стимулируется формирование ядер окостенения. Это применимо при незрелости тазобедренного сустава, которая кроется под маркой дисплазии. Но дисплазия все же является отдельным диагнозом. Сейчас разнообразные виды подгузников успешно замещают широкое пеленание, потому что ноги ребенка находятся в разведении. Пеленание можно применять как дополнительную меру, но это достаточно устаревший метод, мало кто этим пользуется».
Доктор Бацаленко подчеркнул, что точно такой же эффект можно получить при использовании слингов: «Женщина заворачивается в слинг (полоса ткани, с помощью которой ребенок крепится к телу матери) и продевает свободный конец ткани через кольца. Ребенок размещается в сформированном на груди матери кармане из ткани. Подобная модель обеспечивает надежную фиксацию малыша в физиологичном положении: горизонтальном или вертикальном. Эффект от слингов почти такой же: головка бедренной кости давит на вертлужную впадину, стимулируя формирование ядер окостенения».
Зачем пеленать ребенка на ночь?
Как упоминалось выше, непроизвольные движения ручек и ножек малыша могут будить его во время сна.
Врач-педиатр клиники К+31 Запад Анна Алексеевна Пчелинцева объясняет такую особенность с научной точки зрения: «Рефлекс Моро – это физиологический рефлекс, когда в ответ на раздражение возникает отведение рук в стороны и разжимание кистей, после чего руки возвращаются в исходное положение. Рефлекс может возникнуть на фазе засыпания и легко разбудит ребенка».
Одевать или пеленать новорожденного ребёнка?
Медицинский центр семейного профиля. Полный комплекс медицинских услуг во Владивостоке.
Одевать или пеленать новорожденного ребёнка?
Ранее считалось, что тугое пеленание новорожденного – когда руки вытянуты вдоль тела и ноги выпрямлены – позволяет предотвратить появление искривления ног. Но это мнение оказалось не правильным – тугое пеленание новорожденного не физиологично, нарушает развитие мышц и координацию движений рук и ног. Так же, тугое пеленание может нарушить дыхание и нарушает развитие тазобедренных суставов.
Степень кривизны ног у ребёнка определяется не пеленанием, а другими факторами. Например, развитием рахита из-за дефицита витамина Д (что было очень распространено в годы молодости наших бабушек и прабабушек).
Итак, пеленать или одевать новорожденного ребёнка?
Современная медицина рекомендует использовать пеленание в нескольких ситуациях:
- В период, когда у новорожденного (до 2-3 месяцев) выражен рефлекс Моро. А именно, разведение ручек в ответ на резкие звуки. Это может разбудить грудничка во время сна. Если малыш вздрагивает во сне или будит себя ручками случайно ударив, тугое пеленание в первые месяцы более приемлемо. Ручки должны быть не выпрямлены вдоль тела, а прижаты согнутыми к груди. По мере взросления малыша можно сначала одну ручку высвобождать, потом вторую и уходить от пеленания вообще. Длительность пеленания индивидуальна. Вполне возможно, что свободное пеленание потребуется на время сна до 7-8 месяцев и больше.
- В период, когда малыш научился переворачиваться и ночами случайно переворачивается и будит себя, тут тоже рекомендовано свободное пеленание.
- Широкое пеленание обычно назначает ортопед при нарушении развития тазобедренных суставов, в том числе при незрелости и дисплазии.
Для пеленания используем эластичные пеленки. Родителям нужно быть осторожными, не сдавливать грудную клетку и не нарушать дыхание. Не вытягивать малышу ножки прямо. Спеленутый ребенок должен лежать на спине и свободно двигать ножками под пеленкой. Не должен перегреваться – если малышу жарко под пеленкой и одеялом, он будет плохо спать, потеть и беспокоиться.
В период бодрствования – ребёнка лучше не пеленать, пусть свободно двигается и учится управлять своим телом и координацией движений.
Пеленание — это метод плотного обертывания ребенка пеленкой перед сном. В каком возрасте он может быть использован и почему он того стоит?
Укладываем ребенка спать
Важно помнить, что ребенок должен чувствовать себя в безопасности во время сна. Лучше всего, чтобы содержимое кроватки ограничивалось матрасом, простынями и одеялом — и обязательно нужно снять с нее мягкие подушки, плюшевые игрушки. Все это не только совершенно не нужно ребенку во время сна, но и потенциально опасно. Если кроватка уже пуста, одета в мягкие хлопчатобумажные постельные принадлежности, комната проветривается перед сном, то можно укладывать малыша.
