Содержание статьи показать

Туберкулез костей является одной из основных внелегочных форм туберкулеза у детей. Болезнь вызвана инфицированием бактерией Mycobacterium tuberculosis , также называемой палочкой Коха. В большинстве случаев эта инфекция вызывает туберкулез легких – наиболее распространенную форму туберкулеза.

Хорошие условия жизни, соблюдение правил гигиены, своевременное выявление заболевания, правильно подобранная антибиотикотерапия и вакцинация привели к значительному сокращению числа туберкулезных больных в западных странах.

В то же время отечественные реалии свидетельствуют о постепенном росте числа детей больных туберкулезом. Тяжесть заболевания обусловлена не только серьезностью осложнений (разрушению костей и суставов, вплоть до развития глубокой инвалидности), а и способностью патологии маскироваться под другие болезни. Достоверно зафиксированы случаи, когда Неходжкинская лимфома была принята за туберкулез кости, а при наличии туберкулеза, ребенку ставился диагноз остеосаркома. И в первом, и во втором, и в десятках других случаев детей лечили от несуществующих заболеваний. Терялось главное – время.

Причины

Как уже говорилось выше, эта болезнь вызывается микробом под названием туберкулезная палочка, или палочка Коха. Заразиться можно при близком контакте с больным человеком, который вместе с мокротой выделяет опасные микробы. Они, в свою очередь, попадают в другой человеческий организм через дыхательные пути или через рот. Заражение так же возможно при употреблении некипяченого коровьего молока, если животное больно.

Попав в тело, палочка рассеивается с током крови по всему организму. Взрослый здоровый человек достаточно устойчив к патогенным микроорганизмам, тогда как ребенок, не обладая такими защитными силами и крепким иммунитетом, имеет высокие шансы заболеть туберкулезом. Чем меньше дитя, тем выше шанс «подхватить» болезнь.

Туберкулез костей: симптомы у детей

Костный туберкулез у детей хорошо поддается лечению, если выявить болезнь на начальной стадии, когда еще нет обширных разрушений. Крайне важно уловить самые начальные проявления заболевания.

Для диагностики используют такие критерии:

  • тщательный сбор анамнеза – был ли контакт с больными, его продолжительность, вакцинации БЦЖ, характер реакции организма на неё;
  • результаты визуализационных исследований (рентгенографии, КТ, МРТ), они увидеть суставные и костные повреждения;
  • результаты биопсии и анализа содержимого суставного или костного абсцесса, выявляющего присутствие палочки Коха;
  • результаты анализов крови. Они чаще всего являются нормальными и, следовательно, не способствуют диагнозу.

При клиническом обследовании врач оценивает внешние деформации, наличие свищей и абсцессов, контрактур, неврологические симптомы. Самым достоверным анализом, подтверждающим или опровергающим наличие костного туберкулеза у детей, является биопсия.

Туберкулез костей у детей: лечение

Практика лечения детей разных возрастных категорий в Бельгии отличается быстрым совершенствованием медико-профилактических технологий. В современных клиниках, оборудованных по последнему слову техники, каждому ребенку оказывается высококвалифицированная помощь лучших специалистов. В компетенцию врачей входит не только лечение маленьких пациентов, но так же организация реабилитационного периода для них.

Существует целый ряд неоспоримые преимущества в лечении за границей:

Туберкулез костей — форма туберкулеза, при которой инфекция бактерией Mycobacterium tuberculosis распространяется на кости. Является редким заболеванием, но может вызывать серьезные последствия для здоровья.

Причины

Туберкулез костей возникает в результате инфекции бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая передается от человека к человеку через воздушно-капельный путь. Когда бактерии попадают в кровь, они могут распространиться по всему организму, включая кости и суставы.

Симптомы

Симптомы туберкулеза костей могут включать:

  • Боли в области пораженной кости или сустава.
  • Отек и покраснение вокруг пораженной области.
  • Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
  • Ограничение движения пораженной конечности.
  • Общие симптомы, такие как лихорадка, потеря аппетита и веса.

