31.10.2023 г. стартовал конкурс рисунков посвященный празднику «День матери». Конкурс проводился среди детей до 14 лет включительно. Голосование было по возрастным категориям: -до 6 лет -7-10 лет -11-14.

Психическое здоровье – это состояние благополучия, при котором человек способен реализовывать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать.

Мы в социальных сетях:

Что такое туберкулез?

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, поражающее в основном легкие. Причиной туберкулеза является бактерия Micobacterium tuberculosis, которая может передаваться от зараженного человека при его кашле и чихании воздушно-капельным путем другому человеку.

Возбудитель туберкулеза был открыт еще в 1882 году немецким ученым Робертом Кохом и получил название «палочка Коха» либо микобактерия туберкулеза. В большинстве случаев туберкулез поражает легочную ткань, но так же известны случаи распространения заболевания на другие органы и ткани.

Слово «туберкулез» у многих людей вызывает опасения, хотя некоторые считают, что это заболевание давно ушло в прошлое. Туберкулез действительно не проявлял себя некоторое время: его считали исчезнувшим в 1960-1980 гг. Но в девяностых годах заболевание вновь напомнило о себе, и сегодня можно наблюдать своеобразный всплеск. Отчасти это связано с необычайной живучестью палочек Коха. Уничтожить их могут прямые солнечные лучи (при условии длительного воздействия), хлорсодержащие вещества и воздействие высоких температур. Заболевание, как правило, передается воздушно-капельным путем от людей, больных активной формой туберкулеза, либо через потребление молочной продукции, полученной от животных, зараженных туберкулезом. Туберкулез может спровоцировать плохая экологическая обстановка, неправильное питание, вредные привычки и частые стрессы.

Не смотря на то, что в вашем теле появились бактерии туберкулеза, ваша иммунная система может предотвратить болезнь.

Пассивная (Скрытая) форма туберкулеза. При данной форме вы имеете туберкулезную инфекцию (бактерию туберкулеза), но она находится в неактивном состоянии и не вызывает симптомов. Пассивную форму туберкулеза незаразна. Она может перейти в активную форму туберкулеза, поэтому лечение необходимо и может помочь предотвратить его распространение.

Активная форма туберкулеза. При данной форме вы имеете все симптомы туберкулеза, и способны заражать окружающих. Это может случиться в первые несколько недель после инфицирования бактерией туберкулеза, или это может случиться годами позже.

Активный туберкулез- туберкулез, при котором после проведенной тест- терапии тремя препаратами в течении 3 месяцев, наблюдается рентгендинамика. Неактивный- -/’/-, если нет рентгендинамики.

Обострение- это случай заболевания туберкулезом больного, у которого под действием суперинфекции и/или неадекватного лечения, лекарственной устойчивости микобактерии к применяемым препаратом, развилось осложнение.

Рецидив — это «случай заболевания туберкулезом больного, у которого в прошлом врач констатировал излечение от туберкулеза. Больной, начавший лечение в связи с рецидивом туберкулеза является повторно

Своевременно выявленный- относятся больные с неосложнепным первичным туберкулезом, свежие случаи очагового, инфильтративного, диссеминированного туберкулеза без распада легочной ткани и обсеменения. Несвоевременно выявленный- относятся лица с осложненными формами первичного туберкулеза, асумкованный плеврит, эмпиема.

Запущенный- относятся больные с фиброзно — кавернозным туберкулезом, диссеминированным туберкулезом с распадом легочной ткани, со стойким бактериовыделением выраженным деструктивным характером, казеозной пневмонией.

Методы определения акгивности туберкулезного процесса в клинике.

Сейчас для определения активности туберкулезного процесса в клинике применяется тест — терапия тремя препаратами в течение трех месяцев —► делается рентген —* если есть рентгендинамика, то процесс активный, если нет — неактивный.

52. Кровохарканье и кровотечение при туберкулезе легких. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.

