Содержание статьи показать

Причины развития и симптомы непроходимости кишечника у взрослого человека, лечение и реабилитация

Кишечная непроходимость – опасное для здоровья и жизни состояние. Патология входит в так называемую острую хирургическую пятерку и требует оказания немедленной медицинской помощи. Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно знать симптомы непроходимости кишечника у взрослых людей и детей.

Почему развивается кишечная непроходимость

Суть рассматриваемого патологического состояния – имеющиеся препятствия для прохождения пищевого комка по кишечнику. Причинами могут стать следующие факторы:

  • попадание чужеродных элементов, скопление глистов, гематома;
  • сдавление просвета кишки опухолями (доброкачественными или злокачественными), которые расположены извне или внутри;
  • скопление в просвете кишечника желчных камней;
  • заворот кишки;
  • спаечная болезнь или разросшиеся рубцы;
  • паралич мускулатуры кишечника.

Причины непроходимости кишечника у ребенка схожие, но чаще всего отмечается скопление каловых масс, присутствие инородного предмета.

Проявление патологии

В медицине клиническую картину заболевания делят на три этапа, для каждого из которых будут характерными определенные признаки.

Первый этап

Длится он 12 часов и характеризуется болевым синдромом. Если кишечная непроходимость вызвана механической закупоркой кишечника, то боль будет приступообразной, с периодическим исчезновением. Нередко при обращении на этом этапе к врачу диагностируется неполная закупорка – в таком случае больному будет назначена диета при частичной непроходимости кишечника.

В случае образования заворота, петель и других изменений боль может быть очень сильной. Она редко исчезает и в некоторых случаях своей интенсивностью провоцирует потерю сознания, болевой шок.

На первом этапе заболевания тошнота и рвота встречаются крайне редко, лишь в случае закупорки тонкого кишечника каким-то предметом.

Многие больные на первом этапе прогрессирования патологии принимают обезболивающие препараты, спазмолитики, пытаясь таким образом нормализовать самочувствие. К сожалению, эта мера не приносит облегчения, а симптомы спаечной непроходимости кишечника, наоборот, становятся более интенсивными.

Второй этап

На него приходится период с 12 до 24 часов от начала проявлений кишечной непроходимости. Больной испытывает мощные болевые приступы, а кишечник перестает выполнять свои функции. Результатом становится вздутие живота, непрекращающаяся рвота и стремительно нарастающее обезвоживание организма. Обращение за медицинской помощью на этом этапе уже считается поздним, так как осложнений практически никогда не удается избежать. Тем не менее, шансы на выздоровление и восстановление работоспособности есть и довольно неплохие.

Третий этап

Самый тяжелый и сложный, у больного присутствуют:

  • тахикардия и повышенная частота дыхания;
  • полное отсутствие мочи;
  • гипертермия (повышение температуры тела).

Врачи при осмотре такого пациента могут отметить наличие признаков перитонита и сепсиса, отсутствие отхождения каловых масс и газов.

Третий этап кишечной непроходимости всегда протекает тяжело и стремительно. Нередко у пациента быстро нарастает отравление токсинами, прогрессирует сепсис, что приводит к нарушению работы всех органов и систем организма. Результат такого тяжелого течения патологии практически в каждом случае одинаков – летальный исход.

Как лечат кишечную непроходимость

Очень редко врачи прибегают к терапевтическим мероприятиям. Подобное решение может быть принято только на ранней стадии развития патологии и своевременной диагностике. Консервативный метод применяется для лечения непроходимости кишечника у пожилых людей, которым противопоказано оперативное вмешательство, но, опять же, только на начальной стадии развития болезни.

В рамках терапевтического лечения назначают:

  • откачивание содержимого желудка и кишечника через специальный зонд;
  • клизмы сифонного типа;
  • спазмолитики.

Кроме этого, консервативное лечение подразумевает проведение колоноскопии, во время которой врачам нередко удается устранить причину развития острого состояния – например, извлекается желчный камень или расправляется петля кишечника.

