Взрослый человек в среднем болеет ОРВИ 4–6 раза в год. 1 Противовирусные препараты — единственная разновидность лекарств, которые воздействуют на саму причину ОРВИ и гриппа. Зачастую их рекомендуют принимать не только для лечения, но и для профилактики респираторных инфекций. Как часто можно принимать противовирусные препараты взрослым без вреда для иммунитета? Отвечаем на этот вопрос с позиции доказательной медицины.

Опасность ОРВИ

Именуемые в народе «простудой», острые респираторные вирусные заболевания не так безобидны, как считают многие. По данным ВОЗ, ежегодно от различных вирусных инфекций, и в первую очередь – эпидемического гриппа, умирает 3,9 млн человек. ОРВИ входит в пятерку основных причин смертности в мире. 2

Острые респираторные инфекции опасны осложнениями вирусной природы (вирусная пневмония) и бактериального характера (бронхит, отит, синусит, менингит, бактериальная пневмония). Среди взрослого населения в группе риска — пожилые люди. Но вероятность развития осложнений сопровождает ОРВИ у пациентов любого возраста

Можно ли часто принимать противовирусные препараты

Безопасность противовирусных препаратов, разрешенных к применению, доказана клиническими предрегистрациоонными исследованиями.

Важно при простуде принимать противовирусное средство, соблюдая схему приема, назначенную врачом и указанную в инструкции. Тем не менее, принимать лекарства без необходимости не следует, и это касается не только противовирусных препаратов.

В сезоны гриппа и ОРВИ врачи назначают противовирусные препараты, один из них — Нобазит ® Форте. Его действующее вещество энисамия йодид обладает прямым противовирусным действием и доказанным в экспериментах на животных противовоспалительным эффектом. 3 Препарат Нобазит ® Форте ограничивает распространение инфекции по организму и способствует сокращению продолжительности заболевания, облегчая течение болезни. 4 Благодаря комбинированному действию энисамия йодид можно применять на любой стадии заболевания, а не только в первые 48 часов с момента появления симптомов. 5

Как правильно принимать противовирусные

Для профилактики гриппа и других ОРВИ противовирусные препараты назначают по одной из двух схем:

● Экстренной — после контакта с больным. К приему лекарства обычно приступают не позднее двух часов с момента общения с заболевшим.

● Плановой — в сезон эпидемии. Лекарство, имеющее соответствующее зарегистрированное показание к применению, можно принимать в течение каждой сезонной вспышки респираторной инфекции.

Продолжительность профилактического приема в среднем составляет две недели, но для некоторых препаратов может достигать 1—1,5 месяцев. 7, 8 При выборе длительности курса и дозировок следуйте рекомендациям врача и инструкции по применению лекарственного средства.

Лечебный курс в большинстве случаев длится не более пяти дней и также зависит от вида препарата и типа заболевания. Начать прием лучше не позднее чем через 24-48 часов от момента появления первых признаков инфекции, либо сразу после контакта с заболевшим. 9

Во время приема нельзя превышать рекомендуемые суточные и разовые дозировки и длительность курса, это не рационально, ведь противовирусные средства нет смысла принимать в период стихания заболевания, если только это не предписано по схеме лечения.

Когда пить противовирусные не стоит

Как и у любых лекарственных средств, у противовирусных препаратов есть противопоказания. Большинство из них не рекомендованы при беременности и грудном вскармливании (в основном из-за того, что безопасность применения в этот период недостаточно изучена). Разрешение на применение детям зависит не только от наличия у препарата доказательств эффективности и безопасности для детей, но и от лекарственной формы, и от наличия подходящей для ребенка дозировки. Например, препараты в таблетках не назначают детям до 3 лет, а у некоторых препаратов есть особая детская форма – сироп или капли. Многие виды противовирусных нельзя принимать при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. 10

Если вы не знаете, как часто можно принимать противовирусные препараты, и сомневаетесь в выборе лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Коротко о главном

➢ Если при каждой простуде вы принимаете противовирусное средство, соблюдая схему лечения, это должно привести к неприятным последствиям.

➢ Прием противовирусных следует начинать при первых симптомах ОРВИ или гриппа.

➢ Стандартный курс обычно длится 5–7 дней, однако перед каждым началом лечения необходимо свериться с инструкцией и убедиться, что вы поняли схему приема лекарства.

