Хронический артрит — длящееся более трех месяцев воспалительное заболевание суставов. Характеризуется скованностью и снижением объема движений, локальным болевым симптомом, отечностью и гиперемией пораженной области. Относится к аутоиммунным ревматическим заболеваниям рецидивирующего характера — периоды ремиссии чередуются обострением. Диагностика включает комплексное обследование, проведение лабораторных анализов. Разберем эффективные терапевтические методы и подходы восстановительного лечения хронического артрита в клиниках ЦМРТ.

Все факты были проверены врачом.

Причины хронического артрита

Врачами выделены основные факторы, влияющее на переход различных форм артрита в хроническую стадию.

К таковым относят:

• наличие инфекционных заболеваний, частые простуды, ОРВИ
• нарушения эндокринного характера, обмена веществ
• длительное переохлаждение организма
• спортивная, профессиональная деятельность, связанная с повышенной нагрузкой на суставы
• малоактивный образ жизни, излишняя масса тела

При отягощенном семейном анамнезе даже прививка может спровоцировать развитие аутоиммунного процесса.

Симптомы

Вне зависимости от локализации пораженных суставов, к классическим симптомам относят:

• болевой синдром после нагрузки на первой-второй стадии и постоянный на третьей
• отечность, покраснение и повышение температуры в области сустава
• возникновение дискомфорта и болей
• чувство хронической усталости и снижение общего самочувствия

По мере прогрессирования заболевания, выраженность симптомов нарастает.

Стадии развития патологии

Выделяют три стадии прогрессирования патологии.

Первая — характеризуется слабо выраженными симптомами. При своевременном обращении к врачу прогноз лечения благоприятный, возможно сохранение полного объема движений.

Вторая — характеризуется усилением симптоматики. Предпринятое лечение сокращает частоту и длительность обострений, минимизирует последствия.

Третья — наблюдается деформация сустава, нарушение биомеханики вплоть до полной неподвижности.

На 3-й стадии заболевания пациенту грозит ухудшение качества жизни и инвалидность.

Как диагностировать

Основные методы диагностики артрита хронического течения:

• лабораторные исследования — общий, биохимический, иммунологический анализ крови, микроскопическое исследование синовиальной жидкости
• инструментальные исследования — рентген, УЗИ, КТ, МРТ, артрография

В диагностике артрита наиболее результативно МР-сканирование. Опытные рентгенологи ЦМРТ выявляют патологию на начальной стадии по первым признакам сужения межсуставной щели, появлению эрозированных поверхностей сустава на снимках.

МРТ — магнитно-резонансная томография

КТ — компьютерная томография

УЗИ — ультразвуковое исследование

К какому врачу обратиться и как лечить артрит?

Лечением артрита разной этиологии занимается врач-ревматолог, ортопед. В зависимости от фактора, вызвавшего заболевание, могут потребоваться консультации иммунолога, аллерголога. Восстановительное лечение проводит врач-физиотерапевт.

Чарин Юрий Константинович

Дихнич Олег Анатольевич

Гайдук Александр Александрович

Бодань Станислав Михайлович

Кученков Александр Викторович

Самарин Олег Владимирович

Ткаченко Максим Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Пивковский Дмитрий Игоревич

Степанов Владимир Владимирович

Телеев Марат Султанбекович

Штанько Владислав Анатольевич

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ахмедов Казали Мурадович

Оразмырадов Халназар Атабаллыевич

Сатторов Аббосхон Нодирович

Лечение хронического артрита в клиниках ЦМРТ

Врачи клиники ЦМРТ имеют большой клинический опыт лечения артрита, достижения стойкого периода ремиссии. Основная терапевтическая тактика включает:

• в острый период кратковременная иммобилизация пораженного сустава для уменьшения нагрузки
• симптоматическое медикаментозное лечение заболевания, вызвавшего артрит — прием противовоспалительных, обезболивающих, иммунодепрессивных препаратов, внутрисуставные инъекции, поливитаминная терапия для нормализации обменных процессов
• физиотерапевтические процедуры для повышения эффективности лечения, уменьшения остаточных явлений воспаления, улучшения подвижности сустава
• занятия лечебной физкультурой для укрепления мышечного корсета и восстановления объема движений