Как лечить острую непроходимость кишечника? Здесь решение одно: немедленное проведение оперативного вмешательства и устранение причины патологии. Прогнозы будут зависеть только от того, насколько быстро и правильно будет проведена операция. Непроходимость кишечника после операции исчезает, но больному необходим достаточно длительный реабилитационный период. В это время пациенту рекомендовано:

  • регулярно проходить осмотры у лечащего врача (во избежание рецидивов);
  • пройти курс антибиотикотерапии;
  • соблюдать строгие ограничения в питании.

Последствия непроходимости тонкого кишечника, впрочем, как и толстого, могут быть достаточно серьезными. При позднем обращении за медицинской помощью хирургам приходится удалять часть кишечника, что неизменно скажется на дальнейшей жизни пациента.

Всю информацию о признаках патологии и о том, что делать при непроходимости у новорожденных детей, можно получить у квалифицированных хирургов. Записаться на прием к таким специалистам можно в режиме онлайн на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Илеус представляет собой временное прекращение перистальтической активности кишечника. Чаще он развивается после операций на брюшной полости, в особенности после манипуляций на кишечнике. Проявления включают тошноту, рвоту, дискомфортные ощущения в животе. Диагностика основывается на данных рентгеновского исследования и клинических симптомах. Лечение носит характер поддерживающего, с аспирацией содержимого через назогастральный зонд и внутривенным введением растворов.

Этиология кишечной непроходимости

Наиболее распространенной причиной кишечной непроходимости является

Хирургическое вмешательство на брюшной полости

Прочие причины включают в себя:

Внутрибрюшинное или забрюшинное воспаление (например, аппендицит Аппендицит Аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка, типичными проявлениями которого служат боль в животе, анорексия, болезненность при пальпации. Диагностика основывается на клинических. Прочитайте дополнительные сведения , дивертикулит Дивертикулит толстого отдела кишечника Дивертикулит – воспаление дивертикула с инфекцией или без нее, которое может приводить к развитию флегмоны стенки кишечника, перитониту, перфорации, образованию фистулы или абсцессу. Основной. Прочитайте дополнительные сведения , перфорированная язва двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь Пептическая язва – это дефект слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, обычно желудка (желудочная язва) или начальных отделов двенадцатиперстной кишки (дуоденальная язва), которая проникает. Прочитайте дополнительные сведения )

Препараты (например, опиоиды, антихолинергетики, иногда блокаторы кальциевых каналов)

Нарушения моторики желудка и толстой кишки часто возникают после операций на брюшной полости. Тонкая кишка поражается в меньшей степени, и ее двигательная активность и всасывающая способность восстанавливаются в течение нескольких часов после вмешательства. Эвакуаторная способность желудка остается нарушенной до 24 часов и более. Толстая кишка обычно поражается в наибольшей степени, ее активность не восстанавливается в течение 48–72 часов и более.

Симптомы и признаки кишечной непроходимости

Диагностика кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости

Внутривенное введение растворов

Лечение кишечной непроходимости включает постоянную назогастральную аспирацию, исключение перорального приема пищи, внутривенные инфузии жидкости и электролитов, введение седативных препаратов в минимальных дозах и избегание применения опиоидов и антихолинергических средств. Особенно важно поддерживать соответствующий уровень калия в сыворотке ( > 4 мЭкв/л [ > 4,00 ммоль/л]). При илеусе, сохраняющемся > 1 недели, наиболее вероятно наличие механической обструкции, и необходимо рассмотреть вопрос о лапаротомии.

Динамическая толстокишечная непроходимость может разрешаться при колоноскопической декомпрессии; в редких случаях проводится цекостомия. Колоноскопическая декомпрессия оказывает хороший эффект в лечении псевдообструкции (синдрома Огилви), которая выражается в появлении признаков непроходимости на уровне селезеночного изгиба; при этом с помощью ирригоскопии или колоноскопии не удается обнаружить причин задержки прохождения газов и каловых масс. Некоторые специалисты с целью лечения синдрома Огилви применяют неостигмин внутривенно (что требует контроля функций сердечно-сосудистой системы).

Основные положения

Существует много причин кишечной непроходимости; наиболее частой из них является оперативное вмешательство на органах брюшной полости.

При аускультации живота перистальтические шумы отсутствуют или слабовыражены.

Дифференциация илеуса от кишечной непроходимости.

Лечение с помощью назогастральной аспирации и внутривенного введения растворов.

Необходимо избегать применения опиоидов и антихолинергических препаратов.

