На ваши вопросы отвечает врач-уролог, онколог, д.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Добрый день! Сделала узи почек — нашли камни в почке до 6 мм (почка одна — аплазия левой почки). Рекомендовали сделать экскреторную урографию почек. Можно ли сделать данную процедуру у Вас?

Да, конечно. Позвоните по указанному на сайте телефону.

Здравствуйте. 5 месяцев назад при УЗИ в правой почке был обнаружен камень 2 см, анализ мочи показал, что структура фосфатная. Вечером температура 37.3 постоянно. АД 180\90 мм.рт.ст. Подскажите, что мне делать?

Уважаемая Светлана.
Вам, вероятнее всего, показано удаление этого камня. Выбор метода лечения зависит не только от состава камня, но и от многих других его параметров, а также состояния вашего организма.

Диагноз: МКБ, R-негативный камень левой почки. Гидронефроз слева 1 ст. Острый пиелонефрит слева. ХПН 0 ст. 27.08.10 проведена пиелолитотомия слева, декапсуляция левой почки. В марте 2012 года был приступ правой почки. Заключение по УЗИ правой почки: пиелоктазия справа, признаки мелких конкрементов почек, гидронефроз справа. Поясните диагноз УЗИ и подскажите лечение.

Уважаемая Екатерина.
По результатам УЗИ у Вас имеется нарушение оттока мочи из правой почки, а также мелкие камни в почках. Гидронефроз справа может быть обусловлен наличием камня, сдавлением извне (опухоль, добавочная почечная артерия и т.п.), стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента, стриктурой мочеточника и пр.
Лечение – оперативное. Обследование – МСКТ с контрастированием, динамическая нефросцинтиграфия.

У меня мочекаменная болезнь с 2008 г. Могу ли я получить консультацию врача в вашей клинике и как записаться на прием?

Уважаемая Людмила.
Позвоните, пожалуйста, по указанному на сайте телефону.

Гидронефроз развивается вследствие нарушения оттока мочи и характеризуется расширением лоханочно-чашечной системы, патологическими изменениями интерстициальной ткани почек и атрофией ее паренхимы. Гидронефроз правой или левой почки встречается одинаково часто, двусторонний — лишь в 5-9% случаев этого заболевания.

Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным. Причинами врожденного гидронефроза служат дистенезия мочевых путей; врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник; врожденные клапаны и стриктуры мочеточника; ретрокавальное расположение мочеточника; уретероцеле, врожденная обструкция нижних мочевых путей. Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания: почечнокаменная болезнь, воспалительные изменения мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной железы.

Гидронефроз бывает асептическим и инфицированным. В первом случае почечные изменения зависят от степени и длительности заболевания, во втором — как от степени и длительности заболевания, так и от вирулентности (степени болезнетворности) инфекции. В начальных стадиях заболевания почка внешне мало отличается от здорового органа, обнаруживается лишь расширение лоханки и чашечек. Повышенное внутрилоханочное давление нарушает функцию почек, но эти нарушения еще обратимы и после устранения обструкции функция почки восстанавливается. При более длительном нарушении оттока мочи в почке развиваются органические изменения, которые рассматриваются как обструктивный интерстициальный нефрит. При этом после устранения обструкции функция почки восстанавливается лишь частично. Если происходят инфицирование гидронефроза, то интерстициальный нефрит переходит в обструктивный пиелонефрит.

Симптомы, течение гидронефроза

Гидронефроз может длительно развиваться бессимптомно, и лишь присоединение таких осложнений, как инфекция, образование камня в лоханке или травматическое повреждение пораженной почки, обусловливают первые симптомы заболевания, дающие основание для исследования мочевой системы. В большинстве случаев гидронефроз проявляется болями в поясничной области. Боли носят характер почечной колики с типичной локализацией и иррадиацией (отдачей) по ходу мочеточника в паховую область, в яичко у мужчин и наружные половые органы у женщин, бедро или промежность.

Гидронефроз — патологическое состояние, при котором чашечно-лоханочная система почки расширена. Происходит прогрессирующая атрофия паренхимы органа на фоне нарушения оттока мочи.

Причины гидронефроза

Гидронефроз почки обусловлен возникновением физического препятствия к оттоку мочи или обратным током жидкости из мочевого пузыря. Это может быть врожденное или приобретенное состояние. Часто расширение чашечно-лоханочной системы связано с врожденной аномалией.