Заболевание группы хронических артритов при отсутствии грамотной терапии или самолечении вызывает разрушение сустава, нарушение функций внутренних органов, сердечно-сосудистые осложнения. Не стоит повышать потенциальный риск последствий — при возникновении первых настораживающих симптомов следует обратиться к врачу.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефона или оставив заявку на сайте. Только опытный врач, имеющий положительный клинический опыт лечения патологии может выбрать адекватную терапию и необходимые физиопроцедуры для восстановления сустава.

Артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Артриты – это собирательный термин для обозначения группы различных воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу (суставную сумку) и суставной хрящ. Капсула окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность. Синовиальная оболочка представляет собой внутренний слой суставной капсулы и покрывает все внутрисуставные структуры, кроме суставных поверхностей костей (они покрыты хрящом). В синовиальной оболочке располагается большое количество нервных волокон и сосудов, которые отвечают за питание суставного хряща. Суставной хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении, ослабляет нагрузку при воздействии механических факторов (амортизирующая функция).

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1000 человек; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин после 40 лет.

Причины появления артрита

Описано более 100 различных форм заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе часто становится аутоиммунный процесс в организме, то есть нарушение функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и повреждать их. Этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита) до сих пор изучена недостаточно.

Среди факторов, способствующих развитию или обострению артрита, называют переохлаждение и физическую перегрузку сустава.

Другая нередкая причина заболевания — инфекция. Возможные возбудители – бактерии (гонококки, стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема), вирусы (вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы, вирус краснухи, гепатита В и С) и грибы (аспергилла, кандида и др.). Они могут проникать в сустав напрямую (через рану, порез, прокол) или из удаленных очагов с током крови. Попав в сустав, возбудители начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности и провоцируя развитие воспаления.

Классификация заболевания

Поражения суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные и дегенеративные. Воспалительные – это именно артриты (в медицинской терминологии суффикс «-ит» обозначает воспаление). Дегенеративные или дистрофические изменения суставов невоспалительного характера называются артрозами («-оз» от греч. –ōsis — интенсивное патологическое состояние).

Нередко артрит и артроз становятся стадиями одного процесса: воспаление может приводить к повреждению хряща, а изнашивание хряща может вызывать воспаление.

В зависимости от причины заболевания различают: инфекционные и неинфекционные артриты. Как говорилось выше, причиной инфекционных артритов могут быть различные возбудители – бактерии, вирусы и грибы. Неинфекционные артриты развиваются на фоне аутоиммунных процессов (например, при ревматоидном артрите), метаболических нарушений (например, при подагре), возникают при заболеваниях крови, печени, кожи.

По характеру течения различают острый, подострый и хронический артриты.

По распространенности поражения различают:

• моноартрит (воспаление одного сустава);
• олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
• полиартрит (воспаление 4 и более суставов).

Полиартрит имеет вирусную природу, фиксируется при ревматоидном артрите и др.

Симптомы артрита

Для артрита характерны жалобы пациентов на боли в суставах, изменение их формы, нарушение функции, изменение температуры и окраски надсуставных кожных покровов.

Боль при артритах чаще беспокоит в покое, но может усиливаться или, наоборот, уменьшаться во время движения. Наиболее интенсивную боль пациенты отмечают во второй половине ночи и утром (так называемый воспалительный тип боли). Если она возникает при нагрузке на сустав и/или усиливается к вечеру, то, скорее всего, речь идет об артрозе сустава, а боль носит механический характер.

При остром артрите боль обычно очень сильная и постоянная, что значительное ограничивает функционирование сустава.

Изменение формы сустава расценивается как дефигурация и деформация. Дефигурация сустава – временное изменение формы сустава, связанное обычно с отечностью, припухлостью или атрофией мягких тканей.

