Калалык перзентханага айтар алгысымызды олен жолдары аркылы жеткизгимиз келеди:

Перзент сую — бул омирдин бакыты,
Бала деген — коздин нуры, жакуты,
Мандай тиреп келер мунда сан айел,
Жарык корер жеткен кезде уакыты.

Киналганда демеу берип созимен,
Жан жылуын уктыратын козимен,
Перзентхана ужымына мын алгыс,
Илтипат пен изеттилик сезилген.

Ай-кун жетип, бауырга алып баланы,
Жерге тиди аман-есен табаным,
Биринши — Алла, ал екинши — оздерин,
Урпагым сау, жаным аман калганы.

Оз исинин майталманы, маманы,
Мендешева Назымгул бар ак ары,
Мандайыннан сыйпап турып байыппен,
Конилиннин килтин лезде табады.

Камкорлыгын кордик, билдик, сезиндик,
Ана атанып, куанышпен коз илдик,
Сабилердин ингасынан оянып,
Емирендик, толгандык та узилдик.

Бул бакытты барлык айел сезингей,
Сабактассын урпак жолы узилмей,
Бар айелге жугысты боп жолымыз,
Узын сонар кезек болып тизилгей!

Как отходят воды? Если произошел полный разрыв плодного пузыря, то одновременно отходит достаточно большое количество жидкости (чаще всего около 150-250 мл), поэтому такой вариант пропустить достаточно сложно. Чаще всего излитие происходит в ночное время во сне, и женщина при этом не испытывает никаких ощущений, просто просыпаясь в мокрой постели. Если беременная бодрствует, то она может отмечать чувство тяжести внизу живота и ощущение «хлопка» или «разрыва внутри» в момент отхождения вод.

Если же разрыв плодного пузыря произошел высоко и имеется только маленькое отверстие, то воды могут вытекать маленькими каплями в течение длительного времени. В таком случае женщина может действительно растеряться, т.к. подобные выделения могут часто списывать на обильные бели из половых путей или недержание мочи.

В норме околоплодные воды прозрачные с небольшим количеством примесей и имеют несколько сладковатый запах. Если излившаяся жидкость имеет зеленоватую окраску, то это говорит о наличии в ней мекония, который плод выделяет при кислородной недостаточности.

При дородовом излитии вод и при отсутствии схваток, необходимо обратится в родильный дом для определения характера околоплодных вод, внутриутробного состояния плода и определения дальнейшей тактики ведения родов.

Существуют активная и выжидательная тактика ведения беременных женщин с дородовым излитием вод (ДИВ).

Во многих европейских странах, а также в Казахстане, рекомендуется выжидательная тактика ведения: искусственная стимуляция начинается только через сутки после разрыва плодного пузыря. При этом отмечается наименьший травматизм для матери и ребенка.

Частота дородового излития околоплодных вод при доношенной беременности составляет около 10% (6-19%).

У большинства женщин после преждевременного излития вод самостоятельно развивается родовая деятельность:

• почти у 70% – в течение 24 часов;

• у 90% – в течение 48 часов;

• у 2-5% роды не начинаются и в течение 72 часов;

• почти у такой же доли беременных роды не наступают и через 7 суток.

Ведение

• Возможны выжидательная и активная тактики.

• Пациентка и ее семья должна получить максимальную информацию о

состоянии матери и плода и преимуществах той или иной тактики —

обязательно получение информированного письменного согласия от

А

Выжидательная тактика ведения

Риск: Развитие инфекции.

Преимущества: Развитие спонтанной родовой деятельности.

Активная тактика

Активная тактика ведения

Риск родовозбуждения:

• увеличение частоты кесарева сечения

Развитие септических осложнений матери

Преимущества: Предупреждение инфекции

Выжидательная тактика предполагает:

• осмотр без влагалищного исследования;

• наблюдение за пациенткой осуществляется в палате отделения патологии

беременности (контроль температуры тела, пульса, ЧСС плода, выделений из

половых путей, сокращений матки каждые 4 часа);

• антибиотикопрофилактика начинается при безводном периоде более 18 часов – ампициллин 2 г или пенициллин 2,4г в/в (предпочтительно) или в/м каждые 4-6 часов до родоразрешения, при отсутствии признаков инфекции антибиотикотерапия в послеродовом периоде не назначается;

• при появившихся признаках инфекции – родовозбуждение.

Продолжительность выжидательной тактики зависит от:

НО! Частота инфекции и кесаревых сечений возрастает в случае родовозбуждения после 72 часового безводного периода.