1 Зайцев А. А. и соавт. Актуальные вопросы эпидемиологии, фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций // РМЖ. Медицинское обозрение — 25.12.2018. — №11. — С. 53–57.

2 Егоров А. Ю. Проблема бактериальных осложнений при респираторных вирусных инфекциях // MIR Journal. 2018. №1.

3 Зырянов С. К., Бутранова О. И., Гайдай Д. С., Крышень К. Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив №1 — 2021 г.

4 Инструкция по медицинскому применению (Нобазит® Форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг; РУ: ЛП-006416 от 20.08.2020).

5 Денисова А. Р., Максимов М. Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. Иммунный ответ, 2018, стр. 5.

6 Пшеничная Н. Ю., Булгакова В. А., Волчкова Е. В., Карева Е. Н., Селькова Е. П., Городин В. Н. Обзор текущих и перспективных направлений противовирусной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в России // Терапевтический архив №11 — 2019 г.

7 Мельников О. А., Аверкиева Л. В. Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». — 25.10.2004.

8 Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19. Клинические рекомендации РФ 2018 — 2020.

9 Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19. Клинические рекомендации РФ 2018 — 2020.

10 Клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций: электронное учебное пособие для студентов лечебно-профилактического факультета.

во флаконах темного стекла по 100 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Фармакологическое действие

Характеристика

Полимерное соединение римантадина с альгинатом натрия.

Фармакодинамика

Из Орвирема ® , являющегося полимерным соединением римантадина с альгинатом натрия, действующее вещество высвобождается не сразу, что обусловливает постепенное поступление римантадина в кровь, пролонгированную циркуляцию его в организме, постоянную концентрацию препарата в крови, снижение токсического действия римантадина. Активен в отношении штаммов вируса гриппа А. Оказывает антитоксическое действие при ОРВИ и гриппе, вызванным вирусом типа В.

Орвирем ® избирательно взаимодействует с трансмембранным вирусным белком М2, выполняющим функцию протонного насоса. Препятствует понижению рН эндосом, блокирует слияние оболочки вируса с мембранами эндосом и предотвращает таким образом передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Угнетает выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию генома вируса. Таким образом обладает прямым противовирусным действием. Стабилизирует систему образования sIgA (секреторного иммуноглобулина А), как первого уровня защиты, в слизистой носоглотки. Способствует индукции интерферона, как второго уровня защиты. Орвирем ® способствует нормализации субпопуляционного состава иммунокомпетентных клеток и, соответственно, улучшает их функциональную активность, укрепляет клеточное звено иммунитета. Обладает дезинтоксикационным действием. Снижает уровни провоспалительных цитокинов ИЛ-8 и TNF-α, уменьшает антигенную нагрузку на иммунокомпетентные клетки, быстрее купирует воспалительные реакции.

Показания

Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ у детей в возрасте от 1 года.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к римантадину и другим компонентам препарата;
• возраст до 1 года;
• острые и хронические заболевания печени, почек;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• беременность;
• лактация.

Способ применения и дозы

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Внутрь, после еды, запивая водой, по следующим схемам:

Максимальная суточная доза — 5 мг римантадина на 1 кг массы тела.

Эффективность

Критериями оценки профилактической эффективности апробируемого препарата являлась его способность предотвращать заболевание во время вспышки гриппа или ОРВИ другой этиологии в коллективе.

О профилактической эффективности судили также по его влиянию на вирусовыделение у госпитализированных детей с гриппом и по частоте развития среди них внутрибольничных ОРЗ .

В результате исследований профилактическая эффективность: отличная — 71,6%, удовлетворительная — 11,9%, неудовлетворительная — 16,5%. Систематический прием препарата с целью профилактики гриппа снижает заболеваемость в 4–5 раз в организованных коллективах.

Критериями оценки лечебной эффективности препарата являлись продолжительность основных клинических симптомов заболевания (температурной реакции, интоксикации и катаральных симптомов в носоглотке), быстрота исчезновений патологических сдвигов лабораторных показателей, если таковые развивались в начале заболевания, развитие или отсутствие осложнений, а также тех или иных нежелательных реакций в ответ на его введение.

При лечении гриппа и ОРВИ сокращает сроки проявления основных симптомов заболевания на 3,1–3,6 дня. Достоверно сокращаются продолжительность температурной реакции, симптомов интоксикации, а также катаральных симптомов в носоглотке. Быстрее нормализовываются показатели периферической крови. Улучшаются показатели специфического и неспецифического иммунитета.