Степень нарушения функции сустава может быть как легкой, не лишающей больных трудоспособности, так и полной, когда сустав теряет подвижность. При острых артритах ограничение подвижности обычно носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем — развитием фиброзного процесса (разрастанием соединительной ткани).

Локальное повышение температуры кожных покровов — довольно частый симптом заболевания при острых, подострых артритах и обострении хронических. Возможна сопутствующая гиперемия (покраснение) и отек кожи.

Течение артритов отличается большой вариабельностью. Наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратимые формы (при вирусных инфекциях), а также длительные, прогрессирующие хронические артриты, исходом которых может быть костный или фиброзный анкилоз – полная неподвижность сустава (при ревматоидном, септическом артритах и др.). Хронические формы нередко приводят к инвалидизации больных.

Диагностика артрита

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра пациента. Во время пальпации пациент может отмечать разлитую резкую болезненность, врач может заметить флюктуацию (колебание) вследствие наличия жидкости в суставной полости, отечность периартикулярных (околосуставных) тканей. Подвижность в суставе может быть ограничена.

При длительно существующем артрите обнаруживают более грубое изменение формы сустава, контрактуры, подвывихи, анкилозы. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей.

Для диагностики имеет значение локализация, количество, симметричность или асимметричность пораженных суставов, ритм болей, обстоятельства возникновения, длительность болей и факторы, усиливающие и ослабляющие боль.

Инструментальные методы обследования.

Основным методом считается рентгенография суставов в двух проекциях. Для уточнения диагноза может быть назначена пункция сустава с извлечением и анализом синовиальной жидкости. С целью осмотра сустава изнутри, выполнения биопсии синовиальной оболочки проводится артроскопия.

Лабораторная диагностика. Степень выраженности воспалительного процесса устанавливают с помощью клинического анализа крови и определения С-реактивного белка.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий а.

Реактивный артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Реактивный артрит (РеА) – воспалительное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной или урогенитальной инфекции, как правило, у лиц с генетической предрасположенностью.

Причины появления реактивного артрита

Реактивный артрит может быть осложнением острых или хронических инфекционных заболеваний. При этом чаще всего в качестве возбудителей выступают кишечные и урогенитальные инфекции (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Campylobacter jejune, Salmonella enteriditis, Salmonella tiphimurium, Chlamydia trachomatis, Shigella flexneri).

В зависимости от причин возникновения выделяют реактивные артриты, ассоциированные и неассоциированные с HLA-B27 (Human leukocytic antigen-B27 – человеческий лейкоцитарный антиген).

РeA, ассоциированные с HLA-B27:

• энтероколитические (шигеллезные, сальмонеллезные, иерсиниозные, кампилобактерные и др.),
• урогенитальные (хламидийные, уреаплазменные, микоплазменные и др.),

• вызванные инфекциями носоглотки,
• вирусные (в том числе ВИЧ) инфекции.

Предполагается, что реактивный артрит чаще развивается у обладателей HLA-B27 по той причине, что у бактерий и HLA-B27 есть сходство последовательностей аминокислот. Согласно научной гипотезе, молекула HLA-B27 связывает бактериальный или собственный антигенный пептид, который затем предъявляется T-лимфоциту с целью ответа. Взаимодействие (CD8+) Т-лимфоцитов с частью макромолекулы бактерии распознается иммунной системой и приводит к синтезу провоспалительных медиаторов, которые вызывают воспаление и повреждение тканей.

Таким образом, при РеА мы имеем дело с системным аутоиммунным воспалением, которое затрагивает синовиальную оболочку суставов и проходит несколько последовательных стадий: преклиническую, симптоматическую, раннюю и развернутую.

Считается, что в формировании поражений суставов при РеА ведущее значение имеют не воспалительные изменения суставного хряща и синовиальных оболочек, а первично возникающие энтезиты – воспалительно-деструктивные, кальцифицирующие поражения соединительнотканных околосуставных структур, связок, сухожилий вблизи мест прикрепления к кости.

