Главная → Публикации → Почему одни дети болеют чаще других?

Считается, что в среднем у каждого ребенка случается от трех до пяти эпизодов ОРВИ в год, при этом дети младшего возраста (первых трех лет жизни) болеют в два – два с половиной раза чаще, чем дети среднего и старшего школьного возраста (старше 10 лет). Но не вызывает сомнений тот факт, что при всей этой статистике некоторые ребятишки болеют гораздо чаще своих сверстников.

Долгое время в педиатрии существовало понятие «часто болеющие дети». Оно не употреблялось в качестве диагноза, но применялось в отношении маленьких пациентов, которые особенно часто посещали кабинет участкового врача. Сегодня, чтобы оценить, естественна ли частота заболеваемости у конкретного ребенка, используется простая формула: достаточно поделить количество всех эпизодов болезни в течение года на возраст ребенка в годах, чтобы сделать соответствующий вывод.

Опираясь на эту формулу, педиатры подсчитали, что:

• для детей первого года жизни естественным считается от четырех и более эпизодов ОРВИ в год;
• в возрасте от одного до трех лет ребенок в норме может переболеть шесть раз и больше;
• для четырех-пятилетнего ребенка нормальной будет частота заболеваний пять и более раз, а вот после пяти лет она должна идти на убыль.

Повышают вероятность заболеваний некоторые общие особенности детского организма – в частности, узкие просветы дыхательных путей, недостаточное развитие эластических волокон, широкий просвет слуховой трубы, и другие. Но при этом существуют и индивидуальные особенности жизни и развития малыша, способные накладывать отпечаток на состояние его здоровья и иммунной системы.

К числу таких особенностей доктора относят:

• неблагоприятные социально-бытовые условия (например, вредные привычки родителей, «пассивное курение» в квартире или автомобиле);
• нерациональное питание;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• осложненное течение беременности и родов у матери;
• возраст матери старше 35 лет;
• недоношенность, низкий вес (менее 3000 граммов) при рождении;
• хронические соматические патологии, аллергические заболевания;
• наличие хронических очагов инфекции в организме (кариозных зубов, аденоидов и т.д.);
• перенесенные хирургические вмешательства, травмы.

Все эти факторы могут приводить к развитию так называемого вторичного иммунодефицита, то есть состояния, при котором иммунная система маленького пациента оказывается неспособной противостоять внедрению болезнетворных бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Кроме того, расстройство деятельности иммунной системы может приводить к нарушению течения воспалительных процессов, повышению вероятности перехода воспаления в хроническую форму.

Еще одним фактором, важная роль которого все чаще обсуждается сегодня в научных кругах, служит инфицирование вирусом Эпштейн-Барр. По статистике, им инфицируется до 60% детей первых двух лет жизни и до 90% взрослых. Эта болезнь часто скрывается под маской «обычного» ОРЗ, но зачастую именно присутствие вируса Эпштейн-Барр в организме ребенка провоцирует развитие вторичного иммунодефицита.

Чтобы установить конкретные причины частых эпизодов ОРВИ, необходимо провести комплексное обследование, оценить работу иммунной системы посредством составления иммунограммы. Помимо лабораторных анализов, может понадобиться УЗИ внутренних органов, запись ЭКГ и другие инструментальные исследования.

Анатомическое строение и физиологические особенности костных структур у детей во многом отличаются от взрослых. Относительно упругие кости, большой объем мягких тканей и достаточно эластичная надкостница защищают ребенка от травм, минимизируя последствия падений и ушибов. К сожалению, переломы костей у детей все же происходят, и чаще всего страдают лодыжки, ключицы и кисти рук. Врачи-травматологи детского отделения «СМ-Клиника» сделают необходимые диагностические процедуры, выявят проблему и определятся тактикой дальнейших действий.

