Геморрой наружный — это заболевание, при котором возникает воспаление и расширение геморроидальных вен, расположенных вокруг анального выхода (отверстия) ниже гребешковой (зубчатой) линии прямой кишки, где многослойный эпителий кишечника переходит в однослойный.

Отличительная особенность наружного геморроя — выпячивание геморроидальных узлов за пределы анального отверстия, вследствие чего диагностика заболевания может быть выполнена посредством простого визуального осмотра заднего прохода пациента, без инструментального или пальцевого исследования.

Симптомы

В острой стадии наружный геморрой проявляется сильной болью и/или жжением в зоне ануса, выраженным воспалением и/или болезненностью геморроидальных узлов, а также ощущением дискомфорта во время принятия сидячего положения. Иногда может возникать кровотечение разной степени интенсивности, вплоть до необходимости срочной госпитализации.

В хронической стадии симптоматика носит менее яркий характер:

Нередки случаи, когда хронический геморрой длительный период протекает бессимптомно и совершенно не тревожит больного.

Причины

Непосредственной причиной появления наружного геморроидального узла является перенапряжение стенок геморроидальных вен, вызванное высокими физическими нагрузками (чаще всего поднятием тяжестей) и, соответственно, избыточным притоком крови. Иногда наружный геморрой провоцируется потугами при запоре или сильным поносом.

Как правило, выпячивание узла возникает при значительном истончении сосудов, что может быть вызвано следующими факторами:

Способы лечения

Консервативное лечение внешнего геморроя может быть эффективно при небольших размерах наружных узлов. В этом случае пациентам рекомендуется внутренний приём флеботонических препаратов с целью укрепления стенок венозных сосудов, а также применение специальных противогеморроидальных мазей.

Использование ректальных свечей при наружном геморрое показано не всегда и оставляется на усмотрение лечащего проктолога.

Оперативное лечение

При значительных размерах геморроидальных узлов или при отсутствии должного эффекта от консервативной терапии применяются хирургические методы лечения:

1. Геморроидэктомия. Узел отсекается обычным хирургическим скальпелем или электроножом. Применимо на любой стадии заболевания.

2. Лазерная вапоризация. Наружный узел «выпаривается» лазерным лучом. Метод эффективен только при небольших размерах геморроидальных узлов.

3. Латексное лигирование. На геморроидальный узел надевается специальное латексное кольцо, которое перекрывает кровоток, вследствие чего ткани узла «усыхают» и отмирают. При больших размерах узлов, а также при острых состояниях лигирование противопоказано.

4. Удаление аппаратом Сургитрон. Удаление наружного геморроя выполняется узконаправленным пучком высокочастотных радиоволн. Метод не имеет ограничений по применению и эффективен на любой стадии заболевания.

Склеротерапия при наружном геморрое назначается крайне редко по причине невысокой эффективности данной процедуры.

Консультация врача-проктолога

Для того чтобы получить очную консультацию врача-колопроктолога необходимо записаться на прием через администратора с 7:00 до 21:00

Доктор также проводит онлайн-консультации, для этого необходимо заполнить форму обратной связи на сайте. После получения запроса администратор клиники свяжется с вами, чтобы выбрать удобное время. Стоимость консультации — 1570 р.

Специализируется на лечении заболеваний аноректальной области и толстой кишки: геморроя, анальных трещин, полипов, парапроктита и др. Большой опыт работы лечения осложнений после беременности и родов: трещины, геморрой, опущение органов малого таза, косметические дефекты, запоры.

Наружный геморрой возникает вследствие застойных явлений и нарушения кровообращения в области таза и заднего прохода.

Различают 4 стадии заболевания, которые имеют разные симптомы.

При отсутствии лечения наружный геморрой может стать причиной серьезных воспалительных процессов и гнойного парапроктита.

Первые признаки

Наружный геморрой достаточно проблематично диагностировать на начальной стадии. Он проявляется:

• Чувством дискомфорта,
• Зудом,
• Жжением в заднем проходе.

Эти неприятные симптомы могут проходить на время, после чего появляться снова.

Постепенно развиваются боль и незначительные кровотечения, которые возникают после дефекации или тяжелых физических нагрузок.

При наружном геморрое шишки располагаются вокруг анального отверстия. Они могут иметь разный размер и появляться из-за выпячивания вен.

