Боль в области мошонки нередко становится причиной беспокойства за состояние здоровья. Даже самые стойкие мужчины с трудом переносят дискомфорт, особенно если он является выраженным. Это неудивительно. Данная область чрезвычайно чувствительна, поэтому даже небольшие патологические изменения вызывают беспокойство. При этом точно сказать, почему болит мошонка, очень непросто. Причины неприятных ощущений могут скрываться не только в заболеваниях органов мочевыделительной системы, но и в других патологических изменениях.

Основные причины боли

• Рак яичка. Эта опасная патология проявляется болевым синдромом, как правило, уже в запущенных стадиях. Тем не менее заболевание поддается лечению, но начинать его нужно сразу же после обнаружения симптомов и постановки диагноза.
• Варикозное расширение вен. Кроме боли мужчина может жаловаться на увеличение мошонки и другие признаки патологии.
• Гидроцеле (водянка). Для этой патологии также характерны болевые ощущения и увеличение области. Причина дискомфорта кроется в том, что мошонка, увеличиваясь в размерах, давит на яичко.
• Воспаление яичка. При такой патологии боль сопровождается повышением общей температуры тела. Важно! Если не провести своевременную консервативную терапию сформируется гнойник. В этом случае придется прибегать к оперативному вмешательству. В некоторых ситуациях требуется хирургическое удаление яичка.
• Простатит. Эта патология характеризуется целым рядом симптомов. Одним из них является боль. Также мужчины жалуются на дискомфорт при мочеиспускании, необходимость в напряжении мышц, небольшой объем выделяемой мочи, частые ложные позывы и др.
• Паховая грыжа. Для данной патологии характерна выраженная боль (особенно в периоды обострений), также отмечаются припухлость в проблемной области (в том числе заметные выпячивания), нарушения мочеиспускания и др.

Диагностика причин болевого синдрома

Какова причина боли в мошонке?

Ответ на этот вопрос может дать врач, который назначит пациенту необходимые обследования.

Как правило, сначала проводится комплексный осмотр. Он позволяет определить точную локализацию боли и степень ее выраженности.

Во время опроса уролог уточнит:

• интенсивность и характер неприятных ощущений (острая, режущая, ноющая и др.);
• продолжительность болевого синдрома;
• наличие/отсутствие травмирующих воздействий на зону;
• характер мочеиспускания;
• наличие/отсутствие иных симптомов.

Кроме того, врач узнает у пациента, страдает ли мужчина заболеваниями, которые также могут приводить к боли в паховой зоне.

Для уточнения диагноза и выяснения точных причин дискомфорта проводится целый ряд обследований.

• анализ мочи;
• анализ крови;
• исследование на инфекции и др.

Для постановки первичного диагноза достаточно назначить УЗИ. Для уточнения причин боли выполняют такие обследования, как КТ и МРТ. При необходимости проводятся и иные инструментальные исследования.

Когда за медицинской помощью следует обращаться срочно?

Выраженная боль в мошонке нередко является явным признаком целого ряда опасных патологий, которые быстро развиваются и становятся причиной серьезных осложнений.

Неотложной консультации уролога требуют следующие состояния:

• внезапно возникший и выраженный дискомфорт (в том числе сопровождающийся повышенной температурой тела);
• отечность тканей в зоне мошонки;
• покраснение или синюшность кожи мошонки;
• сильные затруднения в процессе мочеиспускания.

Консультацию с урологом мужчине следует запланировать при ноющей боли (особенно если она сопровождается отечностью мошонки или появлением в данной зоне уплотнений). Особого внимания требуют состояния, которые не изменяются несколько дней. Насторожиться следует и в том случае, если боль «отдает» в нижнюю часть живота, в пах, ноги.

Важно! Самолечение категорически запрещено. Не стоит принимать лекарственные препараты (в том числе нестероидные противовоспалительные средства), если болит мошонка. Это обусловлено тем, что, употребляя какие-либо препараты без контроля врача, самостоятельно, вы можете изменить клиническую картину заболевания и затруднить диагностику.

Почки входят в систему органов мочевыделения и отвечают за регуляцию химического гомеостаза человека. Почки – парные органы, расположенные в поясничной области симметрично по бокам от позвоночника. Если человек ощущает постоянные, периодические тянущие, или острые схваткообразные боли в пояснице, есть основания полагать, что болят именно почки.