Активная тактика предполагает:

• оценка состояния шейки матки;

• при незрелой шейке матки – начать дозревающую терапию;

• при зрелой шейке матки – начать родостимуляцию.

• оперативное родоразрешение проводится по акушерским показаниям по

обычной методике вне зависимости от продолжительности безводного

периода и наличия признаков хориоамнионита;

• антибиотикотерапия показана только при наличии клинических признаков

хориоамнионита (инфицировании плодных оболочек, назначается ампициллин 2 г в/в через 6 часов или пенициллин по 1,2г через 4 часа + гентамицин 5 мг/кг в/в однократно в сутки и после рождения ребенка; метрогил 500 мг через 8 часов).

Терапия продолжается до 48 часов нормальной температуры.

Дородовое излитие вод (ДИВ) при недоношенной беременности осложняет течение беременности только в 2% случаев, но связано с 40% преждевременных родов и как следствие является причиной значительной части неонатальной заболеваемости и смертности.

Три основные причины неонатальной смертности связаны с ДИВ при недоношенной беременности: недоношенность, сепсис и гипоплазия легких.

В связи с этим при излитии вод при недоношенной беременности (до 34 недель +5 дней) избирается выжидательная тактика. Необходимо провести профилактику дистресс-синдрома плода (для созревания лёгких плода) введением дексаметазона по 6 мг внутримышечно через 12 часов – всего 4 инъекции. Для этого необходимо 48 часов. С целью предупреждения начала родовой деятельности на это время при необходимости назначается нифидипин по 10 мг. С профилактической целью также будет проводиться антибактериальная терапия до родоразрешения. При появлении признаков инфекции предлагается срочное родоразрешение.

Продолжительность выжидательной тактики зависит от:

• гестационного срока (в 28-31 неделю – ценна каждая неделя, в 32-34 недели

Признаки инфекции:

• лихорадка матери (>38° C);

• тахикардия плода (>160 уд/мин);

• тахикардия матери (>100 уд/мин) – все три симптома не являются специфичными;

• выделения из влагалища с гнилостным запахом;

• повышение тонуса матки (оба последних симптома являются поздними

Выжидательная тактика при недоношенной беременности.

Риск – развитие инфекции.

Преимущества:

-Ускоряет созревание легких плода

-Выигрыш времени для перевода в стационар III уровня и/или реализации

-Развитие спонтанной родовой деятельности.

Активная тактика при недоношенной беременности.

Риск родовозбуждения:

• увеличение частоты КС

Развитие септических осложнений матери.

Преимущества: Предупреждение инфекции.

При поступлении в родильный дом с дородовым излитием околоплодных вод, Вас ознакомят с планом ведения и попросят согласие на выжидательную тактику ведения или активное ведение родов. После полного информирования обо всех возможных осложнениях, Вам необходимо будет вместе с врачом избрать тактику ведения и дать свое письменное согласие.

Женщины, находящиеся на поздних стадиях беременности, с нетерпением ожидают прихода своего малыша, они внимательно слушают свое тело. Будущие мамы всегда беспокоятся о всех аспектах родов. В данной статье вы сможете получить информацию о том, как происходит отхождение околоплодных вод, какие процессы являются нормальными или патологическими, когда необходимо готовиться к поездке в роддом и что делать после этого.

Воды у беременных: содержание статьи

Околоплодные воды: что это?

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, это жидкость, которая окружает и защищает плод внутри матки. Она заполняет амниотическую полость, которая образуется внутри плодного мешка. Околоплодные воды играют важную роль в развитии плода, предоставляя ему защиту от повреждений, а также помогая поддерживать постоянную температуру и обеспечивая свободное движение плода. Кроме того, околоплодные воды содержат клетки, которые позволяют проводить различные тесты для оценки здоровья плода.

Для чего нужны околоплодные воды?

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, играют ряд важных ролей в развитии плода и обеспечении его здоровья:

Околоплодные воды играют важную роль в защите, развитии и обеспечении здоровья плода во время беременности.

Когда в норме отходят околоплоднные воды?

В норме околоплодные воды начинают отходить во время или перед началом родов. Обычно это происходит ближе к концу беременности, за несколько часов или дней до начала схваток. Однако точное время отделения околоплодных вод может различаться у каждой беременной женщины и зависит от конкретных условий и характеристик беременности. Если есть любые вопросы или беспокойства в отношении околоплодных вод, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Как понять, что воды уже отошли?

