Меланома слизистых оболочек внутренних органов встречается редко: менее 1% всех случаев меланомы. Чаще всего (в 55 % случаев) меланома слизистых поражает органы головы и шеи (полость носа и рта, глотку, пищевод), анальный канал и прямую кишку — в 24% случаев, вульву и влагалище — в 18%. Средний возраст возникновения меланомы слизистых оболочек — 70 лет, однако меланома ротовой полости чаще встречается у молодых пациентов.

Возникновение меланомы кожи достоверно связано с воздействием ультрафиолетового спектра солнечного света, но причины возникновения меланомы слизистых до сих пор точно не определены.

Любая меланома развивается из меланоцитов — клеток, которые вырабатывают пигмент меланин. Больше всего меланоцитов находится в коже, но они встречаются и в слизистых оболочках внутренних органов. Поэтому меланома может возникать как на коже, так и на слизистых оболочках внутренних органов.

Выделяют некоторые возможные факторы риска (прямая связь с ними не доказана окончательно).

Для меланомы полости рта: курение, плохо подобранные зубные протезы.

Для меланомы вульвы и анального канала: хроническое воспаление, инфекции, передающиеся половым путем, вирусная инфекция (вирус папилломы человека).

Также отмечают повышенный риск развития опухоли при употребления алкоголя и большого количества цитрусовых. Однако эти данные еще нужно перепроверить в крупных научных исследованиях. В другом исследовании было показано, что употребление кофе, напротив, снижает риск развития меланомы. Эти данные также нужно изучить более детально.

Таким образом, исследования пока не позволяют сделать окончательных выводов о факторах риска развития меланомы слизистых.

Симптомы меланомы слизистых оболочек различаются. Например, при меланоме органов головы и шеи заболевание может проявляться потерей обоняния, заложенностью носа, безболезненными язвочками или обесцвечиванием участка слизистой. Около 60% меланом слизистой полости рта обнаруживаются случайно при осмотре у стоматолога. При меланоме вульвы и влагалища диагноз можно заподозрить только после осмотра или взятия биопсии. Симптомы могут включать зуд, выделения из влагалища, в том числе кровяные, дискомфорт при половом акте. Однако такие же проявления встречаются и при других заболеваниях. При меланоме анального канала и прямой кишки могут беспокоить кровотечения из заднего прохода, чувство инородного тела, боль и нарушения стула. Чаще всего это случайная находка при гистологическом исследовании удаленных полипов или геморроидальных узлов.

Диагноз меланомы подтверждают биопсией с последующим гистологическим исследованием.

После подтверждения диагноза проводят дообследование: компьютерную или магнитно-резонансную томографию пораженной области. Это нужно, чтобы изучить лимфоузлы и определить, есть ли отдаленные метастазы.

Вне зависимости от расположения меланомы слизистых оболочек на ранних стадиях лечатся хирургически. Иногда удалить опухоль бывает трудно, например, если она слишком большая или располагается близко к жизненно важным органам. Когда принимается решение об операции, важно также учитывать качество жизни пациента после нее. Оно может снижаться после удаления участка слизистой оболочки внутреннего органа. Если есть метастазы в отдаленных органах, хирургическое лечение не проводят.

По показаниям может проводиться лучевая терапия: после операции или вместо операции. Роль химиотерапии и иммунотерапии после операции пока не доказана, хотя есть несколько исследований с положительными результатами.

На поздних стадиях, когда опухоль распространилась на лимфоузлы или внутренние органы (дала метастазы), проводят системную лекарственную терапию. Используют иммунотерапию, таргетную терапию и химиотерапию. Опухоль обязательно исследуется на наличие мутаций BRAF V600 и KIT. Если они есть, можно применять таргетные препараты.

Данных об использовании иммунотерапии при меланоме слизистых на сегодняшний день мало. Тем не менее комбинация иммунных препаратов показала большую эффективность по сравнению с применением одного иммунного препарата.