Симптомы

У пациентов с таким диагнозом бывают следующие жалобы:

• боли в поясничной области;
• повышенное кровяное давление;
• периферические отеки;
• выделение крови с мочой.

Часто заболевание осложняется инфицированием почек и мочевыводящих путей.

К какому врачу обратиться

Для постановки диагноза и лечения потребуются услуги нефролога или уролога.

Диагностика

Врач опрашивает пациента, собирает анамнестические сведения и выполняет следующие исследования:

• ультрасонографию; ;
• анализ крови и мочи;
• КТ или МРТ.

Нефросцинтиграфия считается более информативным исследованием.

Профилактика и лечение гидронефроза

Способ оказания врачебной помощи зависит от причины и степени гидронефроза. Для восстановления нормального тока мочи выполняют оперативное вмешательство. Поддерживающая терапия включает изменение диеты, устранение инфекции, контроль кровяного давления и симптомов. Для профилактики важно вовремя лечить болезни выделительной системы.

В основе развития гидронефроза лежит нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы почки.

Рисунок. Гидронефроз. 1 – аорта, 2 – почечный сосуд, 3 – надпочечник, 4 – расширенная лоханка почки, 5 – препятствие оттоку мочи.

Причины гидронефроза можно разделить на врожденные, связанные с наличием у человека анатомических аномалий строения мочевыделительной системы, и приобретенные, возникающие в результате возникновения в процессе жизни заболеваний, например, закупорка камнем, опухоль мочевого пузыря, аденома простаты.

Нарушение оттока мочи может быть следствием закупорки (обструкции) на каком-либо уровне системы мочевыделения (обструктивный гидронефроз) или нарушения нормальной работы мочевыделительных путей (необструктивный или функциональный гидронефроз). Закупорка может происходить на любом уровне: мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Закупорка может происходить изнутри, в просвете мочевых путей, или сужение может вызываться внешними факторами, сдавлением из вне. Исходя из этого, причины гидронефроза можно классифицировать следующим образом.

Рисунок. Гидронефроз, вызванный сдавлением мочеточника из вне.

Нарушение оттока мочи на уровне мочеточника

Внутренние причины закупорки:

Внешние причины закупорки:

• Забрюшинная лимфома;
• Забрюшинная саркома;
• Рак шейки матки;
• Рак предстательной железы;
• Аневризма аорты;
• Воспалительные заболевания кишечника;
• Синдром яичниковой вены;
• Выпадение матки;
• Беременность;
• Кисты яичников;
• Забрюшинные кровоизлияние;
• Лимфоцеле;
• Лучевая терапия и др.

• Инфекции мочевыделительной системы;
• Нейрогенный мочевой пузырь.

Рисунок. Причины гидронефроза. 1 – рак мочеточника, 2 – рак простаты.

Нарушение оттока мочи на уровне мочевого пузыря

Внутренние причины закупорки:

• Рак мочевого пузыря;
• Камни мочевого пузыря;
• Цистоцеле;
• Дивертикулы мочевого пузыря и др.

• Нейрогенный мочевой пузырь;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

Внешние причины обструкции – редко.

Нарушение оттока мочи на уровне уретры (мочеиспускательный канал)

Внутренние причины закупорки:

• Сужение (стриктуры) уретры;
• Клапаны уретры;
• Дивертикулы уретры;
• Гипоспадии и эписпадия и др.

Внешние причины обструкции:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• Рак предстательной железы;
• Рак полового члена и уретры;
• Фимоз.

Причины гидронефроза у взрослого населения

Гидронефроз у взрослых, как правило, является приобретенным, или вторичным.

Камни в почках являются частой причиной гидронефроза как у мужчин, так и у женщин. Образующиеся в почках мелкие камни могут мигрировать из чашечно-лоханочной системы в мочеточник, вызывая блокирование оттока мочи. Это сопровождается развитием острого гидронефроза и симптомами острой почечной колики. Интересным является тот факт, что мочекаменная болезнь может стать как причиной гидронефроза, так и его следствием.

Две наиболее распространенные причины гидронефроза у мужчин:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Рак предстательной железы.