При ремиссии узлы могут не проявляться и не доставлять дискомфорта.

В период обострения их можно прощупать.

То, как выглядит наружный геморрой, зависит от его стадии и характера воспаленных узлов. Обычно вокруг ануса появляется несколько болезненных узлов, которые могут проходить сами.

Внешний геморрой выглядит как образование уплотнений и узелков под кожей вокруг сфинктера, которые болят и доставляют дискомфорт.

При этом типе заболевания наблюдаются незначительные кровотечения или они могут отсутствовать вообще.

Узлы не выпадают наружу в отличие от внутреннего геморроя – они находятся под кожей.

Симптомы заболевания

Симптомы внешнего геморроя у мужчин и женщин имеют много общего.

Так, общие симптомы:

• Зуд и жжение.
• Раздражения кожи.
• Появление крови после дефекации.
• Отеки и воспаления вокруг заднего прохода.
• Появление узлов, которые можно прощупать.

Мужчины страдают заболеванием чаще, чем женщины.

Трудность лечения заключается в том, что мужчины обращаются за квалифицированной помощью на последних стадиях.

У мужчин появляются боли, которые отдают в прямую кишку. Выше риск возникновения кровотечений. Наружный геморрой у мужчин становится причиной образования большого количества узлов, которые постепенно увеличиваются.

Женщины более подвержены геморрою в период беременности. Часто они сталкиваются с такими симптомами, как повышенная влажность вокруг анального отверстия, жжение и зуд.

Появляются болевые ощущения и возможны кровотечения. Лечение геморроя у женщин более успешное и обычно не требует операции.

Способы диагностики

Диагностика проводится в результате визуального осмотра и пальпации проктологом.

Другие методы исследования могут потребоваться только при подозрении на возможность развития сопутствующих патологий.

Как выглядят наружные узлы геморроя, можно увидеть в период обострения заболевания, при осмотре промежности.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения наружный геморрой может стать причиной тромбоза гемороидальных вен, что характеризуется острой непереносимой болью.

Тромб способствует расширению узла, от чего боль постоянно усиливается. Больному трудно перемещаться, сидеть и лежать. При этом узел становится синего цвета.

Ещё болезнь может стать причиной воспалительного процесса. В некоторых случаях он приводит к отеку тканей и серьезным раздражениям вокруг ануса. Воспалительный процесс может перейти в область прямой кишки.

Существует риск развития гнойного парапроктита, лечение которого достаточно длительное.

Несвоевременное и неправильное лечение – это угроза обострения и увеличения узлов. Шишки могут лопаться и воспаляться, появятся трещины, которые вызовут сильнейшую боль.

Человек не сможет вести привычный образ жизни из-за постоянного дискомфорта.

Лечение

На начальных стадиях лечение проводится с помощью препаратов. Хороший результат дают мази и менее эффективны свечи. Применять их необходимо только после назначения специалистом согласно инструкции.

Самые популярные препараты:

При выраженном болевом синдроме назначаются местные обезболивающие противоотечные препараты. Курс лечения обычно составляет 10 дней.

Применяют свечи и мази в периоды обострения 2 раза в сутки – утром и вечером.

В период лечения важно:

• Правильно питаться.
• Отказаться от поднятия тяжестей.
• Выпивать в день не менее 2-х литров воды.
• Предупреждать возникновение запоров.
• Соблюдать гигиену анальной области.

Операция показана только на последних стадиях, если консервативные методы не приносят желаемого результата.

При хирургическом вмешательстве удаляется сгусток крови и сам узел.

Операция занимается несколько минут — и уже через короткое время пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Консультация врача-проктолога

Для того чтобы получить очную консультацию врача-колопроктолога необходимо записаться на прием через администратора с 7:00 до 21:00

Доктор также проводит онлайн-консультации, для этого необходимо заполнить форму обратной связи на сайте. После получения запроса администратор клиники свяжется с вами, чтобы выбрать удобное время. Стоимость консультации — 1570 р.

Специализируется на лечении заболеваний аноректальной области и толстой кишки: геморроя, анальных трещин, полипов, парапроктита и др. Большой опыт работы лечения осложнений после беременности и родов: трещины, геморрой, опущение органов малого таза, косметические дефекты, запоры.

