Формирование почек может сопровождаться разными дефектами. Иногда нарушается расположение почек (дистопия), их ориентация (незавершенный поворот почки), они могут срастаться (подковообразная почка), одна почка может вообще отсутствовать (агенезия почки), возможна, наличие добавочных почечных артерий. Когда отсутствуют обе почки, ребенок не выживает (синдром Поттера). Почечная ткань также может развиваться неправильно (аплазия, гипоплазия или дисплазия почки). Например, иногда почка содержит множество кист – диагностируют поликистоз почек.К возможным аномалиям мочеточников относятся: наличие дополнительных мочеточников, аномальное их расположение, сужение (сужение или заращение мочеточника встречается у 0,6% детей) или расширение. Моча из мочевого пузыря может поступать обратно в аномальные мочеточники, что повышает вероятность развития инфекции в почках (пиелонефрита). Сужение мочеточника затрудняет прохождение мочи из почки к мочевому пузырю, что вызывает увеличение почки (гидронефроз) и ведет к ее повреждению.

Симптомы

Поликистоз почек может долгое время не проявляться, однако кисты сдавливают почечную паренхиму, нарушается ее кровообращение. Поликистоз начинает проявлять после 30 лет: возникает полиурия, гипостенурия, гипертония. При пальпации обнаруживаются увеличенные, плотные, бугристые почки, возможно одновременное кистозное поражение печени. При контрастном рентгенологическом исследовании (пиелографии) обнаруживается типичная картина вытянутых лоханок и чашечек в виде «ножек паука». Агенезия почек — врожденное отсутствие одной или обеих почек (арения). У таких новорожденных складчатая кожа, одутловатое лицо, низко расположенные ушные раковины, широкий и плоский нос, выступающие лобные бугры. Сочетается с врожденными пороками других органов. Дети нежизнеспособны. Агенезия почек встречается редко. Гипоплазия почек – врожденное уменьшение массы и объема почек. Может быть одно- и двусторонним. Дисплазия почек – гипоплазия с одновременным наличием в почках эмбриональных тканей. При двусторонней сильной гипоплазии и дисплазии почек дети нежизнеспособны. Более легкие аномалии развития – сращение почек (подковообразная почка) и дистопия почки клинически не проявляются и обнаруживаются только при инструментальных методах исследования или при развитии осложнений. Дистопия – врожденное смещение почки (чаще вниз), может сочетаться с аномальным отхождением мочеточника, наличием добавочных почечных артерий. Дистопия почки также приводит к гидронефрозу, в ней легко образуются камни, развивается почечная гипертония. Дистопия почки выявляется при рентгенографическом исследовании. От опущения почки ее отличает короткий мочеточник (при опущении мочеточник длинный и изогнутый). Добавочные почечные артерии чаще встречаются слева, они огибают и сдавливают мочеточник, что приводит к гидронефрозу и почечной гипертонии. Частые пороки развития мочевыводящих путей – удвоение лоханок и мочеточников; агенезия, атрезия, стеноз мочеточников, эктопия их устьев. Стенозы мочеточника могут быть одно- и двусторонними. Двусторонняя атрезия – смертельный порок, сопровождается гидронефрозом или дисплазией почки. Мочеточник при этом заканчивается слепо и резко расширен выше атрезии. Может иметь вид фиброзного тяжа. Клапаны мочеточника чаще всего располагаются в верхней трети и представляют собой складки слизистой с мышечными волокнами. Выявляются они в детском возрасте, так как легко возникает инфицирование почки (пиелонефрит), гидронефроз, образуются камни. Дивертикул мочеточника – это выпячивание его стенки. Также может быть одно- и двусторонним. Осложняется образованием камней, воспалением, разрывом стенки. В дивертикуле может развиться опухоль. Дилатация мочеточника — расширение мочеточника с атрофией стенки. В норме диаметр мочеточника у взрослых – 1 см, у новорожденных – 0,6 см. Дилатация чаще всего является следствием обструкции и расположена выше места сужения, однако возможна и первичная дилатация без обструкции. Гидроуретер – расширение и водянка мочеточника вследствие обструкции. Может сочетаться с гидронефрозом или самостоятельно. Мегалоуретер – расширение и удлинение мочеточника. Может быть первичным и вторичным. Возникает при пузырно-мочеточниковом рефлюксе или обструкции на различных уровнях, как следствие метаболических, токсических, воспалительных и послеоперационных нарушений. При мегалоуретере мочеточник значительно удлинен, расширен (диаметр до 2 см и более), он извитой, а стенка его утолщена. Все это выявляется при контрастной рентгенографии. Дисплазия мочеточника – врожденное нарушение строения мышечной стенки мочеточника, при котором наблюдается резкое расширение мочеточника. Дисплазия мочеточника прогноз неблагоприятный. Хирургическое лечение оказывается малоэффективным. Гипоплазия мочеточника — врожденное недоразвитие мочеточника – полное или неполное. Уретероцеле (внутрипузырная киста мочеточника) – выпячивание в мочевом пузыре стенки мочеточника. Чаще встречается у женщин. Может быть одно- и двусторонним. Чаще всего проявляется везикоуретральным рефлюксом и пиурией (лейкоциты в моче). Наиболее частые осложнения — гидронефроз, пиелонефрит, образование камней.

Причины

Пороки развития возникают при воздействии на плод тератогенных факторов во время формирования того или иного отдела мочевыводящих путей (4-8 неделя эмбриогенеза. Многие пороки развития являются наследственными или семейными. Кроме того, они нередко встречаются при хромосомных синдромах. Причина облитерации мочеточника в отсутствии канализации (возникновения канала) мочеточникового тяжа. Это способны вызывать различные тератогенные факторы, воздействующие на плод в период формирования мочеточников. К обструкции мочеточников существует семейная предрасположенность. Предполагается полигенный тип наследования. Кроме того, существует сцепленность аномалии с полом: в два раза чаще поражаются мальчики. Стриктуры мочеточников могут сочетаться со стриктурами в желудочно-кишечном тракте, что вызывает предположения об идентичности их причины. Часто это аномалия сочетается с дисплазией соответствующей почки.

Диагностика

В диагностике пороков развития почек и мочевыводящих путей используются такие методы исследования, как УЗИ почек, рентгенография с контрастом. Может потребоваться ангиография (при добавочных артериях).

Что такое гидронефроз

Гидронефроз – это заболевание, при котором расширяются чашечно-лоханочной системы почки. Чаще всего болезнь возникает вследствие нарушения естественного оттока мочи.

Прогрессирование гидронефроза может привести к снижению функциональных способностей почек и вызывает атрофию почечной паренхимы.

Признаки гидронефроза

У больных мочекаменной болезнью в процессе обструкции мочеточника камнем и возникновении острого гидронефроза наблюдают такие признаки почечной колики:

• наличие крови в моче (гематурия);
• рвота и/или тошнота;
• резкие боли в паховой и/или поясничной области в виде приступов, на их интенсивность не влияет положение тела пациента;
• сильное потоотделение.

Ухудшение хронической формы заболевания нарастает постепенно. Такой процесс наблюдают у пациентов с опухолями в органах таза. Медленно растущее новообразование давит на стенки мочеточника и вызывает его непроходимость. В данном случае диагностика и лечение гидронефроза на стадии его зарождения крайне затруднены из-за отсутствия признаков болезни.

По мере ухудшения функционирования почек у больного обнаруживают симптомы почечной недостаточности, такие как аритмия, арушение водно-электролитного баланса; общая слабость, одышка, отеки ног, рвота и/или тошнота, спазмы в мышцах.

Почему возникает гидронефроз?

Самой распространенной причиной гидронефроза считается развитие обструкции мочеточника, например, из-за камней или опухоли. Как результат – происходит застой мочи, нарушение процесса ее выведения из почки, рост давления на лоханку почки, а ее стенки деформируются и расширяются. Также гидронефроз может быть и врожденной патологией и возникать вследствие пороков в развитии мочевыводящих путей, в частности, ненормального размещения мочеточника или его стриктур.

Гидронефроз может возникать либо в одной, либо обеих почках. Самым серьезным осложнением данного заболевания является патологическое изменение почечной ткани и прогрессирующее ухудшение функционирования почки вплоть до того, что развивается почечная недостаточность.

Гидронефроз и гидроуретер (жидкость скапливается в мочеточнике) часто наблюдают у беременных. Считается, что эти болезни вызваны воздействием на организм гормона прогестерона, который снижает тонус гладкой мускулатуры мочеточников. Эти состояния чаще всего имеют обратимый характер и являются частью изменений, происходящих в организме беременной женщины.

Когда необходима срочная помощь врача?

Наличие острой коликообразной боли в пояснице и/или гематурия могут свидетельствовать о серьезном заболевании мочевыводящих путей или почек. При появлении таких симптомов обязательно нужно обращаться к врачу. У пациентов с обнаруженным гидронефрозом серьезным признаком считается сильное повышение температуры тела, так как она может указывать на развитие бактериемии – попадания в кровь бактерий.

Современная диагностика и лечение гидронефроза за границей

За границей используют современные способы диагностики этого заболеванию, включающие такие обследования организма:

• внутривенную пиелографию;
• КТ;
• рентгенографию мочевого пузыря, мочеточников и почек;
• УЗИ;
• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ.

Лечение гидронефроза за границей направлено на восстановление оттока мочи и устранение обструкции в мочевыводящих путях. В частности для этого выполняют малоинвазивные хирургические манипуляции, к примеру, прибегают к стентированию мочеточников или наложению нефростомы. В случаях развития гидронефроза при мочекаменной болезни, производят процедуру литотрипсии или дробления камней.

Новые способы лечения гидронефроза в клинике «Меир»

При наличии стриктур мочеточника в процессе уретероскопии выполняют установку стента – конструкции, которая поддерживает стенки мочеточника и обеспечивает его проходимость.

Если у пациента есть противопоказания к установке стента, хирургическая терапия гидронефроза сводится к наложению нефростомы. Она является искусственным каналом, открывающимся на поверхность кожи и предназначенным для дренажа жидкости из почки.

У многих пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, при остром течении гидронефроза врачи советуют ограничиваться медицинским наблюдением и симптоматическим лечением при помощи болеутоляющих средств. В дальнейшем для обеспечения беспрепятственного оттока мочи из почек, проводят процедуру литотрипсии, являющейся чрескожным дроблением камней с помощью ультразвука. Благодаря воздействию ультразвуковых волн камень распадается на маленькие фрагменты, которые могут быть выведены с током мочи.

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

• общаемся на русском
• консультируем бесплатно
• подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
• бронируем билеты
• бронируем проживание

• оформляем приглашение
• осуществляем трансфер
• работаем без предоплаты
• осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
• организовываем экскурсии

Гидронефроз – заболевание, которое развивается в случае нарушения оттока мочи. Характерными признаками гидронефроза бывают: расширение лоханочно-чашечной системы, патологические изменения интерстициальной ткани почек, атрофия паренхимы. Гидронефроз встречается одинаково часто как левой, так и правой почки, двухсторонний гидронефроз встречается только у 5-9% больных.

Симптоматика и разновидности

Такое заболевание, как гидронефроз, имеет свойство развиваться бессимптомно длительное время, и только после осложнений (образование в лоханке камня, инфекция, травма пораженной почки) можно определить начальные симптомы заболевания, после чего обследуется мочевая система. Как правило, при гидронефрозе возникают боли в поясничной области, которые характерны для почечной колики, они имеют типичную локализацию и иррадиацию по ходу мочеточника в паховую область (у мужчин в яичко, у женщин – в наружные половые органы, промежность или бедро).

Гематурия – еще один важный симптом гидронефроза.

Обследование и диагностика

Лечение и профилактика заболевания

Лечение назначается только после консультации лечащего врача. Инфицированный гидронефроз лечится антибактериальной терапией под контролем посевов мочи, а также есть необходимость в исследовании микрофлоры на восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Прогноз и качество жизни

В случае, если медицинская помощь оказана своевременно, возможен благоприятный прогноз при гидронефрозе. Если происходит нарастание содержания остаточного азота в крови, а также другие нарушения гомеостаза, двусторонний гидронефроз может привести к хронической недостаточности.

Гидронефроз — прогрессирующее, стойкое расширение почечных лоханок и чашечек, приводящее к нарушению функционирования почек.

Моча поступает в мочевой пузырь из почек через мочеточники. Нарушение проходимости мочеточников препятствует правильному току мочи. Как следствие, жидкость накапливается в почках и вызывает отек.

Наиболее распространенным симптомом гидронефроза является интенсивная боль в поясничной области.

Классифицируется гидронефроз как односторонний или двусторонний, в зависимости от того, происходит ли расширение чашечек и лоханочек в одной почке или двух одновременно.

Причины гидронефроза

Чаще всего гидронефроз возникает в виду следующих трех причин:

1. Нарушение оттока мочи по мочеиспускательному каналу либо по мочеточнику.
2. Нарушение нормального функционирования мочевого пузыря, при котором возникает обратный ток мочи из мочевого пузыря в почку (рефлюкс).
3. Образование камней в чашечно-лоханочной системе почек. Данная причина одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин.

К менее распространенным причинам относится беременность при которой беременная матка передавливает мочеточники, рак предстательной железы у мужчин, рак мочевых путей, рак шейки матки у женщин.

Признаки и симптомы гидронефроза

Иногда человек может не замечать этого заболевания, так как его симптомы не четко выражены. Степень проявления симптомов зависит от уровня закупорки мочеточников и от степени перекрытия просвета мочеточников.

В случае острого гидронефроза, который возникает в результате внезапной обструкции, симптомы становятся заметны в течение нескольких часов после возникновения нарушения оттока мочи.

Хронический гидронефроз развивается в течение недель или месяцев и, как правило, бессимптомный.

Самые распространенные признаки гидронефроза:

• Частые инфекции мочеполовых путей.
• Ощущение тяжести, боли в пояснице, которая может распространяться на пах.
• Затруднение мочеиспускания и мочеиспускание в небольших количествах. Ложные позывы на мочеиспускание.
• Прерывистая струя и неприятные ощущения при мочеиспускании.
• Кровь или гной в моче.
• Тошнота, рвота, лихорадка или озноб.
• Отёки на лице.
• Необъяснимый набор веса за счет нарушения оттока жидкости из организма.

Диагностика гидронефроза

Врач проведёт пальпацию живота и выявит паталогические симптомы. Для точной диагностики могут потребоваться следующие исследования:

• Биохимические анализ крови – показывает, насколько правильно работают почки.
• Контрастное рентгеноконтрастирование органов мочеполовой системы.
• Анализы мочи – показывают, сколько мочи выходит из организма. Они также могут выявить инфекции, кровь или белок в моче.
• Может быть проведена компьютерная томография, чтобы распознать камни в почках или другие скопления минералов.
• Ультразвук – используется для выявления вздутия почек или мочевого пузыря. Также ультразвук помогает обнаружить камни в почках.
• Может потребоваться КТ и УЗИ вместе, чтобы найти причину заболевания.

Факторы риска

• Нарушение иннервации кровоснабжения почек.
• Камни, кровяные сгустки или опухоли в почках, которые вызывают закупорку.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Давление мочеточника, мочеиспускательного канала беременной маткой.
• Нарушение оттока мочи за счет гипертрофии простаты.

Лечение гидронефроза

Врач назначает лечение индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, симптомов и так далее. Вот наиболее распространенные способы лечения гидронефроза:

• Почечная диета.
• Удаление камней из почек.
• Катетер для увеличения потока мочи.
• Хирургическое вмешательство.

Гидронефроз обычно диагностируется с помощью ультразвукового сканирования. Дополнительные анализы и исследования могут потребоваться, чтобы выяснить причину этого состояния. Они включают в себя:

• Анализы крови, мочи для выявления наличия инфекции в почках.
• Внутривенная урография — рентген почек, который проводится после введения специального контраста в кровоток человека; контраст может четко показать уровень нарушения оттока мочи по мочевыводящей системе.

Лечение гидронефроза будет зависеть от причины его появления и от степени тяжести заболевания. Большинство случаев гидронефроза необходимо будет лечить хирургическим путем, используя комбинацию методов.

Сроки лечения также зависят от степени тяжести болезни и от степени тяжести симптомов. Если пациент испытывает сильную тошноту, рвоту, высокую температуру тела, его могут направить на экстренную операцию. Также время лечения будет зависеть от наличия инфекции в крови.

Этапы лечения гидронефроза:

• Первым этапом лечения гидронефроза является восстановление оттока мочи из почек.
• После того, как давление мочи в чашечно-лоханочной системе ослаблено необходимо выяснить и устранить причину вызвавшую нарушение оттока мочи.

Если гидронефроз у женщины вызван беременностью, необходимо отвести мочу с помощью катетера, чтобы разгрузить почки и предотвратить их повреждение.

Орлов Сергей Петрович

Профессиональный профиль

Профиль лечения

• Андрогенный дефицит.
• Аденома предстательной железы.
• Водянка яичка.
• Мужское бесплодие.
• Баланопостит.
• Гидронефроз.
• Мегауретер.
• Камень в почке.
• Мужской климакс.
• Варикоцеле.
• и другие заболевания.

Профессиональная биография

Сергей Петрович с детства любит читать. В его библиотеке много книг, но среди них есть две, перевернувшие его жизнь: «Дело, которому ты служишь» и биография Федора Углова. Именно они определили вектор развития будущего врача.

В 1975 г. окончил Иркутский государственный медицинский институт, а спустя пару лет ординатуру по направлению «урология». Потом длительное время работал хирургом и урологом в Ангарске, а затем в Адыгее.

В Геленджике работал в разных областях медицины, пока 2019 г. не пришел в Санталь на ставку уролога.

Поликлиника Санталь – это место оказания первичной медицинской помощи и проведения начальной диагностики. Поэтому на своих приемах Сергей Петрович старается оказать максимальную поддержку своим пациентам и при необходимости направляет их на дополнительное обследование к специалистам, например, УЗИсту или гинекологу. Циститы, уретриты, эпедедимиты, варикозные расширения вен семенного канатика, паховые грыжи и другие инфекционные и воспалительные заболевания под чутким наблюдением врача-уролога вам больше не страшны.

Сергей Петрович создает комфортную среду для каждого пациента, начиная способом ведения разговора и заканчивая доступной подачей информации о состоянии здоровья. У такого врача можно проконсультироваться не только по классической терапии, но и по народной медицине.

Рекомендации врача-уролога

Молодым людям рекомендуется периодическое прохождение диспансеризации, а вот лицам после 40-45 лет необходимо ежегодное наблюдение у уролога.

Отлично!

Хочу выразить огромную благодарность всему мед.персоналу Вашей клиники за ту отзывчивость, доброту и теплоту по отношению ко мне и моему ребенку. Огромное спасибо отдельное за профессионализм моему лечащему врачу урологу Сергею Петровичу, врачу узисту Ирине Борисовне. Благодаря Вашему мастерству мое здоровье значительно стало лучше. Спасибо Вам огромное, здоровье Вам и всех благ. С наилучшими пожеланиями ваша уже постоянная пациентка.

Почки и мочеточники относятся к верхним мочевым путям. Они выполняют ряд жизненно важных функций. Почки образуют мочу, тем самым поддерживая водно-электролитный баланс, выводят ненужные вещества из организма, а так же участвуют в работе многих других систем, например, в сердечно-сосудистой, поддерживая артериальное давление и т.д., поэтому нарушения в их работе приводят к сбою во всем организме. Мочеточники же занимаются выведением мочи, образованной почками, в мочевой пузырь, и при любом препятствии оттоку мочи возникает нарушение работы почек.

Заболевание почек представляет для врачей глобальную проблему, так многие из них протекают бессимптомно и проявляются лишь на терминальных стадиях, когда лечение уже неэффективно и помочь лишь возможно одним способом – трансплантацией почек.

Ниже рассмотрены некоторые заболевания почек и мочеточников.

Кисты почек

Почки являются органом, в котором чаще всего обнаруживаются кисты. Кисты почек достаточно распространенная патология. В 56 % случаев кисты почек встречаются в возрасте 40-60 лет. Лица более молодого возраста также могут быть подвержены данному заболеванию, однако, кисты в возрасте 29 лет и моложе встречаются лишь в 4 % случаев. У мужчин, как правило, заболеваемость кистами почек регистрируется выше, чем у женщин примерно в 2 раза.

В медицине широко используется классификация кист почек по Bosniak (классификация кист почек по Босниак), согласно которой все кисты можно разделить на 4 группы: от простых, неосложненных, имеющих доброкачественное течение, до злокачественных, требующих оперативного лечения.

В большинстве случаев простые кисты обнаруживаются случайно при УЗИ и не имеют никакой клинической картины. Лечение простых кист будет полностью зависеть от размеров и имеющейся симптоматики. Например, если имеются — артериальная гипертензия, боль, инфекции, кровотечение, гидронефроз, показано хирургическое лечение. При кистах небольших размеров используют чрескожную аспирацию под УЗИ контролем (т.е. с помощью специальной тонкой иглы будет удалено содержимое кисты), с дальнейшим введением в полость кисты специального вещества (склерозанта). При больших кистах, либо если киста имеет положение, при котором невозможно провести аспирацию, проводится лапароскопическое иссечение кисты. Если же в кисте имеются признаки злокачественного процесса, то требуется безотлагательное хирургическое лечения (резекция или удаление почки). К счастью, такие кисты встречаются гораздо реже простых (не более чем в 5-6% случаев).

Гидронефроз

Гидронефроз — заболевание почек, характеризующееся прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), обусловленное сужением лоханочно-мочеточникового сегмента и нарушением оттока мочи из лоханки и чашечек почки, приводящее к ухудшению всех основных функций почек.

Гидронефроз может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами гидронефроза могут быть: добавочный сосуд, идущий к нижнему сегменту почки (20 – 40%), аномалии развития почечных вен, мочекаменная болезнь, опухоли, сдавливающие мочеточник извне и др. Заболевание начинает проявлять себя лишь на поздних стадиях и симптомы крайне скудны и неспецифичны: боль в поясничной области, слабость, возможно появление примеси крови в моче (гематурия), при присоединение инфекции (обструктивного пиелонефрита) повышается температура с ознобом. Однако существует один признак, характерный для гидронефроза – больные чаще спят на животе, тем самым улучшая отток мочи из пораженной почки.

Единственный метод лечения гидронефроза – оперативный. «Золотым стандартом» является уретеропиелопластика — операция Андерсена—Хайнса (сначала удаляется суженный участок лоханки и мочеточника, затем проводится сшивание лоханки с мочеточником). Существуют также менее эффективные эндоскопические операции — баллонная дилатация или лазерное рассечение суженного участка и др.

Стриктура мочеточника

Стриктура мочеточника – полное или частичное аномальное сужение мочеточника, нарушающее прохождение мочи по верхним мочевым путям. Стриктуры мочеточников могут быть результатом ряда причин: прохождение камня по мочеточнику, различные медицинские манипуляции на мочевых путях (установка катетера-стента, операции, как открытые, так и лапароскопические, уретероскопия), лучевые воздействия в области мочеточников (используемые в качестве лечения онкологических заболеваний рядом расположенных органов – прямой кишки, простаты, яичника и др.), травмы, туберкулезное поражение. Помимо приобретенных причин, стриктуры бывают и врожденными.

Симптомы стриктуры мочеточника обусловлены нарушенным прохождением мочи по мочеточникам (обструкцией): тупые боли в поясничной области, реже острые, при присоединении инфекции повышается температура, нарастает общая симптоматика (головная боль, слабость).

Лечение только хирургическое. Возможно проведение эндоскопических операций – бужирования или баллонной дилатации, однако, это возможно при коротких стриктурах. Помимо этого этим манипуляциям присущ высокий риск рецидивирования. Наиболее часто проводится реконструктивные операции, которые имеют наилучший отдаленный результат.

Сморщенная почка

К сморщиванию почек приводят сахарный диабет (44%), артериальная гипертензия (27%), лишь в оставшихся случаях причиной служат урологические заболевания. Различают два типа сморщенных почек: первично и вторично сморщенная почка. Последний вариант, как раз, и является причиной урологических заболеваний: хронические воспалительные заболевания почек, мочекаменная болезнь, гидронефроз и т.д. Сморщенные почки имеют характерный внешний вид, за что и получили такое название: они уменьшены в размерах и имеют мелкозернистую поверхность. Но помимо внешних изменений характерны и внутренние изменения, за счет которых и происходит нарушение работы почек.

Нет специфичных для сморщивания симптомов. Они лишь отражают степень нарушения работы почек. Если процесс носит двусторонний характер, то развивается хроническая почечная недостаточность. Сморщивание может проявляться увеличением количества мочи (полиурия), преобладанием количества мочи, выделенной в ночное время (никтурия), отеками, артериальной гипертензией, которая тяжело контролируется антигипертензивными препаратами.

К сожалению, при наличии сморщенной почки единственным способом лечения является ее удаление, а при двустороннем процессе пациент нуждается в пожизненном гемодиализе.

Другие заболевания почек и мочеточников описаны в разделах онкоурология и мочекаменная болезнь.

Гидронефроз

Гидронефроз – это состояние, при котором моча задерживается в собирательной системе почек, что выражается в ее расширении.

Существует расширение почечной лоханки (пиелонефрит) и почечных чашечек (чашечек). При большем расширении возникает давление на ткань почки (паренхиму). Наиболее частой причиной гидронефроза является сужение (стеноз) пиеломаточного сочленения (соединение почечной лоханки и мочеточника).

Это развивается внутриутробно, пока почка еще формируется. Исследования подтверждают, что это чаще встречается у мужчин, на левой стороне. Однако могут быть поражены обе почки.

Это сужение препятствует нормальному оттоку мочи из почек, вызывая гидронефроз (отек почек). Пренатальное УЗИ часто диагностирует гидронефроз уже на 15. неделе внутриутробного развития. Раннее выявление позволяет провести оценку и лечение вскоре после рождения.

Признаки и симптомы

Симптомами UPJO могут быть образование в брюшной полости (которое ощущается во время планового осмотра врачом общей практики) или инфекция мочевыводящих путей с лихорадкой, болью в животе или спине. Боль в спине может быть еще более выраженной при повышенном потреблении жидкости.

Симптомы UPJO могут не проявляться, пока обструкция не прогрессирует. Обструкция почек высокой степени может привести к повреждению почек и потере функции почек. Иногда их обнаруживают после травмы спины или живота, а на снимке видна увеличенная почка.

Как диагностируется стеноз верхне-фалангового сустава?

Первым шагом в постановке диагноза является сбор анамнеза. Диагностические тесты и обследования включают:

• УЗИ брюшной полости и мочевыводящих путей
• Магнитная урография
• Сцинтиграфия почек/динамическая
• Мочевая цистоуретрография проводится с целью исключения рефлюкса (возврата) мочи в почку

Лечение

Для лечения этого состояния требуется корректирующая операция, называемая пиелопластикой. Целью лечения является улучшение оттока мочи и предотвращение дальнейшего повреждения почечной паренхимы. Иногда необходимо сразу поставить стент, катетер или чрескожную нефростому, чтобы хотя бы на время устранить симптомы недержания мочи.

Целью пиелопластики является удаление суженной части мочеточника. Операция проводится под под общей анестезии. Ближе к концу процедуры устанавливается внутренний мочеточниковый стент, также известный как стент «двойной J». Стент обычно удаляют через 3 недели после операции и завершения лечения.

Возвращение к нормальной физической активности происходит через четыре недели после операции.

В зависимости от стадии заболевания, при которой отмечается дисфункция выделительной области, молодой человек может рассчитывать на то, что его признают негодным к прохождению армии и несению воинских обязанностей.

Определенный перечень заболеваний почек способны стать причиной для освобождения от воинской службы.

В числе таких болезней – и гидронефроз. Предлагаем вам разобрать подробнее, с каким гидронефрозом на службу берут, а какой является поводом для освобождения.

Пройдите тест и узнайте, есть ли у Вас основания для законного получения военного билета при гидронефрозе.

Гидронефроз: что он из себя представляет?

Гидронефроз является заболеванием, которое появляется у молодого человека в связи с нарушением оттока мочи. Характерным признаком данного заболевания является расширение лоханочно-почечной системы. Также при этом происходят изменения в ткани почечной системы, атрофируются ее паренхимы.

Заболевание гидронефроз – достаточно коварное. Оно может не проявлять себя долгое время благодаря бессимптомным этапам развития. В большинстве случаев пациент может узнать о существовании такой болезни у себя только тогда, когда развиваются осложнения.

Это именно тот этап, когда проявляется симптоматика заболевания. В подобных случаях отмечаются болевые синдромы в поясничном отделе. Они представляют собой почечные колики, могут отдавать по мочеточнику в паховую зону.

Нередко боли проявляются и в бедре. Еще один явный признак гидронефроза – гематурия. Говоря проще, это наличие крови в моче. Если отмечается повышенная температура тела, то это означает, что к основному заболеванию присоединилась и инфекция.

— Рустам Шамсутдинов, старший юрист

Кто защищен от призыва при гидронефрозе почек?

• Если вы страдаете от данного заболевания, наверняка вы пытались найти его в регламенте Расписания болезней. Но здесь возникает другая проблема – заболевания нет в перечне болезней этого документа. Таким образом невозможно понять, есть ли гидронефроз, с которым не берут в армию. Гидронефроз может лишь выступать в качестве сопутствующей болезни при другом диагнозе. Разберемся в этом вопросе подробнее:
• категория годности «Д» может устанавливаться для призывников, которые подтвердили наличие мочекаменной болезни. При этом должно отмечаться поражение двух почек, должен быть подтвержденный факт прохождения лечения без каких-либо явных улучшений. В числе симптоматики может быть гидронефроз, камни в почках, вторичный пиелонефрит хронической формы и другие болезни);
• в других случаях категория годности «Д» может быть установлена для призывника, у которого отмечается склероз шейки мочевого пузыря. Как правило, это заболевание сопровождается рефлюксом пузырно-мочеточникового типа. Отмечается двусторонний пиелонефрит хронической формы или гидронефроз;
• другую категорию непризывного типа «В» молодой человек может получить в том случае, если имеется диагностированный склероз шейки мочевого пузыря. При этой категории условия для получения освобождения следующие: вторичное изменение с одной стороны мочевыделительной системы мочевого пузыря. В числе прочей симптоматики – пиелонефрит, гидронефроз и прочие патологии мочеполовой системы.

Таким образом можно разобраться с требованиями, которые указаны в регламенте Расписания болезней. Однако, как быть, если у призывника не отмечается мочекаменного заболевания или склероза шейки мочевого пузыря?

Даже призывник с гидронефрозом без сопутствующих заболеваний может иметь все шансы на получение освобождения от армейских обязанностей. Для этого необходимо учитывать, чтобы болезнь трансформировалась в более позднюю степень прогрессирования. Это способно вызывать ряд функциональных нарушений.

— Рустам Шамсутдинов, старший юрист

Нередко поздние стадии гидронефроза отмечаются тяжелыми повреждениями почек. Это заметно влияет на ее функционирование. Почка либо плохо работает, либо вовсе перестает работать.

Учитывая этот нюанс, специалисты военно-медицинского освидетельствования должны проводить обследование призывника по пункту А или Б в 72 статье регламента Расписание болезней. Эти пункты гласят следующее:

• непризывная категория годности «Д» может установиться для призывников, у которых гидронефроз привел к выраженным нарушениям функций выделения почек. Другой вариант – появление хронической почечной недостаточности. Специалисты учитывают показатель креатинина в крови – чтобы получить освобождение, этот уровень должен составлять более 176 мкмоль/л, клиренс креатинина должен отмечаться на уровне менее 60 мл/минуту;
• другая категория годности непризывного типа «В» может выставляться призывнику в том случае если заболевание имеет умеренную симптоматику и сопровождается более легкими нарушениями функции выделения или концентрационной особенности органов. Уровень креатинина должен оставаться на высоких показателях, однако быть не более 176 мкмоль/л, клиренс креатинина в рамках 89 — 59 мл/мин.

Если рассматривать более ранние стадии прогрессирования гидронефроза, как правило, их симптоматика не подходит для непризывной категории годности. Учитывая этот фактор, призывник рискует попасть на воинскую службу.

Стоит крайне внимательно подойти к процессу подготовки для прохождения призывных мероприятий. Вам требуется собрать всю медицинскую документацию, которая подтвердит наличие симптомов, указанных в Расписании болезней.

Необходимо четко соблюдать установленные в регламенте формулировки. Не забывайте о том, что доказательство своей непригодности должен предоставить призывник, а не военно-медицинская комиссия.

Помощь в получении военного билета по гидронефрозу

Благодаря нашей работе клиенты, обратившиеся в нашу компанию, не проходят воинскую службу. Мы стараемся всеми силами помочь призывникам добиться освобождения или отсрочки по состоянию здоровья.

Для получения бесплатной консультации от наших юристов обратитесь по телефонам, указанным на нашем сайте. Мы поможем разобраться с вопросом, берут ли в армию с гидронефрозом.

Наши юристы обеспечат призывнику корректную подготовку к прохождению призывных мероприятий в военном комиссариате. Мы подскажем, как правильно оформить всю документацию, собрать пакет справок и выписок из независимых медицинских учреждений.

Обратившись к нам, вы получите полную консультацию по вашей индивидуальной ситуации. Мы ответим на все вопросы по гидронефрозу и армии на бесплатной основе.

В случае необходимости юристы сопроводят вас на призывных комиссиях, что поможет исключить факт ошибки со стороны сотрудников военного комиссариата. Также мы поможем обжаловать решение комиссии в судебном порядке или в вышестоящей инстанции.