Оба этих патологических состояния могут оказывать давление на мочеточники и блокировать поток мочи.

У женщин наиболее распространенные причины гидронефроза включают:

• Беременность – во время беременности увеличенная матка оказывает давление на мочеточники. Особенно заметно это воздействие становиться во второй и третьем триместре.
• Рак мочевыделительной системы: рак мочевого пузыря и почки.
• Рак репродуктивной системы: опухоли матки, шейки матки, яичников. Органы репродуктивной системы женщины и мочевыделительная система находятся в непосредственной близости друг от друга. Поэтому увеличивающаяся в размере опухоль репродуктивной системы может оказывать давление на мочеточники и нарушать их работу.

Менее распространенные причины гидронефроза у взрослых:

• Закупорка мочеточника сгустком крови.
• Эндометриоз – заболевание женщин, при котором ткани, которые в норме должны расти только в матке, распространяются за е пределы. Такой аномальный рост иногда может приводить к нарушению работы мочевыделительной системы.
• Туберкулез мочевого пузыря.
• Кисты яичников – заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются внутри яичников. Крупные кисты могут оказывать давление на мочеточники, нарушая ток мочи.
• Сужение мочеточников в результате травмы, инфекции или операции.

Причины гидронефроза у детей

Гидронефроз у детей в подавляющем большинстве случаев является врожденным.

Причинами гидронефроза являются аномалии строения мочевыделительной системы:

• Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента;
• Обструкция пузырно-мочеточникового сегмента;
• Клапан задней уретры;
• Эктопия мочеточника.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс обуславливает до 20-30% всех случаев гидронефроза у детей. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патологическое состояние, при котором наблюдается заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Нередко гидронефроз у детей носит транзиторный характер и с возрастом проходит самостоятельно.

Более подробную информацию о причинах гидронефроза у детей вы сможете прочитать в статье “Гидронефроз у плода, новорожденных и детей”.

О заболевании

Гидронефрозом называют патологию, при которой из-за нарушения нормального оттока мочи из почки чашечно-лоханочный аппарат почки расширяется. Если вовремя не принять меры, почка начинает уменьшаться в размере и перестает нормально функционировать, что приводит к почечной недостаточности, образованию камней в почках, развитию воспалений и повышению давления. В особенно тяжелых случаях без должного медицинского вмешательства возможен летальный исход.

Причин, по которому может развиться гидронефроз, множество. Среди основных выделяют мочекаменную болезнь, опухолевые процессы в почках и других органах мочеполовой системы, воспалительные заболевания, сужение или сдавливание мочевого канала и так далее. гидронефроз может быть врожденной патологией или приобретенной. Среди взрослых возрастом после 20 и до 60 лет она чаще всего диагностируется у женщин; после 60 лет гидронефроз может появиться у мужчин, на фоне аденомы простаты. Как правило, патологический процесс затрагивает одну почку, иногда случается поражение обеих почек.

Если болезнь имеет острую форму, ей характерно стремительное развитие. Симптомами острого гидронефроза могут быть:

1. Приступообразные боли в области поясницы, отдающие в мочеточник, бедро, пах, гениталии, промежность
2. Повышенная частота позывов к мочеиспусканию
3. Болезненное мочеиспускание
4. Наличие крови в моче
5. Рвота, тошнота

Хронический гидронефроз может долгие годы развиваться незаметно, только время от времени пациент испытывает дискомфорт или тупую боль в области поясницы. Боль может усиливаться после физических нагрузок или обильного питья. С течением времени у больного появляется постоянная усталость, у него падает трудоспособность, наблюдается повышенное артериальное давление, температура тела. На фоне хронического гидронефрозе может развиться гнойный обструктивный пиелонефрит, который характеризуется наличием гноя в моче.

Консервативное лечение. Медикаментозные препараты используют в дополнение к основному виду лечения. За счет обезболивающих, противовоспалительных лекарств снимается симптоматика. Врачи клиники Ассута Комплекс назначают препараты нового поколения, с повышенной эффективностью и сниженным количеством нежелательных осложнений.

