Псориаз является генетически детерминированным заболеванием мультифакториальной природы, которое поражает около 2% популяции. Согласно современным представлениям о данной патологии, высок уровень коморбидных заболеваний, особенно связанных с поражением сердечно-сосудистой системы. В данной статье представлен клинический случай тяжелого течения распространенного вульгарного псориаза, прогрессирующей стадии, смешанной формы у пациентки с очень высоким сердечно-сосудистым риском. Уникальность данного клинического случая заключается в сочетанном течении псориаза и таких коморбидных заболеваний как: гипертоническая болезнь 2 стадии 3 степени повышения АД, очень высокого риска, ожирение 3 степени, дислипидемия, сахарный диабет (СД) 2 типа, гиперурикемия. Основные клинические проявления заключались в наличии распространенных высыпаний на коже пациентки, эпизодов дискомфорта за грудиной при физической нагрузке, а также дестабилизации цифр артериального давления (максимальный подъем до 180/100 мм. рт. ст.). В рамках госпитализации в кожную клинику, пациентке была проведена местная мазевая терапия с применением глюкокортикоидных мазей, мазей, содержащих салициловую кислоту, ПУВА – терапия, по результатам которой со стороны кожного процесса отмечалась положительная динамика в виде регресса высыпаний на 90-100% с исходом в остаточную гиперпигментацию, новых высыпаний отмечено не было. При госпитализации на базе терапевтического стационара, была подобрана оптимальная антигипертензивная, липидснижающая, урикозурическая, гипогликемическая терапия, по результатам которой удалось достигнуть улучшения состояния пациентки, стабилизации цифр артериального давления на уровне 130-140/70 мм. рт. ст. Таким образом, пациенты с псориазом требуют тщательной оценки сердечно-сосудистого риска в клинической практике. Применение мультидисциплинарного подхода позволит не только улучшить качество жизни пациентов, уменьшить вероятность развития крупных сердечно-сосудистых событий, но и увеличить продолжительность жизни, уменьшить смертность.

Ключевые слова

Об авторах

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовскии Университет)
Россия

Кузьмина Ольга Александровна, аспирант кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

Тел.: 8(499) 248-64-79

Трубецкая ул., 8, стр. 2, Москва, 119991

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовскии Университет)
Россия

Миронова Ольга Юрьевна, к. м.н., доц. каф. факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

Трубецкая ул., 8, стр. 2, Москва, 119991

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовскии Университет)
Россия

Фомин Виктор Викторович, чл.-корр. РАН, д. м.н., проф., проректор по инноваицонной и клинической деятельности, зав. каф. факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

Трубецкая ул., 8, стр. 2, Москва, 119991

Список литературы

1. Miller IM, Ellervik C, Yazdanyar S, et al. Meta-analysis of psoriasis, cardiovascular disease, and associated risk factors. Journal of the American Academy of Dermatology 2013; 69:1014–1024, https://doi. org/10.1016/J. JAAD.2013.06.053

2. Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study on behalf of the Global Psoriasis Atlas. BMJ 2020;369:m1590, https://doi. org/10.1136/bmj. m1590

3. Kim WB, Jerome D, Yeung J. Diagnosis and management of psoriasis. Canadian Family Physician 2017; 63: 278–285.

4. Takeshita J, Grewal S, Langan SM, et al. Psoriasis and comorbid diseases: Epidemiology. Journal of the American Academy of Dermatology 2017; 76:377–390, https://doi. org/10.1016/J. JAAD.2016.07.064

5. Rendon A, Schäkel K. Psoriasis Pathogenesis and Treatment. International Journal of Molecular Sciences 2019; 20:1475, https://doi. org/10.3390/ijms20061475

6. Nehring P, Przybyłkowski A. Is Psoriasis Treatment a Risk Factor for Inflammatory Bowel Disease? Pharmaceutical Medicine 2020; 34:257–262, https://doi. org/10.1007/s40290-020-00340-1

7. Abramczyk R, Queller JN, Rachfal AW, et al. Diabetes and Psoriasis: Different Sides of the Same Prism. DMSO 2020:13 3571–3577, https://doi. org/10.2147/DMSO. S273147

8. Zhong S, Li L, Shen X, et al. An update on lipid oxidation and inflammation in cardiovascular diseases. Free Radical Biology and Medicine 2019; 144:266–278, https://doi. org/10.1016/J. FREERADBIOMED.2019.03.036

9. Weber B, Merola JF, Husni ME, et al. Psoriasis and Cardiovascular Disease: Novel Mechanisms and Evolving Therapeutics. Current Atherosclerosis Reports 2021; 23:67, https://doi. org/10.1007/s11883-021-00963-y

10. Armstrong EJ, Harskamp CT, Armstrong AW. Psoriasis and Major Adverse Cardiovascular Events: A Systematic Review and MetaAnalysis of Observational Studies, Journal of the American Heart Association, 2013;2:e000062, https://doi. org/10.1161/JAHA.113.000062

