Трофические язвы – это болезненные раны на коже нижних конечностей, которые возникают на фоне варикозной болезни, тромбофлебита, хронической венозной недостаточности и плохо поддаются лечению. Появляются на стопе, в нижней части голени, чаще с внутренней стороны.

Причины появления трофических язв на ногах

Определяющий фактор развития трофической язвы – нарушение венозного и лимфооттока с последующим нарушением микроциркуляции. В клетки кожи не поступает кислород, и они погибают. Внешне это выглядит как потемнение, уплотнение и отечность кожных покровов. Малейшая травматизация в виде потертостей, царапины, укуса насекомых приводит к изъязвлению.

Состояния, которые приводят к возникновению трофических язв:

хроническая венозная недостаточность; нижних конечностей; глубоких вен; сахарный диабет; лисфостаз; атеросклероз.

Чем опасны трофические язвы нижних конечностей

Опасность данной патологии заключается в присоединении бактериальной и грибковой инфекции, которая трудно лечится и приводит к генерализации процесса – абсцесс, флегмона мягких тканей, сепсис.

В запущенных случаях отмирание клеток кожи вызывает некроз и гангрену стопы и голени, которая является абсолютным показанием к ампутации конечности. Измененные клетки кожи могут перерождаться и привести к формированию плоскоклеточного рака кожи или саркомы.

Симптомы трофической язвы

Клинические проявления зависят от стадии болезни. В начале беспокоит кожный зуд, болезненность по ходу расширенных вен, появляется гиперпигментация в виде пятен.

Позже нарастают отеки, кожа становится гладкой и блестящей. Видны мелкие трещинки с жидкостным отделяемым. Со временем образуется кровоточащая раневая поверхность, покрытая коричневой коркой. Прилежащие ткани отечные, гиперемированы и резко болезненны.

Присоединяются общие симптомы: повышение температуры, интоксикация.

Стадии и формы трофической язвы

В зависимости от происхождения выделяют:

венозные – когда нарушен венозный отток; артериальные – когда нарушенная проходимость артерий приводит к недостаточному поступлению крови; диабетические – когда избыточный уровень сахара приводит к изменениям мелких сосудов и нарушениям иннервации.

Классификация по степени выраженности:

первая – процесс локализован в верхних слоях эпидермиса, рана небольшого диаметра, безболезненная, не кровоточит; вторая – вовлекается подкожно-жировая клетчатка, появляется отечность, болезненность, сукровичное отделяемое; третья – поражается мышечный слой и сухожилия, выраженный болевой синдром, ограничение движения конечности.

Стадии развития трофической язвы

В первых этапах появляются коричневые пятна, истончение и блеск кожи, без нарушения ее целостности. Беспокоят зуд, ощущение жжения в местах измененных вен.

Со временем появляется отечность, воспаление с некротическими изменениями, жидкостное отделяемое из раны с неприятным запахом, болезненность. Длится до 2 недель.

После при неосложненном течении рана самоочищается от омертвевшей ткани, уходит отек и болевой синдром. Через 3-4 недели язва заживает, могут остаться рубцы.

Если на стадии экссудации присоединилась инфекция, может сформироваться гнойный абсцесс мягких тканей, флегмона, развиться сепсис.

Как проходит диагностика трофической язвы

Постановка диагноза не вызывает затруднений. Диагностические мероприятия проводятся для выяснения причины появления язв и глубины поражения и заключаются в следующем:

клинический осмотр с подробным анамнезом; лабораторные обследования: общий анализ крови, коагулограмма, глюкоза, кровь на RW; бактериальный посев, цитологическое исследование отделяемого из раны; ультразвуковая диагностика сосудов в режиме дуплексного сканирования; ангиография; спиральная компьютерная томография.

Сочетание новейшего оборудования и высококвалифицированных врачей-флебологов в клинике Да-винчи обеспечивают качественную помощь в лечении варикозной болезни с применением современных малоинвазивных методик хирургического лечения.

Методы лечения трофических язв на ногах

Терапия трофических язв направлена на восстановление микроциркуляции и иннервации, ликвидации венозного застоя, устранение бактериальной и грибковой инфекции. Конечная цель – убрать причину.

Эффективность зависит от длительности течения и глубины поражения, заинтересованном участии пациента. Быстрый результат возможен при грамотном комплексном подходе.

Медикаментозное лечение

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые препараты для борьбы с микробами. Для купирования боли и уменьшения воспаления – нестероидные противовоспалительные средства. При повышенной свертываемости крови для предотвращения тромбоза и тромбоэмболии используют препараты, разжижающие кровь. Местно назначают мази с антисептическим, анальгезирующим и заживляющим компонентом.

Компрессионный трикотаж

Использование специального белья обязательно при язвах венозного происхождения. Правильно подобранный размер и класс компрессии, регулярное ношение ускоряют процесс выздоровления и предотвращают появление новых очагов.

