Снижение аппетита — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Снижение аппетита происходит под влиянием различных факторов. Естественными причинами могут быть насыщение, усталость, увлеченность какой-либо деятельностью. Однако в ряде случаев плохой аппетит может быть симптомом заболевания, и на это следует обратить внимание.

В зависимости от степени нарушения аппетита различают гипорексию – снижение аппетита и анорексию – практически полное отсутствие аппетита.

Иногда может наблюдаться идиосинкразия (болезненная реакция) на какой-либо продукт или блюдо. В некоторых случаях речь может идти не о потере аппетита, а о быстрой насыщаемости, например, после операций на кишечнике или желудке.

Формирование чувства голода и насыщения происходит в мозге, куда поступают сигналы от нервных окончаний (например, от рецепторов при растяжении желудка) и вещества (гормоны, глюкоза, токсины), разносимые кровью.

Причиной интоксикации могут быть инфекционные заболевания, которые сопровождаются выбросом в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Эти токсины через цепочку биохимических реакций вызывают угнетение пищевого центра, что приводит к снижению аппетита. Такой же механизм запускают продукты распада опухолей. Погибая под влиянием лекарственных средств, клетки опухоли высвобождают в кровь вещества, которые способствуют снижению рН крови (закислению), что, кроме воздействия на пищевой центр, может привести к нарушению работы почек, лихорадке, тошноте, рвоте.

Снижение и отсутствие аппетита характерны для эндокринных расстройств (гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, сахарный диабет).

Причинами гипофизарной недостаточности чаще всего бывают опухоли, кровоизлияния или инфекционные процессы.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность в большинстве случаев возникает у молодых женщин в возрасте до 40 лет.

Недостаток тиреотропного гормона, приводящий к развитию гипотиреоза, также сопровождается потерей аппетита, апатией, снижением артериального давления, запорами. Истощение вследствие недостатка гипофизарных гормонов влечет за собой нарушения в области мышления и интеллекта.

У подавляющего большинства пациентов с сахарным диабетом постепенно развиваются сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, которые объединяются «гастроэнтерологической» формой автономной диабетической нейропатии. При этом расстройство функций органов пищеварения обусловлено в большей степени нарушением усвоения глюкозы и изменением структуры стенок кровеносных сосудов. Среди симптомов преобладают повышенное слюноотделение, нарушение моторики пищевода, желудка (гастропарез), снижение кислотности желудка, изжога и нарушение глотания. Поражение кишечника проявляется ослаблением перистальтики, вплоть до пареза, и диареей. Снижение аппетита при этом заболевании связано с нарушением выработки в желудке гормона грелина, который называют гормоном голода. Заподозрить гастропарез можно при выраженной и постоянной тошноте, боли, распирании в эпигастральной области после еды, чувстве раннего насыщения.

Заболеваниям желудочно-кишечного тракта сопутствует снижение аппетита из-за болей и диспепсического синдрома.

Гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки могут сопровождаться либо избыточной, либо недостаточной секрецией соляной кислоты, инфицированием бактериями Helicobacter pillory.

Эти факторы обуславливают развитие воспаления и образование эрозий на слизистой оболочке желудка. Попадание пищи в желудок вызывает изжогу и боль.

Нарушение переваривания пищи из-за воспалительных и инфекционных процессов в кишечнике (колитов) также сопровождается диспепсическими явлениями (понос, урчание в животе, спастическая боль), которые ведут к потере аппетита.

Болевой синдром, характерный для панкреатита (воспаления поджелудочной железы), всегда приводит к снижению аппетита. Диспепсический синдром, проявляющийся при обострении заболевания, сопровождается тошнотой, снижением или отсутствием аппетита, иногда рвотой, отрыжкой, реже – изжогой, вздутием живота, урчанием в животе. Частые обострения ведут к похуданию и астении.

Снижение аппетита характерно для пациентов с заболеваниями печени и почек, что объясняется появлением у таких больных тошноты и рвоты в связи с интоксикацией организма.

Стресс, депрессия, тревога подавляют реакции возникновения аппетита, что затрудняет диагностику и лечение.

В исследованиях отмечено, что больные с нервными и психическими (шизоидными) расстройствами часто равнодушны не к еде, а к чувству голода. Они его просто не замечают, находясь под воздействием других эмоциональных раздражителей. В пожилом возрасте у пациентов с деменцией отсутствие аппетита служит одним из показателей прогрессирования заболевания.

