Обморок (синкопе) представляет собой внезапную, кратковременную потерю сознания, при котором человек падает на землю или сползает вниз с сиденья, с последующим возвращением в сознание.

Перед обмороком возможно развитие слабости или головокружения. Другими симптомами могут быть тошнота, потливость, «пелена перед глазами» или туннельное зрение, покалывание губ или пальцев, боль в груди или учащенное сердцебиение. Реже обморок возникает внезапно, без каких-либо настораживающих симптомов.

Обморок может случиться в любом возрасте, но опасные причины обморока чаще встречаются среди пожилых людей.

Заболевания сердечного клапана и кардиомиопатия (аортальный стеноз, митральный стеноз или нарушение функции искусственного сердечного клапана, гипертрофическая кардиомиопатия)
Признаки: Обморок во время или после физической нагрузки, а затем быстрое восстановление. У лиц молодого или пожилого возраста. Часто у пациентов с известными шумами в сердце.

Нарушение сердечного ритма (медленный или быстрый)
Признаки: Обморок без предвестников, а затем восстановление сразу после пробуждения, может случиться в любом положении. Иногда у пациентов, принимающих определенные лекарства, особенно препараты для лечения сердечных заболеваний (противоаритмические препараты).

Тромбоэмболия легочной артерии (блокада сгустком крови)
Признаки: Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок. Более вероятно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (тромбы в анамнезе, недавно перенесенная операция, хирургическое вмешательство на ногах, длительный постельный режим, гипс или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак).

Инфаркт миокарда
Признаки: Обычно у пожилых людей. Иногда дискомфорт в области груди, изжога, одышка или тошнота.

Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок)
Признаки: Обморок во время или вскоре после контакта с аллергеном, например, после приема лекарства или укуса насекомого. Чрезмерная потливость и бледный цвет кож. У пациентов с или без аллергии в анамнезе. Обычно крапивница, одышка или локализованный отек ангионевротический отек).

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Признаки: Обморок после развития других симптомов, например, спутанность сознания, дрожь и потливость. Отсутствие реакции или спутанность сознания, которые не разрешаются до проведения специфического лечения. Практически всегда у лиц с диабетом.

Повышенное давление в грудной клетке (из-за кашля или напряжения во время мочеиспускания или дефекации)
Признаки: Обморок во время деятельности, которая повышает давление в грудной клетке. Симптомы-предвестники (головокружение, тошнота или потливость). Восстановление быстрое, но человек может чувствовать недомогание в течение нескольких часов).

Сильная эмоция (боль, страх или стресс от вида крови)
Признаки: Обморок на пике сильных эмоций. Симптомы-предвестники (головокружение, тошнота или потливость). Восстановление быстрое, причина, как правило, очевидна.

Мигрень
Признаки: Обмороку иногда предшествуют нарушения ощущений, зрения или других функций (аура), повышенная чувствительность к свету.

Пребывание в положении стоя в течение длительного времени
Признаки: Причина, очевидная с учетом анамнеза. Отсутствие других симптомов.

Беременность
Признаки: У здоровых женщин детородного возраста. Отсутствие других симптомов. Обычно у женщин с беременностью раннего срока или не распознанной беременностью.

Гипервентиляция
Признаки: Часто покалывание вокруг рта или в пальцах до обморока. Обычно во время или в ответ на ситуацию эмоционального стресса. Частое дыхание, которое может остаться незамеченным пациентом или другими лицами. Обычно у более молодых людей.

Препараты для снижения артериального давления
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Препараты, которые могут вызывать нарушение и ускорение сердечного ритма
Признаки: Иногда учащенное сердцебиение и предобморочное состояние. Внезапная потеря сознания.

