Костный скелет выполняет важнейшие функции по защите органов, поддержанию формы тела и его передвижению. Каждая кость организма – это живая ткань, которая постоянно обновляется и восстанавливается на протяжении всей жизни. С возрастом обменные процессы в них замедляются и нарушаются в результате различных заболеваний, травм и других негативных факторов. Это приводит к внезапным проблемам – появляются различные возрастные заболевания, кости становятся хрупкими и ломкими.

Воспалительно-инфекционные заболевания костей

Группу данных патологий составляют:

Костная ткань может инфицироваться. Это происходит из-за обнажений кости вследствие обширных переломов и операций. Это может приводить к воспалению костного мозга

Симптомы носят характер общей инфекции с повышением температуры и интоксикацией, вплоть до смерти больного. Воспалительные и инфекционные заболевания костной ткани, являются одним из основных показаний для выполнения высокого разрешения МР исследования.

Посттравматические заболевания костей

Травмы (переломы, ушибы, вывихи) чреваты не только потерей подвижности и проникновением через надкостницу патогенных микроорганизмов, но и появлением таких проблем как:

• Посттравматические деформации
• Синовит

При этих заболеваниях у больного возникают ограничения подвижности в суставах, боли при нагрузке на пораженный участок. Лечение выполняют по показаниям диагностических исследований, от медикаментозного и лечебной гимнастики до протезирования.

Врожденные болезни костей

Эта проблема носит наследственный характер и определяется предрасположенностью к ней родителей. Список разновидностей такой патологии очень широк:

Обычно пациентами являются дети. Ввиду невозможности устранения причины, которая кроется в атипичности хромосом, лечение является симптоматическим. Для этого прибегают к медикаментозной терапии, оперативному вмешательству.

Метаболические заболевания костей

Патологии метаболического характера могут представлять серьезную угрозу для жизни человека, ведь вызваны они нехваткой минералов и витаминов в костях.

Группу заболеваний представляют:

Хронические нарушения пищеварения, нехватка витамина D, нарушение синтеза коллагена – вот основные причины остеопороза. Разрушающее воздействие нагрузок и естественного старения не успевает нивелироваться делением костных клеток.

Симптомами этого являются частые переломы, трещины, которые еще больше усугубляют процесс. В основном, заболевание поражает пожилых людей, чаще женщин.

Другие костные болезни:

Причины

Главным фактором в развитии костных заболеваний является неправильный образ жизни. Курение, плохое питание, недостаток движений, чрезмерные физические нагрузки – вот негативные факторы, которые провоцируют развитие проблем и болезней.

Диагностика и лечение

При заболеваниях костей и суставов огромную роль играет ранняя и точная диагностика. На основании ряда обследований, клинического анализа, осмотра доктор выдает рекомендации, которые обязательно следует соблюдать, чтоб не допустить ухудшения болезни.

Диагностика начинается с осмотра и пальпации пациента, а затем сдачей лабораторных анализов, которые включают в себя: общий анализ крови, анализ синовиальной жидкости. Более обширную картину заболевания позволяют увидеть лучевые методики — МРТ, компьютерная томография и УЗИ.

После постановки диагноза, врач может предложить несколько вариантов лечения:

• консервативным путем — назначение противовоспалительных и сосудорасширяющих препаратов;
• неинвазивным путем — прохождение сеансов физиотерапии, кинезитерапии и диетотерапии;
• оперативным путем — хирургическое вмешательство с пункцией, околосуставная остеотомия, артроскопический дебридмент, эндопротезирование.

Все методики и пути решения проблем с суставами и костями действенны в том случае, если Вы обратились за помощью своевременно и к профильному специалисту.

Туберкулезные поражения скелета у детей и подростков характеризуются обширными разрушениями костей и суставов, которые при отсутствии адекватного лечения ведут к ранней и неуклонно прогрессирующей инвалидности. У большинства детей в возрасте до 7 лет анамнестические данные свидетельствуют о появлении первых признаков заболевания в первые 3 года жизни, однако диагноз был установлен в этом возрасте лишь в половине случаев.

Патогенез костно-суставных поражений, как правило, связан с лимфогематогенным распространением микобактерий по различным органам при первичном инфицировании. Аналогичен патогенез костных осложнений BCG-вакцинации, когда в результате естественной диссеминации микобактерий штамма BCG из места их парентерального введения либо формируются изолированные туберкулезные очаги в костях (BCG-остеомиелиты), либо развиваются множественные специфические поражения в разных органах и системах (BCG-сепсис).

