Геморрой — это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение геморроидальных вен прямой кишки, обусловливающее образование характерных геморроидальных узлов, вызывающих у пациентов болевой синдром и кровотечение.

Диагностика геморроя не составляет никакой трудности: более 90% случаев определяются во время пальцевого осмотра заднего прохода и не требуют применения инструментальных методов исследований.

Причины

Первопричиной возникновения геморроя является нарушение притока и оттока крови в кавернозных тельцах прямой кишки. В норме кавернозные тела (называемые также пещеристыми) помогают контролировать позывы к дефекации: наполняясь кровью, они «набухают» и помогают задерживать кал в кишечнике, а после успешного испражнения происходит отток крови и кавернозные тела уменьшаются.

Если регуляция притока/оттока нарушается и кавернозные тела были длительное время переполнены кровью, это вызывает расширение и истончение сосудистых стенок, что делает их гораздо более подверженными разрывам или эрозийным поражениям, которые, в свою очередь, вызывают воспаление и могут вести к тромбообразованию.

Факторы, провоцирующие венозный застой

Спровоцировать длительный венозный застой в кавернозных телах могут следующие предрасполагающие факторы:

Гиподинамия. Низкий уровень двигательной активности (из-за сидячей работы или банальной лени) вызывает обширные нарушения венозного кровотока во всём организме — и в прямой кишке в частности.

Высокие нагрузки. Сверхвысокие физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, вызывают чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса и ректальной области, что тоже ведёт к нарушениям венозного тока крови.

Хронические запоры. Нахождение каловых масс в прямой кишке вызывает постоянную, непреходящую наполненность кровью кавернозных тел, о чём говорилось выше.

Венозные патологии. Нарушения кровотока в геморроидальных венах может быть вызвано различными сосудистыми заболеваниями.

Онкология. Опухолевые образования в прямой кишке вызывают нарушения притока/оттока крови вследствие механического пережатия венозных сосудов или их деформации по причине разрастания опухоли (на поздних стадиях).

Понос. Сильные поносы, в особенности обусловленные отравлением или инфекционными заболеваниями, вызывают перегруженность венозной системы прямого кишечника, что ведёт к расширению сосудов или даже их микроразрывам, с последующим присоединением воспалительного процесса.

Беременность и роды. Вынашивание и рождение ребёнка нередко сопровождается множественными нарушениями в системе венозного кровообращения малого таза, что может (но не обязательно) привести к появлению геморроя.

Ожирение. Наличие избыточного веса, по аналогии с гиподинамией, тоже ведёт к множественным нарушениям венозного кровотока.

Вредные привычки. Хроническое злоупотребление спиртными напитками или многолетнее табакокурение провоцирует варикозное расширение вен, которое поражает, в первую очередь, тазовую область и нижние конечности.

Наследственность. Низкая наследственная эластичность венозных сосудов ректальной области создаёт предрасположенность к геморроидальным нарушениям — хотя и не рассматривается как их прямая причина.

Симптомы

Основными признаками геморроя является кровотечение из заднего прохода, а также боль, зуд и дискомфорт в области прямой кишки. Выраженность симптомов отличается в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), а также его стадии (запущенности).

Признаки хронического геморроя

Характер симптоматики определяется стадией заболевания:

1 стадия. Как правило, беспокоящие признаки отсутствуют, а наличие геморроидальных узлов может быть обнаружено только при целенаправленном исследовании. В редких случаях пациенты жалуются на эпизодическую боль и зуд в заднем проходе или незначительные следы крови на туалетной бумаге.

2 стадия. Появляются визуально различимые и легко пальпируемые геморроидальные узлы, которые всё ещё сохраняют определённую «упругость» и потому не выпадают из прямой кишки. Кровоточивость, боль, зуд и дискомфорт в ректальной области беспокоят больных не всегда, иногда заболевание по-прежнему протекает бессимптомно.

3 стадия. Геморроидальные узлы выпадают наружу и часто кровоточат. Боль и зуд становятся постоянными, усиливаясь при дефекации или физических нагрузках. Может возникать тромбоз геморроидальных вен.

4 стадия. Геморроидальные узлы приобретают большие размеры, постоянно болят и кровоточат. Также могут наблюдаться первичные признаки некроза тканей.