Характерно снижение аппетита у лиц, приверженных к наркотикам, курению и алкоголю, что вызвано интоксикацией и изменением метаболизма на всех уровнях. Нарушение метаболизма и снижение аппетита отмечаются также у лиц, придерживающихся жесткой белковой диеты.

Прием некоторых лекарственных препаратов, которые условно можно разделить на адреналиновые и серотониновые, также может сопровождаться снижением аппетита.

Следует уделить особое внимание потере аппетита у детей, поскольку недостаточное питание может вызвать нарушение физического развития и серьезные заболевания.

У новорожденных снижение аппетита происходит на фоне затруднения акта сосания при рините, заболеваниях слизистой оболочки рта и других состояниях. Кроме того, у детей грудного возраста снижение аппетита наблюдается при перекорме, особенно в случае высокобелкового питания, а также как акт протеста при принудительном кормлении.

У детей школьного возраста иногда наблюдается неврогенная анорексия в связи с патологическим недовольством своей внешностью и массой тела.

Как правило, пациенты с жалобами на потерю аппетита обращаются к терапевту , который после предварительной диагностики и получения результатов клинического и биохимического анализов крови направляет пациента к гастроэнтерологу , эндокринологу , психотерапевту или онкологу. Иногда при выявлении инфекционной природы заболевания пациента направляют к инфекционисту.

При жалобах на снижение аппетита терапевт оценивает внешний вид пациента (желтуха, состояние щитовидной железы, потливость, вид кожных покровов), в ходе опроса выясняет сопутствующие симптомы (боль, тошнота, рвота). Для получения общей информации врач назначает общий клинический

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Хороший аппетит является одним из главных показателей здоровья ребенка. В переводе с латыни этот термин означает «желание употреблять пищу», то есть он носит выраженный эмоциональный подтекст. С точки зрения медицины аппетит выполняет функцию регулятора, сигнализирующего о том, что запасы питания в организме на исходе. Если этот «маячок» не работает, значит, возникли какие-то проблемы. Поэтому плохой аппетит у ребенка вызывает у родителей понятную тревогу, особенно, если отказ от еды носит длительный характер.

Снижение аппетита может быть вызвано чисто физиологическими причинами или системными заболеваниями. Во втором случае без лечения основной патологии невозможно его восстановить. Если ребенок систематически отказывается от еды, родителям обязательно нужно проконсультироваться с детским гастроэнтерологом в Калининграде. Получить консультативную помощь квалифицированного специалиста можно в многопрофильном центре «Эдкарик». Это одно из лучших в Калининграде детских медицинских учреждений.

Особенности пищевого поведения у детей

Формирование пищевого поведения у любого ребенка зависит от воспитания. Пищевые привычки закладываются с самого раннего возраста, и часто остаются неизменными на протяжении всей жизни. Весь этот сложный механизм напрямую связан со структурами мозга, участвующими в регуляции аппетита. Одним из стимулов, пробуждающим желание к еде, является уровень глюкозы. Если данный показатель уходит в сторону уменьшения, у человека проявляется аппетит.

Часто отсутствие аппетита объясняется эмоциональным состоянием ребенка. Например, очень трудно усадить за стол гиперактивного ребенка, также невозможно накормить впечатлительных детей. В практике детских гастроэнтерологов встречаются довольно часто пациенты с избирательным аппетитом. Это достаточно новое явление. К такой категории гурманов относятся дети, привыкшие к однообразной пище. Они категорически отказываются от незнакомых продуктов, но особенно не любят овощи.

Все приведенные здесь особенности пищевого поведения не связаны с заболеваниями, поэтому ситуация при грамотном подходе может быть скорректирована. Намного сложнее обстоит дело, если плохой аппетит является следствием заболевания.

Плохой аппетит: виды нарушения

Проблемы с аппетитом могут возникнуть на любом этапе развития ребенка. Но родители должны понимать, что подрастающий организм постоянно нуждается в пополнении запасов, а обеспечить его всем необходимым может только полноценное питание. Ведь только за первый год своей жизни здоровый малыш должен утроить свой вес, а его рост увеличивается в два раза. Следующий «скачок» наблюдаются с 5 и до 7 лет, а после 12 наступает период полового созревания. В эти «пиковые» периоды детский организм нуждается в усиленном питании, но без хорошего аппетита невозможно обеспечить его витаминами, минералами и прочими полезными веществами. Систематический дефицит отрицательно скажется на физическом и умственном развитии.