Постоянные умеренные боли в области почек в большинстве случаев вызваны заболеваниями, провоцирующими увеличение органа. Болевой синдром при болях в области бочек можно классифицировать следующим образом:

• ноющие боли могут возникать при хронических воспалительных заболеваниях почек (пиелонефритах, пиелитах), гидронефрозе, поликистозе, злокачественных или доброкачественных опухолях и туберкулезе почки;
• тянущие боли характерны для смещения почки, например при опущении почек вследствие беременности, поднятия тяжестей или наследственно. В таком случае пациент ощущает тянущие боли ниже поясницы, усиливающиеся при длительном нахождении в положении стоя;
• временные тянущие или ноющие боли могут возникнуть при функциональных состояниях, увеличивающих нагрузку на почку, например, при беременности или после приема алкоголя;
• острая колющая боль (почечная колика) возникает, если камень из почки попадает в мочеточник и перекрывает его. Такое состояние крайне опасно и требует незамедлительной госпитализации.

Болит правая почка.

Первым делом при поясничной боли стоит разобраться, являются ли именно почки причиной дискомфорта. Иногда боль в области почек могут имитировать патологии других органов и систем, например, неврологические проявления остеохондроза (с усилением болей по утрам), острый аппендицит (вызывает острую боль в области правой почки) или холецистит.

Однако если боли в поясничной области сопровождаются нарушениями процесса мочеиспускания или примесями крови в моче, вероятность камней в почках крайне высока.

Болит левая почка.

Так как почки являются парными органами, боли в левой почке могут быть вызваны аналогичными причинами, что и при болях в правой почке.

Нефрологическе патологии зачастую могут не вызывать болей ни в одной из почек. В таком случае на проблемы с почками могут указывать следующие симптомы:

• слишком частые или слишком редкие позывы к мочеиспусканию;
• визуально-заметное изменение объема мочи за день;
• кровянистые вкрапления в моче;
• повышенное давление и температура тела, отечность лица, мешки или черные круги под глазами.

Болят почки — что делать?

При появлении одного из или нескольких вышеперечисленных симптомов, а так же при тянущих или ноющих болях в области почек следует обратиться к урологу. Диагностика заболеваний почек включает ультразвуковое исследование и лабораторные анализы крови и мочи пациента. При необходимости для уточнения диагноза проводится урография и/или компьютерная томография почек.

Если же боли в почке проявились внезапно и имеют острый характер, пациенту необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация, так как данное состояние является потенциально опасным для жизни человека — в большинстве случаев острые боли возникают при камне в мочеточнике (почечной колике), а иногда, при остром аппендиците (боли справа).

При болях в области почек не стоит выжидать. Даже если болевой синдром отступил сам собой, мы настоятельно рекомендуем пройти диагностику, так как причина почечных болей может быть крайне серьезной, и при отсутствии лечения ваше состояние может только усугубится.

Связь онлайн

Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.

Диагностика боли в левой почке довольно сложна, потому как ее легко перепутать с болью, которая возникает в толстой кишке или в селезенке, расположенной с левой стороны туловища. Почки выполняют в организме функцию образования мочи. Данный процесс происходит в три этапа:

почки работают в режиме фильтрации;

завершается процедура образования мочи.

Боль в левой почке диагностировать довольно сложно, так как ее легко можно перепутать с болью, возникающей в толстой кишке или селезенке, расположенной с левой стороны туловища. При возникновении каких-либо заболеваний деятельность данных важнейших органов нарушается, вследствие чего человек испытывает боль в почках.

Причины боли в левой почке

Боль в левой почке может явиться следствием хронических воспалительных заболеваний, к примеру:

пиелонефрита (воспаление почечных лоханок);

рак левой почки;

нефроптоз левой почки;

аденома и фиброма;

гидронефроз левой почки.

Каждое из вышеуказанных заболеваний может так или иначе влиять на боли в почках. Особенно стоит обратить внимание на мочекаменную болезнь — это еще одна причина, вследствие которой развивается боль в левой почке. Образование камней происходит из-за нарушения обмена веществ в организме. К развитию болезни располагают климатические условия, в которых живет человек, а также:

болезни костей, травмы;

едостаток ультрафиолетовых лучей;

болезни органов мочеполовой системы и почек;

мощное обезвоживание организма;

хронические болезни кишечника и желудка;

фиброма, относящиеся к доброкачественным опухолям левой почки;

Специалисты убеждены, чтобы понять, что у вас возникли проблемы именно с левой почкой довольно сложно, ведь болевые ощущения при болезнях почек могут быть похожи на заболевания селезенки, толостого кишечника.

