Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

Лейкоциты WBC – «белые рыцари» иммунной системы. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) происходит в красном костном мозге. В зависимости от морфологических особенностей (размер клетки, форма ядра, наличие специфических гранул) и функции, которую они выполняют, лейкоциты разделяют на две группы: гранулоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты), агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

· Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые). Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии. Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.

· Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.

· Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.

· Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать «свое» и «чужое». Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.

· Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.

· Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток – предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.

· СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.

Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест). Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM — возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест). Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.

В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.

Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.

Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.

При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции – нейтрофилов.

Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых. При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов). Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.

Анализ крови при вирусной инфекции.

Вирусу для репликации необходима полноценная клетка организма, которую он использует как полигон для производства собственного генома, поэтому вирус находит и поражает определенные клетки, содержащие на своей поверхности специфические рецепторы. Для того, чтобы клетки иммунной системы могли отличать инфицированную клетку от здоровой и уничтожить ее, в качестве «метки зараженности» выступают белки главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I). Так активируются Т-лимфоциты, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы, с помощью которых они распознают меченные, а значит инфицированные клетки.

В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.

Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.

Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Когда заболел ребенок, важно понять, вирусная это инфекция или бактериальная. Пить ему больше жидкости или начинать принимать антибиотики? Эффективным решением будет сдать анализы, только нужно сначала понять, какие, когда и как. Педиатр Суламифь Вольфсон разобрала для нас самые распространенные мифы об анализах и пояснила, как на самом деле уточнить диагноз и быстрее помочь ребенку.

Миф 1. «Если уж сдавать анализы, то кровь, а показатели мочи совершенно не информативны и вообще этот анализ часто «барахлит» — показывает то кетоновые тела, то слизь, то соли».

Не стоит пренебрегать общим анализом мочи: он хорош тем, что дает однозначные сведения о том, есть или нет проблемы с мочевой системой у ребенка. А «барахлит», скорее всего, не анализ, а то, как вы собрали мочу. Не забываем: ребенка нужно обязательно подмыть перед сбором анализа, не пользоваться для этого горшком (лучше подойдет глубокая тарелка, предварительно тщательно вымытая и ошпаренная кипятком), сдавать мочу только в стерильных контейнерах. Между прочим, ни кетоновые тела, ни соли, ни слизь в моче не свидетельствуют о бактериальной инфекции у ребенка.

А вот анализ крови, которому так принято доверять, в этом случае недостаточно информативен: и при вирусных, и при бактериальных инфекциях могут быть похожие результаты — все зависит от природы конкретного возбудителя. Иными словами, вы получите много данных, но отнюдь не всегда сможете верно расшифровать результат.

Кроме того, есть ситуации, когда мочу сдать просто необходимо. Например, когда у ребенка до 2 лет держится температура и нет видимых признаков респираторной инфекции. Необходимо понять, нет ли у него инфекции мочевыводящих путей. То же самое касается детей постарше, если температура держится 4–5 дней, а насморка и кашля нет.

Миф 2. «Для анализа подходит только свежая утренняя моча, если упустили момент, только на следующий день можно попробовать снова».

На самом деле сдавать общий анализ мочи можно в любое время суток. Если ребенок маленький и вам большого труда стоит собрать у него мочу по всем правилам, вы можете даже с вечера поставить в холодильник контейнер с собранной мочой и наутро сдать. Анализ и тогда покажет все, что нужно. Хотя, конечно, если есть возможность, лучше сдавать свежую мочу.

Миф 3. «Общий анализ крови нужно сдавать только натощак и желательно из вены».

Из вены или из пальца — это лишь вопрос традиции. Показатели в капиллярной и венозной крови различаются, но эти различия не значимы для вирусной инфекции. То же касается и приема пищи. Конечно, если ребенок не удержался и что-то съел перед анализом, или грудной ребенок пососал мамино молоко, это повлияет на некоторые показатели, но опять же, не критично. Да, лейкоциты будут чуть выше, но не настолько, чтобы их можно было принять за массивную бактериальную инфекцию.

На всякий случай уточним: все вышесказанное касается общего анализа крови, который вы сдаете, чтобы уточнить, чем болен ребенок и почему у него высокая температура. Если сдаете биохимию или кровь на сахар, то там действуют совершенно другие, более строгие правила.

Миф 4. «Если у ребенка три дня держится температура, нужно срочно сдавать анализ крови и искать в нем признаки бактериальной инфекции».