Диагностика и клинические проявления костно-суставного туберкулеза у детей.

Диагностику костно-суставного туберкулеза у детей проводят параллельно по двум направлениям:

1) определение активности и распространенности туберкулезной инфекции;

2) определение распространенности локального поражения и его осложнений.

Оценку активности и распространенности туберкулезной инфекции у ребенка с костно-суставным туберкулезом проводят в специализированных противотуберкулезных учреждениях: устанавливают факт инфицирования микобактериями туберкулеза, клиническую форму внутригрудного туберкулеза, степень чувствительности к туберкулину, выявляют другие органные поражения.

Для диагностики используют традиционные критерии:

— анамнестические и эпидемиологические — сведения о контакте с больным туберкулезом, его длительности, вакцинации и ревакцинации BCG, о характере поствакцинальной реакции, динамике туберкулиновых проб;

— данные рентгенотомографии либо КТ органов грудной клетки;

— лабораторные данные — клинический анализ крови (абсолютное число лейкоцитов и лейкоцитарная формула, величина СОЭ), мочи, протеинограмма (уровень а₂— и 7-глобулинов, СРБ);

— данные туберкулиновых проб — реакции Манту с 2 ТЕ ППД и углубленной туберкулинодиагностики; серологические и иммунологические показатели;

— результаты бактериологического исследования мокроты, мочи, а также патологического содержимого абсцессов и свищей на МБТ и сопутствующую бактериальную флору.

Диагностику локальных поражений костей и суставов проводят на основании клинических и лучевых методов обследования. Клинически оценивают внешний вид пораженного отдела скелета, наличие абсцессов, свищей, величину деформаций, контрактур, степень ограничения функции органов, патологические неврологические симптомы. Базовым методом лучевой оценки является стандартная рентгенография пораженного отдела скелета в двух проекциях. Для уточнения диагноза используют специальные методики — рентгенотомографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются некоторые виды микобактерий. Эта болезнь способна поражать различные органы: легкие, почки, а также кости и суставы.

• Туберкулез костей: этапы развития и симптомы
• Как провериться на туберкулез
• Как проявляется туберкулез

Доля туберкулеза костей в общем количестве заболеваний туберкулезом невелика – всего 3,4%. Но если говорить о внелегочных формах туберкулеза, то эту разновидность можно назвать наиболее распространенной.

Костный туберкулез – локальное проявление общего заражения организма. Чаще всего он локализуется в позвоночнике, коленном или тазобедренном суставе. Поражение других частей скелета составляет лишь 20% от общего количества случаев.

Данное заболевание протекает в хронической форме, проявляясь в виде туберкулезного остита, артрита, спонделлита или синовита.

Стадии болезни

В развитии костного туберкулеза выделяется несколько этапов.

Начальная стадия – первичный остит, воспаление костной ткани. В большинстве случаев диагностировать туберкулез на этой стадии невозможно.

Следующий этап – прогрессирующий остит и ограниченный синовит, воспаление внутреннего слоя костного канала или суставной сумки.

Далее следует осложненный остит, характеризующийся возникновением свищей и абсцессов. Если поражен позвоночник, на этой стадии возникает спондилит – первичное разрушение тел позвонков и деформация позвоночника.

Четвертый этап характеризуется тотальным разрушением пораженного сегмента кости.

Последняя стадия – метатуберкулезный остеоартроз.

Симптомы

На ранней стадии туберкулеза костей симптомы выражены слабо. В основном проявляются признаки общего заражения: вялость, быстрая утомляемость. Специфические симптомы – сутулость, прихрамывание, незначительные боли в спине, которые проходят после отдыха.

На втором – артритическом – этапе появляются сильные боли в позвоночнике и суставах, мышцы спины утрачивают эластичность, снижается подвижность суставов, движения становятся скованными.

В дальнейшем наблюдается припухлость пораженных суставов, укорачивание конечностей, истощение мышц. Другие проявления костного туберкулеза – полости в костях, изменение ширины суставных щелей, неровная поверхность хрящей, истончение костей – выявляются при рентгенографическом обследовании.