Есть несколько признаков, которые могут указывать на отделение околоплодных вод:

• Мокрота или выделения из влагалища: Если замечаете влажность или ощущаете, что ваше белье или прокладка стали влажными, это может быть признаком, что околоплодные воды отошли. Они обычно прозрачные и запахают соленой водой.
• Внезапное увеличение объема выделений: Если вы замечаете, что ваше белье или прокладка внезапно стали сильно промачиваться без явной причины, это может также указывать на отделение околоплодных вод.
• Чувство «стекания» воды: Некоторые женщины ощущают, что из них «стекает» жидкость, когда околоплодные воды отошли. Это может быть похоже на ощущение мочеиспускания, но без контроля над ним.

Если вы подозреваете, что околоплодные воды отошли, важно моментально обратиться к врачу или акушерке, чтобы они могли определить состояние и принять необходимые меры.

Как должны выглядеть околоплодные воды в норме

Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными или слегка мутными, без явных примесей или необычных запахов. Они должны походить на прозрачную или слегка желтоватую жидкость, похожую на воду или слегка соленую. Количество околоплодных вод может варьироваться в зависимости от срока беременности, но обычно их объем составляет около 700-800 мл к концу беременности. Околоплодные воды также должны легко отделяться от стенок влагалища и быть отличимыми от мокроты или выделений из других источников.

Если околоплодные воды выглядят необычно — имеют яркую окраску (например, зеленоватую или коричневую), содержат видимые примеси (кровь, гной) или имеют необычный запах (гнилостный, резкий), это может быть признаком проблемы, и в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу или акушерке для оценки ситуации.

Опасные симптомы при отделении околоплодных вод

Некоторые опасные симптомы при отделении околоплодных вод включают:

• Зеленоватая или коричневая окраска околоплодных вод может указывать на наличие мекония (первого испражнения ребенка), что является признаком возможных проблем с плодом, таких как недостаток кислорода.
• Кровь в околоплодных водах может указывать на проблемы с плацентой, что может привести к кровотечению или недостатку кислорода для плода.
• Неприятный или гнилостный запах околоплодных вод может быть признаком инфекции.
• Многочисленные или сильные выделения околоплодных вод, особенно если они происходят до полного срока беременности, могут сигнализировать о раннем отхождении плодовой воды, что может представлять угрозу преждевременного родоразрешения.

Если у вас есть подозрения на эти или любые другие необычные симптомы при отделении околоплодных вод, рекомендуется немедленно обратиться к врачу или акушерке для проверки и получения необходимой медицинской помощи.

Сколько ребенок может находиться без вод

Длительность времени, которую плод может пребывать без околоплодных вод, зависит от многих факторов, включая состояние ребенка и матери, возраст беременности и причину отделения околоплодных вод. В общем случае, если ребенок находится без околоплодных вод в течение длительного времени, возможны негативные последствия, такие как компрессия пуповины или недостаток кислорода. Поэтому, если у вас есть подозрения на отделение околоплодных вод, важно немедленно обратиться к врачу или акушерке для оценки ситуации и принятия соответствующих мер предосторожности.

Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.

Врач акушер-гинеколог,
специалист антивозрастной медицины,
кандидат медицинских наук
Чижова Юлия Анатольевна

Другие статьи

Причины бесплодия и как с ними бороться

От чего зависят причины женского бесплодия? Какие заболевания могут влиять на бесплодие? Какие факторы негативно влияют на фертильность? На все эти вопросы даем ответ в нашей статье.

Выделения из влагалища — симптомы, причины и лечение

О чем свидетельствуют необычные выделения и как они должны выглядеть в норме? Расскажем в нашей статье.

Польза бразильских орехов для беременных и кормящих женщин

Есть ли польза бразильских орехов для беременных женщин? Рассмотрим свойства и состав микроэлементов орехов, расскажем про показания и противопоказания в нашей статье.

• УЗИ
• Гинекология
• Ведение беременности
• Эстетическая гинекология
• Диагностика и лечение бесплодия
• Активное долголетие

• Консультация гинеколога
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ молочных желез
• УЗИ щитовидной железы
• УЗИ органов брюшной полости
• Смотреть все

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.
В соответствии со статьей 12 п.п. 2 Федерального закона № 15-ФЗ от 23.02.2013 г. запрещается курение табака на территории и в помещениях медицинского центра.

В случае, если отхождение околоплодных вод у беременной женщины происходит без схваток до 37 недели беременности, есть два варианта: как можно быстрое рождение ребенка или же ожидание естественного начала родов. Нам необходимо тщательно изучить риски и пользу обоих вариантов.

