Ветряная оспа, которую нам привычнее называть «ветрянка», – высокозаразное инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков, заполненных прозрачных жидкостью, похожих на укусы насекомых 1,2 .
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster из семейства герпетических вирусов 1 .
Некоторые люди думают, что этой инфекцией легче переболеть в детстве. Так ли это? Давайте разбираться.
Актуальность
Ветряная оспа – это одна из самых распространенных инфекций, без учета гриппа и ОРВИ на нее приходится до 25 % всех инфекционных заболеваний, чаще всего заболевают дети (90 % среди всех заболевших) 1 .
Чем опасна ветрянка? У детей ветряная оспа чаще всего проходит относительно легко, однако иногда могут развиваться грозные осложнения, требующие госпитализации, а также регистрируются случаи смерти, особенно у новорожденных и при ослабленном иммунитете 1-3 .
У взрослых риск осложнений и смертельных исходов увеличивается в 10–20 раз 1 .
Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты гнойные поражения кожи, у взрослых может развиваться ветряночная пневмония, а самым грозным осложнением инфекции является поражение центральной нервной системы (энцефалиты – воспаление головного мозга). Эта инфекция опасна для беременных женщин (может вызвать пороки развития у ребенка). Тяжело может протекать ветряная оспа у людей со ослабленной иммунной системой 1,2 .
У некоторых переболевших вирус может пожизненно оставаться в организме и в дальнейшем, даже через десятки лет после перенесенной «ветрянки» проявляться в виде опоясывающего герпеса, для которого характерны мучительные и затяжные неврологические боли (боль по ходу нервных волокон) и высыпания на коже. Развитие опоясывающего герпеса обычно провоцируют стресс, физические травмы и переохлаждения 1 .
Как происходит заражение?
Ветрянка – очень заразное заболевание. При контакте с больным вероятность заболеть 90 %, если вы не вакцинированы или не переболели ей ранее.
Источником заражения является человек больной не только ветрянкой, но и опоясывающем лишаем, вирус передается воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном помещении). Вирус ветряной оспы распространяется на большие расстояния – до 20 м (через коридоры в соседние комнаты квартиры и даже с одного этажа на другой) 1 . Таким образом, заразиться ветрянкой можно даже если вы проедете в лифте или в метро рядом с больным.
Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров (от 150 до 200 нм) из семейства Herpetosviridae. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни, затем его количество быстро снижается, и после 7-го дня обнаружить его не удается.
Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием со 100-процентной восприимчивостью. Источник инфекции — больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 ч до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Механизм передачи — воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.
В течении ветряной оспы выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период составляет при ветряной оспе 10–21 день. Продромальные явления могут отмечаться в течение 1-2 сут до начала высыпания. При этом больной испытывает недомогание, снижается аппетит, возникают головная боль, тошнота, иногда рвота. Если продромальный период отсутствует, то заболевание начинается с появления сыпи. Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.
Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже — на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.
Элементы ветряной оспы проходят следующие стадии развития: пятна, папулы, везикулы, корочки. Вначале появляется красное пятнышко размером от булавочной головки до чечевичного зерна круглой или овальной формы. В течение нескольких часов пятна приобретают характер папул с четко очерченным контуром. Через несколько часов либо на следующий день в центре элементов образуется пузырек-везикула с ровными краями и прозрачным серозным содержимым. В случае нагноения везикул образуются пустулы, при этом отмечается глубокое поражение кожи, что может приводить к образованию небольших западений в центре пустул, которые оставляют рубцы. Нередко отмечаются высыпания на конъюнктивах глаз, слизистой оболочке рта (твердом небе, слизистой оболочке щек, деснах, язычке, задней стенке глотки), иногда гортани и половых органах. Ветряночные пузырьки напоминают афты, однако везикулы быстро повреждаются, образуя небольшие поверхностные язвочки (эрозии). Для ветряной оспы характерны многократные высыпания, появляющиеся в несколько приемов, последовательно, в течение 2–5 дней. Такое волнообразное высыпание приводит к тому, что на одном и том же ограниченном участке кожи отмечаются элементы ветряной оспы, находящиеся на различных этапах развития, что придает ветряной оспе полиморфный характер. Помимо специфического высыпания в некоторых случаях в продромальном периоде ветряной оспы отмечается появление на коже продромальной сыпи, английское ее название «rash» («реш»), которая предшествует ветряночному высыпанию. Продромальная сыпь обычно появляется на груди, изредка на верхних конечностях, реже — на лице. Она не обильна, эфимерна, бывает скарлатиноподобной, кореподобной, реже носит геморрагический или эритематозный характер.
Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны. В основе гнойных осложнений кожи лежит суперинфекция стафилококками или стрептококками. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих мест кожи. В большинстве случаев входными воротами гнойной инфекции становится поврежденный ветряночный пузырек.
Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.
Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом учитываются данные эпидемиологического анамнеза.
Большое место в терапии больного занимают гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей. Для уменьшения зуда показаны антигистаминные препараты. При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты. Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.
Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи.
Большая часть населения считает ветряную оспу(ветрянку) безобидным заболеванием, которое встречается у маленьких детей, протекает легко и без осложнений. Это далеко не так. Часть случаев заболевания может осложниться суперинфекцией на коже, когда больной расчесывает элементы сыпи и в них попадают бактерии, вызывая воспалительный процесс. Это приводит к образованию рубцов на коже. У больных с ослабленным иммунитетом частым осложнением могут быть пневмонии, острые средние отиты (воспаление среднего уха), менингиты и менингоэнцефалиты( воспаление головного мозга и его оболочек). В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов.
Чем больше возраст заболевшего, тем больше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. Таким образом, риск развития тяжелого течения ветрянки у больных до года и старше 15 лет. Риск тяжелого течения заболевания существует у детей и взрослых при иммунодефицитном состоянии, при атопическом дерматите, сахарном диабете. К группе риска тяжелого течения относятся беременные. С одной стороны заболевание у них может протекать очень тяжело, а с другой стороны, оно не безопасно для ее будущего ребенка.
Следующий аспект данной проблемы заключается в том, что вирус, вызывающий ветряную оспу, даже если заболевание протекало в легкой форме, не исчезает из организма, а перемещается по нервным волокнам в спинной мозг и там на определенное время «засыпает». В дальнейшем у переболевших людей в детском возрасте «безобидной» ветрянкой под воздействием неблагоприятных факторов( переохлаждение, стресс и пр.), вирус «просыпается»и вызывает такое заболевание как опоясывающий лишай. Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов на теле возникают высыпания и интенсивный болевой синдром.
Как же уберечь себя и своего ребенка от такого «легкого» заболевания как ветряная оспа? Единственным методом профилактики ветрянки является вакцинация.
Мировой опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. Такие страны как США, Канада, Германия, Австралия и многие другие, включили вакцинацию против ветряной оспы в Национальный календарь прививок. Это позволило достаточно быстро снизить уровень заболеваемости данной инфекции среди населения. В нашем календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Поэтому каждый сам должен для себя решить, нужна ли ему иммунизация против такого заболевания как ветрянка или нет.
Наш медицинский центр готов Вам предложить специфическую профилактику ветряной оспы вакциной «ВАРИЛРИКС»
Для формирования защиты у детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет с помощью вакцины «ВАРИЛРИКС» необходимо введение 1 дозы вакцины(0,5 мл.). Для лиц в возрасте от 13 лет и старше необходимы две прививки вакцины «ВАРИЛРИКС» по 1 дозе (0,5 мл.) с интервалом между введениями 6-8 недель.
Исследования показывают, что из 100 привитых , 90-94 человека не заболевают ветряной оспой. При этом риск возникновения в последующем опоясывающего лишая сводится к нулю. Длительность защиты составляет 20 лет и более.
Ветряная оспа (так называемая ветрянка) является распространенной детской инфекционной болезнью. Обычно она протекает в легкой форме, но мо-жет иметь тяжелые (иногда смертельные) осложнения, особенно у детей до года и у взрослых. Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем или при контакте с содержимым пузырьков (везикул), которые возникают на коже во время заболевания. Типичные симптомы ветряной оспы: высокая тем-пература, зуд, сыпь, боль, общее недомогание. Наиболее распространенными осложнениями ветряной оспы являются: тяжелая кожная инфекция, рубцы на коже, пневмония, поражения нервной си-стемы и головного мозга. Ежегодно в России ветряной оспой заболевает около 750 тысяч человек. Смертность — 1 на 60000 случаев. Также вирус ветряной оспы вызывает второе заболевание — опоясывающий герпес (другие названия — опоясывающий лишай или герпес зостер), которое возникает у 20% лиц, перенесших ветряную оспу. При первичной инфекции (ветрянке) вирус остается в организме в нервных окончаниях в виде латентной (скрытой) инфекции. Через некоторый промежуток времени, который может быть довольно долгим (иногда через десятилетия), при определенных условиях (как правило при снижении иммунитета) происходит реактивация вируса. Клиническими проявлениями опоясывающего герпеса являются: болезненная, как правило односто-ронняя сыпь; температура, общее недомогание, головная боль, а также сильные невралгические боли. Опоясывающий герпес также может иметь осложнения в виде постгерпетической невралгии (затяжные боли, которые могут длиться несколько месяцев), а также офтальмологическую форму герпеса, которая характеризуется поражением глаз из-за распространения инфекции на лицевой нерв. Особенно опасна ветряная оспа для беременных женщин и новорожденных. Существует риск передачи инфекции от матери во время беременности. Внутриутробное поражение плода может привести к двум тяжелейшим разновидностям заболевания: врожденной ветряной оспе или неонатальной ве-тряной оспе, которые в 30% случаев заканчиваются смертью ребенка.