Диагностика

  • Медицинскую историю и физический осмотр на приеме врача ортопеда или вертебролога.
  • Рентген костей и суставов для выявления характерных изменений.
  • Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для более подробного изображения пораженных областей. кости или сустава для подтверждения наличия бактерий Mycobacterium tuberculosis.

Лечение туберкулеза костей

Терапия включает противотуберкулезные лекарства, такие как изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Лечащий специалист назначает длительный курс лекарственной терапии (от 6 до 12 месяцев) для эффективного и полного излечения.

При необходимости предписывается хирургическое вмешательство для удаления некротической ткани или восстановления структуры костей и суставов.

Профилактика туберкулеза костей

    против туберкулеза, особенно в регионах с высоким уровнем заболеваемости.
  • Соблюдение гигиенических мер, таких как регулярное мытье рук и избегание контакта с инфицированными людьми.
  • Достаточный разнообразный режим питания и укрепление иммунной системы.

Раннее обнаружение патологии, правильная диагностика и своевременное лечение играют важную роль в успешном преодолении туберкулеза костей. Проведение профилактических мер и соблюдение гигиены помогают предотвратить возникновение заболевания.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку на сайте:

С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лечение туберкулез костей в Москве:

Приемы и консультации

  • Прием врача-хирурга лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
  • Прием врача-хирурга лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
  • Прием врача-хирурга к.м.н., первичный 2 970 руб.
  • Прием врача-хирурга к.м.н., повторный 2 620 руб.
  • Прием врача-хирурга д.м.н., первичный 3 570 руб.
  • Прием врача-хирурга д.м.н., повторный 3 210 руб.
  • Прием врача-травматолога-ортопеда к.м.н., первичный 2 970 руб.
  • Прием врача-травматолога-ортопеда к.м.н., повторный 2 620 руб.
  • Прием врача-травматолога-ортопеда д.м.н., первичный 3 570 руб.
  • Прием врача-травматолога-ортопеда д.м.н., повторный 3 210 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

Врачи, которые лечат болезнь туберкулез костей

Барегамян Тигран Эдвардович

Житников Глеб Валерьевич

Инякова Анастасия Вячеславовна

Инякова Анастасия – хороший хирург, очень внимательная, обращалась к ней в апреле-мае и сентябре-октябре 2020. Спасибо за лечение!

Рамазанов Артур Александрович

Отличный и внимательный хирург! Оперировали и лечили панариций на пальце руки после неудачного посещения маникюрного салона.

Компания «Ниармедик» была основана на базе старейшего и широко известного в мире научно-исследовательского учреждения — Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук

Наша первая клиника была открыта в 1996 году, достаточно быстро превратившись в крупную сеть клиник в городах. Москва, Рязань и Обнинск

Сеть клиник «Ниармедик» неоднократно награждалась титулом «Московское качество», который получила одной из первых в секторе коммерческой медицины.

Более 30.000 пациентов в месяц доверяют свое здоровье нашим врачам в сети клиник «Ниармедик Ваш Доктор рядом», получая ежемесячно более 150.000 услуг

В сети клиник «Ниармедик» сегодня работает более 600 докторов. Это опытные и внимательные врачи более 40 специализаций, среди которых кандидаты наук, заслуженные врачи, имеющие награды.

ХОНДРОИТИН — хондроитинсульфат, содержащий низкомолекулярные фракции, получаемые из хряща лососёвых рыб.

Костный туберкулез

Туберкулез костей у детей детский организм менее устойчив к различным заболеваниям и в том числе к туберкулезу. Заболевание переносится гематогенным путем из первичного очага поражения и чаще всего затрагивает детей в первые 10 лет жизни. Поэтому костный туберкулез у детей чаще всего встречается в юном возрасте. Чем моложе ребенок, тем слабее развиты его защитные силы, тем легче он может заболеть туберкулезом. Туберкулез кости у детей развивается под влиянием неблагоприятных условий окружающей среды организм ребенка быстрее теряет равновесие сил и делается более уязвимым для болезнетворных микробов.

