Вот и настала 40 неделя беременности! Вы уже буквально «сидите на чемоданах», а у всех родственников одни и те же вопросы – РОДИЛА? КОГДА УЖЕ?

Но если в вашем организме ничего не происходит и роды не начинаются – не стоит беспокоиться.

Предварительная дата родов в акушерской практике существует лишь для того, чтобы ориентировочно знать, когда должна завершиться беременность.

Роды могут начаться как на 37 неделе, так и на 42-й – и все это будет вариантом нормы. В последнее время мы все чаще наблюдаем, когда женщины рожают после 40-й недели беременности. По данным статистики, только ~10% родов наступают в ПДР, 50% родов в течение недели и 90% в следующие 2 недели.

Начало родовой деятельности – это очень сложный процесс:

• гормональный фон мамы должен быть благоприятным;
• малыш достаточно созреть для безопасного появления на свет;
• шейка матки должна подготовиться к родам.

И никакой гарантии, что роды состоятся именно в предполагаемую дату родов, нет.

Ориентировочно на ПДР врачи акушеры-гинекологи Роддома «Лелека» приглашают наших беременных на контрольную консультацию.

Во время этого визита врачи роддома проводят ряд контрольных обследований, а именно:

• осматривают шейку матки и определяют степень ее готовности к родам,
• проводят обследование малыша (КТГ и при необходимости допплерометрия).

Если ребенок и будущая мама чувствуют себя хорошо, врачи предлагают беременной подождать до 41 недели + 4 дня.

Если до 41 недели и 4 дней роды еще не начинаются, наши врачи предложат вам госпитализацию в стационар, где снова проводится обследование беременной и ребенка и выбирается метод индукции родов, безопасный и подходящий именно вам.

Каждая беременность индивидуальна и нет одинаковых. И не важно, родите вы в ПДР, или нет – главное, чтобы вы и ваш младенец чувствовали себя хорошо.

Планирование беременности, беременность и рождение ребенка – очень ответственные периоды жизни. Команда врачей женских консультаций и роддома «Лелека» радостно окажут квалифицированную помощь каждой женщине на каждом из этих периодов.

Вот и прошло девять месяцев. А Ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме? Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!» Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она? Беременность переношенная? Для начала давайте определимся со сроками. Переношенная беременность продолжается более 294 дней, сопровождается внутриутробным страданием плода и заканчивается рождением ребенка с признаками биологической перезрелости, что и определяет высокий риск у него анте- и интранатального дистресс-синдрома и затрудненной неонатальной адаптации. Частота переношенной беременности в среднем от 1,4 до 16 % (в среднем 8-10 %) и не имеет тенденции к снижению. Причины перенашивания. Какие же причины лежат в основе переношенной беременности? Переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма, как матери, так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания. Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов, которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных (особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих. Не исключается, что переношенность может быть обусловлена и специфическим заболеванием плода. Это предположение основано на том, что частота аномалий развития у детей при переношенной беременности почти в 3 раза выше, чем при доношенной беременности. При этом преобладают пороки развития центральной нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия), болезнь Дауна, а также поликистоз почек. На этом фоне снижается интенсивность процесса синтеза эстрогенов, в котором активное участие принимает плод. Клиническая картина переношенной беременности выражена неярко, диагностика вызывает трудности. При истинном перенашивании беременности (более 41 недели) часто наблюдается отсутствие нарастания массы тела беременной или ее снижение более чем на 1 кг; уменьшение окружности живота на 5-10 см, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод, снижение тургора кожи; реже падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода; маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод, более высокое стояние дна матки; выделение молока, а не молозива, усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию плода, вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки; крупные размеры плода, увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков. Течение родов при переношенной беременности характеризуется многочисленными осложнениями; преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Как правило, внутриутробная гипоксия плода при перенашивании проявляется с началом родовой деятельности или после преждевременного излития околоплодных вод что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте. Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной недостаточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, пониженная способность головки к конфигурации, значительные размеры плода, частые нарушения сократительной деятельности матки; возбуждение или стимуляция родовой деятельности, частые оперативные вмешательства во время родов. К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности, наряду с данными, подтверждающими нарушение состояния плода, относятся уменьшение толщины плаценты, наличие петрификатов в плацен
те, маловодие, снижение интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока по данным допплерографии. Подтверждением нарушения состояния плода могут служить и данные КТГ. Наиболее точно установить диагноз переношенной беременности возможно только при комплексном использовании различных методов диагностики, а не с помощью какого-то одного метода. В связи с более частыми осложнениями в родах отмечается и более высокая частота оперативного родоразрешения с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции или путем кесарева сечения. В послеродовом периоде при запоздалых родах чаще возникают гипо- и атонические кровотечения, обусловленные сниженной сократительной активностью матки, а также нарушением процессов отслойки плаценты. Имеет место также и более высокая частота послеродовых воспалительных осложнений. Наиболее частыми среди них являются такие, как нагноение раны промежности, эндометрит, тромбофлебит, мастит. Пациенткам, входящим в группу высокого риска по перенашиванию беременности со стороны наблюдающих их врачей должно быть уделено серьезное внимание. Любая беременная должна иметь четкое представление о сроке предстоящих своевременных родов. При сроке беременности более 40 недель рекомендуется госпитализация в стационар, в котором имеются современные методы исследования для уточнения срока беременности и контроля за состоянием плода. В постнатальном периоде у переношенных детей отклонения от нормального развития наблюдаются в 20-50 % случаев. Асфиксия отмечается почти у 50 % новорожденных. У переношенных детей часто наблюдается желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. Более высокая заболеваемость переношенных новорожденных объясняется снижением их иммунологической защиты.

Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:

Если предполагаемая дата родов уже прошла, а родовой деятельности нет, равно как и признаков скорого ее наступления, встает вопрос о переношенной беременности. Такое состояние может быть как истинным, когда срок беременности реально превысил 40-41 неделю, и ложным, когда были неправильно проведены подсчеты, и в результате ПДР выставлен неверно, по данным менструаций, без уточнения по всем другим методикам подсчета. Врачи относят истинную переношенную беременность к патологиям, опасным для жизни малыша и угрожающим здоровью женщин в силу процессов старения, происходящих в плаценте и оболочках, что приводит к снижению количества амниотической жидкости, а также из-за превышения веса плода нормативных значений для родов.

Сроки беременности: что считать перенашиванием ?

Всем известен срок беременности, который определен природой для доношенного плода и физиологических родов. Он оставляет 280 дней или же полных 40 недель, но это идеал, от которого допустимы отклонения. Некоторые дети могут поторопиться, родившись в 38-39 недель, что тоже вполне нормально, а вот перехаживание положенного срока беременности более двух недель врачи считают угрожающим состоянием. Поэтому, средний нормальный срок беременности, в который роды считают срочными и вполне физиологичными, колеблется от 38 до 42 недель. Роды, которые произошли в сроки 41-42 недель, называют запоздалыми, а после этого периода — беременность считается переношенной.

Бывает и такая ситуация, когда кроха появляется на свет в сроки 42-ой недели и позднее, при этом нет признаков перенашивания. В этом случае беременность называют пролонгированной, а роды можно назвать своевременными. Но до периода появления крохи на свет точно решить, переношен он или нет, крайне сложно.

Доля родов при перенашивании

По данным врачей на долю родов при перенашивании беременности приходится до 15% от всего их количества. Но подобные понятие переношенных родов включает не только срок более 41-42 недель, но и определенные симптомы:

• Уменьшенный объём живота в сравнении с 39-40-ми неделями за счет прогрессирующего уменьшения амниотической жидкости;
• Потеря массы в 1-2 кг и более, за счет выведения телом избытка жидкости;
• По данным УЗИ признаки маловодия на фоне постоянно увеличивающихся размеров плода.

Но точный диагноз переношенной беременности определяется только после того, как роды завершены, и выявлены объективные критерии переношенности.

Проявления переношенности у малыша

Сразу после появления на свет малыш должен быть осмотрен неонатологом на предмет выявления признаков перенашивания беременности. Врач осматривает малыша визуально, отмечая внешние признаки, а также проводит необходимые исследования и тщательно наблюдает за первыми часами жизни новорожденного.

Если малыш переношен, у него выявляются такие типичные проявления, как мацерирвание кожных покровов (распаривание кожи как после бани на пальчиках, стопах). Кроме того, кожа ребёнка похожа на старичковскую, с морщинами и складками в силу исчезновения с ее поверхности защитной смазки, которая не давала эпителию разбухать и мацерироваться. По мере увеличения срока смазка прогрессивно исчезает со всех поверхностей тела, из-за чего околоплодные воды воздействуют на кожные покровы и приводят к снижению эластичности эпителия, ее тургора и плотности.

Вес малыша обычно превышает 4000 г, что формирует определенные сложности в родах на фоне маловодия. На пальчиках рук ребёнка удлиненные ноготки, заходящие за края подушечек. Волоски на головке крайне длинные, а кости на черепе уплотнены с резким сужением черепных швов, уменьшенными размерами родничков. Могут быть желтоватыми либо зелеными кожные покровы за счет окрашивания их меконием, выделившимся в амниотическую жидкость. За счет таких особенностей рождение малыша сопряжено с трудностями либо травмами, высок риск инфекций и внутриутробной аспирационной пневмонии.

О чем важно знать в первые 5 дней жизни новорожденного

Первые 2 часа после родов, важные моменты, которые нельзя упустить.

Не меньше ребёнка от перенашивания страдает и мать, которая морально и физически уже устала от беременности, а роды никак не наступают. При преодолении срока в 41 неделю будущие матери попадают под пристальное наблюдение акушеров в связи с высоким риском осложненных родов и высокой летальностью детей в сравнении со всеми другими женщинами. Крупный размер плода приводит к тому, что мать может получить в родах серьезные разрывы, в виду чего часто практикуются эпизеотомия и обезболивание. Кроме того, высоки шансы на послеродовые кровотечения и инфекции, проблемы с родовой деятельностью и атонию матки. Поэтому по согласованию с матерью при тенденции к перехаживанию консилиум врачей может принять решение о стимуляции родов или необходимости кесарева сечения, если родовые пути матери не готовы к родам.