Классификация заболевания

По причине возникновения:

• постэнтероколитические,
• урогенитальные.

• острые (до 6 месяцев);
• затяжные (до 1 года);
• хронические (свыше 1 года).

• низкая (I);
• средняя (II);
• высокая (III);
• ремиссия (0).

I класс – у больного полностью сохранена способность к самообслуживанию, занятиям непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

II класс – у больного сохранена способность к самообслуживанию, занятиям непрофессиональной деятельностью, но ограничены возможности профессиональной деятельности.

III класс – у больного сохранена способность к самообслуживанию, но ограничена возможность заниматься непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

IV класс – у больного ограничена способность к самообслуживанию, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит обычно развивается после перенесенной инфекции на 7–21-й день от начала заболевания.

По мере прогрессирования воспалительного процесса возможно последовательное поражение суставов нижних конечностей снизу вверх («лестничный» тип).

В процесс могут вовлекаться крестцово-подвздошные суставы (сакроилеит) и позвоночник (спондилит). Из-за воспаления связочного аппарата и поражения суставов стоп развивается плоскостопие.

Больных беспокоят постепенно нарастающие, ноющие, усиливающиеся ночью боли в суставах, сопровождающиеся ощущением утренней скованности, которая может уменьшаться после физических упражнений. В связи с воспалительными процессами в суставах возникают отеки.

Поражение мелких суставов стоп может сопровождаться «сосискообразными» изменениями формы пальцев. Воспаление связок, сухожилий, сухожильных влагалищ, слизистых сумок и фасций проявляется болезненностью в местах прикрепления связок и сухожилий к костям. Поражение кожи при РеА проявляется папулами, бляшками, гиперкератозом (чрезмерным утолщением рогового слоя эпидермиса) подошвенной части стопы и ладоней. Повреждение слизистых оболочек – уретритами, циститами, баланопоститами (воспалительным процессом крайней плоти полового члена), цервицитами (воспалением шейки матки), эрозиями полости рта, конъюнктивитами, увеитами (воспалением сосудистой оболочки глаза); ногтей – ониходистрофиями (изменением структуры, формы ногтевой пластины в результате нарушения питания ногтя).

К общим проявлениям ревматоидного артрита, которые не зависят от возбудителя заболевания и локализации пораженного сустава, можно отнести снижение трудоспособности, потерю веса, повышение температуры тела, лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов), анемию.

Клиническая картина хламидий-индуцированных артритов (болезни Рейтера) зависит от продолжительности заболевания. У мужчин возникает уретрит и простатит, у женщин – цервицит, аднексит. В некоторых случаях болезнь мочеполовой системы протекает с малозаметными симптомами или вовсе бессимптомно. Через 1–6 недель после начала уретрита развивается суставной синдром. Одновременно или после него поражение распространяется на глаза (конъюнктивит, иридоциклит). Формируется классическая триада Рейтера: поражение мочеполовой системы, суставов и глаз. При развитии кожных проявлений формируется тетрада Рейтера.

Болезнь Рейтера опасна тем, что в патологический процесс может быть вовлечен любой сустав с дальнейшим развитием полиартрита.

Часто воспаляются мышцы (миозит) и сухожилия (тендинит, тендовагинит), наблюдается атрофия мышечной ткани, которая является следствием нервно-трофических нарушений.

Диагностика реактивного артрита

Диагноз «реактивный артрит» выставляется при наличии обоих больших критериев и малого критерия. РеА считается вероятным при наличии первого большого критерия и малого критерия, а также при наличии только больших критериев.

Классификационные критерии РеА:

• артрит, если есть 2 из 3 характеристик заболевания:
• асимметричный,
• моно- или олигоартрит,
• артрит суставов нижних конечностей;
• предшествующая клинически выраженная инфекция:
• уретрит/цервицит (дизурия) в течение до 8 недель перед артритом,
• энтерит, предшествующий артриту в течение до 6 недель.

