Менингит – это нейроинфекция, заболевание, характеризующееся поражением мозговых оболочек головного и спинного мозга.

Причины заболевания разнообразны. Это и бактерии, и вирусы, а также грибы и простейшие.

Среди бактерий наиболее частой причиной менингитов являются:

• менигококки;
• пневмококки;
• стафилококки;
• гемофильная палочка;
• микобактерии туберкулеза.

• герпетические инфекции;
• вирусы кори;
• вирусы краснухи;
• вирусы эпидпаротита;
• энтеровирусы;
• вирусы клещевого энцефалита.

Наибольший пик заболеваемости приходится на возраст 1-5 лет. Сезонность – зимне-весенняя, что связано с интенсивным процессом размножения вирусов и бактерий в этот период.

Заболевание может быть как первичным, так и вторичным (осложнением других заболеваний: отита, гайморита, гастроэнтерита, ветряной оспы, паротита и др.).

Занос инфекции в мозг, мозговые оболочки происходит через кровь. Для того, чтобы попасть в мозг, инфекции нужно преодолеть гематоэнцефалический барьер, который защищает нашу нервную систему от инфекций. Вирусы способны проходить через гематоэнцефалический барьер, так как имеют достаточно малые размеры. Бактерии проходят через него, когда его защитные функции снижаются (во время высокой температуры, общего истощения, снижения иммунитета). Попав в головной мозг, вирусы и бактерии начинают размножаться, происходит увеличение спинно-мозговой жидкости, поражение нервных окончаний и развитие клинической картины менингита.

Клинические проявления менингита:

• головная боль, часто интенсивная;
• рвота, без тошноты, не приносящая облегчение;
• высокая температура тела до 39-40 гр С;
• общая слабость, вялость;
• снижение аппетита;
• сонливость, заторможенность сознания;
• мышечная слабость, в тяжелых случаях судороги, потеря сознания.

У грудных детей:

• выбухание большого родничка;
• может быть понос;
• менингеальные симтомы, которые может определить только врач.

К осложнения относятся:

• отек головного мозга с развитием комы;
• пневмония;
• почечная недостаточность;
• парезы, параличи.

Тяжелые формы, поздняя диагностика, поздняя госпитализация и несвоевременно начатое лечение – могут привести к последующей инвалидизации и даже к летальным исходам. Умирает каждый 6-ой. Пик заболеваемости 0-5 лет, 14-24 года. Выжившие остаются глухонемыми (менингит «убивает» слух, а если ребенок не слышит, то он и не говорит), с ампутированными конечностями и задержкой психического развития.

Диагностика и лечение менингита проводится только в условиях стационара. Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика менингита

Неспецифическая – это закаливание, здоровый образ жизни, соблюдение правил личной гигиены, санация хронических очагов инфекции.

Специфическая – это вакцинация от тех инфекций, которые могут вызвать менингиты:

• от менингококковой инфекции (Менактра (однократно), Менцевакс и Менинго А+С (2 ревакцинации));
• от пневмококковой инфекции (Синфлорикс, Пневмо 23, Превенар);
• от гемофильной инфекций (Хиберикс, АКТ-ХИБ);
• профилактика туберкулеза – БЦЖ и ежегодно проба Манту;
• от вирусных инфекций: кори, краснухи, эпидпаротита, полимиелита, ветряной оспы, клещевого энцефалита.

Кроме того, существуют специфические иммуноглобулины для экстренной профилактики некоторых инфекций.

Менингит – это острое инфекционное заболевание, выражающееся в воспалении оболочек головного и спинного мозга. У детей возбудителями менингита могут быть бактерии, вирусы и грибки, которые, попадая в полость черепа, вызывают это серьезное заболевание. В основном ему подвержены дети с ослабленным иммунитетом, в возрасте от 0 до 6 лет, но менингит может поразить и более старших детей и взрослых.

Менингит в соответствии с возбудителем, его вызвавшим, может быть вирусным, бактериальным или грибковым; по характеру воспалительного процесса заболевание делится на серозное и гнойное; в соответствии с течением болезни менингит бывает острый, подострый и хронический.

Менингит может возникнуть как самостоятельное заболевание (первичный менингит), при котором инфекция через кровь сразу попадает в головной мозг, так и на фоне и в качестве осложнения другого заболевания (вторичный). Менингит может стать осложнением отита, гайморита, паротита, гриппа, ОРВИ, черепно-мозговой травмы и т.д.

Диагностировать менингит у ребенка могут детский невропатолог, инфекционист, педиатр.

Основные симптомы менингита у детей:

• нестерпимая сильная головная боль с нарастающим характером (болит не в конкретном месте, а вся голова);
• многократная обильная рвота,срыгивания;
• высокая температура;
• темная точечная сыпь на теле, при тяжелой форме — большие пятна, кровоподтеки;
• набухание большого родничка (у грудничков);
• отказ от еды;
• напряжение мышц (невозможно наклонить голову к груди и согнуть колени);
• запрокидывание головы;
• при надавливании на область чуть ниже скул ребенок непроизвольно поднимает плечи;
• спутанность сознания, сонливость;
• развитие косоглазия;
• судороги;
• диарея (у детей до года);
• монотонный плач (у грудничков);
• раздражительность, повышенная возбудимость, реакция на яркий свет, громкие звуки, прикосновения к телу.

Если у Вашего ребенка наблюдаются какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо срочно обращаться за скорой медицинской помощью, т.к. менингит лечится только стационарно.

Детский специалист может диагностировать менингит по явным внешним признакам, а также с помощью компьютерной томографии, осмотра глазного дна, рентгена черепа, электроэнцефалографии, спинномозговой пункции.

При ненадлежащем и несвоевременном лечении менингита у ребенка может развиться отек головного мозга и мозговая кома, паралич, почечная недостаточность и даже наступить смерть. Вовремя начатое грамотное лечение поможет ребенку выздороветь, избежать тяжелых осложнений и сохранить жизнь и здоровье. При благоприятном течении болезни признаки менингита могут исчезнуть через 3-4 дня, но в этом случае лечение необходимо продолжать для восстановления нормального состояния спинномозговой жидкости.

Лечение менингита у детей проходит в больнице под строгим наблюдением врачей. Ребенку назначают антибиотики в соответствии с его возрастом и стадией заболевания, а также на основании результатов спинномозговой пункции; проводят инфузионную терапию, прописывают молочно-белковую диету. После выписки ребенок должен в течение года состоять на учете у детского невропатолога и педиатра.

В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» на отделении педиатрии работают квалифицированные детские специалисты, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов. В своей практике детские врачи «Медицентра» сталкиваются с самыми тяжелыми случаями и серьезными заболеваниями. В сети клиник «Медицентр» имеется все необходимое для помощи и скорейшего выздоровления маленьких пациентов.

Педиатр Васина: среди первых симптомов менингита – слабость, непереносимость яркого света и шума, жар

Менингит (воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга) может возникнуть на фоне другого заболевания: отита, ангины или гайморита, поэтому нужно обращать внимание на протекание болезни. Об этом «Газете.Ru» рассказала заведующая педиатрическим отделением стационара в «СМ-Клиника» Александра Васина:

«Если вместо выздоровления поднимается высокая температура до 40 градусов, присутствует сильная головная боль, особенно в сочетании с рвотой – это повод срочно вызывать скорую помощь».

По словам доктора, сложнее всего распознать менингит у детей до трех лет, так как они еще не могут сами описать свое состояние.
«Самыми первыми симптомами менингита могут стать раздражительность, слабость и сонливость ребенка. Непереносимость яркого света и шума в сочетании с головной болью и температурой тоже указывают на менингит. У маленьких детей может появиться скованность мышц. При этом ребенок принимает нехарактерную позу – запрокидывает голову назад. Ригидность (скованность) мышц шеи при менингите мешает наклонять голову и поворачивать ее из стороны в сторону», – комментирует Александра Васина.

Педиатр подчеркивает, что самый яркий симптом менингита – специфическая сыпь:

«Это темно-красные точки, которые не исчезают при надавливании на кожу. Но появляется этот симптом, когда болезнь уже прогрессировала. Поэтому при обнаружении сыпи нужно срочно звонить в скорую помощь».

Бактериальный менингит у более взрослых младенцев и детей обычно возникает в результате бактерий, которые переносятся в дыхательной системе, а у новорожденных менингит часто возникает из-за бактериальной инфекции в кровотоке (сепсиса Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое. Прочитайте дополнительные сведения ).

У детей старшего возраста и подростков наблюдается ригидность затылочных мышц с повышением температуры, головной болью и дезориентацией, а новорожденные и младенцы обычно становятся раздражительными, перестают есть, наблюдается рвота и другие симптомы.

Диагноз ставится на основании результатов спинномозговой пункции, а также анализов крови и мочи.

Некоторые дети умирают от менингита даже после получения надлежащего лечения.

Вакцинация может помочь предотвратить некоторые бактериальные инфекции, которые вызывают менингит.

Для лечения инфекции обычно дают антибиотики.

Причины менингита у детей

Менингит у новорожденных обычно является результатом инфекции кровотока (сепсис Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое. Прочитайте дополнительные сведения ). Обычно инфекция вызвана бактериями, приобретенными вследствие прохождения через родовые пути, чаще всего стрептококками группы B, кишечной палочкой и листерией моноцитогенной.

Симптомы менингита у детей

Симптомы менингита варьируются в зависимости от возраста. После того, как у детей разовьются симптомы, затрагивающие мозг (например, аномальная сонливость или спутанность сознания), менингит может прогрессировать очень быстро. До 15 % детей, страдающих бактериальным менингитом, находятся в бессознательном (коматозном) или полубессознательном состоянии к моменту госпитализации.

Новорожденные и дети в возрасте до 12 месяцев

У новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев редко развивается ригидность мышц шеи (частый симптом у детей более старшего возраста), и они не могут сказать о конкретном дискомфорте. У этих детей младшего возраста важными признаками болезни, которые должны предупредить родителей о возможной серьезной проблеме, являются:

необычная суетливость и раздражительность (особенно когда детей держат на руках);

аномальная сонливость (вялость);

слишком высокая или слишком низкая температура;

Примерно у трети новорожденных с бактериальным менингитом отмечаются судорожные припадки Судорожные припадки у детей Судорожные припадки — это периодические нарушения электрической активности головного мозга, которые приводят к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. Когда у более взрослых. Прочитайте дополнительные сведения . Кроме того, судорожные припадки отмечаются у каждого пятого младенца и маленького ребенка с бактериальным менингитом. Иногда нервы, контролирующие некоторые движения глаз и лица, могут быть повреждены бактериями, что приводит к тому, что глаз поворачивается вовнутрь или наружу или выражение лица становится перекошенным.

Примерно у 33–50 % новорожденных с менингитом повышенное давление жидкости вокруг головного мозга может привести к тому, что роднички (мягкие участки между костями черепа) выступают или становятся твердыми на ощупь. Эти симптомы обычно развиваются, по крайней мере, через 1-2 дня, но у некоторых младенцев, особенно у новорожденных в возрасте до 3-4 месяцев, состояние ухудшается очень быстро — от нормального самочувствия до возможного летального исхода за менее чем 24 часа.

В редких случаях из-за некоторых бактерий в мозгу новорожденных с менингитом образуются карманы гноя (абсцессы). С ростом абсцессов увеличивается давление на мозг (внутричерепное давление), что приводит к рвоте, увеличению головы и выпячиванию родничков.

Дети старшего возраста и подростки

Дети старшего возраста и подростки с менингитом, как правило, несколько дней имеют:

Вирусный менингит у детей при своевременно оказанной помощи обычно хорошо поддается лечению. Заболевание начинается как обычная респираторная инфекция, однако затем симптомы могут усугубиться. Более подробно о них, а также о самом вирусном менингите «Известиям» 18 июля рассказал педиатр, врач-инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, кандидат медицинских наук Иван Коновалов.

Ранее в этот день сообщалось, что в Екатеринбурге приостановил работу частный мини-сад «Аистенок», у трех воспитанников которого выявили вирусный менингит. В этой связи специалисты Роспотребнадзора начали эпидемиологическое расследование.

Как рассказал Коновалов, менингит — это не диагноз, а процесс воспаления мозговых оболочек, который может иметь совершенно разные причины. Если говорить о менингите, который вызван вирусами, как в ситуации в Екатеринбурге, то обычно он протекает относительно благоприятно и чаще всего не приводит к значимым нарушениям в состоянии здоровья детей, но только при условии своевременной диагностики и раннего начала адекватной терапии.

«Чаще всего возбудителями вирусных менингитов (их называют серозными, против гнойных — вызываемых бактериями, например менингококком) являются энтеровирусы, которые вызывают вспышки заболевания преимущественно в теплое время года. Они распространяются, в том числе, водным путем (например, при купании в бассейнах, закрытых водоемах), через грязные руки и контактным путем», — рассказал Коновалов.

Он уточнил, что у большинства людей энтеровирус вызывает симптомы ОРВИ, лихорадку, иногда нарушения работы желудочно-кишечного тракта и сыпь. Данную инфекцию также называют летним гриппом. Однако, у детей раннего возраста, иногда школьников и подростков, которые до этого никогда не сталкивались с таким типом вируса, могут возникать более тяжелые формы, в частности в виде воспалительного процесса в мозговых оболочках, то есть вирусного (серозного) менингита.

«Чаще всего это острый процесс, сопровождающийся лихорадкой, наличием так называемых менингеальных знаков, специфической и общемозговой симптоматики, включая выраженную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, также возможны потеря сознания, судороги», — добавил инфекционист.

Врач отметил, что обычно течение начала болезни не отличается от других респираторных инфекций. Данное состояние может длиться несколько дней, как и при банальном ОРВИ или кишечной инфекции.

«Но, если мы говорим про энтеровирусный менингит, то, как правило, неврологическая симптоматика присоединяется чаще с повторным подъемом температуры спустя, примерно, одну неделю от начала болезни. На фоне второй волны подъема температуры и нарушения общего самочувствия, помимо головной боли, могут присоединяться признаки поражения нервной системы. Например, многократная рвота, из-за чего иногда таких пациентов госпитализируют в отделения кишечных инфекций или хирургии. Также очень характерны так называемые менингеальные симптомы, возникающие из-за раздражения мозговых оболочек за счет перерастяжения избыточной жидкостью полостей спинного и головного мозга», — рассказал Коновалов.

По его словам, в некоторых случаях при тяжелом течении болезни могут возникать судороги на фоне выраженной интоксикации, а головная боль может приобретать нестерпимый характер, не поддающийся обезболивающим препаратам.

«В таком случае проводится госпитализация с подозрением на менингит, выполняется забор спинномозговой жидкости (путем люмбальной пункции) на анализы, по результатам которых уже определяется характер воспаления и устанавливается окончательный диагноз», — добавил врач.

Учитывая, что основной механизм поражения при вирусных менингитах заключается в избыточном образовании спинномозговой жидкости и, как следствие, повышении внутричерепного давления и давления в спинном мозге, то проведение спинномозговой пункции значительно улучшает состояние пациента, отметил врач.

«Если говорить про лечение именно серозного менингита, то оно, как правило, не требует специфической терапии и направлено на общую стабилизацию состояния на фоне снижения повышенного внутричерепного давления. Как правило, при стандартном течении серозного менингита пациенты выписываются на домашнее долечивание уже через одну-две недели стационара», — подытожил Коновалов.

5 июля стало известно сразу о семи случаях менингококковой инфекции среди работающих в центре Ozon на территории логопарка «Кольцовский» в Екатеринбурге, на следующий день двое сотрудников скончались. Один из работников Ozon рассказал «Известиям», что смерть его коллеги от менингита наступила очень быстро.

Менингит — воспаление оболочек мозга. Менинитом может заболеть любой, но как правило чаще болеют дети в связи с несовершенной иммунной системой, либо лица с ослабленным иммунитетом.
Чаще всего по существующей статистке встречаются менингококковые менингиты — это когда возбудителем болезни являются менингококки — (грамотрицательные диплококки), а источником и переносчиком болезния является только человек.
Одним из ярких примеров коллективности заболевания является вспышка инфекции в ростовском детском саду. Диплококки попадают на слизистые оболочки, а затем с кровотоком проникают на оболочки мозга, обсеменяя их. Заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

На втором месте находится вторичный гнойный менингит. Его могут вызвать разные возбудители, такие как стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и многие другие. В основном, проникновение в кровь, а затем и на оболочки мозга происходит при наличии очага воспаления, такого как отит, ринит, синусит, абсцесс, повреждения тканей головы, травмы головы и т.д. Выше мы уже отмечали, что заболевание возникает при ослабленном иммунитете примерно в 15-25% случаях заражения. Характерна сезонность заболевания — это зимне-весенний период, когда присутстуют перепады температур, повышенная влажность, длительное пребывание людей в закрытых помещениях с недостаточной вентиляцией.

На третьем месте находится вирусный менингит. На самом деле возбудителями могут быть самые разнообразные представители микрофлоры — это и грибы и вирусы клещевого энцефалита и микоплазмы и многие другие.

О менингите известно со времен Гиппократа и Авиценны. Описывали это заболевание и наши ученые, такие как Бехтерев В.М. в 1899 г. Болезнь начинается чаще внезапно с высокой температуры, рвоты не приносящей облегчения, что связано с повышением внутречерепного давления и напряжения затылочных мыщц. У некоторых пациентов вначале диагностируется острое респираторное заболевание. У маленьких детей заболевание может развиваться постепенно, у более старших чаще — острое начало. У малышей, особенно грудных, в связи с открытым родничком возможно выбухание и напряжение большого родничка, интоксикация. При дальнешем развитии болезни, возможно затемненное сознание, бред, судороги, непереносимость шума, звуков, яркого света. К ранним признакам относится сильная головная боль (не купируется анальгетиками), тошнота, рвота, озноб, болезненность при пальпации глазных яблок через закрытые веки. Решающее диагностическое значение имеет исследование спинномозговой жидкости после пункции. Если в спинномозговой жидкости воспаления нет, то это исключает диагноз менингита, поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью после выявления первых признаков заболевания. Сразу скажем, что народная медицина и самолечение здесь не помогут, и это не запугивание, я статистика многих лет.

Лечение необходимо осуществлять только в стационарных услових, тогда прогноз болезни, как правило, благоприятный. Профилактика сводится к ограничению контактов с больными, носителями, укреплению иммунитета, о котором все так много говорят и пишут. Важна профилактика и своевременное лечение ЛОР-органов, выявление и устранение хронических очагов.

В общем нужно сделать вывод: старайтесь быть здоровыми и правильными во всем и болезни обойдут вас стороной. И последнее, вакцинация должна производиться в обязательном порядке под контролем врача. И наши пожелания — крепкого здоровья вам!

Статью подготовила врач медицинского центра «Здоровый Малыш» иммунолог-аллерголог Тохтамишян Алена Асватуровна