Туберкулез костей требует длительного лечения – от 1,5 до 3 лет. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

При поражении позвоночника больному назначается постельный режим в гипсовой кровати, в дальнейшем – гипсовый корсет. Медикаментозное лечение предполагает применение специальных антибактериальных препаратов. Для окончательной ликвидации патологического очага применяют хирургическое лечение в виде некроэктомии, аллопластики, резекции суставов или эндопротезирования.

Новые исследования ученых Великобритании показали положительную динамику в лечении туберкулеза витамином Д. Применение витамина Д значительно убыстряет выздоровление. Такое внимание к проблеме заболевания возросло в связи с повышением уровня заболевания в европейских странах до 80 тысяч. Часто туберкулез осложняется легочными воспалениями разной вирусной этиологии. Да и лечение этого заболевания может длиться от полугодия до года. Это послужило к поискам ускоренных и эффективных методов лечения.

Сущность исследования

Следует сказать, что такие исследования в пульмонологии еще не проводились.Это первое описание, в котором показано влияние витамина Д на иммунные процессы в борьбе с инфекциями разной этиологии, которая попадает в организм человека воздушно-капельным путем. Исследования показывают, что наличие высоких доз витамина Д ослабляет воспаления и позволяет уменьшить реабилитацию больного без нарушения дыхательной системы.

Процесс исследования

Врачи лондонских больниц, которые участвовали в эксперименте провели исследование с 95 больными туберкулезом. Все они получали лечение в соответствии с медицинскими протоколами. По истечении времени обычного применения лекарственных препаратов, участников объединили на две группы. Одна группа принимала определенную дозу витамина Д, а другая только таблетки плацебо.

Эксперимент продолжался восемь недель. После окончания исследования всем пациентам были сделаны биохимические анализы на предмет обнаружения инфекции. В процессе исследования выяснили, что в группе больных, которые подвергались лечению витаминным препаратом, уровень лейкоцитов снизился в два раза. Это говорит о положительной реакции иммунной системы на вирусные заболевания. А бактерии туберкулеза под воздействием витамина Д ускоряли свой выход из мокроты на 20-ый день. В больных второй группы, которые применяли плацебо, этот процесс происходил после полтора месяца.

Витамин Д в комплексном лечении туберкулеза применяется по рекомендациям врачей. Хотя о конечном результате такого лечения до конца не изучены. Но уже эти начальные данные говорят о положительном эффекте лечения. Продолжительное лечение или передозировка может привести к нарушениям работы сердца, почек и кишечника.

Почему важно каждый год проходить скрининг на туберкулез

Туберкулёз по-прежнему остается распространённым во всем мире (и в Иркутской области) инфекционным заболеванием, которое поражает органы дыхания, в запущенных случаях могут быть поражены суставы, кости, мочеполовая система, кожа и т.д. Туберкулез – инфекция, которая должна жестко контролироваться, иначе заболеваемость сразу идет вверх и приводит к смертельным исходам.

Примерно 1/3 населения мира инфицирована микобактериями туберкулёза, но только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. Россия входит в перечень стран с высокой заболеваемостью туберкулёзом – за 2017 год в нашей стране было зарегистрировано 86 тыс. новых случаев туберкулеза. Микобактерии туберкулёза распространяются преимущественно воздушно-капельным путем (например, при кашле или чихании). Источник инфекции – человек с легочной формой туберкулеза. Состояние, когда микобактерии присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза, носит название латентная туберкулезная инфекция. При наличии неблагоприятных факторов она может перейти в активную форму болезни. К группе высокого риска относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, маленькие дети, лица с ВИЧ, сахарным диабетом и др.

Симптомы активной формы туберкулеза (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и распространению инфекции. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми имеет тесные контакты. Поэтому выявление лиц с латентной или активной формой туберкулёза и их своевременное лечение являются главной целью в борьбе с этим заболеванием.

До недавнего времени единственными доступными тестами выявления латентной туберкулезной инфекции были кожные туберкулиновые тесты — проба Манту и Диаскинтест. Однако оба теста, учитывая специфику постановки реакции – внутрикожно — имеют ряд противопоказаний и ограничений к проведению.

