Преждевременные роды – это роды, наступившие с 22 недель и ранее полных 37 недель беременности. Зачатую счет идет на дни: чем раньше родится ребенок, тем выше риск развития проблем со здоровьем. Подробнее о преждевременных родах рассказываем в статье.

Причины преждевременных родов

По оценкам ВОЗ, около 15 миллионов детей ежегодно рождаются раньше срока – до 37 недель беременности, и это число постоянно растет. В разных странах этот показатель различается и составляет от 5 до 18% всех случаев родов.

Точные причины преждевременных родов не всегда удается выяснить. По данным медицинской литературы, доказанным считается воздействие таких факторов:

• Инфекции нижних половых путей.
• Замечено, что у каждой десятой женщины с симптомами преждевременных родов есть признаки внутриамниотического воспаления (внутри плодного пузыря). У таких женщин выше риск преждевременного разрыва плодных оболочек и гнойных осложнений в послеродовом периоде. Инфекционно-воспалительный процесс повышает сократительную активность матки, что приводит к укорочению и размягчению шейки матки раньше срока и рождению ребенка до 37 недель.
• Наследственность. Замечено, что если женщина сама родилась раньше срока, у нее выше вероятность повторения такого сценария во время беременности.
• Многоплодная беременность. При ней значительно выше риск преждевременных родов, чем при вынашивании одного ребенка.
• Истмико-цервикальная недостаточность. При этом явлении шейка матки размягчается, укорачивается и расширяется раньше 37 недели. Причиной могут быть заболевания соединительной ткани, инфекции, травмы шейки матки и др.
• Хронические заболевания матери. Риск преждевременных родов выше при сахарном диабете, гипертонической болезни, ожирении, пороках сердца и алкоголизме.
• Травмы. К преждевременным родам может привести падение, удар по животу и др.
• Возраст матери. Риск рождения ребенка раньше срока у женщин младше 18 и старше 35 лет.

Шейка матки – своеобразный природный замок, который должен закрывать вход в матку до срока нормальных родов. В норме она постепенно раскрывается, размягчается и укорачивается после 37 недель. Если этот замок «ломается», он перестает справляться со своей основной задачей – и роды начинаются раньше.

Как распознать преждевременные роды

Преждевременное раскрытие шейки матки может происходить незаметно и совершенно безболезненно для женщины. Она может ничего не знать о том, что в организме уже запущены изменения. Либо начинаются схватки – спастические боли внизу живота и пояснице, повторяющиеся через одинаковые, но постепенно сокращающиеся промежутки времени.

При родах после 37 недель шейка матки раскрывается и размягчается постепенно, в течение нескольких дней или даже недель. При родах раньше срока этот процесс может происходить быстрее – в течение нескольких часов.

Перед началом родовой деятельности женщина может обратить внимание на появление таких симптомов:

• тянущие или спастические боли внизу живота и пояснице;
• нерегулярные схваткообразные сокращения матки;
• ощущение давления или распирания во влагалище;
• слизистые выделения из половых путей.

Такие симптомы – предвестники родов. При их появлении нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы преждевременных родов не зависят от срока гестации. Роды на 33-й неделе беременности протекают точно также, как в 24 или 36 недель.

Как диагностируют преждевременные роды

Не важно, начались роды на 35-36-й неделе беременности или раньше, критерии для их выявления будут одинаковыми.

Если у женщины тянущие боли в животе, определяется повышение тонуса матки, укорочение шейки матки, открытие наружного зева шейки матки, говорят об угрожающих преждевременных родах. На этом этапе роды еще можно затормозить и продлить беременность. Особенно это актуально при родах до 32-й недели беременности, когда ребенок еще слишком мал для появления на свет, и ему требуется особый уход.

Если у женщины боли внизу живота усиливаются, появляются схватки – регулярные сокращения матки, шейка матки может быть укорочена или сглажена, открыта до 2–3 см, говорят о начавшихся преждевременных родах. В этот период также могут излиться околоплодные воды. Родовую деятельность уже не остановить.

Чем грозят преждевременные роды ребенку

На сроке после 32 недель риск развития осложнений значительно ниже – при условии, что роды ведутся в специализированном родильном доме, и новорожденному оказывают необходимую помощь.

После 34 недель риск нежелательных последствий минимальный.

Как предупредить преждевременные роды

До 24 недель самое главное – не пропустить признаки возможного прерывания беременности.

Основной маркер преждевременных родов – укорочение шейки матки. Поэтому всем женщинам в 12-14 и 18-21 неделю беременности на ультразвуковых скринингах определяют длину цервикального канала. Если шейка матки укорачивается и/или цервикальный канал расширяется, женщину направляют на консультацию к специалисту.

Тактику терапии выбирает врач с учетом состояния женщины, плода, срока беременности и иных факторов. Врач может предложить провести наложение швов на шейку матки, чтобы шейка могла и дальше удерживать плод в матке и не давать ему родиться раньше срока.

После 24 недель тактика меняется. Если появляются признаки преждевременных родов на сроке 24-34 недели, врач может назначить токолитическую терапию. Применяются препараты, которые снижают тонус матки и не дают ей сокращаться. Однако нужно понимать, что введение таких препаратов не может отодвинуть роды надолго. Как правило, их эффекта хватает на 2-7 дней. В это время беременную женщину переводят в специализированный родильный дом, где могут оказать помощь недоношенному ребенку, а также вводят препараты, помогающие легким плода раскрыться.

После 34 недель тактика снова меняется. Роды на 34-й неделе беременности обычно проходят благополучно, и плоду не требуется особый уход.

И хотя предполагаемая дата родов считается на 41-ю неделю беременности, ребенок может родиться в любой момент с 37-й по 41-ю неделю, и это нормально. Роды на 38-й или 39-й неделе беременности не считаются преждевременными.

Как проходят преждевременные роды

Тактику ведения родов определяет врач с учетом срока беременности, состояния матери и плода и иных факторов. Главное, чтобы рождение ребенка прошло благополучно, а новорожденному была оказана необходимая помощь.

36 неделя: 9-й акушерский месяц беременности, третий триместр, предродовой период.

На этом сроке вы все сильнее ощущаете тяжесть большого живота и некоторую усталость из-за недосыпа. Размер матки велик, она сильно давит на мочевой пузырь. Будет чаще хотеться сходить в туалет, в том числе ночью из-за чего сон прерывистый. Тяжело самостоятельно обуваться, поднимать с пола вещи. Могут возникнуть боли в спине.

Специалисты рекомендуют будущим мамам на 36 неделе больше отдыхать, а сложные домашние дела переложить на близких. Зато при опущении живота может пройти изжога и тяжесть после еды. Побалуйте себя вкусными фруктовыми пюре или пудингами – такой щадящий вариант питания не только полезен, но и очень приятен.

Физическая активность.

Двигаться становится все труднее. Если ранее не было отеков, то сейчас они могут появиться и ходить вам будет еще сложнее. При нормальном протекании беременности, без патологий, врачи рекомендуют умеренную физическую активность: неспешные пешие прогулки, плавание. Посещение бассейна при отсутствии противопоказаний может помочь снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить боли в спине. Йога для беременных и медитация помогают расслабиться и лучше чувствовать свое тело. Обязательно согласовывайте любые спортивные мероприятия с врачом, наблюдающим беременность.

Живот на 36 неделе беременности.

Опущение живота. На этом сроке может опуститься живот, это происходит примерно у каждой третьей беременной. Сразу станет легче дышать, может пропасть изжога, если она ранее наблюдалась. Однако плод сильнее будет давить на мочевой пузырь и будет чаще хотеться в туалет по-маленькому. Смещение живота вниз говорит, что скоро роды. Малыш опускается вниз, ближе к родовым путям.

Гипертонус. Вы можете заметить также, что живот будто бы каменеет и остается твердым продолжительное время. Это повышается тонус мышц матки. Причинами гипертонуса на 36 неделе при нормальном течение беременности могут стать длительные прогулки и переутомление. В таком случае следует постараться расслабиться, лучше прилечь и отдохнуть. Если состояние окаменения живота не проходит или сопровождается выделениями, следует немедленно обратиться к врачу.

Зуд. Матка все еще продолжает расти, хоть уже и не так интенсивно. Кожа на животе растягивается, и вы можете ощутить зуд и даже раздражение на животе.

Прибавка веса.

К 36 неделе беременности женщина в среднем набирает от 8 до 12 кг. Эти показатели индивидуальны и зависят от веса до беременности.

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих.

На сроке в 36 недель женщина уже ждет приближающиеся роды и может заметить признаки скорого разрешения. Если вы ждете первенца, обратите внимание на такие предвестники, как:

ложные схватки и их учащение;

малыш меньше шевелится;

тянущие боли под животом;

отхождение слизистой пробки.

Не переживайте, если не отметили у себя ни один из предвестников, чаще всего на сроке 36 недель они бывают у повторнородящих. Первородящие могут заметить предвестники ближе к концу срока. В любом случае при обнаружении признаков приближения родов, следует сказать об этом наблюдающему врачу. Особенно при подтекании вод и отхождении слизистой пробки. После отхождения пробки, роды могут начаться на второй день

Какие анализы стоит сдать на 36 неделе беременности.

Начиная с 36 недели беременности вы будете посещать гинеколога один раз в неделю.

Врач все так же будет измерять ваш вес, объем живота, давление, а также сердцебиение малыша (КТГ). Для мониторинга вашего состояния возможно назначение еженедельной сдачи общего анализа мочи. Дополнительно могут потребоваться:

анализ крови: общий и на ВИЧ, сифилис, В и С гепатиты;

мазок из влагалища на микрофлору.

УЗИ на 36 неделе беременности проводится только по показаниям.

Ложные схватки.

Некоторые женщины отмечают их именно на сроке 36 недель. Не стоит бояться тренировочных схваток, это естественная подготовка организма к родам. Если раньше у вас не было ложных схваток, то определить их можно следующим образом: живот напрягается, становится твердым, а затем быстро возвращается в норму.

Схватки на 36 неделе беременности редко бывают родовыми. Но очень важно уметь отличить их от ложных, поскольку преждевременные роды все же могут начаться и в этот период. Если схватки имеют четкую периодичность и нарастают, следует вызвать скорую помощь.

Как позаботиться о себе.

На сроке в 36 недель старайтесь больше времени отдыхать. Занимайтесь спокойными, любимыми видами досуга: ходите гулять, посещайте малолюдные выставки, смотрите любимые фильмы. Возможно, медитация поможет вам подготовиться к родам и найти душевный баланс. Старайтесь прислушиваться к собственному организму и своим желаниям. Можно посетить специальные курсы по подготовке к родам.

Обращайте пристальное внимание на предвестников родов и болевые ощущения на данном сроке. А также на выделения на 36 неделе беременности. В норме выделения при беременности могут быть чуть гуще, чем обычно и с примесью слизи. Большой, плотный сгусток слизи — скорее всего слизистая пробка. Если она отошла, следует известить своего врача. Обязательно обратитесь к врачу, если выделения творожистые, плохо пахнут, имеют зеленоватый оттенок. Если в выделениях есть вкрапления крови или они полностью кровянистые — вызовите скорую помощь.

Обязательно сообщайте врачу даже при малейшем дискомфорте и опасениях.

Чек-лист будущей мамы, 36 неделя:

собрать сумку в роддом;

выбрать роддом или врача, при необходимости заключить контракт, если вы это еще не сделали

купить на всякий случай баночку смеси Кабрита. Это избавит вас от волнений на случай экстренного отсутствия дома или временного кризиса с кормлением. Вы всегда возобновите грудное вскармливание, как только обстоятельства позволят вам.

МАЛЫШ

Плод на 36 неделе беременности

Размеры ребенка на 36 неделе беременности — от 45 до 48 см. Вес ребенка на 36 неделе беременности — от 2500 до 2800 г. Важно помнить, что любые усредненные данные – это всего лишь статистика. Оценить параметры вашего малыша и соответствие их норме может только врач, который ведет вашу беременность!

Этап развития – плод полностью занимает материнскую утробу, шевеления происходят реже.

Ребенок на 36 неделе беременности считается сформированным, но еще не полностью доношенным. Роды на 36 недели беременности уже не относятся к экстренным, но все же являются преждевременными. Рожденный малыш может обойтись без поддерживающей аппаратуры и дохаживания.

Развитие органов ребенка на 36 неделе беременности

Органы малыша на 36 неделе сформированы. Фактически, при рождении на данном сроке малыш сможет самостоятельно дышать и сосать грудь. Оставшийся до родов срок плод будет только расти, правда не так интенсивно, как раньше. Все питательные вещества, получаемые от мамы, будут направлены на рост и укрепление ребенка.

Что происходит с малышом:

кости обрели свою крепость и минерализацию, за исключением черепа, кости которого сохранят свою подвижность до момента появления на свет

кожа уплотнилась и может выполнять защитные функции

подросли ногти, они выходят за фаланги пальчиков

мозг контролирует все органы, а также начинает мыслительные процессы

Шевеления на 36 неделе беременности

Из-за недостатка места, шевеления плода становятся более редкими. В норме могут отмечаться от 10 до 12 шевелений за 12 часов. К сроку 36 недель малыш чаще всего уже разворачивается и лежит головкой вниз, он тоже готовится к рождению и старается сохранять для этого энергию. Иногда шевеления плода может спровоцировать икота. Это нормально, если не происходит регулярно и несколько раз в день. В этом случае стоит обратиться к врачу и исключить нехватку кислорода у малыша.