К сожалению, у меланомы слизистых оболочек более неблагоприятный прогноз по сравнению с меланомой кожи. Это связано с тем, что ее чаще всего диагностируют довольно поздно, поскольку внутренние органы не так легко осмотреть. Кроме того, почти половина меланом слизистых не имеет пигментации, то есть заметить их еще труднее.

Несмотря на лечение, болезнь у большинства пациентов прогрессирует (появляются отдаленные метастазы). При меланоме кожи 8 пациентов из 10 живы в течение 5 лет, а при меланоме слизистых оболочек — всего 2-3 пациента из 10. Но с появлением современных методов лечения (иммунотерапия, таргетная терапия) прогноз пациентов с меланомой внутренних органов значительно улучшился.

Клетки, содержащие пигмент, отвечающие за цвет кожи и ее защиту от воздействия УФ-лучей называются меланоцитами. Ограниченное скопление нормальных клеток этой ткани в медицине называется невусом, от латинского «naevus», а в народе – родинкой.

Среднее количество – от 12 до 22 по всему телу. Наследственная предрасположенность может влиять на это «среднее» число. Считается, что эти выпуклые пятнышки даны человеку с рождения, однако это не всегда так. Родинки могут появляться и исчезать. Светлая кожа повышает вероятность появления приобретенных родинок.

Причины их возникновения:

• Наследственность (врожденные),
• Изменение гормонального фона (пубертатный период, прием гормональных препаратов, беременность, менопауза),
• Соляризация (воздействие ультрафиолетовых лучей).

Чем может угрожать родинка?

Рост перерожденных меланоцитов вызывает самую агрессивную злокачественная опухоль – меланому. Может появляться на коже и слизистой. Очень часто болеют молодые.

Основные факторы риска:

• Наследственная предрасположенность,
• Механическое травматическое повреждение,
• Солнечные ожоги,
• Величина пигментного пятна (6 и более мм).

Меланома способна развиться сама по себе, но наличие, количество, расположение родинок увеличивают эту вероятность.

Какие родинки опасны, а какие не должны вас беспокоить?

Невусы могут быть плоскими или выпуклыми, как горошинки. Цвет зависит от содержания меланина – чем больше, тем темнее. Бывает, что пигмента нет, в этом случае узелок белый или розоватый. Интенсивно окрашенные невусы, залегающие в глубоких кожных слоях, снаружи выглядят голубоватыми.

Невусы, имеющие признаки изменения – нечеткий контур, пятнистый, неравномерный окрас, неправильную форму – называют атипичными. Отвечая на вопрос, какие родинки опасны, надо отметить, что множественные атипичные новообразования требуют наблюдения. Особенно, если в анамнезе генетических родственников были какие-либо злокачественные кожные заболевания.

Иногда за невус принимают внешне очень похожую на него бородавку. Бородавки (папилломы) могут быть вирусного происхождения (ВПЧ). Сами по себе виды этого типа наростов не озлокачествляются. Исключения: перианальная область, половые органы, молочные железы. Появление бородавок не связано с наличием паразитов или наличием раковых клеток.

Специалисты делят невусы на неопасные и меланомоопасные

Меланомоопасные невусы

Какие родинки опасные и вызывают меланому?

• Пигментный пограничный невус

• Гигантский пигментный невус

• Сложный атипичный невус

• Внутридермальный пигментный невус (озлокачествляется в 10% случаев)

• Ограниченный предраковый меланоз (Хатчинсона, Дюбрея)

Неопасные невусы:

• Галоневус

• Веретеноклеточный вирус (Шпиц)

• Невус из баллонообразных клеток

• Фиброэпителиальный невус

• Папилломатозный невус

• Веррукозный невус

• «Монгольское пятно», так называемый Halo-невус (невус Сеттона)

За всеми новообразованиями необходимо наблюдать. Если родинка внезапно поменяла цвет, начала расти, изменились края или очертания, появился зуд – нужен врач-дерматолог.

