Паракоклюш: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Паракоклюш у детей – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, схожее по клинической картине с коклюшем, но протекающее мягче и, как правило, без осложнений. Возбудитель заболевания –паракоклюшная палочка Bordetella parapertussis. Она была открыта и изучена в 1938 году американскими учеными-бактериологами Г. Элдерингом и П. Кендриком. Paraрertussis малоустойчива во внешней среде: высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые лучи, дезинфицирующие растворы и высушивание губительны для бактерий. Вместе с тем, она практически не восприимчива к антибактериальным препаратам.
Причины появления паракоклюша
Длительность специфического иммунитета после перенесенного паракоклюша не установлена, но между коклюшем и паракоклюшем наблюдается частичный перекрестный иммунитет.
Попав в дыхательные пути, Paraрertussis заселяет эпителий гортани, трахеи, бронхиального дерева, легочных альвеол. Здесь происходит размножение возбудителя.
В результате в дыхательных путях развивается воспалительный процесс, увеличивается продукция мокроты. Под действием бактериальных токсинов, раздражающих рецепторы дыхательных путей, развивается конвульсивный кашель. Воспалительные и дистрофические изменения слизистой дыхательных путей при паракоклюше выражены в меньшей степени, чем при коклюше, поэтому все клинические проявления болезни менее продолжительные и менее яркие.
Классификация заболевания
Варианты клинического течения паракоклюша:
- стертая, или атипичная, клиническая картина характеризуется отсутствием выраженной этапности протекания инфекции, что может осложнять диагностику. Кашель при такой форме трахеальный или трахеобронхиальный. Диагноз «паракоклюш» у больных устанавливается только после бактериологического подтверждения; коклюшеподобная форма является более клинически выраженной. Ее можно считать классическим проявлением болезни, поскольку наблюдается характерный приступообразный кашель, который сопровождается гиперемией лица и иногда заканчивается рвотой. Однако приступы кашля при паракоклюше возникают реже и бывают менее продолжительными, чем при коклюше; бактерионосительство, когда симптомы отсутствуют, но человек заразен.
Симптомы паракоклюша
Различают следующие, хотя и относительно стертые, периоды заболевания:
- инкубационный период – с 1 по 14 день (в среднем 7-8 дней); катаральный – около 4-5 дней; спазматический – до 5 недель; стадия выздоровления (фаза разрешения) – от 2 до 3 недель.
Симптомы паракоклюша у детей проявляются с разной интенсивностью. На начальном этапе клинические проявления заболевания, как правило, отсутствуют.
У части заболевших могут отмечаться такие симптомы, как охриплость голоса, общая слабость и недомогание, насморк, непродолжительный кашель, покраснение задней стенки гортани. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений.
В катаральном периоде отмечается сухой кашель по ночам, и беспокоит головная боль.
В спазматический период судорожные приступы кашля появляются внезапно в виде коротких толчков один за другим, между ними отмечаются глубокие свистящие вдохи. В моменты приступа лицо краснеет и может приобретать синюшный (цианотический) оттенок из-за нехватки кислорода. Такой кашель способен спровоцировать рвоту. Периодичность приступов сложно спрогнозировать.
Период разрешения заболевания характеризуется ослаблением кашля, улучшением самочувствия, нормализацией сна и аппетита.
Диагностика паракоклюша
Диагностические мероприятия включают осмотр пациента, сбор анамнеза жизни и болезни с целью выявления контактов с больным человеком. Затем проводят лабораторную диагностику.