При позднем лечении и рецидивах заболевания применение Орвирема ® сокращает длительность болезни в 2 раза и предотвращает развитие осложнений.

Препарат доказал свою безопасность:

— не было выявлено каких-либо существенных сдвигов в динамике показателей периферической крови у детей сравниваемых групп;

— не было выявлено патологических изменений в моче;

— не происходит повышения аллергической настроенности как у детей с высоким, так и с нормальным содержанием IgЕ в сыворотке крови, что является подтверждением клинических данных об отсутствии каких-либо аллергических реакций на его введение.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. На фоне приема Орвирема ® может крайне редко наблюдаться тошнота, метеоризм, анорексия, головная боль, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Орвирем ®

Сироп [для детей] в виде густой жидкости розового или светло-красного цвета.

Вспомогательные вещества: сахароза (сахар белый) — 770 мг, натрия алгинат — 3.2 мг, краситель азорубин (Е122) (кармуазин) — 0.013 мг, вода очищенная — до 1 мл.

100 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусное средство, производное адамантана; активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А (особенно А 2 типа). Полимерная структура обеспечивает длительную циркуляцию римантадина в организме, что позволяет применять его не только с лечебной, по и с профилактической целью. Подавляет раннюю стадию специфической репродукции (после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК).

Являясь слабым основанием, римантадин действует за счет повышения pH эндосом — имеющих мембрану вакуолей, которые окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая, таким образом, передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Римантадин также угнетает выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома.

Фармакокинетика

После приема внутрь медленно, почти полностью абсорбируется в кишечнике. Связывание с белками плазмы составляет около 40%. V d у взрослых – 17-25 л/кг, у детей – 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Величина C max при приеме 100 мг 1 раз/сут – 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза/сут – 416 нг/мл. Метаболизируется в печени. T 1/2 — 24-36 ч; выводится почками (15% — в неизмененном виде, 20% — в виде гидроксильных метаболитов).

Показания активных веществ препарата Орвирем ®

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечная недостаточность, блокада сердца, ощущение сердцебиения, артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания.

Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, головная боль, раздражительность, чувство усталости, нарушение концентрации внимания, двигательные расстройства, сонливость, подавленное настроение, эйфория, гиперкинезия, тремор, галлюцинации, спутанность сознания, судороги.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение или потеря обоняния.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, кашель.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь.

Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к римантадину; острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст — в зависимости от применяемой лекарственной формы.

С осторожностью: при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга, при печеночной недостаточности, при заболеваниях ЖКТ; пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Возможно применение у детей соответствующих возрастных категорий строго по показаниям, в рекомендуемых дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов римантадина по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм римантадина.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта.

Особые указания

При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией.

Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Возможно появление резистентных к препарату вирусов.

Возможно появление резистентных к римантадину вирусов.

При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения римантадина возникают головокружение, головная боль или другие побочные эффекты со стороны ЦНС, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.

Средства, закисляющие мочу (аммония хлорид, кислота аскорбиновая), уменьшают эффективность действия римантадина (вследствие усиления его выведения почками).

Средства, защелачивающие мочу (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат) усиливают его эффективность (снижение экскреции почками).

Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают C max римантадина на 11%.

Ежегодно планету накрывает сезонная эпидемия гриппа, которая вызывается различными типами вируса. Самыми опасными для людей являются вирусы гриппа типа А и В.

Как правило, пандемии вызывают вирусы гриппа типа А. Они делятся на подтипы, получившие «свои» названия: A(H1N1) — свиной грипп, А(H3N2) — гонконгский грипп и т.д. Симптомы сезонного гриппа обычно одинаковые: внезапное появление высокой температуры, боли и ломота в мышцах и суставах, кашель, головная боль, боль в горле, насморк, слабость.

Заболевание протекает по-разному: у кого-то легко, у кого-то тяжело, а в отдельных случаях даже заканчивается смертью. Летальный исход чаще происходит у людей из групп высокого риска и с тяжелыми хроническими заболеваниями и патологиями. Для борьбы с гриппом и для профилактики тяжелых осложнений врачи назначают средства с разным механизмами действия, направленные на уничтожение вируса в организме.

Рассказываем в статье о противовирусном препарате Орвирем: его составе, дозировке, применении с детской практике. Сравниваем с другим средством, применяемым при ОРВИ — Цитовиром.

Орвирем: состав

Орвирем был разработан на базе советского антивирусного лекарства Ремантадин, созданного в 1960-х годах. Но Ремантадин из-за побочных реакций был предназначен для лечения только взрослых пациентов и детей с 12 лет. Усовершенствовав «старый» препарат, ученые создали противовирусное средство Орвирем в виде сиропа для детей с 1 года.

В состав препарата входит действующее вещество римантадин и низкомолекулярный альгинат натрия, который выполняет функцию «матрицы» для римантадина и в то же время обладает сорбирующими и дезинтоксикационными свойствами. За счет включения альгината Орвирем обладает такими положительными свойствами, как:

• длительная циркуляции римантадина в крови и уменьшение кратности приема — один раз в сутки вместо четырех;
• снижение дозировки и, соответственно, побочных действий препарата, за счет его пролонгированного действия;
• возможность лечения детей старше 1 года, так как малые дозы и минимальная токсичность позволили сделать такую лекарственную форму Орвирема, как детский сироп.

Орвирем: дозировка

Орвирем предназначен для лечения детей с 1 года до 14 лет. Дозировка сиропа 2мг/мл не предполагает применение лекарства для взрослых. Показания для препарата — это раннее лечение и профилактика гриппа типа А у детей.

Обратите внимание, что Орвирем снижает выраженность симптомов и степень тяжести болезни только если он принят в течение 6-7 часов после первых проявлений инфекции. Согласно инструкции, сироп может оказывать некоторое терапевтическое действие в том случае, если лекарство применено в течение 18 часов после первых признаков гриппа.

Орвирем сироп для детей: дозировка

У Орвирема схема приема и дозировка для детей во время терапии зависит от возраста ребенка. Суточная доза не должна превышать 5 мг/кг веса ребенка:

Орвирем – это противовирусный сироп для детей с доказанной эффективностью для профилактики и раннего лечения гриппа А. Орвирем является отечественным противовирусным препаратом для детей нового поколения, разработанный НИИ гриппа (город Санкт-Петербург).

Орвирем выпускается в виде сиропа для детей с действующим веществом римантадина гидрохлорид. Вспомогательные вещества: сахар, натрия альгинат, краситель Е122 (кармуазин, азорубин), вода очищенная.

Натрия альгинат (в пищевой промышленности он обозначается как Е-401 и разрешен к применению при производстве детского питания), обладает адсорбирующими и дезинтоксикационными свойствами, что способствует его антитоксической активности. То есть альгинат натрия снижает токсическое действие ремантадина (который противопоказан детям младшего возраста и разрешен детям только от 7 лет).

Орвирем – показания к применению у детей

Название Орвирем можно расшифровать как ОРВИ+РЕМантадин, однако в официальной инструкции по применению показанием к использованию Орвирема является только профилактика и раннее лечение гриппа А у детей старше 1 года. Профилактика римантадином может быть эффективна при контактах с заболевшими дома, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.

Информации об использовании данного препарата в качестве профилактики и/или лечения ОРВИ в инструкции по применению лекарственного препарата нет.

Тем не менее противовирусный сироп Орвирем широко используется в педиатрии (назначается врачами-педиатрами) в качестве лечения вирусных простудных заболеваний (ОРВИ).

Скорее всего это связано с тем, что сотрудниками кафедр детских инфекций Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова на базе Морозовской детской городской клинической больницы, Инфекционной клинической больницы №1 (Москва) было проведено исследование с целью изучения клинической эффективности и безопасности препарата Орвирем при ОРВИ у детей в возрасте от 1 года до 16 лет.

В ходе исследования выяснилось, что сроки купирования клинических симптомов ОРВИ, таких как гипертермия (повышение температуры тела), гиперемия (покраснение) слизистой ротоглотки, кашель, выслушивание хрипов в легких, были достоверно ниже в основной группе, принимающих среди прочей терапии Орвирем по сравнению с группой, не получающей данный препарат (сроки купирования клинических симптомов ОРВИ в среднем на 30% были меньше, чем у детей не получавших Орвирем). При этом препарат был одинаково эффективен как у детей с ОРВИ осложненной, так и протекавшей без осложнений.