Хирургическое лечение

При длительном течении с обширными участками некроза проводится оперативное вмешательство с иссечением омертвевших тканей. При выраженных дефектах возможна пересадка здоровой кожи.

Удаление варикозно измененных вен и восстановление здорового венозного кровотока выполняется методом эндовенозной лазерной коагуляции, радиочастотной абляции вен и биоклея Venoblock. Это современные безопасные малоинвазивные операции, не имеющие противопоказаний.

Четыре самые совершенные методики лечения варикозной болезни

РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ ВЕН (РЧА)

Радиочастотная абляция вен: самая совершенная и безопасная методика лечения варикозной болезни. Разработана и производится только в США и не имеет аналогов в мире. Это практически безболезненная и полностью автоматизированная процедура. Все риски при проведении этой медицинской процедуры сведены к нулю.

Биоклей

Последнее достижение мировой медицины в области лечения варикозной болезни. Абсолютно безболезненная процедура. Ее суть заключается в склеивании вены специальным клеем. Не требуется ношение компрессионного трикотажа после операции

ЭНДОВЕНОЗНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ ВЕН

Суть методики ЭВЛК заключается в облучении внутренней стенки сосуда лазерным лучом, который радиальным кольцом вокруг световода, действует прямо на стенку варикозной вены, позволяя немедленно ее коагулировать, т. е. «закрыть» или «запаять» варикозно измененный сосуд.

Склерозирование вен

Наиболее эффективная методика в борьбе с сосудистой сеткой или звездочками и небольшими венками. Этот вид лечения применяется, когда нет показаний к оперативному лечению варикоза, а жалобами являются лишь косметические дефекты.

https://da-vinci. clinic/ru/varicose_veins/trofichni-yazvy/

Трофическая язва

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Аппаратный комплекс ЯРИЛО–ЯРОВИТ

Аппарат высокоэффективен в лечении хронических воспалительных заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков, уретры, протекающих, в том числе, с нарушением эректильной дисфункции.

Методы лечения варикоза: лазерная коагуляция, склеротерапия и пр.

Флебология. Современные методы лечения

«Я стесняюсь своего тела», ТВ-программа, телеканал «Ю» (март 2021г.)

Трофическая язва – открытая рана на коже или слизистой, появившаяся после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение месяца. Трофические язвы нижних конечностей являются следствием разнообразных заболеваний, нарушающих нормальную циркуляцию крови и питание тканей.

Трофическая (сосудистая) язва – это открытая рана на ноге, угрожающая постоянной опасностью проникновения инфекции и сопровождающаяся постоянной выраженной болью и истечением лимфы. В настоящее время около 2-х миллионов человек на нашей планете страдает от этой тяжелой болезни. Лечение трофической язвы сложное и длительное, так как снижаются защитные функции организма, и нарушается питательный процесс в тканях. А прогрессирующее омертвение тканей может стать причиной возникновения рожистого воспаления, гангрены или даже перерождения язвы в раковую опухоль.

Виды трофических язв

Все виды трофических язв связаны с патологическим изменением кровотока в ногах, приводящие к нарушению питания клеток кожи и их постепенному отмиранию.

Различают несколько видов трофических язв:

венозные язвы; артериальные язвы; язвы, возникающие вследствие сахарного диабета; язвы гипертонические; инфекционные язвы; нейротрофические язвы.

Особенности различных видов язв

Венозные язвы

Этот вид трофических язв обычно появляется на внутренней поверхности голени. Венозные язвы возникают в результате нарушения кровотока нижних конечностей на фоне застойного дерматита.

При этом сильно отекает нижняя часть ноги от стопы до колена, в ночные часы могут возникнуть судороги. Затем начинает сильно чесаться голень, и на ней появляется сетка с увеличенными венами. При дальнейшем поражении возникают красно-фиолетовые пятна, гиперпигментация. Кожа уплотняется, приобретает блеск и гладкость. Небольшие язвы быстро увеличиваются в размерах, гнойный процесс сначала поражает кожу, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу, надкостницу большеберцовой кости. Из язвы выделяется сначала серозная жидкость, а при инфицировании — гной с тошнотворным запахом.

Если это заболевание не лечить или лечить неправильно, то могут поражаться лимфатические узлы, развиться «слоновость» (разновидность отека ног, когда меняются размер и формы пораженной конечности). А в некоторых случаях возможен даже смертельный исход из-за заражения крови — сепсиса.

Артериальные язвы

Артериальные язвы — это исходно, как правило, небольшие ранки с неровными краями, заполненные гноем. Они развиваются на фоне поражения главных артерий ног и образуются на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце и в области пятки. Этот вид трофических язв возникает вследствие облитерирующего атеросклероза. Артериальная язва может возникнуть из-за переохлаждения ног, ношения тесной обуви, повреждения кожи. Этому заболеванию чаще всего подвержены курильщики и пожилые люди.