Кишечная непроходимость — это заболевание, при котором продвижение пищи по кишечнику прекращается частично или полностью. Чаще всего кишечная непроходимость встречается у людей пожилого возраста, а также у тех, кому была сделана операция на кишечнике или желудке.

Причины кишечной непроходимости:

  • Наличие опухоли или инородного тела в кишечнике
  • Перегибы или сдавление кишки
  • Резкое ослабление сокращений кишечной стенки из-за использования некоторых медицинских препаратов

На сегодняшний день кишечная непроходимость считается одним из наиболее опасных заболеваний брюшной полости. По клинической картине выделяют следующие виды заболевания: острая кишечная непроходимость, хроническая и рецидивирующая непроходимость. Также кишечная непроходимость может быть врожденной или приобретенной. Врожденная непроходимость возникает из-за пороков развития кишечника. А все остальные виды относятся к приобретенным. По механизму возникновения классифицируют динамическую кишечную непроходимость и механическую непроходимость. В свою очередь динамическая кишечная непроходимость делится на спастическую и паралитическую форму. А механическая непроходимость может быть обтурационной или странгуляционной. Одним из наиболее распространенных видов данного заболевания является спаечная кишечная непроходимость, причиной развития которой являются кровоизлияния или травмы живота, а также перенесенные ранее перитониты.

Симптомы кишечной непроходимости

От формы непроходимости зависит и симптоматика заболевания. При спастической форме динамической непроходимости происходит спастическое сокращение небольшого участка кишечника, а при паралитической форме паралич мускулатуры кишечника происходит на обширном участке. Симптомы при данных формах непроходимости разнообразны: вздутие живота, снижение артериального давления, тахикардия, отсутствие перистальтики, раздражение брюшины. Во многих случаях возникает рвота и вследствие потери большого количества жидкости организм больного обезвоживается.

Лечение кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость лечится только оперативным путем. Если у больного отсутствуют симптомы разлитого перитонита, то лечение кишечной непроходимости в первую очередь заключается в проведении очистительных клизм. Когда газы и кал отходят, исчезает вздутие кишечника и боль стихает, больному может проводиться операция. Также во время операции больному внутривенно вводится раствор глюкозы и осуществляется переливание крови.

Операцию при кишечной непроходимости выполняют под общим наркозом. В послеоперационном периоде в течение первых суток больному проводят аспирацию кишечного и желудочного содержимого. В дальнейшем проводят мероприятия, способствующие восстановлению моторики кишечника.

При подозрении наличия данного заболевания вы можете проконсультироваться у проктолога нашей клиники.

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 (812) 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Острая кишечная непроходимость — это опасное для жизни патологическое состояние, которое характеризуется нарушением прохождения содержимого желудочно-кишечного тракта по направлению от желудка к заднему проходу. Она не является самостоятельным заболеванием и бывает осложнением самых различных заболеваний. Однако возникнув, кишечная непроходимость развивается по единому сценарию и сопровождается типичными клиническими проявлениями. При отсутствии своевременного лечения прогноз при кишечной непроходимости крайне неблагоприятный.

Большое значение имеет уровень, на котором произошла кишечная непроходимость. Чем выше возникает препятствие, тем тяжелее она протекает, тем более энергичных лечебных мероприятий она требует.

Виды кишечной непроводимости

Принято выделять динамическую кишечную непроходимость, когда нарушается двигательная функция кишечной стенки (т.е. нарушается перистальтика и продвижение содержимого по кишечнику останавливается) и механическую кишечную непроходимость (в этом случае происходит механическая закупорка кишечника на каком-либо уровне).

Механическая непроходимость встречается значительно чаще и может развиваться вследствие закупорки кишечника инородным телом, опухолью, каловыми массами, а также вследствие сдавления или ущемления кишечника извне при спаечном процессе в брюшной полости, завороте или образовании узлов. Динамическая кишечная непроходимость может развиться при разлитом перитоните любой этиологии, при длительно не купирующихся желчной или почечной колике, после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, при отравлениях солями тяжелых металлов, а также травмах и опухолях головного и спинного мозга (когда нарушается иннервация кишечной стенки).