Таким образом, проведенные исследования позволяют охарактеризовать эффективность препарата Орвирем при лечении ОРВИ у детей как хорошую, а сам препарат считать безопасным и рекомендовать его к использованию при лечении не только гриппа, но и других ОРВИ у детей, в том числе осложнившуюся синдромом крупа I–II степени. *

* ) Грипп и ОРВИ: новые пути решения проблемы у детей от 1 года. Ассоциация педиатров-инфекционистов. Информационное письмо Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2009

Орвирем – инструкция по применению для детей

Орвирем – это густой сироп, сладкого вкуса с горьковатым послевкусием, розового или светло-красного цвета, липкий. Перед применением сироп необходимо взболтать. После каждого употребления необходимо тщательно протирать горлышко бутылки снаружи и плотно завинчивать крышку. Если этого не сделать, то сироп на крышке быстро кристаллизуется за счет сахара.

• детям от 1 года до 3 лет – 20 мг — по 10 мл (2 чайные ложки) 1 раз в день;
• детям от 3 до 7 лет — 30 мг — по 15 мл (3 чайные ложки) 1 раз/в день;
• детям старше 7 лет – 50 мг – по 25 мл (5 чайных ложек) 1 раз/в день.

• детям от 1 года до 3 лет — в первый день в дозе 60 мг/сут: 10 мл или 2 чайные ложки (20 мг) 3 раза в день; во 2 и 3 дни — 40 мг/сут: 10 мл или 2 чайные ложки (20 мг) 2 раза в день; 4-5 день — 20 мг/сут: 10 мл или 2 чайные ложки 1 раз в день.
• Детям от 3 до 7 лет — в первый день в дозе 90 мг/сут: 15 мл или 3 чайные ложки (30 мг) 3 раза/сут; во 2 и 3 дни — 60 мг/сут, т.е. по 30 мг (15 мл или 3 чайные ложки) 2 раза в день; 4 день — 30 мг/сут (15 мл или 3 чайные ложки) 1 раз в день.
• Детям от 7 до 10 лет в дозе 100 мг/сут – 25 мл или 5 чайных ложек (50мг) 2 раза в день.
• Детям от 10 до 14 лет в дозе 150 мг/сут – 25 мл или 5 чайных ложек (50мг) 3 раза в день.

Внимание! Суточная доза не должна превышать 5 мг на кг массы тела.

После приема внутрь лекарство почти полностью, но относительно медленно, всасывается в кишечнике.

Противопоказания к применению Орвирем

• острые заболевания печени;
• острые и хронические заболевания почек;
• тиреотоксикоз;
• беременность;
• период лактации;
• дети до 1 года (адекватных исследований безопасности у детей до 1 года не проводилось, поэтому римантадин им противопоказан);
• повышенная чувствительность к римантадину и компонентам препарата;
• непереносимость фруктозы;
• дефицит сахаразы/изомальтазы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью следует применять препарат Орвирем, при тяжелой хронической почечной недостаточности, при печеночной недостаточности и сахарном диабете (15 мл сиропа соответствует 1 хлебной единице (ХЕ)). У больных эпилепсией на фоне применения препарата повышается риск развития эпилептического припадка.

Побочное действие сиропа Орвирем

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, метеоризм, анорексия.

Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль, головокружение, бессонница, неврологические реакции, нарушение концентрации внимания.

Прочие: гипербилирубинемия (повышение содержания билирубина в сыворотке крови), аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), астения (слабость, утомляемость).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сироп Орвирем снижает эффективность противоэпилептических препаратов.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.

Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11%.

Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Форма выпуска и срок годности Орвирем

Сироп выпускается во флаконах из темного стекла или полиэтилентерефталата (термопластика) по 100 мл. Срок годности – 3 года, хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25ºС.

Информация о препарате предоставлена на основании инструкции по применению лекарственного препарата, включенного в Государственный реестр лекарственных средств.

Орвирем – цена

Цена на детский сироп Орвирем варьируется в пределах от 245 до 780 рублей.

Профилактика и раннее лечение гриппа А у детей старше 1 года.

Профилактика, римантадином может быть эффективна при контактах с заболевшими дома, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.

Относительно безопасно. Возможны слабовыраженные нежелательные явления для младенца или лактации. Особое внимание к режиму дозировки и показаниям к применению.

Вы можете сами проверить наличие препарата в списках и изучить клинические исследования по данному действующему веществу

Проверяем действующее вещество

• rimantadine

Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37 000 ученых из более чем 130 стран.