Виды нарушений аппетита:

• гипорексия — это непосредственно сниженный аппетит;
• гиперрексия — «богатырский» аппетит;
• булимия — нерегулируемое желание есть, когда отсутствует контроль за объемом съедаемой пищи;
• анорексия — самое опасное нарушение, когда ребенок практически полностью отказывается от еды;
• парарексия — патологическое изменение вкусовых привычек: например, у ребенка внезапно появляется желание съесть кусочек глины или мел.

Каждое из перечисленных расстройств имеет свои причины. Разобраться в них поможет только детский гастроэнтеролог, имеющий многолетний практический опыт.

Причины

Любое изменение аппетита объясняется рядом причин. Нередко у детей эти отклонения носят симптоматический характер. Например, плохой аппетит у малыша в период, когда режутся зубы, считается вполне нормальным явлением. Наблюдаются проблемы с кормлением во время респираторных инфекции и многих заболеваний:

1. Патологии ЖКТ: гастрит, колики в кишечнике, дискинезия, дуоденит.
2. Анемии тоже сопровождаются пищевыми нарушениями.
3. Заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет, протекают на фоне угнетенного аппетита или, наоборот, в чрезмерной потребности в еде.
4. Расстройства психики также способны влиять на аппетит и вкусовые предпочтения.

Ухудшение аппетита часто являются одним из признаков серьезных заболеваний. Но кормить ребенка насильно в подобной ситуации — это грубейшая ошибка. Любые неправильные действия родителей произведут лишь обратный эффект. Поэтому не стоит рисковать здоровьем ребенка. При первых признаках неблагополучия надо проконсультироваться с детским гастроэнтерологом.

Опасность плохого аппетита

Если ребенок плохо кушает, но при этом остается активным и гармонично развивается, такие поведенческие особенности считаются одним из вариантов нормы. О проблеме свидетельствует притупление или отсутствие чувства голода на фоне продолжительного отказа от еды. Последствия подобного поведения могут быть самыми плачевными.

• нарушение сна;
• ухудшение состояния кожи;
• дисфункции внутренних органов;
• проблемы с психикой;
• снижение памяти и умственных способностей;
• гормональные сбои (у подростков).

При очень длительном отказе от еды могут последовать катастрофические последствия вплоть до дистрофии в тяжелой степени. Нередко анорексия заканчивается трагедией, то есть гибелью ребенка. В последние годы такие случаи не редкость среди девочек подростков. Поэтому любое нарушение аппетита требует грамотной коррекции.

Что делать родителям?

Родители детей, у которых плохой аппетит, пытаются исправить положение двумя способами: увеличить объем пищи или насытить рацион любимыми лакомствами ребенка. Но подобный подход лишь усилит пищевой дефицит. Исправить нарушение помогут следующие рекомендации:

• постараться готовить ребенку любимые им блюда;
• привлекать его к кулинарному процессу, чтобы повысить привлекательность пищи;
• исключить перекусы на ходу;
• строго придерживаться графика питания;
• культивировать в семье принципы правильного питания;
• не применять в отношении ребенка методы шантажа по типу: если ты съешь суп, получишь за это чипсы.

Получить список индивидуальных рекомендаций можно у нашего детского гастроэнтеролога. Клиника «Эдкарик», расположенная в Калининграде пользуется огромной популярностью. К нам еженедельно обращаются десятки мам и пап с жалобами на плохой аппетит у ребенка. Комплексная диагностика на современном оборудовании поможет установить причину проблемы. Если ребенку потребуется лечение, опытный гастроэнтеролог подберет эффективную и безопасную схему терапии, направленную на восстановление аппетита. Записаться на прием можно по телефону, либо заполнить на нашем сайте заявку. Наши консультанты свяжутся с вами, чтобы уточнить, какое время удобно для посещения врача.

Каждая семья однажды сталкивается с «настоящей трагедией»: ребенок стал плохо кушать! Шутки шутками, но отсутствие аппетита в определенных случаях и правда должно вызвать беспокойство у родителей. Главное, определить, что стало причиной отказа от еды — банальное баловство и избирательность в еде, или же серьезные нарушения в организме.

