Содержание статьи показать

Камни — это твердые кристаллы разных форм и размеров, образующийся в мочевыделительной системе. Наличие камней свидетельствует о мочекаменной болезни, которой страдают более 200 тыс. россиян. Чаще всего камни локализуются в почках, а уже потом начинают спускаться по мочеточнику в мочевой пузырь.

Причины камней в почках

Медицина долго и тщательно изучает все возможные причины образования камней в мочевыделительной системе, однако пока нет стопроцентной уверенности, от чего конкретно появляются камни в почках.

Известны факторы, косвенно приводящие к тому, что в почках образуются мелкие частицы, так называемый песок. Частички постепенно начинают увеличиваться в размерах, провоцируя проблемы.

Например, факторами риска являются наследственная предрасположенность и некоторые хронические заболевания, а также наличие одной рабочей почки. Кроме того, лекарственные средства с кальцием и витамином D тоже могут приводить к образованию камней. Болезнь нередко провоцируют и некоторые анатомические особенности.

Классификация

Камни в почках различаются по видам. Некоторые люди удивляются, когда врачи настаивают на сохранении вышедшего с мочой камня. Это действительно важно. Дальнейшее лечение и советы по профилактике напрямую зависят от состава камня. Потерять его, значит лишить врача и себя ценнейшей информации.

Камни в почках бывают нескольких типов. Самые распространенные среди них:

  • Оксалаты. Встречаются чаще остальных. Образуются на основе солей кальция. По структуре твердые, нерастворимые, поэтому с ними сложнее бороться.
  • Фосфаты. Причиной их появления являются соли фосфорной кислоты. Эти камни также содержат кальций, из-за чего трудно поддаются лечению.
  • Ураты. В их создании участвуют соли мочевой кислоты. Особенность в том, что эти камни можно растворить с помощью медикаментов, поэтому существуют хорошие шансы обойтись без операции.

Различаются камни и по размерам. При диаметре до 5 мм без проблем выходят сами, нужно только обязательно убедиться, что камень вышел. Ловить его следует специальным ситечком, о котором расскажет врач. Необязательно знать, как выглядит камень из почки, главное — следовать врачебным рекомендациям. Средние (до 9 мм) могут выйти сами, но в некоторых случаях требуется помощь. Крупные (свыше 9 мм) сами не выйдут, их нужно извлекать.

Симптомы камней в почках

Пока камень неподвижен, обнаружить его сложно независимо от размера, а маленькие и не слишком большие камни даже при движении не доставляют неудобств.

Настоящий кошмар начинается, когда средний или большой камень начинает движение. Иногда человек не сразу замечает, что камень «пошел». Если позволяет размер, он может достигнуть мочевого пузыря или оказаться в уретре, диаметр которой значительно меньше, и только тогда заявит о себе.

Камень, проходящий через мочеточник, может стать причиной опасного и болезненного симптома, называемого почечной коликой. Болевой синдром при почечной колике — один из самых мучительных. Он требует вызова скорой помощи и госпитализации в стационар.

Симптомы почечной колики при камнях в почках одинаковы и у мужчин, и у женщин. Боль бывает такой силы, что человек не находит себе места и буквально мечется, как говорится, «лезет на стену». Тому, кто хоть раз испытывал подобные симптомы, не приходится объяснять, как выходит камень из почки.

Характер боли может быть различным, поэтому нужно обращать внимание на любые неприятные ощущения в области поясницы. Почечная колика может отдавать в пах, ногу и другие части тела. Иногда наблюдается тошнота и даже рвота.

Почечная колика означает непроходимость верхних мочевыводящих путей. Когда камень закупоривает какую-либо часть мочеточника, моча скапливается внутри и распирает сам мочеточник и почку, нарушая ее работу.

Если помощь при острой почечной колике не оказана вовремя, велик риск необратимых изменений, а в редких случаях — потеря почки. Поэтому затягивать с вызовом неотложной помощи нельзя, даже если нет полной уверенности, что боль вызвана именно коликой.

Случается, что почечная колика имеет смазанный характер. Такое наблюдается, когда размер камней позволяет перекрыть мочеточник не полностью, а частично. Боли не слишком интенсивные, иногда их вообще нет. В таких случаях следует отмечать косвенные признаки камней в почках, чтобы сразу обратиться к врачу, например:

  • болезненное и прерывистое мочеиспускание;
  • помутнение и нехороший запах мочи, кровь в урине;
  • тянущие боли в пояснице, отдающие в пах и ногу;
  • тошнота, рвота в сочетании с болями внизу спины.