Диабетическая язва (Диабетическая стопа)

При сахарном диабете возникают различные осложнения, одним из которых является трофическая язва. Хотя кровообращение в ногах может не быть значительно нарушено, но из-за поражения нервных окончаний пациенты жалуются на потерю чувствительности и похолодание конечности. Диабетическая язва возникает чаще всего на большом пальце ноги. При дальнейшем развитии заболевания поражаются сначала остальные пальцы, а затем и вся стопа.

Диабетическая язва опасна тем, что быстро становится инфицированной. Это может привести к гангрене и ампутации ноги.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Довольно редкий вид язв. Гипертонические язвы могут появиться в результате постоянного повышенного давления (артериальной гипертензии), а это может спровоцировать спазм мелких сосудов. Гипертоническими язвами чаще всего страдают женщины старше 40 лет. Особенность этих видов язв – симметричность областей поражения в средней части голеней.

Гипертонические язвы очень болезненны и наиболее подвержены бактериальному заражению.

Язвы нейротрофические

Возникают в результате травмы головы или позвоночника. Нейротрофическая язва располагается на боковой стороне пятки или подошвы в виде небольшой, но глубокой ямки, захватывая кость, сухожилие и мышцы. Кожа вокруг раны теряет чувствительность.

Симптомы

Среди симптомов заболевания можно отметить следующие признаки:

наличие язвы появление болей; отечность в ногах; непрекращающаяся тяжесть в ногах; жжение в коже; непрерывный зуд; ощущение жара; ночные судороги; изменение цвета и плотности кожи; кожа становится болезненной на ощупь; место локализации – голени, пальцы, подошва, пятка.

Причины развития трофических язв

В возникновении трофических язв «виноваты» 2 процесса: патологические изменения в кровоснабжении, сопровождающиеся нарушением иннервации кожи (снабжение органов и тканей нервами) и травма, приводящая к повреждению кожи. А попадание инфекции в рану еще больше осложняет процесс лечения.

Можно выделить следующие причины возникновения трофических язв:

, тромбофлебит и другие хронические заболевания вен нижних конечностей; артерий ног; воспаление лимфатических узлов (острый и хронический лимфостаз); ; ; аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся нарушением кровотока в артериальном; микроциркулярном и венозном русле; повреждение нервных стволов.

Диагностика

Консультация дерматолога в МедикСити

Консультация дерматолога в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

Наши опытные хирурги и врачи-дерматологи смогут поставить Вам точный диагноз, основываясь на внешнем виде раны.

Но чтобы выяснить причину заболевания и предложить правильную программу лечения необходимо сдать следующие лабораторные анализы:

клинические анализы крови и мочи; биохимические и иммунологические исследования; ; ангиографию сосудов.

Лабораторная диагностика в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

Лечение язв

В многофункциональной клинике «МедикСити» Вам смогут предложить полноценное лечение с помощью современной, уникальной аппаратуры. Поэтому начните свое лечение сейчас. Ведь от того, насколько быстро Вы обратитесь к врачу, зависит не только ваше здоровье, степень Вашего выздоровления, но и Ваша жизнь!

https://www.mediccity.ru/directions/540

Трофическая язва

Трофическая язва (ТЯ) — длительно не заживающая, открытая рана кожных покровов, которая возникает из-за нарушения питания тканей.

Нарушение иннервации или кровообращения тканей приводит к возникновению трофических язв, одна из самых распространенных причин возникновения трофических язв нарушение венозного оттока (Например, из-за Хронической венозной недостаточности. Трофические язвы, возникающие при варикозной болезни, обычно поражают нижние конечности: стопы или нижнюю треть голени.

Любая рана или ссадина, которая не заживает более 3 недель попадает под определение трофическая язва, независимо от размеров. В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания из нескольких ссадин могут образовываться язва опоясывающая голень кольцом. Трофические язвы могут маскироваться под кожные заболевания, например, экзема или псориаз.

Если вовремя не обратиться к Врачу-флебологу, болезнь перейдет в более сложную стадию и будет прогрессировать. Края трофической язвы при этом огрубеют, а из дна её могут выделяться специфические гнойные или кровянистые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Специалисты нашей клиники в Санкт-Петербурге используют ультразвуковые методы для диагностики трофических язв. Терапия этого заболевания зависит от его степени тяжести, причин возникновения, общего состояния здоровья пациента и от возможностей организма компенсировать нарушения, приведшие к поражению тканей.

Причины возникновения трофических язв

Хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, Посттромботическая болезнь;

Нарушение процессов артериального или микроциркуляторного кровообращения (например, при гипертонической болезни, сахарном диабете или атеросклерозе);

Травмы, полученные в результате ожогов или обморожения;

Нарушение оттока лимфатической жидкости, Лимфедема.

В 70% случаев причиной трофических язв являются болезни вен нижних конечностей.