Туберкулез костей причины

Костный туберкулез причины — может развиться из-за различных факторов, среди которых травмы, инфекционные заболевания разной степени тяжести, переохлаждения, интенсивные физические нагрузки, плохие условия жизни. Причины костного туберкулеза — не последнее место занимает контакт с человеком, больным туберкулезом. Микобактерии туберкулеза из очага в легких проникают в кости по кровеносным и лимфатическим сосудам. К зоне риска больше относят те из костных структур, которые хорошо снабжаются кровью: кости бедер, плеч, позвонковые тела, предплечья, голени.

Туберкулез костей диагностика

Диагностика туберкулеза костей — при наличии подозрений на туберкулез костей пациентам проводят рентгенографию или томографию пораженного участка в двух проекциях. Это помогает определить, насколько разрушены кости, где располагаются абсцессы, прочие поражения. При свищах, гнойных абсцессах для того, чтобы выяснить их протяженность, выполняют абсцессографию или фистулографию.

Туберкулез костей симптомы

Симптомы туберкулеза костей наиболее характерные симптомы – это припухлость в области пораженного сустава, атрофия мягких тканей, скопление серозного или серозно-фибринозиого экссудата, мышечная контрактура и ограничение подвижности суставной части. При рентгенологическом исследовании выявляются: ограниченные полости в кости, разрежение костного вещества и расширение или сужение суставной щели (зависит от наличия экссудата).

Туберкулез кости симптомы — у взрослого человека ранняя фаза туберкулёза костей выражена крайне слабо. Снижение работоспособности, ощущение тяжести в позвоночнике, несильные боли в спине, прекращающиеся после отдыха, являются довольно «размытыми» симптомами, на которые не каждый обратит внимание.

Костный туберкулез симптомы становятся наиболее заметными, в том числе туберкулёза позвоночника, на второй артритической фазе заболевания. В этот период появляются сильные боли в суставах и позвоночнике, сходные с болями при ишиасе, радикулите и межрёберной невралгии. Признаки туберкулеза костей — наблюдается ограничение подвижности суставов, мышцы спины становятся жёсткими и не эластичными, вследствие чего появляется скованность движений. В области поражённых суставов заметны припухлости, атрофия мягких тканей, мышечные сжатия и скопления серозного экссудата.

Признаки костного туберкулеза

На рентгеновских снимках хорошо видны такие изменения в кости, как сужение или расширение суставных щелей, неровная поверхность хрящей, полостные образования в кости, отсутствие ясных границ суставов, истончение. Помимо прочего, к явным признакам костного туберкулёза относят укорочение конечностей, образование гнойников и истощение мышц.

Как определить туберкулез костей? При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к фтизиатру. Он назначит необходимое обследование. Костный туберкулез подтверждает наличие микобактерий. Анализ крови свидетельствует о воспалении инфекционного характера. Число лейкоцитов повышено, ускорено СОЭ, появляется С-реактивный белок и др. Для подтверждения заболевания применяются провокационные и туберкулиновые пробы — Учитывая, что заболевание может быть вторичным, необходимо пройти рентгенографию грудной клетки, а при наличии жалоб специфического характера провести обследование других органов. — Читайте подробнее на При рентгенологическом исследовании выявляются: ограниченные полости в кости, разрежение костного вещества и расширение или сужение суставной щели (зависит от наличия экссудата).

Как проявляется туберкулез костей у детей ?Cледует обратить внимание на поведение ребёнка. Раздражительность, вялость, отказ от подвижных игр, рассеянность и быстрая утомляемость могут являться первыми признаками заболевания. Кроме того, должна насторожить внезапная сутулость, прихрамывание, приподнятые вверх плечи, косолапость. Часто ребёнок не может прыгать на одной ноге, старается меньше наступать на неё, в результате слегка её подволакивая. Стоит отметить, что через несколько часов отдыха видимые нарушения исчезают, но спустя какое-то время проблема повторяется.