По статистике, каждый 10 человек имеет геморрой. Ввиду такой распространенности каждому из нас полезно будет знать, как определить его самостоятельно.

Многие считают, что определить наличие геморроя можно тогда, когда вылезли шишки в области заднего прохода. Но это не единственный симптом заболевания, их довольно много.

Во многих случаях определить, какой геморрой возник, и какая стадия протекает может только врач, в домашних условиях сделать это самому не представляется возможным.

Более того, геморрой у женщин и у мужчин различается по симптомам. Поэтому сейчас мы постараемся объяснить, как разобраться в этом вопросе и дадим несколько рекомендаций специалистов.

К кому обратиться?

Проктолог или колопроктолог – это врач, который определяет геморрой, оценивает состояние прямой кишки и может определить стадию геморроя с помощью особых диагностических методов.

Специалисты настоятельно не рекомендуют самостоятельно определять степень болезни и проводить самолечение, поскольку часто за геморрой могут приниматься другие, более опасные и серьезные патологии, в т. ч. рак прямой кишки.

Также невозможно при самостоятельном осмотре понять, трещина это или геморрой, признаки которых могут быть похожими.

Помимо жалоб пациента, данных визуального и пальцевого осмотра, врачи определяют геморрой при помощи аноскопии, ректоскопии, ультразвуковой допплерографии, колоноскопии, лабораторных анализов, коагулограммы и др. методов современной диагностики.

Виды заболевания

По форме виды геморроя делятся на:

• Наружный (внешний),
• Внутренний,
• Комбинированный.

Определить, какой у вас геморрой и его вид может только специалист. В домашних условиях вы сможете определить только внешний тип заболевания по характерным синюшным узлам, расположенным на входе в задний проход.

Внутренний

Визуальный осмотр не поможет увидеть этот вид заболевания. Чтобы увидеть геморроидальные узлы, потребуется использовать специальный метод обследования – аноскопию или ректоскопию.

Внутренний геморрой может кровоточить при повреждении во время процесса дефекации. В некоторых случаях узлы могут выпадать наружу или ущемляться.

Внешний

Первые признаки наружного геморроя могут появиться ещё на начальных стадиях. Больной может испытывать дискомфорт и зуд в области заднего прохода, видеть следы крови на туалетной бумаге.

При этой болезни легко прощупываются шишки вокруг ануса. Они часто воспаляются и травмируются, поэтому обострения у него происходят чаще, чем при внутреннем течении заболевания.

В домашних условиях внешний геморрой можно определить самому, т.к. геморроидальные узлы находятся снаружи и легко просматриваются при осмотре через зеркало.

Стадии заболевания

Течение геморроя проходит через 4 стадии (степени):

• 1 стадия: Наблюдаются небольшие патологические изменения в аппарате прямой кишки, отвечающем за удержание геморроидальных узлов внутри анального канала. Однако их выпадения не отмечается. Определить начинающийся геморрой можно по незначительным кровотечениям, и дискомфорту при дефекации.
• 2 стадия: на этом этапе изменения связочного аппарата прямой кишки более выражения, отчего начинается выпадение геморроидальных узлов при натуживании и дефекации, но они сами вправляются обратно. Кровотечение может быть или отсутствовать.
• 3 стадия: определить эту степень можно по характерному признаку – после дефекации выпадающий узел сам не вправляется и больному приходится самостоятельно после каждого испражнения вправлять его в анальный проход.
• 4 стадия: выпадение узлов наблюдается отчетливо, при этом обратно пациент их вправить не может. Наблюдаются выраженные изменения в аппарате прямой кишки. Требуется обязательное хирургическое лечение.

Как определить геморрой у женщин?

Определить, есть ли геморрой у женщин можно по следующим симптомам:

• Жжение и зуд в заднем проходе.
• Дискомфорт при долгом сидении.
• Высокая температура.
• Боль внизу живота.
• Запоры.

Зачастую у женщин появляется эта болезнь после родов и во время беременности.

Определить, есть ли проблема у беременной также можно по указанным выше признакам.

Понять, есть ли геморрой после родов можно так: если через 10 дней после рождения ребенка у женщины не исчезает ощущение давление в области заднего прохода, есть зуд и жжение, следует пройти осмотр у проктолога.