Особенности переломов костей у детей

В костных тканях ребенка гораздо больше воды и органических соединений, чем у взрослого человека, и меньше минеральных солей, что помогает так называемым «зонам роста» из хрящевых структур, расположенных между костными сочленениями, обеспечивать постоянный рост костей. Такая особенность обуславливает вероятное возникновение переломов, характерных только для детского возраста. К ним относятся:

• надлом по типу «зеленой ветки», когда ткани разрываются только с одной стороны, а с другой надкостница остается целой;
• поднаткостничный перелом, когда костные структуры повреждены, но прикрыты нетронутой надкостницей;
• разрывы различного характера, произошедшие вдоль линии хрящевых зон роста (эпифизиолизы, остеоэпифизиолизы и метаэпифизиолизы);
• апофизиолизы – отрывы по линии крепления мышечных волокон.

Еще одна отличительная особенность детских переломов – высокая скорость регенерации тканей. Более активный в сравнении со взрослым организмом обмен веществ и ускоренное обновление клеток позволяет любым переломам срастаться быстрее.

Виды переломов у детей

По типу воздействия переломы подразделяют на две группы:

• травматические, обусловленные внешним механическим повреждением или давлением (вследствие падений, сильных ударов, резких скручиваний конечностей, попадания отдельных частей тела под тяжелые предметы);
• патологические, которые связаны с различными воспалительными или инфекционными процессами в костных тканях, что приводит к повышенной хрупкости структур.

В зависимости от степени повреждения мягких тканей переломы бывают закрытыми, и тогда целостность кожных покровов над травмированным участком не нарушена, и открытыми, когда отломки или острые края прорывают кожу, формируя рваные раны.

С учетом характера и количества костных отломков специалисты выделяют:

• переломы без смещения, когда анатомическое положение структур не нарушено;
• переломы со смещением, при которых наблюдается отклонение одного или нескольких отломков относительно друг друга.

По типу поврежденных структур у детей различают переломы плоских, губчатых и трубчатых костей, а в зависимости от линии направления излома травмы бывают продольными, поперечными, звездчатыми, косыми, винтообразными и др.

С учетом количества вовлеченных участков переломы бывают:

• изолированными, когда имеется повреждение костей одного сегмента;
• множественными, при которых наблюдается перелом двух и более сегментов;
• сочетанными, когда нарушение целостности костных тканей сопряжено с другими тяжелыми повреждениями (травмой органов грудной клетки или живота, ЧМТ).

В отдельную группу специалисты выносят компрессионные переломы позвоночника, которые могут возникать из-за падения с небольшой высоты. В силу возрастных особенностей такие повреждения крайне трудно выявить на обычной рентгенограмме, а явные симптомы практически отсутствуют, и нередко травма остается незамеченной.

Причины возникновения переломов у детей

Чаще всего дети получают травмы из-за внезапных падений во время бега, прыжков, спортивных игр. В некоторых случаях переломы возникают после сильных ушибов, резкого изменения положения тела в пространстве при поворотах, скручивании отдельных конечностей.

Другими вероятными причинами возникновения переломов могут стать:

• недостаток кальция, который является основным «строительным» материалом для костных структур в организме;
• дефицит питания или нерациональное меню, когда ребенок недополучает с едой жизненно необходимые вещества (вегетерианство, сыроедение и иные аналогичные течения);
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные изменения в организме, например, в пубертатный период или из-за эндокринологических заболеваний;
• системные заболевания почек, печени, сердца, дыхательных путей.

Риск возникновения переломов выше у детей, которые употребляют много сладостей и газированных напитков, мало двигаются, страдают от лишнего веса. Вероятность получения серьезной травмы также повышает езда на велосипеде, самокате и других средствах передвижения без защитной экипировки, занятия потенциально опасными видами спорта (паркур, единоборства) без контроля тренеров.

Симптомы переломов у детей

Основным признаком травмы является сильная боль, возникшая внезапно после какого-либо физического воздействия (падения, удара, столкновения). Заподозрить перелом у ребенка можно по следующим признакам:

• явная деформация конечности;
• открытая рана на коже, в которой видны костные структуры, кровотечение;
• припухлость, отек и покраснение мягких тканей в районе повреждения;
• сильная боль при касании к участку травмы;
• появление гематомы под кожей в области повреждения;
• ограниченная подвижность.