Наиболее частые признаки воспалительных заболеваний левой почки:

сильная боль в левом боку и нижней части живота;

чувствительность при дотрагивании;

Зачастую боль в левой почке может свидетельствовать и о заболеваниях, напрямую не связанных с почками, поэтому лучше сразу, при первых же симптомах обратиться к врачу-урологу для выяснения причин боли. Симптомы заболеваний почек:

Боли в области почек, поясницы;

резкое уменьшение количества выделяемой за сутки мочи;

мутная моча, наличие крови, песка, мелких камней в моче;

учащенные позывы на мочеиспускание с выделением незначительного количества мочи;

чувство жжения при мочеиспускании;

Боль в левой почке может появиться и вследствие заболеваний самих почек. Об этом свидетельствуют такие симптомы, как чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря, мутная или с наличием крови моча, песок в моче, снижение объема суточной мочи, боль в пояснице, почках. При вышеуказанных симптомах необходимо срочно обратиться к урологу за помощью.

Лечение

Задавшись вопросом, по какой причине в том или ином случае начали болеть почки, первоначально, нужно попытаться тщательно проанализировать и выяснить для себя возможные причины, приведшие к этому неприятному состоянию. Но вот для наиболее точной установки диагноза медикам бывает необходимо, чтобы пациент, прежде всего, прошел специальное обследование.

Специализированные обследования обычно помогают в дальнейшем медикам подбирать наиболее адекватные варианты лечения, которые будут способствовать полному и скорейшему восстановлению физиологически нормальных функций этого важнейшего органа человеческого тела. На вопрос, что следует делать в случаях, когда сильно болят и тревожат почки, существует только один адекватный ответ – что делать в таких ситуациях, может решать только квалифицированный врач.

Для лечения острых воспалительных заболеваний, вызывающих боли в почках, прежде всего, медики могут настаивать на проведении курсов мощной антибактериальной терапии. В каждом конкретном случае, выбор необходимого препарата будет индивидуальным и зависящим от вида первичного возбудителя заболевания, который может быть легко определен по результатам простейших анализов мочи.

В целом, при условии, что у пациента болят почки, медики рекомендуют такое средство, как строгая диета. Она предусматривает максимально возможное снижение нагрузки, приходящейся на пораженный патологией орган. В повседневном питании полностью исключаются всевозможные острые блюда, любые пряности, острые приправы, многочисленные специи, крепкие мясные и даже рыбные бульоны. Попадает под запрет кофе, любого рода алкогольные напитки и даже чрезмерно крепкий чай.

Достигнуть желаемых результатов в лечении помагает своевременное обращение к медикам при условии тщательного следования предписаниям вашего лечащего врача.

Здравствуйте. У меня в мочеточнике камень 10/8/20 мм. Гидронефроз левой почки. Кровь в моче появилась и болит низ живота. Может ли камень выйти сам?

Уважаемая Лилия. К сожалению, вероятность самостоятельного отхождения камня мочеточника таких больших размеров минимальная. Вам показано удаление камня мочеточника. Наиболее целесообразным методом лечения, вероятнее всего, будет контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ).

Здравствуйте. Сын прооперирован в 2011 г.: левосторонний гидронефроз 3-4 ст. По данным УЗИ от декабря 2016 г. размер левой почки 113 на 50 мм, паренхима — 12-14 мм, лоханка 28 на 39 мм. УЗИ июль 2017 г. почка левая -98 на 47 мм, паренхима- 11-14 мм, лоханка 50 на 38 мм. Будем ложиться на в/в урографию. Подскажите, нас могут прооперировать повторно?

Уважаемая Елена.
У вашего сына рецидив гидронефроза слева. К сожалению, показана повторная операция. В такой ситуации наиболее информативным методом диагностики гидронефроза будет не урография, а МСКТ почек с контрастированием. Характер и метод операции в первую очередь будут зависеть от протяженности гидронефроза, состояния лоханки.

У сына была операция, гидронефроз, высокое отхождения мочеточника, открытый доступ. Сыну 17 лет. Нефростома 4 недели. При проверке красящее вещество естественным путём не выходит. Почему не работает новое соустье? Что должны делать дальше и вообще какой выход из таких ситуаций?

Уважаемая Юлия.
Причины могут быть разные. Мне сложно комментировать работу коллег, не зная всех особенностей заболевания и проведенной операции. Вам лучше уточнить ситуацию и возможные пути решения проблемы у своего лечащего врача.

Здравствуйте, доктор. Мне сделали операцию — удалили матку. Держали котетор 5 дней после операции. Теперь у меня не держится моча вообще, пользуюсь прокладками урологическими. Они только спасают, но на них денег не хватает. Подскажите, пожалуйста, чем лечить.

Уважаемая Наталья.
Возможно, после операции у Вас развился свищ, соединяющий влагалище с мочевыми путями.
Для уточнения диагноза и определения тактики лечения показано дообследование у уролога. Если речь, действительно, идет о мочеполовом свище, лечение, к сожалению, только хирургическое.

Здравствуйте, уважаемый Ахмед Мухамедович. Я Вам писала месяц назад о папе. По вашей рекомендации ему сделали ТУР мочевого пузыря 24 апреля. Прошёл почти месяц, но плохое самочувствие: боли в пояснице, жжение при мочеиспускании, общая слабость. Скажите, пожалуйста, не было ли необходимости дообследовать все остальные органы на на наличие метастаза? Ему после ТУР мочевого пузыря сделали всего две внутрипузырные химии митомицином, хотя я читала, что обычно курс составляет полтора месяца, раз в неделю? БЦЖ говорят тоже не нужно, хотя очень помогает для предотвращения рецедива.

Уважаемая Сати.
Внутрипузырную химиотерапию нужно продолжить в онкодиспансере до 6 инстилляций. Вопрос о необходимости БЦЖ-терапии нужно задать лечащим врачам, т. к. они лучше владеют информацией относительно конкретного клинического случая. Если не рекомендовали, наверное, необходимости в ней не было. Что касается дизурических явлений, это, вероятнее всего, побочный эффект химиотерапии. По поводу боли в поясничной области необходимо выполнить УЗИ почек для исключения нарушения оттока мочи из почек. Иногда оно может возникнуть вследствие резекции устья мочеточника во время операции из-за близкого расположения опухоли к устью. Дообследование перед операцией показало, что данных за метастаз к моменту операции нет. Объем и сроки дальнейшего обследования зависят от стадии и степени дифференцировки опухоли.

Здравствуйте. Через две недели после лапороскопнического удаления кисты с верхней части правой почки прошел УЗИ. Сказали, что кисты видят там же, но меньше. До операции 10х3 см, после 3х3 см. Объясните, пожалуйста, как это возможно?

Уважаемый Дмитрий.
Вам лучше задать данный вопрос доктору, оперировавшему Вас. Возможно, кроме большой кисты была еще маленькая, которая осталась незамеченной до и во время операции.

Добрый день! У моей мамы обнаружена опухоль в почке T1N0M0. Назначена дата госпитализации для оперативного лечения. У мамы сахарный диабет и с недавних пор она принимает препарат Форсига (помимо инсулина). Скажите, пожалуйста, не спровоцирует ли препарат стремительный рост образования, так как он выводит лишний сахар из организма почками? До операции около трех недель. А также возможно ли принимать данный препарат, когда у мамы будет одна почка?

Уважаемая Светлана.
Прием указанного препарата не должен спровоцировать стремительный рост опухоли почки. Принимать данный препарат также можно и нужно больной с единственной почкой. А Вам при опухоли стадии Т1 предлагают нефрэктомию? Наличие сахарного диабета является относительным показанием к органосохраняющей операции при опухоли почки. Может быть удастся выполнить лапароскопическую резекцию почки? Сохранение обеих почек позволит снизить риск развития почечной недостаточности при сахарном диабете. Пришлите снимки КТ или МРТ с диска в заархивированном виде для изучения, может быть, нам удастся сохранить почку.

Здравствуйте! Подска­жите, пожалуйста. Па­пе сделали 5 дней на­зад операцию по удал­ению камней из мочет­очника через три про­кола и поставили тр­убку от почки, которую должны были удалить через три недели, а на рентгене и УЗИ обнаружили, что труб­ка отошла от почки на 8 см. Может ли это быть опасно? И что в таком случае нужно делать? Очень переж­иваю!

Уважаемая Наталья.
При смещении стента чаще всего возникает нарушение оттока мо­чи из почки, что мож­ет вызвать затек мочи через раневой дефе­кт в брюшную полость или забрюшинное про­странство. Это может быть опасно. Обрати­тесь срочно к уролог­у. Возможно, придется переустановить сте­нт, или выполнить пу­нкционную нефростоми­ю, или просто удалить стент. Все зависит от конкретной клини­ческой ситуации.

Как и какая операция будет выполнена при функциональном фимозе?

Уважаемый Кирилл.
Будет выполнена операция циркумцизио — обрезание крайней плоти. Операция выполняется под местной или внутривенной анестезией. Длительность операции около 30-40 мин.​​​​​​​

Не будет ли обсеменения брюшной полости и соседних органов при лапароскопическом удалении рака простаты 1 стадии?

Уважаемый Виктор.
При лапароскопической простатэктомии орган (предстательная железа) удаляется целиком в пределах здоровых тканей и извлекается из брюшной полости тоже целиком в стерильном контейнере, в связи с чем риск обсеменения органов брюшной полости равен нулю.

Почечная колика: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Почечная колика – состояние, характеризующееся приступом очень резкой боли в области поясницы, которая возникает вследствие затруднения оттока мочи от почки до мочевого пузыря. Из-за затруднения оттока мочи чашечно-лоханочная система почки переполняется мочой, повышается давление в почечных лоханках и нарушается кровообращение в почке.

Почечная колика часто возникает внезапно на фоне общего благополучия, без видимых причин, днем или ночью, в состоянии покоя или во время движения.

Боль при почечной колике иррадиирует вниз по ходу мочеточника в подвздошную и паховую область, бедро, в головку полового члена у мужчин и клитор у женщин. При продвижении камня (конкремента) по мочеточнику боль может иррадиировать в область пупка.

Дизурия с появлением ложных позывов к мочеиспусканию возникает при ущемлении камня внутри почки или устье мочеточника. Последовательная смена характера, локализации, иррадиации боли при повторных почечных коликах, нарастающая дизурия, а также внезапное спонтанное исчезновение боли («как рукой сняло», «внизу что-то провалилось») дает повод заподозрить миграцию конкремента из чашечно-лоханочной системы по мочеточнику в мочевой пузырь.

Разновидности почечной колики

По локализации боли почечная колика может быть левосторонней, правосторонней и двусторонней.

По типу протекания выделяют впервые возникшую и рецидивирующую почечную колику.

Возможные причины почечной колики

Самая частая причина почечной колики – мочекаменная болезнь с обтурацией (закупоркой) камнем просвета мочеточника.

Опухолевые образования могут создавать давление внутри почки или порастать в полость органов мочевыделительной системы, или сдавливать их извне. Увеличиваясь, новообразования закрывают просвет мочеточника, и возникает почечная колика.

Обострение туберкулеза почки также может привести к колике. При этом заболевании формируются специфические туберкулезные гранулемные образования, гнойные массы, происходит слущивание эпителия почечной ткани. Эти факторы в совокупности затрудняют отток мочи.

Травма почки может приводить к кровотечению и образованию кровяных сгустков, которые перекрывают просвет мочевыводящих путей, а также формированию рубцовой ткани, сужающей мочеточник.

Выделяют факторы, способные спровоцировать приступ колики, – бег, прыжки, езда на велосипеде или на мотоцикле, поднятие тяжестей.

Диагностика почечной колики

Диагностические мероприятия начинают со сбора анамнеза. У пациентов с подозрением на почечную колику в первую очередь выявляют факторы риска, к которым относятся наследственный анамнез, хроническая дегидратация, ожирение, метаболический синдром, аномалии мочевыводящих путей, и наличие эпизодов мочекаменной болезни ранее.

Если больной сообщает о том, что в определенном положении тела боль становится менее выраженной, это можно рассматривать как важный диагностический признак, характерный для почечной колики наряду с локализацией и иррадиацией боли.

При пальпации всегда есть резкая болезненность на стороне пораженной почки и напряженность мышц передней брюшной стенки.

Для постановки окончательного диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:

общий анализ мочи после стихания болевого приступа позволяет обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий;

B03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом &.

Практически каждого хоть раз в жизни беспокоил вопрос, почему болит левая почка? Не стоит игнорировать данную проблему, поскольку в некоторых случаях это первый признак патологического процесса во внутреннем органе.

Болит левая почка

Практически каждого хоть раз в жизни беспокоил вопрос, почему болит левая почка? Не стоит игнорировать данную проблему, поскольку в некоторых случаях это первый признак патологического процесса во внутреннем органе. Но порой возникшие боли являются лишь следствием физических нагрузок или результатом быстрой ходьбы. Порой боль в левой почке сигнализирует о заболеваниях в толстом кишечнике или селезенке. При первых болезненных проявлениях стоит незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику, чтобы исключить серьезные заболевания внутренних органов.

Основные причины болей в почке с левой стороны

Болезненные ощущения, отдающие в левую почку, нередко наблюдаются у детей и взрослых. Если болит с левой стороны почек, то не всегда данный факт свидетельствует о заболевании. В некоторых случаях отклонение возникает на фоне физического перенапряжения, особенно часто проблема беспокоит мужчин, которые чаще подвержены физическим нагрузкам. Причины болей в области левой почки могут заключаться в таких патологиях:

• пиелонефрит, при котором воспаляется лоханка почки;
• нефроптоз, характеризующийся опусканием или смещением органа;
• гидронефроз, который вызван скоплением урины в парном органе, при гидронефрозе боль постоянно отдает в левую почку;
• образование кисты в почке слева, при росте кисты происходит сдавливание мочеточника и лоханок органа, что и вызывает боль;
• злокачественная опухоль, которая дает о себе знать на поздних стадиях;
• мочекаменные заболевания, которые вызывают резкие боли в области поясницы.

Симптомы боли в почке слева

При заболеваниях почек возникают сопутствующие симптомы, которые характерны для присутствующего заболевания. Медики отмечают, что лишь у 5% больных с болями в левой почке диагностируется отклонение внутреннего органа, в большинстве случаев болезненные ощущения связаны с отклонениями в других органах. При почечных заболеваниях отмечаются такие симптомы:

• нарушенное мочеиспускание, при котором мочеиспускание учащается или становится реже;
• мутнеет урина, наблюдается песок или незначительные камни;
• примеси крови при мочеиспускании;
• частые походы в туалет, при которых выделяется небольшое количество урины;
• жгучая боль после выведения урины;
• кожный зуд.

Методы лечения

После получения результатов исследований врач назначает лечение, устраняющее боль в левом боку. Применяют медикаментозное лечение, чтобы безболезненно справиться с проблемой. Учитывая патологию и ее стадию, лечить пациента могут в стационаре или в домашних условиях. Если диагностировано серьезное отклонение, то пациента оставляют в стационарных условиях, где можно постоянно контролировать его состояние.

В случае пиелонефрита пациенту выписывают антибактериальные препараты. Если диагностирован нефроптоз, рекомендован специальный бандаж, который позволит почке держаться на месте. В консервативное лечение включен витаминный комплекс и препараты, которые повышают иммунитет. Помимо лекарственных средств, пациенту рекомендуется соблюдать особую диету и выполнять специальную лечебную гимнастику дважды в день.

В школьном возрасте жалобы на боль в животе предъявляет больше половины всех детей. В некоторых случаях болевой синдром проходит бесследно и не требует лечения, однако в 50–70 % случаев он продолжает беспокоить детей, реализуясь в последующем в хронические гастроэнтерологические заболевания.

Синдром функциональной абдоминальной боли (СФАБ) представляет собой самостоятельную форму функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которой боли в животе не связаны с приемом пищи, нарушениями дефекации, менструальным циклом. Основным патофизиологическим фактором при СФАБ служит усиление восприятия боли в коре головного мозга.

Выявление причин абдоминального болевого синдрома в детском возрасте нередко представляет значительные трудности. Многие дети с болями в животе неоднократно обследуются у различных специалистов, им ставят всевозможные диагнозы, причем некоторых напрасно оперируют в связи с подозрением на острый аппендицит. Истинная причина болей при этом, нередко, годами остается неизвестной.

Мы поговорили с педиатром и гастроэнтерологом клиники 100med Алентьевой Екатериной Валерьевной чтобы узнать, почему у школьника может болеть живот и как отличить стресс от серьезного заболевания.

Почему болит живот

У некоторых детей это может быть проявлением стресса или стать частью порочного круга тревожности с увеличением боли, требующей проведения всё большего числа инвазивных исследований. Имеются данные о том, что тревожность может приводить к нарушению моторики, которое воспринимается ребёнком как боль.

Чрезвычайно важно правильно оценить абдоминальный болевой синдром, т. к. от этого зависит направление диагностического поиска, своевременность и адекватность последующих лечебных мероприятий.

По локализации боли можно подразделить на 3 основные группы:

1. Пароксизмальные боли в средних и нижних отделах живота. Обычно бывают приступообразными, довольно интенсивными, не связанными с приемом и характером пищи или дефекацией. Во время болей ребенок может хвататься за живот, сидеть с притянутыми к животу ногами. Боли проходят самостоятельно или после приема спазмолитиков. Причинами таких болей могут быть паразитарные инвазии, кишечные инфекции, рецидивирующая неполная кишечная непроходимость, нарушение фиксации толстой кишки (синдром Пайра), заболевания почек (пиелонефрит, гидронефроз и т.д.), гинекологическая патология у девочек, синдром раздраженного кишечника (СРК).
2. Боли в верхней половине живота (эпигастрии). Чаще бывают связаны с приемом пищи и проявляются в виде ноющих болей натощак, купирующимися пищей, или – чувством тяжести, переполнения, быстрого насыщения в сочетании с отрыжкой и тошнотой. Иногда дети жалуются на изжогу, в редких случаях бывает рвота, приносящая облегчение. Подобный болевой синдром в 90% случаев является проявлением хронического гастродуоденита, в 82% ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori (HP), реже – с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) или – нарушением гастродуоденальной моторики, заболеваниями желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Одной из причиной болей может быть лямблиоз.
3. Боли в средних и нижних отделах живота в сочетании с нарушениями функций кишечника встречаются при многих заболеваниях, имеющих разную природу: инфекционную, воспалительную, анатомическую, функциональную. Они требуют наиболее широкого обследования. При этом важно учитывать наличие у ребенка таких «симптомов тревоги» как отставание в физическом развитии, лихорадка, кровь в стуле, боли в суставах, а также оценивать выраженность и продолжительность диареи и запоров. Круг возможных причин подобных болей достаточно широк: пищевая аллергия, паразитозы, кишечные инфекции, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), аномалии толстой кишки, дисахаридазная недостаточность (лактазная, сахаразо–изомальтазная), и другое.

Важные симптомы

Среди всех признаков следует выделить наиболее значимые «симптомы тревоги», которые свидетельствуют о высокой вероятности хирургической патологии:

• Возникновение боли, как первого симптома болезни;
• Отказ от еды, изменение поведения (плач, резкое беспокойство или малоподвижность, вынужденное положение);
• Пробуждение от болей или невозможность уснуть;
• Появление рвоты на фоне болей;
• Отсутствие стула и газов;
• Бледность, холодный пот;
• Тахикардия не соответствующая температуре;
• Напряжение мышц передней брюшной стенки.

Диагностика заболевания

Необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики при острых болях в животе включают:

• клинический и биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• по показаниям проводится обзорный снимок брюшной полости в вертикальной позиции,
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС),
• компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости,
• лапароцентез и лапароскопия.

Детальный анамнез, полученный из разговора врача с родителями, наличие дополнительных симптомов, а также локализация болезненности при пальпации живота являются более важными опорными точками в диагностическом поиске.

На следующем этапе проводится дифференциальная диагностика органических и функциональных причин абдоминальной боли.

Советы родителям

При отсутствии у родителей четких представлений о характере боли и ее взаимосвязях рекомендуется ведение дневника, куда в течение 2 недель записывается пищевой рацион ребенка, отмечается частота и характер стула и все жалобы. Ведение дневника заставляет родителей быть более внимательными к проявлениям болезни у ребенка, а врачу более точно сопоставить причинно-следственные связи возникновения болей.

Следует обратить внимание на:

• длительность болей: кратковременные боли обычно связаны с моторными нарушениями, длительные (более 3 часов) – с воспалительными причинами;
• связь болей с приемом и характером пищи;
• связь болей с дефекацией;
• наличие симптомов «верхней диспепсии» – отрыжка, изжога, тошнота, рвота;
• нарушения стула.

Многочисленные случаи болей в животе у детей имеют не менее разнообразные причины. Для того чтобы разобраться в природе болей, поставить своевременный и правильный диагноз, необходимо учитывать «симптомы тревоги» и использовать строго направленные методы диагностики в зависимости от течения и локализации болей под контролем грамотного специалиста . Лечение следует проводить на основании выявленных причин болей, но с обязательным учетом индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Берегите здоровье своих детей и будьте счастливы!