Симптомы острого геморроя

Острая форма геморроя возникает на фоне полного или относительного благополучия, когда геморроидальных образований не было вовсе или если заболевание протекало бессимптомно. Переход в острую стадию сопровождается следующими признаками:

внезапная острая боль, чаще всего возникающая во время дефекации;

обильное кровотечение как результат разрыва венозного сосуда;

сильный зуд и дискомфорт, не исчезающие даже после завершения акта дефекации;

появление видимых и сильно воспалённых геморроидальных узлов — если таковые не наблюдались раньше.

Клинические прогнозы

Геморрой не является опасным заболеванием и успешно излечивается на любой стадии. При этом риск последующего рецидивирования болезни полностью зависит от полноты соблюдения пациентами врачебных рекомендаций, касающихся образа жизни и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение венозных застоев в прямой кишке.

Статья проверена 23.03.2023. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, Хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Геморрой – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, характеризующееся воспалением и расширением вен прямой кишки и сопровождающееся целым комплексом неприятных и порой очень болезненных симптомов.

Учитывая специфичность и деликатность проблемы, геморрой является также и самым «замалчиваемым» заболеванием, поскольку мало кто обращается к врачу при появлении первых симптомов – неловко, неприятно, стыдно. К сожалению, это приводит к ухудшению ситуации – в итоге до врача человек все-таки доходит, но зачастую уже в таком состоянии, при котором лечение геморроя становится очень сложной задачей.

Геморрой не появляется за одну ночь. Заболевание развивается медленно и без лечения прогрессирует.

Получите бесплатную консультацию по телефону +7 499 99-512-99 !

Стадии развития геморроя

1 стадия. Даже несмотря на то, что болезнь только начинает развиваться, ее симптомы невозможно не заметить – зуд в анальной области, жжение, покалывание, дискомфорт при опорожнении кишечника, возможно появление следов крови. На этой стадии развития геморроидальные узлы могут быть еще не увеличены, либо увеличены мало и поэтому не заметны внешне. Именно в это время можно достаточно легко вылечить эту неприятную болезнь, но, как уже было сказано выше, пациентов с 1 стадией геморроя очень мало.

2 стадия. Симптомы 1 стадии усиливаются, геморроидальные узлы увеличиваются до ощущения постороннего предмета в заднем проходе. Кроме того, они могут выпадать при дефекации (как правило, обратно вправляются самостоятельно). Кровянистые выделения увеличиваются (в некоторых случаях до струйки крови).

3 стадия. Геморроидальные узлы увеличены до такой степени, что могут выпадать при любом напряжении. Самостоятельного вправления, как правило, не происходит. Болевой синдром усиливается и становится очень ярким.

4 стадия. Непрекращающиеся болезненные ощущения, серьезная кровопотеря, размер геморроидальных узлов не позволяет нормально протекать процессу дефекации.

Кроме общих симптомов, характерных для заболевания, существуют и отличительные признаки, имеющие место быть при различных формах геморроя. Кроме того, симптоматика может различаться в зависимости от характера течения заболевания – острой или хронической.

Наружный геморрой

При наружном геморрое узлы располагаются практически в самом низу прямой кишки, выходя наружу и «располагаясь» вокруг анального отверстия (одиночный узел или множественные узлы).

Характерные признаки наружного геморроя:

• Дискомфорт. Неприятные ощущения в области заднего прохода, как во время дефекации, так и в покое – постоянное чувство инородного тела в прямой кишке, тяжесть, ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Зуд и жжение. Как правило, с этих симптомов начинается геморрой – в связи с тем, что заболеванию сопутствует воспаление стенок прямой кишки, усиливается образование слизи, что и дает раздражение кожного покрова вокруг заднего прохода.
• Кровотечение. Самое яркое проявление геморроя. Кровь при дефекации возникает в момент трамирования стенок геморроидальных узлов каловыми массами. На ранней стадии заболевания следы крови могут оставаться только на туалетной бумаге, а вот когда болезнь начинает прогрессировать, кровь может выделяться каплями или даже струйкой.
• Боль. Интенсивность болезненных ощущений в области заднего прохода зависит от стадии заболевания. Они могут быть как незначительными (слегка тянущими), так и очень сильными (острыми, дергающими).
• Выпадение узлов. На ранней стадии развития заболевания геморроидальные узды увеличиваются и выпадают только при дефекации (после они вправляются самостоятельно), в запущенных случаях узлы отекают, воспаляются и самопроизвольное вправление уже не осуществляется.

В зависимости от характера протекания выделяют острый и хронический геморрой.