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы

  • Сильные, схваткообразные или постоянные боли в животе, возникающие внезапно, вне зависимости от приема пищи, не имеющие конкретной локализации.
  • Вздутие живота.
  • Неукротимая рвота (чем выше уровень непроходимости, тем сильнее выражена рвота).
  • Задержка стула и газов (при высокой непроходимости сначала может быть стул за счет опорожнения кишечника ниже уровня препятствия).

Диагностика

Для подтверждении диагноза могут быть проведены обзорную рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ.

При обнаружении признаков кишечной непроходимости для уточнения локализации процесса выполняют рентгенографию с пероральным введением рентгеноконтрастного вещества. Также может быть проведена колоноскопия (эндоскопический метод исследования толстого кишечника) и другие дополнительные исследования.

Лечение

В большинстве случаев бывает необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Однако все виды динамической непроходимости подлежат консервативному лечению, которое включает обеспечение проходимости желудочно-кишечного тракта с помощью клизм, удаление содержимого кишечника назогастральным или назоинтестинальным зондом, коррекцию водно-электролитных нарушений, контроль гемодинамики, нормализацию перистальтики, детоксикационную и антибактериальную терапию.

Кишечная непроходимость — это патология, которая указывает на нарушение работы желудочно-кишечного тракта, характеризуется частичным или полным прекращением продвижения пищи по кишечнику. Заболевание вызывает сильный дискомфорт и может иметь фатальные последствия в случае игнорирования проблемы. Важно своевременно обратиться к доктору и не допустить перехода в острую стадию, а для этого нужно знать причины, симптоматику, способы диагностики и методы лечения кишечной непроходимости. Именно об этом пойдет речь в данной статье.

  1. Что такое непроходимость кишечника
  2. Чем опасна кишечная непроходимость
  3. Причины кишечной непроходимости
  4. Симптомы кишечной непроходимости
  5. Диагностика непроходимости кишечника
  6. Как избавиться от непроходимости кишечника
  7. Диета при непроходимости кишечника
  8. Профилактика кишечной непроходимости

Что такое непроходимость кишечника

Порой люди сталкиваются с проблемой, но даже не понимают, что это такое и как это лечить, тем самым недооценивая сложность ситуации. Непроходимость кишечника — серьезное заболевание, при котором нарушается естественный процесс перемещения пищевой массы по ЖКТ, сужается просвет. Если не определить патологию на начальной стадии, она быстро прогрессирует и может вызывать разного рода осложнения.

По статистике, заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста, а также у тех, кто перенес операцию на желудке или кишечнике. Непроходимость не является самостоятельной болезнью, это результат осложнения из-за другого недуга. Что бы ни спровоцировало патологию, сценарий развития один и тот же, и если вовремя не обратиться за помощью при проявлении клинических симптомов, прогноз может быть весьма неблагоприятный.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Чем опасна кишечная непроходимость

Чем грозит застой в кишечнике?

  1. Процесс переваривания еды в ЖКТ ухудшается, возникает обезвоживание, нарушается солевой, кислотный и щелочной баланс в организме.
  2. Как следствие, возникает дисфункция внутренних органов, растет уровень интоксикации, поскольку продукты обмена веществ не выводятся. В кишечнике запускаются процессы гниения и появляется патогенная микрофлора.
  3. В стенке кишки развивается некроз (повреждение и гибель клетки), содержимое кишечника оказывается в брюшной полости.
  4. Это вызывает перитонит — воспаление брюшины, что очень опасно для жизни.
  5. Наблюдается высокий риск развития сепсиса, а также нарушаются функции внутренних органов. В таких ситуациях пациент требует срочной госпитализации.

Причины кишечной непроходимости

Любые признаки непроходимости кишечника имеют первопричины, среди которых могут быть:

  • опухоли в ЖКТ или рядом расположенных органах;
  • инородные тела в кишечнике;
  • перегиб, сдавливание кишки;
  • использование медицинских препаратов, провоцирующих ослабление сокращений стенки кишечника;
  • спайки, появившиеся после оперирования;
  • образование каловых камней;
  • отравление.

Кишечную непроходимость разделяют на:

  1. Динамическую, когда нарушается перистальтика и двигательная функция кишечника.
  2. Механическую, когда кишечник закупорен инородным телом, калом, опухолью или при завороте, образовании узлов.