Почему это важно?

Слишком раннее рождение может увеличить вероятность проблем, связанных с недоношенностью, таких как проблемы с дыханием и более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных. Однако, сохранение плода в матке в таких ситуациях может вызвать инфекции как у матери, так и у ребенка, и привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти. Цель этого обзора – выяснить, какой вариант является оптимальным.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 12 испытаний, в которых приняли участие 3617 женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Женщины были случайным образом отобраны в группы ранних родов или выжидательной тактики (ожидание начала родов). Срок беременности женщин составлял от 25 до 37 недель. Исследования проводились в 16 странах в период с 1977 по 2013 годы. В целом, по нашей оценке, в 12 исследованиях был низкий или неясный риск смещения, а качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Мы не обнаружили различий в частоте инфекций у младенцев или смертности детей до их рождения между двумя группами. Однако, ранние роды повышали риск смерти младенцев после рождения, а также проблем с дыханием, когда новорожденные нуждались в дополнительной дыхательной поддержке. Дети матерей, у которых были запланированы ранние роды, с большей вероятностью поступали в отделения интенсивной терапии новорожденных, и рождались раньше, чем дети матерей, в отношении которых применяли выжидательную тактику. Ранние роды также были связаны с повышением частоты кесарева сечения, стимуляции родов и риска инфицирования слизистой оболочки матки, но снижали риск инфицирования оболочек. Женщины, распределенные в группу выжидательной тактики, дольше находились в стационаре.

Что это значит?

При отхождении околоплодных вод у беременных женщин на сроке до 37 недели беременности, ожидание естественного начала родов является наиболее оптимальным вариантом для достижения лучших исходов со стороны здоровья, если нет других причин, по которым ребенок должен родиться немедленно.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Отхождение вод – это один из первых признаков начала родов. Означает этот термин процесс, при котором плодовые воды вытекают из матки через шейку матки. Часто женщины спрашивают, как долго может продлиться процесс родов после отхождения вод? Давайте разберемся.

Что происходит после отхождения вод?

Когда отходят воды, это может быть и началом родовой деятельности, и предвестником родов, которые начнутся немного позже. Обычно, если отходит вода, роды начинаются в течение 24–48 часов. Если роды не начались через 48 часов после отхождения вод, это может быть признаком проблемы, и необходимо обратиться к врачу.

Сколько продолжаются роды после отхождения вод?

Продолжительность родов после отхождения вод может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая:

• количество детей, которые рождаются;
• положение ребенка;
• наличие ранее сделанной эпидуральной анестезии;
• возраст матери;
• наличие проблем во время беременности.

Общее время родов, начиная с отхождения вод, может колебаться от нескольких часов до нескольких дней. В среднем роды после отхождения вод длительностью от 6 до 12 часов.

Факторы, которые могут ускорить начало родов после отхождения вод:

• Физическая активность. Ходьба и другие виды активности способствуют перемещению ребенка вниз по родовым путям, что поможет быстрее начаться родам.
• Сексуальная активность: Сексуальная активность может стимулировать матку и помочь начать роды. Во время оргазма у женщин наблюдается всплеск выработки окситоцина. Этот гормон в медицине используется как лекарство для стимуляции родов.

Но важно понимать, что сексуальная активность – не лучшее решение. Если вы все же решитесь на такой вариант стимуляции родов, необходимо особенно строго относиться к вопросам гигиены.

Факторы, которые могут замедлить начало родов после отхождения вод:

• Стресс может вызвать выделение гормона кортизола, который может замедлить начало родов. Женщины, которые испытывают высокий уровень стресса, могут испытывать затруднения с началом родов.
• Аномалии плода могут замедлить начало родов. Например, если ребенок находится в неправильном положении, это может привести к затяжным или сложным родам.
• Инфекции могут также замедлить начало родов. Женщины, у которых есть инфекция во время родов, могут испытывать затруднения с началом схваток.
• Другие медицинские проблемы, такие как высокое кровяное давление или диабет, могут также замедлить начало родов. Эти проблемы должны быть контролируемы во время беременности, чтобы уменьшить риск затяжных или сложных родов.

Что делать после отхождения вод?