Чем опасно отсутствие аппетита

Аппетит — это естественное чувство, играющее роль сигнала организма про необходимость пополнить запасы питательных веществ. Нарушение аппетита может иметь разные проявления:

Гиперрексия и булимия — повышенное или неконтролируемое желание есть.

Парорексия — появление странных вкусовых предпочтений (тяга к мелу и др.). Обычно свидетельствует о недостатке определенных микроэлементов.

Гипорексия — снижение желания есть.

Анорексия — полное отсутствие аппетита и связанный с этим отказ от еды.

Вышеописанные отклонения, которые наблюдаются на протяжении длительного времени, приводят к негативным последствиям — ожирению, или, напротив, полному истощению. Что, в свою очередь, ведет к нарушениям сна, снижению иммунитета, сбоям в работе внутренних органов, снижении умственных способностей. Самая опасная из вышеописанных патологий — анорексия. На запущенной стадии она вызывает дистрофию органов и может стать причиной смерти.

Что делать, если нет аппетита у ребенка

Сначала родители должны запомнить, чего делать НЕ стоит. Ни в коем случае не нужно ребенка заставлять есть! Уговоры, угрозы, бесконечные попытки «запихнуть в ребенка хоть что-то» для аппетита детям никак не смогут помочь, а вот спровоцировать у маленького ребенка страх, тревогу и другие психологические проблемы вполне могут. Не стоит также кормить малыша одними сладостями, если он соглашается есть только их — проблему недостатка полезных питательных веществ это не решит. Многие мамы пытаются найти, что давать ребенку для аппетита, но и этот метод спорный: далеко не всегда дети нуждаются в специальном питании для «малоежек».
Что же тогда делать можно? Спокойно и обстоятельно проанализируйте поведение ребенка, его общее физическое состояние и пищевые привычки, и, исходя из этого, постарайтесь определить возможные причины, по которым у ребенка нет аппетита. От этого зависит, что нужно делать с «голодающим», и нужно ли делать вообще .

Причины нарушения аппетита у детей

Проблемы, связанные со снижением аппетита, не должны вызывать особого беспокойства, если ребенок:

Стал меньше есть в силу возраста. Самый большой аппетит приходится на активные фазы роста: в первый год жизни и в период с пяти до семи лет. В остальное время желание есть несколько снижается и это абсолютная норма — ребенок просто не нуждается в повышенном употреблении пищи. Если он здоровый, активный, не теряет в весе, пусть ест столько, сколько ему хочется.

Болеет. Во время прорезывания зубов или банальной ОРВИ дети часто отказываются от пищи. Это естественно: организм борется с инфекцией и специально подавляет чувство голода, чтобы не тратить силы на переваривание пищи. Не нужно кормить малыша обильно — после выздоровления аппетит восстановится сам.

Привык перекусывать. Часто родители переживают, почему у ребенка нет аппетита, а у него, тем временем, вполне есть этот самый аппетит. Только тратит он его не на полноценную еду, а на снеки и напитки.

Мало двигается. Дети, которые много времени проводят за компьютером, смартфоном или телевизором, банально не нуждаются в активном пополнении запасов энергии. Как и перекусы, это не нормально, но работать в этих случаях нужно не с аппетитом, а с образом жизни и привычками.

Не хочет есть определенную еду. Если ребенок отказывается от цветной капусты, это вовсе не должно означать, что он не хочет кушать вообще. После трех лет многие дети становятся избирательными в еде и приходится экспериментировать с их рационом.

Теперь рассмотрим, когда аппетит у детей и его нарушения не могут быть нормой, и нельзя ждать, что все пройдет само собой. В таких случаях, помимо отсутствия желания есть, могут быть другие настораживающие симптомы:

Резкая или постепенная потеря веса на протяжении полугода.

Диарея, рвота и другие расстройства пищеварения.

Резкое отсутствие аппетита в связке с вышеописанными симптомами часто сигнализирует о гастрите, дуодените и других болезнях ЖКТ. Определить наличие подобных проблем поможет детский гастроэнтеролог. Но не всегда недуг связан исключительно с пищеварением. Снижение аппетита могут также провоцировать анемия, заболевания эндокринной системы, авитаминоз, опухоли.
Также нарушение пищевых привычек у детей часто связано с проблемами психологического характера. Подростковые комплексы, стресс из-за перевода в новую школу, трудности в учебе и прочие негативные факторы приводят к тому, что ребенок становится замкнутым, агрессивным, малоактивным, и, в довесок, теряет интерес к еде. Иногда это приобретает критичные масштабы и приводит к психогенной анорексии. В таких случаях нужно, опять-таки, не заставлять ребенка употреблять еду насильно, а решать проблему, которая спровоцировала потерю желания есть. Для этого нужно обратиться за помощью психолога в медицинский центр Daily Medical.