Нарушение функции вегетативной нервной системы
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Ухудшение физического состояния (длительный постельный режим)
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Анемия
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Хроническая усталость. Иногда темный кал или обильные менструальные кровотечения.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

обморок во время физической нагрузки; несколько эпизодов в течение короткого промежутка времени; внезапный обморок без симптомов-предвестников или какой-либо видимой причины; обморок до или после возможных симптомов со стороны сердца (боль в груди, сердцебиение или одышка); пожилой возраст; значительная травма в результате обморока; внезапная смерть в семейном анамнезе; обмороки во время физических упражнений или повторные эпизоды обморока или судорог, причина которых не была выявлена.

Когда обратиться к врачу?

Лицам, упавшим в обморок, Следует сразу же обратиться к врачу, особенно если наблюдаются тревожные признаки. Хотя большинство причин обморока не представляют серьезных проблем, все же необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные причины.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе:

о событиях, приведших к эпизоду обморока (работал ли, спорил или находился в потенциальной ситуации эмоционального стресса); в каком положении находился пациент (лежал или стоял, и в течение какого времени); о симптомах, которые возникли непосредственно до или после этого события (чувствовал ли пациент головокружение, слабость, тошноту, потливость, «пелену перед глазами», туннельное зрение, покалывание губ или пальцев, боль в груди или учащенное сердцебиение); о предыдущих эпизодах головокружения или обморока, о других заболеваниях, о лекарственных препаратах.

По результатам сбора анамнеза и врачебного осмотра часто можно предположить причину обморока и запланировать необходимые в каждом конкретном случае обследования.

https://consilium. su/what-do-we-treat/symptoms/5898/

Обморок (cинкопальные состояния)

Обморок – это преходящая потеря сознания, вследствие общего временного снижения кровоснабжения головного мозга, характеризующаяся быстрым развитием, короткой продолжительностью и спонтанным восстановлением сознания.

Обмороки встречаются довольно часто, максимальная их частота отмечается в возрасте от 10 до 30 лет, составляя 47% и 31% у мужчин и женщин соответственно. При этом в течение последующих 3 лет у трети пациентов развиваются повторные обмороки.

Причины развития обмороков

Основное значение в развитии обмороков имеет снижение системного АД, что приводит к ухудшению церебрального кровотока. При этом снижение системного АД может развиваться вследствие уменьшения сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления. Так, при недостаточности вегетативной системы симпатические нервные волокна не способны повысить общее периферическое сосудистое сопротивление при переходе в вертикальное положение (синдром непереносимости ортостаза). Причины преходящего снижения сердечного выброса: 1. – рефлекторная брадикардия (редкий пульс); асистолия (остановка сердца), которая сопровождается обмороком; гиперчувствительность каротидного синуса; 2. – сердечно-сосудистые заболевания, в том числе аритмии, например: нарушение функции синусового узла и атриовентрикулярного соединения; 3 – неадекватный венозный возврат, связанный с уменьшением объема циркулирующей крови и депонированием крови в венах.

Проявление обмороков

Обычно обморок развивается без каких-либо предвестников, но иногда пациенты ощущают такие предвестники потери сознания, как головокружение, тошнота, потливость, слабость и нарушение зрения. В случае рефлекторного обморока существует особый пусковой сигнал к его развитию – триггер. Так, триггерами вазовагальных обмороков (обычных обмороков) являются эмоциональный или ортостатический стресс. При этом, развитию обморока обычно предшествуют предвестники (продромальные симптомы), указывающие на активацию вегетативной нервной системы (потливость, бледность, тошнота). Ситуационным называется обморок, развивающийся при определенных ситуациях. Такой обморок может случиться например: при кашле, чихании, раздражении желудочно-кишечного тракта (глотание, дефекация, боль в животе), мочеиспускании, нагрузке, приеме пищи, или других причинах, а именно: смех, игра на духовых инструментах, подъем тяжести. При «непереносимости ортостаза» обмороку могут предшествовать следующие симтомы: головокружение, слабость, нарушение ориентации, сердцебиение, потливость, нарушения зрения (туман перед глазами, усиление яркости, сужение полей зрения), нарушения слуха (снижение слуха, потрескивание и шум в ушах), боль в шее (в области затылка, шеи и плеча), нижней части спины или сердца. При кардиогенных (сердечно-сосудистых) обмороках вследствие аритмий перед потерей сознания пациент может ощущать «замирание» сердца, урежение пульса, сердцебиение.