Определяем мужской геморрой

Многие признаки женского и мужского геморроя похожи, но у мужчин, кроме вышеозвученных, могут присутствовать другие симптомы:

• Геморрой проходит с регулярными запорами, что приводит к выпадению геморроидальных узлов.
• В кале может наблюдаться выделения слизи или сгустки крови.
• Мужчины, занятие на сидячей работе, часто отмечают боли внутри прямой кишки.
• Задний проход отекает.
• При дефекации ощущается покалывание и боль.

Видео в тему

Если вы задумались над тем, как можно самому определить геморрой, значит, определенные проблемы у вас есть. Учитывайте, что лечение начинающего заболевания проходит легче и безболезненно, поэтому его важно вовремя продиагностировать у врача.

Консультация врача-проктолога

Для того чтобы получить очную консультацию врача-колопроктолога необходимо записаться на прием через администратора с 7:00 до 21:00

Доктор также проводит онлайн-консультации, для этого необходимо заполнить форму обратной связи на сайте. После получения запроса администратор клиники свяжется с вами, чтобы выбрать удобное время. Стоимость консультации — 1570 р.

Специализируется на лечении заболеваний аноректальной области и толстой кишки: геморроя, анальных трещин, полипов, парапроктита и др. Большой опыт работы лечения осложнений после беременности и родов: трещины, геморрой, опущение органов малого таза, косметические дефекты, запоры.

При появлении первых признаков геморроя большинство людей не обращается к врачу.

Многие стесняются своей проблемы, а другие просто не понимают, о чем могут говорить появившиеся симптомы.

Разобравшись в клинической картине ранней стадии заболевания, можно вовремя предпринять меры для восстановления здоровья.

Первые признаки геморроя

Начало геморроя не всегда начинается с болей и кровотечения.

Его первые признаки носят непостоянный характер в виде тяжести и дискомфорта или зуда в нижнем отделе кишечника либо в виде покалывания.

В результате чего человек даже не предполагает о развитии данного заболевания довольно длительное время.

Каждый вид геморроя имеет свои симптомы на раннем этапе развития.

Внутренний

Первые симптомы геморроя этого вида остаются часто без внимания.

Наличие тяжести в кишечнике, которое не исчезает после похода в туалет, многие списывают на расстройство пищеварения или другие причины.

Первичные признаки внутреннего геморроя могут возникать при небольшой физической нагрузке, стрессе, переедании или несбалансированном питании.

Возникающие дискомфорт и тяжесть вызваны отеком тканей в области заднего прохода, но на ранних стадиях данные симптомы носят кратковременный характер.

Наружный

Гораздо легче определяется на ранних стадиях, чем внутренний. Первая стадия геморроя в данном случае дает о себе знать болями в районе ануса.

Эта боль может возникать при дефекации, долгом сидении, чихании, кашле, физических нагрузках. Отмечаются жжение и зуд в области анального отверстия.

При пальпации геморроидальные узлы немного увеличены и на ощупь тугие. Провоцировать их появление могут тяжелые физические нагрузки, запоры, тяжелая беременность и роды.

Комбинированный

1 стадия геморроя смешанной формы проходит, как правило, незаметно, без болезненных и неприятных ощущений.

Развивается постепенно, поэтому его сложно самостоятельно диагностировать в данный период.

Основные симптомы начальной стадии геморроя в данном случае – это лишь ощущение тяжести в области заднего прохода.

Вызывается комбинированный геморрой теми же причинами, что внутренний и наружный.

Диагностика ранней стадии

Важно вовремя обратиться к врачу, когда только появились начальные симптомы геморроя, так как на этом этапе лечение будет более эффективным и легким, чем при запущенном состоянии.

Обычно диагностика заболевания не составляет труда. Доктор будет оценивать состояние пациента визуально и путем пальпирования.

Таким способом хорошо диагностируется наружные геморроидальные узлы. Уплотнения просматриваются вокруг ануса, порой они выпячиваются наружу и прощупываются под кожей пальцевым методом.

Чтобы выявить комбинированную или внутреннюю форму геморроя, осмотра пальцем недостаточно, так как внутренние узлы так не прощупываются. В этом случае врач-проктолог может прибегнуть к эндоскопическому обследованию слизистой оболочки прямой кишки.

Последствия геморроя

Главные симптомы геморроя на первой стадии (чувство покалывания и тяжести в нижнем отделе прямой кишки) нельзя оставлять без внимания.