Чаще встречается механическая закупорка, для которой одной из причин является защемление или сдавливание кишечника извне. Динамическая непроходимость развивается из-за перитонита любой этиологии, при отравлениях, травмировании головного и спинного мозга.

Задача врача, к которому обращается с жалобами пациент, — определить не только форму болезни, а перво-наперво причину и возможность ее устранения.

Симптомы непроходимости кишечника

Обратив внимание на первые звоночки, указывающие на развитие недуга, можно на начальной стадии излечиться. Для этого нужно знать, как проявляется непроходимость кишечника:

  • сильные боли в области живота, схваткообразные и внезапные, которые не зависят от приема пищи и не имеют точки локализации;
  • рвота с ощутимыми позывами, чем выше непроходимость, тем больше выражен рвотный рефлекс;
  • вздутие и газообразование;
  • запоры, задержка стула и газов;
  • головокружение, быстрая утомляемость из-за интоксикации организма.

Даже если общее самочувствие не ухудшается, а симптомы кажутся неярко выраженными, нельзя игнорировать проявления патологии. Лучшая помощь будет оказана на начальном этапе болезни, дальнейшее лечение требует более серьезного вмешательства, в том числе и хирургического.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Диагностика непроходимости кишечника

Из чего состоит диагностика кишечной непроходимости? В обязательном порядке проводится опрос пациента и осмотр, в который входит:

  • пальпация;
  • перкуссия;
  • аускультация живота;
  • измерение АД;
  • аускультация сердца и легких;
  • рентгенограмма, УЗИ органов брюшной полости.

Госпитализация пациента показана при малейшем подозрении на недуг. Если обнаружена острая непроходимость кишечника, выполняется рентгенография с пероральным введением вещества, а также колоноскопия и ряд других исследований.

Что нужно сделать человеку, который заподозрил неладные процессы в организме? Если это первичные признаки, обратиться в клинику для осмотра и консультации с квалифицированным специалистом. Если симптоматика имеет острый характер, сразу вызывать скорую помощь. Клиническая картина меняется буквально за несколько часов, состояние быстро может ухудшиться, а значит, важна каждая минута.

Как избавиться от непроходимости кишечника

Любая тактика, применяемая для лечения заболевания, исходит от провоцирующей причины и вида непроходимости (динамическая, механическая). Практика показывает, что в большинстве случаев есть прямая необходимость в хирургическом лечении.

Динамическая непроходимость требует консервативного воздействия. С целью обеспечения проходимости ЖКТ применяются следующие методы:

  • клизма;
  • назогастральный или назоинтестинальный зонд;
  • контроль гемодинамики и водно-электролитных нарушений;
  • нормализация перистальтики;
  • детоксикация;
  • антибактериальная терапия.

Если наблюдается нарушение перистальтики кишечника, то одним из методов лечения будет лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть толстого кишечника. Операция может назначаться пациентам с разными заболеваниями (рак, дивертикулит, болезнь Крона, ишемии, непроходимость кишечника). По возможности врач отдает предпочтение малоинвазивным методикам. Указанными проблемами занимается такой раздел медицины, как хирургическая проктология.

Диета при непроходимости кишечника

Пищевые привычки, образ жизни, активность и физические нагрузки — все это напрямую влияет на здоровье человека. Так и в случае непроходимости кишечника следует уделить внимание этим вопросам, ведь проблема может быть вызвана сбоями работы ЖКТ. Каким должно быть питание при непроходимости кишечника?

Исходя из течения заболевания, вида непроходимости и состояния больного, по рекомендации врача пациенту предписывается:

Острая кишечная непроходимость (ОКН) – это синдром, характеризующийся нарушением пассажа кишечного содержимого в направлении от желудка к прямой кишке. Кишечная непроходимость осложняет течение различных заболеваний. Острая кишечная непроходимость (ОКН) — синдромная категория, объединяющая осложненное течение различных по этиологии заболеваний и патологических процессов, которые формируют морфологический субстрат ОКН.

Предрасполагающие факторы острой кишечной непроходимости

1. Врожденные факторы:

Особенности анатомии (удлинение участков кишки (мегаколон, долихосигма)). Аномалии развития (незавершенный поворот кишки, аганглиоз (болезнь Гиршпрунга)).

