Знакомая фраза: «Красота идет изнутри»? Это чистая правда. Чтобы поддержать красоту снаружи, нужно создать здоровье внутри. Сегодня мы поговорим о том, почему лечение заболеваний кожи, чистки и другие косметологические процедуры стоит начинать с печени и желчного пузыря.
Сначала — 3 реальные истории наших пациентов
История 1: похудение, дорогие кремы и желчный пузырь
Пациентка П., 36 лет. На новом рабочем месте – высокие требования к внешности. Пациентка села на строгую диету, занялась спортом и похудела за месяц на 8 кг. Однако, усилились высыпания на коже — появились участки покраснения, шелушения, акне. Лечение у косметолога не помогло и даже дорогие средства для кожи не давали результата.
По совету очередного дерматолога пациентка пришла на обследование к гастроэнтерологу-гепатологу. На приеме пациентка вспомнила, что во время занятий спортом иногда ощущала покалывание в правом боку, но внимания не обращала. Врач назначил УЗИ, где были выявлены изменения в желчном пузыре: из-за нерегулярного питания он был спазмирован, стала накапливаться густая желчь, и это тормозило перистальтику кишечника. Врач назначил лечение, и порекомендовал питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Постепенно состояние кожи улучшилось, боли перестали беспокоить.
Вывод: грамотные косметологи знают, как состояние кожи связно с работой внутренних органов. Поэтому часто советуют при проблемной коже проконсультироваться у гастроэнтеролога. Прислушайтесь, красивая кожа начинается со здоровья внутри.
История 2: высыпания на коже и гепатит
Пациент К, 34 года. Никогда не страдал от аллергии. Неожиданно появились высыпания по типу крапивницы, которые стали регулярно рецидивировать. Пациент неоднократно консультировался у аллерголога и гематолога. Противоаллергические средства совсем не помогали. Дошло до того, что высыпания стали появляться вообще без видимых причин. Состояние ухудшалось, присоединилась слабость, сонливость, утомляемость.
Заметив это, пациент пришел на обследование к гастроэнтерологу. Врач куратор назначил анализы, УЗИ с эластографией. Диагноз: хронический гепатит С, генотип 1а, фиброз 2 стадии. При дообследовании обнаружили лямблии – именно они и вызывали высыпания на коже. Пациент прошел соответствующий курс лечения и противовирусную терапию, высыпания исчезли.
Вывод: если у вас высыпания, не спешите закупать дорогие лекарства и садиться на строгую диету. Часто причина в другом. Проверьте печень и желчный пузырь.
История 3: кожный зуд и цирроз печени
Пациентка О., 54 года, обратилась в «ПолиКлинику ЭКСПЕРТ» по рекомендации дерматолога с жалобами на кожный зуд. Длительное лечение у дерматолога оказалось неэффективным, и была назначена консультация гастроэнтеролога-гепатолога.
Врач выяснил, что за несколько лет до появления кожного зуда в биохимическом анализе крови были выявлены изменения, из-за проблем с выработкой и выведением желчи из печени. Много лет пациентка работала с химическими удобрениями. Кроме того, гинеколог назначил ей для нормализации менструального цикла гормональные контрацептивы, которые она принимала длительное время.
Пациентку полностью обследовали по одной из комплексных диагностических программ, в том числе провели биопсию печени. Исключили токсический и лекарственный гепатит. Все это помогло установить окончательный диагноз: первичный билиарный цирроз печени. Пациентке назначены препараты желчных кислот и лечение кожного зуда. Сейчас пациентка чувствует себя удовлетворительно, кожный зуд исчез, биохимические показатели печени в норме.
Вывод: если ваша печень подвергалась перегрузкам — вы контактировали с токсичными веществами, длительно принимаете лекарства — периодически обследуйтесь. Так можно вывить потенциально опасное заболевание на ранней стадии.
Что общего у кожи с печенью?
Одна из многочисленных задач печени — вывести из организма продукты обмена. Если по каким-либо причинам клетки печени перестают выполнять эту работу — выделение усиливается через кожу. Проявляется это высыпаниями, изменениями цвета кожи, и т. п.
Проверьте печень, если вы видите:
Что делать, если вы заметили изменения на коже?