Если у ребенка третий день держится температура, стоит присмотреться к его состоянию. При вирусной инфекции температура может держаться и 5, и 7 дней — без присоединения бактериальной инфекции, и тогда незачем понапрасну мучить ребенка сдачей анализа. А возможна ситуация, когда вам и на первый день температуры целесообразно сдать кровь: например, если проявления неясные или ребенок чувствует себя неожиданно плохо. Не всегда бактерии следуют за вирусами, иногда они приходят и сами по себе.

Миф 5. «Самый верный показатель бактериальной инфекции в анализе крови — это СОЭ».

Вроде бы такой понятный и однозначный показатель, неспецифический признак воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ): норма — до 15–20, если 20–30 — то это вирус, если выше 30 — то уж точно бактериальная инфекция.

Как определяют СОЭ? Пробирку с кровью ставят на штатив и ждут около часа, а потом измеряют высоту осадка. Наглядно, просто, известно с давних времен. Одна беда: этот показатель очень зависит от того, как проходило исследование. Например, если вы сдали анализ в 9 утра, а на стол к лаборанту он попал только в 7 вечера (машина с анализом стояла в пробках, потом было много срочных анализов, или просто лаборант ошибся и замешкался) — одним словом, если анализ «перестоял», СОЭ может быть и 40, и 50. И это ничего не скажет об этиологии болезни.

Стоит обратить внимание на С-реактивный белок и прокальцитонин — это более точные показатели. Берутся из вены, почти никогда не обманывают.

Миф 6. «Если в крови высокий уровень лейкоцитов, скорее всего, у ребенка серьезная бактериальная инфекция».

Лейкоциты — это очень специфическая группа клеток. По сути, это все клетки крови, кроме тромбоцитов и эритроцитов. В анализе крови мы считаем количество клеток лейкоцитов в тысячах на микролитр, но их общее число почти ни о чем не говорит. Интересна лейкоцитарная формула — каких именно клеток стало больше нормы? Бывают бактерии, которые проявляют себя снижением лимфоцитов, а бывают такие, которые никак не влияют на этот показатель. Обычно большое число моноцитов говорит о вирусной инфекции, но тоже необязательно. В общем, читать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ.

А вот большое число лейкоцитов в моче — верный знак бактериальной инфекции. Тут можно не гадать и смело начинать пить антибиотики, которые вам пропишет врач.

Миф 7. «Если анализ крови показывает, что у ребенка низкий уровень нейтрофилов, это говорит о существенно сниженном иммунитете. Это серьезная проблема, с которой нужно обратиться к иммунологу».

Нейтропения и нейтрофилез (повышение и понижение уровня нейтрофилов в крови) бывают как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Следовательно, нашу текущую задачу этот показатель не решает и ничего конкретного нам не говорит. То же самое касается высокого и низкого уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому мы и говорили, что анализ крови может быть недостаточно информативен, если мы хотим проверить ребенка на бактериальные инфекции, и требует комплексной оценки: результаты анализа+результаты осмотра+общее состояние ребенка.

У детей 2–5 лет нейтропения может быть вариантом нормы. Чтобы узнать, насколько ситуация серьезна, нужно посчитать абсолютное число клеток нейтрофилов на микролитр. Есть лаборатории, где именно так и считают, но довольно часто в бланке пишут только процент нейтрофилов от общего числа лейкоцитов. Так вот, если вместо положенных 30–40 у ребенка 10% нейтрофилов, то первым делом нужно перевести проценты в абсолютное количество. Если число клеток на микролитр не меньше чем

1 500, то нейтропении нет вообще, просто число других клеток повышено. Если от 500 до 1 500 — скорее всего, у вас физиологическая нейтропения, вариант нормы. Ни прогулки, ни поездки, ни вакцинации вам не противопоказаны. Только если насчитали меньше 500 клеток нейтрофилов на микролитр, нужно проконсультироваться у гематолога и иммунолога.

Если нейтропения у ребенка — признак заболевания, то у него будут частые бактериальные инфекции: пневмонии, гнойные отиты, гнойничковые поражения кожи, грибковые инфекции. И эти изменения будут волновать вас гораздо больше, чем какие-то цифры в анализе.

И, наконец, главный принцип в отношении анализов — любой показатель нем и бесполезен без реальной клинической картины.

ОАК при вирусной инфекции:

• лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуально реакции организма),
• лимфоциты увеличены,
• моноциты увеличены,
• нейтрофилы ниже нормы,
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена.