Профилактика костного туберкулеза

Для профилактики заболевания можно порекомендовать в первую очередь тщательно следить за тем, чтобы не встречаться с инфекционными больными, предупреждать переохлаждение организма, избегать травм, интоксикаций. Рекомендуется детям и подросткам проводить туберкулиновые пробы, которые осуществляются планово и могут помочь выявить скрытые формы болезни. Если к доктору больные обращаются на стадии возникновения болей в костях и мышцах или ранее, лечение будет более эффективным.

Костный туберкулез препараты — В основе лечения туберкулеза применение сильнодействующих синтетических антибактериальных препаратов. Фитотерапия, как поддерживающая, может улучшить результат лечения при использовании противовоспалительных, антимикробных, иммуномодулирующих средств.

Препараты при костном туберкулезе — более специфичны и особенно эффективны для вспомогательного лечения туберкулёза фитопрепараты:

Самыми ранними симптомами туберкулеза костей и суставов, которые приводят больных к врачу, являются: у взрослых — боли в пораженном суставе или позвоночнике, а у детей — щажение больного органа или похрамывание. Боли эти вначале усиливаются к вечеру или после физической нагрузки и исчезают после отдыха, а в дальнейшем становятся более или менее постоянными.

Следует отметить, что локализация болей, не всегда соответствует локализации процесса. Раздражение туберкулезным очагом проходящего рядом нерва может создать обманчивое чувство боли в зоне восприятия этого нерва. Так бывает, например, когда при поражении тазобедренного сустава раздражается проходящий впереди сустава запирательный нерв; раздражение этого нерва имитирует суставные боли в области колена.

Раздражение корешков спинного мозга при туберкулезе позвоночника вызывает упорные боли по ходу межреберных нервов, в области сердца, желудка, печени, органов желудочного тракта или таза. Такие больные нередко длительно лечатся по поводу заболеваний сердца, печени, радикулитов до тех пор, пока появление более тяжелых признаков болезни не выявит истинный источник болей.

Весьма характерным симптомом не только туберкулеза, но и других заболеваний суставов, сигналом неполадки со стороны сустава является ограничение движения в нем. Определить его нетрудно при сравнении движений в симметричных суставах — того же сустава другой ноги или руки. Проявлением нарушения функции позвоночника являются боли на уровне поражения при кортикальной нагрузке на голову или плечи; такой больной не может свободно нагнуться для поднятия предмета с пола, а обязательно опирается рукой о колено.

Мышцы спины при этом напряжены, а спина неподвижная, как доска; ходит такой больной прямо, напряженно, как «аршин проглотил». Нередко больной или его окружающие обращают внимание на выстояние одного из позвонков — предвестник горба. Сустав вначале слегка выбухает, сглаживаются его контуры, а мышцы конечности, наоборот, атрофируются, конечность становится тоньше. Нередко первым вестником костного туберкулеза бывает натёчный абсцесс — появление наполненной гноем полости, причем, не только в области поражения кости, но и на значительном протяжении от нее.

В медицине приведен случай абсцессов в обеих подвздошных областях и тяжелыми параличами ног при двойном поражении грудного отдела позвоночника у больной 36 лет, случай натечного абсцесса в левой подвздошной области, содержащей около 4 литров гноя, при туберкулезном поражении верхнегрудного отдела позвоночника у мужчины 40 лет. Оба больных оперированы с хорошими результатами.

Существует ряд форм туберкулеза: туберкулез легких, туберкулез почек и мочевыводящих путей, туберкулез костей и суставов, туберкулез глаз, туберкулез мозговых оболочек (туберкулезный менингит), туберкулез периферических лимфатических узлов, туберкулез брыжеечных лимфатических узлов, туберкулез кишечника.

Дети могут болеть любой формой туберкулеза, но чаще всего — туберкулезом легких, костей и суставов, брыжеечных лимфатических узлов. И все-таки самой распространенной формой болезни является туберкулез легких.