Шаг 1. Проконсультируйтесь у врача и получите индивидуальный план обследования — биохимические анализы – АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, маркеры вирусных гепатитов, иммунологические тесты, УЗИ, и другие, согласно рекомендациям врача.
Шаг 2. Узнайте результаты анализов, диагноз и прогноз заболевания.
Шаг 3. Получите план лечения с учетом сопутствующих заболеваний.
Не ждите, пока состояние кожи ухудшится. Проверьте печень. На ранних стадиях можно достичь выздоровления. А специалисты ПолиКлиники ЭКСПЕРТ — гепатологи и дерматологи с большим опытом — будут рады помочь. Здоровья и красоты вашей коже!
https://expert-clinica.ru/blog/kosmetolog-ne-spravlyaetsya
Хронический холецистит
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.
Что такое хронический холецистит?
Хронический холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря инфекционной (бактериальной, вирусной или паразитарной) природы.
Хронический холецистит – широко распространенное заболевание желчевыводящих путей, встречается с частотой 6-7 случаев на 1000 населения. Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины.
Выделяют две основные формы заболевания: Некалькулезный (бескаменный) и Калькулезный холецистит.
Причины
В развитии хронического бескаменного холецистита выделяют три компонента:
- застой желчи; изменение её физико-химического состава; наличие инфекции.
Важное место в развитии заболевания отводится гиподинамии, алиментарному фактору, психоэмоциональным перегрузкам, аллергическим заболеваниям. В настоящее время наблюдается увеличение заболеваемости среди мужчин. Хронический бескаменный холецистит чаще возникает у людей с нормальной массой тела.
Бактериальная инфекция – один из важнейших факторов холецистита.
При бактериальной инфекции источником инфекции могут быть:
- заболевания носоглотки (хронические тонзиллиты, синуситы); полости рта (стоматиты, гингивиты, пародонтоз); ситемы мочевыделения (циститы, пиелонефриты); половой системы (простатиты, уретриты); гинекологические заболевания (аднекситы, эндометриты); инфекционные заболевания кишечника; вирусные поражения печени.
Проявления заболевания
Боль – основной симптом заболевания. Боль локализуется обычно в области правого подреберья, иногда – в подложечной области. Проявление и усиление боли обычно связано с обильной едой, употреблением жирной, жареной, острой, слишком холодной или горячей пищи, газированных напитков, алкоголя. Нередко боль провоцируется интенсивной физической нагрузкой или психоэмоциональными стрессовыми ситуациями. Иногда беспокоит не столько боль, сколько ощущение тяжести в правом подреберье.
У 30-50% больных наблюдается рвота. В рвотных массах можно обнаружить примесь желчи. Рвота, как и боли, провоцируется приемом алкоголя, диетическими погрешностями. В период обострения довольно часто больных беспокоят тошнота, ощущение горечи во рту, отрыжка горьким. В связи с застоем желчи иногда больных может беспокоить кожный зуд.
У 30-40% больных в периоде обострения отмечается повышение температуры тела, может сопровождаться познабливанием.
У 25-50% больных возможны боли в области сердца рефлекторного характера.
Лечение
В период выраженного обострения заболевания больного необходимо Госпитализировать в стационар. При легком течении лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях. В период обострения больным хроническим холециститом рекомендуется постельный режим в течение 7-10 дней.
Пища должна быть механически и химически щадящей. В фазе резкого обострения в первые 1-2 дня назначается только питьё теплой жидкости (некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника) небольшими порциями, до 3-6 стаканов в день. По мере улучшения состояния в ограниченном количестве рекомендуется протертая пища: слизистые супы, каши (манная, овсяная, рисовая), кисели, муссы, желе. В дальнейшем разрешаются нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, сладкие овощи и фрукты, сливочное масло и растительные жиры по 30 г в день. Пищу принимают 4-5 раз в день маленькими порциями.
Лекарственная терапия включает использование препаратов для купирования болевого синдрома, а также применение желчегонных средств. Для устранения инфицированности желчи используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. В лечении хронического холецистита показано использование ферментных препаратов во время еды в течение 3 недель, а также антацидных препаратов спустя 1,5-2 часа после еды.
https://www.smclinic-spb.ru/doctor/gastroenterolog/zabolevania/2387-khronicheskij-kholetsistit
Хронический калькулезный холецистит
Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ) представляет собой воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней (желчных конкрементов). Данное заболевание более распространено у женской половины населения экономически развитых стран, увеличивается в среднем и пожилом возрасте.