После отхождения вод необходимо:

• Обратиться к врачу или в родильный дом. Если родовая деятельность долго не начинается, врач может решить провести искусственную индукцию родов.
• Следить за состоянием ребенка. Если появятся сильные боли, кровотечение, температура, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Отхождение вод – это один из первых признаков начала родов, но сколько пройдет времени до рождения малыша, заранее сказать сложно. Если вы заметили отхождение вод, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его инструкциям. Помните, что самое важное – это здоровье вашего малыша.

Все знают: если у женщины отошли воды, значит, девятимесячный марафон беременности вышел на финишную прямую и совсем скоро новоиспеченная мама сможет в первый раз прижать малыша к своей груди. Однако этот процесс вызывает немало вопросов даже у повторнородящих, а у первородящих — в особенности. Давайте во всем разберемся.

А все ли в вашем доме готово к появлению малыша? Пройдите этот простой и короткий тест, чтобы узнать.

Какие воды отходят?

На этот вопрос можно ответить коротко: околоплодные. Если же рассказывать подробнее, то уже со второй недели внутриутробного развития вокруг эмбриона формируется плодный пузырь, который со временем занимает весь объем матки. Он заполнен амниотической жидкостью, которую еще часто называют околоплодными водами. Таким образом, почти с самого зачатия малыш плавает в герметичном пузыре, служащим непреодолимым барьером для большинства вредных веществ и микроорганизмов, попавших в кровь мамы.

Когда подходит время родов, плодные оболочки разрываются, освобождая малышу путь в большой мир. Вот что значит фраза «отошли воды»: у беременных лопается плодный пузырь, и амниотическая жидкость вытекает из него. Никаких особых ощущений при этом женщина не испытывает.

Как понять, что роды начинаются? Читайте тут.

Почему отходят воды у беременных?

Потому что плодные оболочки и амниотическая жидкость больше не нужны. Они защищали малыша всю беременность, но теперь их работа завершена. Плодный пузырь подвержен естественному старению, и его «срок службы» настроен так, чтобы его ткани истончились и разошлись как раз перед родами.

В каком количестве отходят воды?

К моменту плановых родов малыш занимает почти все пространство матки, и для амниотической жидкости места остается немного. Общий объем околоплодных вод на поздних сроках одинаков для первородящих и повторнородящих и обычно составляет от пол-литра до литра. Это максимум, но, скорее всего, количество отошедших вод у вас будет меньше. Родовая деятельность уже началась, а это значит, что вскоре шейку матки перекроет пробка — в нее упрется головка ребенка. Полностью амниотическая жидкость сможет вытечь только тогда, когда врачи извлекут кроху на свет.

Вы заинтересовались этой темой, потому что роды уже близко? Тогда вам будут очень полезны другие наши материалы:

• Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

• Предвестники родов: какие признаки говорят о том, что пора в роддом?

• Чем отличаются предвестники родов у повторнородящих?

Бывает и так, что плодный пузырь разрушается не полностью или не разрывается вовсе. В первом случае малыш рождается с частью пузыря (и амниотической жидкости в нем), надетой на голову и, иногда, захватывающей плечи, верхнюю часть тела. Во втором — врачи принимают у мамы ребенка в «аквариуме», внутри которого плещутся все околоплодные воды до последней капли.

Эта удивительная ситуация описывается в книгах по акушерству под латинским названием Caputgaleatum (в переводе на русский — «голова в шлеме») и встречается в одних родах на 80 тысяч, причем рождение в «полном доспехе» чаще отмечается при преждевременных родах. В средневековье это считалось хорошим знаком, признаком того, что ребенку всю жизнь будет сопутствовать удача, и следы этих примет до сих пор сохранились во многих языках. Например, для обозначения везучего человека у поляков есть идиома «родился в чепчике», а у итальянцев и русских — «родился в рубашке». И эти крылатые выражения появились не на пустом месте.

Какого цвета отходят воды у беременных?

Амниотическая жидкость синтезируется из плазмы материнской крови и состоит из воды с небольшим количеством растворенных электролитов, белков, углеводов, жиров. Как и в любом месте для купания, в ней также есть немного детской кожи, волос и мочи. Впрочем, амниотическая жидкость все равно довольно чистая — она обновляется каждые три часа.

Вот и ответ на вопрос, как выглядят отошедшие воды у беременных: это прозрачная жидкость «без особых примет» — в норме у нее нет аромата и цвета, разве что совсем легкий желтоватый оттенок. Если воды подкрашены красным, коричневым или зеленым, если вы чувствуете от них явный неприятный запах, обязательно сообщите об этом врачу!

Сколько отходят воды у беременных?