Мнение специалиста

Несмотря на наличие исследований, данные об этом препарате противоречивы.

«Римантадин эффективен только против гриппа А. Из-за увеличения резистентных изолятов препарат не должен использоваться в США для профилактики гриппа или терапии кроме некоторых исключений.»

Сообщение об ошибке

Как мы оцениваем доказанную эффективность препаратов?

Научный подход к выбору препарата

Доказательная медицина — наиболее совершенный на сегодняшний день метод клинической практики, применяющийся во всех развитых странах.

Врач, использующий принципы доказательной медицины в повседневной клинической практике, принимает решения основываясь не на личном опыте или опыте коллег, назначет пациенту только те препараты, которые были проверены клиническими исследованиями, то есть доказана их эффективность.

Международные базы данных препаратов и клинических исследований

Всемирная база данных медицинских публикаций, содержащая более 28 миллионов статей

Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37 000 ученых из более чем 130 стрaн

Ключевой интернет-ресурс в США, посвященный оригинальным и дженерическим лекарственным препаратам

Перечень основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения: список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ

Препарат обладает доказанной эффективностью только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности

Вопросы и ответы

По принципам доказательной медицины препарат считается эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Эффективность препарата, обладающего даже огромным количеством исследований более низкого уровня не может считаться доказанной.

В рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) участников случайным образом распределяют по группам. Одни пациенты попадают в опытную группу, а другие в контрольную. За обеими группами ведут наблюдение в течение определенного времени и проводят анализ исходов, формулируемых в начале исследования. Эффективность лечения оценивается в сравнении с контрольной группой.

Анализ объединенных результатов нескольких РКИ называют мета-анализом. За счет увеличения размера выборки при мета-анализе обеспечивается большая статистическая мощность, а, следовательно, точность оценки эффекта анализируемого вмешательства.

Стоит разделять понятия доказанная эффективность и терапевтическая эффективность лекарственных препаратов. Терапевтическая эффективность — это способность производить эффект (например, понижение артериального давления), доказанная эффективность достоверно подтверждает терапевтическую эффективность. Таким образом, в теории препарат может обладать терапевтической эффективностью не обладая доказанной эффективностью.

В качестве критериев оценки наличия доказанной эффективности мы используем крупнейшие в мире и самые надежные базы данных препаратов и клинических исследований. В качестве примера можно привести «List of Essential Medicines» Всемирной Организации Здравоохранения. Любой препарат, включенный в этот список, является жизненно необходимым для лечения различных заболеваний, проверенным многочисленными клиническими исследованиями.

По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности.

Система оценки доказательной эффективности MedIQ прозрачна, каждый пользователь может сам проверить какое действующее вещество анализируется и изучить результаты исследований по каждому критерию. Если вы обнаружили ошибку, обязательно сообщите нам.

Осенью прошлого года дочь разболелась, у нее поднялась температура, а затем подключились все соответствующие симптомы. В начале я вызвала на дом участкового врача. Выслушав жалобы, он осмотрел и послушал дочь, затем сделал эксперсс-тест, который показал.

Лучший детский противовирусник.

Здравствуйте! Всем известно, что когда простывает ребёнок, одних жаропонижающих средств не достаточно. Можно конечно прибегнуть к помощи антибиотиков, но это не совсем полезно для малыша. Кроме того, от антибиотиков часто возникает диарея у детей. Что.

Римантадин для детей

Действительно быстро помогает при ОРЗ

Всегда пользовалась арбидолом и старшему давала при ОРЗ и как младшему исполнилось 2,5 лет тоже стала давать. Но в последнее время не помогает, наверное привыкли. Искала другое противовирусное средство. Подруга сказала, что приобрела Орвирем.

Вызвал аллергию. Осторожней с ним!

Во время нашей болезни (ребенку тогда был 1 год 10 месяцев), врач выписала нам аж 3 (!) противовирусных препарата, конечно, не обошлось и без сиропов от кашля и капель от насморка, а также жаропонижающего сиропа.

Хороший вариант для малышей

Здравствуйте! К противовирусным препаратам у меня двоякое отношение, когда заболевает взрослый человек в нашей семье я не всегда прибегаю к помощи таких препаратов. А вот насчёт детей: даю всегда при первых признаках простуды и может.

Моё не однозначное мнение, брать или не брать вот в чём вопрос.

Мои малыши часто болеют, старший в детский сад пошёл первый год. Ему 4 года и я подобрала ему препарат противовирусный, он отлично действует. А младшему пока экспериментирую. Слегли всё с температурой взрослые, такая сильная инфекция.

Орвирем. Первая помощь при вирусе ! Сироп для детей !

Всем привет дорогие мамочки . Сегодня я хочу поделиться чудо-средством, которое оберегает моих деток от простуд, вирусных заболеваний. Это сироп ОРВИРЕМ отечественного производства. Стоит совсем не дорого, а польза ощутимая. Как только я вижу, что.

Не подходит детям.

В очередную простуду врач выписал детям противовирусный сироп для детей «Орвирем». Мы привыкли, ч то детские лекарства на вкус приятны или не вызывают отвращения как минимум. Но с Орвиремом мы не подружились. Сиром представляет собой.

В этот раз помог обойтись без антибиотиков

У нас затяжная адаптация к садику, видимо. Ребенок ходит уже 2 года, но болеет все еще чаще и сильнее чем до садика((( И антибиотики, к сожалению, наши частые гости. Честно говоря, в противовирусных средствах я.

Агри и стоит дешевле, и помогает лучше — лично мое мнение

цена мне кажется завышенной, давать нужно в первые часы посте появления симптомов, что не совсем удобно (иначе особо не помогает), выздоравливал ребенок немного дольше

Повелась, можно сказать, на уговоры педиатра, которая не принимает гомеопатические средства. Приобрела для ребенка данный сироп отдав более 300 рублей. Давать начала в тот же день, что и появились у ребенка симптомы гриппа. Да, сироп.

Помог при вирусной инфекции

Как мы ни старались, но нам не удалось в эту зиму избежать вирусной инфекции. У дочки поднялась температура, горло было красным. Врач подтвердил острую вирусную инфекцию. И прописал препарат Орвирем и полоскания горла. Но.

Эффективное противовирусное средство.

Когда мой ребенок (год и 8 месяцев) заболел ОРВИ, педиатр сказала, что без противовирусного средства нам никак не справиться. На то время как раз ходил вирус, которых «подкосил» многих наших знакомых и коллег по работе.

Небезопасный

В этот раз, в качестве противовирусного средства для лечения простуды я купила сироп «Орвирем». Ребенок хорошо перенес прием, обошлось без побочек. Я побоялась давать этот сироп, когда увидела, что главным компонентом является римантадин. Это один.

Довольно таки не плохо)

Всем доброго времени суток. Хочу рассказать о противовирусном препарате Орвирем, который уж второй раз помогает нам в борьбе с болезнью. Мой трехлетний сын серьезно болеет простудой уже второй раз за этот год (вернее, всего второй.

Обычный препарат для профилактики гриппа. Но бывают неожиданные сюрпризы!

С препаратом «ОРВИРЕМ» у нас в семье давнее знакомство. Ребенок болеет частенько, а маме с папой надо работать. Для профилактики и защиты от гриппа врач рекомендовал нам «ОРВИРЕМ». Принимали циклами, чередуя с другими противовирусными препаратами.

У нас вызвал аллергию!

Ребенок заболел, температура высокая, горло красное, врач выписала нам Орвирем, говорит препарат нового поколения, противовирусный очень хороший. Пошла в аптеку купила, стала давать ребенку все как указано в инструкции, там своя дозировка с каждым днем.

Нам помог! И очень быстро!

В последнее время очень скептически отношусь к противовирусным препаратам. Не смотря на то, что педиатр всегда выписывала нам при любом ОРЗ какой-нибудь Цитовир, Арбидол и подобные этим сиропчики, я, честно признаюсь, не всегда их покупала.

Помог справится с простудой!

Здравствуйте! Сегодня решил написать свой отзыв о Противовирусном сиропе для детей «Орвирем». Впервые мы его купили когда нашему старшему сыночку было два годика. Он простудился на прогулке и нам педиатр приписал принимать этот противовирусный препарат.

Помогает легче переносить заболевание и быстрее выздоравилвать.

Этот препарат нам прописал доктор. Я вообще редко покупаю препараты не прописанные врачом. Мой ребенок часто болеет вирусными заболеваниями и частенько они протекают с повышенной температурой. Доктор прописал нам сироп орвирем для быстрой борьбы с.

