Традиционно выполняемая операция мини-шунтирования желудка сопряжена с 8%-ным риском осложнений. Риск смертности (смерти) очень низок и составляет около 0,6% по данным большинства исследований. Процедура мини-шунтирования желудка приобрела популярность в последнее время. Мини-шунтирование желудка было впервые разработано доктором Робертом Ратледжем в 1997 году. Мини-шунтирование желудка намного быстрее, чем другие процедуры по снижению веса, технически проще и сопряжено с гораздо меньшим риском осложнений (в среднем 2,5%) по сравнению с традиционной процедурой мини-шунтирования желудка. Процедура мини-шунтирования желудка является рестриктивной и нерассасывающейся. Эта особенность означает, что процедура уменьшает размер желудка, ограничивая количество пищи, которую можно съесть. Процедура также в определенной степени обходит кишечник, резко снижая всасывание пищи. Шунтирование желудка и мини-шунтирование желудка являются как нерассасывающимися, так и ограничительными процедурами.
Что такое мини-шунтирование желудка?
Мини-шунтирование желудка — это хорошо зарекомендовавшая себя и эффективная новая процедура, которая сочетает в себе некоторые особенности типичного обходного желудочного анастомоза и рукавной гастрэктомии. Мини-шунтирование желудка может быть предпочтительнее в качестве основной процедуры снижения веса. Его также можно использовать у пациентов, у которых ранее была установлена трубка, но не удалось похудеть. Мини-шунтирование желудка было разработано для сокращения времени операции, упрощения процедуры и уменьшения осложнений.
Как выполняется мини-шунтирование желудка?
Мини-шунтирование желудка — это гораздо более быстрая операция, чем традиционная операция лапароскопического шунтирования желудка. Продолжительность операции сокращается в среднем на 45-50 мин. Процедура мини-шунтирования желудка выполняется выполняется лапароскопически с анестезией. Для размещения хирургических инструментов делаются небольшие разрезы (длиной в среднем от 5 до 11 мм). С помощью этих инструментов верхняя часть желудка сшивается скобами в тонкую трубку (средний размер от 30 до 55 мл) и буквально отделяется от остальной части желудка. Проведение операции в сопровождении квалифицированного хирурга занимает примерно 1-1,5 часа.
Преимущества мини-шунтирования желудка
- Гораздо менее инвазивная процедура, так как это лапароскопическая процедура. Количество принимаемой пищи, а также поглощаемые калории ограничены. Значительно увеличивает выработку в кишечнике GLP1, который стимулирует высвобождение инсулина и более эффективен при лечении диабета. После этой процедуры немного легче есть хлеб и мясо. Потенциально обратимая процедура.
Недостатки мини-шунтирования желудка
- Возможна нехватка витаминов и микроэлементов. Организм может реагировать на некоторые продукты. Существует риск демпинг-синдрома. Может потребоваться пожизненный прием поливитаминов. Хотя редко, это может вызвать рефлюкс желчи.
Что делать после процедуры мини-шунтирования желудка
После процедуры мини-шунтирования желудка будет некоторая боль, особенно в местах разрезов. Обычно длина разрезов составляет от 5 до 11 мм. Здесь хирург размещает порт для доступа к желудку. Как правило, пациенты должны оставаться в больнице в течение трех ночей. Иногда пациенты могут быть оставлены на дополнительные сутки для наблюдения. По возвращении домой больные должны придерживаться строгой диеты. В течение первых 2 недель после процедуры обычно требуется соблюдение жидкой диеты (мягкая пища). Питьевая вода, протертые мягкие продукты и суп. Инструкции хирурга следует тщательно соблюдать. Мягкую пищу дают через 2 недели, а нормальную пищу можно возобновить примерно через 1 месяц. Однако пациентов попросят придерживаться новой диеты с большим количеством белка, овощей и фруктов. Поскольку желудок сжимается, вместо нездоровой пищи следует употреблять продукты, которые могут максимизировать витамин. Каждый день после операции пациенту будет рекомендовано вставать и двигаться. Первые несколько дней обычно требуются прогулки по дому. Через 1 неделю желательно совершать не менее 20-минутных прогулок два раза в день. Каждую неделю после операции рекомендуется постепенно увеличивать физические нагрузки. Опять же, в этом процессе следует неукоснительно следовать инструкциям хирурга. При быстрой потере веса и адаптации к низкокалорийной диете может возникнуть усталость.
Побочные эффекты процедуры мини-шунтирования желудка
Осложнения могут возникать аналогично процедуре шунтирования желудка. Побочные эффекты варьируются от незначительных до значительных по степени тяжести. Незначительные осложнения включают грыжи, язвы и незначительные инфекции разреза в области хирургического вмешательства. Основные осложнения обычно возникают в течение первых 3 недель после операции. Серьезные осложнения могут включать утечки скобочных швов, легочную эмболию и стриктуры, а также другие риски. В таких случаях следует проконсультироваться с врачом и руководить процессом должен врач. Врач проинформирует пациентов о рисках, признаках и симптомах этих осложнений до операции.