Профилкатика

Формирование здоровых пищевых привычек и развитие навыков здорового образа жизни — важные принципы в воспитании детей. Придерживаясь их, вам, скорее всего, не придется решать вопрос, что делать, если нет аппетита у ребенка.
Основные правила, которые помогут сформировать здоровое пищевое поведение.

Полноценный разнообразный рацион. В ежедневном меню детей должны быть овощи и фрукты, крупы, мясо и рыба, ограниченное количество сахаров и крахмалов. Важно, чтобы еда была разнообразной: давайте ребенку разные продукты и замечайте, что ему нравится, а что нет.

Режим питания. Приемы пищи должны быть примерно в одинаковое время, и тогда чувство голода автоматически будет появляется в определенное время.

Перекусы. Контролируйте их количество и заменяйте вредные сладости нарезанными фруктами и овощами.

Регулярные физические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Чем больше ребенок тратит энергии — тем больше ему нужно пищи, а значит, аппетит не заставит себя ждать.

Культура питания. Давайте ребенку пищу в красивой, яркой посуде, красиво сервируйте ее. Не кормите малыша, если он капризничает, плачет или если вы сами находитесь в плохом настроении. Готовьте вместе с ребенком и рассказывайте ему о пользе разных продуктов. Не используйте еду в качестве наказания или поощрения.

Аппетит – это эмоциональное желание ребенка в силу различных факторов употреблять определенную еду. В отличие от голода аппетит связан с приятными ощущениями и может возникать независимо от чувства пустоты в желудке.

Аппетит ребенка формируется в раннем возрасте на основании поведения родителей и традиций в семье, приобретенного опыта и индивидуальных особенностей и пристрастий самого маленького человека.

Аппетит ребенка может меняться со временем и даже в течение одного дня. На это влияют такие факторы как качество еды, вид приготовления, способ подачи, внешняя обстановка и т.д. Очень важно понимать, когда ребенок действительно сыт, а когда по каким — то причинам аппетит снизился, и произошли нарушения в его организме.

У грудничков чувство сытости выражается в отрыве от груди или соски после получения достаточного количества молока или смеси, у детей постарше – в прикрытии рта рукой, отворачивании от ложки, или игра с едой в тарелке. В данном случае принудительный прием пищи у детей может вызвать негативную реакцию и развитие отрицательного рефлекса к еде, психогенную анорексию, сопровождающуюся рвотой во время приема пищи и дальнейшую потерю веса. Психогенной анорексией также могут страдать стеснительные, замкнутые дети, которых часто ругают родители за плохой аппетит или баловство во время еды.

Аппетит у детей может быть временно снижен, что вероятнее всего связано с качеством еды, нехваткой жидкости в жаркое время года, однообразием пищи и т.д.

Длительное нарушение аппетита ( гипорексия ) вплоть до полного его исчезновения ( анорексии ) у детей могут вызывать:

• острые и хронические заболевания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни нервной системы;
• эндокринные заболевания;
• анемию;
• интоксикацию и отравления;
• болезни печени;
• сердечно — сосудистые нарушения;
• применение некоторых лекарственных препаратов и т.д.

У грудничков нарушение аппетита часто связывают с состояниями, затрудняющими сосание:

• родовые травмы;
• недоношенность;
• стеноз;
• ринит;
• отит;
• поражения центральной нервной системы;
• болезни слизистой оболочки рта.

Дети младшего возраста страдают нарушениями аппетита в связи с перекормом, насильным кормлением, употреблением жирной и высококалорийной еды.

Потеря аппетита у детей на психогенной почве может сопровождаться болью в животе и рвотой, что приводит к отказу от еды, потере веса и пугает родителей, безуспешно пытающихся накормить кроху. На фоне такого нарушения аппетита у детей может возникнуть даже заикание, ночное недержание мочи и другие негативные последствия. Некоторые дети долгое время отказываются от твердой пищи и страдают страхами, связанными с приемом пищи.