Наличие меланомоопасных невусов, а также неудобное расположение невуса, делающее недоступным самоконтроль, постоянное повреждение (например, одеждой или украшениями) – показания к удалению.

Видео «Тайны родинок»

Какие родинки могут стать причиной рака кожи? Что опаснее: удалить невус или оставить? Лучше выжигать лазером или вырезать скальпелем?

Можно ли самостоятельно определить опасные родинки?

Для того, чтобы самостоятельно определить, какие родинки опасны, разработаны несколько методов самоосмотра (английское правило Фридмана ABCDE, русский вариант ФИГАРО). Наиболее известная диагностика на «озлокачествление», называется АКОРД.

К – край, кайма. Должна быть ровной, четкой, без размытия

О – окрашенность. Равномерная, без вкраплений

Р – размер. Любое новообразование имеет риск перерождения, но у крупных он выше

Д – динамика. Любые изменения должны насторожить.

Что делать, если появились сомнения о «доброкачественности» новообразования?

При обнаружении любого из признаков, перечисленных выше необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях, помимо внешнего осмотра, для диагностики используют аппаратные методы.

Что вам необходимо сделать

Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.

Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте и Одноклассники.

Если вам понравилась статья:

• оставьте комментарий ниже;
• поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Публикации по теме:

При меланоме выполняют оперативное вмешательство с соблюдением принципов абластики, проводят лечение новейшими противоопухолевыми и иммуномодулирующими препаратами, лучевую терапию. Когда имеют место симптомы меланомы — родинки тактику ведения пациента вырабатывают коллегиально. При своевременном удалении родинки признаки меланомы не возникают.

Чем отличается меланома от родинки

Существует ряд характерных признаков, которые свойственны злокачественной опухоли –меланоме. На них обращают внимание онкологи-дерматологи Юсуповской больницы при осмотре. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.

Отличие родинки от меланомы в том, что здоровые невусы имеют чёткие ровные края. Это обусловлено локальным расположением меланоцитов. Если начинается процесс трансформации родинки в меланому, меланоциты начинают распространяться в соседние ткани. Это приводит к своеобразному «размыванию» контура.

В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.

Причины перерождения родинки в меланому

Учёные не могут определить точных причин, в результате воздействия которых наблюдается перерождение родинки в меланому. Считается, что малигнизация происходит под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Интенсивного ультрафиолетового излучения

Частых солнечных ожогов

Регулярного механического воздействия на область родинки

Хронических заболеваний внутренних органов

Перерождение родинки в меланому чаще происходит у лиц со светлой кожей и рыжим цветом волос, имеющих большое количество родинок на теле и при наличии осложнённого семейного анамнеза.

Как выглядит родинка-меланома

Процесс перерождения родинки в меланому не происходит бессимптомно. Признаки озлокачествления возникают на самых первых этапах, поэтому при внимательном отношении к своему здоровью их пропустить крайне сложно. Следует обратить внимание на следующие изменения:

• Появление неравномерности окраски, изменение оттенка;
• Изменение кожного рисунка – поверхность родинки становится блестящей и полностью гладкой;
• Вокруг родинки появляется покраснение;
• Контуры становятся размытыми, нарушается симметричность;
• Изменяется структура родинки – она может уплотниться или стать более мягкой;
• Ощущение жжения зуда в области новообразования;
• Появление трещин, изъязвление поверхности.

При наличии этих симптомов немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к онкологу-дерматологу. При своевременно начатом адекватном лечении шансы на выздоровление многократно увеличиваются.

Диагностика процесса превращения родинки в меланому

Онкологи Юсуповской больницы при наличии симптомов озлокачествления родинки проводят комплексное обследование, которое позволяет подтвердить или исключить диагноз «меланома». Врачи применяют следующие диагностические методики:

• Дерматоскопия – выполняется с помощью специального аппарата дерматоскопа, позволяет определять изменения структуры родинок на начальных этапах;
• Термометрия – аппаратное измерение температуры тела в области новообразования;
• Биопсия – забор ткани родинки для гистологического исследования во время выполнения радикального оперативного вмешательства.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Лечение и профилактика родинки-меланомы

В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия. Онкологи Юсуповской больницы при удалении родинки и признаками трансформации в меланому строго соблюдают принципы абластики.