Механизм развития заболевания

Хроническая венозная недостаточность сопровождается застоем крови в венах нижних конечностей, что приводит к повышению венозного давления, и как следствие – нарушение метаболизма в наиболее удаленном от сердца участке мягких тканей (голень и стопа). Начальные проявления этих нарушений могут выглядеть как сухость и шелушение кожи, но так же, как экзема. В условиях нарушенного питания, кожа в нижней части голени меняет свой цвет (появляются коричневые пятна) уплотняется и голень «уменьшается» в объеме. На этом этапе любая травматизация кожи, любая ссадина или потертость, с легкостью приведет к формированию трофической язвы. В случае инфицирования трофической язвы процесс «разрастания» дефекта кожи увеличивается в несколько раз.

Диагностика трофических язв

Для выявления причины возникновения трофической язвы необходимо выявить причину нарушения кровотока, для этого выполняется дуплексное исследование сосудов нижних конечностей.

Чаще всего трофические язвы возникают у пожилых людей, у которых присутствуют другие заболевания. Перенесенный Флеботромбоз и варикозная болезнь часто становятся причиной венозного происхождения трофических язв.

Осложнения при трофических язвах

Наличие длительно незаживающей трофической язвы сопровождается инфицированием последней, и ухудшением состояния пациента. Постоянно мокнущая и зловонная трофическая язва приводит к десоциализации пациентов. Но самой главной опасностью является злокачественное перерождение трофической язвы в опухоль мягких тканей.

Лечение трофических язв

Так как в основе развития трофической язвы лежит нарушение питания мягких тканей в области язвы, то и лечение направлено на улучшение питания. При наличии воспаления, гнойно-некротических осложнений, процесс лечения усложняется мероприятиями по борьбе с инфекцией в язве.

Среди консервативных методов улучшения питания венозной трофической язвы на первом месте — компрессионная терапия, а также: лечение отрицательным давлением, перевязки с растворами антисептиков. В современном арсенале лечебных манипуляций на трофической язве первое место занимают физические методы очистки раны, самое распространенное — Шейф-терапия (очистка бритьём). При данном способе все инфицированные, некротические и рубцовые ткани в дне и краях язвы удаляются хирургическим инструментом (дерматомом) до здоровых тканей.

В случае если трофическая язва в диаметре превышает 6 см или же края трофической язвы зарубцевались, это может быть показанием для выполнения Аутодермопластики (пересадки кожи). Но основной оперативный прием при лечении венозных трофических язв направлен на улучшение венозного оттока.

Профилактика трофических язв

1. Для профилактики трофических язв нужно вовремя выявлять проблемы с венами нижних конечностей. Поэтому, если вы имеете какие-либо симптомы варикоза, обязательно запишитесь на прием к флебологу.

2. Людям, страдающим от варикозного расширения вен, необходимо носить специальный компрессионный трикотаж. Это касается и пациентов с посттромбофлебической болезнью

5. Во время отдыха или сна нижние конечности приподнимайте выше уровня сердца, подложив под ноги валик или подушку.

Записаться на прием к флебологу в Санкт-Петербурге для получения первичного осмотра и консультации можно по телефону 676-25-25, через форму заявки на нашем сайте или в Личном кабинете пациента.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/flebologiya/troficheskaya-yazva/

Как лечить трофическую язву

Трофические язвы появляются вследствие отторжения тканей, подвергшихся некрозу. Развиваются язвы из-за нарушений кровообращения на фоне некоторых заболеваний, в том числе варикоза, атеросклероза, тромбоза, сахарного диабета. Патология обнаруживается в 3% случаев, что считается довольно высоким показателем. С визитом к опытному врачу лучше не затягивать, ведь именно от скорости обращения будет зависеть, какое лечение трофической язвы выбрать. При раннем обращении можно обойтись неинвазивными методами, то есть избежать операции и ампутации.

Как выглядит трофическая язва

Еще до появления ран можно заметить предвестники заболевания. Вначале кожа приобретает более темный окрас из-за накопления распавшегося гемоглобина. Затем покровы становятся бледными и блестящими. Постепенно кожа повреждается и начинает зудеть. Сама язва выглядит как незаживающая рана различной площади и глубины поражения. Место расположения — стопы, лодыжки, голень.

Язвы развиваются при нарушении кровотока, оттока лимфы и ухудшении питания тканей. Нарушаются процессы регенерации, на фоне ухудшения трофики ткани подвергаются некрозу. Долго не заживающие открытые раны — это питательная среда для бактерий, поэтому повреждения требуют тщательной обработки. Из раны может выделяться сукровица или гной.

Стоит помнить, что симптомы трофической язвы – только верхушка айсберга. Фактически это результат прогрессирования основного заболевания, которое имеет свой характер и особенности. Оно не проходит само по себе и требует лечения под контролем врача.

Многие пациенты не знают о своем диагнозе, не догадываются, как лечить трофические язвы на ногах правильно и пытаются использовать домашние рецепты. На прием к специалисту они попадают, когда все перепробованные методики не дают эффекта, а общее состояние ухудшается.