Диета после процедуры мини-шунтирования желудка
После завершения мини-шунтирования желудка необходимо соблюдать строгий план послеоперационной диеты. Некоторые продукты могут нарушить процесс заживления, оказать чрезмерное давление на желудок и вызвать подтекание. В общем, предпочтительные рекомендации по питанию после процедуры:
Неделя 1: прозрачные жидкости
В течение 1–7 дней после мини-шунтирования желудка следует употреблять только прозрачные жидкости. Врач-диетолог решит, как долго продлится эта фаза, и предложит диетические рекомендации. К прозрачным жидкостям, рекомендованным диетологом, обычно относятся вода, обезжиренное молоко и обезжиренный бульон.
Недели 2 и 3: очищенные продукты
Эта фаза послеоперационной диеты обычно длится до 1 недели. Из-за меньшего размера желудка больной должен есть несколько небольших приемов пищи в течение дня. Ежедневное потребление должно составлять около 60-70 граммов белка и около 7-8 стаканов прозрачных жидкостей. Не следует употреблять напитки с кофеином и газированные напитки. Также следует избегать рафинированного сахара и простых углеводов. Как правило, пациентам рекомендуется не употреблять никаких жидкостей за 30 минут до и 60 минут после еды. Жидкости следует пить очень медленно, и не следует пользоваться соломинками, так как они могут привести к нежелательному попаданию воздуха в желудок. Чтобы предотвратить дефицит питательных веществ, рекомендуется принимать поливитамины, рекомендованные врачом, каждый день. Мультивитамины могут быть в жевательной или жидкой форме.
Недели 4 и 5: мягкие продукты
В рацион на этом этапе диеты постепенно добавляются мягкие продукты. Этот этап обычно занимает около 1 или 2 недель. Эта часть диеты будет включать нежное мясо и вареные овощи. Целевые показатели питательных веществ останутся такими же, как и на втором этапе. Ежедневно рекомендуется 60-70 граммов белка и 7-8 стаканов жидкости. На этом этапе основное внимание уделяется высококачественным постным источникам белка.
Неделя 6: твердая пища
Чтобы начать употребление твердой пищи, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:
- В идеале не ешьте больше одного вида пищи в день, чтобы вы могли оценить реакцию своего организма. Старайтесь есть медленно. Тщательно пережевывайте каждый кусочек не менее 15-16 секунд. Продолжайте пить не менее 7-8 стаканов воды в день. Старайтесь сначала потреблять белок, затем овощи и, наконец, углеводы. Выбирайте твердую пищу, которая действительно питательна. Избегайте расфасованных и обработанных пищевых продуктов с большим количеством ингредиентов.
Внимание: Когда сладкие или жирные продукты потребляются слишком быстро или в больших количествах возникает демпинг-синдром. Желудок выбрасывает пищу в тонкую кишку до того, как она будет правильно расщеплена. Демпинг-синдром обычно вызывает тошноту, судороги, диарею, потливость, рвоту или учащенное сердцебиение. Эти симптомы обычно проходят через 1-2 часа.
https://www.drcankaraca.com/ru/mini-gastric-bypass/
Лапароскопическая гастрэктомия: удаление желудка
Операция по удалению желудка: показания и особенности проведения
Резекция желудка – операция с иссечением пораженной части органа с дальнейшим восстановлением целостности пищеварительной системы. Оперативное вмешательство проводится при возникновении таких опасных заболеваний, как опухоли. Тяжелая степень язвенной болезни – серьезное показание для проведения лапароскопической резекции желудка. Операция проводится под общим наркозом. Ее продолжительность – от полутора до трех часов. Продольная резекция желудка назначается пациентам с высокой степенью ожирения. Такая операция используется для уменьшения объема органа.
Виды резекции желудка:
- экономная, при которой удаляют не более трети органа; типичная (обширная) с удалением двух третей желудка; субтотальная с иссечением 4/5 органа; тотальная, при которой удаляется около 90% желудка.
Решение в данном вопросе принимает врач, учитывая показания и расположение патологии.
Что нужно знать об гастрэктомии
Гастроэктомия – хирургическая операция с полным удалением желудка и наложением пищеводно-кишечного анастомоза.
Показания для гастрэктомии:
- злокачественные опухоли – основное показание; диффузный полипоз (множественные полипы рассеяны по всей слизистой желудка); хроническая язвенная болезнь с кровотечением; перфорация стенки желудка; крайняя степень ожирения.
Учитывая возможную кровопотерю, длительный наркоз и большой объем вмешательства у операции по удалению желудка, выделяют определенные противопоказания. Тяжелое состояние больного, рак с множественными метастазами, декомпенсация со стороны сердечно-сосудистой системы и легких, проблемы со свертываемостью крови – основные из них.
Важно: подготовка к данной операции требует тщательнейшего обследования пациента, включая лечение сопутствующих заболеваний.
Принимая к сведению серьезность операции, стоит отметить, что риск возникновения осложнений довольно велик. Из наиболее вероятных последствий гастрэктомии следует выделить анемию, потерю веса, кровотечение, рецидив опухоли и рефлюкс-эзофагит.