Как узнать, что ребенок заболел ветрянкой?
Обычно ветряная оспа диагностируется по нали-чию определенных симптомов. Подростки и взрос-лые, которые не знают болели ли они ветряной оспой в прошлом, должны пройти лабораторный тест.
Как долго больной ветряной оспой заразен?
Больные заразны за 1-2 дня до появления сыпи и в течение 4-5 дней после появления сыпи или до образования корочек.
Лечение ветряной оспы.
В большинстве случаев инфицированным предписывается постельный режим, симптоматическое лечение в виде жаропонижающих средств (необходимо помнить, что применение ацетилсалициловой кислоты и ее производных у детей не рекомендовано из-за риска возникновения синдрома Рейе). В тяжелых случаях назначают противовирусную терапию и инъекции специфического иммуноглобулина.
Что делать в случае, если Ваш ребенок контак-тировал с больным ветряной оспой?
Если Ваш ребенок был привит, или уже переболел ветряной оспой, ничего не нужно делать, так как он уже имеет иммунитет к заболеванию. В случае, если он не был привит или не болел ветрянкой, ему должна быть введена вакцина против ветряной оспы в течение 3 дней после предполагаемого инфицирования, что предотвратит развитие тяжелого заболевания. Даже если контакт с больным не привел к развитию инфекции, вакцинация предотвратит заболевание в будущем.
Вакцина против ветряной оспы
Разработки вакцины начались в 70-х годах XX века. Еще в 1974 году первая вакцина против ветряной оспы начала применяться в Японии. Уже в 1986-88 годах начинается массовая иммунизация против ветрянки в Японии и Корее. Сегодня данная вакцина доступна и в России.
Что это за вакцина?
Данная вакцина является живой атгенуированной. Это означает, что вызывающий заболевание вирус был модифицирован и ослаблен в лабораторных условиях с тем, чтобы входя в состав вакцины, он мог продуцировать иммунитет, достаточный для защиты от заболевания, но при этом не иметь болезнетворных свойств.
Как вводится вакцина?
Вакцина подкожно вводится в область дельтовидной мышцы плеча.
Кто может привиться?
В соответствии с инструкцией вакцина может при-меняться у всех лиц старше 12 месяцев. Вводится однократно в дозе 0,5 мл. В соответствии с Региональным Календарем про-филактических прививок г. Москвы вакцинацию против ветряной оспы рекомендуется проводить в 24 месяца.
Вакцина противопоказана лицам с аллергической реакцией на компоненты вакцины. При обострении хронических болезней введение вакцины должно быть отсрочено до наступления ремиссии. Беременность является противопоказанием для вакцинации. Беременные женщины должны отсро-чить вакцинацию до времени разрешения от беременности.
Также после вакцинации женщинам рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1 месяца.
Определенная группа лиц должна проконсультироваться с врачом о возможности и сроках вакцинации против ветряной оспы, включая любого, кто: имеет ВИЧ/ СПИД инфекцию или другое заболевание, влияющее на иммунную систему, принимает лекарственные препараты, влияющие на иммунную систему (например, стероиды), имеет онкологическое заболевание, получает противораковую терапию или облучение, получил недавно переливание крови или препараты крови.
Может ли вакцина вызвать заболевание ветряной оспой?
Из-за того, что вакцина получена из живого, но аттенуированного вируса, приблизительно у 1% привитых имело место развитие симптомов заболевания, но в очень мягкой форме с высыпанием в количестве всего 5-6 пятен, как правило без высокой температуры. После исчезновения данных симптомов эти лица имели защиту против гораздо более серьезных последствий, вызываемых натуральным вирусом ветряной оспы. Большинство лиц, получивших вакцину, не заболевают ветряной оспой. Если же привитой все-таки заболевает, то заболевание протекает в легкой форме, при которой количество высыпаний незначительно, повышение температуры наблюдается редко, а выздоровление наступает гораздо бы-стрее.