Ударно-волновая терапия. Если у больного наблюдаются камни в почках, приводящие к закупорке мочевыводящих путей, в клинике Ассута Комплекс используют неинвазивный метод терапии – ударно-волновую литотрипсию. На камни воздействуют короткими акустическими импульсами. Прицельная подача низкочастотных волн приводит к тому, что кристаллическая решетка камня расшатывается и разрушается. Крупный камень разламывается на несколько мелких, которые затем естественным путем выводятся из организма.

Пиелопластика. В процессе операции ликвидируют сужение воронковидной полости в почке (почечной лоханки). То место, где диагностирован стеноз, вырезают, затем оставшиеся концы мочеточника сшивают между собой. Как правило, прибегают к лапароскопическому способу проведения вмешательства. При нем доступ к пораженному участку осуществляется через крошечные разрезы. В эти разрезы вводят необходимый хирургический инструментарий и лапароскоп – прибор с установленной на нем видеокамерой, по которой осуществляется трансляция хода операции на экран. Для того, чтобы облегчить доступ к пораженному участку, в брюшную полость нагнетается углекислый газ, она приподнимается. Лапароскопическая операция предотвращает крупные потери крови во время вмешательства, а также сокращает до нескольких дней период восстановления. При тяжелой стадии и невозможности ликвидировать стеноз, проводят открытую операцию: иссекается суженное место, формируется свищ, в него устанавливают катетер для того, чтобы создать отток мочи.

Стентирование мочеточника. Врожденные или приобретенные дефекты мочеточника, при котором он сужен, могут быть ликвидированы при помощи установки специального стента. Процедура малоинвазивная, вмешательство проводится через уретру: через нее вводится гибкий катетер, который доставляет в суженную зону специальный стент, который упирается в стенки мочеточника и препятствует его сужению. Специальная конструкция стента обеспечивает нормальный отток мочи из почек.

• Лапароскопическая пиелопластика

Первый день

Сразу же по приезду в клинику пациент отправляется на консультацию к лечащему врачу-урологу. Происходит осмотр, беседа, уточнение анамнеза.

Второй день

В программу диагностики гидронефроза входят такие исследования:

• Анализ мочи для определения наличия инфекций
• Анализ крови
• КТ – исследование, позволяющее оценить функциональность почек, выявить новообразования, которые привели к патологии
• УЗИ – визуализация почек для того, чтобы уточнить степень изменений в этих органах
• Рентген почки
• Сцинтиграфия

Третий день

В этот день собирается врачебный консилиум, на котором профильные врачи-эксперты совместно определяют, какая стратегия лечения принесет наилучший результат. В клинике Ассута Комплекс терапия ведется согласно новым международным протоколам, поэтому включение в схему лечения неэффективных или устаревших методик исключено.

• УЗИ
• Биохимия крови, иммунологический анализ крови, анализ крови на антитела, цитология

Стоимость зависит от тяжести случая, ведь именно он определяет выбор тактики лечения, вида операции, списка лекарств и их дозы. Одним из преимуществ терапии в Ассута Комплекс является то, что, по сравнению с лечением в Германии, Франции или США, цены тут ниже, а эффективность такая же. Разница может составлять от 30 до 50%.

Ж.С. Мамбетов, Б.Г. Салимов

Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, Кыргызстан, Бишкек

В работе дана оценка ультразвуковых показателей сосудов почек 85 больных гидронефрозом
в сочетании с патологией со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей в зависимости от степени выраженности и динамика на фоне лечения. Проведена оценка изменений кровотока в зависимости от применения рено- и гепатопротективной терапии.

Введение. В последние годы имеет место тенденция к росту числа больных, страдающих гидронефрозом, и это стало одной из причин широкого внедрения в лечебно-профилактических учреждениях ультразвуковых и других высокотехнологических аппаратов, которые позволяют диагностировать нарушения уродинамики из верхних мочевых путей на раннем этапе. Несмотря на это, число пациентов с запущенными стадиями гидронефроза не уменьшилось и гидронефроз чаще диагностируют на поздних стадиях при появлении болевого синдрома, гематурии, артериальной гипертензии и др. [1, 3]. Ультразвуковое исследование почек при гидронефрозе — быстрый, безопасный, информативный и экономичный метод исследования, позволяющий проводить экспресс-диагностику и динамическое наблюдение за больным [2]. На фоне прогрессирующего расширения чашечно-лоханочной системы и сдавления паренхимы почки происходит нарушение внутрипочечного кровообращения, поэтому допплерографическая оценка сосудов почки на этапе обследований играет важную роль [4].