• лабораторное подтверждение наличия инфекции, провоцирующей артрит.

Клинический анализ крови.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий а.

Обозначение «артрит» является собирательным. Его используют для идентификации любых воспалительных патологий суставов. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, с одним или несколькими поражёнными суставами.

Артрит пальцев рук, колена, стопы или других суставов вполне заслуженно считается одним из наиболее широко распространённых заболеваний на сегодняшний день. К примеру, в США эта патология стоит на первом месте среди причин инвалидизации населения.

Пройти курс лечения артрита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того, чтобы получить у нас профессиональную медицинскую помощь, не обязательно иметь столичную прописку.

Этиология

Считается, что артрит коленного сустава или других суставов может возникать вследствие разных причин, однако причина развития ревматоидного артрита так до сих пор и не установлена. Что касается других видов патологии, то в качестве факторов, спровоцировавших её появление, перечисляют следующее:

• длительное переохлаждение суставов;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наличие патологий аутоиммунной природы;
• воздействие инфекций;
• травмы;
• тяжёлые стрессы.

Клинические проявления

Симптомы артрита любого типа представлены болевыми ощущениями разного характера. Помимо этого, наблюдается следующее:

• отек,покраснение кожного покрова;
• ограничение подвижности поражённого сустава;
• деформация поражённого сустава;
• неестественный хруст поражённого сустава при нагрузке;
• ощущение слабости.

Классификация артритов

Существует 2 типа артритов – дегенеративные и воспалительные. Среди воспалительных отмечают инфекционный, ревматоидный, реактивный. Также в данную категорию относят такое заболевание как подагра. Патология развивается на фоне воспалительного процесса в синовиальной мембране. К дегенеративному типу относят остеоартроз и травматический артрит, которые появляются по причине травмирования хрящевой ткани.

Все виды артрита разделяются на хронические, острые, подострые. При острой форме патология имеет гнойный, серозно-фибринозный, серозный характер. Заболевание переходит в тяжелую стадию при появлении фибринозного осадка. Серьезным осложнением является появление капсульной флегмоны, которая образуется из-за скопления гноя.

Хронические и подострые артриты характеризуются изменением ворсинок синовиальных оболочек, а также разрастанием тканей и фиброзом. В дальнейшем происходит разрушение и кровотечение костно-хрящевого лоскута, так как на внешнем слое хряща образуется грануляционная ткань. Со временем это вызывает образование костных анкилозов, что провоцирует изменение формы суставов, контрактуру и подвывихи.

Проводится деление и по местоположению воспалительного процесса. Существуют моно- и полиартриты, которые поражают один или несколько суставов. Первичные артриты появляются из-за травм и нарушений в работе иммунной системы, а вторичные связаны с деформацией околосуставных тканей и костных частей сустава. В первичную форму входит гонорейный, туберкулезный, вирусный, дизентерийный артрит. Вторичный появляется на фоне злокачественных новообразований, заболеваний желудочно-кишечного тракта и респираторной системы, остеомиелита.

Разные виды суставов поражаются определенными видами артритов. Например, ревматоидный появляется на голеностопных, кистевых, лучезапястных суставах. Псориатический приводит к разрушению дистальных суставов, а болезнь Бехтерева поражает позвоночник и суставы крестцово-подвздошного сочленения.

Диагностика

Диагностика артрита суставов может быть существенно затруднена. Причина этого явления заключается в том, что причины, вызвавшие патологию, могут быть различными. Существует ряд таких артритов, диагностика которых достаточно проста — но имеются и другие типы, определить которые может только опытный врач после проведения комплексного диагностического обследования.