- Бактериологическое обследование больного на паракоклюш. С задней стенке глотки отбирают стерильным ватным тампоном слизь натощак или спустя 2 часа после еды, делают посев на питательные среды.
https://www.invitro. ru/moscow/library/bolezni/36576/
Коклюш у детей: как не спутать с ОРВИ и в чем опасность болезни
Частенько бывает так: кашлял-кашлял ребенок, был у него насморк и небольшая температура… «Ну, с кем не бывает? Обычная простуда», – подумаете вы и пожмете плечами. Только вот кашель этот всё никак не проходит, ни через неделю, ни через две. А ночью лишь усиливается. А как зайдется ребенок в кашле, то и дышать даже не может. И тянется этот кашель неделями, а то и месяцами. И лечение никакое не помогает. «Что ж такое?», – обеспокоенные родители поспешат наконец на прием к врачу, и «вдруг» окажется, что у ребенка на самом деле никакое не ОРВИ, а коклюш.
Вы думаете, такие случаи сейчас редки? Мол, коклюшем, брюшным тифом и прочими страшными заразными болезнями раньше болели люмпены, когда была полная антисанитария. А вот и нет! Сейчас тоже нередки случаи заболевания коклюшем. Особенно, если учесть, сколько вокруг родителей-антипрививочников, подвергающих своих и чужих детей опасности заболеть не только коклюшем, но и другими опасными инфекционными заболеваниями. И, кроме того, за окном осень – именно в эту, золотую пору года выше риски подхватить коклюш. Сегодня поговорим о том, что же это за болезнь, чем она опасна, как можно ее распознать и чем лечить, и главное, как от нее уберечься.
Что же это за болезнь?
Коклюш — острая бактериальная инфекция дыхательных путей, вызываемая бактерией Bordetella pertussis. Самый характерный признак коклюша — приступообразный спазматический кашель. Чаще всего болеют дети и подростки. Это заболевание очень опасно своими тяжелыми осложнениями, особенно для малышей до 1 года.
А другая бактерия — Bordetella parapertussis (паракоклюшная палочка) – может вызвать более легкую форму коклюша.
Как происходит заражение?
Путь передачи — воздушно-капельный. Можно заразиться от больного человека или носителя. Человек, заболевший коклюшем, остается заразным в течение 5 дней после начала лечения антибиотиками. Если лечение не проводить, риск заражения других людей сохраняется до 6 недель.
Инкубационный период заболевания – 3-20 дней.
Пик заболеваемости коклюшем приходится на осень.
Как распознать коклюш?
У 1/3 заразившихся людей развивается классический коклюш, у половины – бессимптомная инфекция (при этом они остаются носителями), а у остальных –заболевание, которое по симптомам невозможно отличить от ОРВИ (так чаще всего бывает у подростков и взрослых).
https://kinderklinik. ua/koklyush-u-detej-kak-ne-sputat-s-orvi-i-v-chem-opasnost-bolezni/
Особый кашель. Как отличить коклюш от простуды?
Коклюшная палочка попадает в организм через дыхательные пути и размножается в слизистой оболочке гортани, бронхов и в альвеолах лёгочной ткани. Возбудитель выделяет токсин, который раздражает нервные окончания слизистой оболочки и вызывает кашлевый рефлекс. Токсин оказывает влияние и на нервную систему, приводя в состояние возбуждения её нервные центры – дыхательный, сосудодвигательный… В результате на любое раздражение – свет, звук, порыв ветра, укол… – ребёнок отвечает приступом судорожного, конвульсивного кашля.
Срочно в больницу!
Заболевание начинается с незначительного повышения температуры – до 37,5–37,7°, – и насморка. Как правило, врач ставит диагноз «ОРВИ», и, как только температура спадает, ребёнок возвращается в детский сад или в школу, щедро делясь коклюшной палочкой с окружающими. Кашель у него не проходит, напротив, становится всё более мучительным.
Приступ коклюшного кашля особый. Он начинается с серии коротких кашлевых толчков, следующих друг за другом без перерыва. Затем ребёнок делает вдох, который сопровождается свистящим звуком из-за спастического сужения голосовой щели. После чего приступ продолжается такими же кашлевыми толчками с последующим свистящим вдохом. Количество кашлевых циклов колеблется от 2 до 15. Приступ завершается отделением густой, вязкой, прозрачной мокроты. Иногда возникает рвота.