Комплекс мер по предупреждению распространения во время операции атипичных клеток состоит из следующих мероприятий:

• Разрезы выполняют только в пределах заведомо здоровых тканей;
• Избегают механического повреждения ткани новообразования;
• Как можно быстрее перевязывают венозные сосуды, которые отходят от новообразования;
• При наличии такой возможности накладывают жгут выше и ниже опухоли для предупреждения миграции раковых клеток;
• Перед манипуляциями с родинкой, перерождённой в меланому, ограничиваю рану салфетками;
• После удаления новообразования меняют инструменты, перчатки и ограничивающие салфетки.

На начальных этапах родинки-меланомы удаление новообразования осуществляется следующими методами:

1. Электрокоагуляцией – с помощью тока производится «выпаривание» родинки (процедура достаточно болезненна и имеет высокий риск появления рецидива опухоли);
2. Разрушением жидким азотом – под воздействием низкой температуры происходит разрушение клеток родинки, что приводит к тому, что она отпадает самостоятельно. После процедуры не остается рубцов, но она эффективна только при наличии поверхностных родинок;
3. Лазерной вапоризацией – под воздействием направленного лазерного луча содержимое родинки испаряется. Процедура эффективна, позволяет удалить сразу несколько новообразований за один раз.

• Проведение регулярных самоосмотров;
• Использование солнцезащитных средств;
• Удаление новообразований, которые расположены в зоне постоянного раздражения;
• Прохождение профилактических осмотров у дерматолога.

Меланома – злокачественная опухоль, чаще поражающая кожу и слизистые. Главная опасность в том, что на ранних стадиях её бывает сложно отличить от доброкачественных образований. Именно сходство с обыкновенной «родинкой» (или невусом) и делает эту опухоль столь опасной.

Сухие цифры говорят сами за себя:

1. В мире от опухолей кожи умирает 60 000 человек в год
2. С диагнозом меланома кожи 3 стадии в среднем около 60% людей проживают 5 лет и более.
3. Только в Санкт-Петербурге ежегодно заболевают около 800 человек, в среднем возрасте 30-60 лет.

Может ли «родинка» превратиться в опухоль?

Общеизвестными пусковыми факторам развития меланомы являются:

• Избыточное воздействие солнечного света или ультрафиолета в солярии
• Механическая травма «родинки» (одеждой, при занятиях спортом и т.п.)
• Удаление «родинок» без гистологического исследования (в косметических салонах и т.п.)
• Самостоятельное удаление родинок в домашних условиях и «народными» средствами

Если что-то подобное произошло с Вами необходимо как минимум наблюдение за подозрительными образованиями на коже.

Как отличить «родинку» от меланомы?

Решить злокачественная «родинка» или нет может только профильный специалист — онколог (или, как иногда говорят, онколог-дерматолог). В некоторых случаях может потребоваться дерматоскопия, пункционная биопсия или соскоб.

Ниже перечислены признаки, которые могут помочь Вам заподозрить перерождение «родинки»:

В случае если Ваша родинка обладает хотя бы одним из этих признаков, Вам, возможно, следует немедленно обратиться к врачу для проведения биопсии.

Может ли удаление «родинки» привести к развитию меланомы?

Нет. В клинических исследованиях доказано, что удаление образования кожи (биопсия) не ухудшает прогноз течения меланомы, если последовательно сопровождается широким иссечением.