ОАК при бактериальной инфекции:

• лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма),
• нейтрофилы выше нормы,
• лимфоциты ниже нормы (редко норма),
• СОЭ увеличена. Но тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается.
• при среднетяжелой и тяжелой форме течения бактериальной инфекции могут появляться молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.

⠀
ОАК надо сдавать натощак, потому что после приема пищи возможен физиологический пищевой лейкоцитоз. В этом случае могут быть сложности с интерпретацией результата.
⠀
При наличии симптомов ОРВИ изменения в общем анализе крови лучше смотреть на 2-3 сутки.
⠀
Для дифдиагностики вирусной и бактериальной инфекций можно смотреть значение С-реактивного белка. Бактериальная инфекция сопровождается высоким уровнем СРБ уже в первые 24 часа от начала заболевания, а вирусная инфекция сопровождается лишь незначительным повышением.

Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями Участвовать в голосовании

* Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информативный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.

Мы используем файлы cookie, для наиболее эффективной работы сайта. Продолжая просматривать страницу, вы соглашаетесь с использованием cookie.

• Вы получите SMS, что ваша заявка принята

• cвяжитесь с нашим контакт-центром ;
• уточните, подтвердили ли вашу заявку

• менее 15 минут, то время приёма сокращается на время опоздания;
• более 15 минут, то приём переносится на другой удобный вам день.

Нам важно связаться с вами как можно скорее, ведь для вашей безопасности мы разделяем потоки пациентов и не принимаем взрослых пациентов с признаками ОРВИ.

• имеются ли у вас признаки ОРВИ;
• имеется ли у вас температура тела выше 37 градусов.

Если признаков ОРВИ у вас нет, запись будет подтверждена. Если же вы болеете, и температура выше 37 — вам необходимо вызвать врача на дом или обратиться за скорой медицинской помощью.

Вы записаны на следущие приемы:

Вам перезвонят по поводу этих записей:

Для данных услуг информация о свободном времени на сайте недоступна. Вы можете позвонить по единому и бесплатному номеру телефона для уточнения ближайшей даты для записи:

Ваша заявка принята! Your application is accepted Vaše objednávka je přijata! Votre demande a été acceptée Your application is accepted Your application is accepted Your application is accepted Ihre Anforderung wird angenommen! 귀하의 부탁을 수락되었습니다. Başvurunuz kabul edildi

В указанное Вами время Вам позвонит наш администратор с номера для подтверждения приёма. Our administrator will call you from the number for confirmation of reception. V uvedenýčaszavolámeVám z t. č. pro potvrzení prohlídky. Notre administrateur vous contactera au moment fixé à partir du numéro de pour confirmer le rendez-vous. Our administrator will call you from the number for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number for confirmation of reception. Zur verabredeten Zeit ruft Sie unser Administrator von Nummern an, um den Termin zu bestätigen. 명확하게 서술된 시간에 우리의 행정관은 확인하기 위해 번호로 전화해 드리겠습니다. Yöneticimiz, resepsiyon onayı için sizi numaralı telefondan arayacaktır.

Если Вы опоздали на приём менее, чем на 15 минут, то время приёма будет сокращено на время Вашего опоздания. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15분 미만 늦으신다면 잔찰 시간은 지연 시간으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменён и перенесён на удобное для Вас время. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. V případě zpoždění vícenež 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15분 이상 늦으신다면 진찰은 취소하고 편리한 시간으로 연기해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Вернуться на сайт Return to the site Vrátit se zpět RETOURNER AU SITE Return to the site Return to the site Return to the site Zurück zur Website 휍사으트로 돌아갑니다. Siteye geri dön

Общий анализ крови (ОАК) — популярное исследование, с которого начинается любой сбор анамнеза. Он способен выявить наличие заболевания и степень воспалительного процесса, поэтому его назначают при исследовании многих бактериальных и вирусных инфекции.

Ниже Вы сможете ознакомиться с дополнительными анализами, которые часто используются для диагностики воспалений и контроля лечения различных болезней.

Исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Такое медицинское тестирование оценивает время оседания кровяных клеток на дно лабораторной ампулы в течение 60 минут. Это даёт обнаружить скрыто протекающие воспаления в организме. Чаще он уже имеется в перечне ОАК.

Какой воспалительный процесс может влиять на скорость оседания кровяных клеток?