Во время приступа ребёнок возбуждён, его лицо становится красным, глаза наливаются кровью, набухают шейные вены, язык высовывается так, что травмируется уздечка. На коже лица и склерах остаются следы мелких кровоизлияний из-за повреждения капилляров от напряжения. Тяжёлый приступ может привести к остановке дыхания, непроизвольному отделению мочи и кала. У малышей на фоне спазматического кашля могут возникнуть судорожные припадки с потерей сознания. Поэтому младенцы с подозрением на коклюш должны быть госпитализированы под наблюдение врачей, которые не допустят у них длительной остановки дыхания (апноэ).
Лекарство – бурные эмоции
Болезнь может длиться 2–3 месяца. Постепенно частота и продолжительность приступов уменьшается, кашель перестаёт быть спазматическим. Правда, иногда возникают осложнения на органы дыхания: ларингит, бронхит, пневмония, реже в процесс вовлекается плевра и развивается плеврит.
Если температура нормализовалась и опасность осложнений миновала, ребёнок должен как можно больше гулять. В этот период он уже незаразный, так что можно не избегать друзей-приятелей, но стоит ограничивать физические нагрузки, которые могут провоцировать кашель.
Чтобы побороть очаг возбуждения в головном мозге, надо создать более сильный, который вызовет у ребёнка бурные положительные эмоции. Это может быть выход в цирк, поездка в деревню, на рыбалку, а ещё лучше – полёт на самолёте к морю.
А как же защита?
В последние десятилетия практически все дети у нас в стране с 3‑месячного возраста получают прививки от коклюша одновременно с вакцинацией против дифтерии и столбняка (АКДС). Почему же эта детская инфекция по-прежнему продолжает встречаться?
Дело в том, что коклюшная вакцина не создаёт пожизненного иммунитета. Чтобы уж наверняка избежать болезни, иммунитет надо постоянно подхлёстывать повторными вакцинациями. Младенцев от коклюша прививают трижды до полугода и ещё один раз в 18 месяцев. С 6 месяцев – после введения 3‑й дозы – и в течение 5–8 лет ребёнок защищён от этого заболевания. В школьном возрасте восприимчивость к коклюшу постепенно возвращается. Но, если привитый ребёнок и заболевает, болезнь протекает у него в стёртой, лёгкой форме, иногда даже диагноз поставить трудно, и не даёт осложнений.
Но и больной нетипичным коклюшем заражает всех вокруг: ровесников, взрослых, младенцев до полугода, которые ещё не получили трёх прививок. Так инфекция и циркулирует.
https://aif. ru/health/children/osobyy_kashel_kak_otlichit_koklyush_ot_prostudy
Как распознать симптомы коклюша?
Коклюш – это крайне заразная инфекция, которая затрагивает дыхательные пути. У многих людей она сопровождается сильным сухим кашлем, после которого следует резкий свистящий вдох.
Перед разработкой вакцины эта инфекция считалась только детской болезнью. Сегодня коклюш чаще всего поражает очень маленьких детей, которые еще не успели пройти весь курс вакцинации. Также в группу риска попадают подростки и взрослые с ослабленным иммунитетом. Из этого материала вы узнаете о симптомах, причинах, лечении и осложнениях, которые связаны с этой инфекцией.
Коклюш: симптомы , на которые нужно обратить внимание
Перед появлением первых симптомов с момента заражения проходит около 7-10 дней, но иногда больше. Сначала они более мягкие и напоминают простуду:
- Насморк, Красные, слезящиеся глаза, Небольшое повышение температуры (как правило, на протяжении всего периода болезни), Кашель.
Через 1-2 недели симптомы коклюша усиливаются. Внутри дыхательных путей накапливается густая слизь, которая вызывает неконтролируемый кашель. Тяжелые и длительные приступы кашля могут вызывать рвоту, покраснение или посинение лица, экстремальную усталость. Кашель заканчивается резким свистящим вдохом. Однако у многих этот характерный симптом не появляется. Иногда постоянный сухой кашель является единственным признаком, что у подростка или взрослого коклюш.
Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого они могут изо всех сил дышать, а иногда на короткое время дыхание и вовсе прекращается.
Звоните врачу, если у вас или вашего ребенка появился продолжительный кашель, который вызывает:
- Рвоту, Покраснение или посинение лица, Проблемы с дыханием или его временную остановку, Свист во время вдоха.
Каковы причины коклюша?
Это заболевание вызывается типом бактерии под названием Bordetella pertussis. Когда зараженный человек кашляет или чихает, зараженные микробами крошечные капли распыляются по воздуху и вдыхаются человеком, который оказался поблизости.
Вакцина, которую мы получаем в детстве, со временем утрачивает свой защитный эффект. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время эпидемии. Самый высокий риск развития тяжелых осложнений и смерти имеют младенцы младше 1-го годика, которые не были вакцинированы или еще не успели получить полный набор прививок.
Зачастую подростки и взрослые выздоравливают без проблем. Когда развиваются осложнения, они, как правило, являются побочными эффектами главного симптома коклюша – сильного кашля. Эти осложнения включают:
- Ушиб или повреждение ребер, Грыжи брюшной полости, Повреждение кровеносных сосудов на коже или в глазных белках.
У детей, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения более серьезные и могут включать:
- Пневмонию, Замедленное дыхание или его остановку, Обезвоживание или потерю веса из-за трудностей с кормлением, Припадки, Повреждение мозга.
Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений, им требуется госпитализация. Осложнения могут нести угрозу жизни для детей младше 6 месяцев.
Диагностика И Лечение Коклюша
Диагностировать эту инфекцию на ранних стадиях бывает трудно, поскольку ее признаки напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний. К этим заболеваниям относят простуду, грипп и бронхит.
Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто расспросив о симптомах и прислушавшись к кашлю пациента. Однако для подтверждения диагноза могут потребоваться диагностические процедуры. Они включают:
Бактериологическое исследование мокроты (посев мокроты) из носа или горла. Врач выполняет мазок из области, в которой соединяются нос и горло (носоглотка). Затем этот образец исследуется в лаборатории на наличие бактерии Bordetella pertussis. Анализ крови. Образец крови берут для проверки количества лейкоцитов, поскольку они помогают организму бороться с инфекциями. Обычно высокий уровень лейкоцитов указывает на наличие инфекции или воспаления. Рентген грудной клетки. Иногда врачи назначают рентген, чтобы обследовать легкие на наличие жидкости или воспаления. Эти состояния могут возникнуть в том случае, когда в виде осложнения развивается пневмония или другие респираторные инфекции.
Лечение коклюша
Младенцы госпитализируются, потому что для этой возрастной группы данное заболевание очень опасное. Если ребенок не может употреблять жидкость или пищу, потребуется внутривенное введение жидкости. Также малыш будет изолирован от других людей, чтобы предотвратить распространение инфекции. Лечение коклюша у детей старшего возраста и взрослых можно проводить в домашних условиях.
Для лечения этой бактериальной инфекции назначают антибиотики. Они убивают бактерии и помогают ускорить процесс выздоровления. Членам семьи, которые контактировали с больным, врачи часто назначают профилактические антибиотики.
Для облегчения кашля существует не так много эффективных средств. Например, лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, мало влияют на коклюш и не рекомендуются для самостоятельного приема.
Что можно сделать, чтобы облегчить кашель и общее состояние:
- Больше отдыхать в прохладной и тихой комнате с приглушенным светом. Пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вода, слабый чай, супы – все это прекрасные источники жидкости. Следите за признаками обезвоживания у маленьких детей. К этим признакам относятся сухость губ, плач без слез и редкое мочеиспускание. Питаться дробно и часто, чтобы избежать рвоты после кашля. Проветривать комнату и ни в коем случае не курить в жилом помещении. Табачный дым является потенциальным раздражителем, который способен вызывать приступы кашля. Сделать все что от вас зависит, чтобы инфекция не передалась другому. Прикрывайте рот во время кашля и чаще мойте руки с мылом. Если не можете оставаться подальше от родных, носите рядом с ними маску.