11. Takeshita J, Grewal S, Langan M, et al. Psoriasis and comorbid diseases Implications for management. Journal of American Dermatology 2017; 76:393–403, https://doi. org/10.1016/j. jaad.2016.07.065

12. Masson Martín Lobo Graciela Molinero W. Psoriasis and Cardiovascular Risk: A Comprehensive Review. https://doi. org/10.6084/m9.figshare.12091383

13. Langley RG, Ellis CN. Evaluating psoriasis with Psoriasis Area and Severity Index, Psoriasis Global Assessment, and Lattice System Physician’s Global Assessment. Journal of the American Academy of Dermatology 2004; 51:563–569, https://doi. org/10.1016/j. jaad.2004.04.012

14. Golbari NM, Porter ML, Kimball AB. Current guidelines for psoriasis treatment: A work in progress. Cutis 2018; 101:10–12.

https://www.heartj. asia/jour/article/view/6307?locale=ru_RU

Сколько в среднем живут люди с псориазом?

Псориаз – это хроническое заболевание кожи, которое может длиться на протяжении многих лет и даже десятилетий.

Однако, он обычно не является причиной смерти, и большинство людей с псориазом живут столько же, сколько и люди без этого заболевания.

Псориаз не является фатальным заболеванием, и люди с псориазом обычно не умирают от него. Однако, псориаз может повышать риск развития других заболеваний, таких как сахарный диабет, болезни сердца и артрит.

Также стоит отметить, что псориаз может оказывать значительное влияние на качество жизни человека, включая его физическое и психическое здоровье. Лечение псориаза может помочь улучшить качество жизни людей, страдающих этим заболеванием.

Какие осложения псориаза?

Псориаз может вызывать различные осложнения и сочетаться с другими заболеваниями. Некоторые из наиболее распространенных осложнений псориаза включают:

    Артрит псориатический: Это форма воспалительного артрита, которая развивается у некоторых людей с псориазом. Он приводит к воспалению суставов, что может вызывать болезненность, скованность и ограничение движения. Кожные инфекции: Толстые, чешуйчатые пластинки на коже псориаза могут стать уязвимыми местами для развития бактериальных или грибковых инфекций. Психологические проблемы: Псориаз может оказывать значительное влияние на психическое состояние человека. Люди с псориазом могут испытывать депрессию, тревогу, социальную изоляцию и низкую самооценку. Сердечно-сосудистые заболевания: У людей с псориазом повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт. Метаболический синдром: Псориаз может быть связан с метаболическим синдромом, который включает в себя ожирение, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина и сахарный диабет типа 2. Железодефицитная анемия: Люди с тяжелым псориазом могут столкнуться с недостатком железа в организме, что может привести к железодефицитной анемии. Риск развития определенных типов рака: Хотя риск невелик, у некоторых людей с псориазом возможно повышенное возникновение определенных видов рака, включая рак кожи и лимфому.

Важно отметить, что не все люди с псориазом будут иметь эти осложнения. Осложнения зависят от тяжести и типа псориаза, а также от индивидуальных факторов каждого пациента.

Добавить комментарий Отменить ответ

В медицинском центре “Альтернатива” при лечении псориаза мы обращаем внимание на:

    Состояние кожных покровов, распространенность процесса, давность заболевания, возраст, наличие хронических заболеваний у пациента. Врач дерматолог высшей категории, кандидат медицинских наук проведет дерматоскопию, лабораторное обследование и назначит индивидуальную схему лечения.

Для скринингового анализа причины псориаза применяется уникальное оборудование Комплекс Медицинский Экспертный, с помощью которого можно определить:

    Наличие интоксикаций в организме, метаболитов лекарственных препаратов, пищевых добавок, продуктов ГМО, экологических токсинов Работу органов желудочно-кишечного тракта: кишечника, печени, желчного пузыря, наличие в них патогенных микроорганизмов – грибков, вирусов, бактерий, глистов, простейших, оказывающих токсическое воздействие на кожу Кровоснабжение кожных покровов Состояние лимфатической системы: для выведения токсинов из кожи и подкожно-жировой клетчатки Недостаток витаминов и микроэлементов Пищевую непереносимость: непереваренные до конца продукты питания подвергаются бродильным и гнилостным процессам в кишечнике и дают дополнительную интоксикацию коже и поддерживают воспалительные процессы

Для восстановления работы всего организма, лечения псориаза применяется Программа очищения организма. Программа рассчитана на 5-10 дней в условиях стационара / амбулаторного центра.