Причины
Врачи выделяют несколько основных факторов риска заболеваемости хроническим калькулезным холециститом:
- средний и пожилой возраст; беременность и роды; избыточная масса тела и ожирение; слишком резкая потеря массы тела; голодание; полное парентеральное питание; семейный анамнез, наследственность; прием ряда лекарственных средств (производных фибратов, контрацептивных стероидов, эстрогенов в период постменопаузы, прогестерона, октреотида и его аналогов, цефтриаксона); болезнь Крона, сахарный диабет, цирроз печени, инфекции билиарной системы, холедохиальные и дуоденальные дивертикулы.
Симптомы и осложнения
Болевой синдром. Хронический калькулезный холецистит характеризуется различными типами боли в животе. Как правило, она имеет тянущий, тупой или ноющий характер, в подавляющем числе случаев местом ее локализации является зона правого подреберья. 20−30 % пациентов жалуются на боли в эпигастрии, в некоторых случаях болевой синдром не характеризуется четкой локализацией. Боль иррадиирует в поясничную область справа, под лопатку, в плечо и боковую часть шеи.
Печеночная колика. Данный симптом является отличительной особенностью калькулезного холецистита. Это внезапно возникающая острая схваткообразная боль под правым ребром. Такой холецистит зачастую протекает латентно, его первым признаком становится именно печеночная колика.
Желчная интоксикация и желтуха. Для калькулезного холецистита характерны признаки желтухи и интоксикации организма пациента желчными кислотами. Склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов. Если отток желчи значительно нарушен, моча приобретает темный оттенок, а кал обесцвечивается. Проявлениями желчной интоксикации являются: низкое артериальное давление, раздражительность, снижение частоты сердечных сокращений, головная боль, нарушения режима сна.
Диспепсические симптомы. Отмечается неустойчивый стул, тошнота, отрыжка, металлический или горький привкус, сухостью во рту. Когда желчный пузырь резко опорожняется, возможны изжога, рвота желчью.
Наиболее значимыми осложнениями калькулезного холецистита являются:
- холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока); стеноз фатерова сосочка; хронический или острый панкреатит; гепатит, реактивный холангит; поддиафрагмальный абсцесс; эмпиема и перфорация желчного пузыря; перитонит.
Диагностика
Диагностика желчнокаменной болезни основана на клинической картине, а также данных, полученных во время инструментального обследования. Чтобы с достаточной точностью поставить диагноз, достаточно выполнить УЗИ верхних отделов брюшной полости. С его помощью можно выявить конкременты в протоках, желчном пузыре, определить размеры пузыря, его стенок, состояние поджелудочной железы и печени. Также проводят гастродуоденоскопию, чтобы определить состояние слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если имеются осложнения, назначается выполнение ретроградной холангиографии или трансгастрального УЗИ желчных протоков, чтобы выявить холедохолитиаз.
Лечение
Безоперационное лечение. Его основой является соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Больные калькулезным холециститом отказываются от продуктов, приводящих к излишней секреции желчи и вызывающих обострение заболевания. Полностью исключается алкоголь, газированная вода. Врач назначает гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, антибиотики (если имеется инфекция). Лечение хронического калькулезного холецистита возможно при небольшом размере камней (до 15 мм), состоящих из холестерина, и нормальной моторной активности желчного пузыря.
Операционное лечение. Часто лечение проводится оперативным путем. Как правило, удаляется весь желчный пузырь вместе с конкрементами. В зависимости от показаний доступ может осуществляться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Операции проводятся под общей анестезией.
Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для уточнения симптомов и лечения хронического холецистита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.
Цены на услуги
Прайс временно недоступен. Ведется обновление цен. Актуальные цены уточняйте у операторов call-центра. Извините за доставленные неудобства.
https://abc-medicina.com/gastrojenterologija/hronicheskiy-kalkulezniy-holecistit
Лечение желчнокаменной болезни и хронического холецистита
Лечащий врач — главный врач ГЦ Эксперт, д. м.н. профессор Мехтиев Сабир Насрединович.