Как предотвратить коклюш?
Лучший способ – это вакцинация против этой бактериальной инфекции, которую врачи часто дают в сочетании с вакцинами против дифтерии и столбняка. Прививки рекомендуется получать по плану – в младенческом возрасте. Побочные эффекты от вакцинации, как правило, мягкие и могут включать повышение температуры, головокружение, головную боль, усталость или болезненность в месте инъекции.
Дополнительные дозы вакцины рекомендуется выполнять:
- В подростковом возрасте. Поскольку иммунитет против коклюшной вакцины имеет тенденцию к снижению к 11 годам, врачи рекомендуют сделать прививку в этом возрасте. Взрослым. Некоторые разновидности вакцины против столбняка и дифтерии, которые выполняют каждые 10 лет, также включают защиту от коклюша. Беременным женщинам. Сегодня эксперты в области здравоохранения рекомендуют прививаться в период между 27 и 36 неделями беременности. Это повышает устойчивость иммунитета малыша в течение первых месяцев его жизни.
По оценкам австралийских медиков, примерно один больной из 200 детей в возрасте до 6 месяцев умирает от двух осложнений: пневмонии или повреждения головного мозга. Поэтому при первых же симптомах коклюша у новорожденного нужно срочно обращаться к врачу. Будьте здоровы!
https://persomed. com. ua/kak-raspoznat-simptomy-koklyusha
«ДАНКО» медцентр вакцинации
«ДАНКО» — специализированный медицинский центр вакцинопрофилактики
Коклюш
Коклюш (pertussis) — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу). Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной приступообразный спазматический кашель.
Коклюшная палочка весьма чувствительна к факторам внешней среды — солнечному свету, повышению температуры, всем дезинфектантам. Очень требовательна к факторам окружения. Выделяет специфический Токсин.
Коклюшем болеют только люди, поэтому источником инфекции может являться только больной человек. Период заразности длится с одной недели до появления кашля и 3 недели после. Поскольку до появления характерного кашля отличить коклюш от других инфекций тяжело, в течение одной недели инфицированные успевают заразить свое окружение. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным, поскольку микроб неустойчив во внешней среде. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней, в среднем 5-8 дней.
Коклюшем болеют и дети, и взрослые, однако отличить инфекцию у последних удается довольно редко. После заболевания развивается практически пожизненный иммунитет. Группу особого риска составляют новорожденные — в возрасте до 1 года ребенок не имеет собственных антител, а материнские не поступают даже если у матери есть иммунитет против коклюша. В этом возрасте коклюш протекает тяжело и атипично, высока частота летальных исходов — в довакцинальный период смертность среди детей 1 года жизни составляла 50-60%, детей других возрастов — 8%.
Выделяемый коклюшной палочкой Токсин поражает нервные окончания (рецепторов), блокирует их, в результате чего в кашлевой нервный центр постоянно поступают нервные импульсы, что и обусловливает появление характерных приступов кашля. Если в процесс вовлекаются соседние неврные центры, возникает рвота (характерна для окончания кашлевого приступа), сосудистые расстройства (падение артериального давления, сосудистый спазм), нервные расстройства (судороги).
Помимо кашлевых спазмов, коклюш проявляетcя умеренным повышением температуры тела, недомоганием и воспалением верхних дыхательных путей (фарингит. ларингит, трахеобронхита). Кашель сухой, имеет характер приступов, не снимается приемом лекарств. Приступы наступают от любых внешних раздражений — света, движений и др.Приступ начинает с «предвестников» — царапанья за грудиной, першения в горле. Затем, один за другим, следуют кашлевые толчки. не дающие больному вдохнуть. после вдоха кашель начинается снова. Длительность приступов в среднем составляет 4 минуты. таких приступов может быть до 15 в сутки.