Проводится полноценная оценка состояния как мамы, так и малыша по данным не только наружного осмотра, но и данных КТГ, УЗИ и анализов крови и мочи, важно осмотреть будущую мать на кресле, оценив состояние родовых путей и готовность их к родовозбуждению и появлению крохи на свет. Окончательное решение о виде родов и их сроке принимает врач после получения всех данных о состоянии как малыша, так и женщины.

Если сроки перехожены, большинство женщин отправляется в роддом на госпитализацию и подготовку к родам, чтобы не допускать перенашивания беременности и осложнений.

Девять месяцев томительного ожидания малыша, за которые будущая мама порой успевает прожить целую маленькую жизнь с радостями и переживаниями, плохим самочувствием в виде токсикоза, изжоги, отеков, набора веса и т.п., завершаются родовой деятельностью в любой день на 38-40 неделе беременности. Бывает и так, что предварительная дата родов (ПДР) наступила, но малыш не торопится на свет. Чего же ожидать на последних неделях беременности и какой образ жизни вести маме? Расскажем ниже!

Итак, 40 недель — беременность есть, а родов нет. При этом самочувствие будущей мамы чаще всего оставляет желать лучшего, ведь организм уже на финишной прямой и готовится к самому важному в жизни женщины процессу — появлению нового человека. Проявляется это вполне очевидными признаками, которые отчасти перекликаются с первыми симптомами беременности.

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

Девятый месяц беременности часто характеризуется резкими переменами в состоянии. Если второй и начало третьего триместра чаще всего проходят стабильно, то в последние недели беременности могут проявиться не самые приятные «сюрпризы»:

поздний токсикоз. Он возникает не у всех, тем не менее такое явление имеет место быть. Иногда будущую маму просто подташнивает из-за больших размеров плода, который при активном движении бьет по желудку;

тонус матки, который женщина ощущает, как «каменный живот»;

боли в животе. Иногда на 40-й неделе беременности болит живот, это вариант нормы, если боль, тянущая;

подтекание вод. Иногда это означает, что начинаются роды, а иногда о том, что есть разрыв пузыря, поэтому при этом симптоме следует обратиться к врачу;

общий гормональный всплеск с перепадами настроения и сбитого режима сна.

отеки на последних неделях беременности свидетельствуют о позднем гестозе. При этом у будущей мамы наблюдается тошнота, повышается давление, а также выделяется белок при анализе мочи;

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

В 39-40 недель, а иногда и раньше, у женщины наступает период «гнездования». Он проявляется в чрезмерной бытовой активности: будущая мама кропотливо подготавливает дом к появлению маленького человека, намывая полы, стирая и проглаживая вещи.

Это психологическое состояние настолько сильно, что даже несмотря на большой живот, возможные отеки и боли в пояснице, практически ни одной беременной его избежать не удалось.

Конечно, на последних неделях беременности больше хочется лежать, есть, не соблюдая диеты. Врачи рекомендуют вести половую жизнь для стимуляции родовой деятельности, если для этого нет противопоказаний. Побалуйте себя чем-нибудь вкусненьким, например, фруктовыми пюре или пудингами Kabrita®.

Живот на 40 неделе

Живот на 40 неделе беременности достигает своего предела в объемах, которые напрямую зависят от конституции тела будущей мамы. Особенно большим живот смотрится у женщин астенического телосложения, миниатюрных, а у тех, кто покрупнее живот может быть и едва заметен.

Предвестники родов

У женщины наблюдаются вполне очевидные «звоночки» приближающихся родов:

учащенное мочеиспускание из-за того, что плод начинает давить на мочевой пузырь. За счет этого уменьшаются отеки и даже слегка снижается вес роженицы;

боли в пояснице, которые начинают беспокоить женщину особенно сильно ближе к родам;

опускание живота. Это верный признак приближающихся родов, который проявляется за пару недель до часа икс;

ложные (тренировочные) схватки или схватки Брэкстона-Хикса. Это подготовка организма к настоящим схваткам. Как правило, беспокоить будущую маму они могут начать за несколько недель до родов. Схватки на 40-й неделе беременности могут быть вполне реальными, так что важно не перепутать. Для этого воспользуйтесь специальным приложением, которое засекает интервал времени между схватками и сообщает, пора ли вам ехать в роддом;

отхождение слизистой пробки — содержимого шейки матки, которое защищает плод от проникновения инфекции. Густые, прозрачные выделения с розовыми прожилками на 40 неделе беременности — это и есть пробка. С того часа, как она отошла, родовая деятельность может начаться в любой момент.

Задержка родов

Если к 40-й неделе родоразрешение не произошло, и предвестников практически нет, то беременность считается переношенной. Это период с 40-й по 42-ю неделю. Иногда это небольшая ошибка в сроках зачатия. Если же сроки верны, а малыш все не рождается, то это чревато осложнениями и затяжными родами.