Синусная (или парапельвикальная) киста – это простая доброкачественная киста, заполненная жидкостью, располагающаяся в области почечного синуса. Выделяют парапельвикальные кисты, возникающие в паренхиме почки и распространяющиеся в синус, и перипельвикальные кисты, происходящие из лимфатических протоков синуса. Парапельвикальные кисты обычно единичные и односторонние, перивельвикальные – множественные и двусторонние. Кисты синуса чаще обнаруживаются у мужчин, в 50% случаев имеются пациентов с болезнью Фабри. Частота обнаружения кист почек при посмертном исследовании составляет 1,3–1,5%.

Сделать КТ почек в Санкт-Петербурге

Синус, или ворота почки – это пространство, заполненное жировой тканью, которое находится в области ее внутреннего края. В области синуса находятся т. н. ворота почки, содержащие следующие структуры: почечную артерию и вену, нервы, лимфатические каналы, большие и малые чашки, жировую и фиброзную ткань в различном количестве. Синус выполняет в основном структурную функцию, являясь вместилищем для сосудов и нервов.

Симптомы синусной кисты почки

Небольшие кисты никак себя не проявляют, в то время как кисты большего размера могут оказывать объемное воздействие на расположенные рядом структуры, а также на почку, приводя к возникновению симптоматики. Самые частые симптомы включают в себя: боль в пояснице, тошноту, рвоту, хроническая усталость, повышение системного давления, признаки мочекаменной болезни. При пальпации может обнаруживаться увеличенная почка, в анализах мочи – белок и (или) кровь. К осложнениям кисты синуса почки относятся: гидронефроз, присоединение инфекции и развитие пиелонефрита, кровоизлияние в кисту, а также ее разрыв.

Как можно выявить кисту синуса почки?

Для визуализации кист почечного синуса чаще всего используются следующие методы: внутривенная урография, КТ с контрастным усилением, МРТ и УЗИ.

На рентгенограммах кисты лишь косвенно проявляют себя сдавлением, деформацией и смещением чашечек и лоханки, поэтому этот метод не может быть рекомендован в качестве основного.

На компьютерных томограммах (КТ) в выделительной фазе через 10–15 минут после введения в вену контраста, содержащего йод, обнаруживается кистозное образование с плотностью воды, отделенное от чашечно-лоханочной системы почки и не сообщающееся с ней. Киста имеет тонкую, практически неразличимую стенку и не содержит компонент, накапливающий контраст.

На МРТ парапельвикальная киста выглядит как образование с высокой интенсивностью сигнала в режиме Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ.

На УЗИ парапельвикальная киста выглядит как анэхогенное образование в синусе почки, не сообщающееся с лоханкой, чашечками или мочеточником. Кисту почечного синуса необходимо отличать от гидронефроза, липоматоза и лимфангиоза почки.

На КТ (слева – томограмма в венозной фазе, справа – в выделительной фазе) определяются множественные кисты синуса обеих почек в виде гиподенсных образований округлой и вытянутой формы, не накапливающих контраст и сдавливающих синус. Источник: https://radiopaedia.org/cases/peripelvic-cysts

На МРТ (Т2 ВИ, слева томограмма с подавлением сигнала от жира) визуализируются множественные типичные кисты синуса обеих почек с гиперинтенсивным сигналом.

ЛЕЧЕНИЕ СИНУСНЫХ КИСТ ПОЧКИ

При небольших кистах, которые не вызывают никаких симптомов, необходимости в лечении нет. Симптоматические кисты, вызывающие сдавление лоханки, застой мочи или другие осложнения, удаляются лапароскопически или открытым способом, выполняется также чрезкожная абляция (разрушение) кисты. Окончательное решение о лечении кисты принимает уролог.

При этом необходимо понимать, что анализ результатов КТ и МРТ должен быть высокопрофессиональным. Не все врачи хорошо разбираются в особенностях диагностики почечных кист. Поэтому при неуверенности в диагнозе прибегают ко второму мнению – экспертной оценке результатов КТ и МРТ у специализированного диагноста. Перепроверка результатов КТ и МРТ почек делает диагноз более достоверным и предоставляет точную информацию лечащему врачу.

Почки являются органами мочевыделительной системы, но функциональность почек не ограничена только лишь выделительной функцией.

Основные функции почек:

1. Экскреторная;
2. Гомеостатическая;
3. Метаболическая;
4. Инкреторная;
5. Защитная;

К функциям почек относится их участие в регуляции:

• Объема крови и других жидкостей внутренней среды;
• Постоянства осмотического давления крови;
• Постоянства ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма;
• Кислотно-щелочного равновесия;
• Экскреции (выделения) конечных продуктов азотистого обмена (мочевины) и чужеродных веществ (антибиотиков);
• Экскреции избытка органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в ходе обмена веществ (глюкоза, аминокислоты);
  артериального давления;
• Свертывания крови (почки синтезируют гуморальные регуляторы свертывания крови и фибринолиза, участвуют в обмене физиологических антикоагулянтов);
• Эритропоэза (внутренняя секреция эритропоэтина);
• Секреции ферментов и биологически активных веществ (ренин, брадикинин, урокиназа);
• Обмена белков, липидов и углеводов.

Значение и разнообразие функций почек в организме

Почки – это парный паренхиматозный орган. Они располагаются в брюшной полости с обеих сторон от позвоночного столба. Правая почка у собак располагается более краниально, чем левая. Краниальный полюс правой почки находится на уровне 7-8 ребра, каудальный полюс достигает 2-3 поясничного позвонка. Левая почка (у кошек и у собак) может иметь более длинную брыжейку и обладать, таким образом, большой подвижностью. У кошки обе почки могут находиться примерно на одинаковом уровне. Правая почка у кошек не заходит в подреберную часть брюшной полости. Она фиксируется печеночно-почечной связкой к хвостатому отростку печени, однако, в отличие от собаки, не образует на печени вдавления.

У собак почки бобовидной формы, у кошек овальной. Вокруг почки окружены жировой капсулой, степень выраженности которой зависит от упитанности животного.

Снаружи почки покрыты фиброзной капсулой, которая выполняет защитную функцию. В ворота почки входит почечная артерия, а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Мочеточник берет свое начало от почечной лоханки и выводит из нее конечную мочу в мочевой пузырь. На продольном срезе почки дифференцируют два слоя. Наружный слой, или корковое вещество, зернистой структуры (состоит из многочисленных почечных телец). Внутренний слой, или мозговое вещество, состоит из почечных пирамид. Корковый слой у собак составляет 3-8 мм, у кошек 2-5 мм.

На границе с мозговым веществом корковое вещество отдельными долями охватывает основания пирамид. Четкость коркового и мозгового слоев называется кортико-медуллярная дифференциация.

В отличие от почки человека, у кошек и собак нет почечных чашечек.

Нормальная УЗ картина почек: почки правильной формы, с четким ровным контуром, кортико-медуллярная дифференциация выражена в пределах нормы, корковый слой не утолщен, пирамиды не расширены, лоханка не расширена, не уплотнена, мочеточники не визуализируются.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – это неинвазивный, безболезненный и абсолютно безопасный для пациента метод диагностики, позволяющий оценить состояние почек, выявить возможные патологические изменения и своевременно принять меры к их устранению.

Благодаря анатомическому положению, почки отлично визуализируются на ультразвуковом аппарате, поэтому данный метод не уступает по информативности другим более сложным диагностическим методам. Периодичность и количество исследований не имеют ограничений.

В нашей клинике работает специалист высокого уровня с большим практическим опытом, который с помощью современного экспертного оборудования, оснащенного датчиками высокой плотности и последними программами расшифровки полученных изображений может распознать небольшие патологические очаги, мелкие камни и начальные стадии заболеваний и опухолей. Результаты диагностики пациент получает сразу в день обращения.

Показания к проведению УЗИ почек

• периодические или постоянные боли в поясничной области;
• головные боли на фоне повышения артериального давления;
• отеки различной локализации без установленной причин;
• выделение с мочой крови, гноя, слизи;
• Повышенное АД, плохо снимающееся антигипертензивными препаратами;
• травматические повреждения в районе ребер и поясницы;
• воспалительные процессы;
• подозрение на наличие новообразований;
• отклонения от нормы в анализах крови, мочи;
• обследование перед операциями на почках.

Как подготовиться к УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек не требует специальной подготовки. Обычно процедуру проводят натощак, пить воду перед УЗИ можно – это не влияет на точность диагностики.

Как проводится процедура

В большинстве случаев УЗИ почек проводится в положении лежа на спине. В этом случае врач оценивает состояние органов, водя специальным датчиком по животу. Не исключены положения на правом и левом боку, стоя и лежа на животе.

В зависимости от характера проведения, процедура занимает примерно 10-15 минут.

Что показывает УЗИ почек

• Размеры — левая почка, как правило, больше правой. Увеличение или уменьшение органов наблюдается при почечной недостаточности, воспалительных процессах и опухолях.
• Расположение – правая почка находится чуть ниже левой из-за находящейся рядом печени. Опущение органов называется птозом. Неправильное расположение может быть связано с полным или частичным почечным удвоением.
• Форму и контуры — в норме органы имеют бобовидную форму и ровные границы. Деформация и бугристость свидетельствуют о тяжёлом патологическом процессе или опухоли.
• Эхогенность – способность тканей отражать или пропускать ультразвук. При наличии различных патологических процессов — камней, опухолей, кист, органы выглядят пестрыми со светлыми и темными участками.

Какие заболевания обнаруживаются на УЗИ почек

• Воспалительные процессы – нефриты, в том числе гнойное поражение – пиелонефрит.
• Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся образованием камней разной формы и размера.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Гидронефроз – расширение почечных лоханок и чашек, вызванное нарушением оттока мочи.
• Поликистоз – заболевание, при котором в почках обнаруживаются многочисленные кисты.
• Нефросклероз – сморщивание органа, сопровождающиеся уменьшением его размера.
• Блуждающая почка – смещение органа и птоз — его опущение.
• Врождённые аномалии – неправильное развитие, частичное или полное удвоение, врождённое отсутствие одного органа.
• Повреждение почечной ткани — гематомы, разрывы тканей, вызванные травмами.

При обнаружении на ультразвуковом обследовании заболеваний или врождённых патологий почек, необходимо обратиться к врачу-урологу. Доктор проанализирует полученные результаты УЗИ и при необходимости назначит дополнительные обследования.

Отделение нефрологии клиники Ассута имеет давние традиции передового опыта лечения заболеваний почек в том числе и пионефроза. Все пациенты могут рассчитывать на высочайшее качество индивидуального, внимательного и всестороннего ухода. Члены нашей многопрофильной команды являются экспертами в диагностике и лечении острых, неотложных и хронических заболеваний почек.

Методы лечения пионефроза

Пионефроз — опасное состояние, которое может прогрессировать до почечных и околопочечных абсцессов. Причины пионефроза продиктованы инфекцией верхних мочевых путей (ИМП) в сочетании с обструкцией и гидронефрозом. Для лечения необходимо скорейшее хирургическое вмешательство.

Установка нефростомы

Экстренная установка чрескожной нефростомы для дренирования инфицированной собирающей системы обычно выполняется после осмотра и тесного сотрудничества с урологом. С появлением ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) дренаж — чрескожный или ретроградный с помощью мочеточникового стента — стал основой лечения и дает отличный результат, значительно снижая потребность в нефрэктомии, что приводит к сохранению почек.

Ретроградная декомпрессия со стентом

У отдельных здоровых стабильных пациентов в качестве альтернативы можно рассмотреть возможность ретроградной декомпрессии со стентом. Это позволяет избежать установки чрескожной нефростомической трубки и позволяет интернализовать дренажный катетер. Однако данный метод не позволяет проводить антеградную инфузию лекарств или лечение непроходимости, что иногда необходимо при грибкурии и инфицированных камнях.

Нефрэктомия

При наличии показаний лапароскопическая нефрэктомия при воспалительных заболеваниях почек, таких как пионефроз, оказалась безопасной и эффективной. Наибольший риск для пациента в этих случаях, как правило, связан с необходимостью перехода на открытую процедуру (28%) и раневыми инфекциями.

Прогноз пионефроза благоприятен для большинства пациентов, получивших своевременную диагностику и лечение. Большинство инфекционных процессов разрешаются в течение 24-48 часов и значительно улучшаются после нефростомии или ретроградного дренирования инфекции стентом.

• Стентирование
• Нефрэктомия

Диагностика заболевания

Диагностическое обследование в Ассуте состоит из трех ключевых этапов. Первоначально лечащий врач проведет физикальный осмотр, уточнит симптомы, выявит признаки заболевания и направит пациента на диагностические исследования, чтобы получить точную картину, подтвердить диагноз и грамотно спланировать операцию. Следующий этап посвящен лабораторным и диагностическим исследованиям. Завершающим этапом становится консилиум, где принимается решение о выборе протокола лечения.

Виды лабораторных исследований

При обследовании пациента с подозрением на пионефроз показаны полный анализ крови (CBC) с ручным дифференцированием, химический анализ сыворотки с азотом мочевины крови (BUN) и креатинином, анализ мочи с посевом и посевы крови.

Виды инструментальных исследований

Ультразвуковое исследование

Чувствительность ультразвукового исследования почек для дифференциации гидронефроза от пионефроза составляет 90%. Ультрасонографические данные, указывающие на пионефроз, включают наличие гидронефроза в сочетании с гиперэхогенным мусором в собирающей системе. Эхогенный газ проявляется редко. Внутрипочечный газ выглядит как «грязные тени». Если присутствует эхогенный газ, предположите, что у пациента тяжелая инфекция и возможное повреждение почек, указывающее на эмфизематозный пиелонефрит.

Компьютерная томография

КТ-сканирование чрезвычайно полезно при диагностике пионефроза. Преимущества КТ включают окончательное определение обструкции, функции почек и тяжести гидронефроза, а также наличие других патологий брюшной полости, включая метастатический рак, забрюшинный фиброз и почечные камни, которые не видны на сонограмме.

Магнитно-резонансная томография

МРТ может демонстрировать особенности, аналогичные тем, которые видны на КТ. Некоторые многообещающие предварительные работы были выполнены как с визуализацией, взвешенной по диффузии, так и с картами кажущегося кажущегося коэффициента диффузии в попытке отличить гидронефроз от пионефроза, но эти методы требуют дальнейшего изучения.

Ядерное сканирование почек

Ядерное сканирование почек может быть полезным, когда почка считается нефункциональной при любом визуализирующем исследовании во время острой фазы пионефроза. После разрешения инфекции целесообразно проводить последующие исследования с использованием ядерной визуализации, чтобы установить функцию пораженной почки.

Антеградная нефростография

Этот тест чрезвычайно полезен при определении этиологии обструкции, связанной с пионефрозом, и при планировании дальнейших стратегий лечения.

Дальнейшие визуальные тесты

Когда окончательное анатомическое отклонение, такое как наличие камня или опухоли, не может быть определено, могут потребоваться дальнейшие визуальные исследования и тесты, чтобы установить причину пионефроза.

Эти тесты могут включать цистоуретрографию мочеиспускания для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса; многоканальную уродинамику для выявления возможного нейрогенного мочевого пузыря с застоем мочи; и серийное ультразвуковое исследование почек для документирования разрешения гидронефроза после лечения.

• УЗИ
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)

Сколько стоит лечение пионефроза

Стоимость лечения определяется исходя из комплекса необходимых пациенту мер, которые от случая к случаю могут существенно отличаться. Оканчательная цена становится ясна после проведения комплексной диагностики. Предварительная стоимость рассчитывается по запросу.

Преимущества лечения в клинике Ассута

• Высококвалифицированные нефрологи, имеющие большой опыт в лечении заболеваний почек, в том числе и пионефроза.
• Доступ к современным технологиям и методикам, а также новейшим лекарственным средствам, улучшающим результаты лечения.
• Комфортные условия размещения в клинике, современные палаты, услуги личного кейс-менеджера 24/7.
• Доступная стоимость лечения, отсутствие предоплат и скрытых платежей.

Своевременное лечение всегда улучшает прогноз, обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания. Чтобы записаться на консультацию к израильскому нефрологу, позвоните или закажите обратный звонок, и мы свяжемся с вами в течение получаса.

Первичное обследование травмированного животного должно быть методичным и при этом необходимо следовать установившейся практике для того, чтобы ничего не было пропущено. Информация этого обследования чрезвычайно важна, с ее помощью уточняется состояние животного и определяется необходимое лечение.
Подробнее

Разрыв мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря и истечение мочи в перитонеальную полость зачастую не диагностируют, поэтому важно, чтобы при любом несчастном случае проводилось внимательное изучение, имеет ли место надлежащий диурез. Разрыв мочевого пузыря может быть диагностирован посредством использования разных методов; простейший из которых заключается в введении мочевого катетера с последующим введением определенного количества воздуха.
Подробнее

Радикальная мастэктомия при лечении опухолей молочных желез

Опухоли молочной железы являются наиболее распространенной онкологической патологией у собак. Известно, что опухоли молочной железы у собак доминируют среди других онкологических процессов и составляют 25% от всех онкологических заболеваний. У более 50% больных обнаруживают злокачественные новообразования, часто метастазирующие в регионарные лимфатические узлы.

Опухоли параанальных желез

Возникновение опухолей связано с повышением в организме уровня мужских половых гормонов (андрогенов — тестостерон), вырабатываемых специальными клетками в семенниках. Установлена связь опухолей перианальных желез с опухолями семенников (лейдигомы) или с гиперплазией лейдиговых клеток, которые вырабатывают андрогены. Большинство из них доброкачественные (аденомы).

Опухоли костей

Опухоли костей встречаются у собак в возрасте 6-7 лет, хотя, как считают, они возникают и раньше. Медленно развиваясь, иногда многие годы, ничем себя не проявляют. Говоря об опухолях костей у собак, нельзя не упомянуть вторичные, т. е. метастатические, опухоли костей, представляющие собой чаще всего метастазы рака молочной железы.

Опухоль мейбомиевых желез

Мейбомиевы железы — это сальные железы, расположенные в толще век и секретирующие жировые субстанции. Их выводные протоки открываются на самом краю века у основания ресниц. Секрет этих желез служит для смазки краев век, препятствует растеканию слезы и составляет внешний липидный слой слёзной плёнки — увлажняющего и защитного слоя на поверхности роговицы.

Хирургическая помощь при хилотораксе

Одной из проблем в ветеринарии у кошек и собак являются заболевания грудной полости, при которых происходит накопление свободной жидкости, результатом чего является дыхательная недостаточность и нарушение гемодинамики. Одним из таких заболеваний является хилоторакс – патологическое скопление лимфы в грудной полости.

Опухоль средостения

Дисплазия локтя у собак

Дисплазия локтя у собаки на сегодняшний распространенная проблема, которая вызывает хромоту, деформации грудной конечности и тяжелый артроз.

Дисплазия (dysplasia) — нарушение развития. Понятие дисплазия локтевого сустава у собак в основном базируется не на дисконгруэнтности, как у тазобедренного, а на остеохондропатических проявлениях возникающих в области венечного или крючковидного отростка
Подробнее

Миелография

Существуют заболевания позвоночника у собак и кошек, которые характеризуются различными видами повреждений структур спинного мозга. Патологическое воздействие на спинной мозг может быть вызвано переломами позвоночника, межпозвонковыми грыжами и опухолями. Клинически обычно это выглядит нарушением функций конечностей от проявления болей, хромоты до нарушения координации и паралича.

С середины 2005 года проходила всевозможные обследования в женской консультации по месту жительства (г.Великий Новгород), до тех пор, пока не потеряла сознание и не смогла встать с гинекологического кресла.
В августе 2006 года ей поставили диагноз — Рак шейки матки T3NxM0.
Новгородский онкодиспансер выделил квоту и направил на лечение в ЦНИРРИ (пос. Песочный, Ленинградская область). Там провели комбинированное лечение — ангиография, местная болюсная ХТ по схеме СР (цисплатин+циклофосфан), а затем — лучи, дистанционно и внутриполостно (АГАТ) — в общей дозе 97 Гр.
Выписали в ноябре 2006. С января 2007 начались боли в правом паху, в месте проведения ангиографии. Все попытки обратить на это внимание врачей ни к чему не привели. Самостоятельно делали УЗИ, КТ и МРТ — но они ничего не показывали.
Боли нарастали, правая нога отекла и болела, ходить было очень трудно, врачи советовали обратиться к невропатологу.
В июле 2007 года произошел рецидив в мягкие ткани (подвздошные кровеносные сосуды и нервы, прорастание сквозь всю толщу), лимфостаз правой ноги, инфильтрат вокруг мочеточника, гидронефроз.
Пытались получить помощь в следующих медицинских учреждениях:
— неофициальным путем удалось сделать УЗИ в РОНЦе им. Блохина, во время которого выявился рецидив основного заболевания.
В окошке первичного приема в РОНЦе карту не завели, потому что не было направления из своего лечебного учреждения (закрытое на период отпусков)
— После ОНЦ попали в институт Герцена, где сделали дообследование. По результатам обследования в Герцена состоялся консилиум, на котором отказали в лечении, посоветовав обратиться по месту жительства.
— в РНЦРР завели карту, направили к гинекологу, та посоветовала идти к зав. отделением. Заведующая пребывала в отпуске.

ЦНИРРИ, в котором было получено первичное лечение, закрыт до 15 сентября и её врач не отвечает на звонки по мобильному.
Обращались в Обнинск, зав.гинекологическим отделением- ОТПУСК
Обращались на кафедру проф. Тарасова, где дали такой ответ: «ЦНИИРИ — уважаемое учреждение, обращайтесь к ним, они Вас лечили и знают».

Далее в Новгороде была представлена на медсовет в областном онкодиспансере, который вынес решение выписать морфин и отпустить на паллиативное лечение, рекомендованное институтом им. Герцена.

Дальнейшее лечение проведено в Университетской клинике г. Дюссельдорф, Германия.
05.09.2007 ей сделали радикальную операцию, которая продолжалась 12 часов, удалили матку, яичники, тазовые и забрюшинные лимфоузлы, освободили от опухоли мочеточник и запирательное отверстие в малом тазу, иссекли наружные и внутренние подвздошные артерии, заневролизировали нескольких нервов, заменили иссеченные сосуды протезами.
Вернувшись домой, по немецкой схеме провели химиотерапию — авастин + кселода.
В декабре 2007 года вновь сузился мочеточник, хотя данных за рост опухоли по компьютерной томографии не было. Почка практически находилась в блоке. По счастью, проблема совпала с контрольным обследованием в Германии, и ей смогли поставить стент от почки до мочевого пузыря.
В начале марта 2008 г. она прилетела в Дюссельдорф для контроля и решения проблемы с мочеточником.
Обнаружился рецидив в районе мочеточника и свечение в малом тазу неизвестной этиологии.

14.03.08- Операция.
Прилагаю последнюю выписку:
Диагноз: Рецидив рака шейки матки, спаечный процесс, инфильтрат на правом мочеточнике, инфильтрат на мочевом пузыре, массивный инфильтрат забрюшинных тканей, инфильтрат подвздошной вены и подвздошной артерии, мелкоочаговая диссеминация по забрюшинному пространству и мочеточнику, сужение мочеточника. Инфильтрация слепой кишки и тонкой кишки с признаками начала развития кишечной непроходимости.

Операция: Ревизионная лапаротомия, рассечение спаек, резекция правого мочеточника, частичная резекция мочевого пузыря, уретроцистостомия, сплинт(шина) почка-мочеточник, правосторонняя гемиколэктомия (удаление части ободочной кишки), частичная резекция тощей кишки, пломба сальника в районе стенки малого таза, клипсовая разметка для последующего облучения.

Радикальное хирургическое лечение не может быть выполнимо на данной стадии. Дальнейшее хирургическое лечение является на этом фоне нецелесообразным.

Николай Владимирович, что нам делать?
Немцы предлагают три варианта: 1) ничего не делать, контроль через три месяца
2) таксол+авастин 3)паклитаксел+топотекан.
Общее состояние очень тяжелое. Послеоперационные фантомные боли.
Скажите, пожалуйста, в случае, если мы выберемся из послеоперационного периода, какая может быть тактика дальнейшего лечения? Вариант ничего не делать – ужасен.
Что, на Ваш профессиональный взгляд, было бы оптимальным в нашей ситуации по комбинации цитостатиков? Реально ли продолжить облучать после полученных 97гр.? И не абсурдна ли идея добавления Эрбитукса к химотерапии (мы подняли этот вопрос сами, врачи не предлагают)?
Большое Вам спасибо!
С Уважением, Ирина

Уретероцеле — это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. В пораженной области формируется киста, которая выдается в мочевой пузырь. Со временем развиваются и начинают усиливаться неприятные симптомы: расстройства мочеиспускания, боли в спине.

Особенность заболевания: киста деформирует мочевой пузырь и со временем может увеличиваться. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.

Для диагностики следует обратиться к урологу, потребуется пройти ряд инструментальных обследований. Лечение преимущественно хирургическое. Существует несколько современных и безопасных способов избавления от уретероцеле. Во время операции не только удаляют патологический участок, но и восстанавливают нормальную структуру мочеточника.

Классификация

Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.

Выделяют три формы заболевания:

1. Простая. Киста располагается в одном мочеточнике, других патологий мочевыводящих путей не наблюдается.
2. Пролабирующая. Встречается только у женщин. Это выпадающая киста, проходящая через уретру и визуально заметная снаружи. В таком случае патологию можно обнаружить визуально как багровую слизистую.
3. Эктопическая. Расположена в патологическом мочеточнике, который открывается не в мочевой пузырь, а в другие органы или заканчивается слепо.

Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.

Причины приобретенного заболевания более разнообразны:

• образование конкремента (мочевого камня) и его ущемление
• нарушение роста тканей стенок мочевого пузыря
• нарушение оттока жидкости из выделительной системы
• застой жидкости в почечной лоханке

Врожденная и приобретенная формы всегда сопровождаются нарушенным оттоком жидкости, повышенным давлением в мочеточнике. Это проводит к еще большему растяжению его стенок, что способствует выпадению кисты в мочевой пузырь. Как правило, внутри самой кисты находится жидкость, иногда — гнойное содержимое. Реже встречаются конкременты или кровь.

Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования. Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита. При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.

Симптомы

Основные характерные симптомы включают в себя болезненность в поясничном отделе, а также нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Если развивается большая киста, то пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию. При этом жидкость выделяется небольшими порциями. Так происходит из-за того, что вдающаяся в мочевой пузырь киста, занимает много места, а также может давить на стенки. Если уретероцеле перекрывает устье второго мочеточника, то симптомы гораздо более явные: полностью нарушается отток жидкости из почек, развивается состояние, которое называется гидронефроз. Возникают боли, похожие на почечные колики – они приступообразные, острые и сильные.

Обычно на самых первых этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются не сразу, и их интенсивность нарастает постепенно. В этом состоит коварство заболевания, которое прогрессирует при отсутствии четкой клинической картины.

Типичные симптомы уретероцеле:

• боли в области поясницы
• болезненность в области мочевого пузыря
• при закупорке мочевыводящих путей боль резкая, приступообразная
• наблюдаются нарушения мочеиспускания: позывы в туалет учащаются, но жидкости выделяется мало
• при хроническом течении (часто встречается при врожденном уретероцеле) пациенты страдают от частых инфекционных заболеваний: циститов, пиелонефритов
• изменяются цвет и запах мочи, в ней могут быть заметны кровь и гной

У женщин среди симптомов выделяют выпадение кисты. Выпадающая киста требует своевременного лечения. Если отложить операцию надолго, то уретероцеле может ущемиться, начнется некротизация тканей.

Чаще всего заболевание проявляется неспецифическим симптомами, не позволяющими сразу поставить диагноз: ноющие боли в спине и нарушение мочеиспускания характерны для разных заболеваний выделительной и половой систем. При симптомах уретероцеле следует незамедлительно обратиться к урологу.