Именно так оказался в больнице молодой человек, который сначала глушил таблетками боль, возникшую после удаления зуба, а после принимал таблетки от возникшей боли в животе. В общей сложности он принял 40 таблеток!

В приемное отделение Московской областной больницы имени профессора Розанова В. Н. бригада скорой помощи доставила молодого человека с жалобами на выраженную слабость, головокружение, боли в животе. Оказалось, что незадолго до этого, пациенту удалили зуб. Чтобы снизить болевой синдром, он (без консультации со специалистами) стал принимать один из противовоспалительных обезболивающих препаратов. Возникшую чуть позже боль в животе, он купировал теми же самыми таблетками. За ограниченный промежуток времени парень съел две упаковки препарата!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — одни из наиболее применяемых лекарств. Популярность их обусловлена быстрым эффектом в случае купирования таких часто возникающих состояний как боль, воспаление, лихорадка, которые сопровождают многие патологические процессы. «Препараты этой группы представлены в любой аптеке и нередко продаются без рецепта, — продолжает Артем Александрович, — и купить их может любой человек, без обращения к врачу. Но НПВС не безобидны, и на фоне положительных эффектов, обладают множественными (иногда жизнеугрожающими!) осложнениями».

Врач напоминает, что обезболивающие препараты лишь маскируют симптомы заболевания, не воздействуя на причину: «Если у вас что-то болит или повышается температура — это сигнал организма о наличии патологического процесса и необходимо обратиться к врачу!»

Для справки. Кроме положительных эффектов, препараты группы НПВС могут оказывать побочные действия. Гастротоксичность — препараты провоцируют развитие гастрита, дуоденита, язвенной болезни, осложняющейся язвенным кровотечением или перфорацией органа. При необходимости приема НПВС не стоит забывать о приеме гастропротективных препаратов.

Нефротоксичность — могут губительно влиять на паренхиму почек. Особенно у пожилых людей, при одновременном приеме с мочегонными препаратами.

Гепатотоксичность — при неадекватном приеме НПВС негативно действуют на печень, вызывая лекарственный гепатит.

У пациентов пожилого возраста, или с патологией сосудов и свертывающей системы, при бесконтрольном приеме препаратов может угнетаться выработка различных клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), приводя к инфекционным заболеваниям и кровотечениям.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, НПВС могут провоцировать обострение заболевания и приступы удушья.

https://prbmo.ru/news/obezbolil-do-yazvennogo-krovotecheniya

Кровотечения из органов пищеварения

Важнейшими причинами кровотечений из органов пищеварения являются язвы двенадцатиперстной кишки (30–35%), желудка (20–22%), варикозно-расширенные вены пищевода при циррозе печени (19–27%), геморрагические гастриты и дуодениты (16–18%), злокачественные опухоли желудка (13–15%) и синдром Мэллори–Вейса. Геморрагические гастриты и злокачественные опухоли у беременных встречаются достаточно редко. Лечение желудочно-кишечных кровотечений должно проводиться в хирургическом стационаре. Прежде всего назначаются холод, голод и покой. Основными средствами лечения являются трансфузии крови и кровезамещающих жидкостей для компенсации ОЦК и ее компонентов. Объем трансфузионной терапии зависит от степени кровопотери. Если показаний для оперативного вмешательства нет, не стоит стремиться к быстрому полному восполнению кровопотери, чтобы не вызвать значительного повышения АД и возобновления кровотечения. Успешно применяется местное воздействие на очаг кровотечения во время лечебной эндоскопии. В тех случаях, когда проводимая консервативная терапия рецидива язвенной болезни во время беременности оказалась малоэффективной, рекомендуется вести роды через естественные родовые пути с обязательным введением микрозонда в желудок для постоянного контроля за желудочным содержимым. Язвенное кровотечение, возникшее в первом периоде родов, является показанием для срочной лапаротомии, кесарева сечения и оперативного лечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с обязательным дренированием брюшной полости. При язвенном кровотечении во втором периоде родов необходимо срочное родоразрешение под тщательным обезболиванием путем наложения акушерских щипцов с последующим оперативным лечением язвенной болезни совместно с хирургом.

Полный текст

https://gynecology. orscience.ru/2079-5831/article/view/28059

ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ОСЛОЖНЕННЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

Актуальность. В последние годы заметно возрос интерес к изучению ЯБЖ и двенадцати — перстной кишки у детей, так как в детском возрасте она перестала считаться редким заболева — нием и встречается с частотой 3,4 % среди городских жителей и 1,9 % — в сельской местности. Цель. Унификация общих принципов диагностики, клинических симптомов, тактики хи — рургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением у детей. Материал и методы. В нашем наблюдении с гастродуоденальными кровотечениями на — ходились 82 детей на стационарном лечении отделении детской хирургии РНЦЭМП с 2005 по 2017 гг. Мальчиков было — 50 (61 %), девочек — 32 (39 %) в возрасте от 6 до 18 лет. Рас — пределения больных по классификации (Forrest). F IА — 4 (4,8 %) случаях, F IВ — 10 (12,1 %), F IIА — 15 (18,2 %), F IIВ — 18 (22,0 %) случаях, F IIС — 17 (20,7 %), F III — 18 ( 22,0 %). Из 4 (4,8 %) случаев с кровотечением F-1А в трех случаи удалось остановить кровотечение при первичном осмотре путем коагуляции кровоточащей язвы с последующим обкалыванием 70 % спиртом. Больным с кровотечением F — 1В в 10 (12,1 %) случаях удалось остановить кровотечение при первичном осмотре путем аргонноплазменной коагуляции язвы. Больным с кровотечением F-2А в 18 (22,0 %) случаях удалось остановить кровотечение при первичном осмотре обкалыванием 70 % спиртом. Больным с кровотечением F-2В в 18 случаях (22,0 %) удалось остановить кровотечение при первичном осмотре с дополнительным обкалыванием 70 % спиртом источника кровотечения. Оперированы 6 (9,6 %) больных, из них в двух случаях при безуспешности эндоскопи — ческого гемостаза произведено дуоденотомия и ушивание кровоточащей язвы. В остальных 4 (6,4 %) случаях с хроническими язвами показанием к оперативному вмешательству явились частые рецидивы кровотечения, у этих больных произведена резекция желудка. Выводы. Таким образом, в диагностике и определении тактики лечения больных с гастро — дуоденальными кровотечениями незаменимое место занимает эндоскопия. Эндоскопические методы позволяют активно влиять на источник кровотечения путем лечебных мероприятий, а также эндоскопия в динамике позволяет определить риск возможного рецидива кровотече — ния и согласовать дальнейшую тактику ведения данной категории больных.

Об авторах

Х. А Акилов

Н. Т Урманов

Ш. Я Асадов

Список литературы

Дополнительные файлы

Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ЖУРНАЛЫ

ПРАВОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ИНФОРМАЦИЯ

СЕРВИСЫ

КОНТАКТЫ

191186, Санкт-Петербург, Аптекарский переулок, д.3, литера А, помещение 1Н

https://rps-journal.ru/jour/article/view/731

Желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения являются довольно распространенными осложнениями различных заболеваний. Около 60–75 % желудочно-кишечных кровотечений являются следствием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, 20–40 % составляют неязвенные кровотечения. Нередко такие кровотечения сопровождаются развитием тяжелого геморрагического шока, угрожающего жизни.

Язвенные кровотечения являются одним из самых грозных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и чаще всего носят массивный характер, так как обычно кровотечение происходит из аррозированного сосуда в дней язвы. Реже кровотечения из язвы носят артериовенозный или венозный характер. Необходимо помнить, что степень тяжести кровотечения не зависит от величины и характера дефекта (острая или хроническая язва), а напрямую зависит от величины сосуда в дне язвы.

Неязвенные кровотечения встречаются реже и основными причинами их развития я являются следующие заболевания:

Разрыв слизистой в зоне пищеводно-желудочного перехода (синдром Меллори-Вейсс) Цирроз печени с развитием варикозно расширенных вен пищевода и желудка, что обычно сопровождается массивным кровотечением с большой кровопотерей. Эрозивнй гастродуоденит Эрозивный эзофагит Язва пищевода Ангиодисплазии (синдром Дьелафуа) Полипы и злокачественные опухоли

К основным симптомам желудочно-кишечного кровотечения относятся: появление рвоты по типу «кофейной гущи» или кровью со сгустками, наличие черного стула (мелена) или стула со свежей кровью, нарастание слабости, потеря сознания, анемия.

При появлении данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, так как такая патология лечиться только в хирургических стационарах и эндоскопические методики (гастроскопия и колоноскопия) являются важнейшими не только в диагностическом плане, но часто позволяют остановить желудочно-кишечное кровотечение с использованием современных эндоскопических инструментов. Что в свою очередь позволяет избежать большой хирургической операции.

http://gastro-center.ru/gelud_kish_krovotechenia

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни являются опасными для жизни и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Прободение (перфорация) язвы

Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом их содержимое попадает в брюшную полость, и развивается воспаление брюшины — перитонит.

Прободение сопровождается внезапной интенсивной («кинжальной») болью в животе. Больной не может встать с постели — лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбриона»), на лбу выступает пот. Повышается температура тела. Язык становится сухим, живот — «доскообразным» (напряжённым, плоским). По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.

При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку.

Лечение прободения — только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.

Пенетрация язвы

Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно открывается не в брюшную полость, а в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, толстый кишечник, печень, малый сальник и т. д.

Проявления зависят от того, в какой орган произошло прободение.

Общие симптомы: боли усиливаются и становятся постоянными. Они не проходят после приема пищи и употребления антацидов (альмагель, маалокс). Повышается температура тела.

Лечение неотложное, хирургическое.

Кровотечение

Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает кровотечение. Симптомы зависят от объема кровопотери.

внезапная слабость, обморок, падение артериального давления, рвота алой кровью или «кофейной гущей» (свернувшейся кровью), жидкий дегтеобразный черный стул (так называемая мелена).

Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара.

Для выявления источника кровотечения выполняют гастроскопию. Во время этой процедуры кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Кроме того, больному назначают внутривенное введение препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

Если кровотечение прекратилось, то пациента на 3-5 дней оставляют в стационаре для наблюдения.

Если остановить кровотечение во время ЭГДС не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции выбирает хирург в зависимости от особенностей болезни: от прошивания сосуда до удаления части органа.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Иначе называется «непроходимость пилорического отдела желудка», т. е. затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник в результате деформации или сужения места перехода желудка в 12-перстную кишку. Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в конечном отделе желудка или начальном отделе 12-перстной кишки.

Незначительная степень сужения привратника проявляется тяжестью в верхней половине живота в течение нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, периодической рвотой съеденной пищей, приносящей облегчение.

По мере прогрессирования этого состояния происходит постоянная задержка части пищи в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, больные жалуются на интенсивную боль в животе, постоянную рвоту пищей. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.

https://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/4/

Гастроскопия

Гастроскопия – это метод визуальной диагностики внутренней поверхности желудка при помощи специального медицинского инструмента – гастроскопа.

Виды гастроскопии

Существуют различные виды гастроскопии:

Диагностическая Лечебная

Для исследования внутреннего слоя и полостей органов используется диагностическая гастроскопия.
Лечебную гастроскопию делят на плановую и экстренную. При плановой удаляют полипы и доброкачественные образования полых органов, ее используют для перевязывания расширенных вены пищевода и устранения долго не заживающих язвы. Экстренная применяется для устранения язвенных кровотечений или кровотечений из варикозно увеличенных вен пищевода.

Показания к проведению гастроскопии

Гастроскопия проводится, если пациента беспокоят:

боли в верхних отделах живота, изжога, тошнота или рвота, кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, есть признаки плохого прохождения пищи при глотании, имеются подозрения на онкологию, заболевания ЖКТ, при которых нужно знать состояние слизистой желудка, например, острый панкреатит.

Как проводится гастроскопия

Для того чтобы провести гастроскопию, пациента укладывают на стол в положении на левом боку. Ноги необходимо немного согнуть, спину выпрямить. В последнее время стала очень популярной гастроскопия во сне. В таком случае процедуру проводят в положении лежа на спине. В полость рта вводят гастроскоп. Если пациент в сознании, тогда его просят сделать глотательное движения для облегчения продвижения гастроскопа в пищевод. Затем через прибор подается воздух для расправления складок слизистой желудка и облегчения осмотра слизистой.

Врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если необходимо, то он берет биопсию. Для этого в канал эндоскопа вводят дополнительные инструменты. С их помощью можно не только взять биопсию, но и удалить полипы или остановить кровотечение из острых и хронических язв, извлечь инородные тела.

Если Вы выбираете гастроскопию во сне, то нужно не есть перед ее проведением 10-12 часов. Курить тоже нельзя в течение 2-3 часов. Перед введением зонда корень языка и глотки обрабатывается раствором лидокаина для местной анестезии, эта процедура проводится всем пациентам. Некоторым желающим делают общий наркоз для неглубокого медикаментозного сна.

https://www.expressmed.ru/uslugi/ambulatornye-uslugi/gastroskopiya/

Гастроскопия

Что такое эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия)?

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС, ЭГДС) — современное эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу визуально осмотреть (-скопия) внутреннюю поверхность пищевода (эзофаго-), желудка (гастро-) и двенадцатиперстной кишки (дуодено-) и выявить заболевания этих органов.

Гастроскопия позволяет увидеть причину боли. Взять для дальнейших исследований кусочек ткани из патологического участка слизистой, а также осуществить лечебные манипуляции, если возникает такая необходимость: удалить полипы, остановить кровотечение из язвы и др.

Лицам старше 35 лет, обследование должно проводиться как элемент диспансеризации каждый год. Именно благодаря регулярным эндоскопическим осмотрам удается выявить злокачественные образования пищеварительного тракта на ранних стадиях, когда возможно не только хирургическое, но и эндоскопическое удаление определенных опухолей; при этом процент выздоровления, естественно, значительно выше, чем при лечении запущенных форм.

Информация для справки: рак желудка находится на 4-ом месте по распространенности, на 2-ом месте — среди причин смерти от онкологических заболеваний в мире.

Выявление рака на ранней стадии значительно улучшает прогноз заболевания, а своевременная диагностика предраковых изменений слизистой позволяет принять меры, направленные на предотвращение его развития.

Разумеется, такие симптомы, как дискомфорт в брюшной полости, неприятные ощущения, связанные с приемом пищи, изжога, нарушения стула, патологические примеси в стуле (кровь, слизь, гной) и прочие, могут стать серьезными основаниями для проведения внеплановых эндоскопических исследований.

https://pacifichosp.com/diagnostics/gastroscopy