Ультразвуковое исследование проведено на аппарате Toshiba SSA-770 импульсным датчиком 3,5 МГц с одновременным применением В-режима, цветного допплерографического картирования и импульсного допплеровского режима (метод триплексного сканирования). Ультразвуковая допплерография почечных сосудов выполнена в мультипозиционном режиме, т.е. в горизонтальном, вертикальном положении, в покое и после нагрузки (15 приседаний). Оценивали следующие параметры: максимальную систолическую скорость кровотока в почечной артерии (Vmax), минимальную диастолическую скорость кровотока в почечной артерии (Vmin), индекс резистентности (RI). Количество больных гидронефрозом 1-й стадии было 17 (20,0%), 2-й – 43 (50,6%) и 3-й стадии – 25 (29,4%) (см. рисунок). В качестве этиологического фактора гидронефроза выступили: нижнеполярный добавочный сосуд почки – в 21 (24,7%) наблюдении; стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) – в 32 (37,6%); мочекаменная болезнь – в 15 (17,6%); изгиб верхней трети мочеточника – в 8 (9,4%) и блуждающая почка – в 9 (10,6%) наблюдениях. В клинической симптоматологии больных были отмечены: болевой синдром – 72 (84,7%) пациента, артериальная гипертензия – 33 (38,8%), транзиторная макрогематурия – 14 (16,5%), диспепсические расстройства – 22 (25,9%), дизурия – 12 (14,1%), неврологические расстройства – 36 (42,3%). Пациентам с 1-й стадией гидронефроза были выполнены следующие реконструктивно-пластические операции: уретеропельвиолиз – 3 (3,5%) больным, антевазальный анастомоз – 9 (10,6%), пластика ЛМС по Кучеру – 4 (4,7%) и по Феннеру – 1 (1,2%). При 2-й стадии гидронефроза проведены уретеропельвиолиз – 2 (2,4%), антевазальный анастомоз – 13 (15,3%), пластика ЛМС по Хайнс–Андерсену–Кучеру – 18 (21,2%), по Кучеру 5 (5,9%), Фолею – 3 (3,5%) и по Феннеру – 2 (2,4%). В группе больных 3-й стадией гидронефроза в 5 (5,9%) наблюдениях по настоянию пациентов проведена пластика ЛМС по Хайнс–Андерсену–Кучеру, остальным 20 (23,5%) выполнена нефрэктомия. Независимо от характера операции 45 пациентам в послеоперационном периоде проведена рено- и гепатопротективная терапия (основная группа), остальным 40 больным (контрольная группа) подобное лечение не проводилось. Протективная терапия включила препарат глутатиона (ТАД 600), который вводили по 150 мг каждый день в течение 10 дней, а также ретаболил, который вводили внутримышечно 1 раз в неделю (курс – 2 нед).

Результаты и обсуждение. До лечения в основной группе больных гидронефрозом 1-й стадии имело место незначительное увеличение времени максимального кровенаполнения в сосудах почки и снижение показателя Vmin на фоне повышенного сопротивления в периферических сосудах почки (см. таблицу). Динамика гемодинамических показателей на данной стадии болезни в сравниваемых группах была различной. Так, в основной группе через 1 мес после операции констатировали полное восстановление кровотока по магистральным сосудам на фоне снижения индекса резистентности в периферических сосудах почки. Хорошие результаты были получены от лиц с гидронефрозом 2-й стадии – отмечено существенное улучшение гемодинамических показателей: снижение Vmax, увеличение Vmin на фоне снижения индекса резистентности в периферических сосудах почки (см. таблицу). Таким образом, на фоне проведенной протективной терапии у лиц, страдающих гидронефрозом, заболеваниями со стороны желчного пузыря и желчных путей, отмечено существенное улучшение гемодинамических показателей: снижение Vmax, увеличение Vmin на фоне снижения индекса резистентности в периферических сосудах почки (см. таблицу). Аналогичная динамика отмечена среди лиц, страдающих гидронефрозом, сочетающимся с заболеваниями желчного пузыря и желчных путей, не получавших протективной терапии, однако изменения были не столь выраженными (см. таблицу). Сравнительная оценка динамики гемодинамических нарушений до и после лечения лиц с гидронефрозом 3-й стадии в обеих группах не выявила значимых различий, так как в основном операции закончились нефрэктомией.