Хронический геморрой

«Смазанная» симптоматика – это основной признак хронического геморроя. Временами немного тянет и болит, немного кровит, немного беспокоит. Особенно часто хроническая форма преследует пациентов с внутренним геморроем, при котором отсутствие видимых глазами (и ощущаемых руками) геморроидальных узлов становится причиной и отсутствия лечения.

Хронический геморрой опасен тем, что в периоды затишья человек вообще забывает о проблеме – состояние стабилизируется, и поход к врачу откладывается. Ничего ведь не болит, зачем нужен доктор? Такая ситуация может длиться годами и когда человеку вдруг резко становится плохо, не удивительно, что заболевание оказывается серьезно запущенным.

Острый геморрой

При остром геморрое резко и сильно обостряется вся имеющаяся симптоматика, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Как правило, причинами такого обострения бывают:

Ущемление. Выпавшие геморроидальные узлы ущемляются сфинктером, что вызывает сильный отек и воспаление.

Тромбоз узла. В результате скопления в геморроидальном узле крови, образуются кровяные сгустки (тромбы), которые «распирают» узел изнутри.

Можно выделить три степени тромбоза:

• Тромбоз без воспаления. Геморроидальные узлы начинают увеличиваться в размерах, становятся очень плотными, немного болезненными при прикосновении. Присутствует отек и покраснение кожи вокруг заднего прохода.
• Тромбоз с воспалением геморроидальных узлов. Ощущается острая боль в любом положении, область вокруг анального отверстия с выраженным отеком и покраснением. Процесс дефекации осложнен. На этой стадии может также спазмироваться сфинктер, что приводит, дополнительно, и к ущемлению узла.
• Тромбоз с воспалением подкожной клетчатки. Как правило, в этом случае вокруг анального отверстия вся область отекшая, сильно болезненная, геморроидальные узлы очень плотные, синюшного цвета. Осложнение в виде некроза узлов.

Основные симптомы острого геморроя

Сильная боль. Очень резкие и яркие болезненные ощущения дергающего или прокалывающего характера. Как правило, возникает при любом движении, сидеть и ходить, а тем более опорожнять кишечник невозможно.

Изменение геморроидальных узлов. Из-за нарушения микроциркуляции крови узлы становятся синюшного цвета (в запущенных случаях практически черными), очень плотными, отечными.

Повышение температуры. Как правило, повышение температуры тела вызывается присоединенной инфекцией и воспалительным процессом.

Осложнения острого геморроя

При отсутствии быстрых и адекватных лечебных воздействий при остром геморрое, могут возникнуть осложнения:

• массивные кровотечения;
• отек анального отверстия;
• гнойный парапроктит;
• некроз геморроидального узла.

В таких случаях необходима экстренная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство.

Статья проверена 18.01.2023. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, Хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Серьезная и деликатная болезнь – геморрой – является одной из самых распространенных заболеваний в настоящее время. Наш образ жизни делает возможным возникновение этого заболевания практически у каждого человека.

Геморрой – это проктологическое заболевание конечного отдела толстого кишечника. Влияние определенных негативных условий приводит к застою крови в малом тазу и расширению венозных узлов, снабжающих кровью прямую кишку. Именно это является начальной стадией развития геморроя.

Вы можете в любое время связаться напрямую с помощником врача по телефону +7 965 285-37-93 и задать интересующие вас вопросы.

Как правило, это происходит из-за долговременного воздействия какого-либо негативного фактора:

• Постоянные тяжелые физические нагрузки
• Гиподинамия
• Злоупотребление алкоголем
• Частые запоры
• Генетическая предрасположенность

Виды геморроя

В зависимости от локализации узлов, различают наружный, внешний и комбинированный геморрой.

• Наружный геморрой (внешний). Геморроидальные узлы расположены в перианальной зоне (область анального отверстия), напоминают шишки и легко прощупываются. Наружный геморрой причиняет болезненные ощущения при дефекации. Кровотечение возникает в случае травмирования кожного покрова образования.
• Внутренний геморрой. Находится внутри прямой кишки и, как правило, не вызывают болевого синдрома. При развитии заболевания, когда слизистая оболочка становится очень подвижной, внутренние узлы начинают выпадать наружу.
• Комбинированный геморрой. Сочетание внешнего и внутреннего геморроя.