Ребенок, еще не умеющий говорить, будет сигнализировать родителям о боли громким плачем, капризами, резкими криками при попытке прикоснуться к травмированной части тела.

Диагностика

Основным способом подтверждения переломов в детском возрасте является рентгенография, позволяющая наглядно увидеть нарушение целостности костных структур, оценить характер и тип травмы. Дополнительными диагностическими методами являются МРТ и КТ, которые используются для уточнения особенностей перелома, а также для выявления возможных повреждений у новорожденных и малышей младше года.

Описать любовь к своему ребенку простыми словами невозможно. Дети — смысл нашей жизни, и мы хотим для них только лучшего. Однако, существует мнение, что частые объятия «портят» детей.

Как любят говорить многие родственники и друзья: «ребенок станет маменьким сынком» или же «будет бегать за вашей юбкой всю жизнь». Такие комментарии нередко задевают родителей и заставляют усомниться в правильном подходе к воспитанию.

«Если мать всегда с готовностью берет ребенка на руки, как только он заплачет, то месяца через два он может проситься на руки почти все время, пока не спит. Если мать будет по-прежнему уступать, то через некоторое время ребенок поймет, что его бедная измученная мать у него под каблуком и будет тиранить ее, требуя, чтобы его постоянно носили на руках», – так писал всемирно известный педиатр, психолог-гуманист, педагог Бенджамин Спок. Его книги и идеи о воспитании детей оказали огромное влияние на несколько поколений. В Америке его даже назвали “педиатр мира”.

Но так ли это в действительности? Сегодня многие его идеи признаны ложными. Вы спросите почему? Ответ прост – взгляды на воспитание меняются, проводятся новые исследования, результаты которых полностью противоречат его методике воспитания.

Всего несколько месяцев назад в журнале «Current Biology» было опубликовано исследование детской больницы в штате Огайо, показывающее и доказывающее, что контакт «кожа-к-коже» помогает ребенку развиваться лучше и быстрее.Кроме того, восприятие боли малыша уменьшается настолько, что он может практически не реагировать на укол или забор крови. Особенно такой контакт очень важен для ребенка в первые месяцы его жизни.

Более того, когда мама держит ребенка, у нее вырабатывается так называемый гормон «любви» – окситоцин. Сама природа призывает обнимать детей как можно чаще. Поэтому, время, когда ребенок лежит на груди мамы или папы – это время, наполненное любовью, гармонией и спокойствием.

Другими словами: все вы, новоиспеченные мамочки и папочки можете вздохнуть с облегчением и игнорировать то, что вы «портите» ребенка своим вниманием и частыми объятиями. Доктор Майтре говорит: “Нежное прикосновение является одной из самых важных вещей, которую родители могут сделать для своих детей”.

Если до прихода в Россию «дельты» и «омикрона» количество заболевших коронавирусом детей было незначительным, то сейчас ситуация изменилась. По данным экспертов, сегодня несовершеннолетние — это 15 процентов пациентов. Почему дети стали болеть чаще, «Парламентской газете» рассказали заместитель главного врача по детству Химкинской областной больницы Нарине Сугян и ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Мелехина.

«Мы сейчас видим, что болеют даже новорожденные и малыши. К сожалению, мы наблюдаем детей и с тяжелым течением инфекции», — констатировала Сугян.

С начала 2022 года увеличилось количество зарегистрированных случаев коронавируса среди детей и подростков с диагнозом ОРВИ, подтвердила Елена Мелехина. И хотя уровень госпитализаций остается прежним, у детей COVID-19 стали выявлять чаще. Это связано с циркуляцией новых штаммов.

«Сейчас могу сказать точно, что у детей, поступающих в нашу больницу, преобладают неспецифические симптомы, — сообщила Мелехина. — У них нет снижения сатурации, нет пневмонии. Преимущественно отмечаем у них заболевания верхних дыхательных путей, нередко наблюдаем лихорадку, которая может длиться по четыре дня. Бывают проявления сыпи, напоминающей аллергическую».

Однако по словам экспертов, есть дети, у которых заболевание протекает очень тяжело. В группе риска — несовершеннолетние с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом, тяжелым органическим поражением нервной системы. Иногда им требуется консилиум врачей, а порой и лечение в условиях отделения реанимации.

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Что такое ложный круп?

Ложный круп (или острый ларинготрахеит) — резкий отек гортани, который сопровождается затрудненным дыханием и кашлем.

Почему у детей возникает ложный круп?

Круп развивается вследствие отека и воспаления подскладочного пространства гортани, которое приводит к сужению верхних дыхательных путей, препятствуя нормальному току воздуха.

Чаще всего перед началом крупа у ребенка отмечаются признаки ОРВИ: заложенность носа, насморк, подъем температуры. Приступы заболевания чаще возникают в вечерние и ночные часы.

Ложный круп чаще всего развивается у детей младшего возраста (до 5 лет). Пик заболеваемости приходится на 2-й год жизни.

Как проявляется ложный круп у детей?

• Осиплость голоса
• Грубый навязчивый (лающий) кашель
• Затрудненное дыхание
• Шумное дыхание на вдохе

Симптомы ложного крупа ярче проявляются вечером или ночью, когда ребенок спит: обостряется кашель, дыхание становится учащенным и затрудненным, свистящим на вдохе. Днем тембр голоса становится ниже, сопровождается осиплостью.

Как отличить ложный круп от других заболеваний?

Истинный круп. Истинный круп характерен при дифтерии дыхательных путей и похож на ложный своими симптомами. Однако затрудненное дыхание при дифтерии связано не с отеком гортани, а с образованием дифтерийных пленок, которые перекрывают просвет гортани.

Бронхит. При бронхите нет характерного для крупа лающего кашля, осиплости голоса, затрудненного шумного вдоха. При бронхите ребенка беспокоит сухой или влажный кашель, часто врач выслушивает хрипы в легких.

Бронхиальная астма. При бронхиальной астме у малыша наблюдается затрудненное свистящее дыхание, при этом хрипы выслушиваются преимущественно на выдохе. При ложном крупе – шумное дыхание на вдохе.

ВАЖНО: Заболевания верхних дыхательных путей часто имеют похожие симптомы, но при этом нужно абсолютно разное лечение. Поэтому заниматься самостоятельной постановкой диагноза крайне опасно, это может сделать только врач!

Эпиглоттит. К счастью, это редкое заболевание, но родителям важно уметь отличать круп и от этого заболевания тоже. Эпиглоттит – это бактериальное заболевание сопровождающееся воспалением хряща, который закрывает при глотании гортань. При этом у ребенка всегда будет высокая температура (выше 39*С), обильное слюнотечение, невозможность открыть полностью рот, сильная боль в горле. При подозрении на это опасное заболевание ребенка обязательно госпитализируют и начинают лечение антибиотиками.

Ложный круп имеет четыре степени выраженности:

1. компенсированная (симптомы становятся явными при физической нагрузке, газовый состав крови — без изменений);
2. субкомпенсированная (симптомы усиливаются и наблюдаются даже в состоянии покоя);
3. декомпенсированная (состояние становится тяжелым, беспокойство сменяется сонливостью, дыхание — тихое, поверхностное, сбивающееся, происходят изменения в газовом составе крови);
4. асфиксия (крайне тяжелое состояние, газовый состав крови сильно нарушен).

ВАЖНО: Если вы видите, что ребенку сложно дышать, необходимо срочно вызывать скорую помощь и показать малыша специалисту!

Как оказать первую помощь дома?

• Если приступ произошел впервые, у ребенка только «лающий» кашель, а дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, закройте дверь, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.
• Крайне важен эмоциональный и физический покой, так как любая нагрузка может вызвать усиление симптомов.
• Необходимо успокоиться самому и успокоить ребенка, взять его на руки, или посадить удобно, желательно – вертикально.
• Если при этом вы видите, что кашель не проходит, а состояние ребенка ухудшается (вы слышите шумный вдох), обязательно вызывайте «скорую помощь», до приезда врача продолжайте паровые ингаляции.
• Врач осмотрит ребенка, оценит тяжесть состояния, назначит необходимое лечение. Как правило, в лечении крупа используются ингаляционные препараты.
• Если у ребенка тяжелая форма крупа и ингаляций не достаточно, врач может назначить один из системных кортикостероидов парентерально (преднизолон или дексаметазон).

Когда нужна госпитализация?

При любой степени развития ложного крупа малышу до 1 года необходима госпитализация. Ребенка более старшего возраста с первой и второй степенью заболевания врач может оставить лечиться дома при условии обязательного частого посещения доктора.

Однако, если после осмотра и оказания первой помощи дома врач настаивает на госпитализации ребенка, не отказывайтесь! После временной нормализации дыхания часто бывает повторение приступа.

Доктора клиники Фэнтези выезжают к ребенку на дом, проводят диагностику и назначают эффективное лечение ложного крупа. Наши врачи остаются на связи с вами для контроля процесса выздоровления.

Можно ли лечить круп самостоятельно?

Если эпизод ложного крупа у вашего ребенка возникает не первый раз, необходимо дома иметь ингалятор – небулайзер. Проконсультируйтесь с врачом клиники Фэнтези, он подробно расскажет, какое лекарство необходимо иметь дома и в каких дозировках использовать.

Если малыш уже заболел, то внимательно следите за воздухом в помещении, где лежит ребенок. Он должен быть теплым, свежим, увлажненным.

Как защититься от ложного крупа?

Профилактикой ложного крупа у детей можно считать здоровый сон, режим дня, полноценный отдых, отсутствие физических и психических перегрузок, закаливание. Избегайте мест скопления людей в период межсезонных эпидемий, чтобы ваш малыш не подхватил вирусную инфекцию.

Чтобы записаться на прием к педиатру или вызвать доктора на дом, звоните по телефону: +7 (495) 106-79-99 .

Это очевидный факт – дети болеют чаще, чем мы – взрослые. Есть ли в этом вина родителей? И что делать?

Чем меньше иммунитет, тем меньше он работает?

Начнем с самого начала: у всех есть система защиты от болезней – иммунитет. У всех иммунитет работает по-разному, поэтому одни болеют часто, другие – раз в несколько лет. Кстати, такая часто встречающаяся проблема, как аллергия – тоже проблема иммунитета, его неправильная работа (гиперчувствительность). У детей иммунитет незрелый – он в процессе созревания, который завершится примерно к подростковому возрасту. Соответственно, незрелый иммунитет – низкая степень защиты от вирусных инфекций.

Маленький иммунитет и большой круг общения

Осенью традиционно начинается вспышка заболеваемости. Особенно этому подвержены дети – после летних каникул, проведенных в небольшом коллективе (семья, 2-3 друга), ребенок идет в большой – школу или детский сад. Большие коллективы можно назвать накопителем разных вирусных заболеваний, и это логично: больше детей – выше вероятность, что среди них есть простуженные. Почему таких детишек приводят в школу или садик – отдельный вопрос, мы не будем затрагивать этические моменты, нам важно понять, как «это работает». Кстати, не забудем еще и о тех, кого врачи называют «носители» (сами не болеют, но могут заразить «хорошей» порцией вирусов) – их среди детей также предостаточно. Вирусные инфекции очень заразные – достаточно посидеть в одной комнате с простуженным или даже пройти по коридору, по которому прошел больной малыш или носитель. Некоторые вирусы передаются не только воздушно-капельным путем, но даже и контактно – через вещи, например, через учебники, игрушки. А теперь представим актовый зал школы, где собрались все ученики – от первоклашек до выпускников. Как думаете, найдутся ли среди них шмыгающие носом? те, у кого с утра заболело горло? те, кто чувствует познабливание, но температура нормальная и родители отправили в школу? Увы, найдутся.

Место встречи изменить нельзя

Конечно, школа и детский сад приведены в качестве примера, они ни в чем не виноваты. Даже если ваш ребенок получает домашнее воспитание и обучение, он не живет изолированно. У вас есть соседи (с которым вашу квартиру соединяет система вентиляции дома), вы выходите в город, пользуетесь общественным транспортом, посещаете кафе, магазины, кинотеатры. Везде в перечисленных местах можно встретить вирусную инфекцию. И в определенные моменты жизни человек к ним особенно восприимчив. В какие моменты?

Опасные моменты

В первую очередь, стоит сказать о переохлаждении. Именно оно виновато в том, что осенью и зимой дети болеют чаще, чем в другое время года. Переохлаждение (простывание, простуда) временно снижает защитные силы организма, и любой встреченный вирус с радостью поселится в клетках организма ребенка. Конечно, он поселится лишь на время – все же иммунитет не дремлет. После вторжения незнакомца пойдет реакция в виде выработки защитных факторов – на это обычно уходит несколько дней. В результате вирус все же будет побежден (иначе мы бы болели без остановки). После болезни ребенок временно будет более уязвимым к вирусам – иммунитет поработал, использовал свои лучшие силы и немножко «устал». На восстановление потребуется время.

Естественная защита

Пожалуй, одним из наиболее успешных эффективных средств защиты от вирусов будет укрепление иммунитета. Вспомните хотя бы один блокбастер на тему смертельного вируса – незараженными остаются только те, у кого в крови есть особая защита против вируса. Так и в реальности. Только наша защита более универсальна – она направлена на разные виды вирусов и бактерий.

Укреплять иммунитет можно разными способами. Сторонники естественных методов прибегают к закаливанию – это действительно очень эффективно. Это хорошо работает при обязательной систематичности (достаточно один раз пропустить процедуру, как эффективность снижается). Витамины, содержащиеся в овощах и фруктах, тоже полезны для организма. В сентябре еще не поздно наверстать упущенное и витаминизироваться к зиме.

Таблетка – друг человека?

За последние два-три года лекарства для укрепления иммунитета стали очень популярными. Есть сторонники «таблеток здоровья», кто попробовал и оценил эффект; есть противники, считающие, что таблетки – зло и не стоит ими «пичкать» детей. При этом не стоит забывать, что во многом именно благодаря разным таблеткам, мы живем не 20-30 лет (как первобытные люди), а значительно дольше. Итак, препаратов много, каждый выбирает, что ему назначил врач, посоветовала соседка или мама, что помогает (или просто к чему душа лежит). Осторожность в отношениях с лекарствами не повредит, но бояться их не стоит. Например, такие средства, как Анаферон детский и вирусы убивают, и работу иммунитета поддерживают, не заставляя его работать слишком сильно, на пределе возможностей.

Просто (и бесплатно)

Ну и не стоит забывать о простейших (и эффективных) средствах профилактики – мыть руки перед едой (это действительно помогает «убрать» часть вирусов), не пользоваться посудой и полотенцем больного (если в семье кто-то заболел, лучше выделить ему индивидуальный комплект). Проветривание помещений позволяет не только дышать свежим воздухом, но и уменьшать концентрацию вирусов в помещении. Ну а польза маски сомнительна – она «работает» первые 15 минут.

Резюме

Дети болеют чаще, чем взрослые и «виноват» в этом их незрелый детский иммунитет. В ваших силах помочь ребенку болеть реже, используя закаливание, защищая его от переохлаждения, и при необходимости подключая лекарственную профилактику.

Возрастная категория сайта 18 +

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

ШЕФ-РЕДАКТОР САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.

АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.