Выводы. На основании полученных сравнительных результатов можно судить об эффективности рено- и гепатопротективной терапии, что позволяет широко использовать указанные в работе препараты данной категорией больных гидронефрозом, сочетающимся с хирургическими заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, так как раннее восстановление почечного кровотока после операции имеет важное значение для скорейшего выздоровления больного.

Литература

1. Karpenko V.S. Causes of hydronephrosis and choice of surgical intervention. Urologiia. 2002;3:43–46. Russian (Карпенко В.С. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечения. Урология. 2002;3:43–46).

2. Kvyatkovskii E.A., Kvyatkovskaya T.A. Ultrasonography and Doppler sonography in the diagnosis of kidney diseases. Novaya ideologiya. Dnepropetrovsk, 2005. 318 s. Russian (Квятковский Е.А., Квятковская Т.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек. Новая идеология. Днепропетровск, 2005. 318 с.).

3. Pugachev A.G. The evolution of renal and upper urinary tract functions after surgical correction of hydronephrosis in children (child, adolescent, adult) // V kn.: Materialy Nauchno-prakticheskoi konf. detskikh urologov «Sovremennye tekhnologii v otsenke otdalennykh rezul’tatov lecheniya urologicheskoi patologii u detei». M.; 2001. S. 110–111. Russian (Пугачев А.Г. Эволюция функции почек и верхних мочевых путей после оперативной коррекции гидронефроза у детей (ребенок, подросток, взрослый человек) // В кн.: Материалы научно-практической конф. детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». М., 2001. С. 110–111).

4. Deyoe LA., Cronan J.J., Breslaw В.Н. New techniques of ultrasound and color Doppler in the prospective evaluation of acute renal obstruction. Abdom. Imaging. 1995;21(1):58–63.

Об авторах / Для корреспонденции

Гидронефроз и уретрогидронефроз – две разновидности обструктивной уропатии, для которой характерна постепенная гибель почки из-за наличия препятствия для оттока мочи. Как правило, препятствие располагается либо на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента и происходит расширение полостной системы почки (гидронефроз), при наличии препятствия на уровне места впадения мочеточника в мочевой пузырь возникает расширение почки и мочеточника (уретрогидронефроз).
Для диагностики ребенку выполняется цистография – рентгеновские снимки мочевого пузыря при наполнении контрастным веществом. Эта процедура у детей в нашем центре может выполняться под наркозом и не требует длительного пребывания в стационаре, ребенок выписывается домой через несколько часов после манипуляции.
Гидронефроз у детей не всегда требует оперативного лечения – иногда заболевание может самостоятельно разрешиться, достаточно только периодического выполнения ультразвукового исследования и наблюдения у уролога. При прогрессировании заболевания выполняются пластические операции, во время которых происходит иссечение суженных участков и восстановление целостности мочевых путей (операции могут выполняться лапароскопически).

Последние вопросы/ответы

Здравствуйте, моему отцу 66 лет.В июне 2014 при мед осмотре анализ ПСА составил 11 в июле повторный ПСА общий 32. УЗИ брюшной полости нормальное все анализы тоже. При осмотре уролога обнаружена опухоль назначена биопсия предст. железы Диагноз рак простаты Т3а NхMх(3ст )результат гистологии аденокарцинома предст железы сумма Глисона (3+3)-6 Рекомендовано лечение бусерин 3 75 1р в 28дн флутамид 250 3р д 3 мес Скажите пожалуйста правильное ли лечение назначено и какие прогнозы на счет продолжительности жизни? Спасибо.

21 сентября 2014

Добрый день! За последнее время в лечении местно-распространенного рака простаты произошли изменения. Было доказано, что агрессивное хирургическое лечение обеспечивает длительный контроль за заболеванием, большую продолжительность жизни и лучшее качество жизни в сравнении с только гормональной терапией. Кроме того, для этого заболевания характерна миграция стадии: после операции нередко наблюдается снижение стадии. Необходим личный осмотр пациента.

С уважением, Холтобин Денис Петрович.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста-делаете ли контактным способом литотрипсию в чашечках с последующим стенированием мочеточников?