Именно так и работают специалисты клиники ЦЭЛТ. Они знают, как установить точную причину появления заболевания и обозначить максимально эффективную тактику лечения. Диагностика в данном случае включает в себя следующее:

Гнойный артрит начинается остро, наблюдаются озноб, повышение температуры, общая слабость. Боли в суставах носят постоянный характер, суставы опухают, движения затруднены. Если лечение не начато, ткани сустава расплавляются, что может привести к вывихам. В крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ. В мутной суставной жидкости – микроорганизмы и множество лейкоцитов. Диагноз гнойного артрита устанавливают на основании острого начала, быстрого развития воспаления сустава, выраженных клинических признаков артрита, неровности контуров сустава при рентгенографии, изменений состава крови. Основной метод уточнения диагноза — пункция сустава с бактериологическим исследованием полученной жидкости. Гнойный артрит дифференцируют с туберкулезом, суставным ревматизмом, опухолями. К частым осложнениям гнойного артрита относят сепсис. Среди поздних осложнений встречаются свищи, анкилозы, вывихи, артрозы, деформации конечностей.

Диагностика и последствия ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита производится на основе различных данных. В первую очередь, это клинические и лабораторные показатели, также важны результаты рентгенологического обследования больных суставов. Существует несколько сходных путей к диагностике ревматоидного артрита. Наиболее распространены диагностические критерии, предложенные Американской ревматологической ассоциацией: утренняя скованность; боль при движениях или пальпации в одном суставе; отечность околосуставных тканей; припухание других суставов; симметричность припухших суставов; наличие подкожных узелков; рентгенологические данные; наличие ревматоидного фактора; рыхлый сгусток при исследовании суставной жидкости; характерные изменения внутрисуставной оболочки; характерные изменения подкожных узелков. При наличии 7 критериев диагностируют «классический» ревматоидный артрит, 5 — «определенный», 3 — «вероятный».

Также диагностика ревматоидного артрита возможна по следующему алгоритму. Ревматоидный артрит диагностируют при наличии четырех из семи указанных ниже признаков, причем критерии 1 — 4 должны присутствовать у больного не менее 6 недель.

1. Утренняя скованность
2. Артрит трех или более суставов
3. Артрит суставов кисти
4. Симметричный артрит
5. Ревматоидные узелки
6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови
7. Рентгенологические изменения суставов

Для детей диагностика ревматоидного артрита дополняется следующими симптомами: боль при движении шеи, ее тугоподвижность; поражение сосудистой оболочки глаз и лентовидная дистрофия роговицы; аллергические сыпи; лимфаденопатия; различные вегетативные расстройства. Полиартрит может сочетаться с поражением миокарда, почек. Артрит имеет свою специфичную черту — присутствует поражение аорты. При ювенильном ревматоидном артрите может быть бурное течение с явлениями сепсиса — лихорадкой, нейтрофилезом с резким сдвигом формулы крови влево, завышенной СОЭ, быстро развивающимся истощением. Для такого типа течения артрита характерно позднее возникновение анкилоза.

Многие основные и дополнительные симптомы не являются симптомами исключительно ревматоидного артрита, однако в тех случаях, когда сочетаются несколько симптомов, врач получает возможность диагностировать заболевание. Ревматоидный артрит нужно отличать от ювенильного хронического артрита, а также от других видов артритов, связанных с эндокринной патологией, сепсисом, лейкозом.

Течение ревматоидного артрита может быть различным. У одних людей артрит протекает в благоприятной форме, без обострений, с постоянными ремиссиями и долгим отсутствием серьезных ограничений движений суставов. У некоторых больных артрит постоянно прогрессирует, ухудшает общее здоровье, неуклонно прогрессирует и может привести к полной инвалидности. Частота смертельных исходов при ревматоидном артрите 4 — 5 %. Причина гибели больных — присоединившиеся к артриту инфекции или возникшая на фоне болезни и усугубленная ей почечная недостаточность.

Диагностика инфекционно-аллергического полиартрита.

Для диагностики этого вида артрита особенно важно, что заболевание начинается после острой респираторной инфекции, артрит развивается в период наибольшей аллергизации организма, а воспалительные признаки развиваются очень быстро.

Новый метод ранней диагностики артрита.