Для диагностики причин обмороков используются:

Измерение артериального давления в положении стоя; Электрокардиограмма; Массаж каротидного синуса у пациентов у возрасте ≥40 лет под контролем электрокардиограммы; Эхокардиография, если имеется или предполагается заболевание сердечно-осудистой системы, которое может быть причиной обморока; Ортостатическая проба (тилт — проба) – измерение АД при переходе из положения лежа в положениет стоя, при синдроме непереносимости ортостаза или, если предполагается рефлекторный механизм обмороков; Проба с нагрузкой, если обморок развивается во время или вскоре после физической нагрузки; Суточное мониторирование ЭКГ (в том числе многосуточное мониторирование, телеметрия), если предполагаемой причиной обморока является аритмия, нарушение функции синусового узла или атриовентрикулярного соединения; Имплантируемые устройства для долговременной регистрации ЭКГ. Подобные устройства имплантируют под кожу под местной анестезией. Они имеют батарейку, срок службы которой составляет 36 месяцев. Устройство активируется пациентом или другим человеком, обычно после обморока или автоматически при возникновении аритмии; Электрофизиологическое исследование проводящей системы сердца – чреспищеводное и эндокардиальное — проводится для подтверждения диагноза в случаях, если не удается выявить тахикардии, преходящие блокады обычными методами (ЭКГ, Холтеровское мониторирование), при наличии клинических проявлений. Это исследование в некоторых случаях позволяет верифицировать органическую или функциональную этиологию нарушений сердечного ритма; Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий для исключения стенозирующего поражения сосудов головы и шеи, их патологической извитости, как причины потерь сознания; Электроэнцефалография для исключения эпилепсии.

Лечение обмороков

Оно сводится к устранению провоцирующих факторов и лечению основного заболевания. В случае ортостатической гипотензии возможно проведение тилт-тренинга. При появлении предвестников рефлекторного обморока необходимо принять сидячее положение, выполнить перекрещивание рук, сжать кисти в кулак или напрячь руку, что вызывает значительное увеличение АД и позволяет в большинстве случаев избежать потери сознания или задержать ее. При синдроме гиперчувствительности каротидного синуса, нарушении функции синусового узла и атриовентрикулярного соединения показана имплантация кардиостимулятора, при ряде желудочковых тахикардий – имплантация кардиовертера-дефибриллятора. У пациентов с наджелудочковыми и желудочковыми тахикардии, наряду с медикаментозным лечением, возможно выполнение радиочастотной абляции аритмогенных зон сердца.

Выбор способа лечения пациента осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Всероссийского научного общества аритмологов, Всероссийского научного общества кардиологов.

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения используются такие методы диагностики причин обмороков, как чреспищеводное и эндокардиальное электрофизиологическое исследование, имплантация устройств для долговременной регистрации ЭКГ.

Применяются по показаниям следующие методы лечения обмороков: имплантация кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и катетерная абляция аритмогенных зон сердца при всех видах тахикардий.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

https://www.gosmed. ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/nevrologiya-bolezny/obmorok/

Обмороки

Обморок, или синкопальное состояние, или синкопе – кратковременная потеря сознания, вызванная преходящим ухудшением кровоснабжения головного мозга, сопровождающаяся снижением тонуса постуральных мышц и падением человека. Возникает внезапно, длится, как правило, несколько минут. Может иметь в основе самые разные соматические или нейрогенные причины, требует участия в диагностическом процессе врачей разного профиля – кардиологов, невропатологов, психиатров.

О заболевании

Согласно данным статистики, каждый второй человек хотя бы однажды в жизни испытывал обморок. В большинстве случаев впервые потеря сознания отмечается в возрасте от 10 до 30 лет с пиком в пубертате. Более чем у трети пациентов в течение трех лет происходит повторный эпизод синкопе.