Кровохарканьем считается выделение вместе с мокротой прожилок крови или появление единичных плевков крови до 50 мл в сутки. Выделение с мокротой крови J50 мл и более в течение суток называют легочным кровотечением ( Л К ).

Пато1енез легочных кровотечений при туберкулезе: Источником J1K чаще всего являются измененные в результате хронического воспалительного процесса бронхиальные артерии. Выделяют два основных механизма поступления крови в дыхательные пути.

1. Диапедезный: обусловлен нарушением проницаемости капилляров и мелких сосудов легких. Он является следствием воспалительного процесса и воздействия токсинов на сосудистую стенку, тканевой аллергии с гиперсенсибилизацией эндотелия и нарушения клеточно-коллоидных структур крови (тромбогеморрагический синдром или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Клинически диапедезное JIK проявляется обычно кровохарканьем .

2. Аррозивный: в основе которого лежит изъязвление или механический разрыв стенки сосуда. При туберкулезном процессе вокруг очага деструкции происходит формирование капилляров и мелких сосудов, стенки которых подвергаются токсическому и гипераллергическому воздействию. Мелкие бронхиатьные артерии вокруг каверны резко деформируются вследствие развития соединительной ткани, становятся малоэластичными, образуются многочисленные аневризмы, стенки которых легко разрываются. Одной из главных причин аррозивного J1K считается также хроническая гипертензия малого круга кровообращения. Диагностика: Л К необходимо дифференцировать с кровотечением из полости носа, ЖКТ. Особенности JIK:

— вид крови: шгая, пенистая, мало свернувшаяся;

— реакция Ph щелочная.

Наибольшую информацию для диагностики Л К дает трахеобронхоскопия (позволяет осмотреть дыхательные пути и непосредственно увидеть источник кровотечения).

В тех случаях, когда непосредственная причина Л К сомнительна, существенную помощь в диагностике оказывает рентгенография, компьютерная томография.

Для выявления патологии сосудов легочной ткани существенное значение имеет артериография бронхиальных артерий. На снимках обнаруживаются выход контрастного вещества за пределы сосудистой стенки, расширение сети бронхиальных артерий (гиперваскуляризация) в отдельных участках легкого, появление сети анастомозов между системами бронхиальных и легочных артерий, аневризматические

расширения сосудов, обрыв сосуда вследствие тромбоза.

В течение 1—2 ч после начала ЛК обязательно производится экстренный анализ крови (гемоглобин, гематокрит, длительность кровотечения, коагулограмма. тромбоэласгография). Необходимо определять число тромбоцитов крови, фибринстабилизируюший фактор (ХШ) плазмы, протромбиновое и тромбированное время, фибринолитическую активность плазмы и мокроты.

При длительных и угрожающих для жизни больного ЛК рекомендуется провести экспресс-диагностику в течение 15-30 минут, чтобы выяснить природу и характер геморрагического синдрома и назначить рациональную терапию.

Лечение: 1.Неотложная помощь: —^строгий постельный режим; ^создание возвышенного положения головы и туловища;

—^наложение венозных жгутов на конечности с целью перераспределения ^ ° г /

циркулирующей крови; —^срочная госпитализация больного в лечебное учреждение. 2.Врачебная помощь при ЛК: А. Консервативная терапия: 1) Гипотензивная терапия. Для достижения ускоренной гипотензии в МКК

используют ганглиоОлокаторы (1.5% раствор ганглерона 1—2 мл подкожно. 5% раствор пентамица 1—2

мл подкожно или внутривенно капельно. бензогексоний ОЛ г 3—6 раз в сутки внутрь) ЦП при введении

этих препаратов через каждые 5 мин измеряют АД. При снижении систолического давления до 100 мм

рт. ст. или на 60 мм рт. ст. при гипертонических состояниях введение ганглиоблокагора необходимо

прекратить. Для гипотензивного эффекта используются 2,4% раствор эуфиллина 10 мл.внутривепно,

0.0 Г/о раст вор клофелина 1 мл подкожно и др. При слабовыраженной гипертензии МКК рекомендуется

0.1% атропин 1 мл подкожно, который также купирует бронхоспазм и расширяет сосуды брюшной

полости. 2% папаверин 2 мл подкожно, вызывающий длительное расширение сосудов БКК.