Лечение больных проводится только в стационаре. Больным обеспечивают особые условия — палата должна хорошо вентилироваться, воздух должен быть увлажнен специальными увлажнителями, кондиционерами или, в при их отсутствии, мокрыми полотенцами. Для лечения используются антибиотики (в начале заболевания), успокаивающие средства, противорвотные и противокашлевые препараты. Длительность лечения составляет 7-10 дней.
Осложнения. Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего коклюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3% грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражение головного мозга (энцефалопатия). Коклюш и его осложнения могут привести к смерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.
Единственным надежным средством специфической Профилактики коклюша является вакцина.
В случах контакта с больным коклюшем проводится Экстренная профилактика . Она заключается в введении 3 мл нормального человеческого иммуноглобулина и применению антибиотиков, относящихся к классу макролидов. Вакцинация среди непривитых по экстренным показаниям не проводится, поскольку для выработки иммунитета требуется, как минимум, 3-кратная вакцинация. Однако у детей, которые получили третью прививку АКДС 6 и более мес. назад, и не получивших, при этом, ревакцинацию, ее можно провести досрочно.
https://danko-nn. ru/koklyush/
Кашель при коклюше
Коклюш – это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella. Он передается воздушно-капельным путем и приводит к появлению длительного судорожного кашля, мешающего есть, спать и даже дышать[1]. Рассказываем как протекает коклюш и как с ним бороться.
Какой кашель бывает при коклюше
Кашель – основной симптом коклюша у детей и взрослых. Он имеет свои особенности[1,2]:
- В начальном (предсудорожном) периоде кашель при коклюше сухой и похож на тот, что возникает при обычной простуде. Постепенно он становится все более сильным, навязчивым – несмотря на проводимое лечение. Общее состояние больного при этом не сильно нарушено, температура тела, как правило, остается в пределах нормы, насморк слабо выражен. Эта стадия длится около двух недель, и в это время человек наиболее заразен для окружающих. В периоде судорожного кашля состояние больного меняется. Появляется влажный приступообразный кашель с мокротой. Приступ начинается с нескольких следующих друг за другом резких дыхательных толчков на выдохе, которые прерываются свистящим судорожным вдохом – репризом. Заканчивается отхождением густой, вязкой, прозрачной мокроты и/или рвотой. Такие приступы могут быть кратковременными или продолжаться до 2–4 минут.
Отличить коклюш от обычного кашля при простуде помогает и внешний вид больного. Во время приступа лицо человека краснеет и отекает, затем синеет, становятся видны набухшие вены шеи, лица и головы, из глаз текут слезы. Язык до предела высовывается изо рта, его кончик поднимается вверх. Зачастую во время приступа рвется уздечка языка, на ней появляются язвочки[1,2].
Многие люди задаются вопросом, бывает ли коклюш без кашля. Нет, ведь кашель – основной симптом этого заболевания. Но у привитых людей болезнь протекает легче. У них обычно не развивается спазматический приступообразный кашель, характерный для периода разгара заболевания. А небольшое покашливание, пусть даже длящееся несколько недель, не приводит к существенному нарушению общего состояния.
Сколько длится кашель при коклюше
Коклюш называют стодневным кашлем, и это не случайно. Предсудорожный период длится две недели, и в это время больной уже кашляет. Период судорожного кашля продолжается долго – От 2 до 6 недель, иногда до 8–10 недель. Самые тяжелые приступы кашля наблюдаются на второй неделе от начала приступов. На третьей появляются специфические осложнения – бронхит, пневмония и ателектаз – потеря воздушности легкого или его части в результате спадения легочной ткани. На четвертой – присоединяются вторичные инфекции из-за снижения иммунитета[1,2].