В кино плодные оболочки лопаются со скоростью шарика с водой, спрятанного в одежде актрисы, играющей беременную женщину. В результате в художественных фильмах амниотическая жидкость изливается обильно и почти моментально. В жизни такое тоже случается, но бывает и по-другому.

Иногда воды отходят медленно, совсем небольшой струйкой или даже каплями, и процесс может протекать (во всех смыслах этого слова) довольно долго и без каких-либо ощущений. Как узнать, что в этом случае уже отошли воды у беременной? Сколько нужно ждать, пока они вытекут полностью? Даже не задавайтесь такими вопросами. Если вы наблюдаете, что начала течь прозрачная жидкость, и это не прекращается, срочно звоните врачу, затем хватайте «мамин чемоданчик» и отправляйтесь в роддом.

Как побороть страх перед первыми родами — читайте тут.

Когда отходят воды — до схваток или после их начала?

Оба варианта возможны. И у первородящих, и у повторнородящих признаком начала родовой деятельности считается любое из этих событий, а иногда они происходят и вовсе одновременно. Как только отходят околоплодные воды у беременной, нужно срочно отправляться в роддом, даже если схваток еще нет. И наоборот: если начались схватки, не стоит дожидаться отхождения вод!

Полезные сервисы для будущих мам:

• Готовы ли вы к родам? Пройдите тест и узнайте

• Что нужно взять в роддом? Вот полный список

• Бесплатные видеокурсы для будущих мам от специалистов в Школе родителей Huggies

Что, значит, если отошли воды, а у беременной нет схваток, — это нормально?

В большинстве случаев да. Это просто особенность беременности, которая встречается и у первородящих, и повторнородящих, а схватки не заставят себя ждать. Однако примерно в 8% родов в срок и в 30% родов до 37-й недели происходит преждевременное разрушение плодных оболочек, после которого схватки не начинаются даже через несколько часов. Это довольно рискованная для малыша ситуация, и ее нельзя игнорировать. Начиная с 34-й недели, врачи обычно принимают решение о стимулировании родовой деятельности — теперь ребенку опаснее оставаться в животе у мамы, чем оказаться снаружи. На более ранних сроках рекомендуется наблюдение беременной в стационаре и некоторые процедуры, снижающие риск осложнений для плода.

Преждевременное излитие может быть обильным или медленным, а нередко почти незаметным, когда амниотическая жидкость чуть-чуть подтекает из крошечной дырочки в плодном пузыре, но даже в последнем случае оно остается опасным. Как понять, что отходят воды у беременных в такой ситуации? При подозрении на разрыв плодных оболочек, если женщина отмечает подтекание жидкости из влагалища, врачи проводят диагностику, в частности с применением нитразина. Это вещество является pH-индикатором с особым диапазоном чувствительности: оно не реагирует на обычные кислые выделения влагалища, но окрашивается в синий цвет при реакции с нейтральной амниотической жидкостью.

Вы можете провести такой тест и самостоятельно — в аптеках продаются нитразиновые тест-полоски, а также пропитанные нитразином прокладки и тампоны. Если вы увидели положительный результат, немедленно звоните врачу!

Подтекание околоплодных вод – это такое состояние, при котором раньше срока нарушается целостность плодного пузыря, что приводит к постепенному излитию амниотической жидкости.

О заболевании

В течение гестационного периода плодный пузырь выполняет обменную функцию, участвует в выведении вредных веществ, поддерживает баланс кожи плода, защищает от потенциального инфицирования. К тому же, околоплодные воды препятствуют сдавлению пуповины, тем самым предупреждая возможную гипоксию (дефицит кислорода). В родах плодному пузырю также отводится важная функция. Вместе с маточными сокращениями он способствует открытию шейки матки (во время схватки околоплодные воды устремляются вниз и оказывают механическое давление). В норме плодный пузырь должен разрываться при открытии маточного зева не менее 5-6 см. Во всех случаях, когда признаки подтекания околоплодных вод появляются раньше, речь идет о несвоевременном разрыве оболочек плодного пузыря.

Излитие и подтекание околоплодных вод по времени наступления классифицируются следующим образом:

• Своевременное – разрыв пузыря происходит в процессе родового акта, когда имеется открытие маточного зева минимум на 5 см (3 поперечных пальца).
• Раннее – это излитие амниотической жидкости, наступающее в начале родового акта, то есть при открытии маточного зева до 3 – 4 см.
• Преждевременное – это разрыв плодных оболочек, который наступает до доношенного срока беременности, то есть до полных 37 недель.

