Ответы подскажут Вам, сколько лечится пневмония у детей в больнице и как влияет на это возраст ребенка.

Сколько лечится пневмония у детей в больнице?

Пневмония лечится от 3 недель до нескольких месяцев. Длительность зависит от уровня иммунитета ребенка, сроков обращения в больницу, особенностей возбудителя, сопутствующих заболеваний, развития осложнений пневмонии.

На сколько опасно лечение пневмонии у детей 3 лет на дому?

Чем меньше возраст ребенка, тем вероятнее, что иммунитет не столь зрелый и за видимым неблагополучием может произойти быстрое прогрессирование заболевания. При низком словарном запасе – сигналы о боли и других серьезных жалобах осложнений пневмонии могут быть искажены для понимания взрослых. Лечение пневмонии у детей 3 лет и младше практически всегда проводится в больницах.

Зависит ли срок лечения и тяжесть пневмонии от возраста ребенка?

Чем младше ребенок, тем «беззащитнее» его иммунитет. Особенно младенцы, лишенные грудного вскармливания. Еще более уязвимы дети с низким сроком гестации (недоношенные новорожденные). Развитие иммунитета прямо пропорциональны возрасту и массе тела нормально развивающегося ребенка. Чем меньше эти показатели, тем уязвимее иммунитет.

Соблюдаются ли в лечении пневмонии у детей клинические рекомендации?

Клинические рекомендации при лечении пневмонии соблюдаются всегда. Исключением являются «не стандартные» случаи, когда есть конкурирующие заболевания с противоречащим друг другу лечением. Например, сочетание вирусной и бактериальной пневмонии, потребности в ИВЛ и сердечных патологий. В сложных случаях над клиническими рекомендациями встаёт на защиту ребенка опыт врачей и материально – техническая база клиники.

Если лечение по ОМС, справится ли детская больница с пневмонией ребенка?

Большинство пациентов с пневмонией проходят лечение именно в городских ОМС клиниках. В столице и Подмосковье дети проходят лечение в коммерческих и ОМС стационарах. Лечение пневмонии у детей 3 лет и младше долго была прерогатива ведущих городских детских больниц. Пневмония у новорожденных и младенцев лишь недавно стала патологией для активного лечения в частных стационарах, таких как госпиталь Лапино, МедСи, других частных клиниках, с которыми активно сотрудничает Ambulance24.

Врожденная пневмония – это воспалительный процесс, который возникает в легком внутриутробно и/или во время родов и клинически проявляется течение первых 72 ч жизни ребенка. Вследствие воспалительного процесса возникают нарушения как свободной проходимости дыхательных путей, так и газообмена и перфузии. Эти нарушения могут значительно изменить газовый обмен и клеточный метаболизм во многих жизненно важных тканях и органах. Ситуация осложняется тем, что воспалительный процесс развивается на фоне перестройки работы сердечно-легочной системы, связанной с переходом от внутриматочной к внематочной жизни, что является серьёзным испытанием для незрелого организма, особенно в случае преждевременного рождения ребенка.

Лёгкие являются «критичным» органом, так как сразу после рождения, при отделении плода от плаценты осуществляют газообмен. Для того, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов в бронхо-легочную систему существуют различные защитные механизмы, которые у плода и новорожденного отсутствуют или функционируют неэффективно, приводя к более частым повреждениям и последующему нарушению нормальной структуры лёгкого и его функций, так как созревание бронхо-легочной системы продолжается после рождения.

У новорожденных детей слизистая дыхательных путей обычно стерильна при рождении, в последующем происходит заселение микроорганизмами матери и окружающей среды. Инфицирование плода обычно происходит одним из трёх путей – через плаценту, с инфицированной амниотической жидкостью или с содержимым родовых путей.

Особенностью иммунной системы новорожденного является то, что действие многих компонентов иммунитета запаздывают, иммунный ответ наступает медленнее, чем в последующие возрастные периоды.

Возбудители пневмоний у новорожденных существенно отличается от других возрастных периодов. При внутриутробном пути инфицирования особое значение имеет цитомегаловирусная, герпетическая инфекции, краснуха, туберкулез, сифилис, стрептококкам группы В, кишечная палочка, анаэробные бактерии, хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, гемофильная палочка, листерии.

Повышенный риск развития врождённой пневмонии при наличии следующих факторов:

• преждевременные роды,
• преждевременный разрыв плодных оболочек,
• лихорадка (температура тела у матери более 38 o C),
• болезненность матки,
• мутные амниотические воды с неприятным запахом,
• инфекционно-воспалительные заболевания уро-генитального тракта
• рождение детей с признаками инфекционного процесса в анамнезе,
• признаки внутриутробного страдания плода,
• тахикардия плода,
• наличие мекония в амниотической жидкости.

У новорожденных труднее, чем у более старших детей, выявить те типичные клинические проявления, которые хорошо известны педиатрам (изменения перкуторного тона, хрипы, крепитация).