Внимательное отношение к своему организму поможет избежать серьезных последствий.

Диагностика

Несмотря на различие симптомов и локализации боли, медики накопили достаточный опыт для безошибочной диагностики камней в почках. Основными методами после опроса являются:

  • анализ мочи — сразу покажет присутствие солей кальция, лейкоцитов и эритроцитов;
  • УЗИ-диагностика — весьма точный инструмент, способный обнаружить даже мелкие камни и уточнить их контуры, размер, количество и область нахождения;
  • рентген — проводится для уточнения типа камня по форме и расположению;
  • эндоскопические исследования, требующие введения в мочевыделительные пути специального инструмента, — используются реже, но имеют высокую эффективность, поскольку одновременно с обследованием можно раздробить камень.

Окончательный диагноз ставится после анализа всех результатов исследований. Если удалось «поймать» вышедший с мочой камень, к полученным данным добавляется итог его изучения.

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Встречаются ли у детей камни в почках?

Частота встречаемости мочекаменной болезни у детей растет с каждым годом, что связано, вероятно, с двумя наиболее важными причинами: 1) питье недостаточного количества жидкости (негазированной воды), 2) употребление продуктов с высоким содержанием солей (чипсы, картофель фри, колбасы, сосиски, консервированные продукты и т.д.) и газированных напитков. Наличие мочекаменной болезни у детей раннего возраста является серьезной проблемой, как правило, свидетельствует о наличии серьезных заболеваний обмена вещества (например, оксалоз, цистинурия, цистиноз, дистальный ренальный тубулярный ацидоз и т.д.)

Что представляют собой почечные камни?

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни в почках могут иметь разный состав и размер. В зависимости от химического состава, камни можно разделить на несколько видов: уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, смешанные.

Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Каковы основные симптомы наличия камня в почках?

По размеру камни могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (до нескольких сантиметров) образованиями сложной формы. Как правило, чем больше камень, тем больше выражены симптомы.

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

«Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

Что можно сделать при почечных коликах?

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите спазмолитики, обязательно обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

  • Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
  • Изучение семейного анамнеза
  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и фосфора, оксалатов, определение pH крови.
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Компьютерная томография и другие исследование по мере необходимости.

Есть ли какие-либо отдаленные последствия наличия камня в почках?

Почечные камни увеличивают риск развития хронической болезни почек, если у Вас был хотя бы один камень, Вы подвергаетесь повышенному риску образования другого камня в 50% случаях в течение 5 — 7 лет. Мочекаменная болезнь, особенно у детей, как правило, сопровождается инфекциями мочевых путей, что также повреждает почку. Кроме того, причины, которые привели к образованию камней, могли повредить и ткань почки, а последствия могут проявиться спустя какое-то время, поэтому при хотя бы одном эпизоде почечной колики необходимо длительное тщательное наблюдение у нефролога и уролога.

Что необходимо сделать, чтобы предотвратить и/или приостановить образования мочекаменной болезни?

  • Пейте побольше жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи.
  • Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. В менее кислой моче способность образования камней ниже.
  • Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат соль в большом количестве? Каждый подумает, что в соленых чипсах и картофеле фри, то, что редко едят. Есть и другие продукты, которые содержат немалое количество соли: колбасы, сосиски, сыры, консервированные продукты, блюда быстрого приготовления и даже газированные напитки.
  • Если у вас избыточный вес, вам необходима диета. Для этого следует проконсультироваться с диетологом.

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны спазмолитические препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать соответствующую терапию.
В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, которые будут уменьшать образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень.

Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеют 20%-ый шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.

Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:

  • Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
  • Камень растет
  • Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
  • Боль не снимается обезболивающими лекарствами.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:

Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия
Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.

Чрескожная нефролитотомия
та процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

Уретроскопия
Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Нефролитотомия
Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.

Появлением таких конкрементов является следствием мочекаменной болезни. Наличие камней в мочеиспускательном канале сопровождается болью, затруднением мочеиспускания вплоть до острой задержки, изменением формы струи мочи или ее ослаблением. Камни в мочеиспускательном канале могут быть первичными и вторичными.

Первичные камни изначально формируются в уретре, вторичные камни образуются в почках или мочевом пузыре и спускаются в просвет уретры. Чаще всего урология сталкивается с вторичными камнями в мочеиспускательном канале. У женщин в выводном протоке мочевого пузыря конкременты встречаются намного реже, чем у мужчин. Объясняется это особенностями женской анатомии и строением мочеиспускательного канала.