Таким образом, подтекание околоплодных вод по гестационному сроку условно можно разделить на 2 категории:

• Связанное с родами при доношенной беременности (это вариант своевременного и раннего излития).
• Связанное с недоношенной беременностью – то есть излитие вод во время беременности до полного окончания 37-й недели.

Наибольшую опасность представляет преждевременное излитие, т.к. оно закономерно запускает преждевременные роды. У таких детей повышена частота осложнений, связанных с недоношенностью, а также сепсиса и гипоплазии легочной ткани.

Симптомы

Клинические симптомы подтекания околоплодных вод – это внезапное выделение амниотической жидкости из влагалища. При подтекании ее объем незначительный, а при излитии – этот поток существенный, поэтому женщина не может пропустить это обстоятельство. Подтекание вод может вызывать некоторые диагностические трудности, особенно если у беременной имеется воспалительный процесс во влагалище, который также сопровождается обильными выделениями. На помощь приходят специальные методы обследования.

При подтекании околоплодных вод акушеры обращают особое внимание на их цвет. Так, светлая амниотическая жидкость считается косвенным признаком удовлетворительного состояния плода. Если же воды зеленые, то это говорит о попадании в них мекония (подобная ситуация обычно считается признаком внутриутробной гипоксии). Такие младенцы на внутриутробном этапе и после рождения требуют повышенного внимания, т.к. входят в группу риска по развитию аспирационного синдрома – попадания мекония в дыхательные пути и последующее развитие пневмонии.

Причины

Причины подтекания околоплодных вод при недоношенной беременности (до полных 37 недель) чаще всего связаны с инфекционным процессом плодовых оболочек. Однако возможно влияние и других неблагоприятных факторов:

• продолжительный прием кортикостероидных препаратов;
• патологии соединительнотканных структур;
• аномальное строение матки;
• два и более плода в матке;
• бессимптомная бактериурия (наличие бактерий в моче, определенное минимум в 2 анализах мочи, при отсутствии клинических признаков воспаления органов мочевой системы).

При доношенной беременности вероятность излития амниотической жидкости раньше положенного времени усугубляет воспалительные процессы во влагалище (кандидозный кольпит, аэробный вагинит), а также возможно изолированное нарушение состава вагинальной микрофлоры (бактериальный вагиноз).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика

Для установления диагноза подтекания околоплодных вод используются следующие методы:

• осмотр половых путей в зеркалах – при нарушении целостности плодовых оболочек из шейки матки истекает амниотическая жидкость;
• проба кашлевого толчка – в ходе осмотра «на кресле» пациентку просят покашлять (если пузырь нецелый, то также происходит истечение околоплодных вод);
• микроскопия вагинального отделяемого для обнаружения феномена арборизации (симптом «папоротника»);
• выявление специфических маркеров в вагинальной отделяемом, в частности плодового альфа-микроглобулина.

Для выявления признаков подтекания околоплодных вод в третьем триместре в домашних условиях можно провести экспресс-тест на околоплодные воды, который продается в аптеке. Однако независимо от результата при наличии подозрительных в отношении подтекания симптомов требуется незамедлительная консультация акушера-гинеколога.

В программу диагностики подтекания околоплодных вод при недоношенной беременности включается определение стрептококкового антигена (стрептококк группы В) в отделяемом из канала шейки матки. Также проводится микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов.

Мнение эксперта

Разрыв плодного пузыря при недоношенной беременности существенно повышает риск септических осложнений, связанных с распространением бактерий по кровеносному руслу. Для ранней диагностики системного воспаления, источником которого могут быть плодные оболочки и околоплодные воды, в крови беременной определяется уровень С-реактивного белка и количество лейкоцитов. Подъем температуры тела появляется позже, поэтому основу доклинической диагностики сепсиса составляют лабораторные методы.

Лечение подтекания околоплодных вод

Программа лечения и ведения беременных с подтеканием околоплодных вод составляется, исходя из срока гестации.

Консервативное лечение

Консервативная терапия при недоношенной беременности и гестационном сроке менее 34 недель направлена на ускорение созревания легких плода. Это помогает снизить риски респираторного дистресса, обусловленного дефицитом сурфактанта у недоношенного ребенка. Сурфактант представляет собой такое вещество, которое покрывает легочные альвеолы изнутри и не дает им спадаться при выдохе. У недоношенных детей этот процесс нарушен, поэтому при излитии (подтекании) вод показаны кортикостероиды – доказанные стимуляторы ускоренного созревания сурфактанта. Кортикостероидная терапия продолжается обычно в течение 2 суток. В это же время проводится токолиз – медикаментозное расслабление мускулатуры матки. После завершения кортикостероидной терапии токолиз завершается – роды предоставляют естественному течению.