Потеря сознания не зависит от пола – у мужчин и женщин развивается с одинаковой частотой, возникает у представителей разных рас. В основе обмороков у молодых людей лежит, как правило, несердечная патология, в то время как в старшей возрастной группе именно болезни сердечно-сосудистой системы становятся ведущей причиной данного состояния.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют такие виды потери сознания:

вазовагальная (вследствие резкого расширения кровеносных сосудов); ирритативная (обморок при невралгии тройничного или языкоглоточного нерва, синдром каротидного синуса).

обусловленная недостаточностью вегетативной нервной системы; связанная со снижением объема циркулирующей крови; вызванная приемом медикаментов.

3. Кардиогенной природы — возникающая вследствие болезней сердца – стеноза легочной артерии или клапана аорты, гипертрофической кардиомиопатии, инфаркта миокарда и других.

4. Аритмогенная — развивается в результате синдрома слабости синусового узла, блокад, нарушения работы кардиостимулятора, на фоне приема антиаритмиков.

5. Цереброваскулярная — возникает при нарушениях в системе экстракраниальных сосудов.

6. Атипичная — причина потери сознания даже после обследования остается неясной.

В течении обморока можно выделить 3 стадии:

предвестники (предобморочная, пресинкопальная стадия); стадия разгара (собственно обморок, синкопе); восстановительный период (постсинкопальная стадия).

Симптомы

Клиническая картина синкопального состояния различается в зависимости от стадии процесса.

Симптомы пресинкопальной стадии:

головокружение; общая слабость; чувство «дурноты»; тошнота; зевота; дискомфорт в эпигастрии и/или области сердца; нарушение координации движений.

Длится эта стадия несколько минут, часто пациент успевает сообщить окружающим, что ему нехорошо, а если данное состояние возникает повторно – садится или принимает лежачее положение, пытаясь предотвратить потерю сознания и падение. Определяется бледность кожных покровов, потливость, ускорение или замедление, ослабление пульса, дыхания, снижение артериального давления.

На завершающем этапе стадии земля будто «уходит из-под ног», перед глазами темнеет, возникает пелена или появляются «мушки», возникает шум в ушах, мышцы постепенно расслабляются.

В стадии разгара, или при непосредственно обмороке, ведущим симптомом становится потеря сознания. У пациента все больше темнеет в глазах, возникает чувство жара в теле, нарастает слабость, он медленно сползает по стене или просто падает без сознания. Дыхание его в этот период поверхностное, артериальное давление низкое, мышцы расслаблены, пульс также слабый, реакция зрачков на свет замедлена. При глубокой потере сознания с выраженным кислородным голоданием головного мозга иногда возникают подергивания мышц и самопроизвольное мочеиспускание. Длится бессознательное состояние от 5 секунд до 2-5 минут, реже до 10 минут.

Восстановительный период, или постсинкопальная фаза, характеризуется возвращением пациента в сознание. Он помнит, что с ним случилось, испытывает головную боль, общую слабость, легкая тошнота, неприятные ощущения в сердце или области живота. Кожные покровы его бледны, давление низкое, движения неуверенные, имеет место сонливость. Длится эта стадия до 1-2 часов.

Причины обморока у женщин и мужчин

В нормальном состоянии через условных 100 г ткани головного мозга в минуту проходит от 60 до 100 мл крови. Снижение этих значений до 20 мл приводит к потере сознания, причиной могут стать:

сужение сосудов, несущих кровь к головному мозгу (атеросклероз, вазоспазм); расширение кровоснабжающих мозг сосудов; уменьшение сердечного выброса (при инфаркте миокарда, тяжелой аритмии сердечной деятельности, снижении объема циркулирующей крови при профузном кровотечении или диарее); снижение артериального давления в результате перераспределения крови при внезапной быстрой смене положения тела (ортостатический коллапс); снижение насыщения крови кислородом (при заболеваниях крови, дыхательной системы, гипервентиляции легких).