Ранние клинические симптомы, как правило, неспецифичны, и проявляются дыхательными расстройствами (одышка, апноэ, раздувание крыльев носа, втяжение грудной клетки, «хрюкающее» дыхание, нарастание проявлений дыхательной недостаточности). Отмечается слабое сосание во время кормления, цианоз, угнетение центральной нервной системы или, наоборот, возбудимость, нарушение регуляции температуры тела, признаки общего инфекционного токсикоза, такие как серый цвет кожи, желтуха, появление сыпи, кровоточивость.

Часто дети рождаются в критическом состоянии, требующем проведения реанимационных мероприятий. Кашель может отсутствовать или быть не выраженным, отмечается пенистое отделяемое изо рта. На фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные хрипы и/или крепитация. Клинический диагноз основывается на совокупности признаков, а также результатов рентгенографических, микробиологических и лабораторных исследований (гематологические изменения и наличие признаков системной воспалительной реакции).

Для определения возбудителя проводится микробиологическое исследование крови, отделяемого из зева, трахео-бронхиального аспирата и в настоящее время является самым информативным; идентификация грибов, вирусов, U urealyticum и других небактериальных возбудителей требует использования специальных методов —

молекулярно-биологических (полимеразная реакция в режиме реального времени и проведение сиквенирования), масспектрометрии — принципиально нового метода диагностики инфекций. При помощи этого метода можно определить не установленные виды микроорганизмов с определением резистентности к антибиотикам.

Серологические методы могут прояснить состояние врождённой пневмонии при некоторых инфекциях, например цитомегалии, герпесвирусов, токсоплазмозе, сифилисе и др. Для определения маркеров системной воспалительной реакции проводится клинический анализ крови, мочи, а также количественные измерения С-реактивного белка, прокальцитонина, цитокинов (интерлейкин-6).

Все новорожденные дети с наличием пневмонии должны проходить лечение в условиях отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, если требуется проведение респираторной поддержки – в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. При необходимости дыхательной поддержки по показаниям — проведение традиционной ИВЛ, неинвазивной (бифазик, назальная СРАР).

Противомикробная терапия при неизвестном возбудителе проводится антибиотиками, которые обеспечивают значительную противомикробную эффективность против патогенов, которые обычно вызывают серьёзную инфекцию в первые дни жизни или при предполагаемом возбудителе у конкретного пациента. При определении возбудителя и его чувствительности проводится целенаправленная антибактериальная терапия. Иммунотерпия проводиться строго по показаниям и предпочтение отдается обогащенным иммуноглобулинам поколения.

Для успешного лечения пневмонии очень важно правильное вскармливание ребенка, обеспечивающее его потребности в калориях и пищевых ингредиентах. При тяжелом течении пневмонии требуется проведение внутривенного полного или частичного парэнтерального питания с включением аминокислот, жировых эмульсий, микроэлементов. При возможности энтерального питания, предпочтительно грудное вскармливание, или вскармливание сцеженным грудным молоком. В случае отсутствия молока назначается адаптированная молочная смесь.

После выписки из неонатологического стационара родители должных обратить внимание на следующую информацию:

Пневмония или воспаление легких – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается собственно легочная ткань. В зависимости от возбудителя, величины воспалительного очага, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, клиническая картина пневмонии может сильно разниться. Так у пожилых пациентов с коморбидностью пневмония протекает в стертой форме, без острого начала заболевания и резкого подъема температуры. Однако у подавляющего большинства пациентов при вовремя начатом полноценном лечении, температура нормализуется, исчезают инфильтративные изменения в легких, в течение 3 – 4-х недель. В это время пациент получает курс антибиотиков, муколитики, небулайзерную и ингаляционную терапию, антиагреганты, витамины. Диетическое питание способствует восстановлению сил, потраченных на борьбу с инфекцией.

При необходимости, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, способствующие скорейшему рассасыванию воспалительного очага легочной ткани. Например, электрофорез с лекарственными препаратами, позволяет доставить концентрированные противовоспалительные средства непосредственно в зону поражения без повреждения кожных покровов и слизистой. Исследования показали возможность некоторого улучшением функции легких и уменьшение симптомов воспаления при проведении дыхательной гимнастики. Дыхательная гимнастика направлена на борьбу с застойными процессами в легких. Иглорефлексотерапия и массаж могут быть включены лечащим врачом в индивидуальную программу реабилитации пациента для устранения спазма бронхов, уменьшения воспаления, отхождения мокроты.

Задачи медицинской реабилитации после пневмонии

1. Локализовать воспалительный процесс, снизить риск возникновения рецидивов.
2. Улучшить дренажную функцию бронхов, облегчить отхождение мокроты.
3. Устранить остаточные явления: кашель, одышку.
4. Стимулировать рассасывание воспалительного субстрата.
5. Укрепить иммунитет пациента, повысить сопротивляемость организма.
6. Вернуть пациента к привычному образу жизни.