Как начинается трофическая язва

Как было отмечено, язвы возникают на фоне нескольких заболеваний и состояний. Следует отметить провоцирующие факторы. Мокнущие раны могут появиться:

У людей с избыточным весом. У тех, кто мало времени уделяет физическим упражнениям, предпочитая пассивные виды деятельности. У специалистов, занятых сидячей или стоящей работой, а также изматывающим физическим трудом. У прикованных к постели больных. У людей с болезнями вен и артерий. У пожилых людей.

Также стоит присмотреться к своему здоровью людям, страдающих от грибка стоп или ногтей. Любые быстро прогрессирующие эрозии требуют внимательного изучения. Особенно опасны любые повреждения кожи для диабетиков.

Причины язвенной болезни

Симптомы трофической язвы на ноге проявляются практически сразу. Предшествуют развитию язв сильные боли и отеки, зуд и жжение на коже. На начальном этапе на конечности образуются глянцевые пятна темных оттенков, которые со временем превращаются в эрозии на поверхностном слое кожи. На второй стадии процесс затрагивает не только эпителий, но и подкожные слои, кожа по краям раны неоднородная, с синим оттенком, рана мокнет и болит. На последней стадии затрагиваются глубокие слои, клетчатка, мягкие ткани (мышцы), иногда твердые (сухожилия и даже костные ткани), при прикосновении начинается кровоточивость.

У больного может быть только одна язва или несколько на обеих ногах. Их характер и течение болезни во многом зависит от основного диагноза. Диабетическая язва развивается на фоне пораженных нервов, артерий. Положение усугубляется тем, что при диабете чувствительность ступней снижается, первые признаки легко пропустить. При венозной недостаточности язвы становятся многочисленными, охватывая всю голень по окружности. При тромбозе язвы более глубокие, скорость их развития больше. Артериальные язвы мельче, чаще локализованы на стопе, пятке, пальцах, гноятся. Кроме того, незаживающие раны могут возникать из-за обморожений, раковых опухолей, воздействия токсинов, инфицирования во время операции.

Трофическая язва: какой врач занимается проблемой

Язвы такого рода — это не просто косметический дефект, площадь поражения бывает обширной. Необходимо записаться на прием к флебологу или хирургу. Есть эффективные способы, как вылечить трофическую язву на ноге, причем не все они требуют операции. После лечения рана полностью затягивается, но важно восстановить кровообращение на всем участке, иначе язва, затянувшись в одном месте, появится в другом.

Врач назначает стандартные лабораторные исследования для определения показателей крови, а также анализ тканей из раны. Для обнаружения проблемы назначается ультразвуковое исследование — дуплексное или триплексное сканирование. Диагностика выбирается в зависимости от подозрений на вид патологии: при проблемах с артериями это будут одни методики, при патологии вен — другие.

Как лечится трофическая язва

В зависимости от симптомов трофических язв и лечение будет назначено соответствующее. Если нет показаний к экстренной операции, выбирается медикаментозное лечение. Оно заключается в подборе препаратов, способных устранить воспаление, восстановить ток крови и ускорить заживление. Обязательно проводится наружная обработка ран. При сильных болевых ощущениях дополнительно выписывают обезболивающее. Если площадь поражения обширна, мертвые ткани удаляются хирургически.

Курс терапии обычно составляет от половины месяца до двух месяцев, курсы повторяют дважды в год. До того момента, как удастся вылечить трофическую язву, может пройти до полугода.

Современная методика лечения предполагает устранение причин, а не последствий болезни. Поэтому пациенту предлагают микрохирургические, эндоваскулярные операции для восстановления естественного кровотока. Среди них – открытые реконструктивные сосудистые операции, ЭВЛО, флебэктомия, ангиопластика и стентирование.

При первых симптомах трофических язв ноги лечение требуется незамедлительное. Осложнением является сепсис и гангрена. Чтобы не доводить до крайнего состояния, рекомендуем сразу обращаться к квалифицированным медикам.

В специализированном «Чеховском сосудистом центре» в Московской области в совершенстве знают, как лечить трофическую язву. Здесь применяются современные, безопасные и высокоэффективные методики лечения заболеваний сосудов. Наши врачи имеют большой опыт и подбирают тактику индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента.

https://chekhovsc.ru/blog/kak-lechit-troficheskuyu-yazvu

Трофическая язва: симптомы и лечение

Трофическая язва — это омертвение тканей, которое развивается вследствие нарушенного кровоснабжения. Сами по себе такие язвы не возникают, причиной её возникновения является осложнения какого-либо заболевания:

Закупорка артерий или вен.

Симптомы трофической язвы

По каким признакам можно определить, что язва — трофическая:

Рана появилась без причины. То есть, вы никак не травмировали кожу, повреждение образовалось само по себе. Иногда этому предшествует потемнение участка кожи, появление дерматита или синего пятна.

Рана не заживает. Неспособность к заживлению — главная характеристика трофических язв. И чем дольше вы тянете с обращением к врачу, тем труднее будет лечение и тем выше риски.

Если при этом из раны выделяется гной и неприятный запах — это повод для срочного обращения к специалисту, так как это говорит о развитии в язве серьезных патологических процессов, которые могут вызвать опасные осложнения.