Другими словами, если гистологическое исследование удаленной родинки показало наличие у Вас меланомы – быстрое широкое иссечение места операции не даст опухоли развиться. Именно поэтому за удалением любых образований кожи следует обращаться только в медицинское учреждение к профильному специалисту, т.е. онкологу

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Здравствуйте! Я в сентябре 2017 года удалила несколько родинок у онколога в профилактических целях, из которых находилась в травмируемом месте под бюстгальтером, при осмотре рубцов оставшихся от родинки,на одной была обнаружен пигмент,может врач частично не отрезал ее там? Гистология хорошая.Что это может быть? Сейчас нахожусь на 4 месяце беременности,в момент удаления тоже была беременна. Записалась на прием к дерматологу,чтоб посмотрел дерматоскопом,стоит ли записываться на прием к онкологу?

3) В связи с очень большим количеством вопросов, я отвечаю только по понедельникам.

Здравствуйте. Примерно месяц назад обнаружила у себя на коленке родинку, не помню чтобы она у мен вообще была, хотя возможно была, но меньшего размера. Диаметр 3мм. Не беспокоит,цвет коричневый. Однородный. Но, меня волнует факт, что она если у меН и была, то точно не такого размера как сейчас. Я обязательно пойду на день меланомы в мае, но хотела бы узнать, есть ли у меня повод для беспокойства и возможно лучше сходить к врачу в самое ближайшее время?

3) В связи с очень большим количеством вопросов, я отвечаю только по понедельникам.

В более чем половине случаев пациенты самостоятельно находят у себя меланому. Она может развиться на поверхности кожи, а также на слизистых оболочках внутренних органов. Чаще меланома встречается на открытых участках тела, наиболее подверженных солнечному воздействию:

Реже могут поражаться участки кожи, не попадающие под солнечные лучи: подошвы, ладони, подногтевое ложе.

Наиболее частый симптом меланомы — изменение имеющихся невусов (родинок) или появление новых пигментных образований. Основными подозрительными признаками, на которые стоит обратить внимание, являются:

• изменение размера, формы, цвета родинки;
• появление зуда, кровоточивости, корочек;
• отделение жидкости.

Однако более чем в половине случаев меланома развивается «de novo», то есть никак не связана с уже имеющимися родинками.

Важно знать, как выглядят типичные родинки, и уметь отличать их от новых необычных пигментных образований.

Обычные невусы, как правило, имеют однородный цвет — коричневый или черный — с четкой границей, отделяющей их от окружающей кожи. Могут быть плоскими или выпуклыми, овальной или круглой формы, обычно до 6 миллиметров в диаметре.

В основном родинки имеются уже при рождении или появляются в детстве, а новые могут образовываться до 40 лет. К этому возрасту у большинства людей насчитывается от 10 до 40 родинок. Однажды появившись, со временем они сохраняют свой привычный внешний вид (форму, цвет, размеры) или меняются незначительно, а некоторые могут и вовсе исчезнуть.

Необычные подозрительные родинки можно обнаружить, если знать правило ABCDE для визуального распознавания признаков меланомы. Эта аббревиатура пришла к нам из алгоритмов по начальной диагностике опухоли в англоговорящих странах.

• А — asymmetrical — несимметричная форма. Если мысленно разделить родинку на две части, они будут сильно отличаться друг от друга.
• В — border — неправильные, зубчатые, размытые и плохо очерченные края.
• С — color — несколько цветов в одной родинке: включения красного, белого, розового, синего, серого, черного и коричневого; неравномерное распределение цвета.

В 2-10% случаев меланома может вовсе не иметь пигмента — это беспигментная форма. Чаще всего она выглядит, как красное пятно с четкими границами. Такая меланома может иметь все перечисленные признаки, кроме цвета.

• D — diameter — родинки более 6 мм в диаметре. Однако в некоторых случаях меланома может быть и меньшего размера.
• E — evolving — эволюция родинки с течением времени: рост, изменение формы или цвета.

Выявить меланому поможет также симптом «гадкого утенка» — когда на коже появляется новый невус или пигментное пятно, сильно отличающиеся от остальных, либо начинает меняться уже существующая родинка.