В наш центр обратилась женщина 40 лет со следующими жалобами:
— сильные боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку и шею и возникающие через 1,5 часа после еды;
— тошнота;
— периодическое послабление стула;
— урчание в животе и повышенное газообразование;
— отсутствие аппетита;
— высыпания на коже по типу крапивницы и кожный зуд;
— аллергия на шоколад, мед, цветочную пыльцу;
— плохой сон и перепады настроения.
История заболевания и проведенные обследования
Боли в правом подреберье беспокоили пациентку 10 лет и возникали при погрешностях в диете и употреблении алкоголя. Ранее за медицинской помощью по этому поводу не обращалась и не обследовалась.
Неоднократно обращалась к дерматологам, лечилась от аллергии и кожных высыпаний различными препаратами. Однако от лечения был временный положительный эффект.
Питание пациентки было не регулярным: без завтрака из-за утренней тошноты; основной прием пищи в обед – второе блюдо, фаст-фуд, булка, кофе; поздний ужин или без него. Потребление алкоголя умеренное.
Обследование желудочно-кишечного тракта
Лабораторные анализы крови и кала, в результате которых было выявлено:
- наличие вируса гепатита В с низкой активностью; нарушения в работе печени и желчного пузыря и наличие воспалительного процесса в организме; патогенная флора в кишечнике и нарушение процесса переваривания пищи.
УЗИ органов брюшной полости, которое обнаружило деформацию в теле желчного пузыря, утолщение стенки жёлчного пузыря, единичный конкремент (камень) в просвете диаметром 0,3 мм.
В результате ФГДС были выявлены признаки хронического гастрита с единичными хроническими эрозиями пилорического отдела желудка и наличие бактерии Helicobacter Pilory.
Поставленный диагноз и лечение
Причиной болевого синдрома у пациентки стала желчнокаменная болезнь и калькулезный холецистит. Сопутствующая патология представлена хроническим Helicobacter pillory-ассоциированным гастритом, дисбиозом кишечника, вирусным гепатитом B с низкой активностью вируса, требующим дальнейшего контроля.
Пациентке немедленно была начата внутривенная спазмолитическая терапия с последующим переходом на лекарства в таблетках. Для купирования диспепсических расстройств назначены прокинетики, а также строгое соблюдение диеты. После устранения болевого и диспепсического синдромов было принято решение о начале консервативной терапии желчнокаменной болезни, коррекции дисбиоза кишечника, эрадикационной терапии (мероприятия, направленные на уничтожение) инфекции Helicobacter Pilory, гепатопротекторной терапии.
Через 7 месяцев строгого соблюдения диеты, приема препаратов для консервативного лечения желчнокаменной болезни по результатам УЗИ конкремент в желчном пузыре не определялся. Кожные проявления по типу крапивницы перестали беспокоить пациентку.
Холестаз
Холестаз – это не самостоятельная болезнь, а достаточно тяжелый клинический синдром, который возникает при некоторых заболеваниях печени, желчных путей или желчного пузыря. Для данного симптомокомплекса характерно уменьшение или полное прекращение оттока желчи из внутрипеченочных или внепеченочных протоков.
Холестатический синдром в значительной степени является проблемой гастроэнтерологии, но дерматолог тоже может заподозрить данное патологическое состояние, поскольку первыми проявлениями холестаза являются выраженный кожный зуд, желтушность и специфические образования на коже, такие как ксантомы и ксантелазмы.
Возникновение данного синдрома возможно в любом возрасте, но в группе риска находятся мужчины старше 40 лет, которые ведут нездоровый образ жизни. У детей холестаз встречается достаточно редко. Основной причиной возникновения холестатического синдрома в детском возрасте являются врожденные пороки развития билиарной системы.
Отдельной формой в медицине выделяют холестаз беременных. Он встречается крайне редко и имеет тенденцию к полному восстановлению работы билиарной системы после родов.
Причины возникновения холестаза
Существует множество патологических факторов, которые способствуют развитию холестатического синдрома. К основным причинам возникновения данной патологии относятся:
- заболевания печени (вирусные гепатиты В и С, цирроз); побочное действие некоторых лекарственных препаратов; злоупотребление алкоголем; повреждение печени токсическими веществами (например, отравление тяжелыми металлами, ядами); ишемия печени; хроническая сердечно-сосудистая недостаточность; эндокринная патология; аутоиммунные поражения печени; нерациональное питание, злоупотребление жирной, жареной пищей; врожденные пороки развития билиарной системы (например, атрезия желчных протоков); желчнокаменная болезнь; болезни внепеченочных желчных протоков; онкологические заболевания (например, рак хвоста поджелудочной железы); сепсис.