2) Коррекция повышенной активности протеазных и фибриполитических ферментов крови и мокроты. С этой целью можно использовать следующие препараты: Контрикал (трасисол)- внутривенно етруйно, г-амино-капроиовая кислота- внутривенно капельно, гидрокортизон- внутривенно капельно.

При рецидивирующих ЛК у больных с деструктивным туберкулезом гемостатический результат достигается внутривенным введением лечебной смеси из физиологического раствора 300—500 мл, 10% хлорида капьция 5 мл и гидрокортизона 12,5—25 мг капельно 1- 2 раза в сутки.

3) Существенное значение для гемостаза играют средства, регулирующие свертывающую систему крови: хлорид ( глюконат ) капьция — внутривенно, витамин К ( викасол ) — внутримышечно, фибриноген — внутривенно капельно.

4) Нормализации ОЦК.Основные препараты заместительной терапии и их

/. Эритроцитная масса по 150 мл 4- 6 трансфузии с интервалом 1 день.

2. Плазма консервированная по 150—250мл 2—3 трансфузии.

3. Протеин по 250 мл 1—2 трансфузии.

4. Альбумин 20%) 50 мл, 10% — 100 мл, 5%> — 250 мл под контролем протеинограммы. 5-Полиглюкин (реополиглюкин, рондекс) до 400—1200 мл.

6.Желатиноль до 500 -2000 мл.

7. Раствор бикарбоната натрия до 500- -1500мл. 8. Полиамин до 400 — 1200мл.

9. Раствор гидролизина до 1500-2000 мл суммарной ж идкости.

10. Тромбоцитная масса по 125 мл через день 6—8 трансфузии под контролем определения количества тромбоцитов в крови больного при тромбоцитопении до нормы 50* 109/л.

Б. Колланеотерапевтические методы остановки ЛК: Искусственный пневмопершпонеум может оказывать

гемостатичсскос дейст вие главным образом при ЛК у больных с туберкулезом легких. В этих случаях в

брюшную полость вводят одномоментно 800—1200 мл газа.

В. Полурадикальные и хирург ические методы остановки Л К

1 Лрахеобронхоскопия под наркозом. Через катетер или фибробропхоскоп ипстиллируются гемостатические растворы с одномоментной аспирацией:

а) холодный физиологический раствор — 40 — 60 мл;

б) 5% Е-аминокапроновая кислота 40—80 мл:

в) физиологический раствор 100 мл + гидрокортизон 1 мл (25 мг) • 10% хлорида кальцин 3—4 мл. 2.Гемостатичсский бронхиальный лаваж показан больным с длительным кровохарканьем и

продолжительным ЛК при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

3.Эидоваскулярная эмболизация бронхиальной артерии. из которой более чем у 90% больных развивается ЛК.

Передаточный потенциал больного туберкулезом прямо пропорционален количеству бацилл, присутствующих в мокроте, продолжительности контакта и количеству воздуха, обмениваемого в единицу времени. В целом, однако, туберкулез является умеренно заразным заболеванием; для его передачи необходим достаточно тесный и длительный контакт, поэтому вероятность заражения от членов собственной семьи гораздо выше, чем от иностранного рабочего. Более того, после двух недель адекватного лечения большинство людей с нерезистентным туберкулезом теряют свою заразность. В отличие от этого, по оценкам, нелеченый инфицированный человек может заразить в среднем 10-15 человек за год. Маленькие дети (до 5 лет) и люди с иммуносупрессивными заболеваниями (например, ВИЧ) болеют чаще и тяжелее.