Снижение аппетита у детей постарше часто происходит из — за постоянных перекусов и употребления сладкого между приемами еды. Дети школьного возраста могут страдать неврогенной анорексией, сопровождающейся аменореей и исхуданием. Это связано, как правило, с гормональной и эндокринной перестройкой организма ребенка, особенностями роста и факторами внешней среды.

У подростков (в основном девочек) может возникнуть психическая (нервная) анорексия, выражающаяся в ограничении себя в еде или полном отказе от еды из — за недовольства своей фигурой, весом и т.д.

В основном при потере аппетита у детей назначают анализы крови и мочи , копрограмму, чтобы исключить патологию пищеварения, инфекции, вирусы, анемию.

Снижение аппетита по любой из вышеуказанных причин, вызывающее потерю веса, рвоту, ухудшение состояния и сопутствующие симптомы может быть опасным для здоровья ребенка в любом возрасте и требует консультации специалиста и постановки точного диагноза и последующего лечения причины, вызвавшей нарушения аппетита Вашего ребенка.

В медицинском центре «Медицентр» ведут прием квалифицированные педиатры, детские гастроэнтерологи, диетологи, имеющие огромный опыт работы с детьми всех возрастов и сталкивающиеся в своей работе с различными детскими заболеваниями, нарушениями и патологиями. В «Медицентре» мы принимаем детей с самого рождения и помогаем юным пациентам с различными симптомами и недугами.

Хороший аппетит — один из признаков, по которым судят о здоровье ребенка. Малыш, который хорошо кушает, радует не только маму с папой, но и многочисленных родственников. Действительно, многие заболевания сопровождаются плохим аппетитом. Но иногда и здоровый с медицинской точки зрения ребенок кушает мало. В чем же причины плохого аппетита у детей?

У некоторых малышей плохой аппетит чуть ли не с самого рождения. Родители таких детей, как правило, беспокоятся в первые годы жизни ребенка, а к тому моменту, когда ему исполняется 5−6 лет, уже признают за ним право быть малоежкой и успокаиваются. И, в общем-то поступают правильно: организм здорового ребенка сам определяет, что и в каком количестве ему нужно. Тут, конечно, мы не говорим о тех случаях, когда дети едят конфеты, а от супа и каши отказываются. В таких ситуациях, конечно, надо бороться за правильный рацион, и делать это необходимо терпеливо и по возможности тактично. Помните: когда вы заставляете ребенка есть, пища начинает вызывать у него плохие ассоциации; понятно, что пробуждению хорошего аппетита это никак не способствует. Часто ребенок начинает есть просто за компанию с друзьями-сверстниками, когда его никто не уговаривает, не просит и уж тем более не заставляет. Иногда даже нелюбимое блюдо съедается незаметно и с аппетитом, пока за столом ведется интересный и приятный разговор, но если этот способ не срабатывает, постарайтесь заменить продукт, который не нравится, другим, но столь же полезным.

Но как быть, если вдруг пропадает аппетит у ребенка, который никогда не был малоежкой? И наоборот — что делать, если малыш вдруг начинает есть очень много, если детский аппетит явно выходит за пределы здорового и нормального?

Прежде всего, посоветоваться с врачом и постараться исключить медицинские причины. Плохой аппетит может быть симптомом серьезных заболеваний, определить которые по силам только специалисту.

Однако нередко оказывается, что причина плохого аппетита у детей лежит не в физиологической, а в эмоциональной сфере. Причинами того, что ребенок начинает есть слишком мало или слишком много, могут быть нервное потрясение, стресс, депрессия. Взрослые часто недооценивают значение этого фактора — ну какие у малышей стрессы? Да еще какие!

Пять-шесть лет — возраст активной социализации. Ребенок общается не только с членами семьи, но и с ровесниками (во дворе, в детском саду, на развивающих занятиях), воспитателями и педагогами, у него появляются собственные друзья и собственные… враги. Частые переживания могут привести к тому, что у малыша периодически пропадает аппетит.

Если ребенок ходит в детский сад или на какие-то развивающие занятия, не исключено, что стресс «вырос» именно оттуда: уволилась добрая воспитательница, педагог поругал или не похвалил, заболел лучший друг, кто-то обидел — все это может вывести ребенка из равновесия. В результате — плохой аппетит. Не меньше причин для волнений бывает и в семье, даже если она на первый взгляд выглядит счастливой. Дети очень чувствительны и часто замечают то, что родители пытаются скрыть. Замечают, переживают и… «заедают» или, наоборот, отказываются есть.