Как правильно обернуть новорожденного?
Ребенок в жизни плода принимает эмбриональное расположение, после прихода в мир нужно помочь ему адаптироваться к новым условиям. Детям нужна безопасность. Пеленание должно дать ему чувство безопасности и напомнить об условиях, в которых он развивался до рождения. Идея заключается в том, чтобы постепенно помочь им адаптироваться к жизни в новых условиях. Сначала, сразу после рождения, плотное пеленание новорожденного хорошо до 3 месяцев, но с каждым днем нужно ослаблять и пеленать малыша более свободно, давая ему все больше и больше свободы передвижения и возможностей для изучения мира. Важно дать ему свободу передвижения, которая будет и далее развивать его должным образом.
Когда ребенок должен научиться переворачиваться?
При укладке ребенка следует помнить, что он сам по себе не может изменить свою позицию. Педиатры предлагают лежать на спине с головой лицом в сторону. Укладка на живот рекомендуется при условии родительского контроля. Ребенка лучше всего положить на бок, что предотвращает падение. Младенец около 3-4 месяцев начинает пытаться катиться боком.
Чтобы помочь малышу, нужно работать скорее над мышцами живота. В общем, старайтесь использовать его для всех повседневных видов деятельности (одевание, раздевание, смена подгузников). Ребенку просто нужно привыкнуть лежать на животике. Он должен узнать, что эта позиция тоже нужна в жизни — ведь из нее выходит следующая: опора на ручках и четвереньках. Во всех этих мероприятиях нужно помочь ребенку, и, неоднократно повторяя их, малыш будет иметь навыки, связанные с поворотом боком, а затем на живот.
Синдром внезапной младенческой смерти
Это не болезнь, а скорее диагноз, сделанный в особых обстоятельствах смерти младенца. Он появляется внезапно и неожиданно, без предупреждающих сигналов. Этот синдром определяется как внезапная неожиданная смерть маленького ребенка (в возрасте до одного года), который был вполне здоровым.
- Не кладите ребенка спать на животик. Спать только на спине или на боку
- Не курите во время беременности или родов в присутствии ребенка или в жилых помещениях
- Не укрывайте ребенка с головой. Не ставите мягкие чехлы и подушки в кроватку до 12 месяцев.
- Не используйте ремни в кроватке, игрушки не должны иметь струны или полосы длиной более 30 см, полиэтиленовые пакеты никогда не должны быть в кроватке.
- Не перегревайте и не охлаждайте ребенка во время сна, при перегреве бактерии могут размножаться в дыхательных путях, их наличие может вызвать сложную иммунную реакцию, ведущую к параличу дыхательного центра.
Спать с ребенком или отдельно?
До недавнего времени врачи настоятельно рекомендовали не спать вместе с младенцем. Сегодня многие педиатры говорят, что сон вместе приносит много ощутимых преимуществ, а кроватка вообще не является неотъемлемой частью сна. Современная медицина считает, что воспитание ребенка в слишком стерильных условиях подвергает их аллергии и снижает устойчивость к инфекциям. Контакт с естественной бактериальной флорой здоровых родителей помогает в создании иммунитета. Совместный сон является отличным вариантом, особенно при грудном вскармливании.
Со временем мать способна накормить малыша, не вставая и не беспокоя не только ребенка, но и себя. Прежде всего, мать будет спать более спокойно с младенцем поблизости, также частые, ночные кормления будут менее обременительными. Тем не менее, кроватку необходимо приобрести и поставить в комнате, потому что когда ребенок достигает около 4-5 месяцев, можем переместить его в кроватку.
Среди многих задаваемых вопросов новоиспеченных родителей одним из самых главных является вопрос пеленания. Делать это или нет, если делать, то каким способом.
Врач-педиатр высшей категории поликлиники №2 КГБУЗ «ККЦОМД №2» Елена Александровна Антипина дает подробный ответ.
Для чего это делают
Хотелось бы сразу отметить, что само пеленание несет в себе несколько функций: хаотичные движения ребенка были ограничены во избежание внезапного испуга, если кроха коснется ручкой своего лица или тела. Новорожденный чувствовал себя более защищено. Пеленка ограничивает пространство и напоминает кокон, в котором он находился в утробе матери. Ну, и конечно, чтобы кроха не замерз, лежа в кроватке.