Лечение трофической язвы

Детально разобраться в причине появления Вашей язвы может только квалифицированный врач, пользуясь данными обследования сосудов, кожи и другими исследованиями. Как правило, неэффективно лечить саму язву без ликвидации ее причины.

Очень распространенное заблуждение — надо вначале залечить язву, а затем проводить какие-либо вмешательства на варикозных венах. Такой подход в корне неправильный, процесс лечения затягивается на много месяцев, требуя много сил и средств от пациента.

Высокая квалификация, инновационные методы и многолетний опыт наших специалистов позволяют лечить трофические язвы любых размеров, независимо от их запущенности, в кратчайшие сроки добиваясь заживления.

Тактика лечения трофической язвы подбирается индивидуально в зависимости от стадии ее развития, наличия инфекции и сопутствующих патологических процессов, а также типа заболевания, лежащего в основе развития язвы у конкретного человека.

https://tula. phlebocentr.ru/pages/lechenie-troficheskoi-iazvy

Трофические язвы

Трофика означает питание тканей, которое обеспечивается притоком артериальной крови. Язва — это открытая рана, которая не заживает в течение 6 — 8 недель. Трофическая язва — это открытая рана, которая возникает в результате нарушения кровообращения и питания кожных тканей.

Обычно трофические язвы возникают на голенях, несколько реже на стопах. В тяжелых случаях они приводят к необходимости ампутации конечности.

Открытая рана возникает нарушения кровообращения и некроза кожных тканей. По этой же причине снижается местный иммунитет, в результате к язве присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, возникает гнойный процесс, что грозит серьезными осложнениями.

Но трофическая язва опасна не только сама по себе. Прежде всего, это симптом заболевания, которое нужно обязательно вылечить. Стационарное лечение в этом случае имеет ряд преимуществ.

Чем отличается стационарное лечение

Для выбора оптимального лечения необходим максимально точный диагноз. Для его установления требуется комплексное обследование, которое лучше всего проводить в условиях стационара, когда все исследования можно выполнить одновременно. Это значительно повышает диагностическую ценность полученных данных.

Кроме того, это существенно комфортнее для пациента с учетом того, что при трофических язвах он, как правило, ограничен в возможности перемещаться.

В стационаре больной находится под постоянным врачебным наблюдением. Это позволяет адекватно оценивать эффективность проводимой терапии, динамику состояния, своевременно корректировать лечебные меры, процедурный и медикаментозный курс. Как показывает практика, это существенно влияет на эффективность лечения трофических язв.

При трофических язвах большое значение имеет санитарная обработка ран, своевременные перевязки, применение антисептических, противовоспалительных средств. В условиях современного стационара с квалифицированным медицинским персоналом обеспечить должные санитарные условия значительно проще, чем в домашних условиях.

Пребывание в стационаре создает лучшие возможности для комплексного лечения, как хирургического, так и консервативного, включая флебэктомию, минифлебэктомию, применение лазера, радиочастотных процедур, склерозирования сосудов, вакуумной терапии.

Проведение сложного, многоэтапного лечения при самостоятельных посещениях больницы связано с рядом сложностей, которые в итоге влияют на его эффективность. В стационаре для этого существуют идеальные условия.

Длительность госпитализации в стационар международной клиники Медика24 зависит от стадии, тяжести заболевания, объемов лечения и может составлять от 7 — 14 дней до 3 — 4 недель.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Причины образования трофических язв

Варикозное расширение вен.

Основная причина некроза кожи и образования незаживающих ран, которые превращаются в язвы — нарушение венозного кровообращения и варикозное расширение вен (70% случаев).

Слабость венозных клапанов приводит к нарушению восходящего кровотока в венозных руслах нижних конечностей. Кровь накапливается и застаивается в венах. Это мешает притоку артериальной крови, несущей кислород клеточного питания и метаболизма кожи.

Визуально это проявляется образованием капиллярного, а затем и сосудистого рисунка на коже, в коже, сначала звездочек, потом извилистых синих сосудов. Далее вены утолщаются, выпукло выступают под кожей, в них образуются хорошо заметные узлы.

Питание кожи обеспечивается только артериальной кровью. Варикозное расширение вен препятствует ее притоку, а венозная кровь не может обеспечить питание дермальных тканей. Оставшись без него, они начинают отмирать, развивается некроз, образуется открытая незаживающая рана — язва, в которую проникает болезнетворная микрофлора — бактерии, грибки.

Развивается гнойное воспаление, которое захватывает все большую область кожи и одновременно разъедает мягкие ткани. Гниение распространяется вглубь, на мышечные ткани, надкостницу. При отсутствии своевременного и адекватного лечения это может привести к необходимости ампутации.

На ранней стадии развития варикозной болезни лечение в международной клинике Медика24 проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара.

Для этого мы используем консервативные или минимально инвазивные методы — склерозирование варикозных вен, эндовазальную лазерную коагуляцию, радиочастотную абляцию, минифлебэктомию. Госпитализация при этом не требуется.

В более серьезных и тяжелых случаях варикозной болезни вен нижних конечностей применяется радикальная операция — флебэктомия.

При развитии такого осложнения варикозной болезни как трофические язвы мы рекомендуем госпитализацию и проведение комплексного обследования и лечения в стационаре международной клиники Медика24. В этом случае мы можем гарантировать лучшие результаты, оптимальный прогноз и минимальный риск осложнений.

Нарушение проходимости артериальных сосудов — вторая по частоте причина трофических язв (8% случаев). Суть проблемы — образование атеросклеротических бляшек в стенках сосудов, которые сужают их просвет, затрудняют кровоток, ухудшают кровообращение и питание дермальных тканей.

Как правило, при атеросклерозе язвы возникают не на голенях (как при варикозной болезни), а на стопах ног.

Обычно заболевание начинается с чувства холода в ногах, болей при ходьбе, которые вызывают характерный симптом — перемежающуюся хромоту, когда человек через каждые 200 метров ходьбы вынужден останавливаться и ждать уменьшения боли.

Над пораженными сосудами кожа становится сухой, тонкой, бледной, со временем начинается ее отмирание, образуются трофические язвы.

Тромб — это сгусток крови, который закупоривает сосуд и мешает кровообращению. В результате питание кожных тканей нарушается, они начинают голодать, развивается некроз.

С присоединением воспаления сосуда тромбоз переходит в тромбофлебит, который развивается одновременно с трофической язвой.

Сахарный диабет.

Гипергликемия при сахарном диабете приводит к осложнениям со стороны сосудов — ангиопатии, которая чаще всего развивается в области стопы. Это приводит к образованию трофических язв, гангрены («диабетическая стопа») и необходимости ампутации стопы.

Лимфедема

Нарушение оттока лимфы из нижних конечностей может стать причиной ее застоя, лимфостаза («слоновьей болезни»). В результате развивается выраженный отек. Одно и возможных осложнений заболевания — образование трофических язв.

Лимфедема требует консультации, так как это состояние может возникнуть при поражении лимфатических узлов на фоне злокачественной опухоли и образования ее метастазов. Лучше всего, если обследование и лечение будет проведено в условиях стационара, так как при этом может потребоваться хирургическая операция.

Симптомы и стадии

На начальной стадии развития заболевания основные жалобы бывают связаны с ощущением тяжести в ногах, быстрой утомляемостью, болью, которая возникает или усиливается при длительном стоянии, ходьбе. При атеросклерозе возникает ощущение зябкости, холода в ногах.

Второй этап — это изменение кожи. Она становится бледной, сухой, истончается, возникает жжение, зуд, ощущение жара. Появляются признаки варикозной болезни — сосудистый рисунок, извилистость и расширение вен, которые выпукло проступают под кожей.

Далее появляется покраснение, признаки воспаления (дерматита). Красные пятна шелушатся чешутся, появляются очаги некроза кожи.

На следующем этапе пятна из красных становятся лиловыми, открываются незаживающие раны. Они кровоточат. Присоединение грибковой, бактериальной инфекции провоцирует гнойное воспаление, появляется неприятный запах, исходящий от язв.

Эрозия мягких тканей распространяется вглубь, переходит на подкожную клетчатку, мышечные ткани, голеностопный сустав. На финальном этапе заболевания развивается гангрена.

https://medica24.ru/zabolevaniya/troficheskaya-yazva

Трофическая язва: осложнения и лечение заболевания

Очень часто люди, страдающие венозной недостаточностью, пренебрегают своевременной диагностикой заболевания. Патология начинает прогрессировать и приводит к серьезным осложнениям, 70-80% которых — трофические язвы (мокнущие гнойные раны на коже ног, не заживающие годами).

Помните: борьба с отеком — одна из главных составляющих профилактики и лечения трофической язвы.

В начале заболевания язвы могут быть размерами в несколько миллиметров, а с развитием болезни циркулярно охватывать всю голень. Чем дольше существует инфекция, тем активнее растет размер язвы.

Осложнения

Если вовремя не принять меры по лечению трофической язвы, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

Каждое из этих осложнений негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента и представляет угрозу жизни.

Диагностика заболевания

Поскольку трофическая язва является осложнением варикозной болезни, то своевременная диагностика заключается в оценке состояния венозной системы. Исследование осуществляется с помощью УЗИ нижних конечностей.

Обычно трофическая язва локализуется на внутренней поверхности нижней части голени. Кожа в зоне трофических нарушений пигментированная и уплотненная, выделяются варикозные вены.

Лечение трофической язвы

Существует два пути лечения трофической язвы — хирургический и консервативный, и противопоставлять один другому некорректно.

Лечение трофической язвы начинают с консервативной терапии, призванной восстановить целостность кожного покрова. На фоне варикоза и отека необходимо сразу обратить внимание даже на небольшой дефект кожи (эррозия или мокнутие), не дожидаясь его увеличения и нагноения. Вовремя начатое консервативное лечение позволит избежать дорогостоящей операции. Трофические язвы на ранней стадии лечат перевязками. При больших дефектах делают дерматопластику: на место срезанного поверхностного слоя язвы пришивают такой же по размеру поверхностный слой здоровой кожи, взятый с бедра или живота.

Консервативное лечение трофической язвы — это длительный, в некоторых случаях малоэффективный процесс, длящийся годами. Несмотря на то, что наши врачи все-таки добиваются рубцевания язвы в кратчайшие сроки, применяя современные методы лечения и используя высокотехнологичные перевязочные материалы, консервативный метод не устраняет саму причину образования язвенного дефекта, и возможен рецидив болезни.

Хирургическая операция устраняет саму причину, а именно венозный застой (нарушения кровоснабжения) в области язвы. Но бывает, что язва настолько велика и плохо поддается консервативному лечению, что нет возможности ждать; тогда оперируют, не дожидаясь полного заживления язвы. Как правило, при обширных язвенных дефектах дерматопластику и операцию по удалению варикозных вен выполняют одновременно.

Противопоказания к проведению операции

Острый инсульт. Острый инфаркт. Тяжелая степень хронической сердечной недостаточности. Паралич или парез конечности на стороне язвы.

Рекомендации специалиста

Чтобы не спровоцировать трофическую язву на фоне заболевания вен, придерживайтесь следующих рекомендаций специалиста:

Исключите длительные статические нагрузки: долго не стойте и не сидите. Икроножная мышца — второе (венозное) сердце. Движение и работа мышц голени усиливает отток крови и устраняет венозный застой в ногах. Для лежачих пациентов рекомендуется специальная пневмокомпрессия. Исключите термические нагрузки — посещение бани, сауны, солярия и т. п. Обязательное применяйте специальный компрессионный трикотаж.

А самое главное — не занимайтесь самолечением и не затягивайте с визитом к врачу. Только врач может определить тактику лечения, при котором можно добиться полной ликвидации трофической язвы и таким образом вернуть в норму качество жизни пациента.

Наши доктора

В медицинском центре «ГУТА КЛИНИК» вы можете пройти диагностику и лечение заболеваний вен, в результате которого получите качественную реабилитацию.

Прием ведет Андрей Сизарев, сосудистый хирург, флеболог, член Ассоциации сосудистых хирургов России и Европейской Ассоциации сосудистых хирургов. В профессиональном бэкграунде Андрея Сизарева — полный спектр современных методов лечения варикозной болезни, успешно применяемых на протяжении более 20 лет врачебной практики.

Результаты лечения варикозного расширения вен методом венэктомии, проведенным специалистом Центра «ГУТА КЛИНИК»:

https://gutaclinic.ru/articles/troficheskaya-yazva-oslozhneniya-i-lechenie-zabolevaniya/

Язвы при диабетической стопе Профилактика и лечение

Язвы при диабетической стопе являются частым осложнением при сахарном диабете

От 2 до 10 % людей с сахарным диабетом страдают таким осложнением, как язва стопы. Риск развития язвы при диабетической стопе со временем увеличивается. Контролировать уровень глюкозы в крови является одной из важнейших задач для пациента. У пациентов, которые недостаточно хорошо следят за уровнем глюкозы в крови, зачастую возникают осложнения. К сожалению, большинство операций по ампутации ног и голеней выполняются у пациентов с сахарным диабетом. Главной задачей в лечении синдрома диабетической стопы является предотвращение крупной ампутации.

Пациенты с сахарным диабетом находятся в зоне риска появления язв при диабетической стопе из-за периферической и автономной невропатии, а также макро — и микроангиопатии

Периферическая невропатия (сенсорная и моторная) является наиболее частой причиной возникновения язвы при диабетической стопе. Вследствие того, что многие пациенты с сенсорной невропатией страдают от изменения или полной потери ощущений в ногах, любые порезы или травмы ног могут остаться полностью незамеченными в течение нескольких дней, а порой и недель. Моторная невропатия может вызвать мышечную атрофию, которая приводит к деформации стопы и неправильному распределению веса. Все это служит причиной ишемии такней и некроза с последующим язвообразованием. Кроме того, вегетативная невропатия связана со снижением потоотделения из-за денервации дермальных структур: кожа высыхает, появляются трещины, увеличивающие риск инфицирования.

Диабетическая ангиопатия является еще одним фактором увеличения риска развития язвы при диабетической стопе и инфицирования, поскольку поражение более крупных артериальных кальцификаций (макроангиопатия) и поражение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия) могут привести к нарушению микроциркуляции.

Существует множество вариаций классификаций данного заболевания. Вегнеровская система классификации язв при диабетической стопе является наиболее популярной и успешной среди врачей.

Оптимальное лечение язвы при диабетической стопе

Классификация язв, основанная на системе Венгера и работах Техасского университета имени Армстронга.

https://www.bbraun.ru/ru/products-and-therapies/wound-management/diabetic-foot-ulcers.html