Частыми причинами потери сознания у взрослых являются интенсивный болевой синдром и психоэмоциональное перенапряжение, реже к ней приводит раздражение волокон блуждающего нерва при проведении отоскопии или каротидного синуса при чихании или кашле.

Причины порядка 40% обмороков у человека остаются неясны даже после проведения всестороннего обследования для уточнения диагноза.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

https://www.smclinic. ru/diseases/obmoroki/

От чего падают в обморок: причины и лечение

Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания, которая возникает из-за временного нарушения кровообращения мозга. Кроме того, потеря сознания может возникать как симптом разнообразных заболеваний.

Какие существуют Причины потери сознания? От чего падают в обморок?

Причины обморока

Спонтанная потеря сознания разделяется на кратко — и долговременную.

Кратковременная потеря сознания, как правило, не представляет угрозы для жизни, длится от нескольких секунд до нескольких минут, опасных последствий не несет и чаще всего врачебного вмешательства не требует.

Кратковременный обморок. Причины потери сознания:

эпилепсия; гипогликемия (падение уровня сахара в крови); нарушение кровообращения мозга (при недостатке кислорода или от переутомления); сотрясение головного мозга, опухоли головного мозга; резкое падение артериального давления.

Долговременная потеря сознания несет в себе более серьезные последствия для организма. Даже при оказании своевременной врачебной помощи такое состояние представляет опасность для здоровья и жизни.

Долговременный обморок. От чего падают в обморок?

Инсульт гемморагический и субарахноидальное кровоизлияние; остановка сердца или нарушения сердечного ритма; •разрыв аневризмы аорты; шок; черепно-мозговая травма тяжелой степени; острое отравление; повреждение жизненно важных органов и внутреннее кровотечение, обильные кровопотери; асфиксия или состояние, развивающееся из-за нехватки кислорода; диабетическая кома и другие виды комы.

От чего падают в обморок? В целом, привести к потере сознания могут самые различные причины, например:

сильное перегревание или переохлаждение, и как следствие — тепловой удар или замерзание; обезвоживание организма; дефицит кислорода; сильная боль и травматический шок; сильное нервное напряжение или эмоциональное потрясение.

Причины потери сознания могут скрываться в нехватке кислорода в крови при удушье, отравлении, метаболическом расстройстве, например, гипогликемии или уремии, сахарном диабете.

Как проявляется потеря сознания

От чего падают в обморок? Чаще всего обморок является признаком более серьезного заболевания, что указывает на необходимость обратиться к врачу, составить или подкорректировать схему лечения. Иногда потеря сознания проходит бесследно. Обморок сопровождается целым рядом симптомов — от исключительно обморочного состояния до целого комплекса органических нарушений и симптомов во время клинической смерти или комы.

Симптомы потери сознания заключаются в ощущении тошноты и дурноты, затуманенности сознания, звоне в ушах, мелькании «мушек» перед глазами. У человека появляется резкая общая слабость, зевота, подкашиваются ноги, возникает бледность кожи, иногда выступает испарина, холодный липкий пот. Наступает потеря сознания — замедляется или, наоборот, учащается пульс, происходит ослабление мышц, рефлексы исчезают или ослабевают, давление падает, сердцебиение становится слабым, зрачки расширяются, кожные покровы сереют и бледнеют. На пике обморока или в случае продолжительной его длительности возможно развитие судорог и непроизвольное мочеиспускание.

Обмороки имеют эпилептическую и неэпилептическую природу.

Причины потери сознания неэпилептической природы:

сбои в работе сердца (нарушения сердечного ритма, развитие стеноза аорты или легочных артерий, инфаркт или приступ стенокардии); нарушения нервной регуляции сосудов (к примеру, в момент резкого перехода в вертикальное положение из горизонтального); падение кислорода в крови (при анемии, гипоксии, асфиксии).