За и против
К числу положительных аргументов пеленания детей относятся: поддержание температуры тела; фиксация конечностей; более спокойный сон; обеспечение комфорта новорожденного. Кроме того, пеленание является обязательной мерой для детей с врожденной патологией рук или ног, а также для недоношенных младенцев.
Отрицательных моментов не так много и они относятся к консервативному методу. Основными минусами пеленания являются: невозможность отрегулировать температуру. Из-за этого младенец перегревается. На коже малыша появляются опрелости, пеленочный дерматит. Постоянное нахождение в толстой теплой пеленке приводит к недостаточному физическому и эмоциональному развитию.
Тугое пеленание
Такой способ я бы назвала «бабушки», они очень любили, чтобы у малыша было перетянуто все тело. Но, у такого метода больше минусов чем плюсов. В таком положении движения ребенка будут неестественными и скованными. Может нарушиться кровообращение и теплообмен. Однако в некоторых случаях, когда ребенок гиперактивный, или есть патологии развития, эта техника поможет быстрее его успокоить. Тогда рекомендуется пеленать кроху туже, когда он спит.
Свободное пеленание
Свободное или широкое пеленание это более щадящий вариант, в котором малышу дается возможность немного шевелить ножками и ручками. Разновидностью этого метода является заворачивание только нижних конечностей. При этом не выполняется полное распрямление ножек. Наоборот, им придается свободное, расслабленное положение.
Нужно ли пеленать новорожденного
Педиатры, основываясь на результатах многочисленных исследований, советуют присмотреться к темпераменту младенца и закутывать его в зависимости от активности. После того, как малыш родится, нужно обязательно пеленать его. Ведь новорожденной крохе тяжело привыкнуть к тому, что пространство вокруг не ограничено. Малыш может пугаться ручек, задевая ими лицо. В этом возрасте желательно оставлять конечности ребенка свободными только во время лечебного массажа и воздушных процедур. Постепенно, после месяца, можно не закутывать ручки при кормлении, не забывая надевать рукавички-царапки или специальную распашонку с закрытыми рукавами, чтобы малыш не поранил себя коготками.
Ночное пеленание
Здесь во мнении сходятся все педиатры — пеленать на ночь можно и нужно. Делать это необходимо свободным методом, тогда ваш малыш крепко проспит до утра.
По мнению специалистов из Американской академии педиатрии, послеродовое пеленание успокаивает младенца и уменьшает риск синдрома внезапной детской смерти, или СВДС.
Но чтобы польза не перевесила вред, нужно пеленать детей правильно — и отказаться от этой практики, как только ребенок начнет переворачиваться. Это обычно случается в возрасте 2—4 месяцев.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему пеленание считается полезным
У педиатров есть два аргумента в пользу младенческого пеленания.
Спеленутые дети лучше спят. Младенческое пеленание успокаивает младенцев, а поскольку малыш меньше тревожится, он легче засыпает. Исследователи предполагают, что так происходит потому, что давление пеленок напоминает ребенку ощущения, которые он испытывал еще до рождения, то есть в спокойной и безопасной материнской утробе.
Пеленание уменьшает риск СВДС. Синдром внезапной детской смерти, или СВДС, — это быстрая, неожиданная и необъяснимая смерть внешне здорового младенца.
Причины этого состояния до сих пор неизвестны, однако ученые подозревают, что дело может быть в нарушении строения участка мозга, контролирующего дыхание во время сна. Подобные проблемы нередко возникают у недоношенных детей, чья нервная система не успела созреть до конца, и у детей с врожденными неврологическими нарушениями.
Помимо врожденных нарушений в работе дыхательного центра, у СВДС есть и другие факторы риска. Пеленание помогает исключить как минимум один из них — сон на животе или на боку. Дыхательные мышцы у младенцев пока очень слабые, так что в таких положениях ребенку тяжелее дышать. Если у него есть и другие факторы риска СВДС, сон в опасной позе увеличивает риск остановки дыхания. Спеленутый младенец, которого уложили спать на спину, не сможет случайно перевернуться на спину или на живот, а это уменьшает вероятность, что он задохнется.