Операция по удалению желудка: подготовка
Перед плановой операцией больному предстоит консультация ряда специалистов, включая терапевта, эндокринолога, кардиолога и т. д. При наличии хронических заболеваний специалисты откорректируют схему лечения, что позволит безопасно перенести как саму операцию, так и наркоз. Лечением осложнений после резекции желудка занимается врач.
Кроме того, перед операцией пациенту необходимо сделать общий анализ крови и биохимию, анализ мочи, флюорографию и ЭКГ, УЗИ брюшной полости, МРТ пораженного участка и фиброгастроскопию с биопсией.
Лапароскопическая резекция желудка: ход операции
Учитывая тот факт, что операция в большинстве случаев проводится при онкологии, рассмотрим именно этот вариант.
Операция по удалению желудка осуществляется под общим наркозом. Средняя продолжительность – от двух до пяти часов. На время ее проведения больному вводят мочевой катетер.
После введения пациента в наркоз хирург производится довольно большой разрез (для лучшего обзора и удаления пораженной области) и осматривает органы. При гастрэктомии удаляется желудок в полном объеме, его связки, оба сальника, жировая клетчатка и лимфоузлы. В некоторых случаях может быть произведена резекция поджелудочной, печени и селезенки. Следующий этап – воссоединение тонкого кишечника с пищеводом.
Эта операция считается особо травматичной с высоким риском развития осложнений. Боли после удаления желудка, как правило, проходят в течение месяца.
Последствия гастрэктомии
Рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода при забросе в него содержимого кишечника. Проявляется болями различной интенсивности, изжогой и тошнотой.
Анемия связана с возможным кровотечением во время операции и как следствие низким гемоглобином.
Проявлениями демпинг-синдрома являются потливость, головокружение и тахикардия. Иногда наблюдается однократная рвота после еды. В этом случае очень важно соблюдение диеты после удаления желудка.
Особенности послеоперационного периода
В первые сутки есть и пить категорически запрещено. По истечению двух суток больному предлагают небольшое количество воды и жидкой пищи. Если все прошло благополучно и кишечник начал функционировать, рацион постепенно расширяют. Рекомендованы жидкие супы, каша-размазня и протертые блюда. Есть можно небольшими порциями 6-8 раз в день. Для регулирования роботы кишечника рекомендованы чернослив, вареная свекла и кисломолочные продукты. Реабилитации после удаления желудка стоит уделить особое внимание.
Прогноз после операции по удалению желудка
Продолжительность жизни после удаления желудка во многом зависит от причины, повлекшей за собой операцию, общего состояния больного, наличия или отсутствия осложнений, рецидива и т. д. Не стоит скрывать, что пациенту предстоит приложить максимум усилий для поддержания организма в послеоперационный период. Большое значение имеет выполнение рекомендаций врача и соблюдение диеты. На вопрос «сколько живут после удаления желудка?» нет однозначного ответа.
Инвалидность. В 95% случаях больные после гастрэктомии получают І или ІІ группы инвалидности.
В заключении необходимо напомнить о том, что после такой серьезной операции пациенту нужно поддерживать с врачом тесный контакт. Консультации, обследование, профилактические мероприятия помогут поддержать ваше здоровье.
Наш медицинский центр оказывает услуги по сопровождению больных, перенесших серьезные хирургические операции. Квалифицированные врачи ответят на все ваши вопросы и помогут разобраться в непонятных ситуациях. Приходите в любое время и звоните по вышеуказанным номерам – мы знаем, как вам помочь.
https://dobrobut.com/services/c-laparoskopiceskaa-gastrektomia-udalenie-zeludka
Гастрэктомия (резекция при раке желудка)
Гастрэктомия — операция, во время которой хирург удаляет желудок и соединяет оставшиеся концы пищевода и двенадцатиперстной кишки. Это достаточно сложное хирургическое вмешательство, после него могут развиваться серьезные осложнения. Но в некоторых случаях, например, при раке, гастрэктомия — единственный способ вылечить человека и спасти ему жизнь.
Желудок выполняет многие важные функции. В нем вырабатываются пищеварительные ферменты и соляная кислота, происходит всасывание воды и соли. В области дна и тела желудка находятся особые железы, которые вырабатывают Фактор Касла — этот фермент способствует усвоению витамина B12 и предотвращает анемию. Соляная кислота убивает болезнетворные бактерии и не дает им проникнуть в кишечник. Поэтому к гастрэктомии прибегают лишь в случаях, когда нет другого выхода, и польза от операции перевешивает риск возможных осложнений.
Показания к гастрэктомии
Основное показание к гастрэктомии — рак желудка. Но не всякая злокачественная опухоль требует полного удаления органа. К гастрэктомии прибегают, если рак распространился по всему желудку или находится в его верхней части. Вместе с желудком удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, Сальник — двойной слой Брюшины (тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает стенки брюшной полости и покрывает органы живота), натянутый между печенью, двенадцатиперстной кишкой и желудком.
Иногда, если опухоль успела сильно разрастись, приходится удалять часть кишки, пищевода, поджелудочной железы, селезенку или другие органы, пораженные раком. Такая гастрэктомия называется Комбинированной. Она эффективна лишь в случаях, когда рак распространился в соседние органы ограниченно. При множественных метастазах хирургическое лечение неэффективно.
Нередко хирург принимает окончательное решение о том, удалит ли он весь желудок или только его часть, уже в процессе операции, когда удается оценить характер роста опухоли и степень распространения в соседние структуры. У хирургов существует такое правило: если проводится любое хирургическое вмешательство по поводу рака желудка, всегда нужно готовиться к тому, что оно может закончиться гастрэктомией.
У некоторых людей встречаются мутации в гене CDH1. Они приводят к наследственному Диффузному раку желудка — опасному заболеванию, при котором опухолевые клетки разбросаны по всему органу, из-за этого опухоль очень сложно обнаружить на ранней стадии. Зачастую носителям мутации рекомендуют выполнить Профилактическую гастрэктомию.
Очень редко к гастрэктомии прибегают при других заболеваниях:
- Полипоз желудка. Язва, которая расположена в верхней части органа. Синдром Золлингера-Эллисона — опухоль в поджелудочной железе, которая производит гормон Гастрин. Он заставляет слизистую оболочку желудка вырабатывать много соляной кислоты. Из-за этого в желудке и двенадцатиперстной кишке возникают язвы, которые не поддаются лечению.
Противопоказания
Существуют две группы противопоказаний, из-за которых хирург может отказаться от проведения операции:
https://medica24.ru/uslugi/operatsii/gastrektomiya
Сколько длится операция язвы желудка
Внутрижелудочный баллон, как метод снижения веса
Снизить вес с помощью Внутрижелудочного баллона Heliosphere BAG Вам помогут в Клинике «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
Этот метод снижения массы тела, распространен в Европе, как среди женщин, так и среди мужчин. Снижение веса происходит за счет установки специально разработанного для этой цели баллона под контролем эндоскопа в желудок и надувание баллона воздухом в объеме 550-720 см ³.
Как влияет внутрижелудочный баллон на снижение массы тела?
Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды (воздействуя на рецепторы насыщения, расположенные на стенках желудка), и за счет количественого ограничения в еде пациент теряет в весе.
Что такое индекс массы тела ИМТ?
Это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым, косвенно, оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Он важен для определения показаний к лечению, в том числе для назначения препаратов для лечения ожирения. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: ИМТ = масса тела, кг/ (рост, м)².
Кому может быть предложено лечение с помощью внутрижелудочного баллона?
1. Для страдающих ибыточным весом с ИМТ — 30-40 кг/м², когда хирургическое лечение еще преждевременно, но уже имеются медицинские или социально обусловленные показания к снижению массы тела. Обычно это пациенты, весящие 80-110 кг.
2. Для страдающих ожирением пациентов с ИМТ>45 кг/м², которых готовят к операции, чтобы ограничить риски этой операции, например, вертикальной гастропластике, шунтированию желудка, билиопанкреатическому шунтированию. Данная методика может быть рекомендована и для подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластике и протезированию суставов и др., когда ожирение затрудняет проведение подобных операций.
3. Пациентам страдающим диабетом 2 типа, трудноконтролируемым из-за лишнего веса.
4. Пациентам, которым противопоказаны хирургические методы лечения ожирения.
5. Пациентам, которые по собственным соображениям (в том числе финансовым), не желающим проводить хирургические вмешательства.
1. Раздутый внутрижелудочный баллон
3. Просвет желудка
5. Двенадцатиперстная кишка
Преимущества внутрижелудочного баллона.
Одним из главных преимуществ методики является отсутствие необходимости в соблюдении строгой диеты. Можно питаться любыми продуктами, так как эффект похудения наступает от того, что вы просто не захотите есть много. Исключение составляют лишь такие высококалорийные продукты, как напитки жидкой консистенции и сладости в больших количествах.
На какую потерю избыточного веса можно рассчитывать?
Потеря избыточной массы тела при этом методе лечения может варьироваться от 4-5 до нескольких десятков килограммов, а в среднем пациенты теряют около трети избыточной массы тела.
Какова продолжительность лечения с помощью внутрижелудочного баллона?
От чего зависит результат лечения?
Пациент должен настроить себя на серьезное лечение в течение нескольких месяцев, ограничить свой рацион, пересмотреть состав потребляемой пищи, уменьшив процент содержания в ней жира и углеводов. Лечение с помощью баллона целесообразно сочетать с обучением по программе снижения веса, диетотерапией, дозированными физическими нагрузками, иглоукалыванием. Пациент, рассчитывающий только на то, что баллон сделает за него все необходимое, получит результаты хуже, чем тот, кто будет серьезно работать над собой весь этот период. Иными словами, пациент получает шанс — и от него зависит, сможет он им воспользоваться.
Существует ли опасность восстановления массы тела после удаления внутрижелудочного баллона?
Да, поскольку после удаления баллона пациент остается «один на один» со своим преждним желудком. Ожирение — это пожизненое заболевание, и лишний вес может восстановиться, если пациент не научится питаться ограниченно.
Как происходит удаление внутрижелудочного баллона?
Удаляется баллон также при помощи эндоскопа и специально разработанных одноразовых инструментов. Эта процедура длится примерно 20 мин. Удаление баллона, также как и установка, выполняются во время медикаментозного сна, амбулаторно, таким образом пациенту не требуется госпитализация.
Как переносится лечение?
Большинство пациентов в течение всего периода лечения не ощущают баллона и ведут обычный образ жизни. В первые несколько дней после установки внутрижелудочного баллона у пациента могут возникать проблемы с пищеварением, тошнота или рвота, изжога и слюнотечение. Симптомы обычно исчезают в течение 2-7 дней. Это связано с реакцией желудка на инородное тело. Такого рода проблемы могут быть устранены путем назначения специалистом соответствующей терапии. Иногда необходим короткий промежуток времени для адаптации.
Кто проводит данный тип лечения?
Лечение должен осуществлять специалист по лечению ожирения, прошедший специальную подготовку по применению этой методики и имеющий соответствующий сертификат. В нашей клинике лечение с помощью баллона проводит врач гастроэнтеролог-эндоскопист Тельнова Людмила Николаевна с участием квалифицированного анестезиолога.
Возможно ли повторное лечение?
Да, лечение может предприниматься неоднократно. Если на фоне лечения отметилась стойкая тенденция к уменьшению массы тела или наоборот, тенденция к восстановлению массы тела, через несколько недель после удаления первого может быть установлен другой баллон.
Какие противопоказания к установке внутрижелудочного баллона?
1. Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта: эрозивный эзофагит, язвы и эрозии желудка и 12 п. Кишки, болезнь Крона, злокачественные новообразования.
2. Наличие потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт: варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденные и приобретенные талеангиоэктизии.
3. Постановка баллона противопоказана при наличии больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы, стриктур и дивертикулах глотки и пищевода.
5. Беременность и кормление ребенка грудью.
Силиконовый желудочный баллон является относительно новым способом коррекции веса, появившимся вследствие поиска специалистами метода более эффективного, чем прием фармакологических препаратов и более безопасного, чем выполнение бариатрических операций. В отличиии от существовавших ранее баллонов наполняемых жидкостью, новый баллон с воздухом не вызывает неприятных ощущений у пациентов. Благодаря минимальным рискам осложнений данный метод существенно расширил возможности лечения ожирения.
Записаться на собеседование по вопросам корекции веса с помощью внутрижелудочного баллона можно по телефону 270-17-17 , задать интересующие вопросы — эндоскописту на сайте клиники.
https://www.zdorovo365.ru/vnutrizheludochnyj-ballon-kak-metod-snizheniya-vesa.html
КТ и МРТ желудочно-кишечного тракта
С появлением рентгена существенно упростилась задача постановки диагноза при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Дальнейшее развитие технологий послужило основой для разработки новых, менее вредных для организма, методов обследования. Сегодня все чаще в случае необходимости обследования желудочно-кишечного тракта пациенты обращаются к магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, позволяющей заглянуть внутрь организма не прибегая к инструментальному вмешательству. При этом интерпретация результатов МРТ и КТ является более простой по сравнению с интерпретацией; рентгеновского снимка.
МРТ желудочно-кишечного тракта показывает:
— структуру паренхиматозных органов;
— опухоли и полипы;
— лимфоузлы, метастазы в них;
— воспалительные заболевания желудка (язва);
— дефекты стенок пищеварительного тракта (язвы, полипы);
— инородные тела в ЖКТ;
— полостные образования (кисты и гематомы);
— скопления гноя и крови (абсцессы, гематомы) и свободной жидкости (желудочное кровотечение, перитонит);
— перфорацию стенки желудка/кишечника;
— эхинококкоз, цирроз печени и ее жировое перерождение;
— спайки брюшной полости;
— патологию сосудов (атеросклероз);
— камни в желчном пузыре и желчных путях.
Преимущество магнитно-резонансной томографии выражается в отсутствии лучевой нагрузки при проведении исследования и диагностики заболевания на ранней стадии. МРТ дает возможность получения объемных изображений внутренних органов, отображающих их строение, взаиморасположение и кровоснабжение. МРТ — углубленный метод определения патологии в желудочно-кишечном тракте, с его помощью которого можно отследить изменения в метаболизме клеток.
КТ ЖКТ показывает:
— инородные тела в пищеварительном тракте;
— состояние окружающих и прилежащих органов средостения;
— детально-прилегающие костные структуры;
— состояние стенок полых органов — пищевода, желудка, кишечника;
— сосудистую сеть новообразований;
— трехмерные модели сосудов, костей и плотных образований в желчевыводящих протоках.
КТ-диагностика предоставляет послойное изображение толщиной среза от 5 мм. Данный метод считается завершающим этапом исследования органов брюшной полости после рентгена и ультразвукового обследования, посредством которого уточняется местоположение патологии и точный диагноз. Преимущество компьютерной томографии желудочно-кишечного тракта связано с высокой скоростью исследования — процедура длится 3–5 минут.
Что выбрать: КТ или МРТ?
Осуществляя выбор между КТ и МРТ надо учитывать особенности каждого вида обследований и рекомендации врача. Принимая решение следует учитывать следующие факторы:
Клиническую картину. При подозрении на такие заболевания, как язва, полип, другие нарушения в структуре стенки кишечника или непроходимость, чаще всего обращаются к компьютерной томографии. Данное обследование позволяет обнаружить внутренние кровотечения, что помогает сохранить пациенту жизнь. В связи с тем, что на исследование отводится не более 10-15 минут, диагностика травмы желудочно-кишечного тракта и назначение необходимого лечения происходит достаточно быстро. Подозрение на онкологию. МРТ желудочно-кишечного тракта позволяет получить точный диагноз относительно онкологических новообразований. Найти опухоль, особенно в поджелудочной железе, достаточно сложно, особенно при острых воспалениях. Данный метод предоставляет точную диагностику подобной патологии и дает возможность назначить эффективную терапию. Ограничения. КТ предполагает облучение пациента. Воздействие радиации становится ограничиваем в использовании КТ, как метода диагностики. Проведение КТ рекомендуется не чаще, чем один раз в год. В случае с МРТ, исследование желудочно-кишечного тракта можно проводить в любое время. Единственне ограничение МРТ – это противопоказания, которые наблюдаются у самого пациента. Беременность. Беременным женщинам запрещается проведение обследования с привлечением компьютерной томографии. МРТ-обследование проводят, начиная с третьего месяца беременности.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
https://sovamed.ru/stati-sova/kt-i-mrt-zheludochno-kishechnogo-trakta/
Гастроскопия под наркозом
Гастроскопия под наркозом – это диагностическая процедура, которая позволяет обследовать органы пищеварительной системы. В ходе гастроскопии изучаются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.
Гастроскопия проводится как в лечебных целях, так и в целях диагностики. Во время обследования можно не только исследовать органы пищеварения, но и брать биологический материал (биопсию) для дальнейшего лабораторного исследования, останавливать кровотечения, извлекать застрявшие в пищеварительном тракте предметы.
Гастроскопия — исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С помощью этого метода можно получить детальную информацию о состоянии желудка, выявить очаги воспаления, обнаружить язвы, злокачественные образования и другие поражения. Процедура проводится Под наркозом с помощью специального инструмента – гастроскопа, который вводится в желудок через рот.
Гастроскопия под наркозом проводится с участием врача-анестезиолога и длится всего несколько минут. За период действия наркоза врач-эндоскопист получает полное представление о состоянии слизистой желудка.
Показания для проведения гастроскопии
Показанием для проведения гастроскопии является большое количество патологических состояний: анемия, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение пищеварения, изжога, постоянная рвота, затруднение глотания, боли в животе.
Как правило, гастроскопия назначается для обследования заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Проводимое исследование позволяет выявить причины появления следующих симптомов:
- боли в желудке после приёма пищи, частая изжога, тошнота и рвота, постоянные вздутия и тяжесть в желудке.
Кроме того, следует постоянно делать гастроскопию при наличии таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона.
Проведение гастроскопии под наркозом запрещается при:
- беременности, бронхиальной астме, плохой свёртываемости крови, психических и нервных расстройствах, восстановлении после перенесённого инсульта.
В случае срочного выполнения процедуры противопоказания отсутствуют.
Подготовка к гастроскопии
Для того чтобы исследование прошло хорошо и быстро, а результаты были информативными, необходимо придерживаться определённых правил:
- процедура проводится с утра, так как гастроскопия под наркозом выполняется натощак, по причине того, что запах дыма влияет на результаты исследования, рекомендуется отказаться от курения за несколько часов до процедуры, накануне манипуляции следует отказаться от приёма алкогольных и энергетических напитков, кофе, в случае необходимости можно принять препараты, которые нормализуют работу сердца и щитовидной железы, стабилизируют кровяное давление, для пациентов с сахарным диабетом перед процедурой следует отрегулировать приём инсулина.
После гастроскопии под наркозом пациент должен находиться в сопровождении близкого человека, который поможет доехать до дома. Так как после процедуры может наблюдать сонливость, вялость, головокружение. Запрещено управлять автомобилем в течение 8 часов после процедуры.
Как проводится гастроскопия
Процедура проводится при помощи гибкого эндоскопа, конец которого оснащён специальной камерой. Пациент ложится на левый бок, согнув при этом колени. Спина должна находиться в ровном положении.
Ротовая полость обрабатывается местным анестетиком. Он используется для обезболивания, для предотвращения появления рвотных рефлексов либо кашля. Также в рот врач вставляет специальный расширитель для облегчения проглатывания трубки и защиты зубов.
Для улучшения видимости состояния органов желудочно-кишечного тракта врач наполняет воздухом желудок, а затем проводит детальный осмотр.
Длительность процедуры составляет около получаса. Способ обезболивания устанавливается по общей картине заболевания. В данной процедуре используются следующие виды наркоза:
- местные обезболивающие средства, седация, общий наркоз.
Местная анестезия снимает лишь неприятные ощущения, но не обеспечивает полную безболезненность прохождения процедуры. Поэтому многие люди выбирают медикаментозный сон либо общий наркоз.
Проведение гастроскопии во время медикаментозного сна предполагает приём препаратов, которые обладают снотворным действием. В ходе процедуры пациент погружается в состояние лёгкого сна, а врач выполняет необходимые действия.
Общий наркоз используется крайне редко. Только в экстренных случаях.
Осложнения после гастроскопии
Гастроскопия — безопасная процедура, осложнения при гастроскопии возникают редко:
- кровотечение из слизистой желудочнокишечного тракта (особенно после биопсии), надрыв или разрыв пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — такое осложение встречается исключительно редко, перенос инфекции из-за неполной стерилизации гастроскопа, риск наркоза.
После проведения гастроскопии
Если гастроскопия проводилась под наркозом, то в течение 20-40 минут пациент может испытывать головокружение, ощущение опьянения и т. д.
Частые симптомы, которые испытывает пациент после гастроскопии, это:
- ощущение воздуха в желудке, вздутие живота, боль в горле, онемение задней стенки горла (от действия наркоза).
Цены на гастроскопию под наркозом
Эндоскопическое обследование органов пищеварения можно пройти в Городской Клинической больнице им. Жадкевича в Москве.
Выбирая медицинское учреждение для выполнения данной манипуляции, следует обратить внимание на профессионализм специалистов и качество оборудования.
Не знаете, где пройти гастроскопию под наркозом по доступной цене? Обращайтесь в ГКБ им. Жадкевича. Квалифицированные специалисты выполнят процедуру без боли и последствий для Вашего здоровья.
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. М. Е. ЖАДКЕВИЧА (бывшее название ГКБ № 71)
https://gb71.ru/gastroskopiya-pod-narkozom/
Как проходит колоноскопия под наркозом и без?
В переводе с греческого термин колоноскопия означает «осмотр толстой кишки». С помощью диагностической процедуры врач проводит полное исследование состояния кишечника, выявляя патологии и новообразования. Для осмотра используется гибкий тонкий эндоскоп с цифровой камерой, с помощью которой увеличенное изображение передается на монитор. В ходе исследования возможно проведение биопсии и некоторых лечебных манипуляций: удаление полипов, купирование кровотечения, в некоторых случаях — введение лекарственных средств.
Кому и зачем назначается процедура
В диагностических целях колоноскопию под наркозом специалисты рекомендуют регулярно проходить в возрасте 50+ даже при отсутствии симптомов, для исключения возможного наличия новообразований. Показанием к проведению процедуры выступают также такие проявления, как:
- выделение с калом крови, гноя, слизи; необъяснимое резкое снижение массы тела; постоянные запоры или их чередование с диареей; боли в животе и в области ануса; дискомфорт, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника.
Подготовка
Для корректного результата обследования важное значение имеет правильная подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом. Необходимо максимально освободить его, для чего применяются очистительные клизмы или специальные слабительные препараты. За 3-4 дня до процедуры следует исключить из рациона жирную пищу, вызывающие повышенное газообразование продукты, мучные изделия и молоко. Последний раз плотно пообедать можно накануне, до 12 часов дня. В меню допускается нежирная отварная рыба, бульон, манная каша, яичница. Затем разрешается только вода без газа. На ночь нужно сделать клизму.
Учитывая ощутимую болезненность исследования, колоноскопию лучше проводить под наркозом. Используются разные виды обезболивания и наркоза:
- местная анестезия заключается в смазывании наконечника колоноскопа гелем, уменьшающим чувствительность. Однако это малоэффективный способ, практически не устраняющий дискомфорт и болезненность; седация — это погружение пациента с помощью внутривенного введения специальных препаратов в легкий сон. Врач начинает процедуру только после его полного засыпания, а пробуждение происходит после окончания исследования. Все время, пока длится действие препарата, пациент находится в расслабленном состоянии, не ощущает страха и не испытывает боли, а пробуждение происходит легко и естественно.
Порой процедуру делают без анестезии. Многие хотят знать, что они будут испытывать во время обследования. Однако ответить однозначно невозможно, ведь у каждого человека собственный, индивидуальный порог чувствительности. Для одних дискомфорт окажется терпимым, а для других болезненность не даст завершить процедуру без применения анестезирующих средств. Этот вопрос оговаривается с лечащим врачом, как и то, как подготовиться к колоноскопии под наркозом.
Проведение диагностической процедуры под наркозом и без него
Эндоскоп для колоноскопии представляет собой тонкий гибкий зонд из гипоаллергенного материала, оснащенный камерой с подсветкой, которая позволяет получить качественное изображение и вывести его на монитор. Перед процедурой пациент располагается на кушетке на левом боку с поджатыми коленями и с помощью безопасных препаратов погружается в приятно расслабляющий сон. Лишь затем управляемый эндоскоп аккуратно вводится внутрь и врач приступает к исследованию кишечника.