Новое контрастное вещество гадолин позволит сделать доступной раннюю диагностику артрита с использованием магнитно-резонансной томографии. При артрите хрящ становится тоньше. Но изображение хряща получить очень трудно. Новый метод позволяет наблюдать свечение здорового хряща в тех местах, где с ним связался гадолин. Врач может диагностировать ухудшение течения артрита по снижению интенсивности свечения хряща.

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Инфекционный артрит — воспаление суставов, обусловленное деятельностью патогенных бактерий, грибков, паразитов или других микроорганизмов. При возникновении аутоиммунных реакций в ответ на инфекционный процесс развивается инфекционно-аллергический артрит. Рассмотрим основные причины развития, симптомы, методы диагностики и лечения.

Все факты были проверены врачом.

Причины инфекционного артрита

Патогенные микроорганизмы проникают в суставные ткани и вызывают воспалительный процесс. Они могут распространяться через кровь или лимфу, если в других участках организма пациента присутствует очаг острой или хронической инфекции. Другой путь заражения — через раневую поверхность при травмах. На фоне травматического повреждения воспаление часто развивается в голеностопном, тазобедренном, коленном и плечевом суставах. Реже инфекция поражает сочленения позвоночника.

Другие причины возникновения инфекции костей и суставов:

• пиогенное воспаление всех компонентов костей при остеомиелите
• гнойно-некротическое поражение волосяных луковиц с образованием фурункула
• инфицирование легочной ткани, околоносовых пазух, почек, сердца
• септический артрит при проникновении большого количества патогенов в кровоток
• туберкулез, венерические заболевания
• паразитарные и грибковые заболевания

К факторам риска болезни относят сахарный диабет, ослабление иммунитета, подагру, ревматоидный артрит, несвоевременное лечение инфекций.

Симптомы инфекционного артрита

Признаки патологии зависят от особенностей инфекционного агента, вызвавшего воспалительный процесс, и локализации инфекции. Появляются генерализованные и локальные проявления. Наиболее интенсивные симптомы наблюдаются при гнойном бактериальном артрите. Это лихорадка, выраженный болевой синдром, покраснение и отек области воспаленного сустава, слабость. Токсины проникают в кровеносную систему и вызывают тяжелые общие реакции.

• болезненность в покое, во время движений и при прикосновении к пораженному суставу
• гиперемия и отечность воспаленной анатомической области
• вынужденное положение конечности
• у пациента болят мышцы и суставы
• озноб
• головокружение
• нарушение двигательной функции костного сочленения

Если бактерии значительно усилили артрит, болезнь сопровождается формированием гнойных очагов (абсцессов), распространением патогенов на близлежащие анатомические структуры. Возникает риск сепсиса.

Виды инфекционного артрита

Существует несколько классификаций этой болезни. Воспаление может быть острым, хроническим и рецидивирующим. При хроническом течении периодически возникают периоды обострения, характеризующиеся усилением симптомов. В зависимости от количества вовлеченных в патологический процесс костных сочленений выделяют моно-, олиго- и полиартрит.

С учетом этиологии выделяют следующие часто встречающиеся виды инфекций суставов:

• стрептококковая
• стафилококковая
• бруцеллезная
• туберкулезная
• сифилитическая

Вирусные патологии суставов всегда вторичные. Они появляются на фоне мононуклеоза, краснухи и других болезней вирусного происхождения.

Как диагностировать

Врач уточняет, какие появились жалобы у пациента. Проводится сбор анамнеза для обнаружения факторов риска. Внешний осмотр, пальпация помогают выявить внешние признаки. Если врач подозревает вирусный артрит, симптомы оцениваются с точки зрения возможных первичных заболеваний, вроде эпидемического паротита. Постановка окончательного диагноза невозможна без уточняющих метод исследования.

Инструментальные и лабораторные исследования:

Ультрасонография. Позволяет визуализировать анатомические структуры в режиме реального времени.

Забор синовиальной жидкости для проведения цитологического и микроскопического исследований. Выполняется бакпосев для идентификации возбудителя инфекции.

Анализ крови, мазок из половых путей для идентификации специфических патогенов.

Исследование крови для исключения аутоиммунных реакций.

Среди визуальных методов диагностики томография считается наиболее точной. Она также помогает обнаружить осложнения со стороны скелета при поздних стадиях первичных заболеваний. КТ и МРТ также делают в клиниках ЦМРТ для дифференциальной диагностики, чтобы исключить аллергический артрит и другие болезни с похожими признаками.

Выделяют два основных типа артритов: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.

Воспалительные артриты связаны с воспалением оболочки, выстилающей сустав изнутри:

• инфекционный (гнойный) артрит
• ревматоидный артрит
• подагра

Дегенеративные артриты связаны с повреждением суставного хряща:

• остеоартроз
• травматический артрит

Отдельно рассматриваются артриты, сопровождающие различные заболевания (грипп, болезнь Лайма и т.п.).

Гнойный артрит

Гнойный артрит возникает при проникновении в сустав возбудителей гноеродной инфекции. Гнойные артриты бывают первичными и вторичными. Первичный артрит наблюдается при ранах. Вторичный артрит развивается, если в сустав попадает инфекция из соседних тканей или крови. Наблюдается поражение и разрушение хряща. Артрит может привести к околосуставной флегмоне. В этом случае наблюдаются сильные боли, высокая температура, озноб.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — системное заболевание с поражением суставов по типу полиартрита. Причины ревматоидного артрита до сих пор не уточнены. Наиболее часто указывают на роль стрептококков, вирусов и других микроорганизмов, а также генетических факторов. Особую роль в развитии ревматоидного артрита играет поражение собственной иммунной системы. Наличие или отсутствие в крови ревматоидного фактора определяет две формы ревматоидного артрита. Серопозитивная форма артрита более тяжелая. Заболевание обычно начинается остро, с утренней скованностью и болями, температурой. Сначала часто поражается один сустав (моноартрит), а через несколько месяцев в процесс вовлекаются другие суставы. При ревматоидном артрите часто поражаются мелкие суставы кисти, реже – позвоночника. Для ревматоидного артрита характерна упорная боль, усиливающаяся при движениях и ослабевающая ночью. Артрит сопровождается атрофией мышц и образованием ревматоидных узелков в коже.

Артрит при гриппе

У большинства больных гриппом имеются ощущения поражения мышц и суставов. Во время разгара гриппа суставы поражаются реже. Однако через 10-15 дней вероятность возникновения артритов увеличивается. Артрит при гриппе обычно имеет аллергическую природу и часто приобретает хроническое течение.

Артрит при болезни Лайма

Болезнь Лайма вызывается спирохетами после укуса клеща. Очень часто на первой стадии болезни появляется скованность шеи, а через несколько месяцев у больного развивается артрит.

Инфекционно-аллергический артрит

Инфекционно-аллергический артрит начинается остро, развивается вследствие повышенной чувствительности организма к инфекционному возбудителю (стрептококку, стафилококку). Инфекционно-аллергический полиартрит чаще встречается у молодых женщин. Есть связь возникновения артрита с перенесенной острой инфекцией верхних дыхательных путей. Через 10 — 15 дней после острой инфекции, в период наибольшей аллергизации организма, возникает острое воспаление суставов. Но если больные при острых респираторных заболеваниях принимают противовоспалительные лекарства, процесс в суставах протекает вяло.

Полиартриты

Неинфекционные полиартриты развиваются при системных заболеваниях – аллергиях, болезнях соединительной ткани (красной волчанке, склеродермии), заболеваниях крови и геморрагических диатезах, злокачественных опухолях, болезнях с глубокими обменными нарушениями (уремии, подагре), травмах.

Воспаление околосуставных тканей при артрите

При периартирите, бурсите, тендините и некоторых других артритах воспаляются капсулы сустава, сухожилия, связки. Причины этих заболеваний — механическая перегрузка при плоскостопии, профессиональных и спортивных перегрузках, искривлении позвоночника, травмах. Часто периартритом страдают плечевые и тазобедренные суставы.