2. Приобретенные факторы:

Спаечный процесс в брюшной полости. Новообразования кишечника и брюшной полости. Инородные тела кишечника. Гельминтозы. Желчно-каменная болезнь. Грыжи брюшной стенки. Несбалансированное нерегулярное питание.

ОКН составляет 3,8% от всех неотложных заболеваний брюшной полости. При возрасте старше 60 лет причиной ОКН в 53% является рак толстой кишки.

Классификация острой кишечной непроходимости:

А. По морфофункциональной природе:

1. Динамическая непроходимость: а) спастическая; б) паралитическая.

2. Механическая непроходимость: а) странгуляционная (заворот, узлообразование, ущемление; б) обтурационная (интраинтестинальная форма, экстраинтестинальная форма); в) смешанная (инвагинация, спаечная непроходимость).

В. По уровню препятствия:

1. Тонкокишечная непроходимость: а) Высокая. б) Низкая.

Причины динамической острой кишечной непроходимости:

1. Нейрогенные факторы:

А. Центральные механизмы: Черепно-мозговая травма. Ишемический инсульт. Уремия. Кетоацидоз. Истерический илеус. Динамическая непроходимость при психической травме. Спинномозговые травмы.

Б. Рефлекторные механизмы: Перитонит. Острый панкреатит. Брюшно-полостные травмы и операции. Травмы грудной клетки, крупных костей, сочетанные травмы. Плеврит. Острый инфаркт миокарда. Опухоли, травмы и ранения забрюшинного пространства. Нефролитиаз и почечная колика. Глистная инвазия. Грубая пища (паралитическая пищевая непроходимость), фитобезоары, каловые камни.

2. Гуморальные и метаболические факторы: Эндотоксикоз различного происхождения, в том числе, и при острых хирургических заболеваниях. Гипокалиемия, как следствие неукротимой рвоты разного генеза. Гипопротеинемия вследствие острого хирургического заболевания, раневых потерь, нефротического синдрома и т.д.

3. Экзогенная интоксикация: Отравление солями тяжелых металлов. Пищевые интоксикации. Кишечные инфекции (брюшной тиф).

Клиника.

· Боль в животе. Боли носят приступообразный, схваткообразный характер. У больных холодный пот, бледность кожных покровов (при странгуляции). Больные с ужасом ожидают следующих приступов. Боли могут стихать: например, был заворот, а затем кишка расправилась, что привело к исчезновению болей, но исчезновение болей очень коварный признак, так как при странгуляционной КН происходит некроз кишки, что ведет к гибели нервных окончаний, следовательно, пропадает боль.

· Рвота. Многократная, сначала содержимым желудка, потом содержимым 12 п.к. , затем появляется рвота с неприятным запахом. Язык при КН сухой.

· Вздутие живота, асимметрия живота

· Задержка стула и газов — это грозный симптом, говорящий о КН.

Могут быть слышны кишечные шумы, даже на расстоянии, видна усиленная перистальтика.

Диагностика

Общий анализ мочи, общий анализ крови, глюкоза крови, группа крови и резус принадлежность, ЭКГ, рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении, УЗИ брюшной полости.

Рентгенологическое исследование является основным специальным методом диагностики ОКН. При этом выявляются следующие признаки:

  • Чаша Клойбера – горизонтальный уровень жидкости с куполообразным просветлением над ним, что имеет вид перевернутой вверх дном чаши. При странгуляционной непроходимости могут проявляться уже через 1 час, а при обтурационной непроходимости — через 3-5 часов с момента заболевания. Количество чаш бывает различным, иногда они могут наслаиваться одна на другую в виде ступенчатой лестницы.
  • Кишечные аркады. Получаются, когда тонкая кишка оказывается раздутой газами, при этом в нижних коленах аркад видны горизонтальные уровни жидкости.
  • Симптом перистости (поперечная исчерченность в форме растянутой пружины) встречается при высокой кишечной непроходимости и связан с растяжением тощей кишки, имеющей высокие циркулярные складки слизистой. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта применяется при затруднениях в диагностике кишечной непроходимости. Больному дают выпить 50 мл бариевой взвеси и проводят динамическое исследование пассажа бария. Задержка его до 4-6 часов и более дает основание заподозрить нарушение двигательной функции кишечника.

Рентгенологическая диагностика острой кишечной непроходимости. Уже через 6 ч от начала заболевания имеются рентгенологические признаки кишечной непроходимости.

Лечение острой кишечной непроходимости.

Лечение ОКН может быть консервативным и оперативным и зависит от вида кишечной непроходимости.

Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Нарушение пассажа содержимого по кишечнику или спайки приводит к такой неприятной проблеме, как кишечная непроходимость.

Какая рвота при кишечной непроходимости

Причины

Острая кишечная непроходимость – это самостоятельное функциональное расстройство, последствие других патологий или травм. К проблеме могут привести:

  • перитонит,
  • отравление солями тяжелых металлов,
  • новообразования,
  • скачки внутрибрюшного давления,
  • желчные конкременты,
  • инфекционные заболевания,
  • резкое снижение массы тела,
  • тромбоз сосудов,
  • нарушения работы желудка.

Острая непроходимость: классификация

  • Если нарушена гемодинамика, иннервация (связь внутренних органов с ЦНС), то говорят о механической кишечной непроходимости.
  • Непроходимость кишечника, сопряжённую с сдавливанием просвета кишки и компрессией сосудов, называют странгуляционной.
  • Если причина в спайках, пациенту ставится диагноз острая спаечная кишечная непроходимость.
  • Результат паралича, парезов – так называемая паралическая непроходимость кишечника.

Непроходимость кишечника может быть декомпенсированная (стул отсутствует, ярко выражены признаки детоксикации, анемии), субкоменсированной (стойкие запоры, ободочная кишка существенно расширена, стул – при помощи клизмения, большого количества слабительного) и компенсированная (нерегулярный стул, эффективное решение проблемы запоров с помощью слабительных).

Симптомы кишечной непроходимости

Симптоматика затрагивает как сам желудочно-кишечный тракт, так и другие органы и системы организма:

  • Схваткообразные боли в животе (боль не «привязана» к приёму пищи).
  • Запоры.
  • Повышенное газообразование, вздутие живота.
  • Рвота (часто, но не всегда – при толстокишечной непроходимости может отсутствовать).
  • Частый пульс.
  • Бледность кожных покровов.
  • Без врачебной диагностики человек может решить, что проблема – в обострении хронического колита, инфекционном заболевании и даже проблемах с сердцем.

Диагностика

Главные методы диагностики – аускультация и перкуссия живота. Кроме того, важную информацию для постановки диагноза можно получить в результате проведения колоноскопии и рентгеноскопии – обязательно с контрастным веществом.

Важна и лабораторная диагностика, особенно – общий и развёрнутый биохимический анализ крови, в том числе, особенно важно определение уровня хлоридов, лейкоцитов и азота.

Также пациенту назначают анализ мочи. Если в моче появляются цилиндры, белок и элементы крови, болезнь прогрессирует.

Лечение

Лечение направлено на восстановление проходимости кишечника, симуляцию моторики борьбу со спазомо- и газообразованием, восстановление электролитов в организме.

На начальных стадиях применяют терапевтические методы, при прогрессировании заболевания, сильно выраженной непроходимости, заворотах кишки и закрытии просветов требуется хирургическое вмешательство.

При завороте кишок, узлообразовании проводится операция, направленная на устранение узла. Если нет признаков перитонита, но болезнь сильно прогрессирует проводится колостомия и гемиколонэктомия. Если развился перитонит хирурги проводят трансверзостомию.

Профилактика

Существенная проблема – рецидивы заболевания. Чтобы их не допустить, важно помнить о профилактике. Что она в себя включает:

  1. Дробное питание и исключение продуктов, которые вызывают образование газов в кишечнике.
  2. Систематическую сдачу биохимического анализа крови, прохождение УЗИ брюшной полости и колоноскопию.
  3. Избегание травм.

При повторном появлении признаков кишечной непроходимости важно сразу же обратиться к врачу. Также профилактикой спаеобразования важно заниматься всем, у кото есть склонность к образованию спаек. Эти люди – особая группа риска.

Пройти диагностику кишечника и получить качественное хирургическое лечение при кишечной непроходимости можно в 5-й клинической больнице города Минска. Здесь работают внимательные и опытные доктора, которые помогут победить болезнь.