Что такое киста почки и каковы причины их образования?

Киста почки — доброкачественное жидкостное образование почки, отграниченное от полостной системы почки.

Различают врожденные, наследственные (генетические), приобретенные кисты почек, кисты связанные с наличием системных заболеваний (синдром Вон Хиппель-Линдау, туберкулезный склероз), кисты почек, как следствие онкозаболеваний почек (рака почки).

Кисты почек развиваются из почечных канальцев и теряют свою связь с остальными канальцами и структурами почки после увеличения в размере до нескольких миллиметров. Причиной развития кист почки является усиленный рост эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы изнутри и нарушающий нормальное выделение мочи.

Насколько распространены и опасны кисты почек?

Простые кисты почки встречаются наиболее часто и выявляются у 25-33% пациентов старше 50 лет, составляя примерно 65-70%от всех новообразований почек. Встречаемость врожденных кист почек примерно одинаковаво всем мире и среди мужчин, и среди женщин. Приобретенные кисты почек чаще всего выявляются в возрасте 30-40 лет, при этом чаще у мужчин и у афроамериканцев. С возрастом частота встречаемости заболевания увеличивается.

В чем опасность кист почек?

Опасность состоит в том, что кисты почек в зависимости от размеров и расположения могут приводить к болевым ощущениям, нарушать нормальный отток мочи из почки — приводить к гидронефрозу (расширению полостной системы почки), вызывать обострения и развитие воспалительных заболеваний почек — пиелонефрита.В некоторых случаях в кисту может произойти кровоизлияние или присоединиться инфекция. Примерно в 10% случаев наличие кисты почки может быть причиной почечной недостаточности — грозного и опасного состояния, значительно ухудшающего нормальное функционирование почки и всего организма.

Каким образом можно диагностировать простую кисту почки?

Простые кисты почек крайне редко достигают больших размеров, позволяющих выявить их при очном осмотре или пальпации почек.

1. УЗИ почек — основной метод диагностики, наиболее простой, но не самый информативный метод.
2. Обзорная и внутривенная урография — позволяет определить наличие или отсутствие нарушения оттока мочи из почки.
3. Компьютерная томография почек — наиболее точный метод диагностики, но и наиболее дорогостоящий. Является методом выбора для решения вопроса о возможном онкологическом процессе, оценки кровоснабжении образования, определения размеров, контуров, распространении образования внутри и вне почки.

Существуют ли заболевания, похожие на кисту почки?

1. Рак почки.
2. Абсцесс почки.
3. Гидронефроз.
4. Опухоль Вильмса.

Как можно лечить простую кисту почки?

В настоящее время ведущими принципами в лечение простых кист почек являются медикаментозное и хирургическое лечение.

Специализированных медицинских препаратов для лечения кист почек на сегодняшний день в мирене существует. Медикаментозное лечение применяется при наличии осложнений кист почек, таких как повышенное артериальное давление, наличие и развитие воспалительного процесса в почке, болевой симптом.

Выбор хирургического метода лечения зависит от размера ирасположения кисты почки. Показаниями к хирургическому лечению являются не уменьшаемые медикаментозно осложнения заболевания — нарушение оттока мочи, присоединение инфекции, болевые ощущения.

1. Чрезкожная пункция кисты почки с аспирацией содержимого и склеротерапией под контролем УЗИ — является ведущим методом для лечения больших кист почек, располагающихся на периферии почки, не нарушающих отток из почки.
2. Открытая резекция (удаление) кисты почки — метод применяется при расположении кисты у сосудов, питающих почку, значительно нарушающей отток мочи из почки, когда требуется максимальный контроль за располагающимися рядом структурами.
3. Лапароскопическая (введение инструментов через небольшие разрезы на передней брюшной стенке) или люмбоскопическая (введение инструментов без проникновения в брюшную полость) резекция кисты почки — методы применяются в тех же случаях, что и открытая резекция. Плюсами этих методов является более короткий послеоперационный период.

В случаях инфицирования кисты требуется сочетанное медикаментозное (антибактериальное) лечение совместно с хирургическим методом.

Что делать ели у меня обнаружена киста почки, но меня ничего не беспокоит?

Вам потребуется динамическое наблюдение у уролога, выполнение УЗИ почек с интервалом не реже 1 раза в 6 месяцев в зависимости от размеров и расположения кисты почки. В некоторых случаях может потребоваться выполнение компьютерной томографии с определенной периодичностью.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Нефроптоз – патология, которая характеризуется чрезмерной подвижностью почки (другие названия «подвижная» почка, опущение почки). В норме почка может перемещаться на 1-2 см по вертикали. У пациентов с нефроптозом почка может передвигаться из поясничной области в живот и таз. Это приводит к нарушениям кровоснабжения и уродинамики органа.

УЗИ в МедикСити

Лабораторная диагностика в МедикСити

МРТ в МедикСити

В нашей клинике диагностика и лечение заболеваний почек проводится на высоком профессиональном уровне с применением современных методов обследования – лабораторной диагностики, УЗИ, МРТ ит.д.

Причины нефроптоза

В силу анатомических особенностей – более короткого и широкого почечного жирового вместилища – женщины чаще подвержены данному заболеванию. Ослабление мышц брюшного пресса после беременности и родов также является фактором, способствующим нефроптозу.

Кроме того, к опущению почек могут привести травмы, резкое похудание, тяжело перенесенное инфекционное заболевание, тяжелая физическая работа.

Чем опасна «подвижная» почка?

Почечные сосуды широкие и короткие по строению. Когда почка смещается, им приходится растягиваться и сужаться, что нарушает кровоснабжение почки. Кроме того, смещение почки может привести к перегибу мочеточника и, соответственно, задержке в почке мочи.

Это может вызвать острый пиелонефрит, гидронефроз.

Признаки нефроптоза

Начальная стадия (когда почка смещается на несколько сантиметров вниз в положении пациента стоя, а в положении лежа возвращается на место) характеризуется только ноющими болями в поясничном отделе в вертикальном положении пациента. В горизонтальном положении боли исчезают.

В дальнейшем смещение почки усиливается. Пациенты худощавого телосложения могут даже нащупать в положении стоя почку в животе, в области пупка. Нередко приходится возвращать почку в ее ложе рукой. Боли в пояснице становятся резче и могут иррадиировать в живот. При физической нагрузке боли усиливаются, в горизонтальном положении пациента после вправления почки боли проходят.

В дальнейшем может произойти опущение почки до малого таза. На этой стадии почка уже не возвращается в свое нормальное положение. Пациенты жалуются на постоянные боли в животе, распространяющиеся на поясничную область. Боли становятся сильнее при физической нагрузке и не проходят в положении пациента лежа. В моче может появиться кровь, развиваются осложнения нефроптоза — пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия.

Диагностика и лечение

Диагностика нефроптоза не представляет для специалиста-нефролога трудностей – выполняются анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, при необходимости рентгеновское исследование.

Лечение нефроптоза

Нефроптоз на ранних стадиях можно вылечить консервативными методами (ношение специального бандажа, лечебная гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса, восстановление веса при резком похудании и др.). На этапе, когда почка не возвращается в область поясницы самостоятельно, необходимо хирургическое лечение (нефропексия) и последующее соблюдение постельного режима в течение 2 недель (почка должна надежно закрепиться в своем ложе).

Нефроптоз или опущение почки (nephroptosis; греч. nephros – почка, ptosis — опущение) — патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки. Болеют, как правило, молодые женщины с легким или очевидным дефицитом массы тела.

• Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
• Лечение недержания мочи
• Операции при недержании мочи
• Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
• Диагностика: Уродинамическое исследование
• Лечение гиперактивного мочевого пузыря

• Пролапс органов малого таза
• Цистоцеле
• Опущение матки
• Ректоцеле
• Выпадение влагалища
• Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
• Лечение опущения и выпадения матки
• Интимная пластика влагалища после беременности и родов
• Гибридная реконструкция тазового дна
• Хирургические сетки
• Упражнения Кегеля при опущении матки

• Симптомы и причины мочекаменной болезни
• Диагностика и лечение мочекаменной болезни
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни
• Профилактика мочекаменной болезни
• Стент мочеточника

• Аденома предстательной железы: симптомы и причины
• Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
• Цистоскопия
• Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
• Биопсия предстательной железы

• Рак предстательной железы
• Рак почечной лоханки и мочеточника
• Рак уретры
• Рак полового члена
• Рак яичка
• Рак почки
• Рак мочевого пузыря
• Лапароскопия в урологии

• Нейропатия полового нерва
• Эндоскопические методы лечения
• Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
• Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
• Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
• Опущение почки (нефроптоз)
• Пиелонефрит (воспаление почек)
• Гидронефроз
• Цистит
• Уретрит
• Варикоцеле
• Гидроцеле
• Фимоз

Опущение почки (нефроптоз)

Нефроптоз или опущение почки (nephroptosis; греч. nephros – почка, ptosis — опущение) — патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки. Болеют, как правило, молодые женщины с легким или очевидным дефицитом массы тела.

Также к нефроптозу могут привести резкие изменения массы тела (классическая ситуация – «возвращение в форму» после родов).

Почки фиксированы в определенном анатомическом положении с помощью связочного аппарата и околопочечной жировой клетчатки. При этом они имеют физиологическую подвижность, смещаясь при дыхании и движениях. Однако эта подвижность ограничена несколькими сантиметрами.

В ситуации, когда по различным причинам поддерживающий аппарат почки оказывается несостоятельным, она обретает патологическую подвижность.

К чему это приводит?

Почка существует не сама по себе. К ней подходят сосуды – артерия и вена, а из нее выходит мочеточник, по которому образованная моча поступает в мочевой пузырь. В ситуации, когда почка начинает «гулять», может нарушаться ее кровоснабжение (перегибаются почечные сосуды) или затрудняется отток мочи по мочеточнику, который также может деформироваться (см. рисунок – на КТ-урографии правая почка опущена, имеется перегиб правого мочеточника, вызывающий расширение полостной системы почки). Все описанные проблемы возникают обычно в вертикальном положении тела. Как правило, пациенты жалуются на боли в поясничной области, которые проходят, «если приляжешь». Кроме того, нарушение оттока мочи может приводить к воспалению почки – острому пиелонефриту (как у пациентки, снимок которой приведен на рисунке).

Основными методами диагностики нефроптоза являются – экскреторная урография (снимки мочевыводящих путей) в горизонтальном и вертикальном положении тела, УЗИ с допплерографией (определение изменений кровотока в почке в вертикальном положении тела), радиоизотопное исследование с «диуретической (мочегонной) нагрузкой» (для выявления нарушений оттока мочи из почки).

Лечение нефроптоза

Если выявлено опущение почки, но нет болей, нарушений кровоснабжения почки и затруднения выделения мочи из органа – ничего делать не надо! Только наблюдаться у уролога. И не чувствовать себя глубоко больным человеком.

В случае наличия болей, периодических острых пиелонефритов, и объективных подтверждений нефроптоза – необходимо хирургическое лечение. Оптимальным методом лечения опущения почки является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.

На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, д.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Здравствуйте! У меня в нижней группе чашечек левой почки визиализируется конкремент размером 12 мм. Чашечно-лоханочная система не расширена. Мочеточник не дифференцируется. Мне мой лечащий врач уролог назначил ДЛТ. Будет ли она эффективна в моем случае?

Уважаемая Галина.
Вероятность самостоятельного отхождения фрагментов камня нижней чашечки почки после дистанционной литотрипсии зависит в первую очередь от ширины шейки чашечки и угла ее впадения в лоханку. Для оценки этих параметров необходимо изучить результаты экскреторной урографии или МСКТ почек с контрастированием.

Добрый день. Камень встал в устье мочеточечника. Болей больше нет. Два дня назад были боли в области почки. Ждать когда сам выйдет? И сколько времени есть на это?

Уважаемая Дарья.
Камень не очень больших размеров, можно попробовать его «выгнать» самостоятельно. Если камень не выходит в течение недели консервативной терапии, показано его удаление методом контактной уретеролитотрипсии (КУЛТ).

Добрый день. При УЗИ почек обнаружили кисту правой почки 11 см и левой 5 см. Скажите, это излечимо?

Уважаемая Валентина.
Если речь идет о простой кисте почки, при наличии показаний можно выполнить лапароскопическое иссечение кисты почки. Болезнь излечима.

Здравствуйте. Тронулся камень из почки. Стал где-то в мочеточнике. Врачи делают прокол. Может ли камень выйти через прокол?

Уважаемая Татьяна.
Если камень не располагается в верхней трети мочеточника, к сожалению, через прокол удалить такой камень не получится. Самостоятельно камень через нефростомический канал тоже не выйдет. Вам показана операция, возможно, контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ).

Здравствуйте. Сын прооперирован в 2011 г.: левосторонний гидронефроз 3-4 ст. По данным УЗИ от декабря 2016 г. размер левой почки 113 на 50 мм, паренхима — 12-14 мм, лоханка 28 на 39 мм. УЗИ июль 2017 г. почка левая -98 на 47 мм, паренхима- 11-14 мм, лоханка 50 на 38 мм. Будем ложиться на в/в урографию. Подскажите, нас могут прооперировать повторно?

Уважаемая Елена.
У вашего сына рецидив гидронефроза слева. К сожалению, показана повторная операция. В такой ситуации наиболее информативным методом диагностики гидронефроза будет не урография, а МСКТ почек с контрастированием. Характер и метод операции в первую очередь будут зависеть от протяженности гидронефроза, состояния лоханки.

Здравствуйте. В 2014 году ПСА был 3,18. В течении последнего года слабый напор при мочеиспускании, особенно ночью. Не пью спиртного, не курю, правильно питаюсь, физзарядка и контрастный душ — это моё. Какие профилактические меры и какой препарат принимать? В 2014 году врач выписывал мне какие-то таблетки для приёма в течении 3-х месяцев, но не помню их названия. Подскажите.

Уважаемый Валерий.
Вам показана консультация урологом и дообследование в объеме УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоуметрии и определения остаточной мочи. Только после изучения данных дообследования и определения точного диагноза можно рекомендовать тот или иной метод лечение.

Добрый день. В воскресенье по дороге домой на трассе случился приступ. Было чувство, что мочевой пузырь просто лопнет, но сходить в туалет было невозможно (ни капли). Позже появились невыносимые ноющие боли в правой части: от паха, вверх и к пояснице. Пришлось вызывать скорую. Сняли с автобуса и отправили в районную больницу. Во вторник, приехав в свой город, сделала КТ почек и мочевыводящих путей. Снимок показал, что камней нет! Что было на самом деле? Может ли камень сам выйти, если он был?

Уважаемая Надежда.
Описываемая Вами клиническая картина похожа на почечную колику, обусловленную камнем нижней трети мочеточника. Возможно, камень мочеточника вышел самостоятельно и Вы этого не заметили. Учитывая отсутствие каких-либо изменений по данный КТ почек и мочевого пузыря, волноваться по поводу почек в настоящее время не следует. Однако Вам показано динамическое наблюдение: УЗИ почек и мочевого пузыря через 3 месяца, далее каждые 6-12 месяцев.

Здравствуйте. Сделала МРТ брюшной полости. Написали: лоханка правой почки расширена до 25х22 мм, расширен правый мочеточник в верхней трети до 14 мм. Диагноз: пиелоэктазия правой почки. Дилатация правого мочеточника в верхней трети. Так же в почке камень 4 мм. Подскажите, что мне делать дальше? Можно ли это вылечить?

Уважаемая Светлана.
Суда по результатам УЗИ, у Вас имеется нарушение оттока мочи из почки справа. Причины нарушения оттока мочи из почки могут быть разными: камень, опухоль, стриктура или сдавление мочеточника, уретероцеле и др. МСКТ почек и мочеточника с контрастированием будет наиболее информативным методом диагностики причины нарушения оттока мочи из почки. Лечение будет зависеть от причины заболевания: удаление камня мочеточника, пластика мочеточника, нефруретерэктомия, рассечение уретероцеле и пр. Если нужна помощь, можете позвонить по телефону, указанному ниже. Выполним МСКТ и поможем с лечением.

Добрый день! Хотела узнать ответ на такой вопрос: неделю лежу в урологии, нашли камень в верхней трети мочеточника. Капельницу ставили первые несколько дней, сейчас все отменили, лежу и жду, пока выйдет камень. Больше мне ничего не назначают. Пью весь день воду, стараюсь ходить, камень ловлю в туалете в баночку. Почему мне ничего не назначают? Даже УЗИ не делают. Вдруг камень вышел, а я не заметила? Неужели мне так и лежать? А если камень не выйдет в течение месяца?

Уважаемая Елена.
Выход камня из мочеточника можно и не заметить. Конечно, желательно, проводить периодический ультразвуковой контроль. Если камень мочеточника не выходит в течение 1 недели, необходимо его удаление. Приезжайте к нам, избавим от камня в течение 1 дня.

Здравствуйте. Мне поставили диагноз киста почки размером 5,9х5,0 см и липому левой почки размером 5,1х3,9 см в проекций ворот почки . Можно ли мне сохранить почку при удалении этих образований?

Уважаемая Жамила.
Локализация и размеры кисты и опухоли почки позволяют рассчитывать на выполнение лапароскопической резекции почки с одномоментным иссечением стенки кисты левой почки, т.е. избавиться в течение одной операции от обоих образований и сохранить почку.

К сожалению, мочекаменную болезнь считают одним из самых популярных среди урологических заболеваний. Это действительно так – симптомы могут длительное время не проявляться, а дискомфорт, доставляемые мочекаменной болезнью пациенту, существенно ухудшает качество жизни. Разбираемся со следующими важными вопросами: как появляются камни в почках, как лечат мочекаменную болезнь, что делать, чтобы камень вышел из почки, и какой диеты стоит придерживаться?

Камни в почках – как появляются?

Камни в почках формируются из-за повышенного содержания солей в моче. Первыми в списке причин появления камней в почках стоит отметить несбалансированное питание и употребление таких вредных продуктов, как сладкие газированные напитки, напитки с содержанием кофеина, продукты с высоким содержанием соли, белка и кальция, богатое мочевой кислотой красное мясо и основные источники щавелевой кислоты и оксалатов.

Но не только питание влияет на образование камней в почках. К причинам, которые способствуют появлению камней в почках, также можно отнести:

• инфекции в мочеполовой системе;
• недостаток или избыток жидкости в организме;
• аномалии или дефекты развития мочеполовых органов.

Помимо этого, на развитие болезни могут повлиять факторы наследственности, избыточный вес пациента, нарушение обмена веществ, а также заболевания щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта.

Спровоцировать появление камней в почках может также и ряд лекарственных препаратов, которые принимает пациент. Среди таких – аскорбиновая кислота, сульфаниламиды и другие медикаменты, которые могут нарушать метаболические процессы.

Какие симптомы при камнях в почках?

На первоначальных этапах образования камней в почках, как правило, симптомы не проявляются активно. Позже пациент может чувствовать боль в пояснице, боль в области бедра и внизу живота, могут появиться проблемы с мочеиспусканием и даже примеси или кровь в моче. Возможно вздутие живота, а в некоторых случаях – тошнота и рвота.

Среди общих симптомов – повышенная температура тела, повышенное артериальное давление, отечность.

При появлении данных симптомов не нужно ждать, пока болезнь пройдет сама собой, так как они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях мочеполовой системы. Чтобы выяснить, что происходит с организмом, нужно записаться на прием к урологу. После осмотра и консультации врач сможет назначить необходимые для постановки диагноза анализы, а позже назначит и лечение.

Как диагностируют наличие камней в почках?

Чтобы поставить диагноз «мочекаменная болезнь», уролог назначит пациенту следующие анализы:

• анализ крови и мочи; или КТ.

При необходимости доктор может назначить пациенту и другие форматы диагностики, например, рентген или радиоизотопную нефросцинтиграфию.

Что делать, чтобы камень вышел из почки?

Камни в почках – заболевание, которое поддается лечению. Чтобы камень вышел из почки, нужно следовать указаниям вашего лечащего врача, наблюдать за динамикой заболевания и придерживаться диеты.

Для лечения мочекаменной болезни могут применять как консервативные, так и хирургические методы. Но всё будет зависеть от размеров камней в почках и их расположения.

Медикаментозная терапия обычно применяется на начальных стадиях заболевания. Пациенту назначают препараты, которые способствуют рассасыванию минералов, а также необходимо придерживаться строгой диеты.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, то применяют хирургическое лечение. Здесь выделяют три вида лечения:

• уретеролитотомия – операция проводится через разрез на животе или пояснице, данный метод считается наименее щадящим и требует наибольшего реабилитационного периода;
• лапароскопическая литотомия – операцию проводят с помощью лапароскопа через небольшой разрез, метод считается щадящим, а для реабилитации требуется максимум неделя;
• лазерная литотрипсия – камни в почках дробят с помощью лазера, который вводят в организм через мочевой пузырь, метод наименее травматичный, так как не предполагает хирургических манипуляций. Восстановление не займет больше недели.

Можно ли растворить камни в почках?

Всё зависит от конкретной ситуации – в некоторых случаях это возможно с помощью медикаментов, которые помогут растворить камни в почках. Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и применять на себя народные средства или советы из интернета. Чтобы начать лечение мочекаменной болезни, у пациента должен быть соответствующий диагноз, поставленный врачом. Уролог выяснит, что именно поспособствовало появлению образований, и назначит, во-первых, необходимые препараты, а во-вторых, соответствующую диету.

Камни в почках – какую диету назначают?

Диета при мочекаменной болезни также будет основана на том, какого типа камни выявлены у пациента. Если говорить в общих чертах, то следует придерживаться следующих правил:

• восстановление питьевого режима – пациенту нужно выпивать в день не менее 2,5 л чистой воды;
• дробное питание – от 4 до 6 приемов пищи в сутки, исключить прием пищи за 3 часа до сна;
• ограниченные методы приготовления пищи – разрешается варить, запекать, тушить, готовить на пару, не разрешается употреблять жареное и копченое;
• ограничение по соли – не более 5 г в день;
• ограничение в рационе – пациенту нужно исключить соленое, копченое, жареное, жирное, острое, кислое, приготовленное с большим количеством специй или соусов. Также нужно исключить алкоголь.

Окончательный вариант диеты для конкретного случая предоставит лечащий врач после анализа типа камней, выявленных в почках.

Что делать для профилактики мочекаменной болезни?

Если у вас не обнаружена мочекаменная болезнь, то стоит вести активный образ жизни, заниматься спортом, разнообразно питаться, не забывать про водный баланс, а также периодически обращаться на профосмотры к врачу.

Если вы восстанавливаетесь после мочекаменной болезни, то, во-первых, придерживайтесь всех рекомендаций вашего врача, во-вторых, не забывайте про диету, достаточное потребление жидкости и курс препаратов, направленных на реабилитацию (назначаются вашим урологом). Третьим пунктом в списке будет регулярное наблюдение и осмотр урологом, прохождение необходимой диагностики, анализов и прочего.

Какими могут быть осложнения после камней в почках?

Если не лечить мочекаменную болезнь, то она может перерасти в следующие осложнения:

• у пациента может развиться паранефрит;
• он подвержен формированию гнойных нарывов в почках;
• сепсис также может быть одним из последствий;
• развивается гидронефроз;
• может появиться нефрогенная гипертензия.

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно вовремя обратить внимание на симптомы и записаться на прием к урологу.

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Karl H. Pang, Nadir I Osman, James Catto Basic Urological Sciences DOI:10.1201/9780429285813 ISBN: 9780429285813

Book: Urology Shulyak O.V · Vozianov S.O · Banyra O.B · Publisher: 10/2011; «Kvart».Editor: 2-nd edited by Prof. Shulyak O.V.ISBN: ISBN: 978-966-8792-71-7

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей и часто рецидивирует. Обследование обычно включает УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря до и после опорожнения, а затем рентгенконтрастное исследование во время акта мочеиспускания – микционную цистоуретрографию (МЦУГ). Лечение зависит от этиологии заболевания и его тяжести.

Этиология ПМР

Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) чаще всего возникает в результате врожденного аномального развития пузырно-мочеточникового соустья. Недоразвитие интрамурального канала мочеточника приводит к нарушению нормального клапанного механизма пузырно-мочеточникового сегмента, что приводит к забросу мочи из мочевого пузыря в мочеточник и лоханку почки. Рефлюкс может возникнуть даже тогда, когда канал развит нормально, при повышении давления в мочевом пузыре вследствие инфравезикальной обструкции или дисфункциональном мочеиспускании. Функциональные нарушения мочеиспускания включают нечастое мочеиспускание, копростаз Запор у детей Причиной до 5% посещений педиатра является запор. Он определяется как задержка или затруднение дефекации. Нормальная частота и консистенция стула зависит от возраста и характера питания ребенка. Прочитайте дополнительные сведения или и то и другое, что может продлить разрешение ВУР.

Патофизиология ПМР

Рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточник может привести к поражению верхних мочевых путей бактериальной инфекцией, а иногда и увеличенным гидростатическим давлением. При рефлюксе бактерии из нижних отделов мочевыводящих путей могут легко переноситься в верхние отделы тракта, что приводит к рецидивирующей паренхиматозной инфекции с потенциальным рубцеванием. В конечном итоге, нефросклероз может привести к артериальной гипертензии, а иногда и почечной дисфункции. ПМР является частой причиной развития инфекции мочевых путей (ИМП) Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей Инфекции мочеполовых путей (ИМП) диагностируют при выявлении ≥ 5 × 10 4 колоний/мл в образцах мочи, полученных через катетер, или в повторных образцах мочи, содержащих ≥ 10 5 . Прочитайте дополнительные сведения у детей; примерно 30–40% младенцев и детей раннего возраста с инфекцией мочевых путей (ИМП) имеют ПМР.

Симптомы и признаки ПМР

Дети, как правило, имеют в анамнезе фетальный гидронефроз или фебрильные ИМП, либо же у них обнаруживается ПМР после прохождения скрининговых тестов из-за наличия сибсов с ПМР. До 25% сибсов могут иметь ПМР. В результате родители могут решить обследовать бессимптомных сибсов. Редко, выявляется у детей с артериальной гипертензией, которая чаще является отсроченным последствием нефросклероза. Дети с инфекцией мочевыводящих путей могут иметь лихорадку, боли в животе или боль в боку, дизурические растройства, частые позывы, недержание, непроизвольное мочеиспускание или, редко, гематурию.

У некоторых детей симптомы отсутствуют.

Диагностика ПМР

Иногда радиоизотопная сканограмма

Для выявления инфекций проводят общий анализ мочи и посев мочи на выделение культуры бактерий. Младенцам и маленьким детям для сбора мочи, как правило, требуется катетеризация.

Обследование включает УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря до и после мочеиспускания, затем проводят микционную цистоуретрографию. УЗИ почек используют для оценки размера почки, наличия гидронефроза и склероза. Микционная цистуретрография используется для диагностики ВУР и для оценки аномалий мочевого пузыря. Радиоизотопную цистограмму (радионуклидную цистограмму) можно использовать для мониторинга рефлюкса. Поражение коркового слоя почки острой инфекцией или нефросклерозом лучше всего диагностируют с помощью статической нефросцинтиграфии с использованием димеркаптосукциновой кислоты. Уродинамические исследования, при необходимости, могут показать повышенное внутрипузырное давление.

Признаки рефлюкса при микционной цистографии оценивают по шкале от I до V (см. таблицу Степени пузырно-мочеточникового рефлюкса Степени пузырно-мочеточникового рефлюкса* ). Степень рефлюкса может зависеть от объёма и динамики мочевого пузыря.

Миомы — это опухоли, которые на ранних стадиях почти никогда не вызывают абсолютно никаких ощущений. Ими страдает каждая пятая женщина старше 35 лет и каждая вторая 50-летняя.

Обычно миомы выявляют при контрольном посещении гинеколога. Вот почему так важны регулярные профилактические осмотры. Невылеченная миома может привести к серьезным осложнениям.

Миомы — это доброкачественные опухоли. Чаще всего они развиваются в теле матки. Медленно, постепенно они вырастают из гладких мышечных волокон. В среднем, их размер 10–12 см, однако есть и такие, что размером напоминают футбольный мяч. Бывает, что у одной женщины их развивается несколько, тогда это явление называют «миоматозная матка».

Причины

Причина возникновения миом неизвестна. Ученым удалось установить, что женщины с повышенным уровнем эстрогенов страдают чаще. Они редко встречаются у молодых женщин, зачастую поражают зрелых, у которых уровень этого гормона выше, особенно нерожавших. Возникновение миом также может быть вызвано приемом гормональных препаратов. Врачи предупреждают о генетической основе заболевания, где больший риск возникает, когда кто-то в семье уже болел.

Симптомы

Миомы могут развиваться бессимптомно довольно долго. Каждая пятая женщина не испытывает дискомфорт.

Другие же могут испытывать боли внизу живота, длительные и обильные менструации, боли во время полового акта, частые позывы к мочеиспусканию. А также симптомы, которые с трудом ассоциируются с заболеваниями половых путей, например: запор, боли в спине, слабость, одышка и головные боли.

Чаще всего миомы диагностируют при гинекологических осмотрах, но окончательный диагноз можно поставить только с помощью трансвагинального УЗИ. Врач осмотрит внутреннюю часть матки и определит расположение и размер миомы.

Хотя миома не является злокачественной опухолью, раннее выявление очень важно. Без лечения она может привести к таким осложнениям, как:

• болезненная и продолжительная менструация
• кровотечение из половых путей
• давление на уретру, как следствие — задержка мочи и воспаление мочевыводящих путей
• гидронефроз
• почечную дисфункцию
• недержание мочи
• запор
• сердечно-сосудистые заболевания
• миома, осевшая под слизистой оболочкой матки, затрудняет приживание яйцеклетки, что может вызвать бесплодие и выкидыш.

Лечение (операция, гормоны, эмболизация)

Лечение зависит от размера миомы. Гинеколог оценит скорость развития опухоли. Подберет обезболивающие, противовоспалительные средства или рекомендует операцию. Если размер образования не слишком велик и оно не вызывает дискомфорт, в операции нет необходимости. Только регулярные осмотры каждые 3–4 месяца и наблюдение.

Если миома быстро растет, врач может предложить удалить ее хирургическим путем. Чаще всего речь идет об удалении самой опухоли. Однако вслед за нею могут появиться новые.

Решение о полном удалении репродуктивного органа врач принимает только в случае крайней необходимости. Причем только у пожилых женщин, а не у тех, кто планирует иметь детей.

Другой вариант — гормональное лечение. Обычно его рекомендуют женщинам в пременопаузе или тем, кто не может быть прооперирован по состоянию здоровья. Его используют довольно редко, потому что оно не гарантирует успех лечения, а иногда может способствовать только уменьшению опухоли.

Кроме того, гормональные препараты обладают множеством побочных эффектов, из-за чего женщины попадают в так называемую «фармакологическую» менопаузу, которая связана с симптомами, характерными для менопаузы, например, приливами, бессонницей или остеопорозом. Чтобы облегчить их, необходимо принимать другие гормоны, которые могут спровоцировать дальнейший рост миом.

Если опухоли единичные, располагаются непосредственно под маткой, используют лапароскопический метод. Но только при условии, что пациент полностью здоров.

Противопоказания к лапароскопии: артериальная гипертензия, нарушения кровообращения, варикозное расширение вен, ожирение, неврологические заболевания и эндокринные проблемы.

Новейший метод борьбы с миомами — эмболизация маточных артерий. Он заключается во введении специального препарата через тонкий катетер в маточные артерии. Препарат перекрывает сосуды, кровь не попадает в миому, что сокращает ее рост до 90%. Наиболее эффективен этот метод, когда размер опухоли не превышает 10 сантиметров. Процедура полностью безопасна, проводится под местной анестезией, и на следующий день пациентка может отправиться домой.

Конечно, у врачей далеко не всегда получается ограничиться проведением исключительно консервативной терапии. Операции по дренированию и удалению кист почек в медицинском центре Топ Ихилов выполняются преимущественно лапароскопическими методами, что делает их абсолютно безопасными для пациентов. Благодаря этому восстановление занимает считанные дни, а результат получается максимально стойким.

Как лечат поликистоз почек в Топ Ихилов

Диагностика поликистоза почек в Топ Ихилов

День 1. Знакомство с лечащим врачом

В сопровождении персонального переводчика-куратора пациент направляется на обследование к ведущему специалисту нефрологического отделения. Доктор изучает историю болезни, уточняет жалобы, проводит физикальный осмотр, после чего составляет план дальнейшей диагностики.

День 2. Диагностические процедуры

Программа диагностики может включать следующие исследования:

• УЗИ.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Нефросцинтиграфия.
• Ангиография.
• Экскреторная урография и другие.

День 3. Заключение экспертов

Одна из ключевых особенностей израильских клиник заключается в том, что анализом результатов диагностики здесь занимается не один врач, а команда разнопрофильных специалистов. Такой подход обеспечивает максимальную точность и объективность в постановке диагноза и выбор наиболее результативной стратегии терапии.

Преимущества лечения в Топ Ихилов

Чтобы проконсультироваться с представителем клиники, просто заполните форму заявки на этом сайте. В течение 30 минут мы с вами свяжемся.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

Здравствуйте, меня зовут Профессор Дан Грисаро (Заведующий отделением онкогинекологии и центром женского здоровья) . С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.
Запись на консультацию – это первый шаг к полноценной жизни без проблем со здоровьем. Не откладывайте его на потом.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Узнайте стоимость лечения у официального представителя клиники! Оставьте свои контактные данные в форме ниже.