Кровь состоит из маленьких частиц: красных эритроцитов, белых лейкоцитов и лимфоцитов. И все они находятся в плазме — белковой жидкости. При каждом нашем движении весь этот состав интенсивно перемешивается, что и придаёт крови её яркий цвет. Но если это процесс остановить (что и происходит при проведении анализа) кровь расслаивается: все имеющиеся в ней клетки оседают под действием естественной силы тяжести.

Осаждение осуществляется медленно. Однако, если у человека развилось воспаление (вирусное или бактериальное) , его организм начинает выделять защитные вещества: белок-иммуноглобулин и фибриноген. Эти две разновидности белка обладают свойством прилипать к кровяным тельцам — они становятся тяжелей и быстрее тонут. При преждевременном появлении осадка, лаборант может заподозрить у пациента наличие заболевание. Но только заподозрить: иногда оседание эритроцитов ускоряется и по другим причинам.

Назначение

Рассказывая о СОЭ, невозможно упомянуть, что он способен только на то, чтобы подтвердить или опровергнуть факт воспаления. О причинах возникновения болезни может лишь сказать врач, проанализировав другие медицинские тесты.

Обычно исследование скорости оседания эритроцитов назначают исходя из жалоб пациента. Больного могут беспокоить:

• Головная боль;
• Температура выше 37 °С;
• Мигрень;
• Боль в мышцах или суставах;
• Потеря веса и аппетита.

Скорость оседания эритроцитов — особый показатель, который способен повышаться от самых разных причин. Его нормативные результаты для каждой группы пациентов отличаются:

• Мужчины до 60 лет: от 2 до 15 мм/час;
• Небеременные женщины: от 2 до 20 мм/час;
• У беременных женщин с 4 месяцев вынашивания плода: от 20 до 40 мм/час.

СОЭ способен повышаться на 0,8 мм/час каждые пять-шесть лет. Пределами его критических показателей являются 20 мм/час у небеременных женщин и не более 30 мм/час у мужчин.

Нарушение СОЭ может вызывать множество факторов. Чаще, его исследование назначают при подозрениях ревматических болезней: красной волчанки, ревматоидного артрита, васкулита. Степень воспаления перечисленного можно оценить по показателям СОЭ: результаты до 40 мм/час говорят о протекании процесса средней тяжести, а данные до 80 мм/час указывают на агрессивное развитие болезни.

Пониженный СОЭ может быть вызван:

• Полицитемией;
• Длительным лечением нестероидными препаратами;
• Долгими физическими нагрузками;
• Регулярным приёмом кортикостероидов в больших дозах;
• Длительным голоданием;
• Хроническими заболеваниями сердца и печени;
• Длительным лечением преднизолоном и аспирином.

Повышенный СОЭ (от 50 до 100 мм/час) чаще обуславливается следующими причинами:

• Тяжёлой бактериальной болезнью;
• Ревматизмом;
• Опухолью височного артериита;
• Осложнением инфекционной болезни COVID- 19 .

Этот показатель способен увеличиваться от зубной боли, анемии и беременности (как правило, до 40 мм/час). Поэтому на одни результаты СОЭ не стоит опираться при назначении терапии.

Однако в общей картине медицинских исследованиях СОЭ очень полезный анализ. К примеру, если при благополучных данных клинического теста у пациента наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (в пределах 70-100 мм/час), это может говорить о раковых опухолях.

Когда анализа СОЭ недостаточно, доктор может назначить дополнительный медицинский тест на С-реактивный белок. Он появляется в организме исключительно во время воспалительных процессах, поэтому его считают наиболее точней чем исследование скорости оседания эритроцитов.

Этот класс белков в организме вырабатывается печенью, в ответ на активность иммунных клеток, которые сражаются с вредоносными бактериями, вирусами или раковыми образованиями. При отсутствии воспалений СРБ в крови нет вообще, или его очень мало.

Когда назначают исследования?

Чаще подобные медицинские тесты назначаются, чтобы уточнить диагноз или проконтролировать лечение. К примеру, если пациент болен ковидом и его уровень СРБ больше 10 мг/л, это может говорить о среднетяжёлой стадии течения болезни.

Анализ С-реактивного белка намного точнее, чем СОЭ. Он показывает степень именно бактериального воспалительного процесса: если у больного повышенная концентрация лейкоцитов и высокий СРБ, врачу этого будет более чем достаточно, чтобы поставить диагноз бактериальной инфекции, лечение которой должно осуществляться с применением антибиотиков.