Любое игнорирование проблемы может привести к тяжелым последствиям. То же самое можно сказать про самолечение, которое обычно бывает неправильным.

Серьезными последствиями не пролеченного геморроя являются:

• Анемия от частой потери крови. При этом кровотечения могут быть разной интенсивности: если на туалетной бумаге обнаруживается несколько капель крови, волноваться не стоит. Но при кровотечении продолжительностью больше получаса требуется срочная госпитализация.
• Тромбоз сосудов опасен отмиранием тканей прямой кишки. Своевременное обращение к врачу поможет избежать операции.
• Парапроктит – осложнение в виде гнойного воспаления тканей кишечника, которое при игнорировании может окончиться самым печальным образом. При любых малейших гнойных выделениях необходимо срочно обращаться к врачу.
• Преобразование воспаленных клеток в раковые – при запущенной форме геморроя.

Видео — врач проктолог о первых симптомах геморроя:

Способы лечения

Лечение делится на медикаментозное (консервативное) и оперативное. Для начальной стадии достаточно консервативного решения, которое часто сочетают с рецептами народной медицины:

• Ректальные свечи ранозаживляющие, снимающие отек, зуд и жжение. Используются чаще всего для лечения внутреннего геморроя.
• Мази и крема применятся для лечения наружных узлов.
• Препараты, устраняющие запоры, для приема внутрь, в виде суппозиториев или микроклизм.
• Препараты, предотвращающие тромбообразование.
• Венотоники в виде таблеток или капсул для повышения тонуса вен.

Обязательным условием для лечения является выявление причины развития болезни и ее устранение.

Необходимо проводить профилактику запоров, для чего необходимо пересмотреть свой рацион: в нем должны быть свежие овощи и фрукты, крупяные и кисломолочные блюда; следует меньше употреблять мучных изделий и мясных блюд.

Полезным будет такое физическое упражнение, как «березка», в процессе которого происходит отток крови из органов малого таза и разгрузка геморроидальных вен.

Геморрой – самое распространенное заболевание, которое диагностируется у пятой части населения земного шара в возрасте старше 25 лет. В переводе с греческого термин означает «кровотечение», однако далеко не всегда заболевание обнаруживает себя появлением крови из заднепроходного отверстия. Еще одно значение слова «геморрой», но уже в переводе с латыни, имеет значение «отек» или «шарик». Именно этот термин как нельзя лучше подходит под описание образований, выпячивающихся при натуживании в просвет прямой кишки, а в некоторых случаях – выпадающих наружу.

Общие сведения о геморрое

Геморроидальные образования в норме являются необходимой для функционирования кишечника анатомической структурой. Они представляют собой сосудистые сплетения из вен, расположенных в капсуле прямой кишки и на ее сфинктере. Последние, помимо прямого назначения (отведение крови), обеспечивают удержание содержимого прямой кишки внутри человеческого организма, дополняя таким образом функцию внутреннего и наружного сфинктеров. При наполнении кровью они обеспечивают более полное их сжимание.

Рис. 1. Анатомия прямой кишки и геморроидальных узлов

В анатомически правильном положении сосуды геморроя (сплетения) удерживаются связками Паркса, и погружены в толщу стенки прямой кишки. Их разрыв или растяжение вызывает начало патологических процессов, которые состоят в разрывах подслизистых связок и в ослаблении венозного оттока от геморроидальных сплетений на фоне нормального артериального притока крови. Именно этот процесс приводит к заболеванию, известному как геморрой, причины же его развития могут быть самыми разными.

В зависимости от локализации вен в клинической проктологии выделяют внутренний и наружный геморрой. В первом случае узлы располагаются в просвете прямой кишки, во втором – в области наружного анального сфинктера ниже его зубчатого края. Кроме того, к геморрою при диагностике применяются понятие острый и хронический, хотя обе эти формы являются стадиями болезни.

Рис. 2. Внутренний и наружный геморрой.

Признаки появления геморроя

О начале развития геморроя, причины возникновения которого буду рассмотрены далее, свидетельствует появление набора симптомов, не заметить которые невозможно. Так, первым признаком увеличения узлов является дискомфорт во время дефекации, выражающийся жжением или болью различной интенсивности. После этого больного может беспокоить ощущение присутствия в прямой кишке инородного тела, как при незавершенной дефекации. Если вы замечаете у себя подобные симптомы, уже на этом этапе нужно обратиться к проктологу, чтобы устранить геморрой на ранней стадии.