На сайте не осуществляется розничная торговля дистанционным способом и оплата товара, а также не оказываются услуги по доставке товара.

Действующее вещество:

Римантадина гидрохлорид — 2 мг,

Вспомогательные вещества:

сахароза (сахар-песок) — 770 мг, натрия альгинат (MANUCOL, Grindsted Alginate FD 120) — 3,2 мг, краситель азорубин (кармуазин) — 0,013 мг, вода очищенная до 1,0 мл.

Густая жидкость розового или светло-красного цвета.

Римантадин — противовирусное средство, производное адамантана, активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А. Являясь слабым основанием, римантадин действует за счет повышения pH эндосом, имеющих мембрану вакуолей, которые окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, не допуская, таким образом, передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Римантадин также угнетает выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома.

После приема внутрь римантадин почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы — около 40 %. Объем распределения: взрослые — 17-25 л/кг, дети — 289 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50 % выше, чем плазменная. Величина максимальной концентрации римантадина в плазме крови (C_max) при приеме 100 мг 1 раз в сутки — 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза в сутки — 416 нг/мл.

Метаболизируется в печени. Период полувыведения (T_1/2) — 24-36 ч, выводится почками 15 % — в неизмененном виде, 20 % — в виде гидроксильных метаболитов.

При хронической почечной недостаточности T_1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина.

Профилактика и раннее лечение гриппа А у детей старше 1 года.

Профилактика, римантадином может быть эффективна при контактах с заболевшими дома, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.

Случаи передозировок не наблюдались.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, метеоризм, анорексия,

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, неврологические реакции, нарушение концентрации внимания,

Прочие: гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), астения.

Фармакодинамическое: римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.

Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.

Ацидифирующие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат, и др.) повышают концентрацию римантадина.

Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадин в плазме крови на 11%.

Циметидин снижает клиренс римантадина на 18 %.

Лечебная схема:

Принимают внутрь (после еды), запивая водой, по следующей схеме: детям от 1 года до 3-х лет — в первый день 10 мл (2 чайные ложки) сиропа (20 мг) 3 раза в день (суточная доза — 60 мг), 2 и 3 дни — по 10 мл 2 раза в день (суточная доза — 40 мг), 4 день- 5 день — по 10 мл 1 раз в день (суточная доза — 20 мг).

Детям от 3 до 7 лет — в первый день -15 мл (3 чайные ложки) сиропа (30 мг) 3 раза в день (суточная доза — 90 мг), 2 и 3 дни — по 3 чайных ложки 2 раза в день (суточная доза — 60 мг), 4 день — 5 день — 3 чайные ложки 1 раз в день (суточная доза — 30 мг). Детям от 7 до 10 лет по 25 мл (5 чайных ложек) сиропа (50мг) 2 раза в день 5 дней (суточная доза — 100 мг).

Детям от 11 до 14 лет по 25 мл (5 чайных ложек) сиропа (50мг) 3 раза в день 5 дней (суточная доза -150 мг).

Профилактическая схема:

Для профилактики применяют:

детям от 1 года до 3-х лет — по 10 мл (2 чайные ложки) сиропа (20 мг) 1 раз в день, детям от 3 до 7 лет — по 15 мл (3 чайные ложки) сиропа (30 мг) 1 раз в день, детям старше 7 лет — по 25 мл (5 чайных ложек) сиропа (50 мг) 1 раз в день в течение 10-15 дней.

Внимание! Суточная доза римантадина не должна превышать 5 мг на кг массы тела.

Случаи передозировок не наблюдались.

Применение римантадина в течение 2-3 дней до и 6-7 часов после возникновения клинических проявлений гриппа типа А снижает выраженность симптомов заболевания и степень серологической реакции. Некоторое терапевтическое действие может также проявиться, если римантадин назначен в пределах 18 часов после возникновения первых симптомов гриппа.

При применении возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний.

У больных эпилепсией на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка.

15 мл сиропа соответствует 1 хлебной единице (XE), что следует учитывать при назначении препарата больным с сахарным диабетом.

Возможно появление резистентных к препарату вирусов.

сироп для детей

Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами.

Сироп для приема внутрь 2 мг/мл.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступных для детей местах.

3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Достоинства:
ПротивовирусноеИдёт сладким сиропам не содержит спиртДля профилактики самое то
Недостатки:
Слабый против одного вируса АМаленьким деткам подходит хорошо.