Остаточный кашель после коклюша может быть очень длительным – До нескольких месяцев. Он постепенно стихает, состояние больного улучшается. Все это время нужно оставаться под наблюдением врача, регулярно проходить осмотры и выполнять рекомендации специалистов, чтобы не допустить развития осложнений.
Как облегчить кашель при коклюше
Диагноз коклюш подтверждают после обследования – анализа ПЦР. Если коклюш подтверждается, врач назначает антибактериальные препараты, способные справиться с возбудителем болезни. Но антибиотики не устраняют кашель, и чтобы избавиться от него, лечение обязательно дополняют противокашлевыми средствами.
Уменьшить список препаратов для лечения кашля может помочь универсальное лекарственное средство Ренгалин. Препарат борется одновременно и с сухим, и влажным кашлем и предназначен для взрослых и детей с трех лет. Трехкомпонентный состав препарата Ренгалин оказывает комплексное действие и способствует:
- Уменьшению выраженности и длительности кашля в дневное и в ночное время. Устранению отека и воспаления в бронхах. Умеренному расширению просвета дыхательных путей, что помогает отхождению мокроты.
Лекарственное средство выпускается в виде раствора для приема внутрь и таблеток для рассасывания, которые не нужно запивать водой – поэтому его можно принимать в любой ситуации.
Чтобы облегчить состояние и снять приступ кашля, также рекомендуется:
- Поддерживать в помещении, где находится больной, оптимальную температуру (+20–23 градуса Цельсия) и влажность около 40–60%. Регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку. Пить достаточно теплой жидкости – это может быть простая вода, некрепкий чай, морс или компот. Газированные жидкости лучше исключить. Есть небольшими порциями каждые 3–4 часа – это поможет предупредить рвоту.
Несмотря на тяжесть симптомов, в настоящее время коклюш успешно лечится. Главное – не затягивать с визитом к врачу и выполнять все его рекомендации.
https://rengalin. ru/articles/kasel-pri-kokluse/
Коклюш
Коклюш — высоко контагиозное заболевание, встречающееся в основном у детей и подростков и вызываемое грамотрицательной бактерией Bordetella pertussis. Симптомы изначально неспецифичны, характерны для заболеваний верхних дыхательных путей, с последующим пароксизмальным или спазматическим кашлем, который, как правило, заканчивается длительным высоким шумным вдохом (коклюшный кашель). Диагноз подтверждается посевом из носоглотки, полимеразной цепной реакцией и серологическим тестированием. Лечение – макролиды.
Коклюш эндемичен во всем мире. Цикличность заболеваемости в США – каждые 3–5 лет. Заболевание коклюшем свойственно только людям; резервуары возбудителя инфекции среди животных отсутствуют.
Заболевание вызывается B. pertussis (маленькой неподвижной грамотрицательной коккобациллой), которая передается преимущественно воздушно-капельным путем от инфицированных пациентов, особенно во время катаральной и ранней пароксизмальной стадий. Инфекция очень заразна и вызывает заболевание при близких контактах с больными в ≥ 80% случаев. Передача через контакт с зараженными предметами бывает редко. Пациенты обычно не заразные после 3-й недели пароксизмальной фазы.
Со снижением уровня иммунитета у ранее вакцинированных подростков и взрослых
Такие незащищенные пациенты могут заболеть, кроме того, незащищенные подростки и взрослые являются важным резервуаром для B. pertussis и, таким образом, часто являются источником инфекции для незащищенных детей
В 2019 году в США было зарегистрировано 18 617 случаев коклюша и 7 летальных исходов. Частота случаев на 100 000 населения была самой высокой среди младенцев младше 6 месяцев (76,5), 4 из 7 летальных случаев были зарегистрированы у младенцев моложе 1 года (1 Общие справочные материалы Коклюш — высоко контагиозное заболевание, встречающееся в основном у детей и подростков и вызываемое грамотрицательной бактерией Bordetella pertussis. Симптомы изначально неспецифичны. Прочитайте дополнительные сведения ). Коклюш также тяжело протекает у пожилых людей.