Если вы подозреваете, что у ребенка пропал аппетит или, напротив, он слишком много ест именно по причинам психологического характера, сосредоточьтесь на устранении дискомфорта, создании гармоничной атмосферы и только после этого беритесь за рацион ребенка, избегая жестких мер. Справиться с переживаниями и восстановить аппетит помогают некоторые продукты — например, те, что богаты витаминами группы В, то есть орехи, яйца, зелень. И, конечно, молоко, йогурты, творог и другие молочные продукты, ведь они содержат кальций, который является регулятором нервной системы. Желательно выбирать продукты, разработанные специально для детей, например, творожки, йогурты, молочные коктейли серии «Растишка» от Danone. Во-первых, они специально обогащены кальцием и необходимым для его усвоения витамином D, а во-вторых, очень вкусны, так что уговаривать малыша съесть еще ложечку не придется. Лучших помощников в борьбе за здоровый аппетит найти трудно! А вот копчености, острые блюда, сладкие газированные напитки и сладости в целом из рациона ребенка с плохим аппетитом желательно исключить: они и нервной системе вредят, и к правильному питанию никакого отношения не имеют.

Иногда пищевые привычки ребенка меняются по более безобидным причинам. Например, аппетит на некоторое время может пропасть, если по каким-то причинам прием пищи был перенесен с привычного времени на другое. В этом случае малышу потребуется какое-то время, чтобы войти в новый ритм. Тут важно не действовать агрессивно (помним: стресс — враг здорового аппетита); лучше всего переходить к новому режиму питания постепенно, даже если это займет больше времени.

Проблемы с аппетитом чуть ли не самая распространенная проблема, с которой сталкиваются родители. Что делать, если ребенок привередлив в пище и постоянно отказывается есть?

«Моему сыну 7 лет. Он занимается спортом, казалось бы, расход энергии большой, а ест он очень плохо. Есть несколько блюд, которые он любит, а все остальное – не заставишь. Меня беспокоит, что он не хочет даже пробовать ничего нового. Например, привык к котлетам, которые готовит бабушка, а другие даже пробовать не хочет, причем, если обмануть и сказать, что котлеты бабушкины – съест и не заметит, во всех остальных случаях — отказывается, вплоть до рвоты.

Не знаю, что и делать, ведь ребенок должен получать все необходимые элементы питания, а он овощи не ест даже после угроз».

Для того чтобы эффективно справиться со сложностями детского питания, необходимо вспомнить два факта: подавляющее большинство младенцев до года мирно насыщаются, не создавая сложностей для родителей, почти все дети из бедных семей, где еда на вес золота, не привередничают и не отказываются от пищи. В обоих приведённых случаях отказ от еды является тревожным сигналом и требует срочного вмешательства педиатра. В современных семьях со средним и солидным достатком дети примерно с года уясняют важную истину: их родители жаждут впихнуть в своих малышей оптимально сбалансированную пищу в максимальных количествах. Как только ребёнок видит, что для мамы и бабушки его обед является кульминационным моментом дня, что все старшие будут часами обсуждать, когда, сколько и как он поел, — он сталкивается с искушением контролировать старших, манипулировать ими, принимая или отвергая то или иное блюдо.

Если мы вспомним ещё одну важную особенность детей, — их консерватизм, — то картина станет куда более полной. Начиная с 5-6 месяцев, младенец переходит на более разнообразную диету: кашки, протёртые овощи, соки. Уже на этом этапе некоторые дети обнаруживают свои пристрастия – отказываются от непривычных овощей, выплёвывают кашку. Опытные мамы предлагают малюткам новую еду в самом начале кормления, когда дети очень голодны, подают новые блюда очень маленькими порциями. На этом этапе миссия родителей — только познакомить ребёнка с новыми вкусовыми ощущениями, с новой фактурой и консистенцией различных продуктов.