Что нельзя делать при пневмонии

Лечение пневмонии, в зависимости от тяжести ее течения, может проходить дома или в стационаре. Существует ряд действий, которые могут усугубить течение болезни. К ним относятся:

1. Чрезмерные физические нагрузки. Усиленные занятия спортом — это сильный стресс для организма во время болезни
2. Употребление спиртных напитков. Алкоголь вреден для легких, особенно воспаленных. Если организм обезвожен, то употребление спиртных напитков мешает легочным тканям быстрее зажить и восстановиться.
3. Прием горячих ванн, посещение сауны, бани. Это может привести к перегреву и повышению температуры тела. А вот посещать душ, с не слишком горячей температурой воды, можно, если самочувствие нормальное и нет лихорадки.
4. Неправильное питание. Употребление сахара, жирных, жареных и копченых блюд во время болезни — повышает нагрузку на организм, вынуждая его переваривать высококалорийные и тяжелые для него продукты, когда нужно бороться с пневмонией.
5. Нервничать. Во время воспаления легких нежелательно переживать, так как гормон стресса — кортизол препятствует восстановлению легких.

На приеме врач расскажет пациенту, что нельзя делать после пневмонии. Прежде всего, в течение месяца нежелательно загорать, посещать баню и сауну. Вообще, стоит поберечься, так как организм ослаблен после болезни. Желательно полноценно питаться, больше отдыхать и пить минимум 2 литра воды в сутки.

Признаки выздоровления после пневмонии

На выздоровление после перенесенной болезни указывают такие признаки:

• нормализация температуры тела;
• прилив сил, улучшение сна;
• исчезновение признаков интоксикации, дыхательной недостаточности;
• появление аппетита;
• выравнивание дыхания, его нормальная частота.

Если пневмония была неосложненная, то ее проявления проходят в течение 10-15 суток. Легкие полностью восстанавливаются за 3-6 месяцев.

На этапе выздоровления появляется глубокий, влажный кашель, при котором хорошо отходит мокрота. Во время аускультации местами может прослушиваться жесткое дыхание, но без хрипов и крепитации.

На повторных рентгеновских снимках не обнаруживаются участки воспаления. Лабораторные анализы нормализуются, в них нет патологического увеличения лейкоцитов и СОЭ.

Последствия пневмонии

Чтобы минимизировать риск осложнений после пневмонии, проводят восстановительные мероприятия. Результаты оценивают по динамике состояния пациента. Реабилитационную программу разрабатывают, учитывая состояние и возраст больного. Как правило, в нее входят: массаж, физиотерапия, ЛФК.

Физиотерапия уменьшает патологические очаги в легких после пневмонии, убирает отечность тканей, нормализует местное кровообращение. После перенесенной болезни назначают: магнитотерапию, магнитолазеротерапию, СВЧ-терапию, лекарственный электрофорез, УФО. Также рекомендуют: ингаляции, бальнеотерапию, барокамеру.

Чтобы предотвратить последствия воспаления легких, назначают ЛФК, в основе которого – дыхательные упражнения. Их выполнение предотвращает развитие спаечных процессов и появление ателектазов. Для детей занятия проводят в игровой форме. Они включают: надувание воздушных шаров, пускание воздуха через трубочку и другие упражнения.

Остаточный кашель после пневмонии

Остаточный кашель после воспаления легких может беспокоить несколько недель и даже месяцев, но постепенно проходит. Он обусловлен тем, что после воспаления в бронхах остается экссудат, который покидает дыхательную систему благодаря откашливанию.

Остаточный кашель также возникать, потому что ткани легких недостаточно восстановились. Его провоцируют повторные ОРЗ, курение (активное и пассивное), физические нагрузки, вдыхание холодного воздуха.

Чаще всего кашель после пневмонии — это последствие перенесенной болезни, однако он может быть обусловлен продолжающимся воспалением и развитием осложнений. Чтобы исключить опасные последствия болезни, после нее нужно периодически посещать врача. Важно придерживаться всех его рекомендаций.

Обычно пациентам советуют делать дыхательную гимнастику, чтобы справиться с кашлем и восстановиться после пневмонии. Врач может назначить физиопроцедуры, иммуностимуляторы, комплекс витаминов и минералов, отхаркивающие препараты, противовоспалительные средства, противокашлевые лекарства.

Может быть интересно

По частоте возникновения ОРВИ во много раз превосходят другие инфекционные болезни и встречаются по всему земному шару. Дети болеют ими чаще, чем взрослые. В «сезон простуд» ОРВИ выявляют у каждого третьего человека.

За последние годы произошли радикальные изменения в лечении, реабилитации и профилактике пациентов с заболеваниями сердца.

УЗИ щитовидной железы — точный, быстрый информативный и безопасный способ оценить состояние, расположение, размер, контуры, структуру, эхогенность и строение железы, окружающих ее мышц, сосудов и лимфатических узлов, определить интенсивность кровоснабжения, отследить структурные и органические изменения состояние щитовидной железы в динамике.