Эпилептический приступ

Появляется у лиц, страдающих от эпилепсии, у перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы. Сопровождается судорогами и непроизвольным мочеиспусканием, а также прикусом языка, губ, внутренней поверхности щеки.

От чего падают в обморок при эпилепсии? Потеря сознания при данном заболевании встречается реже и часто сочетается с приступами, которые спровоцированы сердечнососудистыми нарушениями.

Гипогликемия

Это состояние развивается при падении уровня сахара в крови.

беспокойство, возбуждение и повышенная агрессивность, тревога, страх; повышенная потливость; мышечный гипертонус и тремор; тахикардия и аритмия; головная боль, головокружение; расширение зрачков, нарушения зрения; повышение артериального давления; бледность кожи; нарушение координации, дезориентация; нарушения дыхания и кровообращения.

От чего падают в обморок при гипогликемии? Данное состояние может способствовать обмороку у людей, предрасположенных к нему или даже вызывать кому.

Черепно-мозговая травма

Это состояние характеризуется повреждением костей черепа и/или мягких тканей. Симптомы черепно-мозговой травмы — нарушение или потеря сознания (кома), кровоизлияние в головной мозг или под оболочки головного мозга, поражение черепных нервов, парезы.

Шоковое состояние

От чего падают в обморок при шоковом состоянии? Шок развивается под воздействием сверхсильного раздражителя, приводящего к нарушению всех жизненно важных функций. Причины потери сознания на фоне шока заключаются в тяжелом состоянии организма, которое сопровождает сильная боль, крупные кровопотери, обширные ожоги или сочетание этих факторов.

Проявления шокового состояния:

угнетение функций организма после кратковременного периода возбуждения; безразличие и заторможенность; кожные покровы холодные, бледные, синюшные или серые; испарина; дыхание учащенное, но поверхностное; слабый пульс, ускорение его частоты; рвота; расширение зрачков.

Первая помощь при потере сознания

Основная опасность обморока состоит в том, что происходит расслабление всех мышц, в том числе и языка, который может запасть и заблокировать дыхательные пути. Вот почему до приезда скорой помощи нужно уложить пострадавшего на бок.

От чего падают в обморок? Поскольку на стадии оказания первой помощи не всегда возможно определить Причины потери сознания, например, отличить обморок от комы, нужно обязательно обращаться за медицинской помощью.

Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши лучшие врачи-неврологи помогут установить Причины потери сознания и назначить соответствующее лечение.

https://ameda. com. ua/ru/nevrologiya/ot-chego-padayut-v-obmorok

Частые обмороки у ребенка

Обморок (синкопе) – кратковременная потеря сознания, спровоцированная нарушением кровоснабжения головного мозга. Состояние развивается внезапно, длится в среднем не более 30 секунд, не сопровождается неврологическими симптомами. Частые обмороки у ребенка могут стать результатом скрытых сердечно-сосудистых патологий, метаболических расстройств и ряда других факторов. В большинстве случаев синкопальные состояния встречаются у подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Диагностикой и лечением синкопе занимаются детские неврологи при участии врачей других специальностей: кардиологов, нейропсихологов, нейрохирургов и т. д.

До 15% детей подросткового возраста сталкиваются с обмороками и предобморочными состояниями. Их основное отличие – степень контроля над собственным телом: во время обморока сознание полностью отсутствует, и ребенок не контролирует себя, а при предобморочном состоянии способность владеть собой сохраняется. Подавляющее число синкопе, примерно до 80% случаев, имеют доброкачественную природу возникновения и не требуют срочной госпитализации. Остальные 20% – результат тяжелых неврологических, кардиологических или психических расстройств.

Классификация

С учетом вероятной причины специалисты классифицируют синкопальные состояния по трем основным категориям:

рефлекторные обмороки – обусловленные нарушениями нейроругеляторных функций (в рамках этой категории также выделяют вазовагальные и ситуационные синкопе); состояния, сопряженные с повреждением центральной нервной системы, на фоне чего артериальное давление резко снижается, провоцируя потерю сознания; кардиогенные обмороки, связанные с органическим поражением сердечных тканей, аритмиями и другими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Также в детском возрасте встречаются синкопе, обусловленные эндокринными расстройствами, в частности, сахарным диабетом, при котором резкое снижение содержания глюкозы в крови приводит к потере сознания.