Прогноз и профилактика камней мочеиспускательного канала

При своевременном удалении конкремента из мочеиспускательного канала прогноз для болезни, нарушающей отток мочи из мочевого пузыря, будет самым благоприятным, поскольку поможет избежать осложнений и появления таких болезней, как уретрит, парауретрит, образования пролежней уретры и свищей. Чтобы в дальнейшем исключить повторное образование конкрементов в мочевом пузыре и почках, а, следовательно, и их появления в мочеиспускательном канале, необходимо внести коррективы в пищевой и питьевой режим, устранить другие причины возникновения камней в мочевом пузыре и почках.

Причины образования камней мочеиспускательного канала

Первичные конкременты уретры чаще всего встречаются у мужчин. Появляются они в мочеиспускательном канале на фоне хронического уретрита, простатита, аденомы простаты. Условиями для формирования камней мочеиспускательного канала могут стать свищи, дивертикулы мочеиспускательного канала, стриктуры уретры. Конфигурация камней мочеиспускательного канала зависит от того, в какой части уретры они образуются и растут.

Вторичные камни в мочеиспускательном канале являются проявлением уролитиаза, т.е. наличия камней в мочевом пузыре или почках. Эти конкременты спускаются из верхних мочевых путей, застревают в каком-то из отделов мочеиспускательного канала (чаще всего в мембранозном или простатическом отделах, а также на уровне ладьевидной ямки) и вызывают соответствующую симптоматику. Форма камней в мочеиспускательном канале и их количество могут быть различными. Причиной образования вторичных камней в мочеиспускательном канале становятся нарушения минерального обмена, возникающие в организме при травмах костей, остеопорозе. Среди других причин, вызывающих формирование вторичных камней в мочеиспускательном канале, современная урология выделяет погрешности в питании и питьевом рационе, обезвоживание, инфекции мочевыводящих путей. Поскольку образование конкрементов в мочеиспускательном канале является следствием мочекаменной болезни, то по своему химическому составу камни в уретре будут аналогичными конкрементам почек.

Симптомы камней в мочеиспускательном канале

Камень в мочеиспускательном канале может иметь разные симптомы. Насколько они будут ярко выражены, зависит от формы камней, отдела их локализации, количества, размера, а также времени нахождения в уретре. Обтурация просвета мочеиспускательного канала камнем обычно сопровождается ярко выраженной болью. Кроме того, при наличии камней в мочеиспускательном канале у пациента наблюдается затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, гематурия. Если камень застрял в мочеиспускательном канале и конкремент полностью перекрывает просвет мочеиспускательного канала, то возникает острая задержка мочи. Камни могут располагаться в заднем отделе уретры, что вызывает у пациента сильную боль при ходьбе и во время сидения.

Если конкременты находятся в мочеиспускательном канале длительное время, начинается развитие уростаза (нарушение оттока мочи из мочевого пузыря). При расположении камней в мочеиспускательном канале и частично в мочевом пузыре, существует вероятность развития недержания мочи.

Наличие камней в мочеиспускательном канале может вызывать сильные болевые ощущения при половом контакте.

Диагностика камней мочеиспускательного канала

Диагностировать наличие камней в уретре можно, основываясь на характерных симптомах, данных, полученных при пальпации и результатах инструментальных исследований. У мужчин конкремент в мочеиспускательном канале определяется благодаря пальпации промежности или висячей части уретры. Если камни находятся в задних отделах уретры, то выявить их поможет пальцевое ректальное исследование. Женщинам для диагностики камней в мочеиспускательном канале проводят гинекологическое исследование. При этом конкремент в уретре может прощупываться через переднюю стенку влагалища.

Для диагностики камней мочеиспускательного канала может понадобиться проведение УЗИ. Оно позволит визуализировать гиперэхогенное образование уретры, дающее акустическую тень. Кроме того, для выявления конкрементов в мочеиспускательном канале пациенту проводится общий анализ мочи, должный подтвердить наличие воспалительного процесса и гематурии.

Определить наличие в мочеиспускательном канале камней можно путем введения специального металлического бужа в уретру. При этой процедуре будет ощущаться характерное препятствие в уретре или появляться чувство трения.

Чтобы провести дифференциальную диагностику и исключить наличие в мочеиспускательном канале инородных тел, пациенту назначается проведение обзорной урографии, уретрографии, уретроскопии. На обзорных урограммах часто фиксируется тень камней. При проведении рентгеноконтрастного исследования присутствие камней в мочеиспускательном канале можно определить по усиленному контрастированию или дефекту заполнения. Рентгенологическое и эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала позволяет определить место локализации камня, величину и их количество. Эти исследования мочеиспускательного канала и мочевыводящих путей помогают и при выборе способа удаления камня из мочевыводящего канала.