Постепенно высокоточный прибор продвигается по толстой кишке, а ее складки расправляются воздушной струей для лучшего обзора. При необходимости врач бережно производит забор кусочка ткани для гистологического исследования. Вся процедура длится примерно 15-30 минут. После нее пациент просыпается, не испытывая при этом ни боли, ни дискомфорта. После оценки его состояния врач разрешает покинуть клинику.
Проводимую без наркоза колоноскопию нельзя назвать такой же комфортной. Хотя наконечник эндоскопа смазывается специальным веществом, избежать болезненности не удается. К тому же на протяжении всей процедуры ощущается дискомфорт от введения воздуха для распрямления складок толстой кишки. Еще один нюанс — в минуту болезненного ощущения или от беспокойства и страха пациент может дернуться, а это нежелательно. После окончания исследования можно покинуть больницу. Однако, судя по отзывам, для следующего обследования многие предпочтут сделать выбор в пользу наркоза.
Реабилитация
После колоноскопии пребывание в стационаре не предполагается, пациент покидает больницу. Вводимые для наркоза препараты выводятся из организма в течение нескольких часов. Первые полчаса-час следует избегать резких движений, а чувство переполненности кишечника — нормальная возможная реакция, она быстро проходит.
Почему лучше делать процедуру в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)
Выбирая клинику для информативного, но не слишком приятного (без наркоза) обследования, в первую очередь следует ориентироваться не на стоимость процедуры, а на такие факторы, как опыт и квалификация врачей, оснащенность больницы, отзывы пациентов. НКЦ №2 (ЦКБ РАН) предлагает немало преимуществ:
- безболезненность процедуры; высокоточное современное оборудование; высокий уровень квалификации специалистов; профессионализм опытных врачей в постановке диагноза и назначении эффективного лечения; доступная цена процедуры.
Приоритетом в отношениях с пациентом сотрудники клиники считают деликатность, внимание, готовность и умение помочь. Уже при первой встрече, на консультационном приеме, врач просто и доступно доносит важную информацию о колоноскопии — как следует готовиться к ней, сколько продлится обследование, что можно и чего нельзя делать накануне и в день проведения процедуры. Это создает определенный настрой и вызывает доверие. А значит, и результат продуманной методики лечения после информативной, максимально щадящей диагностики будет замечательным.
https://www.ckbran.ru/cure/alimentary-system/kak-prokhodit-kolonoskopiya-pod-narkozom-i-bez
Стеноз выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки
Стеноз – это сужение выходного отдела желудка, в результате чего нарушается нормальное продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Обычно сопровождается расширением желудка.
Стеноз может быть врожденным, а может — приобретенной патологией.
Вторичный стеноз развивается вследствие рубцевания язв, локализующихся в области привратника или двенадцатиперстной кишки, доброкачественных или злокачественных опухолей желудка или безоаров (инородных тел — комков из волос или другого случайно проглоченного материала, который не поддаётся перевариванию). Состояния, вызывающие отёк, спазм или воспаление, могут ещё больше сузить выходное отверстие и усилить уже существующий стеноз.
Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!
Симптомы в зависимости от стадии заболевания
Различают следующие стадии заболевания: формирующийся; компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный.
Для формирующегося стеноза привратника четкой клинической картины нет.
Компенсированный стеноз характеризуется появлением чувства тяжести и переполнения в верхней половине живота. Нередко появляется тошнота после приема пищи. Часто больные вызывают рвоту для облегчения своего состояния.
Субкомпенсированной стеноз проявляется ощущением тяжести и переполнения в подложечной области, иногда сочетается с болью. Отмечается частая отрыжка большим количеством воздуха и желудочным содержимым неприятного вкуса. Рвота становится почти ежедневной. Развивается прогрессирующее похудание, обезвоживание, понижение тургора кожи.
В декомпенсированной стадии стеноза желудок не освобождается от пищи. Рвота становится регулярной и, как правило, содержит остатки пищи, съеденное накануне. Боль приобретает постоянный характер. Общее состояние резко ухудшается, нарастают истощение и обезвоживание, появляются судороги, нарушения электролитного обмена и симптомы азотемии (слабость, головная боль, жажда, зловонный запах изо рта, олигурия и др.). Отмечается западение нижней половины живота и выпячивание подложечной области за счет растянутого желудка.
Диагностика
Для диагностики используются рентгенография и фиброгастроскопия.
Лечение
Больным с суб — и декомпенсированным стенозом необходима комплексная предоперационная подготовка, включающая: коррекцию водно-электролитного обмена, белкового состава, волемических нарушений, деятельности сердечно-сосудистой системы; борьбу с атонией желудка: промывание, стимулирующая терапия.
Больных без выраженных нарушений моторики желудка (стадии формирующегося и компенсированного стенозов) могут быть оперированы после сравнительно небольшого (5-7 дней) периода предоперационной подготовки (противоязвенная терапия, декомпрессия желудка).
Операции
Виды оперативных вмешательств зависят от стадии пилородуоденального стеноза. Возможны следующие варианты: гастроэнтеростомия; резекция желудка (при декомпенсированном стенозе из-за значительного угнетения моторной функции – это операция выбора); ваготомия с дренирующими желудок операциями.