Стадии геморроя

• 1 стадия. В самом начале заболевания происходит развитие геморроидальных узлов внутри прямой кишки. Это сопровождается дискомфортом во время опорожнения кишечника, небольшими и редкими кровотечениями. Как правило, появление этих симптомов носит редкий характер и не вызывает больших проблем. Это становится причиной того, что многие списывают возникающие неприятные ощущения на случайность.
• 2 стадия. Дальнейшее развитие заболевания приводит к тому, что геморроидальные узлы начинают выпадать при дефекации. Но, как правило, происходит их самостоятельное вправление внутрь. Эта стадия заболевания характеризуется появлением основных симптомов заболевания: кровотечения при опорожнении кишечника, зуда, жжения.
• 3 стадия. При третьей стадии развития геморроидальные узлы приходится вправлять руками каждый раз после дефекации. Усиливаются и основные симптомы – зуд и жжение становятся постоянными, кровотечение появляется не только при дефекации, что может привести к развитию анемии.
• 4 стадия. При последней стадии развития вправить выпавшие узлы уже не получается, что приводит к их постоянному нахождению вне прямой кишки. Наблюдаются постоянные болезненные ощущения, обильные кровотечения. Может появиться такое осложнение, как тромбоз. Последствия геморроя

Если вовремя не принять меры, заболевание очень быстро переходит в хроническую форму – с постоянными рецидивами и периодами обострения. Лечение

Осложнения, которые могут возникнуть:

• Хроническое кровотечение
• Тромбоз геморроидальных узлов – появление тромбов приводит к сильному болевому синдрому. При тромбозе требуется экстренное хирургическое вмешательство.
• Парапроктит (гнойное воспаление)
• Трансформация в раковую опухоль

Геморрой является одной из предпосылок для возникновения рака прямой кишки. В настоящее время это серьезная болезнь занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний. К сожалению, многие люди запускают болезнь, пропускают тот момент, когда можно быстро и безболезненно решить возникшую проблему.

Самые эффективные из них, это дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвукового допплеровского датчика на аппарате HAL-DOPLER и склерозирование узлов при помощи специальных препаратов.

Современные технологии позволят быстро и безболезненно избавиться от проблемы!

Наружный геморрой – это заболевание, которое появляется из-за нарушения кровообращения в венах, которые находятся в заднем проходе. По медицинской статистике практически 90% всех взрослых мужчин и женщин знакомы с данным недугом .

Лечение наружного геморроя

Лечение внешнего геморроя, которое в силу тех или иных причин выполнено не в полном объеме или начато несвоевременно, может вызвать развитие серьезных осложнений и соответствующих проблем со здоровьем. Одно из таких осложнений – это острый тромбоз геморроидального узла, который в свою очередь нередко осложняется острым гнойным парапроктитом.

Острый гнойный парапроктит – это тяжелейший гнойный разлитой воспалительный процесс в околопрямокишечной клетчатке. Острый гнойный парапроктит представляет собой непосредственную угрозу для жизни пациента. Помимо невыносимой боли в области ануса характерными симптомами тяжелого острого парапроктита являются невозможность акта дефекации, высокая лихорадка (подъем температуры тела выше 38 градусов) и озноб, угнетение сознания, тахикардия, тошнота и рвота.

В нашем медицинском центре в Санкт-петербурге работает врач-проктолог высшей квалификационной категории. После осмотра специалист составит и предложит пациенту обоснованную программу обследования и лечения геморроя в зависимости от характера течения заболевания, стадии заболевания и наличия осложнений.

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения геморроя в нашей клинике

Причины и факторы риска

Наружный (внешний) геморрой имеет целый ряд факторов высокого риска и непосредственных причин, среди которых в первую очередь необходимо выделить следующие:

• врожденную предрасположенность к «слабости» сосудистых стенок вен прямой кишки;
• гиподинамию – постоянный сидячий образ труда и жизни, практически полное отсутствие движений;
• длительные расстройства пищеварения, приводящие к явным проблемам с формированием каловых масс и сопровождающиеся запорами;
• большие физические нагрузки, связанные, прежде всего, с постоянным подъемом тяжестей, интенсивными занятиями бодибилдингом и тому подобное;
• неразборчивость в еде, постоянное переедание, употребление чрезмерно острых, жирных или копченых продуктов питания;
• беременность – при беременности повышаются нагрузки на организм и давление в кровеносных сосудах органов малого таза.