Еще с начала прошлого века самым популярным анализом на туберкулез в нашей стране считается проба Манту – внутрикожный тест с туберкулином. Серьезным минусом пробы Манту является его невысокая специфичность – ложноположительные результаты могут быть реакцией, как на саму туберкулезную инфекцию, так и на вакцину БЦЖ (поствакцинальная аллергия), а иногда и на другую инфекцию, присутствующую в организме.

Сегодня все чаще используется современное обследование на туберкулезную инфекцию по анализу крови из вены — Квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold, QFT). Его можно делать во всех случаях, когда применяются проба Манту и Диаскинтест, но особое значение имеет для пациентов, которым противопоказаны внутрикожные тесты. Во многих странах мира этот тест внесен в национальные рекомендации.

Преимущества квантиферонового теста перед кожными тестами:

• не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
• не дает ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
• безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
• интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожной туберкулиновой пробы;
• высокая специфичность и высокая чувствительность;
• можно назначать детям, старше 5 лет, привитым БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту.

Квантифероновый тест – современный лабораторный тест для выявления скрытой и активной туберкулезной инфекции. Согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, квантифероновый тест может использоваться как замена пробы Манту. Результаты теста принимаются во всех лечебных учреждениях наравне с результатами внутрикожных тестов. И этой возможностью по желанию могут воспользоваться родители, которые не хотят делать своим детям кожные пробы. Единственным минусом такого теста в настоящее время является его более высокая стоимость в сравнении с кожной пробой.

Компьютерная томография суставов и костей требуется для обнаружения патологических процессов в костях, при диагностике повреждений и заболеваний суставов.

Благодаря КТ можно сформировать трехмерную модель исследуемой области и выявить различные изменения (воспалительные изменения, онкологический процесс, травматические повреждения, аномалии развития и др.) и поставить точный диагноз.

Томография может выполняться после рентгенографического исследования, если результат недостаточно информативен.

• наличие травм (перелом, трещины), их осложнений (гематомы, вывихи, смещения отломков)
• воспалительные процессы (остеомиелит)
• зоны опухолевого роста
• изменения плотности костной ткани и т.д.
• последствия нарушения кровообращения (асептический некроз головки бедра)
• дегенеративно-дистрофические заболевания (остеоартроз)
• изменения высоты суставной щели
• костные выросты по краю суставных поверхностей (остеофиты)
• новообразования и воспалительные явления

Диагностику также выполняют перед и(или) после операции для контроля состояния пациента.

Компьютерная томография костей лучше определяет дегенеративно-дистрофические процессы и заболевания, при которых в процесс вовлекается костная ткань.

В клинике «Приоритет диагностика» можно сделать КТ костей с контрастом по доступной цене. Вы можете записаться на обследование в удобное для вас время. Это позволит диагностировать воспалительные процессы и изменения в костной и соединительной тканях.

В случае, если исследование проводится с контрастом, требуется анализ крови на креатинин.

Особая подготовка к процедуре не требуется (не отличается от стандартной подготовки). Перед проведением процедуры, изучите противопоказания.

Качественную компьютерную томографию можно сделать в Медицинском Центре «Приоритет диагностика» КТ и МРТ. Процедура помогает при выявлении патологий, предупреждает развитие серьёзных заболеваний. Благодаря нашему контролю качества мы исключаем ошибки и неточности при расшифровке снимков. Описание исследования проверяется главным врачом.

При необходимости, стоимость введения контрастного вещества оплачивается дополнительно. Смотреть цены →

Если Вам назначили КТ с контрастированием ОБЯЗАТЕЛЬНО выполните анализ на уровень креатинина (не более 2-х недельный срок давности) и в назначенное время на КТ исследование приходите с результатами анализа. Также в медицинском центре «Приоритет диагностика» КТ и МРТ можно сделать экспресс-тест на креатинин. Анализ проводится по капиллярной крови (из пальца), оплачивается дополнительно по прейскуранту.

Туберкулёз полости рта – это инфекционное заболевание, которое, как и другие разновидности туберкулёза, вызывается микобактериями. Данная патология относится к хроническим. Как правило, характерное туберкулёзу воспаление, задевающее оболочку рта и красную кайму вокруг губ, является вторичным: то есть возникает как последствие или наиболее характерное проявление других форм туберкулёза. Так, например, к ним относятся туберкулезные поражения лимфатических узлов и костей.