Если ваш ребёнок ест меньше соседского, — это не значит, что он болен или что у него скверный аппетит. Для того чтобы улучшить аппетит вашего ребёнка, вам следует усвоить простые привычки: не держать в пределах досягаемости ребёнка сладких шипучих напитков, конфет и пирожных; учитывать предпочтения ребёнка при составлении меню. Хорошая практика предложить ребёнку выбрать, скажем, между тефтелями с цветной капустой и биточками с бобами. Вашего семилетнего сына следует кормить в строго отведённые часы, чтобы его пищеварительный аппарат был максимально подготовлен к принятию пищи. Предлагайте ему более скромные порции бабушкиных котлеток и аппетитные островки овощей. Не поел овощи – и не нужно. Только котлеток больше нет. Голоден –можно поесть овощи. Не голоден – обед закончен. Если все попытки впихнуть в мальчика овощи закончились провалом, бабушке следует смешивать мясной фарш с измельчёнными овощами: кабачками, цветной капустой, морковью.

Если мальчик станет протестовать оттого, что вкус бабушкиных котлет изменился, — будьте непреклонны: вот такие котлеты бабушка нынче приготовила. Других нет. Голоден – ешь. Сыт – ступай играть. Мальчик, который ест бабушкину еду и отказывается от маминой стряпни, — бессознательно совершает древний маневр: разделяй и властвуй. Мама не может не испытывать горьких чувств от того, что сын отвергает её еду (а значит, на символическом уровне, и саму маму). Бабушка, какая бы замечательная она бы ни была, не может полностью избавиться от ощущения триумфа (внук предпочитает её еду – а значит, и саму бабушку, — всем на свете, даже маме. ). Сын автора письма – умный и наблюдательный мальчик: он знает, что больше всего пугают женщин его позывы на рвоту. Значит, старшим нужно скрыть своё беспокойство.

Если мальчик начинает давиться, взрослым следует спокойно сказать: «Похоже, ты сыт. Можешь встать из-за стола и играть». Упрашивать детей поесть, угрожать карами, ругать, наказывать – неэффективно. Все эти реакции на отказ ребёнка есть говорят ребёнку о том, что его уловки удались, и все взрослые сосредоточены исключительно на его питании. Куда важнее уметь скрыть свои негативные чувства и ровно, спокойно разрешить ребёнку есть ровно столько, сколько он пожелал. Мама может привить ребёнку более позитивное отношение к еде, если привлечёт его к процессу готовки и сервировке стола, при этом, ребёнок должен делать только то, что ему хочется, что доставляет ему радость, скажем, чистить картошку, или мыть зелень, или размешивать тесто. Ребёнку доставит особую радость составлять коллажи из овощей на тарелке: горка горошка, дорожка из ломтиков моркови, рожица, нарисованная майонезом или кетчупом с глазками-маслинами, носом – огурчиком, ртом-помидором. Убедитесь, что за едой вы говорите друг другу приятные слова, благодарите всех, кто приготовил и сервировал обед, хвалите стряпню, предлагаете друг другу с улыбкой соус, соль, перец. Словом, еда снова становится важной частью семейного ритуала, а не борьбой характеров: удастся впихнуть в семилетнего мальчика овощи или нет?

Сработают мамины угрозы или нет? Сдержится мама от шлепка или нет? Кончится обед слезами или на сей раз обойдётся? Как можно раньше приучайте детей есть самостоятельно – сначала руками, к году «в две ложки» — одна у мамы, а вторая у малыша. Конечно, первые несколько месяцев ребёнок будет только учиться доносить свою ложку до рта – не удивляйтесь, если ложка окажется пустой. На то, чтобы донести до рта полную ложку, ребёнок предпримет сотни попыток! Поддержите ребёнка в его стремлении есть самостоятельно. Хвалите за каждую попытку (даже если, на ваш взгляд, она неудачная). Внимательно наблюдайте за малышом: первые несколько минут он ест сосредоточенно, жадно, с удовольствием. Потом понемногу начинает играть с едой. Это тоже важный этап познания мира, кулинарного, в том числе. Следующий этап – ребёнок, расшалившись, начинает раскидывать еду по столу, швырять её на пол. Сколько бы на тот момент ни поел ваш ребёнок – вам следует удовлетворённо сказать: «Раз Коля стал кидать еду на пол, значит, Коля сыт. Давай, я сниму твой фартучек, можешь идти играть». Удержитесь от искушения впихнуть в Колю хоть ложечку каши, хоть кусочек мясца между кормлениями. Пол-яблока, полбанана да пресная вода – вот всё, что положено ребёнку до следующего кормления. Если малыш уяснит, что еда нужна ему для насыщения, что вы не станете переживать, коли он не доест, — у него не будет искушения превращать приёмы пищи в сеансы дрессуры мамы и бабушки.