Подобный признак заболевания появляется время от времени и не воспринимается людьми всерьез, что усугубляет его течение. В дальнейшем геморрой сопровождается более выраженной симптоматикой в виде:

• жжения и зуда в перианальной области и в прямой кишке;
• кровотечений во время опорожнения кишечника (при этом в крови не присутствуют сгустки) или в течение нескольких минут после него;
• выпирание геморроидальных узлов наружу при кашле, натуживании или поднятии тяжестей;
• выделение слизи, которая вызывает раздражение ануса в виде покраснения, высыпаний и опрелостей.

По мере усугубления геморроя набор перечисленных симптомов расширяется, а степень их интенсивности возрастает. На третьей и более поздней стадии заболевания боли, кровотечение и дискомфорт могут беспокоить больного даже в состоянии покоя. Венозные сплетения при этом могут постоянно выпирать наружу сфинктера, не поддаваясь вправлению.

Рис. 3. Стадии развития геморроя

Важно! Многие симптомы, характерные для увеличения геморроидальных узлов, появляются и при других патологиях кишечника, включая раковые опухоли и воспаления слизистой оболочки прямой кишки. Для уточнения диагноза и исключения онкологических заболеваний необходимо пройти обследование у проктолога. Наиболее точную информацию можно получить в ходе аноскопии, ректороманоскопии и колоноскопии.

Причины появления геморроя у женщин и мужчин

При появлении такого заболевания, как геморрой, причины появления патологии установить несложно, ведь они немногочисленны, и бывают обусловлены либо патологией сосудистой системы, либо неблагоприятными изменениями связочного аппарата, удерживающего их. При этом причины геморроя у женщин связаны в большинстве случаев с первым аспектом, а у мужчин – со вторым. Однако факторы риска для обоих полов одинаковы:

• врожденная слабость клапанов в геморроидальных сплетениях;
• нарушения пищеварения, сопровождающиеся запорами или диареей;
• гиподинамия (длительное нахождение в стоячем или сидячем положении);
• поднятие тяжестей;
• портальная гипертензия.

Механизмы развития заболевания, то есть прямые причины геморроя у мужчин и женщин, находятся в разных плоскостях. Для мужчин характерны факторы физического напряжения и изменение прочности и эластичности сосудов из-за вредных привычек. Для женщин большую роль в появлении геморроидальных шишек играют гормональные и иные физиологические изменения.

Так, основными причинами возникновения геморроя у представительниц слабого пола являются:

• ослабление упругости венозных стенок, вызванные гормональными изменениями (ежемесячные и обусловленные беременностью);
• давление плода на кровеносные сосуды прямой кишки;
• чрезмерное давление при потугах во время родов.

У мужчин же причины возникновения геморроя состоят в следующем:

• силовые нагрузки (включая занятия тяжелой атлетикой);
• подверженность длительному воздействию вибрации и давлению на промежность (характерно для водителей и велосипедистов);
• особенности питания (мужчины склонны потреблять пищу, бедную клетчаткой и изобилующую острыми пряностями и жиром, а также алкоголь);
• вредные привычки (курение вызывает ослабление венозных стенок и клапанов).

Чтобы успешно справляться с деликатным недугом, известным как геморрой, причины его возникновения и факторы, провоцирующие обострение, должны быть установлены с высокой точностью. Это позволит минимизировать риск обострений, а также выбрать наиболее эффективные методики лечения заболевания. Узнать о них подробнее Вы можете из следующих статей. Об избавлении от острого геморроя читайте здесь , а о терапии хронической формы заболевания подробно расскажет эта статья .

В мировой статистике проктологических заболеваний геморрой занимает первое место как самая часто встречающаяся патология (до 41% случаев): более чем у 75% лиц в возрасте 45-65 лет диагностировано варикозное расширение вен прямой кишки.

1. Развитие варикозного расширения вен прямой кишки из-за сдавления их извне (опухоли органов малого таза или кишечника) с нарушением оттока по венам кишечника.
2. Нарушение оттока венозной крови от прямой кишки из-за патологий, не связанных с органами малого таза и кишечника (болезни печени).
3. Дистрофия анатомических структур, отвечающих за эластичность венозной стенки.