Лечение камней мочеиспускательного канала

Способы оказания врачебной помощи при выявлении у пациента камней в мочеиспускательном канале могут быть различными. В любом случае лечение заключается в удалении камней из мочеиспускательного канала. Если камни располагаются в переднем отделе уретры, то удаление конкрементов проводится при помощи уретральных щипцов. При локализации камней в ладьевидной ямке их удаляют при помощи зажима или пинцета. Если камни в мочеиспускательном канале подвижные и гладкие, то их можно сместить поближе к наружному отверстию уретры, используя массирующие движения. Если наружное отверстие достаточно узкое, врач прибегает к его рассечению.

В том случае, если камни располагаются в задних отделах мочеиспускательного канала, их можно попытаться протолкнуть при помощи бужа или металлического катетера в мочевой пузырь. При этом следующим этапом станет удаление конкрементов из мочевого пузыря.

Иногда камни, опустившиеся в мочеиспускательный канал из мочевого пузыря или почек, могут выходить самостоятельно. Для этого пациенту назначаются спазмолитические средства, сидячие ванны, но достигнуть желаемого эффекта таким путем удается не всегда.

Если все попытки инструментального извлечения камней из мочеиспускательного канала оказались безуспешными, то пациенту проводятся наружная уретролитотомия и удаление конкрементов. Удаление камней, расположенных в заднем отделе уретры, проводится хирургическим путем через вскрытый мочевой пузырь. Одновременно с удалением камня мочеиспускательного канала необходимо устранить и причины образования конкрементов: камни мочевого пузыря или почек, стриктуры уретры, аденому простаты.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Камни почек бывают меньше булавочной головки. Почти невидимыми невооружённым глазом. Но боль от такого камня может оказаться нестерпимой.

Камни почек формируются из разных солей и кристаллов. Существуют пять основных видов:

  • кальций-оксалатные,
  • кальций-фосфатные,
  • стувитные,
  • уратные и цистиновые.

Кальций-оксалатные камни самые распространенные.

Камни почек. Что нужно знать, и как правильно лечить

Как образуются камни?

  • Первый этап – формирование ядра. Ионы кальция и оксалаты фильтруются почками, потом попадают в мочу. Спонтанно объединяясь, они образуют первичный «фокус или очаг кристаллизации».
  • Второй этап – рост. Крошечные кристаллы солей проходят по канальцам почки, и обычно откладываются в почечных сосочках, где проходит следующая фаза их формирования.
  • Третий этап – агрегация. Соли накапливаются в почечном сосочке и формируют камни. В зависимости от особенностей метаболизма процесс может занимать несколько месяцев или многие годы.

Четвертый этап – задержка. Если камень достигает 4-5 мм, он с высокой вероятностью застревает в мочеточнике. Вклинение происходит на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента,
пересечения мочеточником подвздошных сосудов и в зоне устья – перед входом в мочевой пузырь.

Вклинение вызывает боль и нарушение оттока мочи.

По разным причинам – изменения в диете, лекарственная терапия или физическая нагрузка – камень может покинуть мочеточник. Камень медленно опускается в мочевой пузырь, откуда выходит с потоком мочи.

По данным Федеральной службы государственной статистики, 6 % населения страны страдает мочекаменной болезнью . В 60% случаев камни выйдут самостоятельно.

В случае роста камней может потребоваться операция: эндоскопическое удаление, дистанционная ударно-волновая терапия или другое хирургическое вмешательство.

Примерно у половины больных вероятно повторное формирование камня в течение четырех лет. В случае рецидива, безопасный период сокращается до трех лет.

Но что является причиной образования камней в мочевых путях? Почему из одних кристаллов возникают камни, а из других нет?

  • Основной фактор – сверхнасыщение мочи камнеобразующими солями.
  • Другой фактор – недостаток веществ, которые называются ингибиторами. Они позволяют избежать или замедлить формирование ядра. Ингибиторы связывают ионы солей, которые в результате теряют активность и беспрепятственно выводятся с мочой.

Моча пациентов с мочекаменной болезнью значительно насыщена, одновременно в ней недостаточно ингибиторов для предотвращения кристаллизации.

Известны две причины дисбаланса.

  • Первая причина – метаболические нарушения, которые ведут к увеличению камнеобразующих веществ.
  • Вторая причина – дисбаланс в питании и факторы внешней среды.