Может ли заболевание передаваться другим от привитого ребенка?
Такие случаи очень редки. Зарегистрировано всего 3 подобных случая из 21 миллиона распространен-ных доз вакцины. Все 3 случая привели к развитию легкой формы ветряной оспы без осложнений.
Контакты
Ветрянка или, другими словами, ветряная оспа, представляет собой острое инфекционное заболевание. Как правило, в основной группе риска состоят дети примерно до десяти лет. Заражение ветрянкой взрослых происходит гораздо реже.
Ветряной оспе уже много лет, и даже в средние века ее симптомы были знакомы людям непонаслышке. Название болезни объясняется тем, что она практически в прямом смысле слова «передается с помощью ветра», то есть воздушно-капельным путем. При этом уровень инфицирования очень высок.
Иллюстрацией к этому служит тот факт, что стоит одному ребенку в группе детского сада или в школьном классе заболеть ветряной оспой, то всего за пару месяцев ей заразится порядка 85-90% других детей. Высыпания, возникающие на коже инфицированного ребенка, по внешнему виду схожи с оспинами, но на самом деле ветрянка и оспа – две совершенно разные болезни.
Возбудитель ветрянки относится к вирусам герпеса, в частности врачи говорят о ДНК содержащем вирусе Варицелла – Зостер.
Единственный путь заражения ветрянкой – воздушно-капельный, когда больной кашляет, чихает или разговаривает с другим человеком. Иных способов заразиться ветрянкой не существует, потому что вирус достаточно слаб в условиях окружающей среды и погибает всего за две-три минуты. Таким образом, все мифы о «залетевшей в форточку ветрянке» или инфицировании через вещи, принадлежащие больному, не имеют под собой никаких оснований.
Почему же столь высок процент заражения? Ответ довольно прост: еще до видимых симптомов (высыпаний на коже), во время инкубационного периода, когда никто не догадывается об инфекции, больной человек уже становится источником ветрянки.
По мнению медиков, больной ветрянкой может стать источником инфекции за двое суток до того, как на теле образуется характерная сыпь. В этот период болезнь никак себя не проявляет, и догадаться о том, что организме что-то идет не так, невозможно. Опасность для окружающих больной перестает представлять, когда корочки на высыпаниях подсыхают и затвердевают, а сами высыпания перестают распространяться по телу.
Важно помнить, что вирус, являющийся возбудителем ветрянки, по совместительству может вызвать и другую болезнь – опоясывающий лишай. Взрослый человек, у которого врачи диагностировали опоясывающий лишай, рискует заразить ветряной оспой ребенка. Тем не менее, обратных ситуаций, когда больной ветрянкой ребенок становился источником инфицирования для взрослого человека, медицине не известно.
Если человек однажды переболел ветрянкой, то иммунитет к болезни сохраняется у него на всю жизнь, позволяя избежать рецидивов. Вторичное инфицирование является скорее исключением из общего правила, хотя такие случаи действительно зафиксированы в медицине.
Течение болезни, как правило, не доставляет особых проблем ни родителям, ни врачам. Осложнения после ветрянки тоже обычно отсутствуют.
В том случае если осложнения все же возникли, то они напрямую связаны с бактериальными инфекциями. Последние проникают в детский организм, когда ребенок расчесывает появившуюся на теле сыпь. Очень редко последствия ветрянки могут обратиться энцефалитом, пневмонией или отитом.
Типичные проявления ветряной оспы идентичны и у детей, и у взрослых, поэтому схема лечения предлагается общая. Главное же различие заключается в разной степени тяжести болезни, например, дети переносят инфекцию легче. Взрослые пациенты особенно восприимчивы к бактериальным осложнениям. Попадание в ранку инфекции чревато не только гнойными выделениями, но и ветряночным энцефалитом, который иногда бывает смертельным.
Опасаясь осложнений после ветрянки, некоторые иностранные врачи советуют сделать детям прививки, тем не менее, в нашей стране, это не практикуется. В Российской Федерации прививка от ветрянки не входит в календарь обязательных прививок, а сама целесообразность вакцинации многими специалистами ставится под вопрос.
Ветрянка относится к числу тех болезней, переболев которыми в детстве, человек приобретает иммунитет на всю жизнь. Среди таких инфекций – корь, свинка, краснуха и другие.