1. Беременность и роды.
2. Дисплазия соединительной ткани.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Гиподинамия, преимущественно сидячий образ жизни.
5. Нарушение моторики кишечника с преобладанием запоров.
6. Частый или постоянный прием слабительных препаратов, регулярное механическое раздражение слизистой прямой кишки.
7. Деятельность, связанная с избыточным мышечным напряжением (занятия тяжелой атлетикой, физически тяжелая работа).
8. Преобладание в рационе пряной и острой пищи.
9. Заболевания органов малого таза, приводящие к сдавлению вен малого таза.
10. Патология клапанного аппарата вен кишечника (в частности, прямокишечного сплетения).
11. Патология печени (например, цирроз) с развитием портальной гипертензии.

• внутренний;
• наружный;
• комбинированный.

1. Острый

• без воспаления геморроидальных узлов;
• с воспалением геморроидальных узлов;
• с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей.

1. Хронический

• с кровотечением без выпадения геморроидальных узлов;
• с кровотечением, но выпавшие узлы вправляются самопроизвольно;
• вправление узлов возможно только вручную (с кровотечением или без него);
• узлы невправимы (с кровотечением или без него) или выпадают сразу после вправления.

• врожденный (наследственный);
• приобретенный;
• симптоматический.

Острый геморрой из-за яркой клинической картины сразу заставляет обратиться за помощью. В таком случае своевременно оказанное лечение предотвращает хронизацию процесса.

При остром геморрое отмечаются дискомфорт, зуд и болезненность в области ануса, особенно усиливающиеся при дефекации. В кале появляется кровь, при этом она покрывает фекалии, не смешиваясь с ними.

Для хронического геморроя характерны те же симптомы, но отмечают периоды, когда проявления исчезают, возникая снова под воздействием провоцирующих факторов. При обострении хронического геморроя его симптомы аналогичны таковым при остром заболевании.

Клиническая картина геморроя зависит от стадии заболевания.

Для первой стадии геморроя характерны минимальные проявления, возможен дискомфорт при дефекации и болезненность геморроидальных узлов. При осмотре специалистом регистрируется расширение капилляров слизистой прямой кишки, что указывает на венозный застой, появление узлов и местное воспаление слизистой оболочки. Иногда при дефекации выделяется кровь.

Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов во время и после дефекации с возможностью их самопроизвольного вправления. При этом чаще возникают кровотечения и выделения слизи из прямой кишки, беспокоят зуд и дискомфорт в анальной области.

На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают не только при дефекации, но и при натуживании, кашле и других действиях, ведущих к повышению внутрибрюшного давления (подъем тяжестей), и самопроизвольно не вправляются.

На четвертой стадии вправление узлов невозможно ни самопроизвольно, ни вручную. Эта стадия является самой опасной в плане развития осложнений: возможны длительные обильные кровотечения, грозящие развитием анемии (уменьшением уровня гемоглобина и количества эритроцитов, которые переносят кислород ко всем тканям, что, соответственно, отразится на всех органах), и тромбоз геморроидальных узлов.

Внутренний геморрой на ранних стадиях протекает бессимптомно, возможно появление ощущения инородного тела в прямой кишке или чувства неопорожненного кишечника. Выделения крови и слизи на этой стадии настолько скудные, что остаются незамеченными. В просвет прямой кишки геморроидальные узлы не выступают.

По мере увеличения геморроидальных узлов просвет кишки сужается, в связи с чем нарушается процесс выделения кала. Дефекация сопровождается болью и микротравмами слизистой оболочки, что ведет к воспалению и усугублению симптомов заболевания. На поздней стадии проявляется весь симптомокомплекс (кровотечения, боль, выделение из прямой кишки крови и слизи, выпадение узлов, дискомфорт в анальной области), повышается вероятность осложнений – анемии, тромбоза или присоединения вторичной инфекции с развитием парапроктита (воспалительного – часто гнойного – заболевания тканей, окружающих прямую кишку).

Наружный геморрой характеризуется появлением боли в области ануса после воздействия провоцирующих факторов (кашель, долгое сидение, поднятие тяжестей, натуживание, дефекация). При данной форме заболевания кровотечения возникают значительно реже, чем при внутреннем геморрое. Кровь при этом видна не на фекалиях, а на белье, туалетной бумаге и средствах личной гигиены. При осмотре и пальпации пораженной области обнаруживаются болезненные узлы.