В жарком и влажном климате люди подвержены большему риску. Натрий и животные белки в рационе питания увеличивает вероятность заболевания вдвое. Нарушение кислотно-щелочного баланса ускоряет их формирование.

У предрасположенных пациентов образованию камней могут способствовать лекарственные средства. Среди таких препаратов есть очень распространенные, например, витамин С.

Лекарственные препараты и вещества, увеличивающие риск

  • Ацетазоламид
  • Эфилрин
  • Фосфат-связывающие анатциды
  • Урикозурические вещества
  • Кальций/Витамин Д
  • Гвайфенезин
  • Топирамат
  • Триамтерен
  • Витамин С

В современной медицине не существует средства, которое вылечивает мочекаменную болезнь. После купирования болевого синдрома и удаления камня преследуется единственная цель –предотвратить рецидив

Процесс формирования камней поддается контролю. Правильное питание и большое количества воды в рационе снизят вероятность повторного образования.

Рекомендации

  • усиливающих камнеобразование лекарств
  • натрия и оксалатов
  • животных белков

Клиника урологии Первого медицинского университета имени Сеченова располагает необходимым оборудованием и всеми методиками лечения мочекаменной болезни. Подберем Вам лекарственную терапию. По составу камня и биохимическим показателя крови рассчитаем диету, чтобы помешать развитию болезни.

Если камни необходимо удалить, мы сделаем это современным способом. Без полостного разреза, на вашем теле не останется шва. Доберемся до камня через прокол в поясничной области или совсем не тронем кожу – проведем микроинструмент через мочеиспускательный канал. Раздробим камень лазером или методом ударно-волновой литотрипсии.

Мочекаменную болезнь сегодня невозможно вылечить, но мы поможем безболезненно удалить камни. Вы избавитесь от всех симптомов мочекаменной болезни. И в течение пяти дней вернетесь к обычной жизни.

Самой распространенной разновидностью уролитиаза является камень мочеточника. Плотный конкремент, не способный к самостоятельному отхождению, закупоривает мочевыводящий орган и вызывает множество симптомов, свидетельствующих о нарушении оттока мочи. И только квалифицированная медицинская помощь позволяет избавиться от болезненной проблемы и воспрепятствовать развитию необратимых изменений.

Что такое камень мочеточника и почему он опасен?

Камень мочеточника – это самостоятельная нозологическая форма мочекаменной болезни, обусловленная обструкцией просвета верхних мочевыводящих путей. Риску развития данной патологии в большей или меньшей степени подвержены люди различных возрастных категорий. Детский уролитиаз выявляется у мальчиков и девочек практически с одинаковой частотой. Среди пациентов взрослого возраста преобладают мужчины (3:1). При этом основное возрастное различие заключается в структуре камней-уролитов.

Главной опасностью всех конкрементов, независимо от биоминералогического состава, является их непрерывный рост. Вклиниваясь в просвет мочеточника, камень нарушает отток мочи, дестабилизирует работу всей выделительной системы, вызывает мучительные приступы почечной колики. В 60% случаев в месте локализации уролита возникает инфекционное воспаление. При отсутствии своевременного лечения инфекция поднимается вверх, поражает канальцевую систему почек и провоцирует развитие острого пиелонефрита. Если нормальный отток мочи не будет восстановлен, патогенные бактерии могут проникнуть в кровь и стать причиной опасного для жизни уросепсиса.

Симптомы камня мочеточника

Клинические проявления зависят от локализации, степени обструкции и скорости развития непроходимости мочевыводящих путей. При остановке камня недалеко от верхнего полюса почки основной жалобой является боль в пояснице. При поражении нижнего участка присоединяется еще одни характерный симптом камня в мочеточнике: у мужчин — иррадиация боли в яичко, у женщин – в половые губы. Если камень движется вниз, локализация колики может изменяться.

Мочеиспускание сопровождается сильными резями, в моче появляются примеси свежей крови. Мочеточниковая боль распространяется на грудной отдел позвоночника (область 11-12 позвонков). При полной обструкции, на фоне интенсивного болевого синдрома, развивается тошнота и рвота, температурные показатели остаются в пределах нормы.

Повышение температуры тела до 38-39-40°С свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса. Это очень опасное состояние, требующее безотлагательной медицинской помощи.

Причины возникновения и развития уролитиаза

Камнеобразование – это патологический процесс, связанный с обменными нарушениями. Мочекаменная болезнь является многофакторым заболеванием, вызванным различными внешними и внутренними причинами:

Поступательное развитие уролитиаза происходит на фоне локальных изменений в почечных лоханках. Обязательным условием является повышенная концентрация камнеобразующих ионов, недостаток веществ, замедляющих процесс кристаллизации и наличие в моче активаторов роста конкрементов.

Классификация и стадии развития камня в мочеточнике

Все известные науке мочевые камни, в большинстве случаев, формируются в почечных лоханках, а в мочеточники попадают вместе с кровотоком. По характеру происхождения они подразделяются на инфекционные (вызванные микробным возбудителем) и неинфекционные. Вторые, в свою очередь, бывают генетически обусловленными (связанными с наследственными нарушениями) и лекарственными. Отдельные образования формируются из различных минеральных компонентов, с течением времени консолидирующихся в конгломераты.

По солевому составу камни мочеточника бывают

К конкрементам органического происхождения, связанным с нарушениями аминокислотного обмена, относят цистины, ксанитны и белковые камни.

Уролитиаз имеет 4 стадии развития:

I – (кристаллурия): изменение рН мочи, увеличение концентрации органических веществ, выпадение в осадок солевых кристаллов;

II – (микролитиаз): появление песка и мелких камней (

III – формирование уролитов > 5 мм, нарушающих отток мочи;

IV – обтурация мочеточника, невозможность самостоятельного отхождения конкремента , некупируемая колика.

Какие могут возникнуть осложнения?

При отсутствии своевременной медицинской помощи камень в мочеточнике может стать причиной:

Чтобы предотвратить необратимые повреждения, связанные с одно- или двухсторонней обструкцией мочеточника, необходимо при первых симптомах мочекаменной болезни у мужчин и женщин обращаться за врачебной помощью.

Диагностика камня мочеточника

Ведением пациентов с признаками обструктивной уропатии занимаются урологи. Поводом для обращения к врачу служат боли, уменьшение суточного диуреза или полное отсутствие мочи. В беседе с пациентом обязательно уточняется существование мочекаменной болезни и других сопутствующих патологий (новообразований мочеполовых органов, кишечника и пр.).

Диагностика мочекаменной болезни включает лабораторные и инструментальные (визуализационные) методы обследования. Для выявления камня в мочеточнике назначается:

Обратите внимание!

Выбор оптимальной методики и последовательности проведения инструментальной диагностики осуществляется индивидуально, с учетом симптомов и предполагаемого уровня обструкции. Самым информативным и рациональным методом обнаружения камня мочеточника признана мультиспиральная компьютерная томография.

Может ли камень выйти самостоятельно?

Это зависит от размеров конкремента, индивидуальных особенностей строения выводного протока и общего состояния пациента. Ширина просвета мочеточника, в норме, составляет 5-7 мм. Мелкие камни, не превышающие 4 мм, в 80% случаев выходят самопроизвольно, без специального медицинского вмешательства. 5-ти миллиметровые – в 50% случаев от общего количества.

В связи с тем, что место перехода почечной лоханки в мочеточник имеет неправильную форму и слегка сужено в диаметре, риск обтурации на этом участке существенно повышается. Правда, такие случаи в клинической практике встречаются достаточно редко. Чаще мочевые камни задерживаются в средней (45%) или нижней (70%) части канала.

Лечение камня мочеточника

Лечение мочекаменной болезни включает терапевтические и хирургические подходы. Если размер конкремента не превышает 7 мм, назначается консервативная коррекция. Более крупные образования удаляются оперативно.

Консервативное лечение

В комплекс терапевтических мероприятий входит:

Хирургическое лечение

Среди оперативных техник лечения мочекаменной болезни у женщин и мужчин следует выделить:

Благодаря активному внедрению малоинвазивных методов лечения и мультимодальной стратегии Fast Track surgery (послеоперационной ускоренной реабилитации) стало возможным выполнять оперативные вмешательства быстро, качественно и результативно. Открытые полостные операции, из-за высокой травматичности и длительного восстановительного периода, в настоящее время применяются крайне редко.

Противопоказания к лечению

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия противопоказана в следующих ситуациях:

Профилактика

В связи с тем, что мочекаменная болезнь является хроническим, склонным к рецидивам заболеванием, особое внимание уделяется профилактике камнеобразования и селективной метафилактике. Пациентам, страдающим уролитиазом и перенесшим консервативное или оперативное лечение, необходимо провести метаболическую диагностику и индивидуальную патогенетическую коррекцию выявленных нарушений. На амбулаторном этапе, для нормализации состава мочи, следует

Чтобы минимизировать риск неприятных последствий, очень важно регулярно обследоваться у уролога, сдавать анализы и контролировать состояние при помощи УЗИ.

Лечение в медицинском центре СОМЦ

Урологическое отделение ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России оснащено новейшим оборудованием экспертного класса. В распоряжение опытных специалистов клиники предоставлена система уродинамического исследования, урологическая видеохирургическая стойка для всех видов эндоскопических и лапароскопических вмешательств, аппараты для литотрипсии.

В Сибирском окружном медицинском центре есть все необходимое для быстрого и максимально полного выздоровления. Звоните, записывайтесь на прием и убедитесь в этом сами.

Мочекаменная болезнь. Все мы что-то слышали об этом заболевании. Словосочетания «мочекаменная болезнь”, “камни в почках” сейчас на слуху. Но много ли мы знаем о серьезности мочекаменной болезни и о том, кто из нас находится в группе риска? В современной урологии — это самая острая, насущная и распространенная проблема. Сейчас диагноз “мочекаменная болезнь” получают от 25 до 40% пациентов, обратившихся к урологу. С каждым годом врачи наблюдают неуклонный рост заболеваемости, а игнорирование первых симптомов грозит серьезными осложнениями.

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) — это хроническая патология, обусловленная нарушением обмена веществ и сопровождающаяся образованием конкрементов (камней). Заболевание развивается и нарушает полноценный отток мочи, начинается воспалительный процесс в организме. Наиболее опасно то, что порой заболевание протекает абсолютно бессимптомно (примерно в 13% случаев).

Недуг может возникнуть в любом возрасте. Но чаще его диагностируют у людей 30-50 лет. Причем мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Какие симптомы у мочекаменной болезни?

Первый признак — почечная колика, то есть острая боль в поясничной области. Мочеточник закупоривается конкрементом, из-за чего в лоханке резкое увеличивается давление и она растягивается.

Симптомы и их выраженность зависят от того, где именно в почке находится камень:

  1. Если камень находится в чашечно-лоханочном аппарате почки, то у пациента имеются ноющие боли в поясничной области с соответствующей стороны. Нередко появляются следы крови в моче.
  2. Если камень находится на разных уровнях мочеточника, то боль смещается в паховую область. У пациента появляются жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание.
  3. Когда камень полностью перекрывает просвет одного из мочеточников, болевой синдром становится невыносимым. Появляются почечные колики. Боль отдает в нижнюю часть живота, половые органы, промежность или прямую кишку. Появляется частое и болезненное мочеиспускание, которое может внезапно прерываться (симптом «прерывания струи»).

Возникает самый важный для нас вопрос — как лечить мочекаменную болезнь?

Если консервативная терапия малоэффективна (медицинские препараты, физиотерапия, диеты), необходимо хирургическое вмешательство.

Раньше открытая операция была единственным вариантом извлечения камней из мочевых путей. Но в наши дни такой метод используется крайне редко, поскольку является травматическим. Основные показания к открытой операции — развивающаяся почечная недостаточность и конкременты больших размеров.

Сегодня специалисты чаще прибегают к малоинвазивным и эндоскопическим операциям. Они отличаются малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом для пациента. Эндоскопические операции делают через сколько небольших проколов в брюшной полости (лапароскопические операции).

Самый передовой и безопасный метод сейчас – это малоинвазивные процедуры, которые осуществляются с помощью электромагнитных волн. Среди них различают два вида:

  • ДЛТ — дистанционная литотрипсия
  • КЛТ – контактная литотрипсия

Литотрипсия проводится на специальном аппарате.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) проводится без вмешательства извне, а контактная литрипсия (КЛТ) — с минимальной инвазией через мочеиспускательный канал.

Как это работает?

Под воздействием электромагнитных волн происходит дробление камней в почках.

В чем преимущества такого лечения?

  • малотравматично (операция без разрезов)
  • абсолютное безболезненное лечение – без наркоза (быстрая реабилитация пациента, процедура проводится без госпитализации).

Сегодня ДЛТ и КЛТ – надежный и безопасный метод излечения от мочекаменной болезни.

В клинике «СОВА» процедура ДЛТ проводится на инновационном оборудовании – аппарат Compact Sigma от Dornier MedTech, производство – Германия.

Компания является общепризнанным мировым лидером на рынке урологического оборудования и хирургических лазеров.

Dornier Compact Sigma – это качественный аппарат, который отличается высокой эффективностью, широким спектром применения и безопасностью для пациента. При проведении литотрипсии практически исключено вредное воздействие ударной волны на организм человека благодаря точной фокусировке на камень. Процедура проводится с минимальными болевыми ощущениями и не требует наркоза.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Камни в почках представляют собой небольшие твердые отложения солей и минералов, которые образуются из-за того, что дестабилизируются физико-химические характеристики мочи. В ней возрастает концентрация кальция, цистина, оксалата, мочевой кислоты — и мелкий песок, накапливающийся из-за этого, объединяется в кристаллы. Со временем они увеличиваются в размерах и образуют твердую массу, напоминающую камень.

Когда с током мочи камни выходят из почки, они могут застрять в мочеточнике, травмируя его ткани и вызывая сильнейшую боль. Это мучительное состояние называется почечной коликой, и оно требует оказания срочной помощи.

Симптомы почечной колики

Как уже было сказано выше, почечная колика характеризуется острой и режущей болью, охватывающей нижнюю часть спины, живота и паховую область. Некоторые люди описывают ее как самую сильную боль, которую они когда-либо ощущали. Болевой синдром возникает из-за сокращений мочеточника в попытке изгнать камень в мочевой пузырь. Помимо болевых схваток у человека может возникнуть тошнота, рвота, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию и моча с кровью.

Приступ может длиться до 2 часов, и за это время нужно вызвать скорую помощь.

Почему образуются почечные камни ?

Главные провокаторы заболевания:

  1. Хронические инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  2. Генетика. Камни в почках – наследственное заболевание. Это связано с особенностями обмена веществ, которые схожи у членов семьи.
  3. Потребление пищи с высоким процентом соли, сахара, животного белка, нарушающее обмен веществ.
  4. Патологические состояния организма. Избыточный вес, высокое кровяное давление, болезни толстой кишки и желчного пузыря, алкоголизм.

Как лечат камни в почках?

Терапия почечной колики состоит из 3-х последовательных мероприятий:

1. Устранение болевого синдрома

Боль снимается обезболивающими препаратами. Острая нестерпимая боль, сопровождающаяся лихорадкой, требует лечения и наблюдения в стационаре.

2. Удаление или изгнание камней

Уролог выбирает действие: удаление или изгнание камня, исходя из его размеров. Если застрявший камень имеет маленький размер и гладкие края, то избирается тактика его консервативного лечения (спазмолитическая терапия). Если камень не выйдет через 5-7 дней, врач может попробовать разбить его на более мелкие кусочки с помощью ударно-волновой литотрипсии или контактной литотрипсии. Большие камни удаляются хирургически (чрескожная нефролитотомия).

3. Профилактика рецидива

После удаления уролог назначает медикаменты для предотвращения повторного образования камней в почках. Но ключевую роль для этого играет коррекция питания. Самый действенный способ не допустить камнеобразования – потребление большого количества чистой воды (2 литра в день). Нельзя принимать пищевые добавки кальция, которые провоцируют образование камней, но совсем исключать кальций из пищи недопустимо. Важно: кальций, который содержится в продуктах, не повышает риск развития камней (в отличие от добавок).Лучшими источниками натурального кальция являются молочные продукты. Часто врачи рекомендуют также сократить употребление животного белка (рыба, говядина, курица, яйца).

Что же будет, если игнорировать почечные колики?

Зачастую даже сильная боль не может сподвигнуть людей, особенно живущих в большом темпе, прийти на прием к врачу. Им кажется, что все пройдет само, либо что они смогут вылечиться позже, когда будут менее заняты. Поэтому вопрос: «Что будет, если не лечить камни в почках?» — к сожалению, достаточно распространен. На вопрос отвечает руководитель урологической службы университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова, доктор медицинских наук, врач — уролог, онколог Николай Иванович Сорокин:

«Ничем хорошим это не закончится. Во-первых, камень может нарушить отток мочи, тем самым, спровоцировав приступ почечной колики (сильнейшие боли), в дальнейшем может развиться гнойно-воспалительный процесс (обструктивный пиелонефрит). Так же камень может травмировать нежную слизистую мочевыводящих путей, вызывая кровотечение. Еще одним осложнением является развитие коралловидного нефролитиаза (когда камень заполняет всю чашечно-лоханочную систему почки), вызывая, тем самым, снижение ее функции, что в дальнейшем может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Немаловажным моментом является и то, что чем раньше начато лечение, тем проще оно пройдет для пациента (при небольших камнях операцию можно проводить без разрезов)».

Николай Иванович констатирует, что лечение мочекаменной болезни обязательно, если вы не хотите в дальнейшем изрядно подорвать здоровье или даже лишиться почки! К нему присоединяются и другие специалисты урологической отрасли. Если у вас что-либо болит, не тяните и не терпите, идите к врачу! Правильное лечение — своевременное лечение.