Меланомы могут различаться и иметь один, два или сразу несколько признаков злокачественности. Однако важно помнить, что не все образования с описанными характеристиками являются злокачественными.

Изображения различных форм меланомы вы найдете в этой статье.

Подозрительные сигналы, которые нельзя игнорировать:

• долго не заживающая рана на коже;
• распространение пигмента за границы родинки;
• изменение поверхности родинки — шелушение, отделение жидкости или крови, появление шишки или бугорка.

Появление одного из этих признаков — повод записаться на консультацию к дерматологу или онкологу. Не только пациенту, но и специалисту иногда бывает трудно отличить меланому от обычного невуса. Поэтому рекомендуется показывать врачу любые родинки и образования на коже, особенно которые вызывают сомнения или беспокойство.

Значительно реже встречаются так называемые «скрытые» меланомы. Они появляются на участках кожи, которые пациенты обычно не проверяют, — ведь эти места не подвергаются солнечному воздействию (ладони и подошва, кожа головы, гениталии). К «скрытым» относятся также меланома ногтевого ложа, слизистых оболочек полости рта и носа, внутренних органов (желудочно-кишечного и мочевыделительного тракта, влагалища), меланома глаза (увеальная).

Если злокачественные клетки меланомы через кровеносные или лимфатические сосуды распространяются из первичной опухоли на другие участки организма, речь идет о метастатической форме опухоли. Это могут быть внутренние органы (печень, легкие, кости, головной мозг), лимфатические узлы, кожа и подкожная жировая клетчатка.

Симптомы зависят от локализации метастазов:

• поражение лимфоузлов — они увеличиваются и ощущаются, как шишка под кожей;
• кожные метастазы — обычно красного или черного цвета, могут изъязвляться и кровить;
• подкожные метастазы — безболезненные плотные бугорки под кожей;
• при поражении внутренних органов симптомы метастатической меланомы могут быть неспецифическими (общая слабость, потеря веса) и зависят от ее локализации: в головном мозге — головная боль и судороги, в легких — кашель и одышка, при поражении костей — боль в костях, переломы и т. д.

Меланомы редких локализаций («скрытая» меланома) и слизистых оболочек внутренних органов диагностируются хуже и зачастую обнаруживаются случайно при осмотре врача. Это связано с тем, что они не имеют специфических симптомов и образуются в нетипичных местах. Важно внимательно относиться к собственной коже и слизистым, регулярно их осматривать и обращаться за помощью при подозрительных изменениях.

Меланома – злокачественная опухоль, которая чаще всего развивается из клеток кожи и может выглядеть как «родинка». Меланома способна распространяться по всему телу – метастазировать – поэтому важно обнаружить ее как можно раньше.

Меланома – злокачественная опухоль, которая чаще всего развивается из клеток кожи и может выглядеть как «родинка». Меланома способна распространяться по всему телу – метастазировать – поэтому важно обнаружить ее как можно раньше.

Редакция Profilaktika Media проанализировала, в чем заключается опасность меланомы, как происходит диагностика, как действовать в случае подозрения на меланому, и какие вопросы стоит задавать специалисту.

В чем опасность меланомы

Меланома состоит из изменённых опухолевых меланоцитов.

Локализация: чаще всего меланома возникает на коже и ее придатках — ногтях, реже встречается меланома глаза (увеальная меланома), а также меланома на слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).

Цвет: обычно меланома имеет коричневый или черный цвет, поскольку клетки меланомы вырабатывают меланин, но она может быть и беспигментной — красной, розовой.

Опасность меланомы: в отличие от многих других типов рака кожи, меланома может метастазировать — наравне с плоскоклеточным раком кожи и карциномой Меркеля. Распространение меланомы происходит через слой кожи – дерму. Чем глубже в дерму прорастет меланома, тем выше риск её распространения по лимфатическим или кровеносным сосудам и метастазирования в другие части тела – во все органы, в том числе, в головной мозг. В этом случае шансы вылечить меланому снижаются.

Однако большинство меланом – около 83 из 100 – удаётся обнаружить на ранней стадии – до того, как опухоль распространится. В таком случае меланому можно вылечить, если проводить лечение в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов.

Признаки и симптомы

Часто первым признаком меланомы кожи является родинка или пятно, которое выглядит необычно. Однако большинство меланом не возникает из уже существующих родинок.

Важно осматривать свою кожу, чтобы вовремя заметить изменения – под видом маленькой родинки может скрываться распространенная злокачественная опухоль кожи.

Кому стоит беспокоиться из-за родинок?

Точно неизвестно, что вызывает меланому: наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что меланома обязательно разовьется, при этом возникать она может и у людей не из группы риска. Тем не менее, существуют факторы, увеличивающие вероятность заболеть.

Факторы риска возникновения меланомы

● Множество родинок или необычные родинки

● Светлый цвет кожи

● Семейная история – случаи меланомы в семье

● Возраст старше 60 лет.

Если идти к врачу, то к какому?

К врачу-онкологу (общего профиля) или к онкодерматологу.

Что будет происходить на приеме?

Какой из этих методов лучше?

В первом случае врач с помощью специального прибора – дерматоскопа – осматривает каждую родинку, вызывающую опасения.

Дерматоскоп состоит из лупы (увеличение до 10–20 раз) и лампы. Существуют стереодерматоскопы – работают по тому же принципу, что и бинокль, увеличивая до 6–80 раз, и видеодерматоскопы – проецируют изображения на экран монитора.

Составление карты – удобный инструмент, когда родинок много. При этом периодически нужно будет показываться врачу, чтобы отследить динамику изменений.

Карту родинок можно составить двумя способами:

Что делать, если врач подозревает меланому?

Потребуются дополнительные обследования. Сначала врач выполнит биопсию новообразования кожи. В зависимости от размера образования он либо удалит кусочек опухоли для гистологического исследования (инцизионная биопсия), либо удалит всю опухоль во время операции (эксцизионная биопсия) – и также отправит материал врачу-патологу для исследования. Удаление маленького кусочка опухоли не несёт в себе никакого вреда для пациента. Напротив, правильнее удалить маленький кусочек и отправить его на гистологическое исследование, чтобы потом, соблюдая все необходимые отступы от опухоли, удалить ее всю.

Почему нужно отправлять подозрительные родинки на гистологическое исследование?

Без исследования не будет точного диагноза – ни вы, ни врач не узнаете, с чем имели дело. Если удаленная подозрительная «родинка» все же была злокачественной, отсутствие гистологического заключения затормозит постановку диагноза и назначение лечения, что может привести к прогрессированию заболевания.

Во время гистологического исследования определяется толщина меланомы в миллиметрах. Знание толщины необходимо, чтобы во время удаления выполнить правильный отступ от краев опухоли – это помогает удалить новообразование целиком, сводя к минимуму риск рецидива.

Что дальше?

Врач назначит лечение. Оно будет зависеть от стадии заболевания. Если меланому можно удалить хирургически, план лечения может быть таким:

– удаление меланомы с биопсией сигнального лимфоузла – ближайшего к опухоли лимфатического узла, чтобы выяснить, нет ли в нем метастазов. Если сигнальный лимфоузел поражен, врачи удалят всю группу лимфоузлов, находящихся вблизи меланомы.

Далее при необходимости будет назначена адъювантная или послеоперационная иммунотерапия.

Наличие отдаленных метастазов свидетельствует о том, что опухоль начала распространяться – в этом случае врачи могут назначить иммунотерапевтические препараты и лучевую терапию. Также по показаниям назначаются химиотерапия и таргетные препараты. На метастазы в головном мозге может быть назначен гамма-нож.

Если меланому нельзя удалить, то лечение будет состоять из иммунотерапии и лучевой терапии.