Туберкулезная палочка передается от одного человека к другому через дыхательные пути. Когда здоровый человек вдыхает туберкулезные палочки, могут произойти четыре различных события.

Организм легко очищается от инфекции, уничтожая все микробы в течение нескольких недель, благодаря сильному иммунному ответу в сочетании с аллергической реакцией.

Развивается латентная инфекция: бациллы достигают легочных альвеол и начинают размножаться в местных макрофагах; в течение нескольких недель иммунной системе удается сдержать инфекцию, заключив инфицированные макрофаги в своего рода оплот, состоящий из агрегатов иммунных клеток, называемый гранулемой; бактерии внутри могут быть убиты или выживать в состоянии покоя в течение нескольких месяцев. На этой стадии пациент дает положительный результат при кожном тестировании, но не имеет симптомов и не заразен. Однако при соблюдении условий риска, изложенных в предыдущем параграфе, микробы могут реактивироваться и вызвать заболевание даже через много лет.

Развивается активная инфекция: если иммунная система не в состоянии сдержать инфекцию, бактерии туберкулеза начинают использовать ее клетки для собственного выживания; внутри дыхательных путей они образуют полости, заполненные микробами (тиз), где застаивается кислород, необходимый для их выживания и размножения (открытый туберкулез). Открываясь в бронхах, эти полости также позволяют бактериям распространяться в окружающую среду, выделяя маленькие капельки слюны при кашле, чихании или просто при разговоре.

Когда популяция микроорганизмов достаточно велика, бактерии могут распространяться из легких в остальные части тела. Независимо от выраженности симптомов, пациент с активным туберкулезом всегда заразен; без лечения эта инфекция приводит к летальному исходу более чем в 50% случаев. У выживших могут развиться длительные симптомы, такие как боль в груди и кровохарканье, или выздоровление и полная ремиссия симптомов.

Развивается скрытая инфекция, которая реактивируется через некоторое время. Это часто сопутствует временному или хроническому ослаблению иммунной системы, например, вследствие злоупотребления алкоголем и наркотиками, неправильного питания, химиотерапии, аутоиммунных заболеваний, СПИДа, длительного применения кортикостероидов или ингибиторов TNF. В среднем только у одного из десяти человек тихая форма переходит в активную форму туберкулеза; риск выше в первые два года после заражения и при наличии иммунных нарушений. ВИЧ-инфекция (СПИД), например, подавляет активность иммунной системы, что препятствует борьбе организма с туберкулезом; неудивительно, что туберкулез является одной из основных причин смерти среди ВИЧ-инфицированных пациентов, особенно в развивающихся регионах. СПИД не только повышает вероятность заражения и эволюции латентной формы в активный туберкулез, но и ограничивает возможность лечения и шансы на выживание.

Рост числа случаев заболевания туберкулезом с 1980 года можно объяснить — по крайней мере, частично — растущим распространением вируса ВИЧ, этиологического агента СПИДа. Не меньшую тревогу вызывает увеличение числа штаммов бактерий, устойчивых к распространенным фармакологическим средствам лечения; на самом деле они включают смесь антибиотиков, к которым бактерия с самого начала продемонстрировала быструю способность адаптироваться. Случайные мутации и механизмы передачи генов наделяют некоторые бактерии способностью выживать под действием препарата и передавать эту особенность будущим поколениям. Лекарственная терапия, со своей стороны, способствует отбору резистентных штаммов, убивая те, которые не резистентны, особенно когда она неадекватна или пациент — облегченный регрессом симптомов — наивно приостанавливает лечение, обходя предписания врача.

Лекарственно-устойчивые формы передаются так же, как и обычный туберкулез, от одного человека к другому, способствуя распространению болезни; недавно были зарегистрированы случаи полностью лекарственно-устойчивых бактерий.

Профилактика и борьба с социально значимыми заболеваниями

Эпидемическую ситуацию по заболеваниям туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и мероприятия по профилактике их распространения обсудили на заседании межведомственной комиссии в администрации Югорска.

Докладывая об эпидемиологической обстановке по туберкулезу, Татьяна Синицына, врач-фтизиатр городской больницы, отметила, что эпидситуация в Югорске стабильная: за 9 месяцев 2013 года выявлено 10 человек больных туберкулёзом, постоянно проживающих в городе. В этом году на учете по заболеваемости туберкулёзом состоит 24 человека. Было отмечено, что заболевает чаще всего неработающее население (80%). Встречается и впервые выявляется туберкулёз у лиц, ведущих асоциальный образ жизни в трудоспособном возрасте. Результатом качественной профилактической работы с больными, по словам Т.Синицыной, является отсутствие запущенных форм туберкулёза. В 2013 году, по клиническому выздоровлению, семь человек переведено из активного туберкулеза в неактивный, восемь человек снято с диспансерного наблюдения.

Также одной из проблем лечения рецидива больных туберкулезом является уклонение самих больных от принудительного лечения, в основном, асоциальных лиц. На сегодня самый действенный способ обнаружить эту болезнь – пройти флюорографическое обследование. За 9 месяцев 2013 года обследовано 63% организованного работающего населения. Низкий процент охвата флюорографией имеется у тех категорий населения, которые не проходят профилактические осмотры. По мнению специалиста, для снижения заболеваемости необходимо улучшить работу по раннему выявлению туберкулеза, усилить работу по прохождению флюорографического осмотра неработающего населения и населения из группы риска. В этом году из 640 человек неработающего населения прошли осмотр 97 человек, что составило 30%.

О состоянии эпидемиологической ситуации с ВИЧ-инфекцией и организации лечебно-диагностической помощи ВИЧ-инфицированным доложила Кристина Клюстер, врач инфекционист консультативно-диагностического кабинета центральной городской больницы города Югорска. По её словам, на 30 сентября 2013 года зарегистрировано 465 ВИЧ-инфицированных, что составило — 1,3% населения города. За девять месяцев этого года первично выявлено 14 человек, в основном, работающее население. По мнению К.Клюстер, эпидпроцесс по ВИЧ-инфекции в городе протекает активно, тенденции к снижению заболеваемости нет. По показателям заболеваемости Югорск остается в числе неблагополучных территорий округа. Несмотря на то, что ведущим путем передачи инфекции остается наркотический, в последнее время возросло количество полового пути передачи. Сохраняются закономерности – это вовлечение в процесс лиц преимущественно молодого возраста до 30 лет и преобладание лиц мужского пола среди заболевших.

Межведомственная комиссия в целях решения проблемных вопросов и стабилизации ситуации по рассмотренным заболеваниям приняла ряд протокольных поручений. В частности, решено провести рабочее совещание со специалистами центральной городской больницы, отделом развития потребительского рынка администрации города, отделом Министерства внутренних дел по городу Югорску, Управлением социальной защиты населения по городу Югорску и Советскому району, Благотворительным фондом социальной и духовной помощи «Вефиль», Советом предпринимателей города Югорска по вопросу организации флюорографического обследования категорий населения (работников частных предприятий, лиц без определенного места жительства, неработающего населения).

Кроме этого, поручено организовать работу по лицензированию молодежного консультативно-диагностического кабинета, планируемого к открытию в учреждении «Дворец семьи», а также разработать штатное расписание и обеспечить оснащение кабинета.

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией. Обычно при туберкулезе поражаются легкие, но процесс может распространиться на суставы, мочевой пузырь, позвоночник, головной мозг и другие части тела.

Существует два типа ТБ:

  • Латентный или неактивный туберкулез: Бактерии присутствуют в вашем организме, но не вызывают появление симптомов заболевания. При данном типе ТБ вы незаразны.
  • Активный туберкулез: Бактерии присутствуют в организме и вызывают симптомы. Вы можете быть источником инфекции и заражать окружающих.

Каковы симптомы заболевания?

Если туберкулез неактивен, у вас может не быть никаких симптомов заболевания. К симптомам активного туберкулеза относятся:

  • Кашель, длящийся более 3 недель, иногда сопровождающийся кровохарканьем
  • Боль в груди
  • Усталость
  • Незапланированная потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Озноб и ночная потливость

Если туберкулез поражает суставы, у вас может появиться боль, напоминающая артрит. При поражении туберкулезом мочевого пузыря может возникнуть боль при мочеиспускании и появление крови в моче. Туберкулез позвоночника характеризуется возникновением боли в спине и паралича ног. Туберкулез головного мозга может вызвать головные боли, тошноту и повреждение мозга (при отсутствии лечения).

Как врач обследует пациента на туберкулез?

В большинстве случаев диагностика туберкулеза проводится на основании обзорной рентгенографии органов грудной клетки и медицинского осмотра, который помогает выяснить, есть ли у вас активный туберкулез, и способны ли вы в настоящее время заразить других людей.

Как я могу узнать активный ли у меня туберкулез?

Бактерии туберкулеза могут обитать в вашем организме, и при этом вы можете не знать, что больны. Тем не менее, в большинстве случаев у людей с активным туберкулезом имеются симптомы заболевания.

Если вы заболеете активной формой туберкулеза, даже после прохождения полного курса лечения вам в течение всей жизни будет необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, снимать рентген грудной клетки, чтобы быть уверенным в том, что вы вновь не заболели туберкулезом.

Как лечится туберкулез?

Для лечения туберкулеза назначаются антибиотики. Выбор лекарственных препаратов будет зависеть от вашего возраста, состояния здоровья, формы туберкулезного процесса (активная или неактивная), а также от того, является ли ваш ТБ устойчивым к лекарственным препаратам (это означает, что не все препараты подходят для его лечения).

Препараты от туберкулеза необходимо принимать в течение 6-9 месяцев. Врач подробно расскажет вам, как, когда и в течение какого времени принимать лекарство. Очень важно тщательно следовать всем инструкциям врача. Храните лекарство в месте, где вы всегда будете его видеть. Принимайте его в одно и то же время каждый день. Не пропускайте и не прекращайте прием препаратов. Это может привести к тому, что ваше заболевание станет плохо поддаваться терапии.

Какие лекарственные препараты применяются для лечения туберкулеза?

К наиболее распространенным лекарственным препаратам для лечения туберкулеза относятся:

  • Изониазид
  • Рифампицин
  • Этамбутол
  • Пиразинамид

В зависимости от рекомендаций врача вы будете принимать 1 или несколько из этих лекарственных препаратов. Эти препараты, как правило, не вызывают побочных эффектов. Тем не менее, противотуберкулезные препараты могут привести к повреждению печени. Список серьезных побочных эффектов данных препаратов указан ниже.

При приеме этих лекарств запрещается употреблять алкоголь или принимать ацетаминофен. Алкоголь и ацетаминофен могут увеличить риск возникновения проблем с печенью. Перед приемом любых других лекарств всегда консультируйтесь с врачом, так как их сочетание с антибиотиками может способствовать возникновению побочных эффектов.

При прохождении курса лечения врачу необходимо наблюдать за вами каждый месяц. Например, вы можете обратиться к врачу для обследования, получения рецепта и для проверки на наличие побочных эффектов от приема препаратов.

Несмотря на то, что побочные эффекты от противотуберкулезных препаратов встречаются нечасто, они могут быть серьезными. Незамедлительно обратитесь к лечащему врачу при возникновении у вас любого из следующих симптомов:

Артемовская ЦРБ обратилась к администрации с просьбой активизировать работу по доставке сельских жителей.

За последние 10 месяцев всего четверых жителей села Лебедино доставили для прохождения рентгено флюорографического обследования в АЦРБ. Такое положение дел не устроило главу АГО Константина Трофимова.

На аппаратном совещании в администрации 20 ноября об организации флюорографических осмотров населения в 2023 году подробно рассказала заведующий поликлиникой №2 АЦРБ Татьяна Пискова.

По плану, утвержденному министерством здравоохранения Свердловской области для АГО, в этом году пройти рентгено флюорографические осмотры должны были 38 тыс. 77 человек. Пока обследованы 27 тыс. 10 человек, это 72,1% от годового плана или 91% от плана на 10 месяцев.

— На КТ обследованы из числа осмотренных 2895 человек — это 7,4% от общего числа осмотренных. Было выявлено: активный туберкулез легких — 10 случаев, неактивный туберкулез легких — три случая, рак легких — шесть случаев и прочие заболевания — 51 случай, — сообщила представитель АЦРБ.

Показатель выявленных при профилактических осмотрах больных туберкулезом составляет 45,4%, а среднеобластной показатель — 50,7%. Скрининговый охват осмотрами всего населения района возрастом с 15 лет за 10 месяцев составил 61,4%. Для АЦРБ этот показатель считается недостаточным.

— По итогам года показатель должен быть не менее 85%, — отметила Татьяна Пискова.

В артемовских селах побывал передвижной флюорограф областного противотуберкулезного диспансера. Он работал в июне в п. Незевай, с. Лебедкино и п. Красногвардейском. Обследование в этих селах прошли 204 жителя. В с. Лебедкино и п. Красногвардейском в рамках мероприятия “Добро в село” медиками осмотрено 160 человек. В ходе выездного мероприятия “Добро на предприятие” в с. Писанец в сентябре обследовано 89 сотрудников птицефабрики.

Представитель АЦРБ напомнила о перевозках людей старше 65 лет на флюорографию транспортом Комплексного центра соцобслуживания населения. Они, по мнению выступавшей, не были организованы на должном уровне.

На вопрос главы Трофимова — почему из Лебедкино доставили всего четверых, начальник теруправления Сергей Ситников сказал, что на эти цели нет финансирования.

На совещании выяснилось, что при администрации АГО существует межведомственная комиссия по туберкулезу, которая собирается ежеквартально. На ней обсуждаются все отчеты и доклады. Присутствуют на ней и начальники ТУ.

— Все способы того, как нам доставить население на осмотры и обследование, мы обсуждаем. В Комплексном центре есть бесплатная ГАЗель на 8 человек. И в этом вопросе необходимо совместно поработать ФАПу, теруправлению и общественности, — пояснила замглавы по соцвопросам Наталия Лесовских.

Коллегу поддержала первый замглавы Наталья Черемных: “Начальники ТУ знают про этот автомобиль. И говорить о том, что им деньги на это не выделяются, неправильно. Вопрос о том, что необходимо активней на местах работать с населением”.

Но вот работает межведомственное взаимодействие местного уровня, что под конец года выясняется: возможность помочь ветеранам есть, а желания ее использовать — нет.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возникающее по причине проникновения в организм микобактерий. Генитальный туберкулез в подавляющем большинстве является вторичным и развивается в связи с тем, что патогенная микрофлора попадает в мочеполовой тракт либо из легких, либо из кишечника.

Пути заражения генитальным туберкулезом

Среди путей переноса инфекции преобладает гематогенный, иными словами, палочки Коха переносятся с кровью. Происходит это обычно в детском или подростковом возрасте при первичном распространении mycobacterium из первичного очага заражения по другим органам и системам организма. В том случае, если поражена брюшина, микроорганизмы могут достичь фаллопиевых труб либо с током лимфы, либо контактным путем. При генитальном туберкулезе практически во всех случаях выявляется поражение фаллопиевых труб, а примерно у каждой третьей пациентки с этим диагнозом – поражение эндометрия.

Пациенты часто задают вопрос: «Возможно ли заразиться генитальным туберкулезом половым путем?» Чисто теоретически такая возможность имеет место, однако нужно понимать, что и влагалище, и шейка матки покрыты многослойным плоским эпителием, который надежно защищает органы от микобактерий.

Формы генитального туберкулеза

Данная классификация основана на степени выраженности клинических проявлений, а также наличии морфологических изменений, происходящих в пораженных органах:

  • Продуктивная (чаще всего в этом случае выявляется сальпингит, то есть патологический процесс в маточных трубах, на которых обнаруживаются люпозные бугорки)
  • Экссудативно-продуктивная (у пациенток с этой формой заболевания выявляется аднекстумор – единое тубоовариальное образование, развивающееся вследствие гнойного процесса в маточной трубе и яичнике. Также может быть выявлен эндометрит)
  • Казеозная форма с инкапсуляцией
  • Казеозная форма без инкапсуляции (наиболее тяжелая форма генитального туберкулеза )

Имеет место также классификация, в основе которой лежит активность инфекции. Выделяют:

  • Активный генитальный туберкулез
  • Затихающий
  • Неактивный

В зависимости от того, какой отдел мочеполового тракта оказался поражен микобактериями, выделяют туберкулезный аднексит, туберкулезный сальпингит, туберкулезный эндометрит, туберкулезный оофорит, туберкулезный цервицит.

Симптомы генитального туберкулеза

Как правило, клинические проявления заболевания впервые появляются у пациенток в репродуктивном возрасте (преимущественно от двадцати до тридцати лет). Реже это происходит в подростковом возрасте или после наступления менопаузы. Совершенно не обязательно присутствуют все признаки, которые будут перечислены ниже. Более того, во многих случаях единственной жалобой, с которой женщины обращаются к гинекологу-репродуктологу, является бесплодие. Тем не менее, могут присутствовать и другие симптомы, к которым относятся:

  • Различные нарушения менструального цикла. У больных генитальным туберкулезом могут наблюдаться сокращение длительности менструации (олигоменорея) или полное их прекращение (аменорея), болезненность менструаций (альгодисменорея), увеличение объема выделений (меноррагия) и появление дисфункциональных кровотечений, не связанных с менструацией (метроррагия).
  • Боли в нижней части живота, которые, как правило, имеют ноющий или тянущий характер
  • Туберкулезная интоксикация (субфебрильная температура тела, ухудшение аппетита, потеря веса, потливость в ночное время)
  • Острые боли в животе

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • Диагностическая лапароскопия
  • Гистеросальпингография
  • Туберкулиновая проба, которая вызывает как общую, так и местную реакцию. В частности, при гениальном туберкулезе после введения туберкулина отмечается усиление болевых ощущений и отечность органа при пальпаторном исследовании яичников, появление более интенсивных болей в нижней части живота.
  • Исследование методом ПЦР (в качестве предмета исследования могут выступать выделяемое из влагалища, менструальная кровь, соскобы слизистой оболочки матки и т.д.)

Лечение генитального туберкулеза

Лечение заболевания осуществляется в специализированных медицинских учреждениях. Рекомендована химиотерапия, которая включает в себя прием трех и более лекарственных препаратов и продолжается от полугода до двух лет.

В некоторых случаях (например, при выраженном спаечном процессе в малом тазу) может потребоваться оперативное вмешательство.

В дальнейшем пациенткам потребуется нормализовать свой режим дня таким образом, чтобы они могли достаточно времени посвящать отдыху. Полноценный сон, прием витаминов и правильное питание также являются важной составляющей при лечении генитального туберкулеза. Пациенткам рекомендовано санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

Беременность при генитальном туберкулезе

Как мы уже писали выше, нарушения менструального цикла и бесплодие являются одним из самых частых симптомов генитального туберкулеза. После проведения лечения, согласно статистическим данным, восстановление фертильности происходит примерно в 6% случаев. Каковы шансы на наступление беременности при генитальном туберкулезе, сможет ответить лечащий врач на очной консультации поле проведения тщательного обследования.