Перенесенная однажды болезнь не обеспечивает пожизненный естественный иммунитет, но повторное заболевание и инфекция у ранее вакцинированных подростков и взрослых, у которых снизился уровень иммунитета, как правило, протекают в легкой форме и часто остаются незамеченными.
Болезни, вызываемые pertussis
Приступы распространены среди младенцев, но редки у детей старшего возраста.
Кровоизлияние в мозг, глаза, кожу и слизистые мембраны может быть следствием тяжелых пароксизмов и последующей гипоксии. Внутримозговое кровоизлияние, внутримозговой отек и постгипоксическая энцефалопатия могут привести к спастическому параличу, задержке умственного развития или другим неврологическим расстройствам.
Пупочная грыжа и выпадение прямой кишки иногда также встречаются.
Паракоклюш
Эта болезнь, вызванная B. parapertussis, может быть клинически неотличима от коклюша, но является обычно более легкой и реже приводит к летальному исходу.
Общие справочные материалы
1. National Center for Immunization and Respiratory Diseases Division of Bacterial Diseases: 2019 Final Pertussis Surveillance Report. Centers for Disease Control and Prevention, 2021.
Симптомы и признаки коклюша
Средняя продолжительность инкубационного периода 7–14 дней (максимально 3 недели). B. pertussis попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, увеличивая секрецию слизи, которая первоначально является жидкой, а позже становится вязкой и густой. Болезнь без осложнений длится приблизительно 6–10 недель и состоит из 3 стадий:
Катаральная стадия начинается резко, обычно с чихания, слезотечения или других симптомов острого ринита; анорексии; апатичности; и навязчивого, лающего кашля ночью, который постепенно становится круглосуточным. Может также проявляться хрипота. Лихорадка редка.
После 10–14 дней начинается Пароксизмальная стадия с увеличения тяжести и частоты кашля. Повторные приступы ≥ 5 быстрых последовательных откашливаний на одном дыхании происходят во время одного выдоха и сопровождаются репризой – быстрым, глубоким вдохом. Обильная вязкая слизь может выделяться или идти пузырями из носа во время пароксизмов или после них. Характерна рвота. У младенцев приступы апноэ (с цианозом или без него) могут наблюдаться чаще, чем хрипы.
Симптомы идут на спад, когда начинается Стадия выздоровления, обычно через 4 недели после начала болезни. Средняя продолжительность заболевания приблизительно 7 недель (диапазон – от 3 недель до 3 месяца и больше). Судорожный кашель может рецидивировать в течение многих месяцев, что обычно провоцируется раздражением все еще чувствительных дыхательных путей при инфекции верхних дыхательных путей.
Диагностика коклюша
Бактериологический посев из носоглотки, прямая реакция имуннофлуоресценции и полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Посевы образцов из носоглотки положительны на B. pertussis в 80-90% случаев в катаральной и в начале пароксизмальной стадии. Поскольку требуются специальные среды и длительная инкубация, то в лабораторию нужно сообщить, что подозревается коклюш.
Специфический флуоресцентный анализ антител в мазке из носоглотки точно диагностирует коклюш, но не столь чувствителен, как посев. Серологическое исследование парных сывороток может быть информативным методом обследования пациентов с острой формой и реконвалесцентов.
ПЦР-исследование назофарингеальных проб является наиболее чувствительным и предпочтительным тестом.
Количество лейкоцитов в крови составляет обычно между 15 000 и 20 000/мкл (15 и 20 × 10 9 /л), но может быть и в норме и, напротив, достигать таких высоких показателей как 60 000/мкл (60 × 10 9 /л), обычно с 60–80% лимфоцитов.
Паракоклюш дифференцируется посевом или флуоресцентным анализом на антитела.