Как проявляется туберкулез легких

В зависимости от локализации (места расположения) очага туберкулеза в организме больного и от реактивности (сопротивляемости) организма заболевание проявляет себя различно: может начаться остро, с выраженными симптомами, или начало может остаться незаметным для больного и окружающих. Течение туберкулеза также бывает с яркой симптоматикой и с менее выраженной, незаметной для самого больного и окружающих его близких людей.

У больного туберкулезом могут иметь место любые из нижеперечисленных симптомов (в разной комбинации) с различной степенью интенсивности:

  • длительный кашель (более 3-х недель), не поддающийся лечению обычными антибиотиками;
  • отхождение мокроты, часто с гноем, иногда с прожилками крови;
  • кровохарканье;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • потливость (особенно по ночам);
  • снижение массы тела;
  • частые повторяющиеся инфекции, особенно ОРВИ, бронхит, пневмония.

У детей чаще всего, в отличие от взрослых, течение заболевания достаточно скрытое, они не кашляют, и клинически туберкулез проявляется достаточно поздно.

Нередко туберкулезный процесс у ребенка может начаться под видом гриппа, неспецифической пневмонии, плеврита или лихорадочного состояния неясной этиологии. Тем не менее, существуют некоторые косвенные признаки, позволяющие заподозрить заболевание на ранних этапах:

  • ребенок становится раздражительным, плаксивым, капризным;
  • у ребенка ухудшается аппетит, появляется избирательность в еде;
  • понижается физическая активность, успеваемость в школе, и если раньше ребенок бегал и прыгал, то в случае заболевания у него возникает желание скорее отдохнуть, а не поиграть;
  • может появиться небольшой «кхекающий» кашель, ночная потливость (настолько выраженная, что ребенка приходится переодевать или менять наволочку).

Если такие симптомы продолжаются более трех недель (особенно это касается кашля при невысокой температуре до 37,5°С) и нарастают, необходимо показать ребенка педиатру. В случае необходимости будет назначена и консультация фтизиатра (специалиста по лечению туберкулеза).

Что делать при появлении признаков заболевания?

При появлении признаков заболевания (недомогание, повышение температуры тела, длительный кашель — более 3-х недель) самолечением заниматься нельзя, следует сразу обратиться к врачу за медицинской помощью.

Если признаки заболевания появились у Вашего друга или родственника — посоветуйте ему также сразу обратиться к врачу. В случае подтверждения у него диагноза «туберкулез» поддержите близкого человека, напоминайте ему о регулярном приеме лекарств, выполнении назначений врача.

И помните, в случае заболевания туберкулезом Вашего друга или родственника, Вам также следует немедленно пройти обследование.

ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр»

Контактный телефон:
Регистратура взрослой поликлиники: (342) 206-40-62, регистратура детской поликлиники: (342) 206-34-01

О выявлении больных с туберкулезом позвоночника (памятка для врачей)

Активное выявление больных туберкулезом позвоночника

в учреждениях общей лечебной сети

/памятка для врачей терапевтов, хирургов, ревматологов,

онкологов, невропатологов, ортопедов-травматологов, фтизиатров/

Туберкулез костей и суставов — это одна из наиболее часто встречающихся внелегочных локализаций туберкулеза, которая в 45-60% случаев выявляется несвоевременно.

К “группе риска” по туберкулезу позвоночника относятся все больные, страдающие болями и нарушением функции позвоночника, с сомнительными диагнозами: опухоли позвоночника, остеохондрозы, радикулиты, спондилиты,спондилезы, межреберные невралгии, миозиты, также при синдромах, связанных с рефлекторным нарушением функции внутренних органов неясной этиологии.

“Клинический минимум” обследования на туберкулез позвоночника включает: изучение анамнеза, данные объективного исследования, общие анализы крови, мочи, туберкулиновые пробы, флюорографическое обследование, рентгенография соответствующего отдела позвоночника.

Жалобы

Наряду с симптомами общей интоксикации, имеют место боли местного или иррадиирущего характера, носящие корешковый характер. Очень рано могут появиться симптомы сдавления спинного мозга, парестезии, парезы, параличи. Особое место занимают боли, иммитирующие заболевания внутренних органов.

Осмотр больного

Характерно: вынужденная осанка, ограничение движений в позвоночнике; поздний симптом — выстояние остистых отростков. При пальпации определяется болезненность, ригидность мышц, болезненность при вертикальной нагрузке на позвоночник. Для обнаружения натечных абсцессов (также поздний симптом, однако нередко выявляется первым) исследуются области типичные для различных локализаций спондилита: надключичные, подвздошные, треугольники петитов и бедренный.

Специальные исследования

  • Рентгенография и рентгенотомография позвоночника в двух проекциях. Характерными изменениями являются: сужение межпозвоночной щели, очаги деструкции в телах позвонков, их деформация и спадение (в более позднем периоде), паравертебральные тени натечных абсцессов.
  • Из современных методов наиболее информативны для выявления начальных очагов — компьютерная томография или ядерно-магнитно-резонансное исследование.
  • В общей хирургической сети должно быть обязательным посев гноя, полученного при вскрытии неясных по этиологии абсцессов и диагностических пункциях, на МБТ, операционная биопсия с гистологическим исследованием при операциях на позвоночнике.

Отобранные на основе диагностического минимума больные с подтвержденным диагнозом или подозрением на туберкулез костно-суставной системы у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями костей, суставов, с частым рецидивирующим течением и не поддающиеся общепринятым методам противовоспалительного лечения должны быть направлены к специалисту – фтизиатру по внелегочному туберкулезу в противотуберкулезный диспансер (поликлиника ул. Советская, 102б) с минимум обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, ФГ (кадр), реакция Манту с 2 Т.Е. (ДСТ), рентгенотомограммы позвоночника, выпиской от врача общей лечебной сети с данными о проводимом обследовании и лечении больного (в т.ч. с гистопрепаратами и блоками — при их наличии).

специалисты консультативного отделения для больных внелегочным туберкулезом № 4

Что такое туберкулез? Туберкулез – это инфекционное заболевание. Возбудителем данной болезни является микобактерия туберкулеза, выделяемая больным человеком.

1. Пути передачи туберкулеза

Основным способом передачи инфекции считается аэрогенный (воздушно-капельный). При кашле, разговоре и дыхании человек выделяет мелкие капли слизи, которые могут содержать бактерии туберкулеза. Эти мелкие капли слизи в воздухе формируют невидимый аэрозоль, очень медленно оседающий.

Поэтому, помещение, где находился пациент с заразной формой туберкулеза, опасно на протяжении суток, если не принять меры.

Описаны также другие пути передачи туберкулеза: алиментарный (из-за употребления инфицированных микобактериями продуктов) и трансплацентарный (в случае распространенного процесса у беременной женщины и поражении плаценты возможно поражение плода). Но эти пути очень редки.

Кроме пути передачи важна совокупность факторов со стороны состояния здоровья человека, способствующих большим рискам заболеть туберкулезом.

К таким относятся:

2. Симптомы туберкулеза

Основными симптомами туберкулеза являются:

  • лихорадка – незначительное (от 37°C до 38°C), но длительное повышение температуры тела (несколько недель, месяцев)
  • потеря веса, не связанная с режимом питания
  • повышенная потливость и утомляемость и общая слабость
  • кашель – малозаметный, с незначительным выделением мокроты или сухой, долговременный
  • одышка при физической нагрузке
  • боль в грудной клетке, связанная с дыханием
  • увеличение или воспаление лимфатических узлов
  • кровохарканье – откашливание крови в мокроте

3. Патогенез теберкулеза

Бактерии туберкулеза с воздухом попадают в легкие, где при неблагоприятных условиях может развиться первичный процесс (легочный туберкулез).

Другим вариантом может быть попадание микобактерий туберкулеза с воздухом в легкие, но процесс там может не развиться, и тогда бактерии туберкулеза попадают в кровоток и распространяются по всему организму человека.

Так бактерии туберкулеза могут попасть в любой орган человека и вызвать туберкулезное воспаление, это приводит к развитию внелегочного туберкулеза. Период циркуляции бактерий туберкулеза в крови человека может протекать как бессимптомный туберкулез.

Иммунная система человека реагирует на бактерии туберкулеза работой клеток макрофагов, но они не в состоянии полностью разрушить бактерии туберкулеза – это явление называется незавершенным фагоцитозом.

Поэтому иммунная система применяет дополнительные меры, формирование специфической гранулемы, которую можно увидеть при гистологическом исследовании.

Это определенная защитная граница между инфекцией и организмом, попытка иммунной системы сдержать уже развившуюся болезнь. Это, в некоторой степени, объясняет хроническую природу туберкулеза и случаи рецидивов заболевания.

4. Формы туберкулеза

Туберкулез очень разнообразен. Различают следующие его формы:

1. В зависимости от бактериовыделения (заразности), активности туберкулеза:

  • с выделением бактерий, активная форма – не леченные больные с распространенными легочными процессами, хронический туберкулез, внелегочные процессы со свищами
  • без выделения микобактерий, неактивная форма – у пациентов, которые успешно лечатся или вылечены, малые процессы в легких и внелегочные процессы
  • латентная туберкулезная инфекция (инфицированность, бессимптомный туберкулез)

2. В зависимости от локализации (где в организме человека) туберкулез бывает:

  • легочный – поражаются легкие
  • внелегочный – поражение лимфоузлов, плевры, кишечника, костей и суставов, глаз, головного мозга и его оболочек, мочеполовой системы
  • генерализованный (милиарный) – легочный туберкулез в сочетании с внелегочным

3. В зависимости от типа случая:

  • Впервые диагностирован – раньше человек не болел туберкулезом и лечится впервые
  • Рецидив туберкулеза – раньше успешно вылечился, но заболел повторно
  • Перерыв лечения – пациент лечится повторно, после длительного перерыва

Здесь также имеет значение чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, поэтому различают чувствительные формы туберкулеза и химиорезистентный туберкулез (требует более серьезного и длительного лечения, часто переходит в хронический туберкулез).

4.1 Внелегочный туберкулез

Туберкулезный лимфаденит (наиболее распространенная форма) характеризуется прогрессирующим отеком и болью пораженных узлов. В запущенных случаях узлы могут подвергаться гнойному расплавлению и кожа над ними может разрушаться, что приводит к образованию дренирующей фистулы.

Туберкулез плевры – туберкулезное поражение плевры является причиной 90% всех плевритов (скопление жидкости в плевральной полости). Проявляется болью в грудной клетке, одышкой и кашлем. При несвоевременном или неправильном лечении переходит в эмпиему плевры.

Туберкулезный менингит обычно возникает в период у детей до 5 лет. В любом возрасте менингит является серьезнейшей формой ТВ и имеет высокий показатель заболеваемости и смертности.

❗️ ВАЖНО ЗНАТЬ
Туберкулезный менингит – это одна из форм туберкулеза, возникновение которой в детстве можно предупредить с помощью вакцины БЦЖ.

Также часто встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Туберкулез кишечника возникает чаще всего в тонком кишечнике. Сопровождается болью, нарушением стула, повышением температуры и скоплением жидкости в брюшной полости. При несвоевременном лечении развивается перитонит или кровотечение, приводящие к смерти.

Туберкулез костей и суставов – пораженные суставы воспаленные, отечные, движение у них ограничено. Чаще возникает процесс с поражением одного сустава, например коленного или голеностопного. Чаще встречается туберкулез позвоночника – воспаление и разрушение соседних позвонков, с нарушением опоры позвоночника, болью в спине, лихорадкой, формированием абсцесса вокруг позвонков и образованием деформации. При запущенных случаях есть необходимость в комплексном хирургическом лечении.