Причины частых обмороков у детей

Естественными факторами, которые способны вызывать нарушение и потерю сознания в детском возрасте, являются:

длительный кашель, чихание, игра на духовых музыкальных инструментах, при которых наблюдается нехватка кислорода или гипервентиляция; резкое изменение положения тела, например, быстрый переход от горизонтального состояния к вертикальному; сильные психоэмоциональные нагрузки; физическое переутомление, истощение.

Патологическими причинами частых обмороков у детей и подростков могут стать:

резкое снижение объема циркулирующей крови, что может наблюдаться при состояниях, сопровождающихся обезвоживанием (рвота, диарея, высокая температура тела, ацетономический синдром); нарушения вегетативной системы, на фоне которых развивается ортостатическая гипотензия (такое характерно для детей, страдающих от сахарного диабета, аутоиммунной нейропатии, различных поражений спинного мозга); аритмии – нарушения ритма биения сердца, обусловленные различными патологиями сердца и питающих его сосудов; метаболические расстройства; наследственные и врожденные поражения сердечно-сосудистой системы, в частности, пороки сердца, эндокардиты, миокардиты и т. д.

Еще две распространенные причины обмороков у детей – страх и боль.

Симптомы синкопе

Клинические проявления обморока проходят три стадии: продромальный или пресинкопальный этап, синкопе и постсинкопальный период. Каждый из них сопровождается своими характерными признаками.

На первом этапе (фаза предвестников) состояние ребенка резко ухудшается, ему становится дурно, появляется головокружение, сознание перестает быть нечетким. Происходит это почти всегда так быстро, что дети не успевают сообщить окружающим о грядущем обмороке. Продромальная фаза характерна только для рефлекторного типа нарушений.

Вторая фаза, синкопе, проявляется резкой, почти всегда внезапной полной потерей сознания: ребенок падает, принимая неестественную для человеческого тела позу, бледнеет, на поверхности кожи выступает холодный, липкий пот. В таком состоянии реакция на происходящее вокруг, людей, которые оказались рядом, отсутствует. Через 30–60 секунд постепенно сознание начинает возвращаться. В тяжелых случаях при кардиогенном типе обморока эпизод может длиться до 5 минут.

Последний этап, постсинкопальный, характеризуется медленным восстановлением мышечного тонуса и прояснением сознания. Дети не помнят момента падения, чувствуют себя уставшими, разбитыми. На протяжении двух–трех часов могут наблюдаться тяжесть в ногах и руках, мышечная слабость, легкое снижение когнитивных функций.

Дети и подростки, страдающие от частых обмороков, со временем начинают предугадывать наступление продромального периода и чувствуют, когда у них появляются предвестники синкопального состояния, что нередко позволяет избежать травм, так как ребенок успевает сесть, лечь или прислониться к опоре.

Диагностика

Первым шагом обследования становится тщательный сбор анамнеза, врачу нужно знать буквально все о юном пациенте: особенности рождения и первых лет жизни, врожденные патологии и перенесенные заболевания, образ жизни и т. д.

Второй шаг – первичный физикальный осмотр, в рамках которого доктор проводит аускультацию сердца и органов дыхания, осматривает кожу, оценивает физическое развитие, проверяет рефлексы.

Третий шаг – лабораторно-инструментальное обследование, в ходе которого выполняются:

электрокардиография; различные функциональные пробы; электроэнцефалография; компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга; общеклинический и биохимический анализ крови; определение уровня глюкозы в крови.

При необходимости к консультациям и осмотру привлекаются врачи смежных специальностей. При наличии у ребенка диагностированных ранее системных патологий проводится профильное обследование.

https://www.smdoctor. ru/disease/chastye-obmoroki/