О чём могут говорить результаты?

Его анализ может отражать степень поражения лёгких. Нормативные показатели СРБ — от 0 до 6 мг/л. Однако, если его уровень повышается до 12 мг/л, это говорит о протекании лёгкой простуды. Результаты в пределах 100-300 мг/л означают, что в организме активно развивается пневмония.

При оценке состояния сосудистой системы, уровень высокочувствительного анализа СРБ менее 1 мг/л говорит о низких рисках. 1-3 расценивают как среднюю степень риска, а высоким считается результат более 3 мг/л.

Исследование уровня прокальцитонина (ПКТ)

Прокальцитонин — определённый тип белка, который вырабатывается исключительно при воспалениях, вызванных болезнетворными бактериями. Его исследование точнее, чем СОЕ и СРБ, потому что указывает на протекание болезнетворных процессов именно по причине возникновения бактериальных инфекций.

Назначение

Чаще его исследование проводят при тяжёлых вирусных заболеваниях. К примеру, если при подтверждённом ОРВИ или короновирусе уровень прокальцитонина вырастает, это может говорить о присоединении к вирусу вредоносных бактерий. В таком случае врачи назначают лечение антибиотиками. Часто анализы этого показателя применяются в качестве контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в медицинских учреждениях. Например, больных с тяжёлой формой COVID-19.

Расшифровка результатов теста

Наличие прокальцитонина в крови — всегда плохой знак. Взрослые люди с его уровнем от 0,15 до 2 нг/мл могут болеть лёгкой формой бактериальной инфекцией или почечной недостаточностью. А его значения выше 2 нг/мл могут указывать на серьёзные бактериальные болезни крови, менингит и даже раковую опухоль щитовидной железы.

Почему анализ крови не показывает воспаление?

При острых вирусных воспалениях общий анализ крови чаще даёт показатели ув еличенного уровня лимфоцитов и/или моноцитов. Однако патологические процессы вирусной этиологии не всегда дают себя обнаружить с помощью ОАК. А при развитии бактериальных болезней лейкоциты и нейтрофилы не всегда могут показать воспаление в организме. Именно поэтому каждый случай должен рассматриваться отдельно.

Когда нужно подключать лечение антибиотиками?

Перед тем как отвечать на этот вопрос, мы хотим дать вам один несложный совет: никогда не принимайте антибиотики , пока не получите на руки полное исследование крови. Даже если в организме много лимфоцитов и лейкоцитов — это не повод для их приёма. После выяснения причины заболевания необходимо обратиться к врачу. При вирусных инфекциях вам могут назначить промывание носа и симптоматическую терапию. И только при бактериальной инфекции уже прописывают лечение определённой дозировкой антибиотиков.

Анализы крови специалисты используют как надёжный способ определения типа инфекции при ОРВИ. Интерпретацией результатов, постановкой диагноза, назначением лечения должен заниматься врач, но для себя весьма полезно понимать, болеете ли вы в данный момент. С просьбой провести ликбез по «расшифровке» анализа крови «Абзац» обратился к специалистам.

ОАК (общий анализ крови) чуть ли не самым первым назначается в случае практически любого заболевания (при ОРВИ обычно это происходит примерно на третий-четвёртый день после появления симптомов – слабости, повышения температуры тела). С помощью ОАК можно получить информацию о количестве и качестве клеток крови – числе эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, их размерах и характеристиках, уровне гемоглобина, СОЭ, лейкоцитарной формуле и прочем. Об этом «Абзацу» рассказала к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, медицинский директор лаборатории «СИТИЛАБ» Ирина Терещенко:

«Отклонения конкретных показателей врач способен соотнести с заболеваниями. По результатам ОАК специалист подберёт спектр исследований для развёрнутой диагностики, уже зная, в каких органах или системах может скрываться проблема».

По мнению собеседницы «Абзаца», лучше отдать предпочтение максимально развёрнутому исследованию – с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ (скорости оседания эритроцитов), поскольку это одни из самых важных показателей при ОРВИ.

Врач-терапевт многопрофильного медицинского центра «Центравиамед» Евгения Кисиль согласилась с коллегой – при получении результата анализа она рекомендует первым делом обращать внимание на СОЭ:

«Её уровень отражает степень воспалительной реакции: чем выше СОЭ, тем сильнее воспаление».

Однако, как пояснили врачи, СОЭ – достаточно чувствительный, но неспецифичный метод исследования. Скорость оседания эритроцитов повышается (ускоряется) при множестве патологий (например, при острых и хронических инфекциях, воспалительных заболеваниях любой этиологии, аллергии, физических травмах, аутоиммунных процессах, интоксикации, онкологических процессах), поэтому показатель интерпретируется в комплексе с другими результатами лабораторных исследований.

Лейкоцитарная формула показывает процентное соотношение различных видов лейкоцитов в сыворотке крови (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов). Эти показатели важны, если стоит цель определить источник воспалительного процесса, пояснила Терещенко:

• нейтрофилыповышаются при инфекциях, воспалении, остром стрессе
• количество эозинофиловрастёт на фоне аллергических реакций, при паразитарных заболеваниях, а также при онкологии
• базофилыувеличиваются при хронических аллергических реакциях, лимфогранулематозе, неспецифическом язвенном колите
• повышенный уровень лимфоцитовможет указывать на вирусные инфекции, заболевания иммунной системы, патологии надпочечников
• уровень моноцитоврастёт при бактериальных инфекциях, злокачественных заболеваниях

«Изменение каждого показателя указывает на несколько возможных проблем. Чтобы выбрать правильный алгоритм дальнейшей диагностики, поставить окончательный диагноз и назначить лечение, необходим опытный специалист», – подчеркнула врач клинической лабораторной диагностики.

Фото: ТАСС/ Петр Ковалев

Многие пациенты надеются, что общий анализ крови при симптомах ОРВИ раскроет им природу заболевания. Но не всё так просто, как кажется на первый взгляд, поскольку существуют общие тенденции, обратили внимание собеседницы «Абзаца».

Например, при вирусной инфекции немного снижаются или остаются в норме лейкоциты, а при оценке сдвига лейкоцитарной формулы наблюдается повышение лимфоцитов и моноцитов при одновременном снижении нейтрофилов. При бактериальной инфекции обычно происходит наоборот – растёт число лейкоцитов, а вместе с тем увеличивается количество нейтрофилов.

«Абсолютное большинство респираторных инфекций имеют вирусную природу. И в ОАК мы будем наблюдать вышеописанные изменения в той или иной степени. А это значит, что применение антибактериальных препаратов на данной стадии с первых дней болезни неоправданно», – подчеркнула Кисиль.

Заподозрить присоединение бактериальной инфекции можно, если заболевание приобретает затяжной характер – в течение пяти дней держится температура 38,5°C (или же она то снижается до нормы, то через один-два дня поднимается снова), из носа появляются выделения жёлтого или жёлто-зелёного цвета.

В этом случае, по мнению терапевта, врач доказательной медицины может задуматься о назначении антибактериальных препаратов. Для начала он повторно назначит сдать ОАК, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию.

«Самое характерное изменение ОАК при бактериальной инфекции – повышение нейтрофилов (как в абсолютном количестве, так и в процентном соотношении), рост СОЭ (это будет свидетельствовать об усилении заболевания в целом)», – рассказала Кисиль.

Только если видны клинические проявления бактериальной инфекции и имеется подтверждение по крови, врач примет решение о назначении антибактериальных препаратов (для этого будет выписан аптечный рецепт).

Фото: ТАСС / Петр Ковалев

В таком случае врачу нужно будет изучить биохимические маркеры воспаления. Самым информативным тут считается анализ на СРБ (С-реактивный белок). Как и в случае с СОЭ, по СРБ не получится определить место воспалительного очага и его первопричину (они неспецифически отражают уровень воспаления), однако он показывает, насколько сильно воспаление в организме.

«Если уровень СРБ критично высок, это может послужить поводом для госпитализации пациента», – предупредила терапевт.

По ОАК невозможно сказать, является ли человек заразным, однозначно заявили собеседницы «Абзаца». Так как вирусные инфекции передаются в основном респираторным или воздушно-капельным путём, большую роль в определении контагиозности человека имеет наличие у него выделений (насморк, кашель, чихание).

Не стоит забывать, что максимальная контагиозность наблюдается в первые дни заболевания, поэтому при первых симптомах ОРВИ важно максимально сократить социальную активность – это поможет снизить риски дальнейшего распространения инфекции и позволит человеку не переносить болезнь на ногах.

Ранее глава Роспотребнадзора призвала тестировать на грипп всех людей с признаками ОРВИ. О том, что об этом думают эксперты, читайте на «Абзаце».

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.