При появлении стойких болевых ощущений в промежности, не связанных с актом дефекации, увеличением в размерах геморроидальных узлов, наиболее вероятно развитие тромбоза геморроидальных узлов, который при отсутствии лечения может привести к осложнениям и необходимости оперативного вмешательства.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

Прочие исследования кишечника, в том числе рентгенологическое, используются в дифференциальной диагностике.

К лабораторным методам диагностики геморроя относят общий анализ крови (особенно актуально для лиц с хроническим геморроем, поскольку позволяет выявить анемию), проведение реакции Грегерсена (тест на выявление крови в кале).

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий а.

Геморрой внутренний — это заболевание, при котором наблюдается расширение и воспаление геморроидальных вен, расположенных выше зубчатой (гребешковой) линии прямой кишки, где однослойный эпителий кишечника сменяется многослойным.

Симптомы

На 1-2 стадии внутренний геморрой редко доставляет какие-либо беспокойства и в большинстве ситуаций протекает скрыто. В отдельных случаях пациентов тревожит ощущение дискомфорта в области заднего прохода, которое усиливается после долгого пребывания в сидячем положении, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации при фактическом отсутствии запоров.

По мере прогрессирования заболевания до 3-4-й стадии присоединяются более яркие симптомы:

Диагностика

Внутренний геморрой легко обнаруживается во время пальцевого осмотра заднего прохода врачом-проктологом или хирургом. В отдельных случаях может потребоваться специальное инструментальное исследование:

Причины

Основная причина развития внутренних форм геморроя — это нарушение притока и оттока крови в пещеристых (кавернозных) тельцах. У здорового человека эти тельца наполняются кровью при наполнении кишечника каловыми массами, что вызывает их увеличение и облегчает контроль над позывами к дефекации. После успешного опорожнения кишечника происходит отток крови и кавернозные тельца уменьшаются.

Если регуляция оттока оказалась нарушена и пещеристые тела постоянно пребывают в увеличенном размере, то со временем это приводит к варикозному расширению и истончению венозных сосудов. К числу основных причин нарушений оттока крови традиционно относят следующие факторы:

Способы лечения

Внутренний геморрой поддаётся консервативной терапии, но только при условии, что заболевание было обнаружено на ранних, практически всегда бессимптомных, стадиях. В этом случае пациенту назначается регуляция двигательной активности, профилактика запоров (диетстол №3), приём флеботонических препаратов и курс терапии ректальными антигеморроидальными суппозиториями.

Если благоприятный момент был упущен, справиться с заболеванием помогут только хирургические методы:

1. Склеротерапия: в геморроидальный узел вводят склерозирующий препарат, вызывающий «склеивание» стенок венозного сосуда и его постепенное рассасывание. Эффективно для лечения геморроя 1-2 стадии. На 3-4 стадии заболевания процедура помогает уменьшить размер узлов.

2. Лазерная вапоризация: геморроидальный узел удаляется посредством теплового воздействия лазерным лучом. Эффективен для лечения геморроя 1-3 стадии. На 4-й стадии вапоризация практически бесполезна.

3. Геморроидэктомия: прямое удаление геморроидальных узлов при помощи скальпеля или электроножа. Применяется на 4-й стадии при выпадении геморроидальных узлов наружу.

4. Удаление аппаратом Сургитрон: геморроидальный узел удаляется узконаправленным пучком высокочастотных радиоволн. Как и геморроидэктомия, показан при выпадении узлов.

Латексное лигирование для лечения внутреннего геморроя, как правило, не применяется по причине низкой эффективности данного метода в борьбе с запущенными формами заболевания — то есть когда внутренний узел выпадает наружу.

Осложнения

1. Парапроктит: воспаление клетчатки прямой кишки с образованием гнойных очагов.

2. Ущемление геморроидального узла: возникает на последних стадиях внутреннего геморроя при его переходе в наружную форму.

3. Некроз слизистой: развивается по причине нарушения кровоснабжения тканей прямой кишки.

Клинический прогноз

Общий клинический прогноз всегда благоприятный. Современные проктологические методы позволяют успешно лечить внутренний геморрой даже на самых поздних стадиях.