Программа восстановления организма при псориазе: улучшение моторики толстого кишечника (борьба с запором), восстановление микрофлоры; улучшение процессов всасывания жиров, белков, углеводов, витаминов и микроэлементов в тонком кишечнике; восстановление секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника; противопаразитарные мероприятия; активизация работы желчного пузыря и печени по выведению токсинов из организма, нормализация свойств желчи по расщеплению жиров

За 5 – 10 дней стационарной программы / амбулаторно пациентам проводятся очистительные и Противопаразитарные мероприятия. Очищаются основные фильтры нашего организма – толстый и тонкий кишечник, печень и желчный пузырь, почки и включается в процесс очищения лимфатическая система. Благодаря комплексному лечению, создаются условия для нормализации обмена веществ в организме и оздоровления кожи

https://mc-alternativa.com.ua/skolko-v-srednem-zhivut-lyudi-s-psoriazom/

Как псориаз влияет на продолжительность жизни

Пациенты с псориатическим артритом подвержены вдвое более высокому риску развития депрессии, чем пациенты с псориазом, [ 16 ] поэтому обратите внимание на следующие симптомы: [ 17 ] [ 18 ] ,

Поскольку псориатический артрит ограничивает подвижность, делает вас раздражительным и сопровождается болью, это может приводить к снижению социальной активности и затруднениям в повседневной деятельности. [ 19 ] Если вы несчастливы и вынуждены от многого отказываться, это может отрицательно сказаться на личных отношениях. [ 19 ] Если вы отмечаете у себя подобные симптомы, обязательно обратитесь за помощью. [ 19 ] [ 17 ] Говорить о своих чувствах не всегда просто, но врачи, такие как терапевт или консультанты-специалисты, окажут вам необходимую помощь или подскажут, где ее можно получить. [ 17 ]

Почти в половине случаев пациенты обращаются к терапевту в связи с состоянием психического здоровья [ 20 ]

КПТ — это разновидность разговорной терапии, при которой акцент делается на том, как ваши мысли и убеждения влияют на ваши чувства и поведение. [ 21 ] В рамках такой терапии пациент выполняет определенные задания, позволяющие выявить негативные мысли и определить, как они влияют на чувства, почему появляются, насколько соответствуют действительности, какими мыслями, лучше отражающими фактическое положение дел, их можно заменить, и как пациент чувствует себя после выполнения задания. [ 21 ] С помощью таких заданий КПТ позволяет сформировать механизмы преодоления для борьбы с негативным образом мыслей, помогает начать мыслить более рационально и прерывать негативные циклы мышления, способные привести к развитию депрессии или тревожности. [ 21 ] Некоторые задания выполняются во время сеанса, а другие — в качестве «домашней работы». [ 21 ]

МЛТ — это разновидность разговорной терапии, применяемая у пациентов с депрессией, которым сложно общаться и взаимодействовать с окружающими. [ 22 ] В частности, МЛТ может быть полезна пациентам с депрессией, ощущающим одиночество, поскольку они избегали общения с родными и друзьями в период обострения заболевания. [ 22 ] Такая терапия помогает пациентам восстановиться, устраняя такие источники проблем в отношениях, как конфликты, изменение образа жизни, горе или утрата. [ 22 ] Работая над этими и другими аспектами отношений, в зависимости от конкретного случая, пациенты могут улучшить способность общаться с окружающими, что в результате приведет к значительному улучшению самочувствия. [ 22 ]

Психологические консультации — это разновидность разговорной терапии. Они помогают пациентам справиться со множеством проблем, включая ряд нарушений психического и физического здоровья, различные жизненные ситуации, эмоции и другие проблемы. [ 23 ] Консультант слушает, как пациент рассказывает о своих сложностях, не осуждая и не критикуя, что позволяет ему лучше понять пациента и дать ему рекомендации, а также помочь самостоятельно найти решение проблемы. [ 23 ]

Если вы утратили уверенность в себе или чувствуете себя несчастным, отказываетесь от участия в социальной жизни или пропускаете работу или учебу из-за псориатического артрита (ПсА), это может отрицательно сказаться на личных отношениях [ 24 ]

Если ваши близкие не понимают, что вы переживаете, как чувствуете себя и чем они могут помочь, вам может казаться, что между вами словно выросла стена. [ 25 ] Учитывая такие трудности в общении с близкими людьми, с незнакомыми ситуация может быть еще сложнее. То, что вы когда-то принимали как должное, теперь может казаться невыполнимой задачей — например, романтические или интимные отношения с новым партнером. [ 26 ] Из-за этого вы можете чувствовать себя одиноким и отрезанным от жизни, но, пожалуйста, помните, что вы не один (одна). [ 25 ]

«Раньше болезнь мешала мне жить полноценной жизнью, но я больше не позволю этому повториться».*

Мысль об обсуждении псориатического артрита с окружающими может вызывать страх, особенно если вы привыкли скрывать свое заболевание, но иногда такой разговор дает чувство свободы и повышает уверенность в себе. Это также может помочь вам получить поддержку окружающих. Вы не обязаны этого делать, но если вы захотите поговорить о своем заболевании с другом, членом семьи или коллегой, вот несколько общих советов, с чего начать: [ 27 ] [ 28 ]

Выберите наиболее комфортный для вас способ общения, например, По телефону / смс/ электронной почте или лично

Придерживайтесь фактов — что такое псориатический артрит?; в чем причина развития псориатического артрита?; какие есть методы л