Слизистая оболочка ротовой полости – это далеко не самая благоприятная среда для развития и размножения микобактерий, вызывающих туберкулёз. Как правило, попадая в эту среду, микобактерии гибнут. Однако при наличии благоприятных обстоятельств (микротравмы, механические повреждения в ротовой полости, открывающие ворота для инфекции), бактерии проникают внутрь и провоцируют образование туберкулёзной язвы.

Туберкулез полости рта — относительно редкая форма туберкулёза, как правило, диагностируют её только у детей. Это связано с особенностями прорезывания зубов у детей.

У грудного ребенка подобное заболевание может протекать чрезвычайно тяжело и включает в себе генерализацию туберкулёзной инфекции. Вторичная туберкулёзная инфекция начинает развиваться как туберкулёзная волчанка или милиарноязвенный туберкулёз.

Туберкулёз передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится от восьми до тридцати дней, а после этого начинается формирование неровной, размытой язвы, обладающей выраженной болезненностью. Через несколько дней она начинает постепенно увеличиваться. Вместе с этим набухают прилегающие лимфоузлы. Другие признаки воспаления еще отсутствуют

Классификация разновидностей туберкулеза ротовой полости

Туберкулез ротовой полости – это заболевание, которое появляется и развивается преимущественно у пациентов со сниженным иммунитетом. Заболевание вызывается палочкой Коха. Очаг воспаления, расположенный в ротовой полости пациентов, в большинстве случаев является вторичным. Развивается он как итог распространения инфекции из основного очага, а распространяется через кровеносную или лимфатическую системы. В случае, когда пациент поражен легочной формой туберкулеза, инфекция распространяется на полость рта вследствие проникновения содержащихся в мокроте микобактерий.

Выделяют четыре формы туберкулёза ротовой полости. Среди них:

• Первичный туберкулёз ротовой полости. Передающийся респираторным или фекально-оральным путём, данный недуг практически никогда не встречается у взрослых. В основном пациенты с этим диагнозом – дети грудного возраста.
• Туберкулёзная волчанка. Именно волчаночная форма туберкулеза ротовой полости встречается в практике стоматологов чаще всего. Эрозивные элементы локализуются на слизистой оболочке дёсен. В случае, когда лечение не было начато вовремя, эти новообразования могут перейти в злокачественную форму.
• Милиарно-язвенная форма. Эта форма обычно развивается у пациентов, которые уже были ослаблены туберкулёзом. Вместе с кашлем у них выделяется мокрота, являющаяся источником провоцирующих туберкулез ротовой полости бактерий. Очаги поражения – на нёбе и языке, в редких случаях – в области маргинальных десен или со стороны щеки.
• Скрофулодерма. Данная форма заболевания диагностируется в большинстве случаев у детей. Клинические признаки скрофулодермы несколько отличаются от признаков других форм туберкулеза ротовой полости. На первых этапах – появлением не бугорка, а узелка довольно крупного по размерам. После того, как происходит его размягчение и некроз, наступает этап образования свищевых ходов. Процесс заживления поверхности образовавшихся язвочек происходит достаточно долго, а после него образуются характерные бахромчатые рубцы.

Диагностика

Первичный туберкулёз ротовой полости диагностируется еще при внешнем осмотре. Так, ему свойственно наличие рваных ранок и язв в углах рта с желтыми, серыми и синеватыми наслоениями. Участки с язвами имеют тенденцию к постепенному увеличению.

В то же самое время начинают увеличиваться лимфоузлы.

Диагностика проводится на основе собранного анамнеза, а также с применением гистологических и бактериоскопических исследований. На слизистой оболочке во время обследования обнаруживаются плотные болезненные бугры или язвы – в зависимости от тяжести состояния.

Наличествует незначительное воспаление. Между лимфоузлами и окружающей их поверхностью начинается процесс образования спаек.

Лечение туберкулеза полости рта

Лечение данной формы, как и всех остальных, проводится в специализированных учреждениях – туберкулёзных диспансерах. В первую очередь производится лечение основного заболевания. Для того, чтобы бактериальная инфекция не распространялась дальше, назначаются ванночки с антисептиком

После того, как острое состояние купировано, необходимо позаботиться о своевременной и качественной санации ротовой полости. Важно своевременно обратиться к специалисту при первых симптомах: запущенный туберкулез ротовой полости приводит к тяжелым последствиям для здоровья пациента.

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.