Хирургическое лечение

Если роды в срок начались с подтекания околоплодных вод, то при отсутствии противопоказаний акушеры выбирают выжидательную тактику. Она заключается в том, что отводится 6 часов, а иногда и дольше, для самостоятельного развязывания родовой деятельности. Если по прошествии этого времени, схватки так и не появились, то проводится родостимуляция (выбор препарата зависит от степени готовности шейки матки к родам).

Если подтекание околоплодных вод произошло при недоношенной беременности, то с началом родовой деятельности роды ведутся очень бережно (под эпидуральным обезболиванием). Это позволяет создать максимально щадящие условия для недоношенного ребенка.

Родовая деятельность может наступить у беременной на сроке с 38-й по 42-ю неделю — это почти целый месяц. И все это время женщину одолевают навязчивые мысли о том, сумеет ли она понять, что начинаются роды. А что, если она окажется в этот момент не в самом удобном месте: автобусе, супермаркете или метро? Но эти переживания беспочвенны, ведь стоит внимательно прислушиваться к сигналам своего тела, и тогда с точностью можно поймать момент, когда необходимо отправляться в роддом.

Как понять, что начались роды

Есть ряд признаков, которые сигнализируют, что организм готовится к родам.

Первый — отхождение слизистой пробки или же вязкой слизи, которой заполнен цервикальный канал верхней трети.

После этого ощущаются предварительные схватки Брэкстона-Хикса, которые могут начаться как на 25 неделе беременности, так и за 2-3 дня до самих родов. Но важно понимать, что это не настоящие схватки, а подготовительные.

В идеале роды начинаются со схваток, то есть появляются схваткообразные регулярные боли внизу живота, и постепенно раскрывается шейка матки.

Когда раскрытие больше 3-5 см, то происходит излитие околоплодных вод.

Что нужно знать об отхождении вод

Околоплодными водами называют амниотическую жидкость внутри плодного пузыря, в котором находится малыш. Жидкость похожа на воду — в норме она почти бесцветная, не имеет запаха, вырабатывается из плазмы крови матери, кроме того в ее составе есть вода, белки, углеводы, жиры. Могут быть волосы малыша, небольшое количество мочи, но в целом вода чистая — она обновляется каждые три часа. Если жидкость другого цвета, имеет неприятный запах, это может говорить о неблагоприятном прогнозе, нужно срочно сообщить об этом врачу.

Как долго длится излитие вод

Когда приходит время для родов, оболочки пузыря лопаются, воды изливаются, и малышу открывается родовой путь. У некоторых рожениц с этого все начинается — так называемое преждевременное отхождение околоплодных вод (до начала регулярных схваток).

А бывает, своевременное (после развития родовой деятельности) отхождение вод. Если появились выделения прозрачной жидкости (ее трудно с чем-то спутать), нужно собирать вещи и отправляться в роддом. Жидкость может отходить медленно и долго, может обильно и быстро. У некоторых женщин пузырь не лопается, тогда его прокалывает врач.

Первородящим иногда кажется, что вытекает очень большое количество воды. Но на самом деле общий объем амниотической жидкости в норме не больше 1-1,5 литра.

Вместе с отхождением вод начинается родовая деятельность. Голова малыша через время перекрывает шейку матки, жидкость больше не будет сочиться. Ее остатки выйдут после того, как малыш появится на свет. Кстати, в редких случаях плодный пузырь остается целым даже после родов — ребенок рождается на свет в плодном пузыре. В народе это явление называется «родиться в рубашке», и хотя считается счастливым предзнаменованием, для здоровья малыша в этом случае есть риск.

Сколько малыш может находиться «без воды»

В норме считается, что после отхождения вод ребенок может находиться в утробе матери до 36 часов. Но, как показывает практика, если этот период длится больше 24 часов, то в возрастает вероятность внутриутробного инфицирования малыша. Это провоцирует развитие у него аспирационной пневмонии. Поэтому врачи всегда внимательно наблюдают роженицу, следят за ее жизненными показателями и, исходя из этого, принимают решение, как вести роды.

Стриптиз от жениха, прозрачное платье невесты и щенок в подарок: как прошла свадьба Александра Петрова