Виды холестаза
В медицинской практике выделяют следующие виды холестаза:
- внепеченочный – нарушение оттока желчи связано с механическими факторами (например, закупорка желчного протока камнем или сужение просвета вследствие стеноза); внутрипеченочный – является одним из синдромов при хронических заболеваниях печени, таких как гепатит, цирроз.
По характеру течения патологический процесс бывает:
Симптомы холестаза
Для холестатического синдрома характерны следующие признаки:
- Выраженный кожный зуд, который усиливается в ночное время, а днем его интенсивность немного уменьшается. Он возникает из-за задержки в организме солей желчных кислот и других веществ, которые выводятся с желчью. Достаточно долгое время зуд может быть единственным симптомом. Следы расчесов на коже. Гиперпигментация кожи. Ксантелазмы – небольшого размера образования, которые, как правило, располагаются на веках в виде небольших желтоватых бляшек. Они немного возвышающихся над кожей и могут располагаться небольшими группами. Ксантомы – образования, похожие на ксантелазмы, но они локализуются на спине, локтях. Ксантомы и ксантелазмы возникают вследствие длительного постоянного повышения холестерина. Признаки механической желтухи. Вследствие избытка в крови прямого билирубина цвет кожных покровов становится темно-желтым, моча приобретает специфический темный цвет (ее описывают, как «моча цвета пива»), а кал становится обесцвеченным. Диспепсические проявления: вздутие живота, боль в эпигастральной области и в правом подреберье, тошнота, рвота, потеря аппетита.
При холестазе нарушается поступление в организм жирорастворимых витаминов и возникает такое патологическое состояние, как гиповитаминоз витаминов А, Е, D, К. В этом случае возможно появление следующих симптомов:
- При дефиците витамина А: сухость кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение сумеречного зрения. При дефиците витамина Е: выраженная мышечная слабость и снижение кожной чувствительности. При дефиците витамина D: частые простуды, хрупкость костей, мышечная слабость. При дефиците витамина К: повышенная кровоточивость.
Описанные симптомы характерны не только для холестаза, но могут возникнуть и при других заболеваниях. При выявлении у себя хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо обратится к доктору, так как «самодиагностика» в большинстве случаев бывает ошибочной.
Диагностика холестаза
После детального сбора анамнеза и проведения тщательного осмотра, врач может заподозрить данный патологический синдром. Но для того, чтобы выявить причину его возникновения и определить тяжесть течения болезни, специалист может назначить Дополнительные лабораторные и инструментальные диагностические исследования:
- общеклинические анализы крови и мочи; копрограмма; биохимический анализ крови; определение маркеров аутоиммунного поражения печени; биопсия печени; УЗИ органов брюшной полости; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; чрескожная чреспеченочная холангиография; КТ (компьютерная томография); магнитно-резонансная холангиография.
Методы лечения холестаза
Самостоятельные попытки лечить данную патологию могут еще больше навредить и ухудшить общее состояние пациента. Только доктор, после выяснения причины возникновения холестатического синдрома, может назначить адекватное лечение. Могут использоваться следующие методы:
- Диетотерапия. При холестазе нужно ограничить в рационе нейтральные жиры. Вместо них в диету включаются жиры растительного происхождения, так как их всасывание происходит без использования желчных кислот. Медикаментозное лечение. Могут быть назначены гепатопротекторы, цитостатики, витаминные препараты, антиоксиданты, желчегонные средства и др. Хирургическое лечение. Назначается при невозможности устранить холестаз медикаментозно. Могут быть использованы следующие оперативные вмешательства: наложение анастомозов, наружное дренирование желчевыводящих протоков, холецистэктомия.
В период реабилитации положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж.
Последствия холестаза
Холестаз – достаточно опасный синдром, который необходимо вовремя выявить и устранить. При соблюдении всех рекомендаций доктора, возможно добиться стойкой ремиссии, и даже полного выздоровления. Если же этот синдром игнорировать, то Могут возникнуть следующие неблагоприятные последствия:
https://into-sana.ua/ru/enc/holestaz/
Зуд кожи: причины
Зуд кожи проявляется неприятным ощущением, которое вызывает у нас желание почесаться. Кожный зуд может быть симптомом самостоятельного заболевания кожи или являться системным проявлением и указывать на болезнь внутри человека.
Как справиться с кожным зудом во время беременности? Подробнее
Заболевания кожи
Наиболее типичными кожными заболеваниями, сопровождающимися зудом, являются:
- крапивница атопический дерматит и другие виды дерматитов кожная себорея экзема чешуйчатый лишай и т. д.
При этом кожный зуд появляется почти одновременно с характерными для каждого из этих заболеваний высыпаниями на коже. Данные заболевания являются поводом Посетить не только дерматолога, но и врача-гастроэнтеролога-гепатолога — ведь именно больное состояние желудочно-кишечного тракта может сказываться на течении и эффективности лечения этих болезней.
Так же не нужно забывать, что заживающие ранки и ссадины на коже могут носить зудящий характер, что связано именно с процессом их заживления.
Заболевания внутренних органов
Наряду с «безобидными» кожными болячками существует ряд грозных заболеваний внутренних органов, сопровождающихся кожным зудом — от минимального до невыносимого, нестерпимого. И часто только появлением одного кожного зуда организм сигнализирует о болезни — возможном «скрытом» заболевании печени или далеко зашедшей болезни почек, а в нередких случаях о наличии сахарного диабета.
При этом зуд может носить Как общий характер (по всему организму) или наблюдаться На отдельных участках тела (зуд ушей, межлопаточной области, анальный или вагинальный зуд и т. д.) и часто появляется на изначально не измененной коже, а по мере прогрессирования болезни и увеличения интенсивности расчесывания начинают появляться и высыпания на коже, так называемые вторичные элементы — экскориации. И это в свою очередь может сопровождаться присоединением инфекции и нагноением имеющейся сыпи.
Наиболее распространенной причиной кожного зуда при патологии внутренних органов является Сахарный диабет. Особенно, при сочетании зуда и чувства сухости во рту, а иногда и повышенной жажды (полидипсии), необходимо проверить уровень сахара крови и обратиться к эндокринологу.
Заболевания
Нередки ситуации, когда первым, а порой и единственным, симптомом имеющейся болезни печени является кожный зуд. Данный симптом может появиться при:
- лекарственном поражение печени аутоиммунных заболеваниях (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз) при алкогольной болезнь печени может встречаться при вирусных гепатитах а также при любом циррозе печени вне зависимости от его причин.
Помните — наличие кожного зуда требует обязательного обследования: первоначального дерматологического и, при показаниях, — углубленного гепатологического.
https://expert-gepatolog.ru/articles/simptomy-zabolevaniy-pecheni/zud-kozhi-prichiny
Холестаз
Холестаз представляет собой снижение или прекращение выведения желчи. Желчь — это необходимая для пищеварения жидкость, вырабатываемая печенью.
Заболевания печени, желчного протока или поджелудочной железы могут привести к холестазу.
Кожа и белки глаз выглядят желтыми, появляется зуд кожи, темная моча, а стул может приобрести светлую окраску и необычно дурной запах.
Для установления причины необходимы лабораторные исследования и часто визуализирующие обследования.
Лечение зависит от причины, но лекарственные препараты могут помочь облегчить зуд.
При холестазе отток желчи нарушен где-то между клетками печени (которые вырабатывают желчь) и двенадцатиперстной кишкой (начальным сегментом тонкой кишки). Когда выведение желчи прекращено, пигмент билирубин (ненужный продукт, образующийся при разложении старых или поврежденных эритроцитов) попадает в кровоток и накапливается в крови. Обычно билирубин соединяется в печени с желчью, переносится через желчные протоки в пищеварительный тракт и выводится из организма. Большая часть билирубина выводится с каловыми массами, но небольшое количество выводится с мочой.
Изображение печени и желчного пузыря
Причины холестаза
Причины холестаза подразделяют на две группы: внутрипеченочные и внепеченочные.
Внутрипеченочные причины
Внепеченочные причины
Симптомы холестаза
Недостаток желчи в кишечнике также означает, что кальций и витамин D плохо поглощаются. Если холестаз сохраняется на протяжении некоторого времени, то недостаток этих веществ может привести к потере костной ткани. Витамин К, необходимый для свертывания крови, также плохо абсорбируется в кишечнике, что вызывает тенденцию к появлению кровотечений.
Затяжная желтуха вследствие холестаза приводит к тому, что кожа приобретает землистый цвет, и к образованию в коже желтых жировых отложений. Наличие других симптомов, например, боли в животе, потери аппетита, рвоты или повышенной температура, зависит от причины холестаза.
Диагностика холестаза
Если результаты анализа крови отклоняются от нормы, проводятся визуализирующие обследования, обычно ультразвуковое исследование
Иногда биопсия печени
Врач подозревает наличие холестаза у людей с желтухой и на основании симптомов и результатов физикального обследования пытается определить, находится ли причина в печени или вне печени.
Недавнее применение лекарственных препаратов, которые могут вызывать холестаз, позволяет предположить, что причина находится в печени. Появление небольших паукообразных кровеносных сосудов, заметных на коже (называемых паукообразной ангиомой), увеличение селезенки и накопление жидкости в брюшной полости (асцит Асцит Асцит представляет собой накопление содержащей белок (асцитической) жидкости в брюшной полости. Причиной асцита могут быть многие заболевания, но чаще всего это повышенное давление в венах. Прочитайте дополнительные сведения ), то есть симптомы хронической болезни печени, также позволяют предложить наличие причины в печени.
Результаты обследования, которые позволяют предположить наличие причины вне печени, включают в себя определенные виды боли в животе (например, периодическую боль в верхней правой части брюшной полости и иногда также в правом плече) и увеличение желчного пузыря (пальпируемый во время физикального обследования или обнаруженный посредством визуализирующих исследований).
Некоторые симптомы (такие как потеря аппетита, тошнота и рвота) не позволяют определить, находится ли причина в печени или за ее пределами.
Как правило, анализы крови делаются для измерения уровней двух ферментов (щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы), которые у людей с холестазом очень высокие. Однако если уровень щелочной фосфатазы очень высокий, но уровень гамма-глутамилтранспептидазы в норме, причина высокого уровня щелочной фосфатазы, вероятно, не холестаз. Анализ крови, измеряющий уровень билирубина, указывает на степень тяжести холестаза, но не на его причину.
Если есть основания полагать, что причиной, по-видимому, является блокада желчных протоков, то необходимы более четкие изображения этих протоков. Как правило, проводится одна из следующих процедур:
МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) Магнитно-резонансная томография : МРХПГ представляет собой МРТ желчных протоков и протоков поджелудочной железы, проводимую с помощью специализированных методик, которые заставляют жидкость в протоках выглядеть яркой, в то время как окружающие ткани выглядят темными.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование: Изображения получают путем введения установленного на гибкий зонд с оптической системой (эндоскоп) ультразвукового датчика через рот в тонкую кишку.
Лечение холестаза
При закупорках желчных протоков — хирургическое вмешательство или эндоскопия
Закупорки в самой печени можно лечить различными способами, в зависимости от причины
При зуде — холестирамин
Обычно Закупорку желчных протоков можно лечить с помощью хирургического вмешательства или эндоскопии (используя гибкий зонд с оптической системой и присоединенными хирургическими инструментами).
Закупорку в самой печени можно лечить различными способами, в зависимости от причины. Если есть подозрение, что причиной является лекарственный препарат, то врач отменяет его применение. Если причиной является острый гепатит, то холестаз и желтуха обычно исчезают после излечения гепатита. При холестазе советуют избегать или прекратить использовать любые вещества, которые токсичны для печени, например, алкоголь и определенные лекарственные препараты.
Принимаемый перорально холестирамин можно применять для лечения зуда. Этот препарат связывается с определенными компонентами желчи в кишечнике, благодаря чему они не могут быть повторно абсорбированы и не раздражают кожу.
За исключением случаев тяжелого поражения печени, прием витамина К может улучшить свертывание крови.
Препараты кальция и витамина D часто принимают, если холестаз сохраняется, но они не очень эффективны для предотвращения потери костной ткани.
Холецистит
Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может быть вызвано камнем или бактериями. Происходит поражение слизистой оболочки желчного пузыря.
Основные симптомы
При холецистите воспалительный процесс приводит к изменению консистенции желчи, она более густая, могут образовываться камни. Холецистит еще разделяют на калькулезный, то есть на фоне желчнокаменной болезни, и бескаменный.
Симптоматика острого холецистита:
- боль в правом подреберье приступообразная, резкая, приобретает характер колик, боль может быть причиной затрудненного дыхания; лихорадка до 38 градусов; горечь во рту, изжога; рвота с желчью; , диарея, запор; зуд кожных покровов; слабость; снижение или отсутствие аппетита.
Диагностические процедуры
Симптоматика острого холецистита:
Острая форма холецистита может перейти в хроническую. При хроническом варианте обычно нет повышения температуры, часто характерны горечь во рту, тошнота, тяжесть в правом боку, ноющая боль в правом подреберьи, при осмотре врач наблюдает мышечное напряжение в верхнем правом квадранте живота. Хроническая форма заболевания бывает и бессимптомной.
Лекарственная терапия при холецистите
Лекарственная терапия бескаменного холецистита чаще всего основана на применении желчегонных препаратов, стимуляторов секреции и оттока желчи. Если выражен воспалительный процесс, то лечащий врач может назначить прием антибиотиков. Спазмолитики или НПВС назначают при выраженной боли. В схеме лечения присутствуют седативные препараты и прокинетики, которые необходимы для синхронной работы желчных протоков и пузыря.
Хирургическое вмешательство
При калькулезном холецистите рекомендуется холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Операция показана также при росте полипов в желчном пузыре, при остром бескаменном холецистите, гангрене, перфорации желчного пузыря.
Физиотерапия при холецистите
Физиотерапия назначается индивидуально, в период выздоровления, при хронической форме заболевания. Применяют аппаратную физиотерапию:
- УВЧ-терапия; индуктотермия; электрофорез.
Особенности лечения разных форм холецистита
При тяжелых формах заболевания назначается интенсивная терапия либо проводится холецистэктомия. Лечение проходит в стационаре, препараты вводят внутривенно. Терапия хронической формы включает прием лекарственных препаратов, диету. Диета назначается щадящая. Показан частый прием пищи небольшими порциями. Продукты преимущественно в вареном, запечённом виде либо приготовленные на пару. Запрещены жареные блюда, копченые, острые приправы, алкоголь, курение.
Продолжительность лечения и полное выздоровление
Терапия холецистита у детей и беременных женщин
Лечение холецистита у беременных требует подбора препаратов с учетом безопасности для плода. Если медикаментозная терапия не может помочь, то показано оперативное вмешательство.
При хроническом холецистите у детей врач назначает щадящую диету, необходим строгий режим дня. Лекарственная терапия включает спазмолитики, желчегонные средства, иногда антибиотики. Острая формы также лечатся госпитально.
Как оказать первую помощь
При приступе желчной колики необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Нельзя использовать тепловое воздействие для облегчения судорог или боли. Это может усугубить воспаление желчного пузыря и спровоцировать осложнения. К месту боли можно приложить пузырь (мешок) со льдом. Не нужно принимать лекарственные препараты для обезболивания, это может смазать клиническую картину и усложнить процесс диагностики.
Если случился приступ хронического холецистита, то больному необходимо лечь в постель, принять таблетку спазмолитика. При приступе лучше отказаться от приема пищи в первые часы, далее необходимо соблюдать диетическое питание.
Профилактика и прогноз
Для профилактики холецистита необходимо регулярно и сбалансированно питаться, исключить алкоголь, курение, своевременно лечить инфекционные заболевания. Если уже поставлен диагноз хронический холецистит, то проходить УЗИ диагностику ежегодно. Из питания исключают острые и жареные продукты, должно быть не менее четырех приемов пищи в день, обязателен полноценный завтрак, соблюдение питьевого режима.
При своевременном обращении к врачу-гастроэнтерологу, правильной терапии, начатой на первых стадиях заболевания, прогноз благоприятный.
Стоимость услуг
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (заведующего отделением — врача-гастроэнтеролога, КМН Щановой Н. О.) (B01.004.001)
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (заведующего отделением — врача-гастроэнтеролога, КМН Щановой Н. О.) (B01.004.002)
Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
https://newhospital.ru/departments/gastroenterologicheskoe-otdelenie/kholetsistit/