Симптомы наружного геморроя

Заболевание всегда сопровождается появлением и постепенным усилением выраженности различных неприятных субъективных ощущений. К числу основных симптомов внешнего геморроя относят:

• явный дискомфорт в области анального отверстия;
• зуд и/или жжение в области анального отверстия, которые закономерно усиливаются в вечернее время;
• примесь крови в каловых массах и/или кровотечение из прямой кишки – примесь крови и/или кровотечение являются следствием не только анальных трещин, но и воспаления или разрыва геморроидальных узлов;
• боль в области ануса – практически постоянная и довольно интенсивная боль в области ануса характерна, в большей степени, для хронической формы заболевания;
• болезненные уплотнения вокруг ануса, которые могут быть различного размера и формы.

Методы терапии наружного геморроя

Лечение наружного (внешнего) геморроя должно быть своевременным, комплексным и высокоэффективным, чтобы предотвратить возникновение опасных осложнений. Лечение геморроя осуществляют с помощью одного из трех общепризнанных методов:

1. консервативный метод;
2. малый хирургический метод;
3. оперативный метод (большая хирургическая операция).

Консервативная терапия предполагает широкое применение и активное использование различных медикаментозных препаратов в виде таблеток, лечебных мазей и ректальных суппозиториев (ректальных свечей). Основная цель при назначении лекарственных препаратов сводится к быстрому устранению боли и воспаления.

Нередко многие виды таблеток изготавливают из натуральных (растительных) компонентов, поэтому таблетированные лекарственные препараты абсолютно безвредны для пациента. В то же время лекарственные таблетки из растительных компонентов обладают различными лечебными эффектами, а именно:

• повышают тонус кровеносных сосудов прямой кишки и других органов малого таза;
• устраняют зуд, боль и раздражение в области анального отверстия;
• устраняют анальные трещины;
• купируют (устраняют) воспалительный отек мягких тканей в области ануса.

Ректальные суппозитории (свечи) и ректальные мази особенно эффективно купируют (устраняют) воспаление, предотвращают быстрый тромбоз воспаленных геморроидальных узлов и обладают выраженным обезболивающим эффектом.

Медикаментозные препараты назначает исключительно врач проктолог. Самолечение совершенно недопустимо.

Если заболевание геморроем не удается устранить в ходе консервативного лечения, то пациенту требуется проведение какого-либо из малых хирургических методов. Так называемая малая хирургия геморроя основана на применении следующих малоинвазивных (малотравматичных) методов лечения:

Оперативное вмешательство при наружном геморрое практикуют чаще всего при остром тромбозе или остром тромбофлебите, которые нередко осложняются массивными прямокишечными кровотечениями. Операция хирургического вмешательства носит характерное название геморроидэктомия (то есть радикальное иссечение воспаленного и кровоточащего геморроидального узла в пределах здоровых тканей) и проводится под сильной местной или общей анестезией. После операции геморроидэктомии пациенту может потребоваться довольно длительный период реабилитации для заживления мягких тканей в области послеоперационной раны и формирования полноценного послеоперационного рубца.

Жизнь без геморроя

На процедуру «Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов» мы предоставляем скидку 15% Процедура .

Консультация проктолога — 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Житель района

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

A.M.I. HAL-Doppler II — аппарат для лечения геморроя

A.M.I. HAL-Doppler II — аппарат для лечения геморроя проксимальным лигированием гемморроидальных артерий под контролем ультразвукового исследования

Ректоскоп KARL STORZ

Ректоскоп KARL STORZ KARL – прибор, изготовленный одним из ведущих мировых производителей медицинской техники для проведения ректороманоскопии.

Аноскопия

Беременность. Лечение геморроя

Геморрой. Дезартеризация геморроидальных узлов под ультразвуковым контролем

Геморрой. Причины возникновения.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Лечение геморроя

Методы лечения проктологических заболеваний

Проктология: как не допустить развитие онкологии?

Blitz.center, интернет-портал (июль 2022г.)

«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (апрель 2019г.)

«Men’s Health», журнал (май 2015г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (май 2015г.)

«Врачи» — ТВ-программа, ТВЦ, «Быстрое лечение геморроя». (октябрь 2012г.)

«Комсомольская правда» (май 2011г.)

«Женское здоровье», журнал (март 2011г.)

«Аргументы и факты», газета (декабрь 2010г.)

Геморрой — самое распространенное в проктологии сосудистое заболевание, при котором расширяются кавернозные (пещеристые) тела в терминальном отделе прямой кишки. Многие не придают значения его симптомам, таким образом, доводя процесс до осложнений.

По статистике каждые 7 из 10 человек на нашей планете испытывают симптомы геморроя. Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям. Среди них — кровотечение из геморроидальных узлов, их воспаление, тромбоз и некроз, анемия, парапроктит и анальная трещина. Врачи-проктологи «МедикСити» рекомендуют проходить регулярный осмотр у специалиста, чтобы предупредить неприятные последствия заболевания. На ранних стадиях геморрой лечится с помощью максимально щадящих методик!

Геморрой у женщин обычно возникает во время беременности и родов. Геморрой при беременности достаточно трудно лечить, поскольку большинство препаратов могут отрицательно повлиять на развитие плода. Поэтому женщинам и рекомендуется посетить проктолога на этапе планирования беременности.

Консультация проктолога в МедикСити

Консультация проктолога в МедикСити

Консультация проктолога в МедикСити

Геморрой у мужчин — не менее распространенное явление. Заболевание появляется в результате малоподвижного образа жизни, сидячей работы (так, геморрой – «профессиональное» заболевание водителей), нарушений пищеварения, запоров, злоупотребления алкоголем, курения. Причиной заболевания также могут быть повышенная физическая нагрузка и наследственная предрасположенность.

Принято выделять следующие типы геморроя: наружный (внешний) геморрой и внутренний геморрой.

В данном видеоматериале рассказывается об основных причинах возникновения геморроя. Геморрой — хроническое заболевание, которое без своевременного лечения прогрессирует и нередко приводит к грозным осложнениям.

Наружный (внешний) геморрой

Внешнее проявление геморроя — наличие варикозно-расширенных вен (геморроидальных узлов), которые располагаются снаружи анального отверстия. Наружные геморроидальные узлы появляются вблизи анального прохода.

Увеличение и воспаление геморроидальных узлов происходит вследствие застоя крови в малом тазу и в частности в кавернозных телах анального канала.

При появлении тромба в наружном геморроидальном узле развивается отек, и человек начинает чувствовать боль. Заболевший может ощущать геморрой как большую, плотную «шишку», покрытую тонкой, чувствительной кожей.

При неправильном питании, малоподвижном образе жизни, тяжелых физических нагрузках и застое венозной крови в прямой кишке может появиться осложнение в виде острого тромбоза (так называемый «тромбоз геморроидального узла»).

Кровь при наружном (внешнем) геморрое (геморроидальный тромбоз) появляется, когда кожа над геморроидальным узлом истончается, и тромб прорывается наружу в виде сгустка, затем может появиться алая кровь.

Геморрой по праву считается одной из самых распространенных болезней человека. Хотя оценки разнятся, можно с уверенностью сказать, что в Европе геморрой встречается у 30-40% людей старше 50 лет.

До недавнего времени геморрой считали варикозной болезнью вен прямой кишки. Но тот факт, что у больных геморроем возникают не только венозные, но и артериальные кровотечения, противоречит этой теории.

Гистологическое исследование геморроидальных узлов показало, что они состоят из особой кавернозной (пещеристой) ткани, сформированной многочисленными артерио-венозными анастомозами (сращениями артерий и вен). В процессе эмбрионального развития человека в анальном канале закладываются три пещеристых (кавернозных) тельца — на правой передне-боковой, левой боковой и правой задне-боковой стенках. Именно в этих местах образуются три основных внутренних геморроидальных узла.

Данные геморроидальные узлы образуются в результате нарушения микроциркуляции в пещеристой ткани прямой кишки. При этом расширяется просвет анастомозов, увеличивается приток артериальной крови, а диаметр отводящих вен уменьшается. На микроциркуляцию негативно влияют как неблагоприятные условия окружающей среды, так и состояние организма самого человека (частые запоры, сидячий образ работы или гиподинамия, беременность и потуги во время родов).

Геморрой может протекать бессимптомно. Примерно 10-12% людей с геморроем не ощущают никакого дискомфорта от своей болезни. Тем не менее, при ректоскопическом и колоноскопическом исследовании в местах расположения трех кавернозных телец обнаруживаются фиолетовые сосудистые разрастания. Хотя бессимптомный геморрой лечить не нужно, выявлять его следует на ранних стадиях. В этом случае хороший результат дают профилактические мероприятия – изменение режима работы и жизни, правильное и равномерное распределение физических нагрузок, подбор нужной диеты и предотвращение запоров.

Современная проктология выделяет две формы течения заболевания – хронический и острый геморрой.

При обеих формах геморроя у человека могут возникать такие осложнения, как тромбоз, кровотечение, воспаление и выпадение геморроидальных узлов. Медикаментозное лечение помогает купировать обострение, но дает лишь временное облегчение.

Симптомы хронического геморроя:

• Зуд и жжение в анальной области.
• Боль в заднем проходе во время дефекации или в результате долгого вынужденного сидения на одном месте.
• Дефекация сопровождается небольшими кровотечениями.
• Если пациент тужится, чихает, кашляет или много ходит, может происходить выпадение геморроидальных узлов из анального канала.

Хирургическое лечение геморроя

В наши дни проктология располагает целым арсеналом методов хирургического лечения геморроя.

Субмукозная лазерная деструкция (LHP)

Субмукозную лазерную деструкцию обычно назначают пациентам как на самых ранних стадиях заболевания, так и на более поздних. Огромным плюсом данного хирургического вмешательства является возможность его амбулаторного применения.

С помощью лазера геморроидальные узлы в кавернозной ткани выпаривают изнутри, не причиняя никакого вреда слизистой прямой кишки. Впоследствии узел спадается и рубцуется.

Вся операция занимает 15-20 минут. Пациент может отправиться домой уже через несколько часов. Восстановительный послеоперационный период не связан с сильными болезненными ощущениями. Этот тип операций можно производить даже если есть другие патологии прямой кишки – анальные полипы, свищи и трещины.

Хирургическое лечение геморроя в стационаре

Если пациент страдает геморроем 3-4 стадии или осложнениями геморроя, то больному показано лечение в стационаре. Врач рекомендует либо выполнение дезартериализации (HAL-RAR), либо полное удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия), либо выбирается комбинированное вмешательство. Производят её в стационаре из-за длительной реабилитации пациента после неё.

Человек остается под присмотром специалистов на протяжении месяца из-за возможных сильных болей во время восстановительного периода. Чаще всего именно боязнь послеоперационной боли становится причиной отказа пациентов от геморроидэктомии, тогда врач подбирает другой способ лечения геморроя (если это возможно).

Геморроидэктомия с помощью аппарата LigaSure

Проктологи нашей клиники в Санкт-Петербурге иногда применяют более щадящий метод геморроидэктомии и выполняют его с помощью аппарата LigaSure. Данный прибор позволяет убрать геморроидальные узлы посредством быстрой биполярной электрокоагуляции, что позволяет обойтись без наложения швов. Продолжительность операции составляет всего 10-20 минут, и пациент после нее должен находиться в стационаре 1-2 дня, вместо 4-7. Этот метод позволяет снизить уровень дискомфорта во время послеоперационного периода, и добиться полного восстановления за 3-4 недели.

HAL-RAR дезартеризация

В 1996 г. японский врач Моринага предложил лигировать геморроидальные сосуды под контролем допплерографии. В настоящее время эту высокотехнологичную операцию рекомендуют пациентам с 3 стадией геморроя или пациентам, страдающим геморроидальными кровотечениями.

Во время операции лигируют концевые ветви верхней прямокишечной артерии. Именно по ней поступает кровь в геморроидальные узлы. После этого подтягивают выпадающие из прямой кишки узлы и тоже лигируют их.

Данную процедуру называют HAL-RAR или дезартеризация или лигирование геммороидальных артерий под контролем допплерографии.

Даже по сравнению с предыдущим, этот метод хирургического вмешательства обладает рядом преимуществ:

• Операция устраняет саму причину заболевания – избыточный приток артериальной крови к геморроидальным узлам.
• Операция позволяет восстановить естественное положение узлов и зафиксировать их в нем, что защищает их от выпадения.
• После операции в анальном канале не остается ран.
• Госпитализация занимает всего 1-2 дня.
• Трудоспособность пациента восстанавливается через 5-7 дней после операции.
• Во время послеоперационного периода пациент практически не испытывает боли.
• Эту операцию можно выполнять параллельно с хирургическим лечением других патологических состояний (анальных полипов, трещин и свищей).

Лечение геморроя – очень важный и порой длительный процесс. Чем выше стадия заболевания у пациента, тем сложнее справиться с ним. Поэтому при первых симптомах геморроя рекомендуем записаться на прием к проктологу.