Прививка против ветрянки, сделанная в детстве, не дает устойчивого иммунитета против инфекции на всю жизнь, а заражение во взрослом возрасте намного опаснее, чем в детском.
К тому же переболев однажды ветрянкой, ребенок приобретает иммунитет как против самой инфекции, так и против опоясывающего лишая. Вакцинация подобного эффекта обеспечить не может.
Совсем другая ситуация – вакцинация женщины, активно занимающейся подготовкой к зачатию и беременности. Если в детстве будущая мама не сталкивалась с ветрянкой, такая прививка является обязательной и позволяет избежать многих возможных осложнений.
Специалисты медицинского центра «Гарант клиник» проанализируют результаты анализов и состояние здоровья будущей мамы, проведут тщательную диагностику, при необходимости сделают все необходимые прививки против ветрянки и иных опасных во взрослом возрасте болезней.
«Гарант клиник»: мы заботимся о вашем здоровье и о здоровье вашего малыша, помогая ему появиться на свет крепким и красивым!
Температура – один из симптомов ветрянки. Повышается в первый день активной стадии. То, как высоко поднимется столбик термометра, зависит от степени тяжести заболевания. Она может не подняться, если форма ветрянки легкая, может возрасти, но не сильно. Серьезное повышение температуры обычно связывают с осложнениями в организме. Сколько дней температура при ветрянке? В среднем она держится от 2 до 5 дней, однако при тяжелом протекании заболевания может задержаться и на 7 – 10 дней.
После повышения температуры и появления прочих респираторных симптомов появляется непосредственно сыпь. Она причиняет человеку дискомфорт, вызывая сильный зуд. Первые пятнышки постепенно становятся пузырьками, содержащими в себе жидкость. После, они лопаются и подсыхают, образуются корочки. Интервал появления новых высыпаний составляет обычно 2-3 дня, поэтому на коже одновременно присутствуют высыпания всех типов. Сколько дней нужно мазать ветрянку? Делать это стоит до тех пор, пока не перестанут появляться новые прыщики. Сейчас есть достаточно специальных средств, позволяющих скорее избавиться от высыпаний. Они дезинфицируют, успокаивают и снимают зуд. Зеленку сейчас используют разве что в качестве средства для меток – какие прыщики старые, а какие только появились.
Сколько дней болеют ветрянкой? Ветрянка протекает в несколько этапов. Инкубационный период может длиться 1-3 недели, а активная стадия обычно занимает от 10 до 14 дней. Взрослый человек обычно страдает дольше ребенка – его ветрянка может мучить на протяжении трех недель.
При ветрянке больничный может занимать разное количество дней. Врача стоит вызывать на дом, чтобы не заразить других людей. Специалист проведет осмотр и на основании симптоматики сделает вывод о том, какую продолжительность должен иметь больничный. Чтобы не допустить распространения болезни, минимальный срок, на который взрослому человеку выдается больничный – 7 дней. В зависимости от тяжести заболевания срок может быть продлен до 15 дней. В случае, если заболел ребенок, больничный лист выписывается родителю. Обычно он выдается на срок от 5 до 15 дней, также в зависимости от тяжести ветрянки.
Симптомом, указывающим на скорое появление сыпи, является повышенная температура. Сколько дней высыпает ветрянка? Сколько дней болеют ветрянкой дети? Сыпь при ветрянке появляется обычно в течение 3-12 дней, сам процесс цикличен и повторяется несколько раз каждые 2-3 дня. Держится ветрянка в среднем с момента проявления первых симптомов от 8 до 12 дней, однако все зависит от состояния организма человека и своевременности лечения. Сколько дней высыпает ветрянка у детей? На этот вопрос ответ аналогичен. Заболевание может закончиться за несколько дней, а может протекать куда дольше. В целом, ветрянка проявляется от 8 до 10 дней.
Через сколько дней проходит ветрянка? После периода первых симптомов и фазы высыпаний, которые занимают от 5 до 12 суток, начинается фаза выздоровления, которая обычно длится 5 суток.
Ветрянка сколько дней заразна после высыпаний? Человек заразен весь период высыпаний, с самых первых их проявлений, до появления последних. Для взрослого этот период занимает примерно 7-12 суток. После того, как появились последние высыпания, состояние человека начинает улучшаться, снижается риск передачи инфекции, однако, он все еще присутствует. Специалисты считают, что с момента последних высыпаний человек заразен еще около 5-6 дней. Выходит, что носителем инфекции с момента первых высыпаний человек является 13-18 дней.
Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент