В свежем выпуске рубрики «Онколикбез» медицинский журналист НГС Мария Тищенко поговорила с онкологом Максимом Рягузовым о раке желудка — это заболевание легко диагностировать, но чаще всего пациенты обращаются к врачам уже с запущенной стадией. Какие бактерии могут его спровоцировать, правда ли, что обнаружить рак желудка можно всего за , на какие симптомы следует обращать внимание и почему людям с гастритом и язвами нужно проходить диагностику чаще. Подробности — в интервью.

Максим Рягузов — кандидат медицинских наук. АОР — ассоциация онкологов России, ESMO — европейское объединение медицинских онкологов, РОКХ — российское объединение колоректальных хирургов. Ассистент кафедры онкологии НГМУ. Стаж работы — .

— Насколько агрессивен рак желудка и как лучше его можно выявить?

— Рак желудка достаточно агрессивная опухоль, которая не так легко поддается лечению, как тот же колоректальный рак, про который мы ранее говорили. Уровень пятилетней выживаемости у пациентов с третьей и четвертой стадией ниже.

Так выглядит рак желудка, обнаруженный во время ФГДС

Фото: Мария Тищенко

Самая высокая заболеваемость — в Японии, у них есть национальная программа, поэтому там самый высокий процент пациентов с ранней стадией, соответственно, смертность от этой патологии у них невысока. Во многих странах, как правило, наоборот: уровень заболеваемости низкий, а уровень запущенности высокий, что говорит о поздней диагностике заболевания.

Самый действенный метод выявления рака желудка — это ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). В принципе, это рутинное мероприятие, относительно доступный метод, но многие люди избегают его. Это важное и нужное обследование, которое может значительно облегчить жизнь.

Считается, что нужно после 50 лет делать обязательно всем, но, как и другие заболевания, рак желудка молодеет. К тому же при ФГДС можно обнаружить и бессимптомно протекающие язвы, и взять анализ на выявление Helicobacter pylori. К тому же при этом обследовании осматривается двенадцатиперстная кишка, пищевод. Бывает кандидоз пищевода, например при длительной антибактериальной терапии.

— А какие еще есть методы обследования?

— Если диагноз уже установлен, то необходимо дообследование. В идеале пациент должен сделать рентген легких или КТ, а также МРТ или КТ с контрастированием брюшной полости. Женщинам необходимо выполнить УЗИ малого таза, так как рак желудка может давать метастазы в яичники.

Здесь происходит очистка зондов, с помощью которых делается ФГДС

Фото: Мария Тищенко

— Куда еще метастазирует рак желудка?

— Рак желудка метастазирует в разные органы и системы, например, ученый Вирхов описал метастазы в надключичный лимфоузел слева, его называют метастаз Вирхова. Метастазы в яичники — называются по автору — метастазы Крукенберга, метастазы по брюшине малого таза — метастазы Шницлера. Бывают метастазы в печень, в пупок, в подмышечный лимфоузел (ирландский метастаз). То есть некоторые из них можно найти без дополнительной диагностики при осмотре пациента, но это, как правило, говорит о запущенном процессе.

— Какие факторы риска существуют?

— Главный фактор развития рака желудка — анацидный гастрит с отсутствием секреции соляной кислоты. Пациенты с таким диагнозом должны быть на контроле у гастроэнтеролога: он должен, не запугивая, объяснить, что им необходимо делать ФГДС раз в полгода, чтобы вовремя увидеть изменения в слизистой. При раке желудка, как и при колоректальном раке, есть нулевая стадия, рак на месте, когда возможно удаление опухоли эндоскопически. В таком случае можно говорить, что пациент излечен.

Максим Рягузов говорит, что, помимо рака, в желудке могут встречаться гастроинтестинальные стромальные опухоли, лимфомы с поражением и крайне редко — метастатические опухоли (отсевы от других опухолей)

Фото: Мария Тищенко

Кроме того, в группе риска находятся пациенты с гипоацидным гастритом (с пониженной секрецией соляной кислоты), длительно текущей язвенной болезнью, с наличием бактерий хеликобактер пилори, состоянием после дистальной резекции желудка по поводу язвенной болезни. Через лет после перенесенной операции, потому что при ней обычно удаляется та часть желудка, которая продуцирует соляную кислоту. Как и при любом другом виде рака, факторами риска являются курение, алкоголь, употребление жареной, соленой, консервированной пищи.

— Какие виды лечения возможны?

— Основным методом лечения является хирургический — это большие, обширные операции. Частичное или полное удаление желудка (гастрэктомия), обычно с удалением групп лимфоузлов (лимфодиссекция). После таких операций может развиться агастральная астения — вроде бы у пациента всё хорошо, но возникает нарушение пищеварения, плохо ест, расстройства стула, вкусовые изменения.

Сейчас часто перед операцией проводится химиотерапия — такая тактика позволяет увеличить выживаемость. Иногда бывает только химиотерапия, если по каким-то параметрам операция пациенту не показана.

Желательно проходить ФГДС раз в год. Если вы находитесь в группе риска, то раз в полгода

Фото: Мария Тищенко

Таргетной терапии при раке желудка немного, один из таргетных препаратов (транцезумаб) активно используется при раке молочной железы. Но сначала опухоль должна быть обследована на экспрессию рецепторов HER-2/neu: если уровень экспрессии высокий, то препарат можно использовать. К сожалению, таких пациентов не очень много.

Бывает такое осложнение рака желудка как стеноз выходных отделов, когда опухоль небольшая, но она перекрывает просвет между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Пациент ест, но потом желудок переполняется и начинается рвота. В желудке пища не всасывается — только в кишечнике, соответственно, человек начинает умирать от голода. Голодная смерть, по сути. Нужно таких пациентов подготовить и сделать им операцию: выполнить радикальную или паллиативную операцию — желудок в обход опухоли соединить с кишечником. Затем можно пытаться химиотерапию проводить.

— На какие симптомы следует обращать внимание?

— Нужно обращать внимание на любую проблему с желудком: боли в эпигастрии, сосет под ложечкой, давит, жмет, тошнит. Когда есть отрыжка, чувство переполнения. Если это не пятый день нового года. Изменение вкуса, быстрое насыщение.

На УЗИ брюшной полости можно увидеть только большие опухоли на поздней стадии, поэтому этот метод не стоит на первом месте, как ФГДС, КТ и МРТ

Фото: Мария Тищенко

Существует идеальная масса тела и привычная, поэтому нужно оценивать ситуацию в соответствии с привычной массой тела. Недавно ко мне пришел пациент с весом 130 килограммов и сказал, что быстро худеет. Три недели назад он был 150 килограммов. Оказалось, что он не зря пришел.

Существует синдром малых признаков рака желудка — синдром Савицкого, по сути, это сводится к синдрому интоксикации: отвращение к еде, изменение вкуса, астения — человек чувствует слабость, ему ничего не хочется. Но, к сожалению, синдром малых признаков, а говорит он о большой проблеме: интоксикация из-за опухоли, скорее всего, диссеминированный процесс (когда опухолевые клетки распространяются не только в первичном очаге, но и по всему организму). Опухоль потребляет большое количество веществ из организма человека, поэтому интоксикация большая.

Но нужно понимать, что есть еще и «синдром третьекурсника мединститута», когда студенты начинают у себя находить симптомы всех заболеваний. Но если даже нет никаких симптомов, то лучше делать ФГДС раз в три года.

Гастрит – воспаление в слизистой оболочке желудка, которое приводит к нарушению пищеварения и усвоения еды. Это одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ.

Чаще всего гастрит беспокоит людей среднего и пожилого возраста, но в последнее время он стал встречаться и у детей. Существует две формы болезни: острая и хроническая. При остром гастрите болезнь прогрессирует впервые и вызвана обычно бактериями из пищи, лекарствами или химическими веществами. Хронический гастрит желудка – это болезнь, протекающая постоянно.

Если гастритом вовремя не заняться, он перейдет в хроническую форму.

ФГДС при гастрите

Наиболее информативным методом исследования при подозрении на гастрит является ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Во время процедуры обследуется пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Врач может отправить пациента на обследование при наличии таких жалоб, как боль под ложечкой, изжога, отрыжка с кислым запахом, тошнота, сниженный аппетит, повышенное слюноотделение, горечь и сухость во рту.

Как проходит ФГДС

ФГДС длится совсем недолго – около 10-15 минут. Процедура абсолютно безболезненная, а чтобы снизить дискомфорт в виде рвотного рефлекса, ротовая полость обрабатывается анестезирующим средством. Чтобы пациент рефлекторно не сжимал зубы, в рот вставляется пластиковый загубник.

Затем в пищевод пациента постепенно вводится эндоскоп – специальный прибор в виде длинной гибкой трубки с микрокамерой на конце. Изображение с камеры врач наблюдает на экране монитора в режиме реального времени.

Как подготовиться к ФГДС

За пару дней до проведения исследования нужно исключить из рациона острую пищу, орехи, шоколад и алкоголь. Перед самой процедурой стоит воздержаться от курения, поскольку сигареты провоцируют выделение желудочного сока, который может помешать поставить верный диагноз.

ФГДС делают на пустой желудок. Если процедура проводится утром, то ужин накануне должен быть не позже 20:00. Если после обеда – утром возможен легкий завтрак. Эти правила помогут пациенту пройти обследование с наименьшим дискомфортом, а врачу – лучше изучить желудок.

Как часто делать ФГДС при гастрите

Первый раз врач назначает ФГДС для постановки диагноза. В последующие разы – для оценки эффективности терапии. В процессе лечения хронического гастрита желудка ФГДС нужно делать до трех раз в год.

В Медицинском Центре «САНАС» обследование ФГДС проводится в комфортных условиях. Наши врачи-эндоскописты с 10-летним стажем выполняют процедуру максимально быстро и бережно.

Современное оборудование нашего центра гарантирует высокую точность исследования. Благодаря этому наши специалисты ставят диагноз точно и подбирают наиболее эффективное лечение гастрита.

Узнайте о профилактике и лечении гинекологических заболеваний, чтобы сохранить свое здоровье и своевременно начать лечение.

Хронический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к изменениям её структуры. Согласно некоторым исследованиям, хроническим гастритом страдает больше половины населения Земли, но далеко не все люди знают о своём заболевании.

Одной из наиболее распространённых причин развития хронического гастрита является инфекция helicobacter pylori (HP). Главная опасность хеликобактерного гастрита в том, что его сложно диагностировать из-за отсутствия симптомов. Нередко больные не ощущают никакого дискомфорта: болей или тошноты, поэтому не обращаются к врачу. Между тем длительное развитие гастрита без необходимого лечения может привести к раку желудка.

Не пренебрегайте профилактикой

Даже если Вы не испытываете явных проблем с пищеварением и желудком, это не значит, что стоит забыть о профилактике. Для начала пройдите диспансеризацию. Сходите на приём к терапевту и расскажите о своём состоянии. На основании Ваших жалоб врач примет решение о необходимости дальнейших исследований. Он может назначить лабораторные исследования мочи, крови и кала или инструментальные исследования, например, ультразвук или эзофагогастродуоденоскопию.

Обязательно ли сдавать анализы

Вовремя сделанные анализы позволяют уточнить предварительный диагноз и исключить наличие у пациента других более тяжёлых заболевания, которые могут иметь похожие симптомы. Для врача показательными будут следующие анализы:

• общий анализ крови (показатели количества лейкоцитов, гемоглобина и эритроцитов позволят судить о наличии воспалительного процесса в организме и возможного внутреннего кровотечения);
• биохимический анализ крови (помогает оценить обменные процессы, для выявления гастрита важен показатель сывороточного железа, а панкреатит или гепатит можно обнаружить, благодаря некоторым ферментам печени или поджелудочной железы);
• анализ крови на глюкозу обязательно нужно делать всем, кто обращается за медицинской помощью, он позволяет выявлять сахарный диабет; при обнаружении внутренних кровотечений необходимо выяснить группу крови и резус-фактор пациента, поскольку может понадобиться экстренное переливание крови;
• общий анализ мочи даёт возможность проверить функционирование почек, а анализ кала на предмет наличия скрытой крови позволяет проверить теорию о внутреннем желудочно-кишечном кровотечении.

Зачем назначают эндоскопическое исследование желудка

Эндоскопия желудка даёт возможность получить изображение его слизистой. Кроме того, в процессе проведения эндоскопического обследования врач делает забор образцов слизистой оболочки, что помогает уточнить предварительный диагноз. Проводить исследования нужно натощак. Пациент может принять пищу не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры, а за два часа следует воздержаться и от употребления жидкости, а также от курения. Для записи на эндоскопию желудка пациенту нужно получить направление от врача-терапевта, а также иметь полис обязательного медицинского страхования.

Как проводится УЗИ поджелудочной железы, печени и желчного пузыря

Ультразвуковое исследование может назначаться для уточнения диагноза. Направление на него даёт врач-терапевт. УЗИ делают натощак и готовиться к нему нужно примерно также, как к эзофагогастродуоденоскопии, поэтому оба исследования, при необходимости, можно проводить в один день, однако УЗИ нужно делать первым, поскольку обилие газа в желудке может исказить картину. Ультразвуковое исследование безболезненно и безвредно, поэтому проводить его можно неоднократно.

После назначенного обследования проконсультируйтесь с терапевтом

Если в ходе исследований был выявлен гастрит, необходимо дополнительно провести диагностике helicobacter pylori. Сделать это можно при помощи нескольких тестов: определение анитител в крови (если ранее пациент не проходил лечение от данной инфекции); исследование биоптатов слизистой оболочки желудка.

Некоторые заболевания желудка требуют соблюдения определённой диеты, о необходимом режиме питания расскажет врач. Все назначения пациент должен строго соблюдать на протяжении всего периода лечения. Продолжительность лечения также определяет врач, он же назначает дату повторного осмотра. После завершения лечения необходимо оценить его эффективность, сделать это можно только спустя месяц после прекращения приёма лекарств.

Делать гастроскопию никто не любит. Гибкий эндоскоп причиняет сильные неудобства, а рвотный рефлекс невозможно остановить даже усилием воли. Поэтому процедура прочно связана с неприятными ощущениями, и человек скорее сделает УЗИ, чем гастроскопию. Но зря. УЗИ не так информативно, и во время него нельзя детально рассмотреть такой полый орган, как желудок. Нельзя также взять материал для исследования (биопсию), записать исследование на диск. А во время гастроскопии все это можно.

Делать гастроскопию лучше планово, раз в год, если ничего не беспокоит, или раз в полгода, если ранее были выявлены болезни ЖКТ. Но есть случаи, когда она необходима прямо сейчас.

Возраст от 45 лет и старше

Если вы попадаете под эту категорию, но гастроскопию делали больше года назад, обязательно нужно записаться на эту процедуру. Организм стареет, все процессы в нем происходят не так, как в молодости, может снизиться иммунитет. Есть возможность появления новообразований в желудке: опухолей, полипов и др. Контроль за состоянием организма — лучшая забота о нем.

Случаи рака ЖКТ у родственников

Наследственность может сыграть плохую роль, поэтому нужно обязательно проверять ЖКТ, чтобы исключить наличие раковых образований. На ранних стадиях лечение дает максимальный результат, и важно об этом помнить.

Частая изжога, отрыжка, острые и тянущие боли в животе

Чаще всего это симптомы гастрита или язвы. Они излечимы, поэтому проще всего избавиться от них насовсем, чем месяцами терпеть боль. В конце концов сами они не проходят, а только усиливаются, поэтому итог будет один — гастроскопия. Только на поздних этапах будут совсем другие последствия.

Отсутствие аппетита, рвота и тяжесть независимо от приема пищи

Они могут быть симптомами злокачественных процессов в ЖКТ. Полностью исключить подозрения можно только с помощью гастроскопии.

Подготовка к гастроскопии

Гастроскопия — это вмешательство в организм, поэтому перед ней необходимо сдать кровь на определение свертываемости, группы и резус-фактора, а также на наличие антител к ВИЧ, сифилису и гепатиту, сделать ЭКГ.

Чтобы увеличить информативность метода, за сутки до исследования назначается особый режим питания.

Нужно исключить все жирное:

• любые виды колбас;
• молочные продукты;
• свинину;
• сало;
• рыбу.

• курица;
• яйца;
• вареные или запеченные овощи;
• молочные продукты низкой жирности;
• супы;
• гречневая каша.

За 8 часов до гастроскопии нельзя ничего есть, даже пить много не рекомендуется. Можно выпить не больше стакана воды за 4 часа до обследования. Курить тоже запрещено.

Если выполнять все рекомендации, то врач сможет подробно все рассмотреть и составить правильное заключение. Если нет, то диагноз может быть неверным или потребуется повторная гастроскопия.

Комплексное гастроэнтерологическое обследование по программе Check-Up можно пройти в Клинике гастроэнтерологии и пищеварения Елены Малышевой. Врач соберет анамнез, полностью обследует желудочно-кишечный тракт с помощью инструментальных (МРТ, ЭФГДС и др.) и лабораторных методов (копрология, биохимический анализ крови, АФП — онкомаркер и др.). После этого вы получите письменные рекомендации по лечению и профилактике. Если врач обнаружит нарушения в работе ЖКТ, то выдаст направления на дополнительные анализы.

Берегите свое здоровье. Регулярное обследование помогает выявить серьезные заболевания на ранних стадиях. В таком случае лечение и восстановление пройдут намного быстрее.

На видео наглядно и подробно объясняется, как специалисты Клиники проводят гастроскопию современным методом, кому показано это обследование и как подготовиться, чтобы все прошло гладко.

Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброволоконной оптики (зонд, гастроскоп, эндоскоп). Этот метод диагностики является очень точным и эффективным, позволяет не только увидеть органы изнутри, но и дает возможность взять образец ткани.

Многие очень боятся данной процедуры. Но на самом деле все не настолько страшно, если правильно подготовиться к ФГДС.

Как проходит процедура ФГДС?

• Пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленях.
• Врач аккуратно вводит трубку для произведения диагностики.
• Во время процедуры нужно глубоко дышать (трубка не должна препятствовать дыханию) и стараться не проглатывать слюну.

В особых случаях ФГДС могут проводить под наркозом (во сне), тогда все неприятные и болезненные ощущения исключены (но есть противопоказания).

Обследование ФГДС может длится примерно от 5 до 30 минут.

Что показывает ФГДС желудка

Гастроскопия позволяет получить максимально точную информацию о состоянии органов и тканей, наличии эрозий и различных образований. С помощью ФГДС можно выявить следующие проблемы:

• язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
• гастриты и дуодениты;
• эзофагиты.

Какие симптомы могут указывать на то, что следует записаться к гастроэнтерологу и, возможно, сделать ФГДС:

• рвота и чувство тошноты;
• нарушение глотания;
• пониженный аппетит;
• вздутие живота;
• хронический кашель;
• болезненные ощущения в эпигастрии;
• ощущение тяжести в желудке после еды;
• изжога;
• отрыжка;
• потеря веса без причин.

Подготовка к ФГДС

Правильная подготовка к ФГДС желудка включает в себя соблюдение диеты, голодание перед самой процедурой, а также моральную подготовку. Обо всем по порядку:

Диета для подготовки к ФГДС

За два дня до диагностики рекомендуется ограничить себя в тяжелой и вызывающей повышенное газообразование еде. Следует исключить из рациона:

• алкогольные напитки;
• шоколад;
• острую еду;
• орехи;
• жирное мясо;
• бобовые; (чечевица, горох и т.д.)
• грибы;
• фастфуд;
• копчености;
• и т.д.

От тяжелой еды желудок может просто не успеть очиститься, что ухудшит результаты исследования (вряд ли вы захотите проходить процедуру заново еще раз).

Что можно кушать при подготовке к ФГДС желудка?

Нужно употреблять в пищу еду, которая легко усваивается, например:

• вареную куриную грудку;
• нежирная рыба;
• гречка или рис;
• легкие супы;
• яйца;
• кисломолочные продукты (нежирные);
• овощи после термической обработки.

За сколько часов до ФГДС нельзя есть?

Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до диагностики, поэтому при подготовке к ФГДС желудка в первой половине дня (а обычно прием назначают утром) лучше ужинать примерно за 3-4 часа до сна.

При подготовке к ФГДС во второй половине дня нужно по-прежнему сохранять интервал в 10-12 часов, поэтому рассчитывайте время последнего приема пищи самостоятельно (возможно это будет ранним утром).

Можно ли пить воду перед ФГДС?

Пить воду можно вплоть до двух часов до процедуры. Следует исключить крепкий чай, кофе, газированные напитки.

Через сколько после ФГДС можно есть?

Что еще нельзя делать перед ФГДС:

• курить;
• принимать лекарства;
• жевать жвачку;
• чистить зубы (внутрь может попасть паста и вызвать раздражение);
• не стоит проходить ФГДС при недомогании (насморк, температура — лучше подождать выздоровления);
• нельзя делать ФГДС при ларингите, фарингите, трахеите (мешает отек слизистой, она становится чувствительной к механическому воздействию эндоскопа).

Также нужно предупредить врача при наличии хронических патологий, аллергии на медицинские препараты и трудностях с носовым дыханием.

Подготовка к ФГДС под наркозом:

Обследование проходит под наркозом, если на то есть медицинские показания. Правила подготовки к ФГДС те же самые, к ним добавляется сдача анализов крови и отказ от железосодержащих и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Можно ли беременным делать ФГДС:

Гастроскопия безопасна для беременных в том числе, противопоказаний нет. Единственное что может вызвать процедура — это небольшой стресс.

Как часто можно делать ФГДС

Обследование не несет никакого вреда здоровью, поэтому проводить его можно столько, сколько скажет лечащий врач. При гастрите или других патологиях возможно необходимость в гастроскопии увеличится до 3 раза в год (раз в 4-6 месяцев) для отслеживания динамики заболевания.

• для дифференциальная диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, язвенная болезнь, полипы желудка, рак желудка и др.)
• для подтверждение или исключение наличия злокачественного процесса в желудке
• для определения причины и для лечения желудочного кровотечения
• для удаления мелких полипов
• для удаления инородных тел пищевода и желудка
• для предоперационной подготовки, по результатам других методов обследований (анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ, рентген) и др.

• на дискомфорт, чувство тяжести и боль в желудке, особенно связанные с приемом пищи,
• на изжогу, жжение за грудиной, отрыжку, в т.ч. кислым содержимым,
• на затруднение глотания (дисфагия), чувство комка в горле,
• на тошноту, рвоту
• если у Вас «тревожные симтомы» (когда гастроскопия должна быть сделана как можно скорее):
• боль в животе (особенно ночная и/или долго существующая)
• потеря веса, снижение аппетита
• анемия (снижение уровня гемоглобина), повышение СОЭ
• дисфагия (внезапное затруднение глотания)
• если у Вас симптомы, требующие выполнения срочной гастроскопии:
• рвота кровью, сгустками крови и/или «кофейной гущей» и/или
• мелена (черный жидкий стул) и/или
• обморочное состояние, потливость, слабость, частое сердцебиение
• резко возникшая боль в области желудка
• затруднение глотания, боль в области пищевода и желудка после проглатывания инородного тела
• если Вам больше 45 лет. Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем людям после 45 лет регулярно проходить эндоскопические обследования в качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований в органах желудочно-кишечного тракта.
• Если у Ваших ближайших родственников были обнаружены серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, полипы или опухоли, то вам рекомендуется периодически проходить профилактические эндоскопические осмотры. Раннее выявление и лечение рака среди людей, у которых еще нет симптомов данного заболевания, позволяет снизить смертность от злокачественных опухолей.
• если у Вас были ранее диагностированы предопухолевые заболевания (атрофический гастрит с/без метаплазии, язва желудка, полипы желудка и пищевода, пищевод Барретта, оперированный желудок)
• если у Вас отмечается повышение специфичных онкомаркеров.

По статистике у 80% пациентов поступивших на лечение с диагнозом рак, выявляются запущенные стадии заболевания (III — IV стадии). В то время как простая гастроскопия позволяет диагностировать рак на ранних стадиях в более чем 80% случаев! При диагностировании рака на ранней стадии вероятность успешного лечения повышается.

Полип обязательно удалять при увеличении размеров в динамике (при повторных исследованиях). Если полип не меняется в размерах, и гистологическое исследование (биопсия) подтверждает доброкачественный характер полипа, можно наблюдать (ФГДС 1 раз в 6 месяцев первые два года, далее 1 раз в год)

3. Скажите, пожалуйста, действительно ли грыжу пищевода нужно удалять с помощью хирургического вмешательства, или есть медикаментозное лечение?

Медикаментозного лечения грыжи нет. Хирургическое лечение показано при наличии выраженных клинических проявлений (частые болевые приступы).

4. На каком оборудовании у вас проводят ФГДС, узи? Насколько эта процедура безболезненная?

УЗИ — проводится на аппарате экспертного класса . ФГДС — на японском аппарате фирмы Pentax. Исследование практически безболезненно, дискомфорт доставляют лишь рвотные позывы, которые впрочем возникают далеко не у всех.

5. Какую диету нужно соблюдать при гастрите желудка? Какие методы лечения есть в вашей сети клиник?

При гастрите — диета в рамках стола № 1 по Певзнеру (с исключением острой, кислой, пряной пищи, механически измельченные продукты и пр.)

6. В каких случаях гастроэнтеролог рекомендует сделать ФГДС?

ФГДС рекомендуется делать в случаях появления болей в верхней половине живота, изжоги, тошноты, повышенного слюноотделения, а так же при наличии опухолей желудка у кровных родственников с целью ранней диагностики (частота исследований зависит от возраста пациента и других факторов, рекомендации целесообразно получить у гастроэнтеролога в каждом конкретном случае).

7. В каких случаях можно сделать дыхательный тест?

Дыхательный тест можно делать во всех случаях при подозрении на инфицирование хеликобактер пилори и для контроля лечения.

8. Мне поставили диагноз «эрозивный гастрит». Могут ли мне в вашей клинике помочь?

Могут. Необходима консультация гастроэнтеролога с результатами исследования.

9. Можно ли ФГДС и узи брюшной полости сделать в один день? Спасибо.

Можно, но обязательно УЗИ делать перед ФГДС.

10. Здравствуйте! 2 года назад была обнаружена (открылось кровотечение) и вылечена язва 12-перстной кишки. В настоящее время при проведении профилактических курсов (нексиум, париет) 2 раза в год — самочувствие хорошее. Подскажите, пожалуйста, какой профилактический курс провести во время отпуска, в котором предстоит турпоездка (вероятно, также изменение диетпитания)?

Можно принимать Нексиум или Париет в стандартных дозировках (20 мг. 1 т. в день) на весь период отпуска.

11. Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как срочно нужно обращаться к врачу в ситуации, если обнаружена слизь в кале. Живот не болит, состояние хорошее, кал не жидкий, просто врач сейчас в отпуске, смогу сходить только через 2 недели? Что посоветуете? Что это может быть? Насколько срочно нужно обратиться к врачу?

Необходима личная консультация, без осмотра пациента рекомендации в данном случае дать нельзя.

12. Здравствуйте! Мне 26 лет, последних 3 дня — сильная голодная тошнота, что это может быть? Спасибо

Вполне возможны гастрит, язва желудка.

13. Здравствуйте. У меня следующая проблема. Я сама 40-го размера, худенькая, но каждый раз после еды живот прилично увеличивается в размерах. Ем мало и здоровую пищу. С чем это может быть связано и имеет смысл записаться на прием?

Имеет. Есть много причин для повышенного газообразования, необходимо обследование.

14. Здравствуйте. Мне поставили диагноз — хронический калькулезный холецистит. Печеночная колика. Скажите, пожалуйста, можно ли разбить камни медикаментозно или необходима операция? И проводятся ли какие-то щадящие операции?

В каждом конкретном случае вопрос об операции решается индивидуально. Необходимы консультации. В настоящее время оперативное лечение проводится эндоскопически.

15. Здравствуйте, мне 50 лет, 5 лет назад удалили желчный пузырь. Сейчас по утрам появилась сильная горечь, которая немного слабеет в течение дня. Полгода назад делала УЗИ — все в норме, но уже тогда была небольшая горечь. Диету стараюсь не нарушать. Подскажите, какие анализы, обследования надо пройти, чтобы прийти к врачу с полной картиной. Спасибо.

Скорее всего, необходимо пройти: ливер — тест, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Однако ситуация индивидуальна, для получения точной информации о необходимых обследованиях необходимо проконсультироваться у специалиста.

16. Здравствуйте! 27 лет. От черного чая болит желудок. Что это может быть? Подскажите, пожалуйста, прогрессирующие морщины под глазами уже полтора года и черные точки (угри) по всему лицу как-то связаны с желудком? В чем причина морщин и угрей? Заранее спасибо за ответ.

Может быть гастрит. Морщины и угревые высыпания могут быть связаны с неправильным питанием и образом жизни, так же наследственными особенностями. Необходима консультация дерматолога и гастроэнтеролога.

17. Здравствуйте, доктор! У меня проблемы с пищеварением. Часто после еды начинает болеть в области кишечника, сильное вздутие, которое проходит только на следующий день, запор, особенно мучает овечий кал, по утрам белый налет на языке, плохой запах изо рта, и сам кал как-то неестественно пахнет. Стараюсь правильно питаться, но облегчение не наступает. Мне 26 лет, лишнего веса нет. Заранее спасибо за совет.

В идеале — нужно прийти на консультацию, и после осмотра получить рекомендации по обследованию. Вероятны проблемы с желудком, дисбактериоз.

18. Добрый вечер. При лечении кандидоза какие продукты можно есть, и какие нельзя? В интернете противоречивые статьи. В одной статье написано, что морковь можно и нужно, в другой статье пишут, что ни в коем случае! И так о многих продуктах. Так что же все-таки можно? Что можно из каш? Какие овощи можно?

Достоверных данных о воздействии определенных продуктов на грибы рода кандида нет. Питание должно быть, прежде всего, сбалансированным. Подробные рекомендации можно получить у диетолога или гастроэнтеролога, в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта.